Ушиб позвоночника: симптомы, диагностика, лечение

Реабилитация после травмы позвоночника – что можно и что нельзя, период восстановления и сроки в центре реабилитации МЕДСИ

Реабилитация после травмы позвоночника – процесс длительный. Он требует усилий со стороны как врачей, так и самого пациента и его близких. Надеяться на быстрое получение результата не стоит. Срок реабилитации зависит от множества факторов (состояния пациента, тяжести перенесенной травмы, сопутствующих заболеваний и др.) и не может быть точно рассчитан заранее. Но если сам больной и его близкие нацелены на положительный исход и обратились к опытным профессионалам по восстановлению, можно достичь всех желаемых результатов. Сегодня реабилитация пациентов после травмы позвоночника проводится с использованием современных методик и программ.

Важно! Существуют общие принципы восстановления, вне зависимости от поврежденного отдела, но для конкретного пациента всегда составляется индивидуальный курс!

Какие бывают травмы позвоночника?

Выделяют следующие основные виды травм позвоночника:

• Ушибы. Такие травмы являются самыми легкими. Обычно пациенты обращаются к врачам после ушиба копчика. После такой травмы возникает боль и дискомфорт во время сидения на жестких основаниях. Врачу очень важно отличить простой ушиб от перелома и быстро провести необходимое лечение
• Надрывы и разрывы связок и суставов без смещения позвонков. При таких травмах ограничивается двигательная активность. Опасность повреждения связок заключается в том, что связочный аппарат ослабляется, что может приводить к повторению вывиха, надрыва или разрыва даже в отдаленном будущем
• Смещения и вывихи. Такие травмы опасны тем, что нарушают целостность позвоночника и приводят к повреждениям спинного мозга. Нередко врачам приходится проводить не только терапию, но и хирургические вмешательства. Для возвращения позвонка на место и его удержания, например, устанавливаются штифты
• Переломы. Такие травмы являются самыми опасными. Они приводят к обездвиженности, выраженному болевому синдрому и другим проявлениям дискомфорта. Зачастую после данной травмы человек оказывается прикованным к постели на несколько месяцев

Причины травм позвоночника

Основными причинами травм позвоночника являются:

• ДТП (дорожно-транспортные происшествия). Травмированию подвергаются как пешеходы, так и водители и их пассажиры. Основной травмой при ДТП является «хлыстовая». Она провоцируется резким сгибанием шеи, ее быстрым разгибанием и запрокидыванием головы назад. Травма возникает обычно на фоне резкого торможения автомобиля при движении на высокой скорости
• Падения с высоты. При таких травмах обычно повреждается не только сам позвоночник, но и спинной мозг. Особенно опасны ситуации, при которых приземление выполняется на ноги. Такие травмы чреваты повреждением большей части позвоночника
• Травмы при прыжках в воду. Такие повреждения получили название травм ныряльщиков. Травматизации подвергается преимущественно шейный отдел

Также к причинам травм относят:

• Огнестрельные и ножевые ранения
• Поражения во время взрывов
• Повреждения в процессе физической активности (занятий спортом, работы и др.)

Классификация травм позвоночника

Классификация травм позвоночника осуществляется в зависимости от ряда факторов.

Все повреждения делятся на 2 группы:

• Закрытые (без нарушения целостности кожных покровов)
• Открытые (с нарушением)

В зависимости от поврежденных анатомических структур все травмы разделяются на следующие группы:

• Связочного аппарата. Такие травмы являются самыми легкими
• Тел позвонков. Обычно люди сталкиваются с переломами. Подобные травмы могут быть краевыми, оскольчатыми, взрывными, вертикальными и горизонтальными
• Дисков. К таким травмам относят разрывы, выпячивания (образование грыж) и др.
• Отростков и дуг позвонков

В зависимости от тяжести травмы делятся на:

• Повреждения со смещением
• Повреждения без смещений

Также все травмы классифицируются на 2 группы в зависимости от места повреждения позвоночника:

• Стабильные. Такие переломы возникают вследствие повреждения переднего отдела позвоночника
• Нестабильные. При такой травме повреждению подвергаются все отделы позвоночника. Она опасна тем, что может спровоцировать и повреждение спинного мозга. Такой риск сохраняется даже после получения травмы. К негативным последствиям для здоровья могут привести любые неосторожные движения

Симптомы повреждений позвоночника

Симптомы травм позвоночника во многом зависят от локализации, вида и других особенностей повреждения.

Для ушибов тканей, повреждения связок и стабильных переломов, например, характерны:

• Боль в месте травмы
• Гематомы
• Кровоподтеки
• Припухлось
• Ограниченность подвижности

Также для травм характерны боли, которые отдают в ноги и руки.

Травмам шейного отдела позвоночника сопутствуют следующие симптомы:

• Паралич ног и рук
• Утрата чувствительности ниже поврежденного отдела
• Нарушения функций органов таза

Повреждения шейного отдела являются одними из самых опасных. Это связано с тем, что в результате травмы страдают дыхательные и сердечно-сосудистые центры. В некоторых случаях больной может умереть в ближайшие несколько минут (если возникнет остановка дыхания или быстро разовьются осложнения). Очень важно немедленно оказать пострадавшему первую помощь.

Для травм грудного и поясничного отделов характерны:

• Слабость в ногах
• Нарушения функции тазовых органов и половой системы
• Паралич передней брюшной стенки
• Нарушения дыхания

Натальные травмы

Зачастую травмы позвоночника возникают во время родов.

Повреждения могут быть спровоцированы:

• Использованием акушерских щипцов
• Крупными размерами плода
• Глубокой недоношенностью
• Врожденными аномалиями
• Переношенностью
• Патологическими предлежаниями плода
• Активной помощью акушера

Существуют и другие причины травм. Как правило, повреждениям подвергается шейный отдел. Симптомы травмы во многом зависят от локализации повреждения и его степени.

Обычно при патологических процессах новорожденный ведет себя неспокойно, старается изменить положение тела, болезненно реагирует на проверку различных рефлексов. При осмотре неонатологом зачастую регистрируются ненормальные изменения положения головы, удлиненная или укороченная шея. Если повреждены шейные сегменты спинного мозга, у малыша наблюдаются:

• Недержание мочи
• Задержка мочеиспускания
• Дыхательные расстройства

В особо опасных случаях развивается болевой шок.

При травмах грудного отдела особенно ярко проявляются симптомы дыхательных нарушений. При повреждениях крестцового и поясничного отдела новорожденный страдает от нарушения функциональности тазовых органов, может возникнуть паралич ног.

Реабилитация больного после травмы позвоночника в раннем возрасте является самой длительной. Тем не менее устранить симптомы повреждений и их последствия удается в большинстве случаев. Это обусловлено тем, что ткани младенцев быстро восстанавливаются, так как отличаются высокой пластичностью.

Принципы лечения

Реабилитация пациентов после травмы позвоночника во многом зависит от правильности предварительно проведенного лечения. Терапия, в свою очередь, определяется:

• Правильностью оказания первой помощи
• Механизмом и видом полученной травмы
• Наличием/отсутствием повреждений спинного мозга и их особенностями

Лечение после травм может быть:

• Консервативным. Такое лечение проводится только при легких травмах. Обычно пациентам назначают комплекс лекарственных препаратов (для снятия боли, устранения воспалительного процесса, общего укрепления тканей, остановки кровотечений), массаж, физиотерапию. Пациент должен строго придерживаться постельного режима. Через некоторое время прибегают к методам ЛФК (лечебной физкультуры)
• Хирургическим. Такое лечение позволяет осуществить вправление вывихов, совмещение осколков позвонков и другие манипуляции. После оперативного вмешательства пациенты носят корсеты, воротники и пользуются другими ортопедическими конструкциями и изделиями

Важно! К хирургическому лечению прибегают при повреждениях спинного мозга или нестабильности позвоночника, которая может стать причиной травм спинного мозга в отдаленном периоде. Также оперативные вмешательства проводятся тогда, когда консервативная терапия не дает желаемого результата.

Реабилитация после травмы позвоночника

Уже отмечалось, что реабилитация после травмы шейного отдела позвоночника и других участков является трудоемким и длительным процессом. Она должна быть комплексной и проводится после окончания основного лечения. Программа реабилитации разрабатывается индивидуально, учитывает состояние больного, особенности травмы и наличие сопутствующих заболеваний.

Реабилитация больного после травмы позвоночника включает крупный перечень различных манипуляций.

• Лечебная физкультура и дыхательная гимнастика, показанные с первых дней восстановления после травм без сдавливания спинного мозга. Занятия проводятся только под контролем опытного специалиста. Начинаются они с простейших упражнений. Врач постоянно контролирует состояние пациента
• Массаж
• Физиолечение
• Иглоукалывание
• Электроимпульсная терапия и др.

Реабилитация также дополняется приемом лекарственных препаратов. Они позволяют обеспечить регенерацию тканей, восстановить полноценное кровоснабжение, обеспечить обменные процессы, купировать болевые ощущения.

Преимущества реабилитации после травмы позвоночника в МЕДСИ

• Персональная реабилитация. Используя общепринятые рекомендации и общие схемы, наши специалисты всегда разрабатывают программы с учетом индивидуальных особенностей пациента, его пожеланий, состояния здоровья и тяжести перенесенной травмы
• Опытные врачи. Реабилитация после травмы позвоночника в Москве, в МЕДСИ, выполняется только высококвалифицированными специалистами, которые проходят обучение и стажировки в лучших клиниках (в том числе за границей)
• Возможности для комплексной диагностики. Наш центр реабилитации после травмы позвоночника располагает всеми возможностями для проведения необходимых обследований (в том числе КТ и МРТ)
• Комбинирование процедур. Каждому пациенту всегда назначается реабилитационный комплекс. Он может включать иглоукалывание, мануальную терапию, лечение лазером и др. Процедуры усиливают эффект друг друга, позволяют сократить время восстановления и всегда дают выраженный результат
• Контроль состояния пациента. Врач отслеживает изменения на каждом сеансе. Это позволяет своевременно корректировать терапию и добиваться ее высокой эффективности
• Бережное и аккуратное выполнение манипуляций. Реабилитация осуществляется без выраженного дискомфорта для пациента. Обычно все неприятные ощущения исчезают уже после 3-4 процедур. Благодаря этому пациент не отказывается от восстановления, а может продолжать его на протяжении длительного времени

Чтобы уточнить все особенности реабилитации и пройти ее в МЕДСИ, достаточно позвонить нам и записаться на консультацию.

Травмы позвоночника

Позвоночник – основа опорно-двигательного аппарата, которая несет ответственность за полноценность жизни человека. Под травмой позвоночника подразумевают повреждение позвонков, связок позвоночника или спинного мозга. Тяжесть травмы обусловливается особенностями повреждения, степенью ограничения движений. В зависимости от тяжести повреждения нервных корешков проявляется определенная неврологическая симптоматика.

Причины

Позвоночник представляет собой сложную структуру, состоящую из позвонков, соединительнотканных соединений, мышц, межпозвоночных дисков. Независимо от степени тяжести любое повреждение позвоночника считают серьезным заболеванием. Травмы позвоночника происходят в результате:

• Падений с любой высоты. Потеря устойчивости, нарушение равновесия могут привести к опасным повреждениям. Даже падение с высоты собственного роста несет угрозу, не говоря уже о падении с более опасных балконов, лестниц, строительных лесов, деревьев или крыш.
• Механических воздействий в результате дорожно-транспортных происшествий. Ушибы и переломы возникают при чрезмерном сдавливании, инерционном движении головы вперед.
• Компрессии. Травма возникает при падении тяжелого предмета на человека сверху. Чаще всего сдавление позвоночника происходит в результате обрушения каких-либо конструкций, чрезвычайных ситуаций на производстве или при избиении.
• Патологических процессов в организме. Повреждения позвоночника наблюдаются у пожилых людей, как последствия стремительного течения остеопороза, дегенеративных заболеваний костной ткани, дистрофических изменений.

Виды травм позвоночника

Повреждения позвоночного столба подразделяют на открытые и закрытые. В зависимости от места локализации – на травмы шейного, грудного, поясничного отделов позвоночника. По характеру повреждения выделяют:

• ушибы позвоночника;
• разрывы суставных сумок, связок без смещения тел позвонков – дисторсии;
• переломы дуг позвонков;
• переломы тел позвонков;
• переломы поперечных, остистых отростков;
• вывихи и подвывихи;
• переломовывихи;
• спондилолистез – смещение тела вышерасположенного позвонка относительно нижерасположенному в результате травматического разрыва связок.

Из общего числа травм позвоночника выделяют стабильные и нестабильные повреждения. При стабильных повреждениях травматическое нарушение не усугубляется, а при нестабильных – всегда присутствует угроза развития более тяжелого состояния. Чаще всего эти травмы возникают при сочетанном повреждении задних и передних участков позвонков.

Травматологическая классификация подразумевает разделение всех травм позвоночного столба на большие группы:

• Неосложненные, – при которых не нарушается целостность спинного мозга.
• Осложненные – с травматизацией спинного мозга. По типу повреждения спинного мозга травмы бывают: обратимые (сотрясение), необратимые (контузия, ушибы), компрессионная миелопатия (результат образования гематомы, отечности).

Симптомы

Тяжесть клинической картины обусловливается видом травмы. Ушиб позвоночника характеризуется:

• обширным подкожным кровоизлиянием в области травматического воздействия;
• разлитой болезненностью;
• припухлостью кожи над соответствующим отделом;
• ограничением двигательной активности.

При переломах поперечных отростков позвонков возникают:

• выраженная боль в мягких тканях вокруг места травмы;
• болезненные ощущения усиливаются при поворотах тела;
• синдром прилипшей пятки – больной лежа на спине не может оторвать от поверхности выпрямленную ногу.

Повреждения шейного отдела проявляются интенсивной болью в голове, чувством онемения в руках и ногах. Пациент отмечает нарушение памяти. Сразу появляется неврологическая симптоматика: рвота, звон в ушах, нарушение сухожильных рефлексов. В тяжелых случаях наблюдается паралич.

При повреждении атланта (I шейного позвонка) наблюдается:

• нарушение движений в области шеи;
• боль в верхней части шеи с иррадиацией в затылок;
• тошнота;
• потеря сознания;
• нарушение зрения;
• судороги.

В тяжелых случаях, когда происходит смещение отломков, больной погибает в результате сдавливания продолговатого мозга.

Переломы, переломовывихи, подвывихи проявляются увеличением межостистых промежутков, иногда появляются выпуклости в области травмы. Всегда наблюдается ограничение подвижности. Мышцы спины – напряжены. Нарушаются все виды чувствительности.

Травмы позвоночника, сопровождающиеся повреждениями спинного мозга, проявляются тяжелыми симптомами. В случае повреждения на уровне IV шейного позвонка у пострадавшего стремительно развивается паралич диафрагмы, что влечет остановку дыхания и смерть.

В ряде случаев больные с травмами позвоночника испытывают расстройства функций тазовых органов. Разрыв спинного мозга вызывает массивные кишечные кровотечения. Патологические изменения в местном кровотоке и движении лимфы быстро приводят к образованию пролежней.

Последствия

Тяжесть посттравматических осложнений зависит от особенностей повреждений позвоночника, спинного мозга, своевременности первой помощи и полноценности последующего лечения. Наиболее распространенными негативными последствиями являются:

• приобретенная нестабильность отдела позвоночника;
• интенсивный болевой синдром;
• хроническое воспаление в области травмы;
• посттравматический остеохондроз;
• снижение мышечного тонуса;
• атрофия мышечных волокон;
• снижение физической силы и выносливости;
• уменьшение просвета позвоночного канала;
• комбинированная деформация позвоночного столба в форме кифолосколиоза;
• расстройство или полная утрата чувствительности;
• спастические проявления;
• полный паралич тела;
• недостаточность функций внутренних органов.

Помимо физических изменений у больных зачастую наблюдаются психологические расстройства. После позвоночных повреждений пациенты нуждаются в длительном лечении, реабилитации, что влечет за собой полное изменение привычного образа жизни, отказ от занятий спортом, увлечений.

Невозможность самостоятельного обслуживания своих потребностей, выполнения простых гигиенических манипуляций вызывает неврозы, депрессивные расстройства.

Лечение травм позвоночника в Набережных Челнах

Для лечения травм позвоночника применяют комплекс мер, который включает в себя:

• медикаментозные средства;
• физиотерапевтические процедуры;
• хирургическое лечение.

В Центре восстановительной медицины в Набережных Челнах врач-невролог составляет индивидуальные терапевтические программы для каждого пациента. В зависимости от степени стабильности и тяжести повреждений больному прописывают:

• постельный режим;
• иммобилизацию позвоночника, которая подразумевает соблюдение положения тела на щите, ношение специальных фиксирующих воротников, корсетов;
• по показаниям – вправление позвонков;
• скелетное вытяжение;
• тепловые процедуры.

Обязательным элементом терапии является адекватное обезболивание, назначение противовоспалительных препаратов, средств для ускорения регенерационных процессов.

В тяжелых случаях пациентам, получившим травму позвоночника, показано хирургическое лечение, реконструирующие операции.

Реабилитация после позвоночных травм

Специалистами Центра восстановительной медицины разработана эффективная программа реабилитации пациентов после лечения травм позвоночника, удаления межпозвоночных грыж. Она направлена на быстрое восстановление двигательной активности, купирование болевого синдрома, профилактику осложнений.

Квалифицированные специалисты-реабилитологи прикладывают максимум усилий для нормализации функций поврежденного отдела позвоночного столба, укрепления мышц, связок, возвращения пациентов к нормальной жизни.

Реабилитация включает в себя:

• нормализацию функций вегетативной нервной системы, отвечающей за деятельность внутренних органов и систем организма;
• восстановление целостности кожи, устранение пролежней, трофических язв;
• нормализацию физиологических отправлений;
• восстановление нормального местного кровоснабжения, общего кровообращения;
• возвращение всех видов чувствительности, восприятия;
• восстановление мышечного тонуса, силы;
• обучение утраченным навыкам, возвращение способности пациента контролировать собственное тело;
• обучение активным и пассивным движениям головы, туловища, верхних и нижних конечностей.

К работе с пациентом привлекаются квалифицированные психологи. Их общение с больным позволяет усилить терапевтический эффект, поднять мотивацию к выздоровлению, возобновить взаимодействие с ближайшим окружением и внешним миром.

Со стоимостью лечения и реабилитации можно ознакомиться в прайсе клиники. Важно помнить, что в самой сложной ситуации профессионалы Центра готовы оказать любую врачебную, психологическую помощь больному и его родным.

Попадая в беду, вы никогда не окажетесь с ней один на один. Звоните и записывайтесь на консультацию в удобное для в

Любое хирургическое вмешательство воспринимается человеческим организмом как сильнейший стресс. Он серьезно воздействует на физическое и психоэмоциональное состояние пациента, усугубляя риски, которые могут вызвать различные послеоперационные осложнения.

Для каждого человека, который увлечён спортом, известно, что без определённой медицинской справки невозможно участие в спортивных соревнованиях, а также посещение секций для индивидуальных или групповых занятий спортом. Такой медицинский документ подтверждает тот факт, что у человека нет противопоказаний по физическому состоянию и он абсолютно здоров.

2017 — 2022 ©«Центр Восстановительной Медицины» Все права защищены. Полное или частичное копирование материала без разрешения запрещено!

Лицензия №: ЛО-16-01-006209 от 24.08.2017 г. на осуществление медицинской деятельности ООО “Бальзам +”.

Ушиб позвоночника

Ушиб позвоночника – это травма мягких тканей в зоне позвоночного столба и околопозвоночной области. Может возникать в результате падения на спину или удара по спине в быту, во время занятий спортом, дорожно-транспортного происшествия, природной или промышленной катастрофы. Проявляется болью, припухлостью и ограничением движений. В легких случаях страдают только мягкие ткани спины, при тяжелых повреждениях возможна контузия спинного мозга с развитием неврологической симптоматики. Для уточнения диагноза используют рентгенографию, миелографию, МРТ, КТ и другие исследования. Лечение консервативное.

МКБ-10

Общие сведения

Ушиб позвоночника – травма позвоночника, при которой страдают мягкие ткани, окружающие позвоночный столб. Большинство ушибов легкие, неврологическая симптоматика не выявляется. При тяжелых ушибах позвоночника может наблюдаться сотрясение или ушиб спинного мозга, сопровождающиеся преходящими неврологическими нарушениями. Повреждения могут возникать у лиц любого возраста и пола, однако чаще страдают дети, молодые люди, ведущие активный образ жизни, и мужчины трудоспособного возраста. Лечение не осложненных ушибов позвоночника проводят специалисты в области травматологии и ортопедии. При осложненных ушибах (с неврологической симптоматикой) требуется помощь невролога или нейрохирурга.

Причины

Ушибы позвоночника могут возникать при падении на спину: на улице во время гололеда, при подскальзывании на твердой гладкой поверхности (например, в ванной комнате или в административном помещении с мраморными полами) при занятиях конькобежным, горнолыжным и другими видами спорта, воздействии взрывной волны, завале в шахте, завале при обрушении жилого здания во время землетрясения и т. д.

Причиной ушиба шейного отдела нередко становится так называемая хлыстовая травма – резкое движение головой вперед или назад при экстренном торможении автомобиля во время ДТП. Реже при автодорожных происшествиях возникают травмы грудного и поясничного отдела позвоночника. Кроме того, ушибы позвоночника часто образуются во время отдыха на воде. Пострадавший либо ныряет в воду вниз головой и ударяется о дно или о воду, повреждая шейный отдел, либо падает на воду плашмя и травмирует грудной и поясничный отделы.

Классификация

Выделяют три степени ушиба позвоночника:

• Легкий ушиб позвоночника. Страдают только поверхностно расположенные мягкие ткани (кожа, мышцы, подкожная жировая клетчатка). Неврологические симптомы отсутствуют.
• Ушиб позвоночника средней тяжести. Сопровождается сотрясением спинного мозга. Патологические изменения обусловлены запредельным торможением проводимости по нервным волокнам. Наблюдаются преходящие неврологические нарушения, исчезающие в срок от нескольких часов до 2-3 недель.
• Тяжелый ушиб позвоночника. Сопровождается ушибом спинного мозга. Функциональные патологические изменения сочетаются с патоморфологическими нарушениями (кровоизлияниями в ткань спинного мозга, образованием очагов некроза). Неврологическая симптоматика выражена ярче, чем при сотрясении, срок восстановления колеблется от 3 до 4-5 недель. Возможны остаточные явления (парезы, нарушения чувствительности, арефлексия, гипо- или гиперрефлексия и т. д.).

Виды ушиба позвоночника

Ушиб позвоночника без повреждения спинного мозга

Задержка дыхания в момент травмы отсутствует. Пациента с ушибом позвоночника беспокоят боли в спине, усиливающиеся при активных движениях, стоянии и ходьбе. При осмотре выявляется локальный отек, краснота или синюшность. Иногда образуются гематомы. Пальпаторно определяется напряжение мышц и локальная болезненность в области ушиба. Давление на остистые отростки безболезненно или сопровождается незначительной болезненностью, обусловленной повреждением поверхностных мягких тканей.

Для исключения перелома позвоночника назначают рентгенографию. В сомнительных случаях дополнительно используют КТ позвоночника или МРТ. При подозрении на незначительные неврологические нарушения пациента направляют на осмотр к невропатологу или нейрохирургу. Лечение проводится врачом-травматологом в травмпункте. Пациенту рекомендуют постельный режим. Для разгрузки позвоночника спать лучше на жесткой поверхности (можно подложить под матрас деревянный щит) с валиком под областью поясницы.

К зоне поражения в первые дни советуют прикладывать холод за исключением тех случаев, когда ушиб располагается в проекции почки. В последующем назначают УВЧ, рекомендуют прикладывать к области ушиба сухое тепло, использовать рассасывающие и согревающие мази. Исход обычно благоприятный, все симптомы ушиба исчезают в течение нескольких недель. В отдельных случаях возможно развитие посттравматического остеохондроза.

Ушиб позвоночника с повреждением спинного мозга

Такие ушибы чаще возникают при высокоэнергетических травмах (падении с высоты, ДТП, завалах, прыжке в воду вниз головой и т. д.). В момент повреждения появляется резкая боль. Характер неврологических нарушений зависит от локализации ушиба. При ушибах шейного отдела может выявляться птоз, сужение зрачков и патологическая сухость лица. В ряде случаев (при вовлечении в процесс ствола мозга) наблюдаются нарушения сердечной деятельности, нарушения глотания и икота.

Возможны дыхательные расстройства: затруднения дыхания либо форсированное дыхание с использованием мышц шеи, груди и спины. При тяжелых ушибах спинного мозга развивается остановка дыхания и смерть. В зависимости от тяжести травмы спинного мозга может наблюдаться тетраплегия, тетрапарез или легкая слабость в конечностях в сочетании с нарушениями чувствительности. При поражении верхних шейных позвонков возникает спастический паралич всех четырех конечностей, при поражении нижних – спастический паралич нижних конечностей и вялый – верхних. Рефлексы снижены или отсутствуют.

Ушибы грудного отдела позвоночника с сотрясением или ушибом спинного мозга проявляются нарушениями чувствительности по проводниковому типу в сочетании с параличом, парезом или слабостью нижних конечностей. Снижаются или исчезают брюшные рефлексы. Возможны кардиалгии. Возникают нарушения функции тазовых органов различной степени выраженности. Ушибы поясничного отдела позвоночника сопровождаются вялым параличом отдельных участков нижних конечностей и нарушениями чувствительности (верхняя граница двигательных нарушений и нарушений чувствительности зависит от уровня поражения спинного мозга). Могут наблюдаться дисфункции тазовых органов. Характерно раннее развитие пролежней. Часто возникают циститы.

На догоспитальной стадии ушиб позвоночника невозможно дифференцировать от более тяжелых повреждений, в том числе – от нестабильных переломов позвоночника. Поэтому при оказании первой помощи нужно исходить из того, что любое движение может привести к ухудшению состояния пострадавшего и усугублению неврологической симптоматики. Больного ни в коем случае нельзя ставить на ноги, просить сесть, грубо передвигать, сгибать туловище и т. д.

Если при транспортировке есть возможность уложить пострадавшего на твердую поверхность (например, на деревянный щит или снятую с петель дверь), его следует аккуратно туда переместить и положить на спину, стараясь как можно меньше тревожить позвоночник. Если из подручных средств транспортировки доступны только носилки, больного укладывают на живот, постаравшись предварительно выровнять поверхность носилок одеялами или свернутой одеждой. При этом нужно следить, чтобы спина пострадавшего оставалась разогнутой.

Пациента перекладывают на носилки или щит втроем, одновременно удерживая его за голову, грудь, поясницу, область таза и область коленных суставов, а затем привязывают к средству транспортировки, используя широкие ремни или ленты. Перед перемещением пострадавшему вводят обезболивающие препараты. При повреждении шейного отдела обездвиживают шею, используя специальный воротник или плотную ткань, свернутую в несколько слоев.

После проведения этих мероприятий пациента срочно доставляют в травматологическое, нервное или нейрохирургическое отделение для дальнейшего обследования и лечения. План обследования включает в себя рентгенографию позвоночника, подробный неврологический осмотр, спинномозговую пункцию, МРТ позвоночника, миелографию и другие исследования. Лечение проводят в условиях стационара.

Пациента укладывают на кровать со щитом. Для улучшения кровоснабжения и стимуляции нейронов назначают метилпреднизолон. Применяют обезболивающие препараты, диазепам, фенитоин и витамин Е. Используют физиотерапевтические процедуры и ЛФК. Осуществляют мероприятия по профилактике пролежней и инфекционных поражений мочеполовой системы. По окончании острого периода проводят реабилитационные мероприятия, при необходимости больных направляют в специализированные центры и санатории.

При сотрясениях спинного мозга исходом становится полное выздоровление. В случае ушиба прогноз менее благоприятный – при незначительных повреждениях нарушения движений и чувствительности исчезают в течение 4-5 недель, но реабилитационный период может занимать до полугода и более. В отдаленном периоде после тяжелых ушибов остаточные явления (параличи, парезы, выпадения чувствительности) могут сохраняться в течение всей жизни.

Лечение травм позвоночника

Позвоночник является основным компонентом костно-мышечной системы и обеспечивает возможность вертикального положения тела. Поэтому повреждения позвоночника и спинного мозга могут оказывать значительное влияние на состояние всего организма . Различные травмы позвоночника в среднем составляют около 10% от общего числа травм спины . Повреждения достаточно часто встречаются у людей старшей возрастной группы , независимо от пола. У маленьких детей тоже иногда бывают травмы позвоночника, но, как правило, в основном это травмы шейного отдела позвоночника и связаны с повреждением во время родов. Женская спинальная травма в последнее время стала отмечаться значительно реже, так как увеличилось число женщин , которым проводится кесарево сечение. Лечение травм позвоночника зависит от тяжести повреждений и клинической картины и может быть как оперативным, так и консервативным.

Причины

Наиболее распространенные травмы позвоночника вызваны чрезмерно тяжелыми нагрузками и воздействиями на позвоночный столб. Это может быть падение, безрассудное ныряние, несчастные случаи и дорожно-транспортные происшествия. Иногда тип травмы позвоночника может определяться природой физических эффектов. Например, при автомобильных авариях наиболее часто возникает травма шейного отдела позвоночника, в то время как при падении с высоты возникают переломы крестца, поясничного или нижне-грудного отдела. Повреждения спинного мозга могут иметь различный генез .

Как правило, у взрослых повреждения спинного мозга происходят из-за воздействия внешнего воздействия на разные части позвоночника.

Повреждения, связанные с дегенерацией (остеохондроз, спондилоартроз), могут привести к развитию спинального стеноза. Сужение спинномозгового канала может привести к воздействию на нервные корешки и спинной мозг и, как следствие, нарушению их функциональности. Тяжелые травмы часто возникают из-за слишком сильного или внезапного растяжения спинного мозга.

В случаях травмы спинного мозга возникают чрезвычайно серьезные нарушения работы костно-мышечной системы.

Типы травм позвоночника

Признаки повреждения позвоночника зависят от его типа и характера. Типы возможных повреждений подразделяются на синяки, рваные раны, переломы, дислокации и компрессию.

Типы травм непосредственно влияют на тактику лечения и реабилитации, а также на последствия и скорость выздоровления пациента.

• Перелом позвонков в шейном отделе позвоночника является нарушением целостности костей, в отличие от дислокации, которая характеризуется смещением позвонков относительно оси. Такие повреждения позвонков могут привести к компрессионному воздействию на спинной мозг. Компрессионные переломы возникают из-за воздействия чрезмерного осевого вектора нагрузки на тело позвонка и, в таком случае, часть позвонка перемещается вперед и вниз. Таким образом, возможно также смещение межпозвонковых дисков и выпирание их в спинальный канал. Такие переломы наиболее часто встречаются при автомобильных авариях или внезапном рывке тела вперед.
• При дислокации происходит разрыв или сильное растяжение связок. Такое повреждение может сместить и блокировать позвонки. Таким образом, могут возникать проблемы со спинным мозгом в зависимости от того, была ли мобильна порванная связка. Чтобы восстановить функциональность позвонков, пациенту может потребоваться хирургическое вмешательство.
• Параплегия возникает из-за повреждения нижней части грудного отдела позвоночника .
• Квадриплегия также возникает из-за травмы, при которой повреждаются шейный и верхне-грудной отдел позвоночника. Эти травмы позвоночника приводят к потере подвижности во всех конечностях.

Особенности травмы шейного отдела позвоночника

Цервикальный позвоночник очень чувствителен к травмам. Как показала статистика, повреждения шейного отдела составляют 20% от всех травм позвоночника, более 35% из них смертельны. Повреждение шейного отдела позвоночника связано с тем, что при резком ударе голова и туловище человека, движутся в противоположных направлениях.

Травмы шейного отдела позвоночника – это очень серьезные и опасные состояния. Среди всех известных видов травм наиболее распространенной является «хлыстовая травма». Обычно это травма происходит у водителей или пассажиров, во время автомобильной аварии. Во время резкой остановки автомобиля, вследствие инерции, резкий толчок передается всем людям в салоне. Как правило, такая травма сопровождается такими симптомами как острая боль, резкое ограничение подвижности шеи, возможно головокружение или потеря сознания.

Травмы позвоночника в грудном и поясничном отделах

Довольно часто различным видам травм подвергаются грудной и поясничный отдел. Наиболее распространенными являются переломы, возникающие во время падения или автомобильной аварии. Кроме того, риск повреждения этих областей высок у людей пожилого возраста вследствие возрастного остеопороза. При тяжелых переломах позвонков возможно повреждение спинного мозга.

При повреждении грудного отдела позвоночника человек испытывает боль в спине, которая может быть умеренной или тяжелой и усиливается при движении.

Если при травме возникает повреждение спинного мозга, то к болевым проявлениям могут добавиться такие симптомы как онемение, мышечная слабость в конечностях и нарушение контроля функции кишечника и мочевого пузыря.

Наиболее часто в грудном и поясничном отделах позвоночника встречаются следующие травмы:

• Растяжение межпозвоночных суставов. Эта травма возникает при принудительном смещении позвонков вперед или назад. Боль усиливается при сгибании и разгибании туловища .
• Разрыв мышц является частой травмой спины у спортсменов, так как резкие движения могут повредить мышечный корсет. Симптомы при разрыве мышц включают острую боль при наклонах, разгибании или ротации туловища .
• Дислокации костно-мышечных суставов возникают в результате силового смещения позвонков в грудном отделе или в результате артрита. При дислокации боль усиливается при кашле, чихании, глубоком грудном дыхании.
• Переломы очень распространены в спортивных состязаниях, при падениях или несчастных случаях. Болевой синдром сохраняется довольно долго и появляется даже при небольшом повороте тела.
• Сколиоз или другие деформации позвоночника также являются серьезными повреждениями позвоночного столба. Симптомы появляются не всегда и могут варьироваться в зависимости от каждого случая.

Врожденные травмы позвоночника

Как правило, проблемы с позвоночником у детей связаны с родовой травмой шейного отдела. Родовая травма шейного отдела позвоночника происходит в 40% случаев и нередко сопровождается черепно-мозговой травмой. Причины такой травмы могут быть следующие обстоятельства:

• несоответствие между размером головки плода и тазом матери;
• неправильное расположение плода в матке;
• большой плод (весом более 4500 г);
• преждевременная беременность;
• олигогидрамниос (маловодие) и другие врожденные состояния.

После травмы шейного отдела позвоночника у детей могут возникать проблемы с успеваемостью, нарушения памяти, им трудно сосредоточиться на предмете.

Также у детей может быть врожденная аномалия Spina bifida , при которой ребенок рождается с расщеплением позвоночника, из-за чего позвонки не полностью закрывают нервные структуры. Часто такой дефект возникает в пояснично-крестцовой области, но может быть и в других отделах.

Несмотря на серьезность повреждения, Spina bifida у детей, как правило, имеет благоприятный прогноз при ее локализации в пояснично-крестцовом регионе.

В период роста ребенок может не испытывать дискомфорт в спине, но родители должны следить за его диетой и весом. Увеличение веса вызывает давление на неоформленные позвонки, что может приводить появлению симптоматики. Иногда расщепление позвоночника может приводить к мышечной слабости, параличу и другим ортопедическим проблемам.

Повреждение спинного мозга

Иногда травма позвоночника распространяется на спинной мозг. Это может быть связано с такими внешними факторами, как сильный ушиб или компрессионный перелом шейного отдела позвоночника, хотя повреждение может иметь место в любой части позвоночника.

на травму спинного мозга обычно указывают следующие признаки:

• онемение или покалывание в конечностях;
• боль и скованность в области позвоночника;
• признаки шока;
• неспособность двигать конечностями;
• потеря контроля над мочеиспусканием;
• потеря сознания;
• неестественная позиция головы.

Проблемы с позвоночником – это нередко результат несчастных случаев или насильственных действий. Основные причины травм:

• падение;
• дайвинг на мелководье (последствия удара головой об дно водоема);
• травма после автомобильной аварии;
• прыжки;
• травма головы во время спортивного мероприятия;
• травмы от электрического тока.

Первая помощь при травмах позвоночника

Последствия травм позвоночника могут быть довольно серьезными, поэтому очень важно своевременно и надлежащим образом оказать первую помощь пострадавшему. Любое повреждение позвоночного столба считается сложным, опасным и требует немедленной госпитализации в стационар .

Тактика оказания первой помощи при повреждениях позвоночника зависит от тяжести и локализации, сложности структуры области травмы и функционального значения. Последствия для организма после воздействия острой травмы напрямую зависят от того, насколько правильно человеку будет оказана первая помощь.

Помощь, оказываемая после травмы позвоночника, включает следующие действия:

• немедленно вызвать скорую помощь;
• уложить пациента на ровную поверхность;
• обеспечить полную неподвижность пострадавшего, даже если он думает, что он может двигаться самостоятельно;

Диагностика

Когда пострадавшего доставят в больницу, врачи проведут его осмотр и полное неврологическое обследование, чтобы определить характер и локализацию травмы.

На основании данных обследования пациенту назначаются методы визуализации, которые позволяют определить морфологические изменения в тканях после травмы.

Рентгенография – позволяет диагностировать переломы и дислокацию позвонков.

КТ – этот метод исследования необходим для более качественной визуализации как костных, так и мягких тканей, которые повреждаются при травме позвоночника. Кроме того, КТ более предпочтительный метод диагностики в том случае, когда состояние больного критическое и необходимо быстро определить причину состояния и назначить экстренную терапию.

МРТ. Этот метод полезен для выявления признаков повреждения спинного мозга кровоизлияний и других морфологических изменений в мягких тканях.

ЭМГ (ЭНМГ)- позволяют определить повреждения нервов и уровень поражения.

ЭКГ, УЗИ, лабораторные методы исследования назначаются для исключения других последствий травм, особенно, когда речь идет о сочетанных травмах в результате несчастных случаев/

Денситометрия – необходима при подозрении на остеопороз.

Лечение травм позвоночника

Все пациенты с травмой должны быть обеспечены защитой и иммобилизацией позвоночника до тех пор, пока не будут исключены повреждения спинного мозга или не будет определена тактика лечения.

Основные принципы лечения травм позвоночника:

• Все пациенты с травмой должны поддерживаться в положении лежа на спине, при строгом постельном режиме
• Транспортировка пациента должна производиться с помощью щита
• Пациентам с травмой шейного отдела позвоночника необходимо обеспечить стабилизацию шеи с помощью жесткого шейного воротника (корсета)
• Пациент должен перемещаться на инвалидной коляске

Дальнейшая тактика лечения зависит от клинической и радиологической оценки травмы.

Основная задача лечения – это стабилизация позвоночника и устранение любой компрессии на спинной мозг.

Поскольку не у всех пациентов травмы позвоночника сопровождаются повреждением спинного мозга или нестабильностью позвоночника, окончательное лечение имеет широкий спектр – от иммобилизации с помощью корсета до операции. Существуют показания для каждого метода, и один метод лечения не может быть использован для всех типов травм.

Методы лечения травм позвоночника

• Неоперативное лечение
• Оперативное лечение
• Закрытая редукция с операцией или без нее (только в шейном отделе позвоночника)

Неоперативное лечение травм позвоночника

Неоперативное лечение остается стандартом лечения травм позвоночника. С помощью этих методов можно лечить большинство травм.

Закрытые варианты лечения:

• Тракция – при травмах шейного отдела позвоночника
• Постельный режим с регулярными периодическими поворотами туловища во избежание пролежней.
• Внешний корсет или гипс.

Постельный режим рекомендуется в течение первых нескольких недель, за которым следует фиксация. Этот вариант можно использовать и при нестабильных травмах. Внешний корсет выбирается в зависимости от уровня травмы.

Ношение корсета продолжается в течение 8-12 недель при травмах шейного отдела и 12-24 недели при тораколюмбальных повреждениях. Это время, необходимое для того, чтобы произошла достаточная консолидация перелома и кость могла бы выдерживать нагрузку.

Длительный постельный режим, как окончательное лечение, может быть рекомендован в редких случаях, когда пациенты не желают носить корсет или операцию или не подходят для этого лечения из-за тяжелой предшествующей деформации, болезненного ожирения или медицинских проблем и т. д.

У некоторых пациентов консервативное лечение на позднем этапе может привести к хронической боли.

Оперативное лечение травм позвоночника

Хирургическая стабилизация позвоночника направлена ??на:

• Предотвращение дальнейшего механического повреждения
• Декомпрессию спинного мозга с помощью удаления структур приводящих к компрессии, например, осколков костей

Оперативное лечение рекомендуется пациентам при наличии таких признаков как:

• Скелетная нестабильность с неврологическим дефицитом.
• Нестабильная связочная травма у взрослого пациента с отсутствием эффекта от консервативного лечения
• Наличие множественных травм
• Сочетанные травмы

Операции на позвоночнике при травме различается в зависимости от уровня травмы, но имеют следующие общие принципы:

• Декомпрессия
• Фиксация поврежденного сегмента с помощью имплантата
• Слияние сегмента с костным трансплантатом

Цель имплантата – удерживать сегмент в положении до тех пор, пока не произойдет слияние. Если не проводить слияние, то имплантат однажды провалится и позвоночник снова станет неустойчивым.

Существуют различные инструментарии для хирургии позвоночника, и каждый из них имеет свои преимущества и недостатки.

Закрытая редукция

Этот метод используется при дислокациях шейного отдела позвоночника. Принцип этого метода заключается в использовании для тракции тяжелых весов, чтобы можно было провести медленный маневр для редукции позвоночника. Это вполне безопасный метод. Неврологическое ухудшение при редукции является риском, который встречается крайне редко, особенно, если проводить редукцию аккуратно.

Этот метод требует установки тракционных щипцов Crutchfield или Gardner-Wells.

Пациентам в бессознательном состоянии перед редукцией необходимо провести МРТ-сканирование.

Редукция не проводится при таких травмах как краниоцервикальная диссоциация или травма шейного отдела позвоночника с признаками дистракции.

Преимущества закрытой редукции

• Снижает необходимость в сложных хирургических процедурах
• Улучшает стабильность, предотвращает неврологическое ухудшение или может улучшить неврологический статус
• Редукция в первые несколько часов травмы может привести к значительному улучшению неврологического статуса.

Но эффективного метода закрытой редукции для тораколюмбарного отдела позвоночника пока нет.

Профилактика

К сожалению, травмы позвоночника и спинного мозга непредсказуемы, но можно значительно снизить риск травм, если соблюдать простые меры безопасности.

Лечение травм позвоночника

Повреждения позвоночника отрицательно сказываются на состоянии всего организма. Именно с травмами связаны дальнейшие проблемы с позвоночником. Патология встречается чаще у пациентов старшего возраста и спортсменов. У детей в момент прохождения по родовым путям возможны травмы шеи.

Повреждения позвоночника отличаются симптоматикой и требуют разных подходов к лечению. При своевременной терапии исход благоприятный, в противоположном случае большинство потерпевших остаются инвалидами либо погибают.

Избавьте себя от боли уже сегодня!

Обратная связь

«АртроМедЦентр» старается сделать лечение в Клинике не только комфортным,но и доступным,поэтому для наших клиентов мы систематически разрабатываем специальные предложения и акции.

Причины

Основной причиной повреждений позвоночника являются чрезмерные нагрузки на него. Нарушения возникают вследствие следующих факторов:

• дегенеративных процессов;
• возрастных изменений;
• внезапного внешнего воздействия в результате аварии, падения;
• резких движений;
• сидячего образа жизни;
• поднятия тяжестей;
• неправильного выполнения физических упражнений;
• наличия опухолей;
• образования метастаз;
• аутоиммунных нарушений;
• удара тупым предметом в область позвоночника;
• нарушений осанки.

Травмы позвоночника возможны при прыжках, занятиях дайвингом, спортивных состязаниях, воздействии электрического тока.

Симптомы

В месте повреждения позвонков наблюдается гематома, отечность. Чем больше они выражены, тем сильнее боль у пострадавшего. Симптомы напоминают заболевания внутренних органов, при постановке диагноза их необходимо исключить.

Травмы такого рода всегда сопровождаются снижением мышечного тонуса, наблюдается их атрофия, особенно при утрате двигательной активности.

Если травмирование вызвано инфицированием, у пациента высокая вероятность развития остеомиелита.

Классификация

Медики выделяют ушибы, переломы, вывихи разных отделов, а также компрессию, дислокацию, параплегию, квадриплегию.

При переломах в районе шеи нарушается целостность кости, в остальных отделах позвонки смещаются касательно оси. Когда это случается, сдавливается спинной мозг. Подобная травма называется компрессией.

Ушибы задевают мягкие ткани, не затрагивая позвонки. Однако образовавшаяся у потерпевшего гематома сказывается на обращении спинномозговой жидкости. Дислокации характеризуются растяжениями или разрывом связок. Вследствие указанной патологии позвонки могут сместиться.

При поражении нижней части грудного отдела наблюдается параплегия. Повреждения в его верхней части и шее называют квадриплегией. Вследствие указанной травмы нарушается работа конечностей.

Различают стабильные и нестабильные травмы. Первые не представляют особой угрозы здоровью пациента. Нестабильные повреждения оставляют тяжелые последствия и усугубляют деформацию.

Повреждения, когда спинной мозг остаётся не задетым, называются неосложненными. Поражения органа всегда оставляют осложнения. Осложненные травмы подразделяют на обратимые и необратимые. При сдавлении гематомой спинного мозга диагностируют компрессионную миелопатию.

Согласно классификации поражений позвоночника, выделяют также закрытые и открытые травмы.

Травмы шеи

Шейный отдел подвергается повреждениям в 20% случаев, 35% пациентов при этом погибает. Причиной травм указанной области является резкое воздействие, характерное для потерпевших в автомобильных катастрофах. Такое поражение называется “хлыстовая травма”. Ее симптомами является головокружение, резкая боль, потеря сознания, ухудшение подвижности шеи. Травма шеи возникает также после ныряния головой вниз в неглубоких водоемах.

Шейный отдел, в силу его подвижности, более подвержен вывихам. Причиной этого является резкий поворот головы. Патология сопровождается болезненностью в шее, лопатках, плечах. У пациентов затрудняется глотание, появляется чувство сдавливания в затылке. Лечение травм позвоночника должно начаться сразу после их получения, иначе вправить шейный позвонок будет сложно.

Ушибы шейного отдела приводят к ухудшению функционирования конечностей, вследствие чего может развиться паралич. У больного отмечается сухость кожи, сильно сужаются его зрачки.

Самыми тяжелыми признаны поражения позвонков атланта и эпистрофея, являющимися самыми верхними. Они в большинстве случаев приводят к смерти потерпевшего. Подобные повреждения провоцируют сдавливание продолговатого мозга, вызывающее у больного ухудшение работы дыхательной и сердечной систем.

Травмирование грудного и поясничного отдела

В грудном отделе травмы диагностируются довольно редко. Поражения поясничного отдела встречаются часто, поскольку именно он испытывает самую высокую нагрузку. Причинами этого являются:

• возрастные изменения;
• падение;
• инфекции;
• ношение тяжестей;
• чрезмерные физические нагрузки.

Повреждения грудного и поясничного отдела характеризуются болезненностью в спине, усиливающейся при движениях. Болезненность зачастую передается на конечности. В тяжелых случаях возможно онемение рук и ног, нарушение деятельности мочевого пузыря. Пациенты могут испытывать проблемы с дефекацией.

Слабо выраженные поражения грудного отдела протекают бессимптомно. Пациенты отмечают мышечное напряжение и дискомфорт в брюшине. Со временем ощущается боль в грудине и руке, ухудшается деятельность сердца, легких, а также половых органов. Если задет поясничный отдел, симптомы напоминают повреждения конского хвоста, поэтому огромное значение имеет установление вида полученной травмы.

Симптоматика указанных травм зависит от места локализации повреждения:

• болезненность, возникающая при выполнении сгибательных движений и разгибании, характерна для растяжения межпозвонковых суставов;
• боль, усиливающаяся при чихании и кашле, является признаком дислокаций. Данная травма образуется при смещении позвонков и артрите;
• резкая острая боль характеризует разрыв связок, поражение межпозвонкового диска или позвонка;
• болезненность при выполнении поворотов тела и наклонов характерна для спортивных травм;
• острая боль при выполнении наклонов и разгибании является следствием разрыва мышц.

Повреждения указанных отделов усугубляются при нарушениях осанки.

Травмы крестцового отдела и копчика

Ушибы этой области позвоночника сопровождаются образованием гематом, которые в дальнейшем при отсутствии терапии приводят к частичной или полной потере подвижности ног. В месте повреждения пациенты отмечают болезненность, усугубляющуюся в момент дефекации и мочеиспускания.

При поражении мозгового конуса, являющегося конечным отделом спинного мозга, пострадавший жалуется на задержку или недержание мочи. При подобной патологии снижается тонус анального сфинктер и нарушается половая функция.

Исчезновение сухожильных рефлексов и появление проблем с чувствительностью ног является симптомом травмирования конского хвоста.

Травмы позвоночника у детей

Для детей характерно травмирование шеи во время родов. При этом диагностируется также черепно-мозговая травма. Основными причинами патологии являются:

• большой вес плода;
• неправильное положение плода;
• маловодие;
• преждевременные роды;
• большая головка плода при узком тазе матери.

У детей, получивших такое повреждение, появляются проблемы с памятью, успеваемостью, вниманием.

У детей встречается также расщепление позвоночника, сопровождающееся неполным прикрытием нервных структур. Такая травма чаще отмечается в пояснично-крестцовом отделе. После диагностирования указанной патологии очень важно следить за весом ребенка, поскольку по мере его роста увеличивается давление на не сформировавшиеся позвонки. Болезнь сопровождается мышечной слабостью, параличом, ортопедическими нарушениями.

Травмы с повреждением спинного мозга

Если повреждения задели спинной мозг, говорят об осложнённых спинальных травмах, которые могут закончиться инвалидностью потерпевшего. Их характер может отличаться. Медики выделяют сдавливание, ушиб, сотрясение спинного мозга, а также перерыв частичный или полный. Причинами повреждения спинного мозга является попадание инородного тела, сильное внешнего воздействия или компрессионный перелом позвоночника.

Признаками этого являются:

• потеря сознания;
• онемение рук и ног;
• болезненность в зоне позвоночника;
• ощущения покалывания в конечностях;
• проблемы с мочеиспусканием;
• неестественная позиция головы;
• расстройство двигательных функций.

Следствием повреждений позвоночника, локализирующихся на границе спинного и продолговатого мозга, является смерть потерпевшего, поскольку нарушается работа его дыхательного центра.

Повреждения спинного мозга устраняются хирургическим способом. Сначала удаляются инородные тела и осколки позвонков, затем восстанавливается кровоснабжение спинного мозга, что препятствует отмиранию нервных клеток. После этого нейрохирург фиксирует поврежденную область позвоночника. Необходимо учитывать, что в течение нескольких дней рефлексы у потерпевшего не проявляются, затем спинной мозг начинает восстанавливаться.

Своевременно проведённая операция при повреждении спинного мозга позволяет вернуть пациенту двигательную активность.

Первая помощь при травмировании позвоночника

При травмировании позвоночника благоприятный исход возможен, если больной своевременно получит медицинскую помощь. Людей с такими повреждениями требуется поместить в стационар, поэтому в первую очередь вызывают скорую помощь. Потерпевшего необходимо обездвижить, уложив его на ровную поверхность. Поднимать и передвигать пострадавшего, а также поворачивать ему голову, нельзя. Запрещается также самостоятельно вправлять позвонки.

Медики переносят пострадавшего с травмой позвоночника на мягких или твёрдых носилках. В первом случае пациент должен лежать лицом вниз, а в последнем его кладут на спину.

Особенности диагностики

Характер и локализацию травм у пострадавшего устанавливают после неврологического обследования. У потерпевшего проверяют пястно-запястный, коленный и ахиллов рефлекс. После визуального осмотра пациента направляют на рентген, который показывает дислокацию позвонков и отображает переломы.

Исследование проводят в боковой и задней проекции. Однако данный метод не всегда определяет патологию. Более точный результат дает КТ. Процедура рекомендуется, если больной находится в критическом состоянии и ему требуется экстренная помощь. Данная методика эффективна, поскольку показывает повреждение мягких тканей и костей.

Целостность костной ткани и состояние спинного мозга отображает МРТ. Процедура выявляет нарушения, которые на рентгене могут оказаться незамеченными.

При подозрении на остеопороз требуется провести денситометрию. Данная методика показывает уровень кальция в крови. Исследование длится около 30 минут, больной при этом должен оставаться неподвижным.

Для оценки степени поражения нервов применяется ЭМГ. Поскольку повреждения позвоночника вызывают нарушения в работе внутренних органов, пациенту делают УЗИ и ЭКГ.

Результаты инструментальных методов диагностики должны подтверждаться анализом крови, в котором отображена концентрация кальция и С-реактивного белка.

Лечение

При травмах позвоночника следует принять все меры для исключения повреждения спинного мозга. Пациента доставляют в стационар на щите. При повреждении шейного отдела накладывают воротник. Больному с поражением позвоночника перемещаться можно только на инвалидной коляске.

Лечение травм позвоночника подбирает врач с учетом степени повреждения. Оно может быть оперативным или не оперативным. При большинстве повреждений хирургическое вмешательство не требуется.

Больному следует соблюдать постельный режим и носить корсет. При травмах шеи его носят 8-12 недель, а в остальных случаях — 12-24. За это время перелом консолидируется, и кость сможет выдержать нагрузку. Если больной отказывается от ношения корсета и операции, либо хирургическое вмешательство ему противопоказано, требуется соблюдать постельный режим.

Из медицинских препаратов при травмировании позвоночника назначают противовоспалительные и обезболивающие средства, а также антибиотики. Пациентам зачастую прописывают внутривенные инфузии. Если в результате сильной боли ухудшается сон, рекомендуют принимать седативные препараты.

Операция не рекомендуется при болезненном ожирении, тяжелой деформации, нарушениях работы внутренних органов, проблемах с сердцем, геморрагическом шоке. Согласно медицинским исследованиям, на поздних стадиях болезни хирургический способ лечения предпочтительнее, использование консервативных методов может стать причиной хронических болей.

Стабилизация позвоночника хирургическим способом предотвращает его дальнейшее повреждение. При сдавливании спинного мозга проведение декомпрессии с удалением патологических структур — единственный метод облегчения состояния больного.

Показаниями для хирургической операции при поражениях позвоночника являются:

• нестабильная травма связок, которая не поддалась консервативной терапии;
• множественные травмы;
• нарушение деятельности органов таза;
• новообразования спинного мозга;
• прогрессирующая деформация позвоночника;
• скелетная нестабильность в сочетании с неврологическими отклонениями;
• сдавливание спинного мозга;
• сочетание нескольких травм;
• сильная боль, которая не устраняется даже рецептурными обезболивающими;
• отсутствие эффекта от медикаментозной терапии.

На сегодняшний день операции, проводимые на позвоночнике, практически не оставляют побочных эффектов. Они малоинвазивны и в большинстве случаев пациента выписывают из больницы через несколько дней. Поврежденный участок фиксируется имплантатом. Затем приступают к слиянию такого участка с костным трансплантатом. Таким образом, поврежденная область удерживается с имплантатом.

При дислокациях шейного отдела практикуется применение закрытой редукции. При данной методике устанавливаются тракционные щипцы. Исход операции благоприятный, неврологические нарушения проявляются очень редко. Однако редукция имеет ряд противопоказаний, среди которых выделяют:

1. Травма шейного отдела, сопровождаемая дистракцией.

2. Краниоцервикальная диссоциация.

Для предотвращения инфекционных осложнений перед операцией пострадавшему прописывают курс антибиотиков.

При нестабильных и сильно подвижных позвонках проводят артродез позвонков. Указанная операция предотвращает травмирование спинного мозга.

После хирургического вмешательства на позвоночнике больной должен пройти курс реабилитации. Пациенту рекомендуется выполнять физические упражнения для поддержки мышечного тонуса и укрепления позвоночника. Такой курс подбирается индивидуально физиотерапевтом. Однако необходимо учитывать, что для восстановления подвижности пациенту иногда требуется несколько месяцев.

Возможные осложнения

После травмирования позвоночника пациент всю жизнь может испытывать хроническую боль. При несвоевременной медицинской помощи больной может остаться инвалидом. Из других осложнений зафиксированы случаи нарушения дыхательной и сердечной деятельности, инфекции мочевыводящих путей, снижения мышечной активности, развития тромбоза.

Неутешительные последствия наблюдаются у пациентов с повреждением спинного мозга. Их восстановление занимает много времени, а двигательная активность иногда не возвращается.

Профилактика

Предотвратить повреждение позвоночника во время занятий спортом можно, если использовать средства защиты. Во время вождения автомобиля следует пристегиваться ремнем безопасности.

Чтобы позвоночник оставался крепким, необходимо регулярно выполнять физические упражнения и следить за своей осанкой. Не допускается выполнение резких движений. Силовые тренировки должны проходить под контролем тренера, с соблюдением биомеханики движений. Нагрузки на позвоночник оказываются симметрично.

Необходимо следить за своим весом и не допускать переедания, поскольку при этом оказывается повышенная нагрузка на позвоночник. Спортсменам во время тренировок следует соблюдать осторожность и при появлении болей в спине различной локализации обращаться к врачу.

Поражения позвоночника вызывают ряд нарушений в работе внутренних органов. Выздоровление напрямую зависит от своевременности терапевтических мер и прохождения курса реабилитации. При отсутствии результата от консервативных методов лечения пациенту рекомендуется операция. В большинстве случаев, если в результате травмирования не задет спинной мозг, лечение травм позвоночника будет успешным.

Преимущества MBST-терапии

Справиться с лечением позвоночника поможет MBST-терапия. Этот инновационный метод лечения запустит естественные восстановительные процессы в организме. Благодаря этому пациент быстрее вылечится без использования оперативного вмешательства. Всего за 10 процедур можно избавиться от болевого приступа и воспалительного процесса.

Первая помощь при ушибах

Ушиб – это закрытая травма мягких тканей и органов без нарушения их целостности. В зависимости от тяжести повреждения, может затрагивать только кожные покровы, реже – мышечную ткань, нервные окончания, структуры внутренних органов. Обычно проявляется в легкой форме в виде синяков и кровоподтеков в области разрыва мелких сосудов и капилляров. При повреждении жизненно важных органов – головы, позвоночника, печени, легких, почек – может приводить к серьезным патологиям, вплоть до угрозы для жизни.

Симптомы и степени ушиба

Главная опасность ушиба – отсроченное проявление нарушений и сложность дифференциальной диагностики с такими повреждениями, как разрывы и переломы. Поэтому важно своевременно обратиться в травмпункт для прохождения диагностики и предупреждения осложнений.

• Припухлость, позднее – отек. Нарастает в течение первых 2 суток после травмирования, после чего идет на спад.
• Боль – появляется сразу после травмы и постепенно ослабевает. Повторно возвращается при нарастании отека, который сдавливает нервные окончания в поврежденной ткани. В зависимости от положения травмированного участка, боль может длиться от нескольких дней до нескольких месяцев.
• Покраснения, которые впоследствии переходят в гематомы – возникают при разрывах сосудов. При подкожном проявлении, в виде обычного синяка, как правило, безобидны, однако кровоизлияния в головной мозг или внутренние органы могут быть опасны для жизни.
• Нарушение функции пострадавшего участка. При сильных ушибах, особенно с неправильным лечением или в его отсутствие, пострадавший орган частично или полностью утрачивает способность выполнять свои задачи: суставы теряют подвижность, снижается четкость зрения, при травмах почек нарушается их фильтрующая способность. Иногда эти симптомы проявляются отсроченно, нередко после заживления травмированного участка.

На заметку! Гематома может быть разных размеров и появиться не сразу. Время ее возникновения зависит от глубины залегания поврежденных тканей. Так, если ушиб затронул только подкожную клетчатку, «синяк» сформируется в течение нескольких часов или даже минут. Если основное повреждение пришлось на мышцы и кости, он проявит себя только через 2–3 дня. При этом его цвет свидетельствует о сроках травмы. Свежий кровоподтек отличается ярко-красным или бордовым оттенком, который, по мере регенерации тканей, меняется с бордового и фиолетового на синий, затем зеленоватый, серый и желтый.

Различают 4 степени ушиба, в зависимости от которых следует принимать те или иные меры по восстановлению:

• Первая степень: кожа не повреждена или повреждена незначительно (ссадины, царапины), возможны незначительные подкожные кровоизлияния в виде синяков, небольшая припухлость. Такой ушиб проходит самостоятельно в течение 2–3 дней.
• Вторая степень: имеется легкое повреждение мышц с выраженной отечностью тканей. Сильное покраснение покровов, разрывы сосудов со временем формируют ярко выраженную гематому.
• Третья степень: глубокий ушиб с разрывом мышц и сосудов, повреждением прилежащих структур – сухожилий, суставов, костей, нервных окончаний.
• Четвертая степень: сильная травма выводит из строя функцию ближайших органов, что может привести к потере зрения, нарушению работы головного мозга, иммобилизации конечности, патологии почек и т.п.

Первая и вторая степень не требуют обязательного врачебного вмешательства. Исключение составляют травмы глаз и головы в целом – в этом случае желательно пройти диагностику для исключения отсроченных осложнений. Третью и четвертую степень лечат только под контролем врачей и после полного обследования поврежденных участков тела.

Причины возникновения

Получить ушиб можно в самых различных жизненных ситуациях:

• бытовые травмы;
• занятия спортом и активные игры;
• профессиональные повреждения;
• нападения и драки;
• автомобильные аварии.

Во всех этих случаях он формируется в результате падения, столкновения или удара тупым предметом. При этом ушиб может быть как самостоятельным повреждением, так и в сочетании с другими видами травм – переломами, вывихами, растяжениями.

Первая помощь

Общие принципы ее оказания универсальны:

• Лед на пострадавшее место – охлаждение уменьшает отек и купирует болевые ощущения.
• Иммобилизация – при подозрении на серьезные травмы желательно полное обездвиживание участка и полный покой до проведения диагностики.
• Наложение давящей повязки чуть выше области повреждения – сокращает отечность и предотвращает распространение гематомы.
• Обработка антисептиком – актуальна при наличии ссадин и ранок на поверхности кожи. При сильных кровоподтеках йод использовать нежелательно – он оказывает согревающий эффект и усиливает проявление гематом.
• Прием обезболивающих средств – проводится только при длительной выраженной боли. Если болезненные ощущения можно терпеть – от приема лекарств лучше отказаться, это даст возможность врачам лучше оценить состояние при первом осмотре.
• Обращение в травмпункт – необходимо при подозрении на серьезные повреждения, в первую очередь при ушибах головы, грудной клетки, живота, позвоночника. Обычные синяки на поверхности тела можно вылечить без последствий в домашних условиях.

Внимание! При наличии сильного ушиба ни в коем случае нельзя массировать или прогревать поврежденный участок, а также промывать и тереть травмированные глаза. Нежелательно употреблять алкоголь (он расширяет сосуды и ускоряет развитие гематомы), а если повреждение пришлось на область живота, пациенту до прибытия скорой помощи вообще нельзя давать есть и пить.

В дальнейшем особенности оказания первой помощи зависят от анатомического расположения травмированной зоны.

При ушибах ноги

При сильных ушибах с подозрением на перелом нельзя двигать конечностью, сгибать или разгибать ее. Чтобы установить характер повреждения, следует обратить внимание на характерные симптомы перелома:

• подвижность сильно ограничена, и каждая попытка вызывает сильную боль;
• при движении в области повреждения слышен характерный хруст;
• амплитуда при разгибании выглядит неестественно.

На заметку! При отсутствии внешних отличий главным критерием становится боль. В случае с переломом она не утихает, движения затруднены и болезненны, в то время как для ушибов характерно ее постепенное уменьшение после травмы и повторное нарастание по мере формирования отека.

Основные приемы первой помощи:

• Пострадавшему обеспечивают полный покой, размещают в горизонтальном положении с приподнятой и зафиксированной с помощью шины конечностью.
• При ушибах в области сустава накладывают давящую повязку для предотвращения вывиха.
• Охлаждающий компресс на область наибольшего повреждения.
• Поверхностные травмы (ссадины, царапины) обрабатывают антисептиком.
• При сильной боли дают обезболивающее средство.

При ушибах руки

При травмах плеча или предплечья первую помощь оказывают по тому же принципу, что и при травмах ноги. Иммобилизацию при этом проводят, привязывая конечность к телу или с фиксацией на перевязи.

Сходные действия выполняют при повреждения кистей. В этом случае предплечье и кисть фиксируют в горизонтальном положении, что позволяет избежать усиленного притока крови к поврежденному участку и обеспечивает максимальный покой. Для этого на кисть накладывают шины или тугую повязку эластичным бинтом и с помощью косынки закрепляют на перевязи.

При ушибах позвоночника

Самостоятельно транспортировать пострадавшего с подозрением на повреждение позвоночника строго воспрещено. Оказывая первую помощь следует учитывать, что каждое неосторожное движение может усугубить состояние и спровоцировать появление неврологической симптоматики. До того момента, пока не будет исключена вероятность перелома или смещения позвонков, пациенту показана полная иммобилизация всего тела – жесткая поверхность (щит) под спиной, голову фиксируют специальным головодержателем.

Внимание! Даже при отсутствии перелома может наблюдаться компрессия нервных корешков спинного мозга, что требует осторожного обращения даже при, казалось бы, незначительных травмах спины.

При ушибах головы

Экспресс-диагностика на сотрясение мозга показана при любых повреждениях головы, в том числе при легких ушибах. Если имеются соответствующие симптомы (тошнота. рвота, головная боль, нарушение координации, речи, слуха, головокружение), обследование обязательно.

На заметку! Экспресс-диагностика сотрясения мозга включает проверку плавности зрительного контакта. Пострадавшего просят проследить за движениями пальца: если глаза при этом двигаются плавно, сотрясения нет, если наблюдаются рывки, подергивания, неспособность сконцентрировать взгляд – есть.

Сотрясение требует специализированной диагностики и лечения, поэтому пациента необходимо как можно быстрее транспортировать в травмпункт или травматологическое отделение местной больницы. В период до прибытия скорой помощи его нельзя оставлять одного, так как состояние может ухудшиться в любой момент. Следует выполнить следующие действия:

• обеспечить полный покой – человека размещают в положении лежа на спине;
• повернуть голову на бок – чтобы предотвратить попадание рвотных масс в дыхательные пути (при наличии симптомов сотрясения);
• обработать антисептиками внешние раны;
• постоянно разговаривать с пострадавшим, не давая ему уснуть до приезда врачей.

При травмах носа с кровотечением необходимо наклонить голову человека вниз и вставить в ноздри ватные тампоны, смоченные в перекиси водорода. Если кровотечение отсутствует, голову, наоборот, запрокидывают назад, а на переносицу накладывают лед для уменьшения отека. При правильном оказании помощи состояние стабилизируется в течение 15–20 минут.

Отдельного внимания заслуживают глаза. Проверка у окулиста желательна даже при легких сотрясения головного мозга. Если же ушиб пришелся непосредственно на сам глаз, необходимо наложить на него чистую (желательно стерильную повязку) и срочно отправляться к офтальмологу. Наличие нарушение в этой тонкой структуре, особенно при отеке тканей и наличии кровоизлияния, способен выявить только узкий специалист с соответствующим образованием. При тяжелых травмах, чем раньше будет оказана помощь, тем выше шансы сохранить зрение.

Лечение и профилактика

После выполнения дифференциальной диагностики назначают лечение, которое направлено на устранение основных симптомов (боли, отечности), а также на восстановление поврежденных тканей и функциональности травмированного участка.

• обезболивающие препараты;
• противовоспалительные и противоотечные средства;
• составы для стимуляции передачи нервных импульсов (при повреждениях позвоночника или головы);
• средства для восстановления микроциркуляции крови в тканях;
• препараты для устранения спастического синдрома при травмировании нервных отростков (травмы позвоночника).

Поврежденному участку показан длительный покой. При ушибах позвоночника, живота и грудной клетки показан 3-дневный постельный режим. Для иммобилизации конечностей и позвоночника используют систему ортезов и других ортопедических средств по показаниям врача.

Физиотерапия показана со 2–4 дня после травмы. Назначают:

• магнитотерапию;
• лазеротерапию;
• электрофорез;
• ультразвук;
• УВЧ-терапию;
• массаж.

Хороший эффект дает гирудотерапия. Пиявки стимулируют отток крови, предотвращая образование гематомы или ускоряя ее рассасывание. В отличие от других методов физиотерапии, их следует назначать как можно раньше, в идеале – сразу после травмы.