Способы лечения смещения позвонков поясничного отдела

Спондилолистез пояснично-крестцового отдела позвоночника. Лечение

По степени смещения спондилолистез бывает 5 степеней.

• 1 степень листеза — смещение позвонка до 25% ширины позвонка;
• 2 степень — смещение на половину нижележащего позвонка;
• 3 степени листез — смещение более половины ширины позвонка — 75%.
• 4 степень — смещение на всю ширину позвонка
• 5 степень — , когда сместившийся позвонок не только полностью соскользнул на всю ширину позвонка, но и спустился книзу.

Симптомы спондилолистеза

На начальных этапах, когда смещение позвонка, а соответственно степень его подвижности выражена не достаточно сильно больных беспокоит боль в поясничном отделе позвоночника, чувство неуверенности и слабости в поясничном отделе. Иногда пациенты говорят, что «мне нужно поставить позвонок на место и я чувствую себя лучше», т.е. сам пациент движениями в позвоночнике возвращает позвонок «на место».

Когда смещение начинает принимать критические значения присоединяются неврологические симптомы — радикулиты, синдром конского хвоста, проявляющиеся болью в ногах, «онемением» в области промежности, слабостью в ногах и пр.

Диагностика спондилолистеза

Заподозрить спондилолистез можно на простых рентгенограммах в боковой проекции. Функциональные рентгенограммы, т.е. снимки в положении сгибания-разгибания в поясничном отделе позвоночника помогают определить нестабильный или фиксированный, т.е. неподвижный снондилолистез.

Необходимость оперативного вмешательства

Спондилолистез имеет тенденцию к прогрессии и со временем степень его увеличивается, на контрольных рентгенограммах через несколько лет смещение, соскальзывание позвонка становится больше и анатомия становится очень враждебной, что создает большие сложности хирургу на операции, а у пациента развиваются дополнительные вторичные изменения позвоночного канала, отражающиеся на функции нервной системы — сильнее сдавливаются корешки, беспокоит не только боль в пояснице, но и в ногах, онемение, возможны расстройства половой сферы.

Таким образом, логично оперативное лечение уже на ранних стадиях спондилолистеза, что бы не доводить ситуацию до критически необратимой.

Для лучшего понимания патологии ее лучше проиллюстрировать конкретными примерами из практики.

Пациентка З., у которой истмический, он же врожденный или истинный листез сочетался с дисцитом, воспалением диска.

На снимке отчетливо видна зона незаращения (зигзаг авторучкой).

Ее же снимок, межпозвонковый диск практически полностью отсутствует, вакуум-эффект, позвонки склерозированы, все это не позволило провести дез кейджем.

Интраоперационная рентгенограмма, демонстрирующая смещение позвонков, пины, определяющие стояние винтов в перспективе.

Введены винты, выполнена редукция, т.е. вправление листеза и его жесткая фиксация.

Контрольные КТ после операции демонстрируют вправление листеза, корректное стояние фиксаторов, адекватность декомпрессии.

После операции пациентка «поднялась на ноги» через 3 дня, после регресса боли, много ходила по отделению и выписана с хорошим функциональным результатом.

Пример дегенеративного, вторичного (на фоне остеохондроза) спондилолистеза.

Возрастная пациентка П. со спондилолистезом на том же уровне, что и предыдущая больная.

Компенсаторное утолщение желтой связки, развитие спондилоартроза привело к развитию вторичного сужения позвоночного канала — стеноза позвоночного канала, проявляющегося неврологическими расстройствами.

МРТ пациентки З. до вмешательства.

На аксиальной проекции яркая демонстрация полифакторного сужения позвоночного канала за счет упомянутых причин.

Пациентке проведена декомпресиия позвоночного канала, восстановление оси позвоночника — редукция листеза, и спондилодез (Fusion) кейджем и системой ТПФ.

КТ после операции, боковая проекция, показывающая вправление смещения позвонка.

КТ, аксиальная проекция после операции, демонстрирующая полную декомпрессию, с удалением двух пораженных фасет-суставов.

Больная выписана с хорошим функциональным результатом.

Реабилитация после операции

В случае удовлетворительного состояния до операции, отсутствия осложнений, связанных с хирургическим вмешательством, пациент не нуждается в специализированных реабилитационных центрах и может восстанавливаться в домашних условиях, посещая бассейн, получая массаж и лечебную гимнастику.

Автор статьи: врач-нейрохирург Воробьев Антон Викторович Рамка вокруг текста

Смещение поясничных позвонков причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Смещение поясничных позвонков или спондилолистез – распространенное заболевание, поражающее один или несколько позвонков. Оно вызывает болевой синдром, дискомфорт и нарушения работы других органов. Спондилолистез диагностируется у людей средних лет и в пожилом возрасте. Молодежь сталкивается с патологией при чрезмерных физических нагрузках или травмах. Лечением болезни занимается врач-вертебролог.

Симптомы смещения поясничных позвонков

Болезнь характеризуется такими симптомами:

• острый прострел;
• болевые ощущения в пояснице;
• защемление седалищного нерва;
• ограничение движений;
• онемение пальцев ног;
• спазмы мышц;
• мурашки в нижних конечностях;
• радикулит;
• вынужденное положение.

Признаки спондилолистеза проявляются не сразу. Человек может почувствовать дискомфорт через несколько дней и даже лет. В редких случаях отмечается боль в спине, которая самостоятельно проходит. Но при усиленных нагрузках или резком наклоне состояние может ухудшиться.

Статью проверил

Дата публикации: 24 Марта 2021 года

Дата проверки: 24 Марта 2021 года

Дата обновления: 10 Февраля 2022 года

Содержание статьи

Причины

Смещение позвонков поясничного отдела позвоночника возникает на фоне следующих причин:

• возрастные изменения;
• повреждения позвоночного столба;
• сколиоз;
• остеохондроз;
• межпозвоночная грыжа;
• постоянные нагрузки на спину;
• слабость мышечного каркаса;
• аномалии развития позвоночника;
• родовые травмы;
• неудачно проведенные операции;
• резкие изменения климата и перепады температуры;
• длительное пребывание в одной позе.

Виды заболевания

Различают 2 вида болезни:

• антеролистез – позвонок смещается вперед;
• ретролистез – смещение позвонка назад.

Если спондилолистез вызван врожденным дефектом позвонка, то врачи называют его диспластическим. При переломе межсуставного участка кости диагностируют истмический спондилолистез. У пожилых людей нередко развивается дегенеративный спондилолистез, связанный с артритическими изменениями в суставах и хрящевой ткани. После травмы возникает травматический спондилолистез.

Степени смещения

Смещение позвонков бывает 5 степеней:

• первая – характеризуется болевыми ощущениями, которые усиливаются при сидении и наклонах туловища;
• вторая – возникают постоянные боли при активных движениях и смещается пятый позвонок;
• третья – туловище укорачивается по причине оседания в таз, наблюдается ограничение движений;
• четвертая – грудная клетка и живот вытягиваются вперед, изменяется походка, затрудняется сгибание и разгибание ноги в коленном суставе;
• пятая – полное смещение и выпадение позвонка.

Стадии смещения и их признаки

Врачи выделяют 4 стадии смещения позвонков:

• пролапс – смещение диска на 2 мм, боль возникает только при резких движениях или подъеме тяжелых предметов;
• протрузия – диск смещается на 10 мм и более, сопровождается тянущим болевым синдромом во время физических нагрузок;
• экструзия – смещение позвонков свыше 50%, в результате чего позвоночник проседает, а диски постепенно истощаются. Характеризуется сильной болью и скованностью движений;
• секвестрация – человек не может долго находиться в вертикальном положении, отмечается ломота в пояснице, суставы подвергаются искажениям. Пациент жалуется на быструю утомляемость, затекание ног и судороги. Также у него изменяется походка, болят колени и стопы.

Диагностика

Для выявления недуга врач назначает рентгенографию, компьютерную томографию и МРТ. В большинстве случаев определить диагноз помогает рентгенограмма поясничного отдела.

Для диагностики смещения поясничных позвонков в сети клиник ЦМРТ используют такие методы:

МРТ (магнитно-резонансная томография)

УЗИ (ультразвуковое исследование)

Дуплексное сканирование

Компьютерная топография позвоночника Diers

Компьютерная электроэнцефалография

Чек-ап (комплексное обследование организма)

К какому врачу обратиться

Первые стадии заболевания, когда позвонок смещен до 50%, обычно лечит ортопед или невролог. Также можно обратиться к травматологу-ортопеду: он занимается серьезными смещениями более 50%.

Скульский Сергей Константинович

Ключкина Екатерина Николаевна

Хачатрян Игорь Самвелович

Шехбулатов Арслан Висрадиевич

Тремаскин Аркадий Федорович

Ефремов Михаил Михайлович

Ульянова Дарья Геннадьевна

Шантырь Виктор Викторович

Булацкий Сергей Олегович

Бортневский Александр Евгеньевич

Бурулёв Артём Леонидович

Коников Виктор Валерьевич

Шайдулин Роман Вадимович

Саргсян Арцрун Оганесович

Ливанов Александр Владимирович

Соловьев Игорь Валерьевич

Кученков Александр Викторович

Аракелян Севак Левонович

Лечение смещения поясничных позвонков

Наиболее действенным методом лечения заболевания считается мануальная терапия. В комплексе с ней назначают физиопроцедуры для ускорения восстановления и улучшения самочувствия пациента. Разрабатывать позвоночник и мышцы можно с помощью массажных кроватей. Полезен в борьбе с неприятными симптомами ручной массаж. Он улучшает кровообращение, устраняет триггерные точки, расслабляет мышцы и стабилизирует эмоционального состояние.

В курс лечения также входят тепловые процедуры. Они усиливают кровоснабжение, помогают избавиться от боли и снимают спазм сосудов.

Для снятия отечности корешков врач проводит ультразвуковую терапию. Повысить адаптационные способности можно с помощью магнитотерапии. Для ускорения процессов обмена и устранения спазмов эффективно использовать электротерапию. Также потребуется прием спазмолитиков и противовоспалительных препаратов.

Помимо медикаментозного лечения и физиотерапии врач составляет комплекс физических упражнений ЛФК, направленных на укрепление мышц брюшного и поясничного отделов. В тяжелых случаях применяются стероидные препараты и компрессы для обезболивания. При сниженном иммунитете назначают иммуноглобулины.

Если на протяжении полугода традиционная терапия оказалась бессильной, необходимо оперативное вмешательство. После резекции на пораженном участке врач устанавливает фиксирующий трансплантант. Реабилитационный период длится 2 месяца. Пациент должен все время лежать на специальной кровати.

Для лечения смещения поясничных позвонков в сети клиник ЦМРТ применяют разные методы:

Способы лечения смещения позвонков поясничного отдела

Добро пожаловать в клинику А.Н. Бакланова! Мы предлагаем надёжные и безопасные технологии в лечении позвоночника.

Новости

Сколиоз 4 степени – это дополнительные муки к ужасному основному диагнозу СМА

30 Декабрь, 2019

Лечение пациентки с диагнозом «спинальная мышечная атрофия Кугельберга-Веландера»

Элина Абдрашитова, 15 лет — спинально-мышечная амиотрофия Верднига-Гофмана

Контакты

• Москва, Волгоградский просп., дом 99, корпус 4
• Телефон: +7 (499) 746-99-50
• Email: spine@backlanov.ru

Смещение позвонков (спондилолистез)

Центр нейрохирургии доктора А.Н. Бакланова успешно занимается лечением всех видов заболеваний позвоночника, включая смещение позвонков (спондилолистез). На все ваши вопросы мы ответим по телефону: +7 (499) 746 — 99 — 50. Также вы можете задать вопрос, заполнив форму обращений представленную ниже.

Смещение позвонков (спондилолистез) — это смещение тела позвонка относительно другого с отклонением оси позвоночника. Такое нарушение встречается довольно часто, у людей среднего и пожилого возраста. При смещении наблюдается раздражение нервных корешков, что вызывает боль в спине и скованность. Спондилолистез различается по векторам смещения позвонков. Когда смещение направленно назад – это ретролистез, если позвонок перемещается вперед — ветролистез. Бывают и более сложные деформационные изменения в позвоночном столбе. Несвоевременная диагностика и запоздалое лечение болезни приводит к тяжёлым последствиям.

В разговорной речи можно услышать: «смещение позвоночных дисков», «смещение дисков позвоночника», «вылетел диск в позвоночнике», «выскочил диск в позвоночнике или спине», «смещение межпозвоночных дисков» и другие варианты. Все они не являются корректными. Смещаться могут только позвонки.

Почему происходит смещение позвонков?

Провоцирующими смещение факторами могут быть: травмы позвоночника, тяжёлые физические нагрузки, неудачные и резкие повороты телом. Во всех этих ситуациях давление на межпозвоночные диски значительно увеличивается. Как следствие, происходит сужение позвоночного канала и нервные окончания сдавливаются. Чаще всего смещение происходит в поясничном отделе позвоночника.

У подростков смещение позвонков возможно из-за слабости мышц спины. Это связано c быстрым ростом костной ткани и слабостью развития мышц в поясничном отделе, а также с недостатком общего физического развития. В пожилом возрасте заболевание является следствием возрастных дегенеративных изменений (остеохондроз).

• физические нагрузки
• врожденные нарушения развития позвоночника
• статическое напряжение
• травмы позвоночника
• осложнения остеохондроза
• искривления позвоночника
• артроз
• слабость мышечного каркаса
• злокачественные новообразования

Степени смещения

1-я степень — площадь смещения менее 25%

2-я степень — смещение до 50%

3-я степень — от 50 до 75%

4-я степень — свыше 75%

5-я степень — полное смещение без контакта поверхностей и с выпадением позвонка

1. Появляются боли в поясничной области, обычно усиливаются при наклонах и длительном сидении.

2. Характер боли усиливается при активных движениях и приобретает постоянный характер. Наблюдается более выраженное смещение пятого позвонка.

3. Происходит укорочение туловища и его оседание в таз. Движения в поясничной области ограничены.

4. Грудная клетка и живот вытягиваются вперед, меняется походка.

Стадии и симптомы спондилолистеза:

1. В начальном периоде болезнь часто протекает без симптомов и его можно выявить лишь на рентгеновском снимке. Болевой синдром возникает периодически — при резкой смене положения тела или физических нагрузках.

2. На второй стадии боль носит более длительный характер, возникает сразу после физических нагрузок.

3. Во время третьей стадии недомогание носит ярко выраженный характер. Появляется ощутимая скованность при движении, сильная боль, онемение, возможны нарушения мочеполовой системы. Межпозвонковые диски истончаются, позвоночник начинает оседать, и может появиться защемление корешков нервов.

4. На четвёртой стадии болезнь вносит необратимые изменения в структуру позвоночника. Появляется выраженная слабость мышц, меняется походка, отсутствует возможность самостоятельного передвижения на дальние расстояния, появляется онемение в нижних конечностях, сильные хронические боли в пояснице, возникают судороги. При отсутствии лечения, болезнь быстро прогрессирует, человек может стать инвалидом.

Точный диагноз определяется врачом на основании данных МРТ или рентгеновского снимка, выполненного в двух проекциях и жалоб пациента.

Спондилолистез хорошо поддаётся комплексному консервативному лечению на начальной стадии. Оно обязательно включает в себя упражнения по укреплению мышц и созданию мышечного корсета для позвоночника, а также медикаментозную терапию для восстановления эластичности хрящевой ткани.

Комплексное консервативное лечение:

назначение обезболивающих препаратов, миорелаксантов и спазмалитиков для снятия напряжения в мышцах спины и купирования боли.

• локальные блокады позвоночника в местах смещения позвонков инъекциями гормональных препаратов.
• лечебный массаж (не назначается в период острой боли)
• иглотерапия
• применение хондропротекторов
• физиотерапия (электрофорез, парафин, солевые или радоновые ванны)
• лечебная физкультура

После устранения смещения позвонков, врач может рекомендовать ношение специализированного корсета или пояса для фиксации позвоночника. Это позволит значительно снизить мышечное напряжение и боль.

Лечебная физкультура в помощь!

Подбор комплекса необходимых физических упражнений для пациента со спондилолистезом, осуществляется только специалистом!

Чаще рекомендуются статические упражнения и комплексы, направленные на растяжку сухожилий и мышц.

Нельзя:

• Выполнять упражнения при обострении боли
• Заниматься в вертикальном положении.
• Увеличивать наклон туловища более чем на 20 градусов (в этом случае возможно повторное смещение).

Если методы консервативного лечения не привели к ожидаемому результату, врач может рекомендовать оперативное вмешательство. Во избежание операции, при любых подозрениях на смещение позвонков, необходимо срочно обследоваться у специалиста!

Способы лечения смещения позвонков поясничного отдела

Спондилолистез, «соскальзывание» или смещение одного позвонка относительно другого, — это часто встречающаяся патология позвоночника, диагностируемая как у взрослых, так и детей. Выраженность такого смещения может варьировать в широких пределах, однако клинические проявления этой патологии практически всегда одинаковы.

Пациенты нередко обращаются за медицинской помощью с жалобами на выраженную боль в спине и нижних конечностях, также могут иметь место проблемы косметического плана и нарушение осанки. Признаки сдавления конского хвоста у подавляющего большинства пациентов со спондилолистезом низкой степени встречаются нечасто, их можно наблюдать лишь у небольшого числа пациентов, страдающих тяжелым спондилолистезом.

а) Классификация спондилолистеза. Общепринятой считается классификация, предложенная Meyerding, которая позволяет оценить выраженность имеющегося у пациента листеза позвонка. Эта классификация представлена в таблице ниже.

Степень смещения позвонка определяется путем измерения расстояния между задними краями тел краниального и каудального позвонков и последующего вычисления отношения этого расстояния к длине верхней замыкательной пластинки каудального позвонка. Большинство авторов согласны с тем, что 3 и 4 степень позволяют говорить о спондилолистезе высокой степени, при котором чаще всего наблюдается тенденция к усугублению имеющегося смещения и прогрессированию клинической симптоматики.

В дополнение к смещению позвонка кпереди спондилолистез высокой степени также может сопровождаться и угловой деформацией. Степень такой деформации выражается т.н. углом скольжения. Величина этого утла, или выраженность пояснично-крестцового кифоза, может оказывать весьма значительное влияние на биомеханику позвоночника в целом, поскольку этот локальный кифоз всегда будет компенсироваться гиперлордозом вышележащего отдела, который в свою очередь приводит к дегенеративному поражению дутоотростчатых суставов, стенозу позвоночника и ретролистезу в вышележащих позвоночно-двигательных сегментах.

б) Выбор тактики лечения спондилолистеза. К сожалению, к настоящему времени не проведено ни одного проспективного рандомизированного исследования, целью которого было бы сравнение результатов репозиции спондилолистеза и последующего спондилодеза со спондилодезом in situ (т.е. без репозиции). Существующие на сегодняшний день исследования, посвященные лечению спондилолистеза высокой степени, достаточно немногочисленны и все они относятся к исследованиям III уровня доказательности.

Согласно имеющимся литературным данным, ближайшие и долгосрочные результаты лечения пациентов, которым выполнялись оба типа операций, позволяют сделать вывод, что и репозиция спондилолистеза, и спондилодез in situ являются достаточно безопасными методиками и позволяют добиться надежного в отношении удовлетворенности пациента и купирования болевого синдрома результата. Число побочных эффектов и риски при обоих типах операций сравнимы друг с другом. Литературные данные также позволяют предположить, что у пациентов с диспластическим спондилолистезом высокой степени может оказаться эффективной репозиция спондилолистеза, которая позволяет оптимизировать биомеханику позвоночника в целом и создать благоприятные условия для спондилодеза в будущем.

Практически абсолютным показанием к репозиции является выраженный пояснично-крестцовый кифоз у пациентов детского возраста. В конечном итоге решение о выборе того или иного метода лечения принимает оперирующий хирург, который для каждого конкретного пациента и исходя из особенностей конкретной клинической ситуации выбирает собственный индивидуальный план лечения.

Степень смещения позвонка определяется путем измерения расстояния между задними краями тел краниального
и каудального позвонков и последующего вычисления отношения этого расстояния к длине верхней замыкательной пластинки каудального позвонка.
Полученное значение и представляет собой степень спондилолистеза по Мейердингу. Степень угловой деформации называется углом скольжения или пояснично-крестцового кифоза.
Он определяется измерением величины угла между линиями, соответствующими верхним замыкательным пластинкам L5 и S1 позвонков.

д) Варианты хирургического лечения спондилолистеза. Настоящая статья будет посвящена трем основным методикам хирургического лечения спондилолистеза. При спондилолистезе низкой степени мы рекомендуем спондилодез in situ с задней стабилизацией позвоночника. При высокой степени спондилолистеза можно прибегнуть как к спондилодезу in situ, так и к репозиции позвонков с последующим спондилодезом. К показаниям для репозиции спондилолистеза высокой степени относят состояния:
1) прогрессирование и без того значительного смещения позвонка;
2) невозможность пациентом сохранять вертикальное положение при выраженной локальной кифотической деформации позвоночника;
3) неудовлетворительная осанка пациента;
4) высокое значение утла скольжения, про котором спондилодез in situ скорее всего приведет к дальнейшему прогрессированию деформации.

1. Спондилодез при спондилолистезе низкой и высокой степени. Выполняют срединный разрез кожи по линии остистых отростков поясничного отдела позвоночника. Вслед за кожей рассекается пояснично-грудная фасция и поднадкостнично выделяются остистые отростки нужных позвонков и задняя поверхность крестца. Для того, чтобы убедиться, что мы именно на том уровне, где необходимо, выполняется интраоперационная рентгенография. Паравертебральные ткани мобилизуют до поперечных отростков L5 и S1 позвонков. Целью операции обычно является спондилодез только L5-S1 сегмента, однако иногда дугоотростчатые суставы между L4 и L5 также оказываются настолько измененными и впаянными в конгломерат тканей в области старого перелома межсуставной части дуги L5, что уровень L4 также необходимо включать в спондилодез.

При спондилолистезе низкой степени обычно достаточно лишь блокирования L5-S1 сегмента, тогда как при более значительном спондилолистезе нередко также требуется удлинение протяженности блока до L4 позвонка.

Выполняется стандартная ляминэктомия по Gill, пластинка дуги позвонка обычно оказывается нестабильной ввиду наличия старого перелома межсуставной части дуги. Центральная зона пластинки дуги удаляется путем резекции на уровне медиального края суставных отростков, последние обычно довольно подвижны. Следующим этапом выполняют ревизию позвоночного канала, осматривая и выполняя с помощью костных ложек и кусачек Керрисона декомпрессию каждого корешка спинного мозга как в подсуставной зоне, так и в пределах межпозвонкового отверстия. L5 корешки обычно оказываются достаточно сильно зажатыми между нижними краями корней дуг L5 и крестцом. Нередко для восстановления нормальной высоты межпозвонкового отверстия и непрямой декомпрессии L5 корешков прибегают к заднему межтеловому спондилодезу (PLIF).

Корешок S1 отводят медиально и с помощью биполярного коагулятора коагулируют расположенные кнаружи от него эпидуральные вены. Затем за счет резекции кусачками или остеотомом задневерхней губы подвергшегося ремоделированию тела S1 позвонка формируют окно, ведущее в толщу межпозвонкового диска L5-S1. Это окно обеспечивает достаточно хороший доступ в межтеловое пространство. То же самое выполняется и с противоположной стороны. В сформированные окошки поочередно устанавливаются дилято-ры размером 6-10 мм. На следующем этапе удаляется все вещество межпозвонкового диска и хрящевой покров замыкательных пластинок. В подготовленное таким образом ложе устанавливается межтеловой кейдж, размеры которого составляют обычно 22-32 на 10-12 мм. Для восстановления опорной функции передней колонны позвоночного столба кейджи устанавливаются с обеих сторон.

За счет этого также достигается хорошая декомпрессия корешков L5 — они становятся мобильными как в краниальном, так и в каудальном направлении.

Следующим этапом выполняется тщательная декортикация поперечных отростков L4, L5 и крестца. В эту зону укладывается подготовленная губчатая аутокость. В L4, L5 позвонки и крестец устанавливают по два педикулярных винта. Для обеспечения максимальной стабильности конструкции крестцовые винты должны быть установлены бикортикально. Винты соединяют друг с другом двумя соответствующим образом отмоделированными 5,5 мм стержнями, последние фиксируют к винтам гайками в соответствии с рекомендациями производителя конструкции. Для оценки правильности расположения конструкций и восстановления нормальной оси позвоночника выполняют интраоперационную рентгенографию в прямой и боковой проекциях. Для дополнительной акцентуации поясничного лордоза, создания компрессии на уровне межтелового пространства L5-S1 и предотвращения миграции кейджей до окончательной стабилизации конструкции на этом уровне с помощью педикулярных винтов создается компрессия.

По окончании операции рана промывается и ушивается с оставлением активного аспирационного дренажа.

а – Схематичное изображение позвоночника и наличие дефекта в межсуставной части дуги позвонка.
б – Путем резекции пластинки дуги на уровне медиальных отделов нестабильных суставных отростков выполняется центральная ляминэктомия. А. Корешок S1 отводится медиально, открывая хороший доступ к межпозвонковому диску.
Б. За счет резекции кусачками или остеотомом задневерхней губы подвергшегося ремоделированию тела S1 позвонка формируют окно, ведущее в толщу межпозвонкового диска L5-S1. Для восстановления опорной функции передней колонны используется межтеловой кейдж.
Кейджи устанавливаются с обеих сторон и одновременно позволяют добиться непрямой декомпрессии корешков L5.
Последние после этого должны стать полностью мобильными.

2. Стандартный репозиционный маневр. При высокой степени спондилолистеза первый этап вмешательства заключается в установке педикулярных винтов в крестец. Эти винты должны обеспечивать достаточно прочную фиксацию, поскольку они являются базой, на основе которой выполняется репозиционный маневр. В связи с этим мы рекомендуем устанавливать винты бикортикально. Некоторые авторы рекомендуют дополнительно устанавливать винты в S2 позвонок или подвздошную кость, либо использовать специальную крестцовую опорную пластину. Эта пластина позволяет установить винты одновременно в мыс крестца и в его боковые массы. При условии создания на крестце стабильного основания возможно выполнение репозиционного маневра. Следующим этапом устанавливаются винты в L4 и L5 позвонки, в последний — если это возможно. Между L4 позвонком и крестцом выполняется дистракция, которая позволяет «освободить» L5 позвонок.

На этом этапе установить винты в L5 позвонок становится значительно проще, а использование здесь редукционных винтов с удлиненными головка-ми-»тюльпанами» делает репозицию позвонка более эффективной. За счет прочной фиксации базы на крестце и соединительных стержней тело L5 позвонка постепенно смещается назад путем простого погружения гайки в головку винта. По мере закручивания гайки винты медленно приближают тело L5 позвонка к стержню, восстанавливая тем самым анатомию позвоночника. Форма стержня должна обеспечивать дальнейшее его скольжение в краниальном направлении и последующую фиксацию к головкам винтов L4, поскольку окончательная стабилизация конструкции выполняется уже после репозиции позвонка. В ходе репозиции необходимо четко визуализировать L5 корешки и убедиться в том, что они во время выполнения этого маневра на подвергается компрессии.

Следующим этапом за счет манипуляций с винтами в L4 и L5 позвонках, взаимного сближения их головок и приближения их к крестцу выполняется коррекция угловой деформации и восстановление нормального лордотического изгиба поясничного отдела позвоночника. Наконец, завершающим этапом вмешательства является межтеловой спондилодез, который выполняется обычно на этом этапе. Межтеловые кейджи можно установить и до выполнения репозиции, если это, конечно, технически возможно. Преимущество установки кейджей до репозиции заключается в том, что межтеловое пространство на этом этапе дистрагировано и сохраняется в этом состоянии до завершения репозиции, кроме того, сама репозиция таким образом становится более безопасной по отношению к L5 корешкам, т.е. таким образом мы можем предотвратить их ятрогенное повреждение во время репозиции. После завершения коррекции выполняется окончательная стабилизация конструкции. На рисунках ниже представлены рентгенограммы до и после репозиции.

а – Между L4 позвонком и крестцом накладывается дистрактор, позволяющий «освободить» L5 позвонок.
б – Установка винтов в L5 позвонок после его «освобождения» значительно упрощается. За счет манипуляций с винтами в L4 и L5 позвонках,
взаимного сближения их головок и приближения их к крестцу выполняется коррекция угловой деформации
и восстановление нормального лордотического изгиба поясничного отдела позвоночника. а – Рентгенограмма поясничного отдела позвоночника в боковой проекции до операции.
б – Рентгенограмма этого же пациента после операции.

3. Техника переднего вмешательства при спондилолистезе высокой степени. Пациента укладывают в положение на спине на операционный стол Джексона. Выполняется стандартный левосторонний парамедианный забрюшинный доступ к диску L4-L5, а также, в зависимости от особенностей ситуации, и к вышележащим позвонкам. После локализации диска L4-L5 выполняется стандартная передняя дискэктомия. Вещество диска и хрящевой покров замыкательных пластинок удаляются вплоть до задней продольной связки, измеряется размер межтелового пространства, все эти манипуляции повторяются на всех необходимых уровнях.

Идентифицируется сегмент L4-L5. Под контролем флюороскопии в двух проекциях через переднюю треть верхней замыкательной пластинки L5 в его тело вводится спица Киршнера и далее проводится через диск L5-S1 в тело S1. Необходимо добиться, чтобы спица прошла в максимально близком к перпендикулярному направлении по отношению к замыкательной пластинке S1. Определяется глубина погружения спицы, которая соответствует длине необходимо трансплантата из малоберцовой кости. Затем римером из набора для пластики передней крестообразной связки диаметром 12 мм по спице формируется канал для трансплантата. Заготавливается трансплантат необходимой длины из малоберцовой кости, обрабатывается бором так, чтобы он мог свободно пройти через направитель диаметром 13 мм. Костно-мозговой канал малоберцовой кости заполняется губчатой аллокостью.

По завершении подготовки трансплантата спица удаляется и он с помощью молотка и импактора импактируется в подготовленный для него канал. Выстоящий из канала конец трансплантата с помощью бора резецируется так, чтобы он находился на одном уровне с плоскостью замыкательной пластинки L5. На завершающем этапе выполняется стандартный передний межтеловой спондилодез L4-L5 (ALIF).

4. Техника заднего вмешательства при спондилолистезе высокой степени. По завершении переднего этапа вмешательства пациента поворачивают на живот для выполнения заднего декомпрессирующего вмешательства и спондилодеза. Выполняется стандартный задний доступ, обеспечивающий возможность вмешательства на всех уровнях, требующих спондилодеза. Последний всегда должен заканчиваться уровнем S1.

5. Спондилоптоз. Наиболее безопасным методом хирургического лечения пациентов с полным вывихом в L5-S1 сегменте (спондилоптозом) считается задний спондилодез in situ. Однако в случаях, когда имеющаяся деформация представляет собой достаточно значимую проблему косметического характера, хирург может подумать о расширении объема вмешательства до спондилэктомии. Здесь следует отметить, что согласно данным одного из клинических исследований, в которое было включено 30 пациентов, подвергшихся такого рода операциям, у 23 из них после операции отмечен временный неврологический дефицит L5 корешка, который сохранялся на протяжении от шести недель до трех лет после вмешательства.

У всех, за исключением двух пациентов, наступил полный регресс симптоматики, а остальные двое были вынуждены постоянно пользоваться голеностопным ортезом, фиксирующим стопу в нейтральном положении. Ни у одного из пациентов в данном исследовании не отмечено нарушений функции кишечника, мочевого пузыря или другого неврологического дефицита, лишь у одного пациента отмечено развитие ретроградной эякуляции.

Выполняется передний забрюшинный доступ, в глубине доступа идентифицируют L4 и L5 корешки. Выполняется дискэктомия L4-L5 и резекция задней продольной связки. Затем с помощью остеотомов и кусачек выполняется спондилэктомия L5, после чего становится виден диск L5-S1, который также удаляется. Тело L4 должно располагаться в непосредственной близости к крестцу. Передний доступ ушивается и пациента аккуратно поворачивают в положение на животе. Выполняется стандартный срединный доступ к L4-S1 сегменту и декомпрессия позвоночного канала, для чего удаляются пластинка дуги L5, его поперечные отростки, корни дуги и суставные отростки. После идентификации корешков L4 и L5 выполняется задний межтеловой спондилодез, после чего — задняя стабилизация позвоночника и задний спондилодез.

Особую осторожность необходимо соблюдать при введении винтов в L4 позвонок ввиду его нестабильности — мы рекомендуем фиксировать позвонок цапкой за остистый отросток и удерживать его не протяжении всего периода, пока в позвонок вводятся винты. После завершении стабилизации позвоночника выполняется заднебоковой спондилодез.

г) Резюме. Спондилолистез является распространенной патологией поясничного отдела позвоночника, характеризующейся достаточно разнообразной клинической картиной. Перед операцией хирург должен всесторонне обследовать потенциального кандидата на операцию и определить, какой метод является наиболее оптимальным в каждом конкретном случае. При прочих равных условиях при спондилолистезе низкой степени мы рекомендуем выполнять спондилодез in situ и заднюю стабилизацию позвоночника. При высокой степени спондилолистеза можно прибегнуть как к спондилодезу in situ, так и к репозиции позвоночника. Наконец, при спондилоптозе в зависимости от задач вмешательства может быть выполнен спондилодез in situ или спондилэктомия.

а – Через переднюю треть верхней замыкательной пластинки L5 в его тело вводится спица Киршнера и далее проводится через диск L5-S1 в тело S1.
б – С помощью римера диаметром 12 мм из набора для пластики передней крестообразной связки по спице формируется канал для трансплантата. а – После завершении подготовки трансплантата спица удаляется и он с помощью молотка и импактора импактируется в подготовленный для него канал.
б – Выстоящий из канала конец трансплантата с помощью бора резецируется так, чтобы он находился на одном уровне с плоскостью замыкательной пластинки L5.
На завершающем этапе выполняется стандартный передний межтеловой спондилодез L4-L5. Выполняется стандартный задний доступ, обеспечивающий возможность вмешательства на всех уровнях, требующих спондилодеза.
Последний всегда должен заканчиваться уровнем S1.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Спондилолистез шейного и пояснично-крестцового отделов

Термин спондилолистез означает соскальзывание позвонка. В результате этого происходит смещение одного из позвонков относительно нижележащего, что способно приводить к возникновению неврологических нарушений и ряда других осложнений. В большинстве случаев страдает шейный и поясничный отделы позвоночника, особенно часто обнаруживается спондилолистез L5–S1, L4–L5, C3–C4.

Патология встречается у людей разного возраста, в том числе и у детей. В последнем случае она несет особую опасность, поскольку изменение анатомии позвоночника быстро растущего организма очень быстро приводит к серьезным нарушениям в работе всех органов и систем. Поэтому важно как можно раньше диагностировать спондилолистез шейного или поясничного отдела позвоночника и произвести грамотное лечение суставов.

Пройти полноценную диагностику на новейшем оборудовании и точно установить причины болей в спине и шее можно в «SL Клиника». С нашей помощью вы сможете своевременно узнать, что вызывает дискомфорт и получить консультации специалистов в области вертебрологии и спинальной хирургии. Наши врачи способны заметить малейшие отклонения от нормы в позвоночнике и подобрать оптимальную тактику лечения, что позволит в кратчайшие сроки устранить любые нежелательные симптомы и избежать развития опасных осложнений.

Виды спондилолистеза

Основной причиной того, что возникает спондилолистез пояснично-крестцового отдела позвоночника или другой области, является разрушение или изначально недостаточное сращение соединяющей суставы дужки позвонка. Травмы, артроз, остеохондроз и другие подобные заболевания провоцируют усиление дефекта, в итоге позвонок становится подвижным и соскальзывает с поверхности межпозвоночного диска.

При выдвижении позвонка назад диагностируется задний спондилолистез, при смещении вперед – передний. Иногда встречается комбинированные деформации, при которых позвонки смещаются в разных направлениях. В отдельных случаях, особенно на фоне артроза или остеохондроза, наблюдается лестничный спондилолистез шейного отдела, для которого типично одновременное смещение нескольких позвонков в одном направлении.

Для выбора правильной тактики лечения важно дифференцировать ложный спондилолистез L4–L5 и других сегментов, так как для этого вида нарушения не характерно патологическое изменение межсуставной дужки. При псевдоспондилолистезе сегменты смещаются из-за присутствия анатомических особенностей позвоночника при резких движениях. Но диагностирование такой формы заболевания не означает, что она не способна привести к ущемлению нервов и другим нарушениям. Как и истинный спондилолистез L3–L4, она требует лечения, но оно будет носить несколько другой характер.

Симптомы заболевания

Изначально патология протекает бессимптомно, но по мере прогрессирования больные начинают страдать от болей разной интенсивности в шее, пояснице, копчике или крестце. Также типично нарушение подвижности и неврологические нарушения, проявляющиеся снижением чувствительности конечностей, головными болями, ухудшение слуха, зрения, работы органов малого таза. Иногда заметно нарушение осанки за счет уменьшения длины пораженного сегмента.

На начальных этапах развития лечение спондилолистеза позвоночника осуществляется силами консервативной терапии, но поскольку он практически никак не проявляется, сложно диагностировать заболевание в этот период. В тяжелых случаях справиться с ним можно только оперативным путем.

Вертебрологи «SL Клиника» помогут вам избавиться от дискомфорта, сопровождающего дегенеративный спондилолистез. Нашим специалистам под силу проведение операций любой степени сложности, а наличие лучшего из современного оборудования в сочетании с высоким уровнем мастерства врачей сводит риски хирургического вмешательства к минимуму. Спинальные хирург досконально объяснит, что такое спондилолистез позвонка, даст объективную оценку ситуации, подберет наиболее эффективный метод лечения и в дальнейшем будет вести пациента вплоть до полного восстановления.

Степени спондилолистеза и показания к оперативному вмешательству

Выделяют 5 степеней смещения позвонков:

• 1 степень – смещение не превышает ¼ площади позвонка, дискомфорт возникает лишь при физических нагрузках или резких движениях;
• 2 степень – позвонок смещен наполовину, что сопряжено с постоянным присутствием болей и некоторым снижением подвижности в пораженной области;
• 3 степень – смещение находится в пределах 75%, что проявляется усилением болевого синдрома и часто присоединением неврологических нарушений;
• 4 степень – смещение превышает ¾ площади поверхности позвонка, это заставляет больного существенно ограничивать себя в движениях и испытывать сильные боли даже в спокойном состоянии;
• 5 степень – позвонок полностью выпадает.

Оперативное лечение спондилолистеза обязательно назначается при 2,3,4 и 5 степени, если позвонки сохраняют неправильное положение вне зависимости от позы больного. При нестабильном спондилолистезе, при котором смещение происходит в результате изменения положения тела, хирургическое вмешательство рекомендовано уже при 1 степени.

Также оно всегда показано детям до 14 лет, даже если диагностирован спондилолистез пояснично-крестцового отдела позвоночника 1 степени. Это обусловлено тем, что заболевание склонно быстро прогрессировать и наносить серьезный урон здоровью ребенка.

В остальных случаях операция также может выполняться, если проводимая в течение полугода консервативная терапия не приносит результата и наблюдается ухудшение состояния больного:

• нарастание болевых ощущений;
• усиление неврологической симптоматики, в частности возникновение корешкового синдрома, развитие стеноза;
• увеличение степени смещения позвонков.

Виды операций при спондилолистезе

Главными задачами хирурга является восстановление нормального положения позвонков вместе с нервными окончаниями и их надежное фиксирование. Достигнуть этого можно только хирургическим способами. Выбор конкретной методики осуществляется, главным образом, на основании результатов МРТ-диагностики.

Ортопедическая операция

Хирургическое лечение спондилолистеза этим методом подразумевает скрепление восстановленных в нормальное положение позвонков специальной пластиной и их фиксация специальными винтами. Это обеспечивает качественное сращение пораженных спондилолистезом тел позвонков и не допускают рецидива заболевания в этом сегменте.

Ортопедическая методика дает высокий процент полного выздоровления при соблюдении всех полученных от врача рекомендаций в реабилитационный период. Но она может проводиться только при условии отсутствия невралгических нарушений.

Нейрохирургическая операция

Спондилолистез позвонка нередко сочетается с защемлением нервов позвоночника, что провоцирует сильные боли. В подобных ситуациях больные нуждаются в помощи квалифицированного спинального хирурга, который сможет осторожно устранить давление анатомических структур на нервные окончания и правильное положение позвонков.

Спинальные хирурги «SL Клиника» смогут точно определить причину возникновения болевого синдрома и с ювелирной точностью устраняют ее наиболее эффективным путем. С нашей помощью вы быстро избавитесь от всех сопровождающих спондилез, спондилолистез симптомов и сможете вернуться к полноценной жизни без боли.

Основными причинами компрессии нервов выступают межпозвоночные грыжи, сужение корешкового канала и центральный стеноз позвоночного канала. После точной диагностики пациентам рекомендуется проведение той или иной операции:

Открытая операция традиционно применяется для устранения грыж межпозвоночных дисков. Она подразумевает резекцию сдавливающей нервные корешки части диска. Подобное приводит к нарушению стабильности позвоночного столба, что требует установки взятого из подвздошной кости трансплантата или имплантата, изготовленного из синтетических материалов. Прилегающие к резецированному диску позвонки соединяют специальными стержнями или винтами.
• Фораминотомия. Процедура может выполняться на всех отделах позвоночника и отличается малой инвазивностью, а также высоким уровнем безопасности. Она показана при уменьшении площади естественных отверстий позвоночника, через которые проходят нервные окончания, что часто сопровождает поясничный и шейный спондилолистез. В ходе операции хирург искусственно расширяет корешковые каналы, благодаря чему наблюдается эффект декомпрессии нервов и устраняются боли.
• Ламинэктомия с последующей стабилизации поврежденных сегментов. Это вид хирургического вмешательства необходим при стенозе, сопровождающемся сужением спинномозгового канала, в котором проходит спинной мозг. При его ущемлении возникают острые, сильные боли. Устранить их можно только путем резекции дуг позвонков в области поражения и удаления части избыточной рубцовой ткани, оказывающей давление на нервы. После ламинэктомии необходимо стабилизировать позвоночные сегменты, для чего выбирается та или иная система.

При возможности выбора, чаще всего, предпочтение отдается стабилизирующей методике с применением межтелового корпородеза имплантами.

Спинальные хирурги «SL Клиника» в совершенстве владеют самыми современными методиками хирургического лечения заболеваний позвоночника. Точный вид вмешательства всегда определяется индивидуально и зависит от степени спондилолистеза пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Особенности подготовки

Первоначально проводится МРТ, по результатам которого определяется степень смещения, процент деформации и сужения межпозвоночных дисков.Также необходимо выполнить рентген шейного или поясничного отдела в двух стандартных проекциях с функциональными пробами в боковой проекции. На основании этого выбирается, какая будет проводиться операция на позвоночник при спондилолистезе.

В рамках предоперационного обследования назначается:

• ОАК и ОАМ;
• УЗДГ сосудов нижних конечностей;
• КТ;
• электромиография.

Реабилитация

От правильности протекания восстановительного периода во многом зависит выраженность результата проведенного хирургического вмешательства. Весь назначаемый специалистами комплекс мероприятий направлен на исключение вероятности рецидива и развития осложнений болезни.

Хирургическое лечение спондилолистеза пояснично-крестцового отдела позвоночника не предполагает продолжительный постельный режим в послеоперационный период. Впервые подняться можно только с разрешения хирурга на следующий день. Недопустимы любые резкие движения и наклоны. Не менее 6 месяцев стоит воздерживаться от подъема тяжестей и серьезных физических нагрузок.

На протяжении всего восстановительного периода могут возникать боли разной степени интенсивности, так как установленные винты и стержни оказывают давление на позвонки. Для их устранения назначается прием обезболивающих препаратов из группы НПВС.

С целью ускорения восстановления пациентам назначается курс физиотерапевтических процедур:

• лазеротерапии;
• электрофореза;
• синусоидальных модулированных токов;
• диадинамотерапии.

Для каждого пациента выбор характера и длительности процедур подбирается индивидуально. Также обязательно назначается лечебная физкультура. К регулярным занятиям стоит приступать через 2–4 месяца после операции. Занятия рекомендуется проводить под контролем опытных реабилитологов, которые смогут подобрать оптимальную нагрузку и перечень упражнений. Изначально они выполняются из положения лежа на животе или спине. Постепенно увеличивают продолжительность занятий и количество повторов, усложняют упражнения и добавляют новые.

В течение 1 месяца пациентам рекомендуется носить полужесткий корсет. Он уменьшит нагрузку на мышцы спины и облегчит движение. Тем не менее использовать корсет более рекомендованного времени не стоит, поскольку это может слишком ослабить мышечный тонус и повторно привести к возникновению проблем с позвоночником. Благотворно на состоянии пациентов сказываются регулярные занятия плаванием. Поэтому после завершения основного этапа реабилитации с разрешения лечащего врача рекомендуется как минимум дважды в неделю посещать бассейн.

Лечение спондилолистеза в «SL Клиника»

Современная медицина может предложить много вариантов лечения различных заболеваний позвоночника. К сожалению, они часто диагностируются на поздних стадиях, когда единственным вариантом помощи больному является оперативное вмешательство. Но если ранее для его качественного проведения россияне были вынуждены отправляться в Израиль, Германию и другие страны и существенно переплачивать за медицинские услуги, то сегодня последние достижения в области спинальной хирургии успешно реализуются на практике в Москве в «SL Клиника».

Лечение спондилолистеза цена в Москве

Стоимость хирургического лечения смещения позвонков (спондилолистеза) с использованием имплантов от: 450 00 руб.

Цена включает в себя:
— Прибывание в клинике до и после операции;
— Операцию;
— Наркоз;
— Импланты;
— Наблюдение и консультация на период реабилитации.

Цена зависит от:
— Стоимости имплантов;
— Клиники и класса палаты

Все услуги клиники и стоимость приведины в прайсе.

Благодаря применению современного оборудования и высокому профессионализму хирургов «SL Клиника» хирургическое лечение патологии имеет высокую эффективность. При своевременном обращении пациентов за медицинской помощью удается добиться полного восстановления нормальной анатомии позвоночника и в кратчайшие сроки вернуться к полноценной жизни.

Даже при последней степени заболевания наши спинальные хирурги способны существенно улучшить состояние больных, восстановить большую часть функций и устранить болевой синдром. Уточнить любые нюансы, касательно оплаты и перечня услуг, можно по телефону или заполнив форму записи на бесплатную консультацию.

При возникновении дискомфорта в спине и шее не стоит откладывать визит к врачу на потом в надежде, что проблема разрешится самостоятельно. Чем раньше будет обнаружено нарушение в состоянии позвоночника и проведено лечение, тем выше шансы на полное выздоровление. Запишитесь на консультацию к специалисту сейчас и получите развернутые ответы на все свои вопросы.

Лечение смещения позвонков

О том, что такое смещение позвонков, на личном опыте знают на сегодняшний день практически все люди среднего и пожилого возраста. Каждый из них хотя бы раз испытывал сильную боль в спине, которой предшествовал щелчок где-то в позвоночнике, прозвучавший в момент, например, потягивания, а затем — скованность в теле.

Тот самый звук и сигнализировал о смещении тела одного позвонка относительно другого вперед или назад. Если такие смещения происходят регулярно, это может сигнализировать о спондилолистезе – заболевании позвоночника, способного привести к его деформации и другим неприятным и болезненным ощущениям.

Классификация смещений позвонков

Различают спондилолистез:

• Стабильный – когда между позвонками (сместившимся и расположенными ниже) во время движения соотношение не изменяется.
• Нестабильный – соотношение между позвонками изменяется во время движения.

Есть несколько видов позвонковых смещений:

• Антелистез – смещается вперед;
• Ретролистез – смещается назад;
• Боковое смещение (соскальзывание).

На сегодняшний день антелистез у пациентов диагностируется чаще всего.

Различают две степени смещения:

• Линейную;
• Угловую.

Стадии смещения:

• Первая – самым сильным и одновременно слабым местом в человеческом позвоночнике является поясничный отдел. В этой области и появляется знакомая многим боль после больших физических нагрузок или длительного пребывания в статичной позе (стояние в очереди, сидение за столом). Такая боль эпизодична, с ней редко кто приходит к врачам. При этом сместившийся диск выходит из своего нормального положения на 25% относительно соседних.
• Вторая – здесь сдвиг диска уже на 50%, намного чаще ощущается боль в районе поясницы, в том числе после занятий спортом или поднятия тяжестей.
• Третья – человек страдает от постоянной боли, не утихающей и в спокойном состоянии. На этой стадии сдвиг происходит более чем на 50%, структура позвонков меняется, нервные корешки защемляются, а структура хрящевых прослоек постепенно разрушается.
• Четвертая – болезнь становится необратимой. Человек ощущает сильную боль не только в пояснице, но и в коленях, бедрах, ногах, руках, периодически немеют кисти и стопы, могут наблюдаться спазмы в мышцах спины, долго ходить или стоять становится невозможно, а качество жизни при этом ощутимо ухудшается.

Не обращаясь своевременно за помощью к врачам и затягивая процесс лечения до последней стадии, человек может потерять чувствительность в конечностях или стать инвалидом.

Причины появления

• Большие физические нагрузки или неправильное их распределение;
• Напряжение, вызванное длительным пребыванием в статичном положении;
• Полученные травмы позвоночника;
• Остеохондроз с осложнением;
• Слабый мышечный каркас;
• Врожденные заболевания позвоночника;
• Возрастные изменения.

Симптомы

Человеческое тело мгновенно сигнализирует болью на любые нарушения, происходящие в нем. О том, что в какой-то части позвоночника сместился один из позвонков, становится известно сразу, поскольку человек начинает чувствовать целую гамму очень неприятных ощущений, хотя проявляться они могут и не все одновременно.

Степень смещения и его локализация влияют на симптоматику, но самым главным и верным признаком наличия проблемы всегда является острая боль.

Смещения в шейном отделе проявляются:

• Болями в шее и головными болями;
• Невозможностью делать полноценные наклоны и повороты головы;
• Суставным хрустом в позвоночнике во время движения;
• Онемением пальцев на руках, болью в руке, появлением «мурашек»;
• Онемевшим языком и горлом;
• Ушным шумом, ВСД, скачками давления.

Смещения грудного отдела:

• Ощущается боль меж лопаток;
• Спинные мышцы спазмируются;
• Болит спина слева (похожие на сердечные боли);
• Невозможно глубоко вдыхать воздух, грудина скована.

Смещения поясничного отдела:

• Острая и внезапная боль в области поясницы;
• Седалищный нерв может защемляться и воспаляться;
• Радикулит;
• Возможность двигаться ограничена;
• Спазмы мышц, онемение пальцев на ногах, «мурашки».

Не всегда о повреждениях в позвоночнике человек узнает сразу. В редких случаях (например, после ДТП) симптомы смещения или травмы могут появиться через пару дней, несколько месяцев или лет. И даже если человек лишь изредка ощущает слабую боль в позвоночнике, которая проходит сама, то при большой нагрузке или неудачном наклоне ситуация может ухудшиться, так как увеличится степень смещения позвонка. Поэтому важно вовремя обращаться к специалистам и проходить обследования.

Последствия

Смещение позвонков не просто доставляет человеку дискомфорт, но и влияет на разные органы и части тела. Каждый отдел позвоночника провоцирует свои болезни или болезненные ощущения.

Шейный отдел:

• Мигрень, головные боли, головокружение, потеря памяти;
• Проблемы со слухом, зрением, обмороки;
• Невралгия, экзема, прыщи;
• Аденоиды, сенная лихорадка;
• Различные болезни горла;
• Заболевания щитовидной железы.

Грудной отдел:

• Проблемы с дыханием;
• Болезни сердца, груди, боль в руках;
• Болезни легких;
• Страдают желчный пузырь, печень, желудок;
• Анемия, нарушенное кровообращение;
• Язвы, гастриты, аллергические реакции;
• Бесплодие (в некоторых случаях).

Поясничный отдел:

• Запоры, колиты;
• Судороги;
• Нарушения менструального цикла у женщин, импотенция у мужчин;
• Поясничные боли;
• Холодные ноги, судороги мышц на ногах, утрудненное кровообращение.

Методы диагностики

• Рентген – дает возможность исследовать состояние позвонков и дисков, а также узнать степень подвижности отдельных сегментов позвоночника. Рентген шейного отдела нужно проводить при любом повреждении или подозрении на него, даже если человек находится без сознания.
• МРТ – магнитно-резонансная томография. Данный метод исследования зачастую используется для изучения состояния поясничного и крестцового отделов позвоночника. С его помощь можно оценить, в каком состоянии находятся диски между позвонками и суставы. Использование МРТ позволяет избежать люмбальной пункции, ранее часто использовавшейся для диагностики состояния позвоночника.
• Компьютерная томография (КТ) – дает возможность исследовать поясницу на наличие дисковых грыж.

Наши методы лечения

Лечение смещения начинается только после детального обследования позвоночника!

Chiropractor massage the female patient spine and back

Мы используем новейшие системы диагностики и эффективные безоперационные методики лечения смещения позвонков. Полностью избавиться от симптомов и остановить дальнейшее развитие заболевания можно лишь при комплексном подходе к лечению.

На первом приёме врач диагностирует боль в спине, оценивает двигательную функцию, состояние позвоночника, проверяет мышечную силу, оценивает рефлексы, кожную чувствительность, проводит функциональные тесты, выявляет наличие изменений со стороны опорно-двигательного аппарата, определяет стадию патологического процесса.

При необходимости для постановки диагноза назначаются дополнительные обследования:

• Рентгенография
• КТ (компьютерная томография)
• МРТ (магнитно-резонансная томография)
• Лабораторные исследования
• Консультации узких специалистов

Снятие болевого синдрома возможно уже на первом сеансе с помощью блокады нервных корешков, иглоукалывания, биопунктуры, вакуумной терапии, гирудотерапии, определённых массажных методик.

Облегчение боли не лечит причину, а убирает рефлекторный мышечный спазм, расслабляет мышцы и высвобождает зажатый нервный корешок.

После полного диагностического мероприятия врач составляет индивидуальную схему лечения. Во время лечения схема может изменяться.

• Ортопедия (изготовление ортезов)
• Физиотерапия
• УВТ
• Массаж
• ЛФК
• Мануальная терапия
• Гирудотерапия

Наша задача — помочь организму запустить и ускорить процессы естественного восстановления. Лечение заболевания завершается при снятии нагрузки на позвоночник, восстановлении обменных процессов, кровоснабжения.

Хирургическое вмешательство – крайняя мера, которая требуется только если болезнь запущена или заметно прогрессирует. В случае необходимости, мы сотрудничаем с ведущими клиниками России и зарубежья, даём направления на консультативный приём к хирургу.

Помните, самостоятельное купирование боли фармакологическими препаратами, физиопроцедурами или народными средствами позволяет лишь временно загасить симптомы, но не останавливает развитие заболевания.

Результаты

✓ Снятие болевого симптома

✓ Восстановление функций опорно-двигательного аппарата

✓ Формирование здоровой и красивой осанки

Репутация клиники укрепляется и растёт с каждым годом!

В Клинике «АДАНАЯ», специализирующейся на лечении заболеваний позвоночника и суставов, работает команда профильных специалистов по лечению смещения позвонков. Более 7 лет мы успешно восстанавливаем здоровье наших пациентов, возвращая им свободу и радость движения без боли. Лечение в клинике даёт положительные результаты в 98% случаев, что подтверждается отзывами о наших специалистах.