Схватки: ложные или настоящие / «Жду малыша»
Незадолго до родов будущую маму могут тревожить тренировочные схватки, ритмичные сокращения матки, которые, быстро проходят и появляются эпизодически. Как отличить их от схваток настоящих, и для чего они нужны, мы и попробуем выяснить.
Впервые явление временных схваток описал английский доктор Джон Брекстон Хикс. Поэтому они и называются – схватки Брекстона Хикса или ложные, тренировочные схватки, схватки предвестники. В своей научной работе 1872 года он утверждал, что эти схватки представляют собой кратковременные (от полминуты до 2 минут) сокращения мышц матки, которые ощущаются беременной женщиной как повышение тонуса матки. Появляются они после 20 недели беременности. И в течение дня случаются часто, но будущая мама в дневное время может их даже не заметить. Однако с увеличением срока они усиливаются, становясь всё более очевидными.
ДЛЯ ЧЕГО НУЖНЫ ЛОЖНЫЕ СХВАТКИ
Матка – это мышечный орган. И как любой мышце, которая должна выполнять в организме отведенную ей работу, ей нужна тренировка. Ведь если она будет висеть все сорок недель как мешок, то не справится с нагрузкой в родах. Таким образом, цель тренировочных или ложных схваток- это подготовка матки и шейки матки к родам. Именно поэтому одно из названий тренировочных схваток – схватки предвестники – предвестники приближающихся родов.
БОЛЕЗНЕННЫ ЛИ ЛОЖНЫЕ СХВАТКИ
Как правило, ложные схватки безболезненны, но с увеличением срока они становятся ощутимее и приносят больший дискомфорт. Однако у всех женщин они проявляются по-разному, кто-то совсем их не ощущает, а кто-то не спит ночами, ворочаясь и пытаясь найти удобное положение для сна. Всё зависит от порога болевой чувствительности. Главное в этой ситуации – перестать нервничать по этому поводу и успокаивать себя мыслью о том, что такая тренировка необходима для самого важного предстоящего события – появления на свет вашего крохи. А чтобы немного успокоиться и спать лучше, попросите вашего доктора прописать вам успокоительное и обзаведитесь специальной подушкой для будущих и кормящих мам. С нею заснуть и пережить дискомфорт последних недель беременности будет гораздо проще!
КАК ЖИТЬ С ЧАСТЫМИ СХВАТКАМИ
Некоторые будущие мамы жалуются, что схватки Брекстона Хикса возникают у них часто и вызывают значительный дискомфорт, даже когда они занимаются домашней работой или другой лёгкой физической деятельностью. В такой ситуации акушеры советуют лечь или наоборот, совершить лёгкую прогулку, в любом случае сменить род деятельности. Если же тренировочные схватки сильно вас беспокоят, рекомендуется выпить стакан воды, сока или травяного чая, успокоиться и немного отдохнуть. Попросите кого-то из близких сделать вам массаж. Полежите в тишине. А чтобы извлечь ещё и пользу из тренировочных схваток, попробуйте делать дыхательные упражнения: тренируйте технику дыхания в родах на практике.
КАК ОТЛИЧИТЬ ТРЕНИРОВОЧНЫЕ СХВАТКИ ОТ РОДОВЫХ
Самое главное, что стоит понять, так это то, что настоящие схватки намного болезненнее, чем схватки Брекстона Хикса. Вы это сразу поймёте. К тому же, схватки, приближающие вас к родам, более регулярны. Сокращения начинаются в нижней части спины, распространяясь на переднюю часть живота и происходят каждые 10 минут (или более 5 схваток в час). Затем они происходят с промежутком около 30-70 секунд и со временем интервалы между ними сокращаются. Некоторые женщины описывают ощущения при родовых схватках как сильные менструальные боли, или ощущениями во время диареи, когда боль накатывает в животе волнами. Эти схватки, в отличие от ложных, продолжаются и после смены положения и при ходьбе, постоянно усиливаясь. Как только вы почувствуете все эти симптомы, звоните своему акушеру-гинекологу – час X наступил. Если есть сомнения, также не бойтесь побеспокоить доктора. Врач задаст вам несколько вопросов, которые помогут ему определить тип схваток и исключить все ваши сомнения и тревоги. Ведь всегда лучше обратиться к врачу и довериться его профессиональному опыту.
Стоит обратиться за помощью если:
• у вас более четырёх схваток в час, и они происходят регулярно
• схватки сопровождаются болями внизу позвоночника
• схватки сопровождаются водянистыми или кровянистыми ваги¬нальными выделениями
• схватки такие сильные, что вам очень тяжело их терпеть
• присутствует заметное изменение в движении ребёнка, или менее, чем 10 движений каждые 2 часа
• вы считаете, что начали отходить воды
Алла Мисютина, врач-консультант Независимой лаборатории ИНВИТРО
Милые женщины, во время родовой деятельности организм нуждается в большом количестве кислорода, поэтому правильное дыхание очень важно. Большой приток кислорода в кровь мамы и малыша облегчает состояние крохи, который во время родов испытывает кислородное голодание. Специальные дыхательные приёмы помогают правильному раскрытию родовых путей и делают схватки и потуги максимально эффективными.
В разных периодах родов необходимо использовать разное дыхание.
•Во время «ложных» схваток дыхание должно быть глубоким и медленным. В период, когда схватки становиться более интенсивными, необходимо использовать «обезболивающее дыхание». Это дыхание медленное, глубокое, вдох делается через нос, он должен быть длиннее, чем выдох – через рот. Подробнее: вдох делается на счёт 1-2-3-4, а выдох – на счёт 1-2-3-4-5-6. С помощью такого дыхания: мама расслабляется, отвлекается от боли, сосредотачивается на счёте; малыш получает как можно больше, так ему необходимого кислорода.
•В перерывах от схваток нужно отдыхать и дышать ровно без всякого усилия, что бы далее можно было без труда выполнять рекомендации врача.
•Во время потуг нужно выдохнуть весь воздух из легких, затем глубоко вдохнуть и тужиться до 6-9 секунд. Быстро выдохнуть весь воздух, быстро сделать глубокий вдох и снова задержать дыхание на 6-9 секунд, и так далее – примерно три раза за потугу.
•В перерывах от потуг нужно отдыхать и дышать глубоко, ровно и расслабленно.
• Очень важно тужиться только в промежность и ни в коем случае не тужиться в голову. В этом случае все усилия уходят впустую и проявятся в виде полопавшихся сосудов в глазах и на лице.
•В период после рождения головки необходимо прекратить тужиться и дышать поверхностно, некоторые такое дыхание называют «по-собачьи», глубокое дыхание может навредить и мамочке и малышу. Далее всё идет своим чередом, главное – слушаться доктора.
•После того как родился малыш, в течении получаса начинается последняя стадия родов – рождение плаценты. Специального дыхания уже не требуется, по команде доктора немного потужиться в промежность и ВСЁ! Милые женщины, боль во время родов – это хорошо, это значит, что ваш кроха скоро родится. Не надо болям сопротивляться, это ошибка, которая не приносит женщине и ребёнку ничего, кроме усталости. Нужно, наоборот, сосредоточиться и всячески помогать родиться здоровому малышу.
Итак, вы определились с тем, что это уже не «учения», а начало родов. Помимо схваток на начало родов могут указывать излитие околоплодных вод и отхождение слизистой пробки, закрывающей просвет шейки матки. Слизистая пробка может отойти и за 2-3 суток до родов. Однако её отхождение не всегда означает, что пора ехать в роддом. Во время беременности шейка матки плотно закрыта. С началом родовых схваток начинается её раскрытие: зев матки постепенно расширяется до 10-12 см в диаметре (полное раскрытие). Родовые пути готовятся к тому, чтобы «выпустить» ребёнка из утробы. Внутриматочное давление во время схваток увеличивается, от того что матка сокращается в объёме. И в конечном итоге это приводит к разрыву плодного пузыря и излитию части околоплодных вод.
Первый, подготовительный, период родов для женщин, рожающих впервые занимает, в среднем 12 часов, и на 2-4 часа меньше для тех, у кого роды повторные. В начале второго периода родов к схваткам присоединяются потуги – сокращения мышц брюшной стенки и диафрагмы. Помимо того, что в схватках и потугах участвуют разные группы мышц, у них есть ещё одно важное отличие: схватки – явление непроизвольное и неконтролируемое, ни их сила, ни частота не зависят от роженицы, в то время как потуги в известной степени подчиняются её воле, она может их задерживать или усиливать. Поэтому на этом этапе родов многое зависит от будущей мамы и её способности быстро и правильно следовать командам акушера принимающего роды. И самое главное – правильно настроиться и не допускать паники и мыслей о чём-то плохом. Акушеры- гинекологи рекомендуют мамам воспринимать роды как праздник, день рождения крохи. Тогда будет легче сконцентрироваться на том, что сейчас главная ваша задача помочь малышу появиться на свет. Если же во время родов будущая мама будет паниковать, в её крови значительно повысится концентрация адреналина. Что не очень хорошо скажется на процессе протекания родов. Адреналин влияет на синтез окситоцина, что существенно ослабляет схватки и замедляет процесс родов. К тому же адреналин полностью блокирует выработку эндорфинов, очего усилится и чувство боли во время схваток и потуг. Вот почему так важно правильно настроить¬ся, сконцентрироваться и помочь малышу поскорее появиться на свет.
Схватки при беременности
Многие женщины любят смотреть сериалы и индийские мелодрамы, где обязательно присутствуют сцены родов с картинами чудовищных страданий, изнуряющих схваток и адских криков роженицы. На самом деле все это сильно преувеличено, основное количество женщин рожают совсем по-другому. Трудности и невыносимые боли могут возникнуть только при осложненных родах, например, когда ребенок слишком крупный или произошло преждевременное отхождение околоплодных вод. Даже в этих случаях врачи-гинекологи приходят на помощь, ведь живем мы уже в XXI веке, и современная медицина располагает огромным количеством методов и обезболивающих препаратов.
По мнению врачей, 70% женщин испытывают сильные боли во время схваток и родов не из-за самого процесса, а по причине их недостаточной психологической подготовленности и страха. В кровь беременной женщины, томящейся в ожидании “сметных мук” перед родами, выбрасывается большое количество адреналина – гормона стресса, что приводит к спазму сосудов и мышц, сдавливанию нервных окончаний и ухудшению кровообращения. Это и становится причиной возникновения более сильных болевых ощущений у впечатлительных рожениц, чем у сильных характером женщин.
Роды – это естественный и закономерный процесс, в норме сопровождающийся незначительными болями. Сама природа в течение многих лет готовит организм женщины к этому важному в ее жизни событию. О том, что ребенок скоро появится на свет, сигнализируют схватки. Распознать начало схваток можно по периодически повторяющейся боли, которые со временем становятся все чаще и продолжительней. Вначале боли напоминают неприятные ощущения во время менструации и возникают через каждые 30 минут, затем они становятся более частыми и продолжительными. Когда перерыв между схватками составляет 10-15 минут, надо вызвать скорую помощь и отправиться в роддом. Физиологический смысл родов в раскрытии зева матки, которое может продолжиться от 2-х до 11-ти часов. Чем больше число рожденных детей, тем быстрее проходят роды. Завидовать тем, у кого схватки были короткими, не стоит, как правило, у них более болезненно проходят роды. После разрыва плотного пузыря изливаются околоплодные воды и схватки переходят в потуги. Это говорит о начале процесса родов.
Для интересующихся процессом родов рекомендуется: видео родов онлайн
Тревога, беспокойство и страх у всех женщин растет перед родами, а у некоторых эти чувства усугубляются вдвойне, в связи с ощущением собственной беспомощности и ненужной паники. Все это приводит к замедлению раскрытия шейки матки и ослаблению процесса родов. Поэтому для облегчения боли при схватках, прежде всего, надо научиться расслабляться. Для этого:
1. Запишись на курсы подготовки к родам. Не стоит сидеть долго за компьютером, читая полезную информацию в интернете об облегчении болей во время родов и схваток. Очень важно в период беременности больше двигаться и записаться на курсы подготовки к родам. Кроме общения с женщинами, которые тоже ждут рождения ребенка, на курсах вас обучать делать гимнастику, правильно дышать и применять способы самообезболивания во время родов. Женщина во время беременности и родов должна иметь крепкую психологическую поддержку. Поэтому в этот непростой период надо стараться больше общаться с беременными женщинами или иметь персонального гинеколога, которые помогут укрепить веру в то, что все у вас будет хорошо.
2. Примите удобную позу во время схваток. После того, как привезут вас в роддом, не надо лежать в кровати и ждать окончания схваток. Для облегчения боли лучше всего ходить или сидеть на специальном резиновом мяче. Многие женщины предпочитают стоять, опершись на стену или спинку кровати. Все эти движения во время схваток способствуют расслаблению мышц промежности и ослаблению неприятных ощущений. Не надо стесняться. Никто вас не осудит в этот ответственный момент жизни, если даже вы станете на четвереньки или сядете на стул с широко разведенными ногами. Кстати, именно эти позы и покачивания бедрами оказывают самое сильное “обезболивающие” действие во время схваток. Если же вы не рискуете двигаться, то лучше лежать на боку, подложив подушку между ног и под грудью. Лежать на спине после начала схваток не рекомендуется, это может привести к понижению давления и увеличению срока протекания родов.
3. Дышите правильно и делайте массаж. Как известно, дыхательные упражнения и массаж улучшают питание тканей кислородом и приводят к релаксации. В начале схваток старайтесь дышать полной грудью, делая глубокий вдох через нос и выдох – через рот. Какой вид массажа поможет вам лучше расслабиться, выбирайте сами по ощущениям. Можно просто осторожно массировать нижнюю часть живота ладонями, а лучше растирать кулаками область поясницы и крестца.
Когда придет пора рожать, внимательно слушайте слова акушера-гинеколога. Пока головка ребенка опускается только вниз, сильно тужиться не следует, хотя хочется. Преодолеть это желание поможет концентрация внимания на правильном дыхании. Постарайтесь сделать несколько глубоких вдохов и выдохов, затем столько же подышите “по-собачьи” – часто и поверхностно. Когда начнутся потуги, не стоит сильно напрягать мышцы лица и кричать. Тужиться надо только после команды акушерки, чтобы вытолкнуть малыша наружу и защитить промежность от разрывов. После каждой потуги дышите полной грудью и немного расслабьтесь перед следующим повторением.
Для каждой женщины рождение ребенка становится настоящим счастьем, а роды – одним из самых запоминающихся моментов жизни. Поэтому не стоит заранее думать и переживать на счет возможных болей и неприятностей во время схваток и родов. Радуйтесь тому, что скоро у вас будет ребенок, больше двигайтесь и гуляйте на свежем воздухе. Это и является главным способом облегчения болей при схватках и родах. Ведь не зря во время родов в кровь женщины выбрасывается большое количество “гормонов удовольствия” – эндорфинов. Они обладают сильным обезболивающим действием и уменьшают неприятные ощущения.
– Вернуться в оглавление раздела “Акушерство.”
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.
Начались схватки. Что делать?
Схватки — это регулярные и неконтролируемые спазматические сокращения маточных мышц. Они возникают с определенной частотой и отличаются нарастающей динамикой и интенсивностью. С их помощью происходит смягчение, утончение и раскрытие шейки матки. Схватки способствуют продвижению ребенка по родовым путям.
Это первый и самый длительный период родов. Если женщина рожает впервые, то схватки продолжаются 10-12 часов, а у рожавших — 7-10.
Ложные схватки
Незадолго до срока родов могут возникать тренировочные схватки или предвестники. У первородящих они возникают где-то за две недели, а у повторнородящих — за несколько дней. Как правило, ложные схватки происходят в ночное время и по симптоматике напоминают схватки или потуги. Для них также характерны нерегулярные ноющие боли в области поясницы или внизу живота, которые могут отдавать в промежность и мочевой пузырь. Иногда ложные схватки ощущаются как потуги. Женщина чувствует сокращение прямых мышц живота и тазового дна а также позывы к дефекации. Как правило, с наступлением утра все тревожные симптомы исчезают. Период тренировочных схваток важен и нужен, поскольку он способствует смягчению матки и подготавливает организм беременной к процессу родов. Хотя в этот период шейка матки не раскрывается.
Как же отличить ложные схватки от настоящих?
Этот вопрос тревожит всех будущих мам. Главная отличительная особенность тренировочных схваток в том, что они происходят хаотично, беспорядочно, с разными интервалами и силой. Кроме того, при выборе удобной позы боль при ложной схватке замедляется или исчезает, тогда как при настоящей схватке выбор удобного положения спазмы не снимает. Чаще беременная женщина при ложных схватках сомневается, схватки ли это.
Признаки настоящих схваток женщина ни с чем не спутает:
- спазмы происходят через предсказуемые промежутки времени;
- они усиливаются и становятся все сильнее и чаще;
- боль с поясницы переходит вперед и вниз, в область паха;
Фазы развития схваток
Существует три фазы: начальная или латентная, активная и переходная .
Каждая из них характеризуется определенной временной продолжительностью, интервалами между схватками и степенью раскрытия шейки матки. Важно уже на этом этапе вести подсчет схваток и отмечать их периодичность.
Некоторые женщины предпочитают для удобства пользоваться приложением « Счетчик схваток» . Такое приложение подскажет, как дышать при схватках , поможет проанализировать частоту и продолжительность схваток и определит, когда пора ехать в роддом .
Начальная фаза продолжается 7- 8 часов. Первые схватки короткие, по 10-15 секунд, а между ними длительные промежутки до 30 минут. Иногда схватки латентной фазы бывают практически не ощутимы, их даже можно не заметить или проспать. На этом этапе женщины могут спокойно завершить начатые дела и начать сборы. К концу начальной фазы длительность схватки становит 30-50 секунд, а интервалы между ними по 5-10 минут. Шейка матки, как правило, раскрывается на 3 см.
Но эти показатели не абсолютны. Иногда начальная фаза затягивается, а процесс открытия маточного зева все не наступает. В таком случае женщине приходится запастись терпением и попробовать облегчить схватки существующими немедикаментозными методами обезболивания, о которых говорили на занятиях «Школы будущих родителей» ,: дыхание, выбор удобной позы, теплый душ, стимуляция сосков, массажи и упражнения.
Активная фаза. Когда спазмы уже возникают через каждые 5-10 минут и длятся по 40 секунд,— самое время ехать в роддом . Активная фаза у тех, кто рожает впервые, может длиться до 5 часов и завершаться раскрытием шейки матки на 7-10 сантиметров.
Если же схватки возобновляются каждые 2-3 минуты, надо срочно вызывать скорую помощь.
Переходная фаза или фаза замедления наступает, когда маточный зев открыт полностью, а интервалы между схватками сокращаются до 2-3 минут. Постепенно перерывы между схватками становятся короче самих схваток.
Это время, когда на смену схваткам приходят потуги.
Мы привели описание стандартного процесса схваток. Далеко не всегда и не у всех процесс развивается именно по этой схеме. Поэтому, если ситуация выходит из-под контроля, нужно звонить своему врачу. Он непременно поможет.
Рожана
Роды — это естественный психофизиологический бессознательный процесс, который возникает рефлекторным путем и регулируется нервной и эндокринной системой. Механизмы, обеспечивающие наступление родов, чрезвычайно сложны и во многом недостаточно выяснены. К концу беременности в организме женщины накапливаются многочисленные изменения, регулируемые нервной и эндокринной системами, которые в совокупности и способствуют наступлению родов.
Развитие родовой деятельности – это не одномоментный процесс. Он растянут во времени. Все перемены, происходящие в организме матери и ребенка при подготовке к родам носят накопительный характер и для этого нужно время. Однако, каждой женщине хочется знать сроки своих родов, а еще лучше, дату, когда все свершится.
Когда же ожидать?
В современном акушерстве беременность считается доношенной в 38 недель. Вынашивание ребенка более 41.5 недели, считается перенашиванием. Таким образом, срочные, то есть произошедшие в срок роды укладываются в интервал от 270 до 290 дней. Однако, существуют женщины, которые рожают совершенно нормальных, здоровых и доношенных детей на сроке 36 или 42 недели. Причем, эти недели, можно отсчитывать по-разному, от непосредственной даты зачатия или от первого дня последней менструации. С учетом индивидуальных особенностей каждой женщины справедливее было бы говорить не о реальном сроке родов, а о наиболее вероятном интервале, когда они могут произойти. Этот интервал обычно варьируется в пределах от 2 до 5 недель, т.е. в сроки от 38 до 42 недель.
Как только наступает первый день ожидаемого срока, женщина в волнении начинает очень внимательно следить за своим состоянием и может любое недомогание истолковать, как признак наступления родов. Отправляясь в роддом с неустановившейся родовой деятельностью, роженица рискует на несколько дней «застрять» в отделении патологии или быть подвергнутой немедленной стимуляции, а то и оперативному родоразрешению (кесарево сечение). Поэтому в роддом необходимо ехать с уже установившейся родовой деятельностью. А чтобы сориентироваться в своем состоянии, не всегда обязательно звать специалиста. Например, существует ряд явлений, сопровождающих последние недели беременности, которые называют предвестниками родов. Наличие одного или нескольких предвестников говорит о том, что роды уже скоро, и не стоит например, отправляться в гости за город, но и в роддом ехать пока рано
Боли внизу живота и в пояснице
В последние 3—4 недели перед родами могут появиться периодические тянущие боли внизу живота и в пояснице. Они могут носить спастический характер. Появление таких болей — следствие повышения возбудимости НС, а также смещения позвонков в крестце, что может привести к ущемлению нерва. Иногда в результате такого ущемления на последних неделях беременности может периодически отниматься и обездвиживаться нога. Это явление имеет физиологическую основу и после родов бесследно проходит.
Кроме этого может возникнуть ощущение распирания, покалывания и боли в области лобка, что связано с повышением давления пердлежащей части плода на симфиз (лобковую кость). Облегчить это состояние помогает ношение бандажа, а также частый отдых в положении лежа. Это явление тоже после родов проходит .
За 2—4 недели до родов у беременной опускается («сползает») живот. По мере опускания живота женщина отмечает, что он явно изменил свою форму и как-будто стал меньше. При этом становится заметно легче дышать и есть. Это происходит в результате опускания предлежащей части плода, благодаря чему освобождается диафрагма, желудок и легкие.
Благодаря повышению возбудимости матки она начинает все сильнее реагировать на любые раздражители. Очень часто еще за 5—6 недель до родов возникают тонические напряжения матки. Сначала 1—2, затем 3—4 раза в неделю, а ближе к родам и 1—2 раза в день матка может сильно напрягаться. При этом она становится твердой и это напряжение присутствует довольно продолжительное время.
Помимо тонических напряжений матки за 3—4 недели до родов могут возникать ее периодические сокращения, которые называют предвестниками родов или ложными схватками. Предвестники не приводят к развитию родовой деятельности. Ложные схватки называют также схватками Брекстона Хикса. Видимо этот ученый муж довольно часто ощущал ложные схватки, которые так и не привели к развитию у него родовой деятельности, таким образом, он и вошел в историю акушерства.
Болеутоляющие синтетические анальгетики, применяемые в медицине, вступают в конфликт с эндорфинами и борются с ними, изменяя при этом сложный естественный гормональный баланс. Этим во многом объясняется плохое самочувствие женщин во время родов и после них. Было замечено, что женщины, которым во время родов вводили наркотики, подобные эндорфину, рожали трудней и дольше, чем те, у которых уровень эндорфина оставался естественным.
Перед родами, примерно за 2 недели до них, у беременной происходит смена настроений. Даже если во время беременности женщина боялась родов и пыталась всячески оттянуть их наступление, то перед родами она проводит каждый день в их мучительном ожидании. «Ну когда же я рожу? Когда же начнутся эти роды? Скорее бы, скорее бы родить!» – все время думает она. Все существо женщины сосредоточено на этом желании, и редко кому удается миновать этих трепетных, сладких и мучительных ожиданий родов. Иногда эти мысли могут зайти так далеко, что женщина начинает всерьез обдумывать, как бы ей ускорить начало родов. Однако, лучше всего запастись терпением и избежать опрометчивых поступков: всему свое время.
Такая смена настроений связана с нейроэндокринными процессами, происходящими в организме беременной перед родами. Основной причиной для перемены ее настроений являются те неудобства, которые она начинает испытывать по мере приближения родов: чувство тяжести, одышка, изжога, неудобное положение во время сна и т.д. Этот дискомфорт накапливается и нарастает постепенно, а за 2 недели до родоразрешения достигает своего апогея. Именно в это время и происходит перемена в настроениях беременной.
За 1—2 недели до родов у женщины может ухудшиться аппетит и пропасть то изнуряющее чувство голода, которое наблюдалось в течение беременности. Она начинает относиться к еде более спокойно. Такое равнодушие и даже отказ от питания особенно явно проявляются в последние 3—4 дня перед родами. Иногда женщине перестает хотеться есть лишь за сутки до родов, а в некоторых случаях у нее перед родами аппетит совершенно не страдает.
Примерно за 7—10 дней до родов вес женщины может упасть на 1—2 кг. Уменьшение веса происходит не всегда, но, во всяком случае, наблюдается остановка прибавки в весе. За 1—2 недели до родов вес женщины стабилизируется и его прибавки больше не наблюдается. Уменьшение или стабилизация веса беременной перед родами связаны с усилением выделения жидкости из ее организма.
К концу беременности в организме женщины создаются все условия для развития родовой деятельности. Повышается возбудимость матки и возрастает уровень гормонов и веществ, способствующих ее сократительной деятельности, появляется ряд механических раздражителей, способствующих ее возбудимости: опускание головки плода, его движения, провоцирующие тоническое напряжение матки. Таким образом, к концу беременности создаются условия очень неустойчивого баланса, который вот-вот готов нарушиться в сторону развития родовой деятельности, но роды наступают лишь в какой-то определенный момент времени. Достоверно определить, что роды уже начались можно наблюдая за динамикой раскрытия шейки матки путем влагалищного осмотра. Это может сделать только специалист. Но и сама роженица в состоянии отметить симптомы того, что уже пора обращаться к такому специалисту – ехать в родом или вызывать его на дом. По каким же признакам можно понять, что роды уже начались?
За 1—3 суток или за несколько часов до родов из половых органов женщины может начать выделяться буроватая слизь, похожая на начинающиеся месячные. Она может выйти хлопком (действительно, будто выскочила «пробка», что связано с силой внутриматочного давления обусловленного, например, большим весом плода: свыше 4 кг), а может вытекать постепенно, небольшими порциями. Появление слизистой пробки свидетельствует о начавшемся раскрытии шейки матки. Это несомненный признак начинающихся родов.
Обилие выделений и особенности их появления индивидуальны. В довольно редких случаях выделения желез шейки матки бывают настолько скудными, что слизистая пробка перед родами не появляется вовсе. В других случаях, напротив, секреция шеечных желез бывает очень интенсивной. В этом случае слизистая пробка может начать выделяться за 7—14 дней до начала родов. Однако в преобладающем большинстве случаев слизистая пробка появляется с началом родовой деятельности или за несколько часов до ее начала.
Несомненным свидетельством начала родовой деятельности являются регулярные схватки, т.е. периодические сокращения маточной мускулатуры, идущие с устойчивой ритмичностью. Родовые схватки всегда сопровождаются раскрытием шейки матки, и их невозможно нейтрализовать путем расслабляющих процедур, например, приемом теплой ванны. Но если у женщины накануне несколько раз появлялись ложные схватки, ей бывает трудно сориентироваться в своих ощущениях и различить родовые схватки. Если появление схваток сопровождается бурыми выделениями из половых органов, то можно с полной уверенностью говорить о начале родов.
Накануне родов, как правило, происходит опорожнение кишечника. Женщина может неоднократно сходить в туалет, и при этом стул выходит в несколько большем объеме, чем это бывает обычно. Непосредственно перед началом родов, т.е. за несколько часов до появления родовых схваток, могут появиться тошнота, рвота, полная потеря аппетита и расстройство желудка. Такая реакция пищеварительной системы связана с действием гормонов, стимулирующих родовую деятельность. Перечисленные явления могут возникать как вместе, так и по отдельности и сопровождать появление первых слабых схваток. Кроме того, первые схватки могут ощущаться как боли в животе, усиленная перестальтика и частые пустые позывы в туалет.
Иногда роды начинаются с появления неясных тупых болей внизу живота и в пояснице или опоясывающих болей (низ живота и поясница). Они могут носить периодический характер, а могут служить болевым фоном, т.е. продолжаться, не прекращаясь.
Довольно часто все эти явления сопровождаются ощущением холода и ознобом. Родовой озноб может сопровождать начало родовой деятельности .
Акушеры конца 19 начала 20 века считали, что зрелый ребенок может родиться в пределах от 240 до 320 дней после последних месячных, и что в исключительных случаях может пройти более 300 дней ото дня зачатия до родов. Германский закон начала 20 века определял крайнюю продолжительность беременности в 302 дня со дня зачатия. Только по истечении этого срока предполагалось медицинское вмешательство в течение беременности, такое как стимуляция родовой деятельности или кесарево сечение.
Схватки при родах: как понять, что они начались
Кульминацией всего процесса вынашивания ребенка является процесс родов. То, чего ожидают все беременные женщины, считая дни в календаре, вычисляя предполагаемую дату, готовясь к столь долгожданной встрече с новорожденным. В особенности женщины, сталкивающиеся с беременностью и родами впервые, задаются вопросом: «А как я пойму, что у меня начались схватки?»
Этот вопрос довольно часто задаётся и умиляет врачей акушеров-гинекологов. Каждая женщина спрашивает об этом неспроста, ведь ей хочется контролировать ситуацию и быть осведомленной в данном вопросе. И это, конечно же, справедливо. Необходимость разобраться в том, что такое схватки и какими они должны быть, безусловно, есть, чтобы понапрасну не изматывать психику беременной женщины. Чтобы она точно и четко знала, когда ей необходимо обращаться в родильный стационар.
Что же такое схватки?
Многие женщины, вступающие в период доношенной беременности, который начинается с 37 недель, отмечают, что у них периодически возникают схватки в течение дня. Однако с медицинской точки зрения это суждение не совсем верно. Данные боли внизу живота нерегулярного характера, появляющиеся эпизодически, не имеющие тенденции к укорочению интервалов между ними, называются предвестниками родов. Таким образом шейка матки готовится к предстоящим родам, укорачиваясь и размягчаясь, приходя в центрированное положение из сакрального относительно оси таза.
Сколько схваток должно быть?
Схватками считается регулярная родовая деятельность в виде появления хотя бы одной схватки на протяжении 10 минут, которая имеет продолжительность 15–20 секунд. Подтверждением наличия родовой деятельности являются регулярность, укорочение интервала между данными болями, а также продуктивность этих схваток.
Под понятием «продуктивность» понимается наличие структурных изменений шейки матки, то есть ее укорочение и открытие маточного зева. Эти показатели диагностируются только при внутреннем акушерском исследовании. Если акушер-гинеколог, выполнив данную манипуляцию, отмечает структурные изменения шейки с наличием вышеуказанных характеристик болей внизу живота и в области поясницы, с полной уверенностью можно говорить о том, что схватки начались.
Схватки, начавшиеся на сроке до 37 недель гестации, характеризуют начало преждевременных родов, а после данного срока – срочных родов.
Схватки могут сопровождаться как кровянисто-слизистыми выделениями – так называемой слизистой пробкой, – так и водянистыми выделениями – при излитии околоплодных вод. Характер этих выделений имеет большое значение, так как мекониальное (зеленое) их окрашивание в начале родовой деятельности может указывать на гипоксию плода.
Схватки сопровождают только первый период родов, который характеризуется открытием шейки матки вплоть до полного.
Схватки имеют довольно разнообразные характеристики у разных женщин. Могут возникать и патологические состояния, связанные с родовой деятельностью у роженицы.
Аномалии родовых сил
Данные патологические состояния могут характеризоваться как слабостью родовой деятельности, так и чрезмерно активной либо дискоординированной родовой деятельностью.
На появление таких патологий родовой деятельности влияет множество факторов. Например, слабость родовой деятельности может возникать по причине физической, а также психологической усталости женщины, многоводия, многоплодной беременности, наличия крупного плода. На гипердинамическую родовую деятельность могут влиять преждевременное излитие вод, инфекция, имеющая восходящий путь проникновения, отслойка плаценты, клинически узкий таз.
При постановке диагноза слабости родовой деятельности женщины нуждаются в определенной терапии, направленной на восстановление нормальной родовой деятельности. С этой целью могут быть применены утеротоники в виде окситоцина, простагландинов. Окситоцин является средством, повышающим тонус матки. Данное вещество также продуцируется гипоталамусом головного мозга. Для начальной терапии ослабленной родовой деятельности применяется 5 единиц окситоцина, которые составляют 1 мл готового раствора. Его разводят в 500 мл физиологического раствора. Начинают введение со скорости 8 капель в минуту, постепенно увеличивая скорость до достижения необходимых параметров родовой деятельности. Однако данная скорость введения не должно превышать 40 капель в минуту.
При отсутствии эффекта от данной терапии устанавливается диагноз слабости родовой деятельности, которая не поддается медикаментозной коррекции, и процесс родов заканчивается путем операции кесарева сечения.
При чрезмерно активной, дискоординированной родовой деятельности, которая не дает женщине отдохнуть, сопровождается ее возбуждением и чрезмерными болями, могут применяться спазмолитики, токолитики. В настоящее время широкое распространение приобрела эпидуральная анестезия в родах. Она не только имеет высокий анальгезирующий эффект, но и благотворно влияет на открытие шейки матки. Данную манипуляцию производит врач-анестезиолог. Однако применение эпидуральной анестезии возможно при определённом открытии шейки матки. Вводится такая доза анестетика, которая позволяет снять болевые ощущения, давая женщине отдохнуть, но не влияющая на ее способность «работать», то есть тужиться, в потужном периоде.
Но, как указывалось выше, чрезмерно активная родовая деятельность может быть сигналом довольно серьезных патологических процессов, которые могут угрожать здоровью и жизни как матери, так и ребенка. К таким состояниям относится отслойка нормально расположенной плаценты, клинически узкий таз.
Отслойка плаценты характеризуется резким гипертонусом матки, локальными острыми болями, которые могут сопровождаться кровянистыми выделениями, но не всегда. Данное состояние крайне опасно для жизни плода, поэтому очень важна ранняя постановка диагноза и проведение кесарева сечения в ургентном порядке.
Клинически узкий таз (несоответствие размеров таза размерам плода) характеризуется бурной, практически потужной родовой деятельностью при высоком стоянии предлежащей части плода (головка либо ягодицы). При установке такого диагноза роды через естественные родовые пути невозможны и их необходимо закончить оперативным путем.
Во время родов следует держать себя в руках и быть в постоянном контакте с врачом. Обо всех своих ощущениях и проблемах необходимо незамедлительно сообщать медицинскому персоналу.
Как дышать: техника дыхания
При развитии родовой деятельности немаловажным фактором является правильное дыхание. Суть данных манипуляций состоит в контролируемом вдохе и выдохе, чего человек в обычном, спокойном состоянии не делает, поскольку дыхание является безусловным.
Первый период родов
В первом периоде родов, а именно в латентной фазе, необходимо во время начала схватки делать глубокий вдох, выполняемый через нос, а затем длинный выдох через рот. Этот комплекс вдоха-выдоха по длительности должен совпадать с одной схваткой.
В активной фазе первого периода, когда схватки имеют тенденцию к нарастанию, необходимо делать вдох через нос, выдох через рот, однако более интенсивно и с большей частотой. Выдох должен сменяться тут же следующим вдохом и выдохом.
Данная методика обеспечивает несколько влияний на организм женщины.
Во-первых, дыхательная гимнастика позволяет влиять на психоэмоциональную сферу женщины в родах посредством седативного воздействия на кору головного мозга Это помогает женщине сконцентрироваться.
Во-вторых, состояние гипероксигенации головного мозга, то есть повышенное поступление кислорода к нему, создает некий анальгезирующий эффект, который в действительности несколько обезболивает процесс родовой деятельности.
В-третьих, активное дыхание позволяет правильно оксигенировать все органы и ткани ребенка, который является непосредственным участником процесса родоразрешения.
Второй период родов
Второй период родов характеризуется совершенно другими действиями со стороны женщины.
Во втором периоде, а именно при изгнании плода, женщине необходимо физически работать. За одну схватку роженица должна потужиться три раза. Что это значит? При начале схваткообразной боли женщина должна сделать глубокий вдох, задержать дыхание и всеми мышцами брюшного пресса пытаться выталкивать из себя малыша, упираясь ногами в кровать либо в ножки гинекологического кресла. Потужилась, сделала глубокий выдох и опять глубокий вдох, вновь потужилась – и так три раза.
После того как боль утихла, женщина должна расслабиться и не дышать форсированно, то есть не делать ни глубоких вдохов, ни глубоких выдохов; дыхание должно быть ровным и спокойным, чтобы «не передышать» схватку, как говорят в медицинских кругах.
Это позволяет нормально поступать кислороду как в головной мозг и ко всем органам и тканям женщины, так и по сосудам пуповины к плоду. Следование данным техникам дыхания дисциплинирует женщину и помогает ей держать себя в руках. Это важно, так как контакт с медицинским персоналом необходим в проведение процесса родоразрешения.
* Представленная информация не может быть использована для самостоятельной постановки диагноза, определения лечения и не заменяет обращение к врачу!
Как начинаются схватки
Приближение родов может не только быть источником радостного предвкушения от скорой встречи с малышом, но и вызывать определенное беспокойство. Особенно это касается первой беременности. В ожидании появления малыша будущая мама все чаще задается вопросом, как понять, что начались схватки. Бывает и так, что при первых позывах женщина спешит собирать вещи в роддом, но потом дискомфорт исчезает и вызывает недоумение.
Поговорим о том, как отличить настоящие схватки, стоит ли их бояться, и когда нужно действительно поторопиться в роддом.
Что такое схватки
Что происходит с организмом женщины перед рождением ребенка?
Матка – это гладкомышечный орган, в котором происходит вынашивание плода. Когда подходит срок, мышцы начинают сокращаться, обеспечивая открытие шейки матки для прохождения ребенка. Именно эти сокращения и ощущает женщина, когда говорит, что у нее начались схватки 1 .
Схватки: как понять, что они начались
Когда начинаются схватки, женщина может ощущать их по-разному.
Ощущения могут быть трех основных типов, которые часто описывают роженицы:
- Боль в области поясницы.
- Боль как при менструации.
- Схваткообразные боли, которые распространяются по всему животу.
1. Начальная. Болезненность выражена слабо. Схватки короткие, и между ними достаточно длительные перерывы. Такое состояние может продолжаться до 8 часов. В это время будущей маме можно принять теплый душ или начать понемногу собираться в роддом. Желательно начать отмечать временные промежутки схваток, чтобы не пропустить их переход в следующую фазу.
2. Активная. Время схваток растет, перерывы становятся короче. Женщина может чувствовать дискомфорт до 1 минуты, после чего через короткий промежуток начинается новая схватка. Состояние длится от 3 часов. К моменту, когда между схватками проходит всего 5 минут, женщине крайне желательно уже быть под наблюдением врача.
3. Переходная. Эту фазу легко пропустить самостоятельно – она занимает от получаса до 2 часов и помогает шейке матки раскрыться до состояния полной готовности (7-19 см). В это же время женщина замечает отхождение слизистой пробки, которая в другое время «закрывает» шейку. Приближается время рождения ребенка 2 .
Ложные схватки
Выше мы привели пример того, как начинаются предродовые схватки. Однако в акушерстве есть еще понятие ложных схваток.
Ложные схватки – это точно такой же процесс сокращения матки. Однако к раскрытию шейки они не ведут, поэтому считаются «тренировочными». Ложные схватки могут стать причиной поспешных сборов будущей мамы в роддом, хотя на самом деле их не сложно вывести на чистую воду. Во-первых, женщина, как правило, не испытывает болевых ощущений. Во-вторых, интервалы между «тренировочными» схватками не сокращаются, а их усиления не происходит.
Обычно начиная с конца второго триместра женщина начинает чувствовать маточные сокращения, которые с ростом малыша становятся все сильнее и продолжительнее. Если такие сокращения не вызывают боли или повышенного дискомфорта, то это – абсолютная норма. Незадолго до родов такие маточные сокращения усиливаются, постепенно перерастая в настоящие схватки.
Что делать, когда начинаются схватки
Когда промежуток между схватками становится меньше 5 минут, женщине необходимо скорее оказаться под наблюдением врача. До этого времени, если маму не беспокоят сильные боли, достаточно просто расслабиться и успокоиться, вести отсчет временных промежутков и собираться в больницу. Спокойствие и правильное дыхание играют большую роль в том, насколько легко будет переноситься дискомфорт. Страх перед болью может только усиливать спазмы, – это уже давно известный факт.
А вот самостоятельно принимать обезболивающее не нужно. Самый первый совет рожающей женщине – «глубоко дышать». Правильное дыхание и сосредоточение на выдохе не только препятствует стрессу, но и расслабляет мышцы тазового дна. Помогает и легкий массаж нижних отделов спины. И самое главное – не стоит перенапрягаться. Важно использовать время между схватками для отдыха перед самым главным – родами 3 .
Как уменьшить боль, когда начинаются схватки
На сегодняшний день существуют относительно безопасные способы избавить роженицу от сильной боли при родах. Однако многие врачи настороженно относятся к этим мероприятиям. Дело не только в риске побочных эффектов (который хоть и не велик, но все-таки существует), но и в том, что препараты могут привести к ослаблению родовых функций.
Если врач все же принимает решение о необходимости обезболивания, выбор отдается одной из групп средств:
1. Лекарственное обезболивание. Сюда входят различные анальгетики, принимаемые, в основном, перорально (запивая водой).
2. Эпидуральная анастезия. Обезболивающее вещество (лидокаин, ропелокаин и др.) доставляется под оболочку спинного мозга с помощью тонкой иглы, которую врач вводит между позвонками. Метод эффективный (после введения чувствительность ниже спины пропадает полностью), но из-за ряда нюансов его используют только в исключительных случаях. Например, в результате такой анестезии женщина уже не может эффективно тужиться, поэтому может потребоваться инструментальное вмешательство.
Предпочтительнее, когда роды проходят естественно, без медикаментозного вмешательства 3 .
Что делать, если схватки не начались?
Бывает и так, что срок родов подошел, а схватки не начались. Это явление – не обязательно повод для беспокойства, однако нуждается во врачебном контроле. Причинами снижения родовых функций могут быть предшествующие воспалительные заболевания, нарушения менструального цикла или гормональные нарушения.
Обычно роды происходят на 37-40 неделе. Если этого не произошло, но врач не обнаружит патологий плаценты, ребенку достаточно кислорода и питательных веществ, а околоплодные воды чистые, то подойдет естественная стимуляция родов. Женщинам показаны легкие прогулки, нахождение в вертикальном положении. Секс также может оказать положительное влияние на стимуляцию родов: вещества, содержащиеся в сперме, оказывают размягчающее влияние на шейку матки, а сексуальное возбуждение и оргазм – естественные мышечные стимулы. Главное, соблюдать меры предосторожности.
Чего не стоит делать однозначно – так это баловаться народными методами стимуляции. Особенно если речь идет о травах. Они обладают сильным и не всегда контролируемым эффектом, поэтому женщинам в положении вообще лучше оградить себя от употребления каких-либо настоев и отваров.
Если было принято решение о врачебной стимуляции родов, выбирается один из следующих методов:
1. Прием простагландинов (если шейка матки не готова к раскрытию).
2. Амниотомия (вскрытие околоплодного пузыря) – используется при снижении сократительных функций матки.
3. Введение окситоцина (внутривенно или в таблетках) – для стимуляции процесса схваток 4 .
Роды – волнительное и ответственное событие. И лучшее, что может сделать в этой ситуации будущая мама – это не пугаться сопутствующих им проявлений. Нужно постараться воспринимать схватки не как источник боли, а как естественный процесс, который способствует появлению на свет крохотного любимого малыша.
