Простуда и прием антибиотиков

Антибиотики при гриппе

По мнению многих из нас, антибактериальные препараты можно считать панацеей от большинства заболеваний, с которыми сталкивается человечество. Ведь всем известны подтвержденные исторические факты, согласно которым антибиотики были признаны величайшим изобретением прошлого века. Эти препараты помогли спасти миллионы жизней во время войн и эпидемий, а сейчас некоторые современные ученые находятся в непрерывном процессе поиска новых схем лечения, которые непременно приведут человечество если не к вечной жизни, то к полной победе над большинством известных науке заболеваний.

Казалось бы, если антибактериальные препараты способны спасти жизнь, то и при гриппе они обязательно помогут. И не потребуется никакого другого лечения, достаточно принять таблетку – и неприятных симптомов как ни бывало. Но все же почему при всех успехах подобной терапии по-прежнему возникает вопрос в целесообразности их применения при гриппе? Давайте разбираться.

Слово «антибиотики» в переводе с древнегреческого языка обозначает «против жизни». В современной интерпретации эти лекарственные препараты действительно подавляют жизнедеятельность возбудителей многих заболеваний. i Историки утверждают, что веществами, похожими на современные антибиотики, своих пациентов лечил еще великий врач и философ Авиценна. Но широкое признание антибактериальные препараты получили только в 1929 году, когда британский ученый Александр Флеминг сообщил о новом чудодейственном веществе, которое ему удалось выделить из колоний плесени. Это вещество назвали пенициллином. В народе его также называли «волшебными пулями», которые бьют точно в цель – по болезнетворным микроорганизмам. Найденное вещество было способно бороться со стафилококками, стрептококками и пневмококками.

С течением времени антибиотики совершенствовали, благодаря чему врачам удавалось спасать все больше больных, ранее считавшихся безнадежными. Цефалоспорины, аугментин, макролиды – все эти препараты наверняка на слуху у каждого, кому приходилось бороться с инфекционными заболеваниями либо лечить от них детей.

Ежегодно арсенал этого вида препаратов увеличивается. Они являются объектом изучения миллионов ученых из области микробиологии, фармакологии, медицины и радиобиологии. За последние годы открыты сотни препаратов с различным спектром действия. Но все же в практике пока применятся достаточно ограниченное количество препаратов. Это объясняется как тем, что к препаратам этой группы довольно быстро может развиться резистентность (невосприимчивость), так и тем, что не все препараты могут использоваться для всех групп пациентов. Нужно также помнить, что антибиотики бесполезны против некоторых заболеваний. В список этих болезней входит грипп. Антибиотик при этом заболевании в большинстве случаев не нужен. О нюансах и исключениях поговорим отдельно.

Привыкание организма к антибиотикам при гриппе

«Можно ли пить антибиотики при гриппе?» Это один из самых часто встречающихся вопросов, которые задают врачам пациенты. В некоторых случаях пациенты при гриппозной инфекции решаются на самолечение антибактериальными препаратами в целях сокращения периода заболевания. Они полагают, что антибактериальные препараты смогут быстро устранить такие симптомы заболевания, как лихорадка, насморк, першение в горле, головная боль и боли в мышцах и суставах.

К сожалению, как показывают данные статистики, самолечение этим видом лекарственных препаратов не приводит к желаемым результатам, а становится причиной роста антибиотикорезистентности микрофлоры.

Человек, который бесконтрольно принимает антибактериальные препараты при вирусных заболеваниях, не советуясь с врачом и самостоятельно подбирая дозу, в дальнейшем может столкнуться с тем, что данные препараты перестанут быть эффективными при лечении различных заболеваний. Устойчивость бактерий к препаратам является большим препятствием для лечения ряда опасных болезней, что приводит к неудачам в терапии.

Принимая антибиотики при гриппозной инфекции без веских на то оснований, вы рискуете однажды попасть в ситуацию, когда эти лекарства не помогут вам в борьбе с тяжелыми бактериальными заболеваниями. ii Распространение лекарственно-устойчивых штаммов различных заболеваний может привести к непредсказуемым последствиям для человечества.

Антибиотики против гриппа: есть ли смысл?

Ученые не устают напоминать, что при исключительно вирусной этиологии (когда заболевание вызывали вирусы) антибактериальные препараты бесполезны либо даже вредны, поскольку они нарушают биоценоз дыхательных путей. iii Это может привести к тому, что в дыхательных путях будет преобладать несвойственная им флора, например, кишечная, что приводит к дополнительным осложнениям.

Одну из самых больших опасностей в распространении лекарственной устойчивости представляет широкое применение макролидов – группы антибиотиков, основой строения которых выступает макроциклическое лактонное кольцо. Этот вид лекарственных препаратов способен нарушать образование белков бактерий, благодаря чему болезнетворные организмы теряют свою способность к размножению и таким образом уничтожаются.

При бессистемном и неоправданном применении макролиды накапливаются и очень медленно выводятся из клеток, что приводит к появлению штаммов вирусов с лекарственной устойчивостью не только к макролидам, но и к другим видам антибактериальных препаратов. iv Для восстановления чувствительности флоры после самолечения и возможности эффективно лечиться антибактериальными препаратами необходим длительный период времени. Запомните: грипп и антибиотики можно совмещать только после консультации у врача.

Лечение гриппа антибиотиками у детей: мнение врачей

В научной литературе приводят различные данные о частоте применения антибактериальных препаратов при ОРВИ и в том числе гриппозной инфекции у детей. По данным исследований, антибиотики при лечении детей применяются гораздо чаще, чем это требуется на самом деле. В представлении многих родителей грипп и лечение антибиотиками – неразделимые понятия. Конечно же, нередко такая терапия применяется без назначения врача. Повсеместное стремление лечить детей антибактериальными препаратами при наличии к нему серьезного повода и при его отсутствии наблюдается во всех странах мира. Например, в Канаде почти для 15% детей с признаками ОРВИ назначают антибактериальные препараты. В Дании по крайней мере один курс этого вида препаратов в течение года получают более 60% детей в возрасте до двух лет. А в Китае антибактериальные препараты рекомендуют почти для 97% детей с симптомами простуды.

Ситуацию усугубляет тот факт, что в некоторых странах, в том числе в России, продажа антибиотиков в большинстве случаев не регламентируется. Все антибактериальные препараты (включая те, которые применяются местно) в России в настоящее время являются рецептурными. Однако, поскольку пока не существует реально действующих регуляторных мер на государственном уровне по отпуску этих лекарств, их можно свободно приобрести в государственных и коммерческих аптечных учреждениях. Препараты в большинстве случаев доступны без рецепта и широко применяются для самолечения.

Многие родители считают, что проще дать ребенку антибиотики в виде порошков или таблеток и тем самым попытаться предотвратить развитие осложнений гриппозной инфекции, чем ожидать развития ситуации, когда ребенок будет неделями не посещать детский сад или школу. Но врачи напоминают, что никакие антибактериальные препараты, которые принимаются при самолечении и без рекомендаций специалиста, не помогут защитить ребенка от развития осложнений, а только повысят риск побочных эффектов, в том числе опасных для жизни.

Рекомендации профессиональных сообществ педиатров, терапевтов и результаты консенсуса врачей других специальностей подчеркивают важность отказа от применения антибактериальных средств у детей с неосложненной гриппозной инфекцией. Следующие клинические проявления, которые наблюдаются в первые10-14 дней заболевания, не оправдывают применение антибиотиков без веских на то оснований:

• кашель;
• насморк;
• повышение температуры тела;
• покраснение зева;
• осиплость голоса;
• хрипы;
• бронхиальная обструкция;
• затрудненное дыхание.

Антибиотики при ОРВИ, в том числе при гриппе, у взрослых также в большинстве случаев не нужны.

Когда необходимо лечение антибиотиками при гриппе

Между бактериальными инфекциями, при которых показано лечение антибактериальными препаратами, и вирусными инфекциями, при которых антибиотики не требуются, проходит очень тонкая грань, которую не всегда удается быстро установить. Но все же существуют определенные сигналы, которые могут свидетельствовать о том, что на данный момент у больного развилось бактериальное осложнение:

не проходит более 5-6 суток и остается на очень высоком уровне;
• температура тела понизилась, но через 1-2 суток опять поднялась до высоких цифр;
• после периода улучшения наступило резкое ухудшение самочувствия;
• наблюдаются симптомы, которых не было раньше – усиление головных болей и кашля, появились боли в ушах и т.д.;
• появились гнойные выделения – например, выделения из носа приобрели зеленоватый оттенок, из слухового прохода выделяется желто-белая жидкость, мокрота во время отхаркивания приобретает мутный сероватый оттенок.

Как правило, бактериальные осложнения у людей из групп риска (дети, беременные женщины, пожилые люди) развиваются стремительно.

Все вышеперечисленные симптомы должны насторожить больного и заставить немедленно обратиться к врачу. Только врач сможет поставить правильный диагноз и решить, необходимо ли начать прием антибиотиков. Например, если к вирусному возбудителю бронхита присоединяется бактериальный и само заболевание носит хронический, рецидивирующий или атипичный характер, без антибактериальных препаратов обойтись практически невозможно.

Противовирусное лечение гриппа

Терапия острых респираторных заболеваний, в том числе гриппозной инфекции, может быть как симптоматической, направленной на облегчение проявлений болезни, так и этиологической, направленной на устранение первопричины болезни. Для борьбы с первопричиной заболевания – вирусами – применяются противовирусные препараты.

Одним из препаратов, способствующих восстановлению иммунной системы и обладающих широким спектром противовирусной активности, является препарат ВИФЕРОН.

Рекомбинантный интерферон альфа-2b, который входит в состав этого препарата, препятствует синтезу вирусных ДНК и блокирует размножение вируса, способствует восстановлению иммунной системы, а также обладает антипролиферативными свойствами – способностью подавлять рост клеток за счет подавления синтеза РНК и протеинов.

Препарат, который выпускается в виде свечей, геля и мази, разработан в результате фундаментальных исследований в области иммунологии, доказавших, что в присутствии антиоксидантов (витамины С, Е) усиливается противовирусное действие интерферона. В списке преимуществ препаратов с содержанием интерферона перед другими противовирусными препаратами – их высокая неселективная антивирусная активность. Это значит, что подобные препараты способны бороться с широким спектром видов ОРВИ. При необходимости ВИФЕРОН сочетается с антибиотиками и позволяет снижать их дозу.

ВИФЕРОН Свечи производятся в виде ректальных суппозиториев пулевидной формы бело-желтого или желтого цвета. В процессе лечения препарат подавляет активность вирусов и повышает эффективность собственного иммунного ответа организма на патогенные микроорганизмы.

Препарат в виде Свечей (суппозиториев) можно применять при беременности (с 14-й недели), а также в период грудного вскармливания и при лечении детей.

Рекомендуемая доза для взрослых – ВИФЕРОН 500 000 ME по 1 суппозиторию 2 раза/сут через 12 ч ежедневно в течение 5 суток. По клиническим показаниям терапия может быть продолжена.

ВИФЕРОН Гель можно применять для профилактики и лечения ОРВИ взрослым и детям, включая беременных женщин с 1-й недели беременности и кормящих женщин.
ВИФЕРОН Мазь применяется для лечения респираторных заболеваний.

Почему простуду нельзя лечить антибиотиками? Объясняют врачи

Фото LASTTANGO.RU

Грядёт сезон простуд – многие из нас уже сходили на больничный, остальные готовятся сопротивляться болезням. Как не навредить себе, рассказали врачи.

Компания SANTO регулярно проводит встречи с журналистами в клубе “Здоровый журналист”, где специалисты рассказывают о препаратах и болезнях, распространённых заблуждениях и эффективных современных методах лечения. В последний раз встреча была посвящена актуальной теме в свете грядущего сезона простуд – антибиотикам.

По словам руководителя по связям с общественностью компании SANTO Елены Арышевой, антибиотиков в стране продаётся почти на 40% больше, чем выписывают врачи. Это означает, что четверо из десяти заболевших, не доверяя врачам, занимаются самолечением, а это может угрожать не только здоровью, но и жизни человека.

Однако статистика говорит обратное. За последние полтора столетия продолжительность жизни казахстанцев увеличилась почти вдвое. И один из факторов долголетия – эффективные препараты, которые за пару дней лечат болезни, совсем недавно считавшиеся неизлечимыми и смертельными. Но часто лекарства не всегда используются рационально.

В первую очередь не стоит путать противовирусные и антибактериальные препараты – это разные вещи, и принцип действия у них кардинально отличается.

Можно ли антибиотиками вылечить простуду?

“В 86% случаев простуда – это вирусные заболевания. Но народу всё равно, убивают ли антибиотики вирусы, народу нужно лишь лечение, которое избавит его от простуды, – объясняет пульмонолог Саттар Ералиев. – Есть один печальный момент: народ занимается самолечением, и получается, что 40% заболевших идёт за помощью не к врачу, а к фармацевту. Группа энтузиастов провела исследования в Москве: приходили в аптеки, называли различные симптомы и записывали, что им рекомендуют фармацевты. В половине случаев это отхаркивающие и антибиотики! Хотя фармацевты вообще не имеют права назначать что бы то ни было. Это, к сожалению, проблема и в Казахстане”.

Принимать антибиотики при простуде не имеет смысла: вирусы и бактерии имеют разную природу, поэтому организм борется с ними по-разному. По словам доктора медицинских наук, профессора и ректора КазНМУ имени С.Д. Асфендиярова Талгата Нургожина, вирусы проникают в наши клетки и там растут, поэтому антибиотики на них не действуют. А бактерии развиваются отдельно – вне наших клеток.

Иногда вирусные заболевания дают осложнения в виде присоединения вторичной бактериальной инфекции. Особенно часты подобные осложнения у детей, беременных, пожилых людей. Специалисты рекомендуют в начале острой вирусной инфекции принимать противовирусные препараты.

Лечение простуды обычно заключается в устранении симптомов заболевания: это обильное питье, полоскание горла, промывание носоглотки, растирание грудной клетки, приём жаропонижающих и ингаляции. Противовирусные средства помогают только при первых признаках ОРВИ. В 80% случаев вопрос, какие антибиотики пить при простуде, вообще не должен возникать. Организм в состоянии победить вирус самостоятельно: по истечении двух-трёх дней болезни в крови накапливаются белки-интерфероны, которые уничтожают болезнетворный вирус.

Но когда иммунитет ослаблен, организм не справляется с защитой. Тогда на фоне вирусной инфекции возникает бактериальная.

В основном происходит самозаражение: при низком иммунитете просыпаются бактерии, которые в латентном состоянии живут в носоглотке, кишечнике. Речь идет о стафилококках и стрептококках. В этом случае антибиотики при простуде назначать целесообразно.

Осложнение вирусной инфекции можно определить по внешним симптомам:

• Высокая температура держится дольше 5 дней.
• Боль в горле становится интенсивной, на миндалинах возникает налёт в виде пленки или точек.
• Увеличиваются лимфоузлы (на шее, под челюстью).
• После улучшения состояния больного наступает резкое ухудшение самочувствия, снова поднимается температура.
• Возникает боль в ухе, когда надавливают на козелок.
• Меняется цвет выделений из носа, глотки, глаз, лёгких: жидкость становится жёлтой, гнойного характера, прозрачная слизь мутнеет.
• Появляются головные боли в районе околоносовых пазух, над бровями, особенно при наклоне вперед, голос становится гнусавым.

Со стопроцентной точностью убедиться в бактериальной инфекции можно, когда пациент сдаст анализ крови и пройдёт дополнительное обследование. Препараты широкого спектра действия обычно применяют в лечении детей, беременных женщин, людей пенсионного возраста, лиц с хроническими заболеваниями почек, печени, сердца, поскольку иммунитет этой категории населения нестабилен и зачастую снижен.

Почему антибиотики запрещены во время беременности и кормления грудью?

Беременность – это не патология. Это нормальное состояние женщины. Однако во время беременности происходят разные физиологические изменения: организм формирует новую жизнь, одновременно поддерживая функции жизнедеятельности организма самой женщины. Поэтому нет необходимости принимать тяжёлые препараты. Но если угроза жизни и здоровью мамы и малыша перевешивает вред от антибиотиков, то лечение принять, конечно, стоит. Но только под строгим контролем врача.

В любом случае, прежде чем назначать антибиотики, врач отправляет пациента сдавать анализы. Для начала надо определить чувствительность бактерий, для этого проводится бакпосев. На заседании клуба “Здоровый журналист” специалисты показали, каким образом проводится бакпосев. Образцы микроорганизмов помещаются в питательную среду в чаше Петри и тестируются разными препаратами.

Побочные эффекты

Специалисты утверждают, что при приёме любого лекарственного препарата необходимо придерживаться строгой схемы. Доктор медицинских наук, декан факультета общей медицины КазНМУ им. С.Д. Асфендиярова Гульжан Шопаева объясняет, что таким образом лечение принесёт больше пользы. При неправильном применении он может оказать совершенно противоположное действие. Поэтому у тех, кто сам себе назначает антибиотики, могут развиться совершенно неожиданные осложнения.

Другая крайность: когда пациент начал правильно принимать антибиотики, ему стало лучше, и он тут же бросил лечение.

“Препарат сначала оглушает агент, но не успевает его уничтожить. Создаётся впечатление, что агент уничтожен, но на самом деле он просто перестаёт быть активным. И в самый неподходящий момент он вновь активизируется, причём уже видоизменённый. Он может вызвать намного более тяжёлые состояния, которые с трудом поддаются лечению”, – рассказала Гульжан Шопаева.

Получается, что человек сам тренирует свою болезнь – она становится более серьёзной и устойчивее к лекарствам. Поэтому схему приёма препарата нужно выдержать полностью.

Однако современные исследования позволили сократить до минимума риск возникновения побочных эффектов. Гульжан Шопаева объяснила, что перечень побочных эффектов остался тем же, что и много лет назад: сыпь, головная боль, повышение температуры, аллергические реакции. Но возникают они значительно реже, проходят быстрее и не требуют отмены препарата.

Простуда и лечение антибиотиками

Антибиотики были открыты чуть менее 100 лет назад и до сих пор остаются одними из самых популярных лекарств. Их часто назначают врачи, и сами пациенты нередко приходят в аптеку с просьбой дать «антибиотики от простуды». Создается впечатление, что антибиотики – это надежный способ лечения любой инфекции. Так ли это?

ЧТО ТАКОЕ АНТИБИОТИКИ

Это группа препаратов синтетического и полусинтетического происхождения, которые подавляют активность бактерий. Антибиотики блокируют важные механизмы жизненного цикла бактерий, препятствуя их размножению, а также разрушают оболочку микроорганизма, вызывая его гибель. Эти эффекты называются бактериостатическим и бактерицидным.

ОСОБЕННОСТИ ДЕЙСТВИЯ АНТИБИОТИКОВ

Побочные эффекты. Антибиотики, как правило, вызывают гибель микробных клеток, что может приводить к усилению интоксикации. При этом препарат может воздействовать на органы и ткани человека, вызывая нежелательные реакции. К самым распространенным побочным эффектам антибиотиков относятся: диарея, головные боли, слабость и снижение работоспособности, звон в ушах и т. д.

Резистентность. Формирование устойчивости, или резистентности, бактерий к антибиотикам – зачастую закономерный процесс. Микроорганизмы начинают вырабатывать ферменты, которые противостоят действию лекарства. Неоправданное использование антибиотиков может привести к нарастанию устойчивости микроорганизмов к антибиотикам.

Отсутствие эффектов в отношении вирусов. Эти микроорганизмы имеют иные обменные процессы и жизненные циклы, нежели бактерии. Антибиотики не оказывают влияния на активность вирусов, поэтому не назначаются при вирусных инфекциях.

Риск грибковых осложнений. Эта проблема связана с тем, что антибиотики нарушают численность «полезных» бактерий, которые есть на слизистых оболочках ротовой полости, кишечника и т. д. Снижение местного иммунитета приводит к активации условно-патогенной грибковой флоры. Поэтому кандидоз – частое осложнение бактериальных инфекций, лечение которых проводилось антибиотиками.

Необходимость индивидуального подбора. Только врач может подобрать подходящую дозу и продолжительность курса лекарства. Это связано с тем, что концентрация антибиотика в крови зависит от множества факторов: массы тела, приема других таблеток, курения и т. д.

Взаимодействие. Антибиотики взаимодействуют с белками пищи и другими лекарствами. Это также необходимо учитывать: например, прием пищи ухудшает всасывание многих антибиотиков, что дает более низкую концентрацию лекарства в крови. В результате недостаточная доза препарата может стать причиной формирования резистентности.

Поэтому антибиотики нельзя назвать универсальными лекарствами.

ПРОСТУДА: ОДИНАКОВЫЕ СИМПТОМЫ, НО РАЗНЫЕ ПРИЧИНЫ

Простуда может быть вызвана различными микроорганизмами:

• бактериями,
• вирусами,
• грибками.

При этом проявления простудного заболевания зачастую не позволяют определить причину болезни: она выявляется только посредством лабораторных тестов. Результаты исследования готовы через 8-10 дней, когда обычная простуда уже проходит. Именно поэтому такие анализы не проводятся каждому заболевшему – в них просто нет смысла. Если лабораторный тест все же назначен, больного нельзя оставить без лечения, пока не будут готовы результаты. В холодное время года начинаются эпидемии ОРВИ. Это не только грипп, но и другие вирусные инфекции. Антибиотики не действуют на вирусы, поэтому прием этих препаратов при эпидемии гриппа и других вирусных инфекций не имеет смысла – ни для профилактики, ни для лечения.

КОГДА АНТИБИОТИКИ МОГУТ ПОМОЧЬ

Антибиотики применяются в случае бактериальных осложнений простудных заболеваний или когда не вызывает сомнения бактериальная природа инфекции. В каждом случае решение о назначении принимает врач.

Симптомы, которые могут указывать на необходимость назначения антибиотиков:

• высокая температура (от 38.5°) более 1 недели,
• подозрение на специфические виды инфекции (дифтерия, коклюш и т. д.),
• кашель с гнойной мокротой,
• гайморит,
• отит с выделением гноя,

Цель назначения антибиотиков – борьба с бактериальным возбудителем, когда организм не может справиться с инфекцией самостоятельно. В каждом случае доза и длительность курса подбирается индивидуально. Оптимальным является назначение антибиотиков после проведения анализа на чувствительность. Иначе есть вероятность, что антибиотик окажется неэффективным.

ПРЕПАРАТЫ ДОКТОР МОМ ® ПРИ ПРОСТУДЕ

Простуда сопровождается массой неприятных симптомов: чувством заложенности носа, кашлем, головными болями и т. д. Линейка препаратов Доктор МОМ ® помогает в симптоматическом лечении простудных заболеваний.

Их действие основано на действии комбинации точно подобранных дозировок лекарственных растений, нацеленных на достижение терапевтических эффектов, среди которых:

• улучшение отхождения мокроты,
• бронхолитическое действие,
• обезболивание,
• противовоспалительное действие,
• антисептическое действие.

Растительные пастилки от кашля Доктор МОМ ® . Это препарат, который может использоваться при различных видах простудных заболеваний у взрослых, ели они сопровождаются «сухим» кашлем. Пастилки обладают обезболивающим и противовоспалительным действием. Они помогают устранить чувство сухости, першения и другие дискомфортные ощущения в горле. Растительные компоненты препарата (солодки корни, имбиря корневища, плоды эмблики лекарственной, левоментол) помогают облегчить отхождение мокроты и улучшают ее продукцию, что облегчает состояние больного при кашле. Сироп Доктор МОМ ® . Препарат может использоваться у взрослых, а также у детей от 3 лет, при простудных заболеваниях, которые сопровождаются сухим кашлем или кашлем с мокротой, если отхождение ее затруднено. Растительные компоненты сиропа (адатода васика, алоэ барбадосское, базилик, имбирь, девясил лекарственный, куркума, паслен, перец кубеба, солодка, терминалия белерика, левоментол) делают консистенцию мокроты более жидкой, улучшают ее отхождение, обладают расширяющим бронхи действием. Сироп Доктор МОМ ® помогает справиться с кашлем при простудных заболеваниях благодаря комплексному действию активных растительных компонентов. Мазь Доктор МОМ ® Фито. Это средство для местного применения, которое помогает снять симптомы простуды у детей от 3 лет и у взрослых. Препарат содержит эфирные масла (терпентинное, камфарное, мускатного ореха, эвкалиптовое и др.), которые помогают облегчить носовое дыхание, обладают антисептическими свойствами, уменьшают головные боли и боли в мышцах. Антибиотики – это далеко не универсальное решение для всех случаев простуды. При заболеваниях без бактериальных осложнений они не применяются. Однако это не значит, что простуду не нужно лечить. Сироп, пастилки и мазь Доктор МОМ ® помогут бороться с симптомами простуды.

Простуда и прием антибиотиков

Проблема частых острых респираторных вирусных инфекций у детей вряд ли когда-нибудь потеряет свою актуальность. Из года в год цифры остаются как минимум стабильными: дети болеют в 3 раза чаще, чем взрослые и переносят примерно 3-5 ОРВИ в год. При этом заболеваемость особенно высока среди детей первых лет жизни, дошкольного и младшего школьного возрастов. Так, дети первых 3 лет жизни болеют в 2.5 раза чаще, чем десятилетние и старше.

Однако до сих пор основной проблемой является не только частота ОРВИ, но и осложнения, которые нередко сопровождают это заболевание. Вирусная инфекция при определенных обстоятельствах (отсутствие должного лечения, нарушения работы иммунной системы ребенка и другие) может повторяться вновь – рецидивировать. Рецидивирующие ОРВИ приводят к значительному снижению приспособительных способностей организма ребенка, что влечет за собой хронизацию патологического процесса. А хронические заболевания, как известно, лечить часто бывает весьма затруднительно. Все это способствует появлению осложнений ОРВИ, которым особенно подвержены недоношенные дети, а также малыши, находящиеся в социально неблагоприятных условиях. Среди этих осложнений особенно часто приходится сталкиваться с синуситами – воспалениями пазух в черепе; воспалениями среднего уха – отитами; ложным крупом – увеличением миндалин и отечностью слизистой оболочки глотки, приводящим к затруднению дыхания, вплоть до асфиксии; бронхитами; пневмониями; пиелонефритами – воспалениями почек.

Надо сказать, что врачи достаточно часто назначают антибиотики детям, заболевшим ОРВИ. Однако при этом они вовсе не преследуют цель вылечить инфекцию, ведь вирусные частицы к антибактериальным препаратам не чувствительны. Все перечисленные выше осложнения при ОРВИ имеют уже бактериальную природу, поскольку бактерии “цепляются” на ослабленный вирусами организм особенно легко и быстро. Именно поэтому иногда возникает необходимость давать ребенку антибиотики при ОРВИ, чтобы предотвратить или начать лечить уже появившееся осложнение – вторичную бактериальную инфекцию.

Принимать антибиотики с первого дня болезни ОРВИ все же нельзя, поскольку прием таких лекарств не проходит бесследно особенно у детей. Это заставляет принимать их очень осторожно и лишь при настоящей необходимости. Причинами для начала антибактериальной терапии при ОРВИ, являются температура 38 градусов и более, которая держится как минимум в течение 3 суток; гнойные налеты на миндалинах; отделяемое из носа и глотки гнойного или слизисто-гнойного характера – явный признак присоединения бактерий. Также стоит задуматься о начале приема антибиотиков в том случае, если инфекция имеет место уже больше 2 недель, но при этом заболевание течет вяло, без существенного поднятия температуры, однако сопровождается признаками отравления – тошной, рвотой, слабостью, головными болями. При наличии хотя бы одного из этих критериев уже можно думать о бактериальном осложнении ОРВИ и назначении антибиотиков.

Тем не менее, вопрос о назначении антибактериальных препаратов ребенку при острой респираторной вирусной инфекции лучше оставить на рассмотрение врачу. Родители должны понимать, что антибиотики назначаются с учетом множества факторов: возраста ребенка, общего состояния его организма, наличия проблем с почками или печенью, тяжесть и длительность заболевания, характер возбудителя и его чувствительность к конкретным антибиотикам, локализация инфекционного процесса (носовые пазухи, бронхи, легкие и другие), индивидуальная чувствительность к компонентам препарата. Учесть все это и сделать правильный выбор в пользу того или иного антибиотика родители просто не смогут. А неправильно выбранное лекарство может только усугубить ситуацию.

Одним из грозных осложнений ОРВИ у детей является пневмония – воспаление легких, при этом она может быть внутрибольничной, если ребенок получил возбудителя в стационаре, и внебольничной, если заражение произошло за пределами лечебного учреждения. Специалисты выявили тот факт, что возбудители пневмонии и детей те же, что и у взрослых. Однако никаких внешних специфических признаков этого заболевания, возникшего на фоне ОРВИ, нет. Заподозрить присоединение пневмонии можно в том случае, если температура тела остается высокой уже больше 3 суток, у ребенка появились кашель и одышка, он чувствует общую слабость, возможно, тошноту и головные боли. Все это может иметь место и при бронхите, например. Это говорит о том, что воспаление легких родители могут лишь заподозрить и с этими подозрениями как можно раньше обратиться к врачу. Специалист установит или опровергнет наличие пневмонии посредством определенных анализов. Врач выслушивает дыхание ребенка, делает при необходимости рентген грудной клетки. Также может быть взята на посев мокрота, из которой в дальнейшем будут выделяться бактерии – возбудители пневмонии.

Однако такой точный анализ требует времени, а начинать лечение нужно как можно раньше, чтобы инфекционный процесс не зашел далеко и не привел к тяжелым последствиям. Поэтому на данном этапе врач часто выбирает антибактериальный препарат практически наугад – эмпирически, имея лишь определенные подозрения. Именно в этот момент специалисту нужно сделать правильный выбор, от которого зависит во многом дальнейший успех лечения. В таком случае доктора обращаются к антибактериальным препаратам широкого спектра действия, убивающим многие известные бактерии, которые могут становиться возбудителями пневмонии. Одним из таких лекарств стал аугментин.

Этот препарат безвреден для детей относительно некоторых других антибиотиков. Его эффективность основана на способности уничтожать многих бактерий – потенциальных возбудителей воспаления легких. Поэтому лечение у детей осложнений ОРВИ аугментином в большинстве случаев эффективно. Кроме того, еще одним плюсом этого антибиотика является то, что привыкание к нему у бактерий возникает несколько реже, чем к другим антибактериальным препаратам. Таким образом, пока к прочим лекарствам бактерии уже выработали иммунитет, к аугментину они все еще остаются чувствительны. Однако длительный курс лечения аугментином у некоторых детей вызвал ряд нежелательных реакций: рвоту, высыпания на коже, понос.

Режим дозирования аугментина врач устанавливает индивидуально, ссылаясь на тяжесть заболевания, характер его течения, локализацию возбудителя в организме. В классических случаях детям до 12 лет назначают по 90 мг на каждый 1 кг веса ребенка 2 раза в день. Дозировка жидкой формы исчисляется чайными ложками и также зависит от массы тела маленького пациента. Детям, которые весят 7 кг, положено принимать 2 раза в день по половине чайной ложки. Если масса тела составляет 9 кг, то дозировка возрастает до 1/2 чайной ложки 2 раза в сутки. Детям, которые весят 14 кг, можно давать аугментин в количестве 1 чайной ложки 2 раза. Когда вес ребенка вырастет до 16 кг, ему прописывают пить антибиотик 2 раза в день уже по 1,5 чайной ложки. Наконец, детям массой от 18 кг аугментин можно принимать по полторы чайных ложки также двукратно.

Антибиотики при гриппе: какие выбрать

Учитывая природу возбудителя, применение антибиотиков при гриппе не всегда оправданно. В борьбе с вирусами они не помогают. Их назначение целесообразно осуществлять при осложнениях, когда присоединяются вторичные инфекции.

Как распознать грипп

Как правило, для гриппа характерно внезапное развитие и отсутствие продромальных признаков. В первые дни после заражения не наблюдается насморка и заложенности носа.

Развитие возбудителя происходит стремительно, поэтому инкубационный период короткий, часто не превышает 2 дней.

Явными симптомами патологии являются:

Выраженная лихорадка, температура достигает 38 С и более.

Чередующийся жар с ознобом.

Резь в глазах, боязнь яркого света.

Ломота в суставах и мышцах.

Помимо признаков интоксикации, грипп сопровождается интенсивным сухим кашлем, иннервирующим в грудную область.

Большую опасность грипп оказывает при развитии осложнений на органы дыхания. Это проявляется в усиленном кашле и одышке. В тяжелом случае частота дыхания повышается до 30 и более, возникает дыхательная недостаточность, акроцианоз. В этом случае необходимо срочно вызвать врача. Именно острая пневмония и нарушение дыхательной функции являются основными причинами смерти при гриппе.

Антибиотики при гриппе

Антибактериальные средства не оказывают терапевтического эффекта при гриппе. Их фармакологическое действие определено влиянием на патогенные бактерии. В таком случае они могут нанести больше вреда, чем пользы. Уничтожая микрофлору в кишечнике, лекарства снижают защитные функции организма, делая его более уязвимым по отношению к вирусам.

Для борьбы с возбудителем гриппа используют противовирусные препараты. Они оказывают широкий спектр воздействия, подавляя развитие различных вирусных инфекций. Их прием показан не только для лечения, но в целях профилактики гриппа. Однако применять их без назначения специалиста противопоказано, чтобы исключить негативные последствия.

Когда принимать антибиотики

Прием антибиотиков целесообразно начинать при смешанных инфекциях, когда к гриппу присоединяются другие возбудители. Это возникает при осложнениях, таких как бронхит, пневмония, ларингит.

Тогда больному назначают дополнительные медицинские обследования, чтобы выявить чувствительность возбудителя к антибиотику. В таком случае могут назначить Амоксициллин, Аугментин, Цефтриаксон, Амоксиклав.

Длительная высокая температура тоже явный признак осложненного течения гриппа и требует приема антибактериальных средств.

Для лечения вирусной инфекции в зависимости от тяжести протекания болезни, препараты назначают как перорально, так и для инъекционного введения.

Антибиотики при осложнении гриппа

В зависимости от тяжести и вида осложнений, при гриппе рекомендовано применение следующих антибактериальных групп препаратов:

Пенициллины – используются для лечения последствий в виде оториноларингологических заболеваний, поражения нижних и верхних дыхательных путей.

Фторхинолоны – эффективны при развитии симптомов фарингита, синусита, отита, гайморита. Представители Офлосакцин, Ципрофлоксацин и другие.

Цефалоспорины – назначаются при затяжном и остром течении гриппа, когда высоки риски осложнений.

Левомицетиновые средства – оказывают широкий спектр действия. Это группа препаратов обладает сильным терапевтическим эффектом, поэтому используется строго по назначению. При самолечении могут вызвать негативные последствия.

Макролиды – показаны при присоединении к гриппу инфекций верхних дыхательных путей.

Противотуберкулезные антибиотики – фармакологическая активность группы направлена на борьбу с возбудителем туберкулеза и предупреждение осложнений.

Аминогликозиды – эффективны при тяжелом течении гриппозной инфекции. Помогают предотвратить заражение кровеносного русла, перитонита. Оказывают выраженную токсичность, применяются строго по показанию.

Противогрибковые препараты – используются в случае присоединения грибковой патологии.

Актиномицеты – основным показанием к назначению считается новообразование у больного.

Особенности применения антибиотиков при гриппе

Существуют некоторые особенности приема антибактериальных средств при гриппе, это:

Принимать лекарство нужно строго по назначению, соблюдая допустимую дозировку и длительность курса.

Нельзя самостоятельно прекращать прием препарата, во избежание перехода болезни в хроническую форму.

Назначение антибиотика при гриппозной патологии должно быть полностью обоснованным со стороны врача.

Параллельно с антибиотикотерапией рекомендуется применять пробиотики. Это необходимо для сохранения нормальной микрофлоры.

В период лечения следует пить больше жидкости и есть молочные продукты.

Рацион больного должен быть сбалансированным. Важно дополнительно принимать витаминные комплексы и соблюдать меры профилактики при развитии инфекций.

Антибиотики после гриппа

Нередко после перенесенного заболевания человек становится нуждающимся в антибактериальных средствах. Их применение актуально при сохранении следующих симптомов:

Коронавирус и антибиотики: мифы и правда

Диагноз Covid и просто страх перед болезнью заставляет людей массово скупать антибиотики и принимать их, как при первых признаках простуды, так и в профилактических целях. Для профилактики осложнений их выписывают иногда даже сами врачи. Однако все же большинство специалистов отмечает, что антибиотики при коронавирусе у взрослых и детей оправданы лишь в определенных случаях, а бесконтрольный прием не только бесполезен, но и опасен.

В этой статье мы разберем как связаны антибиотики и коронавирус, когда стоит их принимать и стоит ли вообще.

Почему антибиотики не лечат ковид

Коронавирусы известны науке более 50 лет. Они относятся к семейству РНК-вирусов, которые вызывают ОРВИ без тяжелых осложнений. Covid-19 – заболевание, вызываемое новым штаммом коронавирусов SARS-CoV-2, то есть также имеет вирусную природу происхождения.

Антимикробные средства предназначены для борьбы с бактериями, которые не имеют ничего общего с вирусами. Следовательно, никакого воздействия на заболевания вирусной этиологии они оказать не могут. Поэтому на вопрос пациентов: «Помогают ли антибиотики при коронавирусе?», – врачи дают отрицательный ответ.

И снова напоминают, что использование этих средств без необходимости наносит организму вред. Их прием:

• отрицательно влияет на печень, почки, поджелудочную железу
• вырабатывает устойчивость бактерий к противомикробным препаратам. При присоединении бактериальной инфекции это значительно затрудняет лечение
• на фоне применения противовирусных препаратов от Covid увеличивает развитие побочных эффектов

Антибиотики при коронавирусе назначаются лишь при развитии пневмонии, но и в этом случае требуется осторожность.

В каких случаях необходимы антибактериальные средства

Пневмония – одно из самых тяжелых осложнений коронавируса, проявляющееся развитием воспаления в легочной ткани. Причиной болезни является инфекция. Но инфекционный процесс может вызываться как вирусами, так и бактериями. Поэтому прежде, чем назначать лечение, выполняются обследования, помогающие распознать характер инфекции.

В этом помогает врачу даже простой общий анализ крови. Также для определения вида микроорганизма используют бактериологический посев: из носоглотки берут мазок и засевают на питательную среду.

Если установлено, что пневмония вызвана бактериями, пациенту назначаются антибиотики. При заболевании вирусной этиологии, лечение пневмонии при коронавирусе этими препаратами не будет эффективным.

Чаще всего антибактериальные средства назначают в стационаре. Их использование обосновывается тяжестью состояния больного. Антибиотики необходимы, если наблюдаются:

• температура выше 38,5°C на протяжении 3-х и более дней
• выделения с кашлем желтой или зеленой мокроты
• боль в грудной клетке
• одышка
• лейкоцитоз

При лечении в домашних условиях риск присоединения бактериальной инфекции не слишком велик, и необходимости в этих средствах нет.

Какие антибиотики используют при лечении коронавируса

Единой схемы лечения ковида и его осложнений пока не существует. Наиболее эффективные препараты были установлены эмпирическим путем. Сегодня в список результативных средств включены:

• Цефтриаксон – антибиотик 3-го поколения. Обладает выраженным антимикробным действием, снижает риск рецидивов, имеет относительно немного побочных эффектов. Показан при пневмонии, поэтому подходит для лечения осложнений коронавирусной инфекции, вызванных бактериальной микрофлорой.
• Амоксиклав – состоит из антибактериального компонента амоксициллина и клавулановой кислоты, устраняющей устойчивость бактерий к основному компоненту. Эффективен при лечении ЛОР-заболеваний, пневмонии и сепсиса.
• Азитромицин – сильнодействующий антибиотик, рекомендованный Министерством здравоохранения при совместном применении с гидроксихлорохином. Обладает бактерицидным и бактериостатическим действием. Особенно часто препарат назначался в первые месяцы пандемии. Но сейчас его эффективность вызывает у врачей сомнения. Противопоказан при тяжелых формах печеночной и почечной недостаточности, требует осторожности при нарушениях ритма сердца.
• Флуимуцил антибиотик ИТ – обладает муколитическим, бактерицидным, бактериостатическим эффектами. Выпускается в различных формах, используется для ингаляций. При ингаляциях действует более эффективно за счет быстрого проникновения лекарственных веществ к источнику инфекции. Такой метод применения снижает риск побочных явлений.
• Левофлоксацин – уничтожает грамположительные и грамотрицательные бактерии. Применяется для лечения осложнений коронавирусной инфекции. Обладает средней токсичностью. Негативно влияет на органы кроветворения и сердечно-сосудистой системы.

При состояниях легкой и средней тяжести средства назначают в таблетированной форме. В тяжелых случаях антибиотики используются для внутривенного и внутримышечного введения

Сергей Яковлев: «Антибиотики надо применять, когда вирусная инфекция осложняется бактериальной»

В отличие от ОРВИ COVID – болезнь коварная, и заниматься самолечением, в том числе большим количеством антибиотиков, смертельно опасно.

«Вы знаете, кто умирает в наших больницах в первую очередь? Те, кто занимался самолечением, это 95%», – заявил мэр Москвы Сергей Собянин в эфире телеканала «Россия 1».

Мэр предупредил, что при неправильном лечении повышается опасность тяжелейших осложнений COVID-19. При заражении коронавирусом нужно в первую очередь обратиться к врачам и получить рецепт на необходимое лекарство, подчеркнул он. Несмотря на доступность медицинской помощи, многие люди слишком легкомысленно относятся к болезни. Считают её чем-то сродни простуде и, почувствовав недомогание, просто начинают парить ноги в горячей воде, пить чай с малиной и горстями – лекарства. При этом они очень часто забывают о близких и соседях. Ведь заболевший COVID заразен за 2 дня до начала симптомов и ещё около 10 дней после. Увы, мало кто думает не только об окружающих, но и о самих себе.

Неприятной нормой во многих аптеках страны сейчас стало появление покупателей с явными признаками нездоровья и стандартной просьбой: дайте мне что-нибудь противовирусное и антибиотики. Согласно неофициальной статистике фармацевтов, таких клиентов сегодня 30%. Покупают впрок – начитавшись информации в интернете. Но это ещё полбеды. Скорее всего, все эти дорогие таблетки, купленные на чёрный день, просто выбросят, когда у них выйдет срок годности.

Хуже, когда люди, начитавшись чужих историй болезни и сравнив их со своими симптомами, начинают заниматься самолечением. В помощь – множество интернет-советчиков, предлагающих рецепты универсальной терапии. Вот стандартный ролик из интернета: три лекарства, смешанные друг с другом, помогут каждому: «Всё пьёте четыре раза в день. Это должно полностью убить вирус, снять воспаление в лёгких и полностью вылечить вас и ваших близких».

Антибиотик – не профилактика

А министр здравоохранения Михаил Мурашко отметил ещё одно опасное заблуждение, которое сейчас бытует не только среди пациентов, но также и в самом медицинском сообществе. Это неумеренная склонность к антибиотикам. Назначение антибиотиков для лечения коронавируса опасно и не нужно, необходимость в них возникает только в случае осложнений, заявил министр здравоохранения.

«Антибиотикотерапия не является терапией против коронавирусной инфекции впрямую. Используется при осложнениях. При лёгком течении не нужна и является опасной», – сказал глава Минздрава в интервью Первому каналу.

Его поддержал внештатный микробиолог Минздрава профессор Роман Козлов, напомнив, что ещё опаснее, когда антибиотики применяют как профилактику коронавируса. Он отметил, что любые антибиотики не действуют на вирусы и не работают для профилактики возможных бактериальных осложнений при вирусных инфекциях, передаёт РИА Новости. Кроме того, использование таких препаратов не по назначению может привести к тому, что другие микроорганизмы, обитающие в полости рта, в кишечнике, которые потенциально могут вызывать заболевания, станут устойчивыми к ним и лечить возможные бактериальные осложнения станет гораздо сложнее.

Козлов отметил, что во многих российских аптеках наблюдается повышенный спрос на противомикробные препараты, которые часто покупают впрок. Нередко антибиотики принимают для профилактики, сказал профессор. Он призвал не приобретать подобные препараты без назначения и попросил фармацевтов и провизоров не отпускать их пациентам без рецептов.

Профессор кафедры госпитальной терапии Сеченовского университета, президент Альянса клинических химиотерапевтов и микробиологов РФ Сергей Яковлев заявил, что возросшее из-за COVID-19 использование антибиотиков приведёт к росту резистентных штаммов микроорганизмов.

«По некоторым данным, после пандемии резистентных бактерий станет в три-четыре раза больше, кто-то говорит, что их число возрастёт на 50%», – цитируют его слова «Известия».

Уточняется, что резистентными называются штаммы, устойчивые к лекарственному воздействию.

Яковлев выразил опасение, что бесконтрольное применение антибиотиков и антисептиков во время пандемии коронавируса в ближайшее время приведёт к значимому приросту устойчивости. При этом учёный подчеркнул, что точные цифры появятся позже, так как необходимы подсчёт и анализ.

По словам Яковлева, применение антибиотиков достигло катастрофических масштабов. Их назначают в 90% случаев, однако эти препараты нужны лишь 10% пациентов, у которых развиваются бактериальные осложнения.

Лучшая профилактика не таблетки, а маска

«Изменился наш подход к лечению, – говорит врач-терапевт, пульмонолог Сеченовского университета, к. м. н. Владимир Бекетов. – Накоплены данные по терапии коронавирусной инфекции, которые отражены в серьёзном исследовании RECOVERY (The Randomised Evaluation of Covid-19 Therapy). Статистически показана значимость стероидных гормонов в лечении COVID-19. При определённых показаниях мы продолжаем давать антикоагулянты. Стероидные гормоны назначаются только в стационарах, поскольку приём этих препаратов требует контроля врача. Самолечение ими невозможно. Назначение гормонов приводит к изменению клинической картины в виде снижения интоксикации, уменьшения температуры и т. д. Мы видим, что подобная терапия позволяет перенести заболевание с меньшим риском осложнений.

Также мы видим, что отказ от повального применения антибиотиков, к чему призывают ведущие пульмонологи страны, никак не сказывается в худшую сторону на летальности пациентов. Решать, нужны ли антибиотики, может только врач. Сейчас повторно обсуждается, насколько эффективен тоцилизумаб (иммунодепрессивное средство широкого спектра действия) и его аналоги и у какой группы пациентов. Вот такие изменения есть. Но говорить о том, что радикально изменилась клиническая картина ввиду мутаций вируса, увеличилась смертность или заболеваемость, не приходится. Повторюсь: достоверных научных данных для этого нет».

Однако все эти выкладки врачей вовсе не для того, чтобы дать совет каждому из нас – как и чем лечить болезнь. Нельзя, почувствовав приближение болезни, заниматься самолечением и бежать в аптеку, вместо того чтобы вызвать врача. Каждый человек индивидуален, имеет особенности течения коронавируса, а также различные сопутствующие заболевания. Принимая лекарство, которое помогло соседу или коллеге, можно серьёзнейшим образом навредить себе. Врачи напоминают: идя в аптеку, неплохо бы всё-таки знать свой диагноз. А лучшая профилактика коронавируса – это по-прежнему не таблетки, даже самые дорогие и продвинутые, а прививка, маски, перчатки и социальная дистанция.

Комментарий специалиста

Профессор кафедры госпитальной терапии Сеченовского университета Сергей Яковлев:

– COVID-19, как и грипп, – вирусная инфекция. А антибиотики действуют только на бактерии и не действуют на вирусы. Соответственно, принимать антибиотики без назначения врача при гриппе и COVID-19 по крайней мере бессмысленно. А может быть, и потенциально опасно, потому что антибиотики – это не безобидные лекарства, они могут вызывать ряд побочных эффектов. К тому же сам по себе приём антибиотиков способствует формированию в организме у человека устойчивых к лекарствам микробов. Поэтому антибиотики применяют при вирусных инфекциях только тогда, когда вирусная инфекция осложняется бактериальной. Это бывает через неделю, 10 дней после начала заболевания. Важно понимать, что решать, необходимы уже антибиотики или нет, может только врач. Если он прописал, надо принимать. А вот самолечение и употребление этих средств без назначения врача опасны.