Пониженный сахар в крови

Что такое
гипогликемия?

Для людей с впервые диагностированным диабетом, которым незнакомы предупреждающие признаки и симптомы гипогликемии, это состояние может стать пугающим. Гипогликемия может возникнуть, когда наблюдается падение уровня сахара в крови ниже 4 ммоль/л (72 мг/дл).

Поскольку причины гипогликемии довольно разнообразны, независимо от того, насколько вы подготовлены, на определенном этапе у Вас с большой долей вероятности может развиться гипогликемия. Вооружившись приведенными ниже знаниями и методами лечения, в частности, инсулиновой помпой, Вы сможете свести к минимуму частоту возникновения этих приступов и подготовиться к любой ситуации.

Причины гипогликемии

Причин, по которым у вас может снизиться уровень сахара (глюкозы) в крови и возникнуть гипогликемия, довольно много. Основные причины гипогликемии:

• Введение слишком большой дозы инсулина
• Пропуск приема пищи
• Употребление недостаточного количества углеводов
• Чрезмерная физическая нагрузка
• Незапланированная физическая нагрузка
• Употребление алкоголя
• Употребление запрещенных (наркотических) препаратов

Симптомы и признаки гипогликемии

Как понять, когда уровень сахара в крови слишком низкий? Очень важно научиться доверять своему организму, потому что он может подавать сигналы тревоги, необходимые для предупреждения приступа гипогликемии. Распознавание этих сигналов очень важно для минимизации риска эпизодов тяжелой гипогликемии и отдаленных осложнений в будущем.

Сначала это может казаться сложным, но как только Вы научитесь распознавать признаки и сигналы, которые подает организм, Вы сможете лучше ориентироваться в том, что происходит внутри.

Основные симптомы гипогликемии:

• Головокружение
• Потливость
• Головная боль
• Чувство голода
• Слабость
• Затуманенное зрение
• Дезориентация
• Перепады настроения

В самых тяжелых случаях могут возникнуть:

• Судороги
• Потеря сознания
• Кома

Взять на себя функции поджелудочной железы — непростая работа, но Вы можете ее облегчить, научившись распознавать ранние признаки гипогликемии. Регулярная проверка уровней сахара в крови и соблюдение режима позволит избежать ситуаций, когда проявляются тяжелые симптомы гипогликемии.

Кроме того, рекомендуется, чтобы родители, друзья и близкие также были знакомы с соответствующими признаками и симптомами, могли определить, когда наступает гипогликемия, и оказать необходимую помощь.

Нечувствительность к гипогликемии

Хотя признаки и симптомы гипогликемии со временем становится проще замечать, иногда у больного может возникнуть нечувствительность к гипогликемии — снижение способности распознавать низкий уровень сахара в крови. Данное состояние чаще возникает у людей, страдающих диабетом в течение многих лет.

Считается, что такие факторы как стресс и алкоголь могут притуплять способность организма распознавать предупредительные сигналы, что ставит больного диабетом в опасную ситуацию. Нечувствительность к гипогликемии опасна тем, что вы продолжаете выполнять привычные действия, например, вести машину, не подозревая о том, что близится приступ гипогликемии. В этом случае могут появиться те же осложнения, которыми характеризуется и обычная гипогликемия, в том числе потеря сознания или судороги, потому важно, чтобы вы были максимально внимательны и могли предупредить такие ситуации.

Понимание, что стресс, алкоголь и депрессия могут спровоцировать нечувствительность к гипогликемии, в сочетании с внимательным отношением к малейшим проявлениям симптомов помогут вам обезопасить себя. Кроме того, уверенность в том, что с вами все в порядке, добавит постоянная проверка уровня сахара крови.

Ночная гипогликемия

Ночная гипогликемия — одна из главных причин обеспокоенности у людей с диабетом 1 типа. Те, у кого возникает гипогликемия в ночное время, узнают об этом только после пробуждения, тогда же и распознаются симптомы.

Несмотря на то, что некоторым людям удается распознать приступ гипогликемии ночью, большая часть больных диабетом все же испытывает постфактум такие симптомы:

• Ощущение затуманенности или головокружения
• Дезориентация
• Нарушение слуха
• Затуманенное зрение
• Слабость
• Головная боль при пробуждении
• Сонное состояние
• Потливость

Один из способов предотвратить приступ гипогликемии ночью — измерение уровня сахара в крови перед сном. Среди прочих простых решений — отказ от излишнего употребления алкоголя перед сном и соблюдение привычного графика приема пищи, особенно при употреблении алкоголя.

Осложнения гипогликемии

Хотя гипогликемия относительно легко купируется, постоянно низкий уровень сахара в крови может привести к серьезным отдаленным осложнениям со стороны разных органов.

Отдаленные осложнения диабета включают микро- и макрососудистые нарушения и затрагивают разные части организма. В целом, под микрососудистыми осложнениями понимают такие явления как повреждение почек или проблемы с глазами и нервами, а под макрососудистыми — болезни сердца и инсульт.

Купирование гипогликемии

Если у вас или кого-то из ваших близких наблюдается приступ гипогликемии, первое, что нужно сделать, — успокоиться. Сделайте глубокий вдох-выдох и вспомните о том, что самая важная задача — вернуть уровень сахара крови на нормальный уровень. Этого можно добиться следующим образом:

• принять таблетку глюкозы
• съесть конфету, например сладкие леденцы
• выпить фруктовый сок
• выпить напиток с сахаром
• ввести глюкагон (при тяжелой гипогликемии)

Через 15-20 минут необходимо измерить уровень сахара в крови, чтобы проверить, вернулся ли он в нормальный диапазон 4-7 ммоль/л (72-126 мг/дл) до еды и до 9 ммоль/л (162 мг/дл) после еды. Приступ гипогликемии может выбить Вас из колеи, поэтому дайте себе время, чтобы прийти в себя. Если диабет у Вас диагностирован недавно, не нужно со страхом ожидать момента, когда у Вас наступит гипогликемия, — редкие легкие приступы не ведут к существенным отдаленным проблемам со здоровьем, это ожидаемое явление при диабете и часть Вашего обучения. Просто помните об описанных действиях и соблюдайте ежедневный режим.

Если Вы или кто-то из Ваших близких теряет сознание или испытывает судороги, необходимо незамедлительно вызывать скорую помощь.

Как предупредить гипогликемию?

Больные с диабетом 1 типа самостоятельно отвечают за контроль, мониторинг и регулирование уровня сахара в крови. Это постоянный поиск баланса между образом жизни, физической нагрузкой, диетой и введением инсулина с целью поддерживать уровень сахара крови в пределах 4-7 ммоль/л (72-126 мг/дл). Когда уровень сахара в крови выходит за пределы оптимальных значений, это может привести к проблемам в организме и, в конечном счете, если он слишком снижается, — к гипогликемии.

Несомненно, Вам необходимо знать симптомы, признаки и способы купирования гипогликемии, но, согласитесь, намного важнее знать, как ее предупредить. Есть несколько действий, которые можно предпринять, чтобы предупредить приступ, в том числе:

• Регулярно измерять уровень сахара в крови
• Не пропускать приемы пищи
• Проверять правильность вводимой дозы инсулина
• Планировать наперед — употреблять больше углеводов, если планируете физическую нагрузку

Контент данного сайта носит исключительно информационный характер и не может заменять профессиональную консультацию врача, постановку диагноза и лечение в любой степени. Все истории пациентов, размещенные на этом сайте, – это индивидуальный опыт каждого из них. Лечение может различаться от случая к случаю. Всегда консультируйтесь с Вашим лечащим врачом по поводу диагноза и лечения, а также удостоверяйтесь в том, что Вы правильно поняли его инструкции и следуете им.

©2017 Medtronic International Trading Sarl. Все права защищены. Контент сайта не может быть использован без разрешения компании Medtronic. MiniMed, Bolus Wizard, SMART GUARD, Enlite и Carelink являются зарегистрированными торговыми марками Medtronic, Inc.

Диагностика и лечение гипогликемии (Александров)

Гипогликемия – симптомы, причины, профилактика, диагностика и лечение в клинике “Парацельс”, Александров

ВНИМАНИЕ: Доступны онлайн-консультации врачей (более 18 специальностей).

Гипогликемия ー это не болезнь, а состояние организма, которое может быть вызвано различными причинами: сахарный диабет, заболевания печени, нарушение обмена веществ, некоторые опухоли. Этот синдром проявляется расстройствами деятельности многих органов, включая центральную нервную систему. При гипогликемии наблюдается нарушение сознания вплоть до гипогликемической комы, что угрожает жизни человека. Лечение должно быть назначено в кратчайшие сроки при появлении симптомов гипогликемии.

Что такое гипогликемия?

Гипогликемия ー клинико-лабораторный синдром, который развивается при снижении концентрации глюкозы в плазме крови ниже 3,5 ммоль/л. Когда сахар падает ниже 1,6 ー человек впадает в кому.

Глюкоза ー важный компонент энергетического обмена. Ее концентрация в крови всегда должна сохраняться в рамках нормы. Иначе ー все клетки организма перестанут работать. Наиболее чувствителен к дефициту глюкозы головной мозг.

Признаки гипогликемии

Недостаток глюкозы проявляется характерными симптомами со стороны ЦНС и других внутренних органов. Такое состояние чаще всего встречается у с сахарным диабетом, поэтому для них и их близких важно знать симптомы гипогликемии и уметь ее распознать.

При снижении плазменной концентрации глюкозы организм испытывает острый дефицит энергии, это проявляется такими симптомами, как сильный голод, мышечная слабость. Голодающий организм активирует симпато-адреналовую систему, выбрасывает в кровь гормоны стресса. И-за этого в первые минуты гипогликемии наблюдается повышенная возбужденность, ускоренное сердцебиение, раздражительность, страх, дрожание рук, бледность, расширение зрачков.

Это состояние быстро сменяется такими симптомами:

• общая слабость, недомогание;
• неспособность к концентрации внимания;
• головокружение, головная боль;
• двоение в глазах;
• нарушение речи;
• неадекватное поведение;
• судорожные припадки;
• сонливость, заторможенность;
• потеря сознания.

Причины гипогликемии

Гипогликемия является частым спутником диабетиков. Не только сахарный диабет, но и другие причины могут вызвать низкий уровень сахара в крови. Среди них выделяют физиологические (возможные у здоровых людей) и патологические (связанные с болезнью).

Физиологические причины гипогликемии:

• длительное голодание;
• обезвоживание;
• сильный эмоциональный стресс;
• непомерные физические нагрузки у неподготовленных людей (особенно натощак).

Патологические причины гипогликемии:

(при передозировке инъекционного инсулина или сахароснижающих препаратов, пропуске приема пищи, физических упражнениях) ー резервы запасенной глюкозы у диабетиков очень малы, поскольку их печень не чувствительна к воздействию инсулина, поэтому при голодании организму негде взять нужные ему углеводы;
• цирроз печени, печеночная недостаточность ー этот орган синтезирует из глюкозы гликоген ー “запасенный сахар”, который в случае необходимости расщепляется обратно и пополняет недостаток в крови;
• заболевания желудочно-кишечного тракта ー глюкоза не усваивается из пищи;
• отравление алкоголем ー этиловый спирт угнетает процессы синтеза глюкозы;
• почечная недостаточность ー потеря сахара с мочой;
• сепсис;
• врожденные дефициты ферментов углеводного обмена (галактоземия, фруктоземия, гликогенозы).

Если бы не было контринсулярных гормонов (противников инсулина), то человек впадал бы в гипогликемическую кому каждый день. Но этого не происходит. благодаря действию глюкагона, адреналина, кортизола, гормона роста, ー все они обладают гипергликемическим эффектом (повышают сахар). Исходя из этого, можно выделить такие эндокринные причины гипогликемии:

• избыток инсулина бывает при инсулиноме ー доброкачественной опухоли из клеток поджелудочной железы, некоторых видах злокачественных опухолей, болезни Хирата ー наличии антител к инсулиновым рецепторам;
• недостаток кортизола (гипокортицизм) ー нарушение развития коры надпочечников или ее разрушение (болезнь Аддисона);
• дефицит гормона роста ー гипофизарный нанизм.

Возможные осложнения при гипогликемии

Если при наличии симптомов гипогликемии, которые описаны выше, не будет оказана необходимая помощь, развивается вторая стадия гипогликемии. Она характеризуется появлением слуховых, обонятельных и зрительных галлюцинаций, парестезий ー ложных ощущений (ползания мурашек по коже, фантомных болей и др.).

Далее у больного пропадает зрение, развиваются судороги, он теряет сознание и впадает в кому.

Отличить гипогликемическую кому от других можно по таким признакам:

• падение артериального давления, слабый пульс;
• поверхностное дыхание;
• кожа бледная, холодная, влажная и липкая;
• тонус глазных яблок снижен;
• от человека не пахнет ацетоном (как при кетоацидотической коме у диабетиков).

Первая помощь при гипогликемической коме

Если у человека наблюдаются признаки гипогликемии слабой степени (без нарушения сознания, судорог и галлюцинаций), достаточно восполнить дефицит глюкозы простыми углеводами:

• леденец;
• столовая ложка меда или сахара;
• чай с сахаром или сладкий сок;
• кусочек молочного шоколада;
• глюкоза в таблетках (диабетики со склонностью к гипогликемии, как правило, носят их с собой).

Даем пострадавшему что-то из предложенного и ждем. Если через 15-20 минут улучшения нет, вызываем скорую помощь.

Если человек уже без сознания, дать ему съесть или выпить сладкого не получится, вызывайте скорую помощь.

Рекомендации по профилактике гипогликемии

Людям с сахарным диабетом следует ответственно относится к режиму питания и введения инсулина: не пропускать приемы пищи, рассчитывать дозу инсулина, измерять глюкозу при помощи глюкометра до и после приема пищи.

Рекомендуется всегда иметь с собой леденцы, кусочки сахара-рафинада или таблетки с глюкозой для устранения первых проявлений гипогликемии.

Если эпизоды гипогликемии, не связанные с диабетом, появляются часто, следует обратиться за консультацией к эндокринологу или терапевту.

Преимущества диагностики и лечения гипогликемии в Медицинском центре “Парацельс”

Впервые заподозрив признаки гипогликемии, стоит обратиться к терапевту. Выявить гипогликемический синдром не сложно, а для того чтобы разобраться в причинах может понадобиться глубокое диагностическое обследование. Врач подробно опишет все жалобы пациента, тщательно и всесторонне осмотрит и направит на дополнительные лабораторные и инструментальные исследования:

• определение концентрации глюкозы в крови и суточный мониторинг уровня глюкозы;
• глюкозотолерантный тест;
• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• комплексный биохимический анализ крови с определением общего белка и альбумина
• биохимический анализ мочи с определением уровня глюкозы в моче;
• исследование гормонального статуса: уровень инсулина;
• лабораторная оценка гипофизарно-надпочечниковой системы;
• лабораторная оценка функции щитовидной железы;
• лабораторная оценка соматотропной функции гипофиза;
• исследование кала (копрограмма) для оценки эффективности пищеварения;
• генетическое исследование в случае подозрения на врожденный гиперинсулинизм и другие наследственные заболевания; ; ; .

После исследований доктор сможет поставить диагноз или предположить причину гипогликемии. При необходимости терапевт направит на консультацию к врачам узкой специализации: эндокринологу, гастроэнтерологу, нефрологу.

В Медицинском центре «Парацельс» практикуется мультидисциплинарный подход к решению каждой медицинской задачи, поэтому каждый доктор может привлечь к программе диагностики и лечения других специалистов. Команда врачей с большим опытом работы разберётся в причинах гипогликемии, установит диагноз и назначит эффективное лечение.

Записаться на приём к врачу можно каждый день, без выходных, выбрав удобный для Вас способ:

Низкий уровень сахара в крови — причины, методы повышения

Гипогликемия – снижение уровня содержания сахара (глюкозы) в крови. Чтобы поставить такой диагноз, объем вещества должен быть менее 3,3 ммоль/л. Как заподозрить низкий уровень сахара в крови, какие причины возникновения такого состояния и какими методами можно с ним бороться?

Причины снижения

После приема определенной пищи, в которой содержатся углеводы, организм извлекает из нее глюкозу, распространяя во все внутренние органы и другие структуры. Ее можно сравнить с топливом, без которого работа организма будет неслаженной.

После проникновения глюкозы в кровоток начинается продукция поджелудочной железой особого гормона – инсулина, который участвует в извлечении энергии из глюкозы.

Для того, чтобы определить, как добиться повышения сахара, прежде нужно понять, какие значения считаются допустимыми. Нормальный показатель вещества в организме — 3,7 до 5,5 ммоль/л натощак. Узнать, какой уровень сахара, можно, используя глюкометр или, сдав анализ крови.

Причин падения уровня глюкозы в организме на самом деле не так уж и много.

Прием определенных лекарственных препаратов

Большая часть случаев снижения диагностируется по причине сопутствующего развития сахарного диабета и введения лечебных препаратов, в особенности, Инсулина, средств сульфонилмочевины, которые используются для снижения объема глюкозы.

Развитие гипогликемии происходит на фоне интенсивной терапии, направленной на поддержание уровня сахара в организме или при отсутствии контроля за объемом содержания такого вещества. Провоцирующими факторами выступают: несоблюдение режима приема пищи, сопутствующее сахарному диабету хроническое заболевание почек.

Если после введения инсулина для коррекции течения сахарного диабета человек уменьшает объем употребляемой пищи, пренебрегает физической активностью, это способствует снижению сахара в кровотоке.

Среди иных лекарственных препаратов, которые могут вызвать гипогликемию, — Пентамидин, используемый в терапии пневмонии, развивающейся на фоне СПИДа, Хинин, назначаемый для купирования судорожного синдрома.

Гипогликемия натощак

Если в организме отсутствуют хронические заболевания, общее состояние здоровья не нарушено, продолжительное нахождение на диете, голодание в течение 2-3 дней, длительные физические нагрузки не приводят к развитию гипогликемии.

Однако в некоторых случаях способность организма к поддержанию нормального уровня глюкозы после голодания нарушается, что вызывает патологию, именуемую «гипогликемией натощак». Например, интенсивное употребление спиртных напитков на голодный желудок подавляет продукцию глюкозы печенью.

Виной тому могут быть и некоторые заболевания железы, к которым относят вирусный гепатит, цирроз, рак, характеризующиеся нарушением процесса хранения и выработки нормального сахара в организме.

У новорожденных и детей младшего возраста гипогликемия натощак развивается при патологиях ферментной системы, которая участвует в утилизации глюкозы.

Более редкая причина возникновения патологии – формирование инсулиномы – опухолевидного новообразования в поджелудочной железе, которая вырабатывает инсулин. Среди иных источников патологического состояния – болезнь Аддисона, сердечная недостаточность, сепсис.

Продукты питания

На развитие патологии влияют некоторые продукты питания, которые употребляет человек. В них должен содержаться большой объем углеводов, который при попадании в организм вызывает реактивную гипогликемию. Провоцирующим фактором к снижению уровня глюкозы выступает усиленная выработка организмом инсулина, в большем объеме, чем ему нужно.

Некоторые виды бариатрических операций, к примеру, хирургическое вмешательство, предполагающее шунтирование желудка, способствует быстрому поглощению сахара, при этом повышая продукцию инсулина.

Кроме того, гипогликемия часто развивается на фоне нарушения процесса усвоения фруктозы и галактозы, аминокислот, которые человек включает в рацион, получая из соответствующих продуктов питания.

Низкий уровень сахара в крови у ребенка

Снижение в детском возрасте происходит на фоне следующих провоцирующих факторов:

• развития патологии в желудочно-кишечном тракте врожденного или приобретенного типа;
• развития патологии в эндокринной системе, которая характеризуется недостаточным функционированием надпочечников и гипофиза;
• нарушения процесса регуляции глюкозы при сопутствующем поражении ЦНС;
• формирования доброкачественного новообразования в поджелудочной железе, которое провоцирует усиление продукции инсулина;
• продолжительной терапии определенных лекарств, снижающих концентрацию глюкозы в организме.

Не всегда развитие гипогликемии у ребенка происходит вследствие опасных заболеваний. Часто причиной становится банальное несоблюдение сбалансированного и регулярного питания, эмоциональное перенапряжение.

Симптомы гипогликемии

Снижение сахара в кровотоке происходит постепенно или развивается резко. Клинические проявления гипогликемии зависят от скорости снижения объема вещества. Среди характерных симптомов состояния:

• тревожный синдром, страх;
• повышение раздражительности, агрессия, апатия к окружающим людям;
• общее недомогание, разбитость, быстрое утомление;
• усиление потоотделения;
• развитие аритмии;
• дрожание рук и ног;
• нарушенная координация движения и речь;
• бледность кожных покровов;
• тошнотно-рвотный синдром;
• головные боли, головокружение;
• нарушение чувствительности языка и губ.

При отсутствии первой помощи и дальнейшего лечения общее состояние постепенно ухудшается, возникает такое осложнение, как гипогликемическая кома. Последняя характеризуется потерей сознания, резкой мышечной гипотонией, выраженным побледнением кожных покровов, усилением потоотделения, судорожным синдромом.

При возникновении ночной гипогликемии, обусловленной некорректным введением гормона инсулина, наблюдается следующая клиническая картина:

• кошмары во сне, крик во сне;
• усиление продукции пота;
• чувство недосыпа, недомогание после пробуждения.

При длительном развитии сахарного диабета у диабетиков «со стажем» отсутствуют явно выраженные симптомы приближающейся гипогликемии. Если сам больной их может не замечать, они видны окружающим: диабетик становится раздражительным или наоборот – вялым.

Когда следует обратиться к врачу

В некоторых случаях обращение к врачу при снижении уровня сахара в крови не требуется. Это касается случаев, когда гипогликемия возникает на фоне временных провоцирующих факторов, после устранения которых нормализуется и объем вещества в организме:

• после усиленной физической активности;
• после эмоционального перенапряжения;
• после прохладного душа;
• при наличии вредных привычек;
• при употреблении определенных лекарств, например, гормональных;
• в предменструальный период;
• после приема пищи, богатой углеводами.

Если даже после устранения причинного фактора симптомы не исчезают, к тому же, приступы неоднократно повторяются, необходимо посетить врача, который по результатам комплексной диагностики поставит правильный диагноз и назначит лечение.

Лечение гипогликемии

Терапия низкого сахара в крови определяется с учетом причины развития данного состояния. В большинстве случаев требуется консервативное лечение. Операцию проводят для удаления инсулинпродуцирующих опухолевидных новообразований.

В предоперационный период требуется прием определенных препаратов, которые уменьшают продукцию инсулина опухолевидным новообразованием. Среди таковых – средство Диазоксид.

Первая помощь человеку с низким уровнем сахара в крови

Устранить симптомы гипогликемии можно уже за 2-3 минуты. Нормализовать уровень сахара в крови помогает употребление сахара в любом виде. Это может быть конфета, таблетка глюкозы, фруктовый сок, молоко, содержащее лактозу и молочные сахара. Также в качестве первой помощи можно выпить обычную воду с добавлением 2 ст.л. сахара.

При наличии предрасположенности к развитию тяжелых эпизодов гипогликемии врачи рекомендуют приобрести Глюкалон и всегда иметь его под рукой. Препарат относится к белковым гормонам, которые продуцируются поджелудочной железой. Купируется приступ уже через 5-15 минут после инъекции лекарства.

Препараты и лекарства

Лица, которые на протяжении всей жизни страдают сахарным диабетом, вероятно, сталкивались с симптомами гипогликемии. Поэтому больным нужно всегда иметь под рукой определенные лекарственные препараты, которые помогают купировать приступ и устранить неприятные симптомы состояния. В первую очередь это – таблетки глюкозы.

При тяжелом течении патологии или невозможности перорального, а также длительного приема сахара, практикуют внутривенное введение глюкозы для предотвращения серьезного поражения головного мозга.

Правильное питание и диета

При повышенном риске снижения уровня сахара в крови, например, у лиц, страдающих сахарным диабетом, требуется соблюдение правильного питания. Оно должно быть дробным, что позволяет нормализовать уровень вещества в организме. Перерыв между приемами пищи – не более 3 часов. При вынужденном нахождении вне дома рекомендуется брать с собой перекус. Это может быть любой фрукт, сухофрукт, орехи.

Разрабатывая рацион для больного, врач делает убор на протеины, способствующие замедлению процесса усвоения углеводов и сохранению показателя глюкозы в кровотоке. Пища богатая протеинами: постное мясо, нежирные сорта рыбы, орехи, молочная продукция, бобовые.

Дефицит протеина при достаточном употреблении соответствующих продуктов можно купировать методом приема аптечных препаратов в виде порошка, таблеток, коктейля. Рекомендуется употреблять различные каши, в особенности, рисовую, цельнозерновой хлеб, макароны из твердых сортов пшеницы.

Замедляет усвоение глюкозы из потребляемой пищи клетчатка. По этой причине в достаточном объеме в рацион включают крахмалистые овощи, фрукты, содержащие минимальный объем сахара.

Примерный суточный рацион для больного гипогликемией можно поместить в таблицу:

Вареное яйцо, цельнозерновой тост, овсяная каша с добавлением ягод, йогурт собственного приготовления с добавлением ягод или меда

Запеченная рыба, листовые овощи или салат из овощей, картофель отварной

Фрукты (яблоко, банан),цельнозерновые крекеры, орехи, нежареные семечки

Запеченная курица, рисовая каша, овощи или запеченная рыба, овощной салат, тушеная фасоль

Народные средства

Регулировать обменные процессы в организме, улучшить процессы усвоения полезных веществ из продуктов питания, тем самым нормализуя уровень сахара в организме, помогают некоторые народные средства. В первую очередь к ним относят травы и растения:

• брусника, зверобой, подорожник, чеснок: можно употреблять в чистом виде, добавлять в процессе приготовления блюд, делать настои и отвары для приема внутрь;
• шиповник: витаминизированный продукт, который помогает быстро нормализовать уровень сахара в крови (употребляют в виде чая, отвара);
• душица, тысячелистник, облепиха: способствуют торможению процесса окисления органических веществ;
• кровохлебка, пырей, ромашка, полынь, солодка: на основе сбора компонентов приготавливают настой, который помогает купировать гипогликемический приступ.

Любое средство, даже народное, перед использованием необходимо обсудить с лечащим врачом. Дело в том, что даже природные компоненты часто вызывают нежелательные реакции в виде аллергических проявлений. Это возможно, если присутствует индивидуальная непереносимость входящих в состав веществ.

Профилактика гипогликемии

Чтобы предотвратить снижение объема сахара в организме, необходимо пересмотреть свой рацион. Существуют некоторые продукты, которые способствуют такому состоянию. Так, при повышенном риске развития гипогликемии нужно ограничить употребление:

• лука, капусты, спаржи, кабачков, сельдерея, огурцов;
• ягод (черники, вишни, клюквы), яблок с кислым и кисло-сладким вкусом, грейпфрутов, апельсинов;
• гречневой, гороховой каши;
• лосося, макреля, сардины;
• говядины, птицы, кролика;
• таких приправ, как корица, гвоздика, куркума;
• зеленого чая, цикория.

К профилактическим рекомендациям относят ведение правильного образа жизни, отказ от табакокурения, распития спиртных напитков – факторов, которые нарушают работу поджелудочной железы. Стоит исключить эмоциональное перенапряжение, стресс, который не самым лучшим образом сказывается на здоровье в целом.

Нормализовать уровень сахара в организме поможет регулярная физическая активность. Ведение подвижного образа жизни – залог быстрого расхода глюкозы и снижения сахара в крови. Можно посещать бассейн, бегать по утрам, заниматься велоспортом, гимнастикой, йогой.

Возможные последствия пониженного уровня сахара в крови

Если человек не страдает сахарным диабетом, постоянное снижение объема сахара в организме оказывает негативное влияние на работу поджелудочной железы. Подобные сачки – это стресс для органа, что приводит к усилению продукции фермента инсулина для коррекции уровня сахара.

На фоне сахарного диабета гипогликемия повышает риск развития острых и хронических осложнений. Среди острых – наступление гипогликемической комы, при несвоевременном лечении которой наступает летальный исход. К иным негативным последствиям гипогликемии, развивающейся при сахарном диабете, относят:

• нарушение зрительной функции в виде катаракты, глаукомы, слепоты;
• развитие гангренозных изменений, которые могут стать причиной ампутации определенной части тела;
• развитие почечной недостаточности;
• развитие атеросклеротических изменений;
• инфаркт, инсульт.

В любом случае при возникновении настораживающих симптомов, указывающих на снижение уровня сахара в крови, нужно обращаться к врачу. Самолечение в таком случае недопустимо. К тому, при пренебрежении походом к специалисту можно вызвать дополнительные проблемы со здоровьем, требующие иной специфической терапии.

Гипогликемия: причины, симптомы низкой глюкозы в крови у женщин, детей

Гипогликемия — патологическое состояние, характеризующееся понижением концентрации глюкозы (сахара) в плазме крови меньше 2,8 ммоль/л. Возникает при неправильном лечении сахарного диабета, заболеваниях эндокринной системы, обменных нарушениях и онкологии. Симптомы гипогликемии включают повышенное потоотделение, слабость, головокружение, обморок и повышение аппетита. Осложнения могут привести к летальному исходу. Диагностика проводится с помощью лабораторных исследований. Лечение преимущественно консервативное.

Гипогликемия — что это?

Сама по себе гипогликемия не является болезнью. Это клиническое и лабораторное проявление других заболеваний и патологических состояний. Чаще всего снижение уровня глюкозы в крови диагностируется у пациентов с сахарным диабетом. Это распространенное последствие неправильного лечения болезни. Главная группы риска — пациенты с сахарным диабетом 1 типа. При продолжительном повышении концентрации плазменной глюкозы у диабетиков проявления гипогликемии возникают уже при падении уровня сахара до 5–6 ммоль/л.

Причины

Существенное с клинической точки зрения снижение уровня сахара в крови возникает по разным причинам. Физиологические факторы риска включают вынашивание ребенка, значительные физические нагрузки и продолжительный отказ от еды. Подобные факторы вызывают гипогликемию у небольшого процента людей.

Причины патологического снижения концентрации глюкозы:

• Неправильное лечение сахарного диабета — основной этиологический фактор. Например, это может быть последствие введения инсулина без последующего приема пищи. Большие промежутки в питании, употребление алкогольных напитков, интенсивные физические упражнения при диабете — другие формы предрасположенности к развитию гипогликемии.
• Передозировка инсулина. Этот гормон заставляет клетки усваивать сахар из крови, благодаря чему плазменная концентрация глюкозы снижается. Передозировка чревата тяжелыми осложнениями и летальным исходом.
• Гиперинсулинизм — эндокринная патология, характеризующаяся значительным повышением уровня инсулина и снижением концентрации глюкозы. Возникает при опухолях поджелудочной железы, разрастании бета-клеток его эндокринного отдела.
• Эндокринные заболевания. Недостаток гормонов-антагонистов инсулина при гипотиреозе, гипофизарном нанизме и других патологиях вызывает подобное состояние.
• Применение медикаментов. Назначаемые врачом при сахарном диабете 2 типа гипогликемические препараты вызывают гипогликемию при неадекватной медикаментозной терапии.
• Хирургическое лечение органов желудочно-кишечного тракта. Подобные вмешательства иногда осложняются ускоренным проникновением непереваренных продуктов в кишечник из желудка. Нарушение всасывания сахаров приводит к недостатку глюкозы.
• Наследственные патологии. Это болезни обмена веществ, при которых нарушается работа регулирующих метаболизм сахаров ферментов. Основное последствие таких заболеваний — невозможность синтеза глюкозы на основе других углеводов или нарушение ее выхода из гликогена.
• Нарушение работы почек и печени также часто осложняется гипогликемией, поскольку эти патологические состояния замедляют выведение противодиабетических лекарств из организма. Некоторые препараты значительно снижают концентрацию сахара в крови при одновременном использовании с другими медикаментами.

Симптомы низкой глюкозы в крови у женщин, детей

Интенсивность возникающих симптомов не всегда соответствует степени снижения концентрации глюкозы в крови. Ранние проявления гипогликемии связаны высвобождением адреналина и норадреналина.

Больные жалуются на:

• сильное повышение аппетита,
• спонтанное сокращение мышц,
• выделение холодного пота.

Симптомы нарушения работы сердца и сосудов включают:

• тахикардию,
• артериальную гипертензию,
• стенокардию.

Появляются расстройства со стороны нервной системы:

• ажитация,
• тревожность,
• снижение настроения или эйфория.

Гипогликемия вызывает нарушение чувствительности в виде покалывания в области верхних конечностей, губ.

Негативное влияние низкого уровня сахара на нервную систему сопровождается:

• снижением концентрации внимания,
• нарушением координации движений,
• речевыми расстройствами,
• сонливостью,
• снижением зрительной чувствительности и галлюцинозом.

Похожие на эпилептический приступ судорожные реакции указывают на тяжелое осложнение со стороны нервной системы.

Хроническое снижение концентрации сахара в крови сопровождается головной болью. Цефалгия полностью проходит после употребления содержащей углеводы пищи. Гипогликемические приступы во время сна обуслалвивают кошмары и ощущение недосыпа после пробуждения. Реже такое патологическое состояние вызывает урежение частоты сердцебиения и тошноту.

Осложнения

Гипогликемия — опасное состояние, требующее своевременного лечения. Если не купировать нарушение, возникают жизнеугрожающие последствия. Осложнения со стороны сердца и сосудов включают гипертонический криз, острое нарушение мозгового или сердечного кровоснабжения. Низкая концентрация глюкозы негативно влияет на сердечный ритм и обуславливает возникновение опасных для жизни пациента форм аритмии. В тяжелых случаях патология осложняется отеком мозговых тканей, коматозным состоянием, остановкой дыхательной и сердечной деятельности.

Диагностика

Пациент может обратить внимание на характерные симптомы гипогликемии или случайно обнаружить нарушение по результатам анализа крови на сахар. В таком случае требуется консультация эндокринолога. Врач расспрашивает больного о жалобах и собирает анамнестические сведения для обнаружения факторов риска.

Методы исследования:

1. анализ на С-пептид, глюкозотолерантный тест, определение уровня гликированного гемоглобина;
2. анализ на иммуноглобулины к инсулину или его рецепторам;
3. определение уровня гормонов-антагонистов инсулина;
4. провокационные пробы в виде продолжительного отказа от пищи или подавления С-пептида;
5. электрокардиография;
6. ультразвуковая диагностика или компьютерная томография поджелудочной железы.

По результатам исследований эндокринолог также исключает заболевания с похожими клиническими проявлениями.

Лечение гипогликемии

Для временного облегчения состояния при легком течении гипогликемии можно принять быстрые углеводы.

Если наблюдается тяжелое течение при значительном снижении концентрации сахара в крови, требуется лечение в больнице с целью купирования патологического состояния и устранения его первопричины. Пациенту внутривенно вводят раствор с содержанием глюкозы и дают другие препараты, нормализующие ее уровень в плазме.

Если обнаружена опухоль поджелудочной железы, проводится оперативное вмешательство. В зависимости от показаний, хирург выполняет иссечение части органа или только опухолевых структур.

Чем опасна гипогликемия?

Гипогликемия – это патологическое состояние, характеризующееся снижением концентрации глюкозы в крови ниже 3,5 ммоль/л, периферической крови ниже нормы (3,3 ммоль/л). Вследствие такого состояния возникает гипогликемический синдром. Низкий уровень сахара в крови является нарушением углеводного обмена в организме. Состояние обычно сопровождается выраженными клиническими симптомами, вызванными дефицитом глюкозы. Наиболее часто встречается у людей, которые больны сахарным диабетом 1 или 2 типа. Также гипогликемии подвержены женщины с гестационным диабетом, новорожденные и некоторые пациенты с онкологией поджелудочной железы.

Классификация гипогликемии

Существует несколько типов гипогликемии:

• тяжелая форма с потерей сознания – требует помощи другого человека, чтобы предоставить организму углеводы, глюкагон или принять другие меры для нейтрализации состояния (в т. ч. вызвать бригаду неотложки);
• бессимптомная гипогликемия – состояние, когда уровень глюкозы в плазме составляет < 3,5 ммоль/л, но нет типичных симптомов;
• псевдогипогликемия – состояние, при котором пациент с диабетом чувствует общие симптомы гипогликемии, но измеренная концентрация глюкозы в плазме составляет >3,5 ммоль/л, хотя и близка к этому значению.

По степени проявления клинических симптомов гипогликемию подразделяют на легкую, среднюю и тяжелую.

Этиология гипогликемии

Причины гипогликемии кроются в проявлении основных заболеваний. Чаще всего патология встречается у людей с диабетом из-за передозировки антидиабетических препаратов (инсулин, пероральные сахароснижающие препараты). Другими причинами гипогликемии могут быть:

• голод;
• дегидратация;
• недостаточный или поздний прием пищи;
• чрезмерная физическая нагрузка;
• менструация у женщин;
• злоупотребление алкоголем;
• нерациональное питание со злоупотреблением рафинированными углеводами, с резко выраженным дефицитом клетчатки, витаминов, минеральных солей;
• различные заболевания (в т. ч. критическая недостаточность внутренних органов: почечная, печеночная или сердечная; сепсис, истощение);
• опухоль (инсулинома) или врождённые аномалии: 5-клеточная гиперсекреция, аутоиммунная гипогликемия, 7-эктопическая секреция инсулина;
• низкий уровень кортизола, гормона роста, глюкагона и адреналина и т. п.

Также признаки гипогликемии могут проявляться у новорожденных и детей.

Реактивная форма (после еды), как правило, возникает после употребления большого количества сахара с недостатком жиров. Причем этот вид гипогликемии обнаруживают не только у диабетиков.

При онкологии поджелудочной, печеночной недостаточности и гипотиреозе признаки гипогликемии проявляются натощак.

Патогенез

Пониженный сахар потенциально опасен для жизни и остается важной причиной смертности, особенно у пациентов, получающих инсулин. Следовательно, нужно помнить, что отсутствие лечения часто приводит к судорогам, коме, а в худшем случае и к летальному исходу.

Каждый случай гипогликемии требует отдельного объяснения в зависимости от причинного фактора. Падение уровня сахара сопровождает многие заболевания, происходит временно, сохраняется или повторяется периодически.

Клинические проявления заболевания

Симптомы гипогликемии разнообразны и очень индивидуальны.

К общим симптомам гипогликемии относят:

• чувство сильного голода;
• тахикардию;
• слабость;
• тошноту и рвоту;
• капающий пот;
• головокружение;
• сбивчивое дыхание;
• двойное зрение;
• сонливость;
• судороги;
• беспокойство, нервозность, снижение концентрации внимания;
• нарушение координации движения;
• коматозное состояние и др.

У симптомов гипогликемии наблюдается разная степень тяжести. Их очень часто подразделяют на вегетативные (адренергические, парасимпатические) и нейрогликопенические.

Вегетативные симптомы

К вегетативным симптомам относят:

• избыточную потливость;
• расширение зрачков;
• тахиаритмию;
• повышенное АД;
• мышечные дрожь и/или гипертонус;
• бледность кожных покровов;
• чувство голода;
• тошноту;
• рвоту;
• общую слабость;
• возбуждение и повышенную агрессивность, беспокойство, тревогу, страх и др.

Нейрогликопенические симптомы

К нейрогликопеническим симптомам относят:

• головные боли;
• головокружение;
• “двоение” в глазах;
• амнезию;
• дезориентацию в пространстве (полуобморочное состояние, нарушение координации движения);
• полную потерю возможности произвольного движения в руке или ноге с одной стороны тела;
• расстройство чувствительности, характеризующееся спонтанно возникающими ощущениями жжения, покалывания, мурашек;
• локальное отсутствие или расстройство уже сформировавшейся речи с нарушением восприятия речи при сохранении слуха;
• снижение способности к концентрации внимания;
• неадекватное поведение;
• примитивные автоматизмы;
• эпилептические припадки;
• сонливость, нарушение сознания (обмороки, кому);
• расстройство дыхания и кровообращения.

Особенности течения заболевания при беременности

Показатель низкого уровня сахара в крови у женщины, носящей ребенка, как правило, опасен для матери и самого плода.

Очень важно производить контроль уровня глюкозы во время беременности. Беременная женщина страдает от проявлений гипогликемии, а плод подвержен появлению дефектов, например, микроцефалии или слишком низкой массы тела по отношению к возрасту. Факторы риска включают прежде всего: возраст, избыточный вес, чрезмерное увеличение веса при беременности.

Особенности патологии у детей

Чем опасна гипогликемия для ребенка дошкольного возраста? Она может быть спровоцирована голоданием или сопутствующим заболеванием (например, гастроэнтеритом). В большинстве случаев это клиническое состояние временное.

Дети часто не сообщают о недомоганиях и не знают ничего о клинической картине низкого уровня сахара в крови. Поэтому любое необычное поведение ребенка, внезапное изменение настроения и изменения внешнего вида (бледность кожи, покраснение, расширение зрачков и т. д.) должны стать родителям сигналом для контрольного измерения уровня сахара в крови.

Детский эндокринолог предупредит об опасностях состояния и назначит лечение.

Осложнения гипогликемии

При повторяющейся гипогликемии возникают заболевание головного мозга. Также к последствиям гипогликемии относят нарушения работы сердца, дыхания, зрения, мышц, судороги, потерю сознания и даже смерть.

Первая помощь при гипогликемии

Неотложная помощь при гипогликемическом приступе должна оказываться сразу же после появления первых признаков снижения уровня глюкозы в крови.

При легкой стадии первая помощь при гипогликемии состоит из следующих действий:

• употребления человеком простых углеводов, например, кубиков сахара, воды с чайной ложкой сахара, кока-колы;
• употребления сложных углеводов (например, цельнозернового хлеба), которые выделяют сахар в кровь намного медленнее и предотвращают рецидив гипогликемии;
• контрольного измерения глюкозы (через 1 час).

Шоколад употреблять запрещено!

При умеренной гипогликемии предоставление первой помощи заключается в использовании глюкагона (больные диабетом обычно носят с собой препарат), который необходимо вводить внутримышечно (в дозе 1 мг).

Тяжелая стадия – пациент без сознания – предполагает оказание профессиональной медицинской помощи. Последствия гипогликемии могут стать фатальными. Пациента необходимо положить набок с откинутой назад головой и вызвать скорую помощь. В этой ситуации необходимо вводить глюкозу внутривенно (20% раствор), а затем 10% раствор глюкозы.

Диагностика гипогликемии

Современная диагностика гипогликемии отличается своей простотой. Обычно больные диабетом носят с собой глюкометр, которым самостоятельно определяют уровень сахара в крови. В условиях стационара или поликлиники врач проводит корреляцию уровня глюкозы в крови с клиническими данными пациента.

Лабораторные исследования включают пробу с 72-часовым голоданием, которая проводится в контролируемых условиях. При диагностике гипогликемии очень важно определить уровень инсулина.

Лечение гипогликемии

Для проведения лечения гипогликемии необходимо оказать неотложную помощь в зависимости от состояния пациента. Когда состояние стабилизируется или исчезнет угроза жизни, лечение гипогликемии сосредотачивается на основном заболевании, чтобы исключить опасность повторных приступов.

С проблемой гипогликемии следует сначала обратиться к семейному врачу, который выдаст направление к эндокринологу. При необходимости понадобиться помощь других узких специалистов.

Снижение частоты приступов или переход в более легкую стадию говорит об улучшении состояния больного.

Профилактика

Основой предотвращения приступа гипогликемии становится диета, которая ограничивает употребление сахара, меда, обезжиренного молока, сладостей.

Профилактика гипогликемии включает еду, богатую сложными углеводами:

• хлеб (особенно темный);
• макароны;
• коричневый рис;
• молочную продукцию;
• нежирное мясо и колбасы.

Следует избегать продуктов (особенно фруктов и овощей) с высоким гликемическим индексом.

Стоит следить не только за своим питанием, но и за режимом дня, образом жизни, физическими нагрузками и отказаться от употребления алкоголя.

Статья носит информационно-ознакомительный характер. Пожалуйста, помните: самолечение может вредить вашему здоровью.

Гипогликемия и точность глюкомет

Гипогликемия является распространенной проблемой людей с сахарным диабетом 1-го и 2-го типов. Гипогликемия — острое состояние, при котором уровень глюкозы в крови опускается ниже 3,3-3,5 ммоль/л (в капиллярной и венозной крови). При низком уровне глюкозы, в первую очередь, страдают клетки головного мозга.

Это опасное состояние требует немедленных действий для предотвращения развития тяжелых последствий: потери сознания и развития гипогликемической комы. При повторяющихся эпизодах гипогликемии увеличивается риск сердечно-сосудистых катастроф (инфарктов и инсультов), особенно у людей пожилого возраста. (1,2)

Симптомы гипогликемии

• слабость,
• тремор рук,
• дрожь в теле,
• сильный голод,
• заторможенность реакции и речи,
• потеря остроты зрения,
• головная боль,
• сонливость,
• неадекватное поведение,
• спутанность сознания и другие. (3)

Симптомы гипогликемии должны знать как сами больные сахарным диабетом, так и их близкие люди, для того, чтобы вовремя принять меры для купирования состояния.

Чувствительность к гипогликемиям у людей с диабетом разная, иногда люди совсем не ощущают это состояние. Поэтому, при появлении каких-либо неприятных ощущений или изменения самочувствия, нужно измерить сахар крови глюкометром и исключить развитие гипогликемии.

При измерении сахара крови для своевременного выявления состояния гипогликемии важно, чтобы используемый глюкометр был точным в низком диапазоне значений глюкозы в крови. Рассмотрим на примере системы Контур Плюс ( Contour Plus) как влияет точность глюкометра на принятие решений при низких значениях глюкозы крови.

Предположим, что человек с сахарным диабетом 1-го типа встаёт утром и измеряет уровень глюкозы крови. Если его реальное значение глюкозы крови (лабораторное измерение) равно 3,6 ммоль/л, то согласно действующему стандарту точности ISO 15197:2013 (ГОСТ Р ИСО 15197-2015), показания глюкометра могут быть в пределах от 2,8 до 4,4 ммоль/л (3,6 ± 0,8 ммоль/л). Разберём, какие разные действия предпримет человек при сахаре крови 2,8 ммоль/л и 4,4 ммоль/л. (4)

При значении 2,8 ммоль/л нужно срочно принять быстроусвояемые углеводы и через 15 минут произвести повторное измерение глюкозы. Инъекцию болюсного инсулина перед едой можно сделать только после того, как уровень сахара повысится до 4 ммоль/л. Нельзя садиться за руль автомобиля, пока глюкоза крови не повысится. Возможно, потребуется обратиться к врачу. (3)

При значении 4,4 ммоль/л прием дополнительных углеводов не нужен, можно сделать инъекцию инсулина перед едой. Возможно сесть за руль и поехать на работу. В результате таких действий гипогликемия не будет купирована и сахар в крови может снизиться еще сильнее, что крайне опасно.

При использовании глюкометра Контур Плюс действия будут одинаковыми. Потому что доказанное в исследовании (5) возможное отклонение от лабораторного значения составляет 0,3 ммоль/л. То есть диапазон показаний глюкометра будет в пределах от 3,3 до 3,9 ммоль/л (3,6 ± 0,3 ммоль/л). Человек должен будет сначала купировать гипогликемию, а затем уже вводить инсулин или садиться за руль.

Благодаря высокой точности показаний глюкометра Контур Плюс в низком диапазоне глюкозы крови, человеку с диабетом проще обнаружить начинающуюся гипогликемию, даже если ее симптомы не выражены, и вовремя принять необходимые меры для устранения низкого уровня глюкозы.

1. Доскина Е.В., Алмазова И.И., Танхилевич Б.М. Роль гипогликемии в развитии сердечно-сосудистых катастроф (опыт клинических исследований). CardioСоматика. 2018; 9 (3): 47-53.

2. Кондратенко А.В.Особенности течения и исходы тяжёлых гипогликемий при сахарном диабете Бюллетень медицинских Интернет-конференций. 2015; Том 5. Выпуск 5: 514

3. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. – 9-й выпуск (дополненный). – М.; 2019

4. ГОСТ Р ИСО 15197-2015 Тест-системы для диагностики in vitro. Требования к системам мониторинга глюкозы в крови для самоконтроля при лечении сахарного диабета

5.Shaginian, R., et al. Accuracy of blood glucose monitoring systems in the low blood glucose range demonstrated using probability methodology. Poster presented at the 21st Diabetes and Cardiovascular Risk factors – East Meets West Symposium (EMW), September 28-29 2019, Hong Kong.

Имеются противопоказания. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом и ознакомиться с руководством пользователя. РУ № РЗН 2015/2602 от 14.06.2019 г., №РЗН 2015/2584 от 17.12.2018 г.