От бронхита с астматическим компонентом

Что такое астматический бронхит?

Патологический процесс инфекционно-аллергического характера, развивающийся в области нижних дыхательных путей, сопровождающийся повышенной секреторной деятельностью слизистой оболочки бронхов, называется астматическим бронхитом. Многие люди часто путают астматический бронхит и бронхиальную астму. Необходимо отметить, что у этих заболеваний существует ряд характерных отличий: наиболее отличительным симптомом бронхиальной астмы являются приступы удушья, коих при астматическом бронхите не бывает. Стоит отметить, что астматический бронхит часто является причиной развития бронхиальной астмы. Давайте разберёмся, что же представляет собой астматический бронхит.

Как мы уже сказали, это воспалительный процесс, локализующийся в области нижних дыхательных путей, а точнее поражающий крупные и средние бронхи. В процессе развития воспалительного процесса наблюдается отёчность слизистой оболочки бронхов и повышенная секреторная деятельность, которая ведёт к чрезмерному слизеобразованию в области поражения. Основными причинами развития патологии являются попадание инфекции на слизистую бронхов и аллергические реакции организма на ряд раздражителей. В качестве факторов, сопутствующих развитию аллергической формы заболевания стоит выделить последствия прививок, принимаемые в пищу продукты, содержащие аллерген, побочное воздействие отдельных фармакологических препаратов, генетическую предрасположенность. Все эти факторы могут не оказать негативного воздействия на организм при должной работе иммунной системы. Порой астматический бронхит является следствием таких заболеваний, как ОРВИ, корь, ларингит, коклюш, бронхит. В большинстве случаев патология имеет выраженный сезонный характер и диагностируется в весенне-летний период.

Характерные проявления астматического бронхита

К начальным проявлениям относят кашель, нарастающий при физических нагрузках, ринит, чувство першения в горле, повышенную утомляемость. В процессе развития патологии симптоматика дополняется продуктивным кашлем, повышением температуры тела, одышкой, хрипами и свистящим дыханием, повышенным потоотделением, нестабильным психоэмоциональным состоянием, нарушением сна. В процессе отделения мокроты наблюдается снижение выраженности симптомов и улучшение общего состояния пациента. Как мы уже говорили выше, одним из наиболее вероятных осложнений является развитие бронхиальной астмы. При первых симптомах необходимо сразу же обратиться к врачу. Своевременно начатое лечение позволит избежать осложнений и полностью излечиться от недуга.

Диагностические меры, лечение астматического бронхита в Премиум клиник

Диагностика заболевания начинается с первичного осмотра пациента врачом-пульмонологом. В процессе диагностики может потребоваться проведение ряда лабораторных и инструментальных исследований. В качестве наиболее информативных лабораторных исследований назначают проведение общего и биохимического анализа крови, анализ крови на наличие аллергена, культуральное исследование мокроты. В качестве инструментальных методов диагностики проводят рентгенографию лёгких. Диагностика и лечение заболевания находятся в области практики врача-пульмонолога. Основываясь на результатах диагностики, врач назначает максимально эффективное в конкретном случае лечение. Основу лечения составляют методы консервативной терапии. Медикаментозная терапия включает применение противовоспалительных, противоаллергенных и антибактериальных препаратов. Лечение может проводиться совместно с врачом-аллергологом. Возможно назначение иммуностимулирующей терапии. Восстановить нормальную микрофлору слизистой бронхов помогают поливитаминные комплексы. В отдельных случаях будет оправдано применение методов народной медицины, предварительно согласованных с лечащим врачом.

Астматический бронхит

Астматический бронхит — это заболевание патологического характера, которое происходит в бронхах, крупных и средних калибров. Заболевание наступает в результате гиперсекреции слизистой оболочки бронхов. Астматическим бронхитом, в большей степени, болеют дети дошкольного и раннего возрастов.

Астматический бронхит чаще всего вызывается разными аллергенами, как вирусного происхождения (грибковыми, вирусными, бактериальными), так и пищевого (молоко, земляника, цитрусовые и прочее). Болезнь может инициироваться и прочими аллергенами, которые поступают в организм через желудок или через дыхание.

Астматический бронхит может спокойно развиться на фоне затяжного заболевания как бронхопневмония, или прочих вирусных инфекций. В случае, когда природа заболевания не вирусная, то приступы могут прекратиться. А если заболевание инфекционного характера, то болезнь будет развиваться неспешно и постепенно.

Симптомы астматического бронхита

На протяжении болезни выделяется два периода: период обострений и периоды ремиссий. Главный признак периода обострений — это кашель при субфебрильных или нормальных температурах, а также шумные выдохи со свистящим и форсированным характером.

Предвестником приступов кашля при астматическом бронхите являются: заложенность носа и першение в горле, насморк серозно-слизистого характера и лёгкое недомогание. Кашель приступообразного и навязчивого типа, беспокоит больных исключительно по ночам. В самом начале периода кашель сухой, с лёгкостью может провоцироваться смехом. Время от времени кашель при астматическом бронхите сменяется с сухого на влажный.

Общее состояние пациента не нарушено, симптомом астматического бронхита также может быть интоксикация, бледность кожи и снижение аппетита, вялости нет. При осмотре видно, что грудная клетка не увеличена, но характерные хрипы в бронхах у некоторых больных присутствуют. В крови увеличен уровень иммуноглобулинов и гистамина.

Характерная черта астматического бронхита — это повторяемость симптомов. Периоды обострений при астматическом бронхите длятся от пары часов до 30 дней. Большинство детей, болеющее астматическим бронхитом, могут страдать также и разными заболеваниями аллергического характера. У детей, которые склонны к астматическому бронхиту бывают нейродермиты, а также частые проявление аллергических диатезов на коже (особенно у детей на первых годах жизни).

Астматический бронхит у детей

Астматический бронхит у детей считается проявлением аллергического заболевания, хоть и специфический аллерген такого типа встречается довольно редко. Зачастую астматическим бронхитом болеют дети, чьи родители когда-либо подвергались аллергическим заболеваниям. Прямая наследственность проявляется редко. Особым значением обладает наличие таких заболеваний у мамы на протяжении беременности.

Чаще всего астматическим бронхитом болеют дети, у которых обнаруживаются симптомы экссудативного диатеза. Такие дети в раннем возрасте переносят сенсибилизацию организма при помощи пищевых аллергенов, а после, при наложении заболеваний верхних дыхательных путей и органов дыхания, может возникать приступы бронхиальной астмы.

В результате определённых структурных и функциональных особенностей организма у детей, астматический бронхит обладает некоторыми особенностями. Сужение просветов в бронхах у детей связано напрямую с увеличением слизистой оболочки бронхов, а также с повышенным выделением слизи.

Лечение астматического бронхита

Лечение астматического бронхита индивидуальное с учётом текущей фазы заболевания. В периоды обострений в комплексе с организацией режима лечения и питания назначаются бронхоспазмолитические препараты. При атонических формах астматического бронхита и сопутствующих дерматоаллергозах применяются противогистаминные медикаменты. В особых случаях при наличии явных симптомов бронхиальной инфекции назначаются антибиотики. При уменьшении острого воспалительного явления рекомендована гимнастика и лечебный массаж.

В нашей клинике «ЛОР-Астма» ведущими врачами-специалистами успешно достигается лечение астматического бронхита при помощи мелкодисперсной санации очагов хронической инфекции. Если аллерген установлен при помощи метода кожных проб, то в периоды ремиссии ведётся элиминационная терапия, а также специфическая гипосенсибилизация.

Прогноз лечения в нашей клинике благоприятный у большинства больных, о чём свидетельствует большое количество положительных отзывов. Обращаем внимание, что если вовремя не начать лечение астматического бронхита, то в 30-40% больных происходит изменение астматического бронхита в бронхиальную астму.

Наблюдение при лечении астматического бронхита ведут два специалиста — это врач-пульмонолог и врач-аллерголог. С целью проведения реабилитации проводится неспецифическая и специфическая гипосенсибилизация.

Видеоотзывы о лечении бронхита в клинике ЛОР-Астма

Стоимость лечения

Наименование	Стоимость, руб.
1	Первичный прием врача, доктора медицинских наук	7500 *
2	Процедуры в составе по назначению врача:
	УЗИС	2700
	Озононоультрафиолетовая санация	450
	Лазерная фотореактивная терапия	1800-2600
	Аппликация микрокомпресса в носовую полость	700
	Аппликация живично-прополисной суспензии на слизистые	600
3	Заключительный осмотр врача по результатам лечения	1000

* – При оплате полного курса лечебных процедур, стоимость приёма врача засчитывается в сумму лечения. Курс лечения назначается врачом. Длительность курса составляет 7-12 сеансов в зависимости от диагноза.

От бронхита с астматическим компонентом

25.12.2014

Астматический бронхит

Астматический бронхит – респираторный аллергоз, протекающий с преимущественным поражением бронхов среднего и крупного калибра. Проявлениями астматического бронхита служат приступообразный кашель с затрудненным форсированным, шумным выдохом; одышка экспираторного типа.

Астматический бронхит – инфекционно-аллергическое заболевание нижних дыхательных путей, характеризующееся гиперсекрецией слизистой, отеком стенок, спазмом крупных и средний бронхов. При астматическом бронхите, в отличие от бронхиальной астмы, обычно не возникает приступов выраженного удушья. Тем не менее, в пульманологии астматический бронхит расценивается как состояние предастмы. Чаще всего астматический бронхит развивается у детей дошкольного и раннего школьного возраста с отягощенным анамнезом по аллергическим заболеваниям .

Причины астматического бронхита

Астматический бронхит имеет полиэтиологическую природу. При этом непосредственными аллергенами могут выступать как неинфекционные агенты, так и инфекционные факторы (вирусные, грибковые, бактериальные), поступающие в организм аэробронхогенно или через ЖКТ.

Среди неинфекционных аллергенов чаще всего выявляются домашняя пыль, пух, пыльца растений, шерсть животных, компоненты пищи и консерванты. Астматический бронхит у детей может являться следствием лекарственной и вакцинальной аллергии. Нередко имеет место поливалентная сенсибилизация. Часто в анамнезе пациентов имеются указания на наследственную предрасположенность к аллергии.

Инфекционным субстратом астматического бронхита в большинстве случаев выступает патогенный стафилококк. На это указывает частая высеваемость микроорганизма из секрета трахеи и бронхов, а также повышенный уровень специфических антител в крови больных с астматическим бронхитом. Нередко астматический бронхит развивается после перенесенного гриппа,ОРВИ,пнивмании,коклюша и т.д. Отмечены неоднократные случаи развития астматического бронхита у пациентов сгастроэзофагеальной рефлюксной болезнью.

В зависимости от ведущего аллергического компонента, обострения астматического бронхита могут возникать в весенне-летний период (сезон цветения растений) или холодное время года.

В патогенезе астматического бронхита ведущим механизмом служит повышенная реактивность бронхов к различного рода аллергенам. Предполагается наличие нейрогенных и иммунологических звеньев патологического ответа. Местом конфликта «аллерген-антитело» являются бронхи среднего и крупного калибра; мелкие бронхи и бронхиолы при астматическом бронхите остаются интактными, что объясняет отсутствие в клинике заболевания выраженного бронхоспазма и астматических приступов.

По типу иммунопатологических реакций выделяют атопическую и инфекционно-аллергическую формы астматического бронхита. Атопическая форма характеризуется развитием I типа аллергической реакции (гиперчувствительностью немедленного типа, IgE-опосредуемой аллергической реакцией); инфекционно-аллергическая форма – развитием аллергической реакции IV типа (гиперчувствительностью замедленного типа, клеточно-опосредованной реакцией). Встречаются смешанные механизмы развития астматического бронхита.

Патоморфологическим субстратом астматического бронхита служит спазмом гладкой мускулатуры бронхов, нарушение бронхиальной проходимости, воспалительный отек слизистой, гиперфункция бронхиальных желез с образованием секрета в просвете бронхов.

Бронхоскопия при атопической форме астматического бронхита выявляет характерную картину: бледную, но отечную слизистую оболочку бронхов, сужение сегментарных бронхов вследствие отека, большое количество вязкого слизистого секрета в просвете бронхов. При наличии инфекционного компонента определяются изменения бронхов, типичные для вирусно-бактериальных бронхитов: гиперемия и отечность слизистой, наличие слизисто-гнойного секрета.

Симптомы астматического бронхита

Течение астматического бронхита носит рецидивирующий характер с периодами обострения и ремиссии. В острую фазу возникают приступы кашля, которые нередко провоцируются физической нагрузкой, смехом, плачем. Пароксизму кашля могут предшествовать предвестники в виде резко возникающей заложенности носа, серозно-слизистого ринита, першения в горле, легкого недомогания. Температура тела при обострении может быть субфебрильной или нормальной. Вначале кашель обычно сухой, в дальнейшем в течение суток может сменяться с сухого на влажный.

Острый кашлевой приступ при астматическом бронхите сопровождается затрудненным дыханием, экспираторной одышкой, шумным, форсированным свистящим выдохом. Астматический статус при этом не развивается. В конце пароксизма обычно наблюдается отхождение мокроты, вслед за чем следует улучшение состояния.

Особенностью астматического бронхита служит упорное повторение симптомов. При этом, в случае неинфекционной природы заболевания, отмечается так называемый элиминационный эффект: приступы кашля прекращаются вне действия аллергена (например, при проживании детей вне дома, изменении характера питания, смене сезонов и т. д.). Продолжительность острого периода астматического бронхита может составлять от нескольких часов до 3-4 недель. Частые и упорные обострения астматического бронхита могут приводить к развитию бронхиальной астмы.

Большинство детей, страдающих астматическим бронхитом, имеют другие заболевания аллергического характера – аллергические диатезы на коже, нейродермит..

Полиорганные изменения при астматическом бронхите не развиваются, однако могут выявляться неврологические и вегетативные изменения – раздражительность, вялость, повышенная потливость.

Постановка диагноза астматического бронхита требует учета данных анамнеза, проведения физикального и инструментального обследования, аллергодиагностики.

У пациентов с астматическим бронхитом грудная клетка, как правило, не увеличена в объеме. При перкуссии определяется коробочный оттенок звука над легкими. Аускультативная картина астматического бронхита характеризуется жестким дыханием, наличием рассеянных сухих свистящих и разнокалиберных влажных хрипов (крупно- и мелкопузырчатых).

Ренгенография легких выявляет так называемую «скрытую эмфезему»: разрежение легочного рисунка в латеральных отделах и сгущение – в медиальных; усиление рисунка корня легкого. Эндоскопическая картина при астматическом бронхите зависит от присутствия инфекционно-воспалительного компонента и варьирует от почти неизмененной слизистой бронхов до признаков катарального, иногда катарально-гнойного эндобронхита.

В крови у больных с астматическим бронхитом определяется эозинофилия, повышенное содержание иммуноглобулинов А и Е, гистамина, снижение титра комплемента. Установить причину астматического бронхита позволяет проведение скарификационных кожных проб, элиминация предполагаемого аллергена. Для определения инфекционного возбудителя производится бакпосев мокроты на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам, бакисследование промывных вод бронхов.

С целью оценки степени бронхиальной обструкции, а также мониторинга течения заболевания проводится исследование функции внешнего дыхания.

Лечение астматического бронхита

Подход к терапии астматического бронхита должен быть комплексным и индивидуализированным. Эффективно проведение длительной специфической гипосенсибилизации аллергеном в соответствующих разведениях. Лечебные микродозы аллергена увеличивают с каждой инъекцией до достижения максимально переносимой дозы, затем переходят на лечение поддерживающими дозировками, которое продолжают не менее 2-х лет. Как правило, у детей с астматическим бронхитом, получавшим специфическую гипосенсибилизацию, не происходит трансформации бронхита в бронхиальную астму.

При проведения неспецифической десенсибилизации используют инъекции гистаглобулина. Пациентам с астматическим бронхитом показан прием антигистаминных препаратов (кетотифена, супрастина, димедрола, тавегила, диазолина). При наличии признаков бронхиальной инфекции назначаются антибиотики. В комплексную терапию астматического бронхита включаются бронхолитики, спазмолитики, муколитики, витамины. Для купирования приступа кашля могут использоваться ингаляторы – сальбутамол, беротек и др.

Эффективна небулайзерная терапия, хлористо-натриевые и щелочные ингаляции, улучшающие трофику слизистой, уменьшающие вязкость слизи, восстанавливающие местный ионный баланс. Из физиотерапевтических процедур при астматическом бронхите назначаются лекарственный электрофорез,УФО,Общий массаж. Целесообразно проведение лечебного плавания, ЛФК. В периоды ремиссии астматического бронхита рекомендуется лечение на специализированных курортах.

Прогноз и профилактика астатического бронхита

Обычно прогноз при астматическом бронхите благоприятный, однако у 28-30 % пациентов происходит трансформация заболевания в бронхиальную астму.

Для предупреждения обострения астматического бронхита необходима элиминация аллергена, проведение неспецифической и специфической гипосенсибилизации, санация хронических очагов инфекции. С целью реабилитации показано закаливание, лечебная гимнастика, аэропроцедуры, водные процедуры. Пациенты с астматическим бронхитом подлежат диспансерному наблюдению пульмонолога и аллерголога.

Сайт Медицина и красота

Теги:
234567 Начало активности (дата): 25.12.2014 10:29:00
234567 Кем создан (ID): 645
234567 Ключевые слова: астма,бронхит,легкие
12354567899

Астматический бронхит

В современной классификации болезней 10го пересмотра, астматический бронхит отдельным заболеванием уже не считается.

Он включен в структуру хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ).

Тем не менее, во многих источниках устаревшее название еще используется.

Термин «астматический» стали применять из-за того, что при такой разновидности бронхита развивается сильный, приступообразный кашель.

В некоторых случаях даже развивается дыхательная недостаточность из-за плохой насыщаемости крови кислородом.

В отличие от классической астмы, при астматическом обструктивном бронхите затрудняется вдох.

Причиной такого явления служит спазм крупных и средних бронхов.

В то время как бронхиальная астма сопровождается сужением мелких бронхиол и при приступе затрудняется выдох.

Астматический бронхит: динамика заболевания

Обычно ХОБЛ развивается на фоне длительно текущего, многолетнего хронического бронхита.

В процессе такого воспаления происходят серьезные изменения в строении бронхиальной стенки:

• Исчезает поверхностный слой эпителия с ресничками, за счет которого бронхиальное дерево очищается.
• Увеличивается число секреторных клеток.
• Синтезируемая ими слизь утрачивает защитные свойства.
• Утолщается мышечная прослойка.
• Бронхи деформируются.

В начале болезни, явления астматического бронхита обратимы.

Но, когда процесс становится хроническим, патологические явления становятся необратимыми.

Провоцирующие факторы астматического бронхита

По современным представлениям основную роль в развитии заболевания играет инфекция.

Поверхность слизистой оболочки бронхов заселяется патогенными микроорганизмами на фоне ослабления местного иммунитета и атрофии реснитчатого эпителия.

Очаги вялого хронического воспаления повреждают стенки бронхов.

Дополнительный вред наносит курение.

Табак очень часто становится причиной развития астматического бронхита у взрослых людей.

Что касается детского возраста, то там на первое место выходит патология сердечно-сосудистой системы, как правило, – врожденная.

Клинические проявления астматического бронхита

В большинстве случаев, заболевание начинается как обычный кашель, который то стихает, то возобновляется.

Постепенно длительность спокойных периодов сокращается, а клиника патологии нарастает.

Процесс прогрессирует медленно, но неуклонно.

В развитой стадии, симптомы астматического бронхита следующие:

1. I. Частый влажный кашель.
2. II. Мокрота отхаркивается, имеет белый цвет или гнойный характер.
3. III. Прогрессирующая одышка.
4. IV. Усиление клинических проявлений на фоне переохлаждения.
5. V. Приступы надсадного сухого кашля.

У больных со значительной давностью заболевания появляется эмфизема легких.

В дальнейшем патология начинает сказываться на сердечно-сосудистой системе: развивается так называемое легочное сердце.

Астматический бронхит: диагностика

Момент, когда обычное воспаление в бронхах трансформируется в ХОБЛ, уловить очень сложно.

Поэтому впервые заподозрить развитие бронхита с так называемым астматическим компонентом, позволяют как раз упомянутые выше характеристики кашля.

Чтоб диагноз подтвердить, требуются дополнительные исследования:

• Аускультация. В легких выслушиваются рассеянные сухие хрипы, бронхиальное дыхание.
• На бронхоскопии находят разлитой эндобронхит.
• Спирография. Показывает обструктивные изменения.
• Компьютерная томограмма, рентгеновская бронхография.

В принципе, для установки диагноза достаточно данных спирографии, указывающих на обструкцию, и опроса больного.

Если у взрослого пациента выясняется наличие вредностей (курение, работа в шахте или другие), то диагноз бронхита с астматическим компонентом считается установленным.

Остальные методы предоставляют информацию о степени тяжести или давности болезни:

• Рентген и КТ позволяют увидеть деформацию бронхов
• На ЭКГ заметны признаки легочного сердца. характеризуют стадию (ремиссия или обострение).

Результаты этих обследований позволяют оценить состояние здоровья пациента и отследить активность болезни.

Лечение астматического бронхита

Учитывая хронический характер и вялое прогрессирование легочной патологии, лечение астматического бронхита обычно проводится амбулаторно.

• Устранение провоцирующих и вредных факторов. Снизить активность и частоту рецидивов.
• Бронхолитики. Снять спазм мышечной оболочки бронхов.
• Глюкокортикостероиды. Назначаются при неэффективности бронхолитиков.
• Антибиотикотерапия в период обострений.
• Муколитики. Облегчить отхаркивание мокроты.
• Эндобронхиальные процедуры.

Основным лечением бронхита с астматическим компонентом считаются ингаляционные препараты бета-адреномиметиков, метилксантинов.

Лекарства выпускаются в форме индивидуальных ингаляторов и позволяют эффективно снимать приступы кашля.

Госпитализация требуется только при глубоких расстройствах.

И то исключительно на время, нужное для компенсации острых явлений.

Немедикаментозное лечение астматического бронхита

Первым делом нужно отказаться от курения.

Эффект этой простой меры ощутим уже через несколько месяцев.

Рекомендуется избегать переохлаждений, работы во вредной атмосфере.

Хороший эффект при лечении астматического бронхита показывают такие простые народные средства, как ингаляции.

Особенно, если для проведения ингаляций используются специальные аппараты – небулайзеры.

Лечебным эффектом обладают сок чеснока, отвар эвкалипта, листья брусники.

Если терапия не проводится или не удается бросить курить, то заболевание будет развиваться дальше.

Это приводит к разным осложнениям:

1. I. Эмфизема легких.
2. II. Кровохарканье.
3. III. Дыхательная недостаточность.
4. IV. Сердечная недостаточность.
5. V. Бронхоэктазы и пневмоторакс.

Адекватное и полноценное лечение астматического бронхита позволяет полностью остановить заболевание у взрослых пациентов и больных детского возраста.

При подозрении на астматический бронхит обращайтесь в наш медицинский центр к опытному аллергологу иммунологу в Москве с 15 летним опытом работы.

Астматический бронхит

Астматический бронхит – это респираторный аллергоз, протекающий с преимущественным поражением бронхов среднего и крупного калибра. Проявлениями астматического бронхита служат приступообразный кашель с затрудненным форсированным, шумным выдохом; одышка экспираторного типа. Диагностика астматического бронхита включает консультацию пульмонолога и аллерголога, аускультацию и перкуссию легких, рентгенографию легких, проведение кожно-аллергических проб, исследование иммуноглобулинов и комплемента, исследование ФВД, бронхоскопию. Лечение астматического бронхита заключается в назначении бронхолитиков, отхаркивающих и противогистаминных препаратов, спазмолитиков, физиолечения, ЛФК, массажа.

МКБ-10

Общие сведения

Астматический бронхит – инфекционно-аллергическое заболевание нижних дыхательных путей, характеризующееся гиперсекрецией слизистой, отеком стенок, спазмом крупных и средний бронхов. При астматическом бронхите, в отличие от бронхиальной астмы, обычно не возникает приступов выраженного удушья. Тем не менее, в современной пульмонологии астматический бронхит расценивается как состояние предастмы. Чаще всего астматический бронхит развивается у детей дошкольного и раннего школьного возраста с отягощенным анамнезом по аллергическим заболеваниям.

Причины

Астматический бронхит имеет полиэтиологическую природу. При этом непосредственными аллергенами могут выступать как неинфекционные агенты, так и инфекционные факторы (вирусные, грибковые, бактериальные), поступающие в организм аэробронхогенно или через ЖКТ. Среди неинфекционных аллергенов чаще всего выявляются домашняя пыль, пух, пыльца растений, шерсть животных, компоненты пищи и консерванты. Астматический бронхит у детей может являться следствием лекарственной и вакцинальной аллергии. Нередко имеет место поливалентная сенсибилизация. Часто в анамнезе пациентов имеются указания на наследственную предрасположенность к аллергии (экссудативный диатез, нейродермит, аллергический ринит и др.).

Инфекционным субстратом астматического бронхита в большинстве случаев выступает патогенный стафилококк. На это указывает частая высеваемость микроорганизма из секрета трахеи и бронхов, а также повышенный уровень специфических антител в крови больных с астматическим бронхитом. Нередко астматический бронхит развивается после перенесенного гриппа, ОРВИ, пневмонии, коклюша, кори. Отмечены неоднократные случаи развития астматического бронхита у пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. В зависимости от ведущего аллергического компонента, обострения астматического бронхита могут возникать в весенне-летний период (сезон цветения растений) или холодное время года.

Патогенез

В патогенезе астматического бронхита ведущим механизмом служит повышенная реактивность бронхов к различного рода аллергенам. Предполагается наличие нейрогенных и иммунологических звеньев патологического ответа. Местом конфликта «аллерген-антитело» являются бронхи среднего и крупного калибра; мелкие бронхи и бронхиолы при астматическом бронхите остаются интактными, что объясняет отсутствие в клинике заболевания выраженного бронхоспазма и астматических приступов. По типу иммунопатологических реакций выделяют атопическую и инфекционно-аллергическую формы астматического бронхита. Атопическая форма характеризуется развитием I типа аллергической реакции (гиперчувствительностью немедленного типа, IgE-опосредуемой аллергической реакцией); инфекционно-аллергическая форма – развитием аллергической реакции IV типа (гиперчувствительностью замедленного типа, клеточно-опосредованной реакцией). Встречаются смешанные механизмы развития астматического бронхита.

Патоморфологическим субстратом астматического бронхита служит спазмом гладкой мускулатуры бронхов, нарушение бронхиальной проходимости, воспалительный отек слизистой, гиперфункция бронхиальных желез с образованием секрета в просвете бронхов. Бронхоскопия при атопической форме астматического бронхита выявляет характерную картину: бледную, но отечную слизистую оболочку бронхов, сужение сегментарных бронхов вследствие отека, большое количество вязкого слизистого секрета в просвете бронхов. При наличии инфекционного компонента определяются изменения бронхов, типичные для вирусно-бактериальных бронхитов: гиперемия и отечность слизистой, наличие слизисто-гнойного секрета.

Симптомы астматического бронхита

Течение астматического бронхита носит рецидивирующий характер с периодами обострения и ремиссии. В острую фазу возникают приступы кашля, которые нередко провоцируются физической нагрузкой, смехом, плачем. Пароксизму кашля могут предшествовать предвестники в виде резко возникающей заложенности носа, серозно-слизистого ринита, першения в горле, легкого недомогания. Температура тела при обострении может быть субфебрильной или нормальной. Вначале кашель обычно сухой, в дальнейшем в течение суток может сменяться с сухого на влажный. Острый кашлевой приступ при астматическом бронхите сопровождается затрудненным дыханием, экспираторной одышкой, шумным, форсированным свистящим выдохом. Астматический статус при этом не развивается. В конце пароксизма обычно наблюдается отхождение мокроты, вслед за чем следует улучшение состояния.

Особенностью астматического бронхита служит упорное повторение симптомов. При этом, в случае неинфекционной природы заболевания, отмечается так называемый элиминационный эффект: приступы кашля прекращаются вне действия аллергена (например, при проживании детей вне дома, изменении характера питания, смене сезонов и т. д.). Продолжительность острого периода астматического бронхита может составлять от нескольких часов до 3-4 недель. Частые и упорные обострения астматического бронхита могут приводить к развитию бронхиальной астмы.

Большинство детей, страдающих астматическим бронхитом, имеют другие заболевания аллергического характера – поллиноз, аллергические диатезы на коже, нейродермит. Полиорганные изменения при астматическом бронхите не развиваются, однако могут выявляться неврологические и вегетативные изменения – раздражительность, вялость, повышенная потливость.

Диагностика

Постановка диагноза астматического бронхита требует учета данных анамнеза, проведения физикального и инструментального обследования, аллергодиагностики. Поскольку астматический бронхит служит проявлением системного аллергоза, его диагностикой и лечением занимаются врачи-пульмонологи и аллергологи-иммунологи. У пациентов с астматическим бронхитом грудная клетка, как правило, не увеличена в объеме. При перкуссии определяется коробочный оттенок звука над легкими. Аускультативная картина астматического бронхита характеризуется жестким дыханием, наличием рассеянных сухих свистящих и разнокалиберных влажных хрипов (крупно- и мелкопузырчатых).

Рентгенография легких выявляет так называемую «скрытую эмфизему»: разрежение легочного рисунка в латеральных отделах и сгущение – в медиальных; усиление рисунка корня легкого. Эндоскопическая картина при астматическом бронхите зависит от присутствия инфекционно-воспалительного компонента и варьирует от почти неизмененной слизистой бронхов до признаков катарального, иногда катарально-гнойного эндобронхита.

В крови у больных с астматическим бронхитом определяется эозинофилия, повышенное содержание иммуноглобулинов IgA и IgE, гистамина, снижение титра комплемента. Установить причину астматического бронхита позволяет проведение скарификационных кожных проб, элиминация предполагаемого аллергена. Для определения инфекционного возбудителя производится бакпосев мокроты на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам, бакисследование промывных вод бронхов. С целью оценки степени бронхиальной обструкции, а также мониторинга течения заболевания проводится исследование функции внешнего дыхания: спирометрия (в т. ч. с пробами), пикфлоуметрия, газоаналитическое исследование внешнего дыхания, плетизмография, пневмотахография.

Лечение астматического бронхита

Подход к терапии астматического бронхита должен быть комплексным и индивидуализированным. Эффективно проведение длительной специфической гипосенсибилизации аллергеном в соответствующих разведениях. Лечебные микродозы аллергена увеличивают с каждой инъекцией до достижения максимально переносимой дозы, затем переходят на лечение поддерживающими дозировками, которое продолжают не менее 2-х лет. Как правило, у детей с астматическим бронхитом, получавшим специфическую гипосенсибилизацию, не происходит трансформации бронхита в бронхиальную астму.

При проведения неспецифической десенсибилизации используют инъекции гистаглобулина. Пациентам с астматическим бронхитом показан прием антигистаминных препаратов (кетотифена, хлоропирамина, дифенгидрамина, клемастина, мебгидролина). При наличии признаков бронхиальной инфекции назначаются антибиотики. В комплексную терапию астматического бронхита включаются бронхолитики, спазмолитики, муколитики, витамины. Для купирования приступа кашля могут использоваться ингаляторы – сальбутамол, фенотерола гидробромид и др.

Эффективна небулайзерная терапия, хлористо-натриевые и щелочные ингаляции, улучшающие трофику слизистой, уменьшающие вязкость слизи, восстанавливающие местный ионный баланс. Из физиотерапевтических процедур при астматическом бронхите назначаются лекарственный электрофорез, УФО, общий массаж, локальный массаж грудной клетки, перкуторный массаж. Целесообразно проведение гидропроцедур, лечебного плавания, ЛФК, иглорефлексотерапии, электроакупунктуры. В периоды ремиссии астматического бронхита рекомендуется лечение на специализированных курортах.

Прогноз и профилактика

Обычно прогноз при астматическом бронхите благоприятный, однако у 28-30% пациентов происходит трансформация заболевания в бронхиальную астму. Для предупреждения обострения астматического бронхита необходима элиминация аллергена, проведение неспецифической и специфической гипосенсибилизации, санация хронических очагов инфекции. С целью реабилитации показано закаливание, лечебная гимнастика, аэропроцедуры, водные процедуры. Пациенты с астматическим бронхитом подлежат диспансерному наблюдению пульмонолога и аллерголога.

1. Внутренние болезни в 2-х томах: учебник/ Под ред. Н.А. Мухина, В.С. Моисеева, А.И. Мартынова – 2010.

2. Бронхиальная астма и хроническая обструктивная болезнь легких/ Баур К., Прейссер А., Лещенко И.В. – 2010.

3. Рецидивирующий обструктивный бронхит у детей младшего возраста: критерии диагностики и терапия: Автореферат диссертации/ Лукашева И.В.

Эффективные лекарства от бронхита

Главный признак бронхита – кашель, причем сначала он сухой, непродуктивный, а позже становится влажным, начинает отходить мокрота. Слизистая бронхов отечная, просвет дыхательных путей сужается – отсюда и кашель плюс затрудненное дыхание. Отечная слизистая начинает выделять больше секрета – появляется кашель с мокротой. Бронхит у взрослых и детей бывает острым и хроническим, при этом симптомы в разных случаях различаются.

Симптомы острого бронхита

Диагноз «острый бронхит» врач ставит на основании таких симптомов:

• приступы сильного кашля;
• боль в грудной клетке при дыхании;
• хрипы;
• одышка во время физнагрузок, а иногда даже в спокойном состоянии;
• быстрая утомляемость, апатия и слабость;
• повышенная потливость;
• озноб и повышение температуры тела (в пределах 38-38,5 градусов).

Обычно острый бронхит легко подхватить зимой, когда ослаблен иммунитет. Часто острый бронхит в начале заболевания похож на простуду. Когда же сухой кашель переходит во влажный, с выделением большого количества мокроты, можно заподозрить именно бронхит. Если бронхит катаральный, мокрота обычно желтоватая или белесая. Если в бронхах активно развивается гнойное воспаление, мокрота будет зеленого цвета.

Иногда острый бронхит затрагивает и верхние дыхательные пути: слизистые трахеи, глотки или носа – здесь тоже развивается воспалительный процесс. Обычно пик острого бронхита приходится на 3-4 день болезни и со временем симптомы бронхита стихают. Если вовремя начать адекватное лечение неосложненного острого бронхита, через 7-10 дней пациент полностью выздоравливает.

Симптомы хронического бронхита

Хронический бронхит – это длительное заболевание, время от времени происходят обострения. Провоцировать хронический бронхит могут те же факторы, что и острый бронхит. Клинические проявления хронического бронхита похожи на симптомы острого бронхита. Во время ремиссии человека может беспокоить одышка, даже если он незначительно нагружается физически. Такая одышка при бронхите вызвана тем, что слизистая бронхов постоянно воспалена – они пропускают меньше воздуха, чем здоровые. Такое состояние называется хроническим обструктивным бронхитом (ХОБ).

Опасен ХОБ для маленьких детей, у которых объем легких маленький физиологически. Проблемы с притоком воздуха у ребенка провоцируют ухудшение газообмена всего организма. Это провоцирует недостаток кислорода в органах и тканях, как результат – пороки развития органов, сердечно-легочная недостаточность и инвалидность. Организм пытается наладить нормальный газообмен в легких с помощью расширения концевых отделов дыхательного дерева – развивается эмфизема. Поэтому если у ребенка есть подобная патология, необходимо срочно начать лечение.

Почему возникает бронхит

Существует три основные группы причин развития бронхита.

• вирусы (грипп, аденовирус);
• бактерии (стрептококки, пневмококки, стафилококки);
• атипичные микроорганизмы (хламидии или микоплазмы);
• грибковые инфекции.

Химические раздражители:

• загрязненный воздух промышленных городов;
• дым или пыль в воздухе;
• опасные для здоровья испарения;
• курение.

Внутренние причины

В первую очередь это аллергические реакции на различные вещества, которые и вызывают воспаление слизистой бронхов. Также вызвать развитие бронхита способны сердечно-сосудистые заболевания и болезни легких, инфекции носоглотки, ротовой полости и тонзиллит.

Топ-6 лучших лекарств от бронхита

В нашем списке – самые эффективные препараты для лечения острого и хронического бронхита, которые чаще всего назначаются врачами. Но важно понимать, что лечением бронхита должен заниматься исключительно врач, учитывая форму заболевания и причины бронхита. Итак, чем лечить бронхит?

Бромгексин

Главные преимущества этого средства от бронхита – это демократичная цена, комплексное воздействие и отсутствие «побочек». «Бромгексин» отлично справляется с продуктивным, влажным кашлем. Препарат от бронхита можно купить в аптеке в виде таблеток и сиропа. «Бромгексин» уменьшает вязкость мокроты и улучшает ее отхождение. Но не ждите мгновенного действия от препарата – лечебный эффект наступает на второй-пятый день с начала лечения «Бромгексином». Это лекарство от бронхита назначают взрослым и детям от шести лет. Среди противопоказаний – беременность и кормление грудью. Максимальный курс лечения «Бромгексином» – 28 дней. Препарат действует комплексно при остром и хроническом бронхитах и других бронхолегочных болезнях. «Бромгексин» имеет сильный отхаркивающий эффект и минимальный список противопоказаний. Но следует помнить, что это лекарство нельзя принимать вместе с препаратами, в составе которых есть кодеин.

Бромгексин

ОАО “Фармстандарт-Лексредства”, Россия

Заболевания дыхательных путей, сопровождающиеся образованием трудноотделяемого вязкого секрета: трахеобронхит, хронический бронхит с бронхообструктивным компонентом, бронхиальная астма, муковисцидоз, хроническая пневмония.