Особенности симптомов полипоза носа

Полипы в носу: симптомы и лечение

О полипах в носу человека слышал, скорее всего, далеко не каждый. Хотя этот диагноз встречается у четырёх процентов населения земного шара. Носовыми полипами называются доброкачественные образования, которые появляются из-за разрастания слизистой оболочки носа и придаточных пазух.

Возникновение полипов человек замечает не сразу: когда полип только появляется в носовой полости он никак не проявляет себя, поэтому причины обращаться к оториноларингологу человек не видит. Проблемы с назальной полостью появляются, когда новообразование увеличивается в размерах, и больной человек замечает типичные признаки образования полипа: постоянную заложенность и слизистые выделения из носа. Людям с заболеванием кажется, что они столкнулись с банальным насморком; но классическое применение лечения сосудосуживающими каплями для носа эффекта не приносит. А жить с признаками заложенности очень некомфортно. Именно этот неприятный симптом заставляет человека обратиться к ЛОР-врачу за лечением.

К сожалению, чаще всего это происходит не на начальной стадии возникновения заболевания, когда ещё можно провести консервативное лечение. В большинстве случаев больной появляется у оториноларинголога, когда возможно провести только хирургическое лечение.

С возникновением новообразования связано не только проявление неприятных симптомов: с появлением полипов в носовой полости и пазухах связывают возникновение определённых проблем со здоровьем.

Неудивительно, что у человека на приёме у ЛОР-врача появляется немало вопросов, связанных с возникновением полипов. Как выглядят полипы носа? Каковы причины возникновения новообразований и их типичные признаки? Что такое полипоз? От чего появляется полипоз? Причины, симптомы и лечение полипов в носу и пазухах человека — тема нашей новой статьи.

Как выглядят и какими бывают полипы носа и пазух?

Носовая полость и носовые пазухи выстланы слизистой оболочкой. Пазухи — это полости в черепе, которые наполнены воздухом и участвуют в согревании и увлажнении вдыхаемого воздуха. Разновидностей носовых пазух четыре: гайморовы пазухи, лобные пазухи, клиновидные пазухи и решетчатые пазухи (клетки решетчатого лабиринта). Возникновение полипов у человека связывают с разрастанием слизистой оболочки носовой полости, гайморовых пазух и решетчатой пазухи носа. Исходя из того, в какой пазухе носа появляется полип, выделяют антрохоанальные и этмоидальные новообразования.

Возникновение первого типа новообразований связано с гайморовой пазухой. Этмоидальные полипы появляются из клеток решетчатого лабиринта.

Внешне одиночный полип выглядит как горошина. Размер этой «горошины» может достигать четырёх сантиметров. Когда новообразований в носовой полости несколько, они выглядят как гроздь винограда. Возникновение такого проявления болезни у человека называют полипозом.

Новообразования, которые появляются в носовой полости, могут выглядеть по-разному. У одних наростов заметна «ножка», которая соединяет новообразование со слизистой оболочкой носа. Другие имеют широкое основание и выглядят так, как будто «сидят» на слизистой оболочке носовой полости.

Пока полип в носу растёт, он проходит несколько стадий, в течение которых выглядит по-разному. Возникновение новообразования в носу на начальной стадии незаметно для человека, поскольку оно занимает незначительную часть носового хода. На второй стадии, когда нарост выглядит больше, он занимает больше половины просвета полости носа. На третьей стадии новообразования выглядят очень внушительно и занимают всё пространство полости носа.

Возникновение полипа в носу у человека и его переход от одной стадии к другой — процесс не такой быстрый, как это может выглядеть. Иногда от одной стадии до другой проходит несколько лет.

Причины возникновения

Причин, почему в носовой полости появляются полипы, на самом деле много. Подобные заболевания в медицине называются полиэтиологическими (от “поли” — «много» и “этиология” — «причина»). То есть это болезнь, возникновение которой может быть связано со многими причинами. Какая именно причина появления заболевания у человека повлияла в каждом конкретном случае, поможет установить только тщательное обследование.

К возможным причинам относятся:

• часто случающиеся риниты;
• частые простудные заболевания;
• сниженный иммунитет;
• наследственный фактор;
• попадание в полость носа инородного предмета;
• искривлённая носовая перегородка, узкие носовые ходы и другие особенности строения полости носа, которые являются причиной нарушений носового дыхания;
• хронические заболевания носовой полости и пазух (гайморит, фронтит);
• аллергический ринит.

Также считается, что на возникновение новообразований также могут влиять следующие причины (точнее, не прямые причины, а провоцирующие факторы): астма, неблагоприятная экологическая обстановка в месте проживания, генетические причины, наличие вредных привычек.

Вследствие воздействия какой-то из этих причин слизистая оболочка носа человека перестаёт адекватно функционировать, разрастается, и на ней появляются выросты — полипы.

Типичные признаки и симптомы заболевания

Сами по себе новообразования не причиняют человеку дискомфорт. При наличии полипов отсутствуют болезненность, кровоточивость, зуд и другие похожие признаки.

Больной человек страдает от следующих симптомов полипа в пазухах носа.

Верный признак заболевания — ощущение постоянной заложенности в носу. Этот симптом появляется из-за того, что новообразование разрослось и перекрыло просвет носового хода. Возникновение симптома заложенности заставляет больного постоянно дышать ртом.

Если ко всему прочему присоединяется инфекция, начинается повышенное слизетечение. Выделения из полости носа — ещё один признак болезни.

Новообразование, разрастаясь, раздражает реснички слизистой оболочки. Реснички воспринимают его как посторонний предмет и пытаются удалить его из носовой полости. Это провоцирует приступы чихания. Частое чихание — тоже симптом заболевания.

Другой симптом болезни — нарушение обоняния. Иногда больной попросту теряет способность различать запахи. Этот признак появляется из-за того, что полипозная ткань негативно воздействует на обонятельные рецепторы. Симптом возникает, как правило, на поздней стадии заболевания, когда новообразование выглядит уже достаточно внушительным. Наиболее крупные новообразования также могут сказываться на вкусовых ощущениях. Поэтому при появлении такого симптома нельзя исключать факт присутствия полипа в носу.

Симптомом болезни являются головные боли. Причин головной боли может быть несколько. Во-первых, полипозная ткань давит на нервные рецепторы, вызывая боль. Во-вторых, этот симптом обусловлен кислородным голоданием. Головной мозг из-за нарушенного носового дыхания полноценно не насыщается кислородом. А это верный признак гипоксии в будущем. Симптомами гипоксии являются не только головные боли. Недостаток кислорода сказывается на общем состоянии человека. Больной человек испытывает проблемы со сном, от этого выглядит уставшим, становится раздражительным, у него ухудшается память, внимание становится рассеянным.

Симптомами заболевания являются появление гнусавости и другие изменения в голосе. Эти признаки возникают вследствие отсутствия нормальной циркуляции воздуха в носовой полости, от чего приходится постоянно говорить в нос.

Стадии развития новообразований

Степень выраженности признаков и симптомов напрямую зависит от стадии заболевания. Когда новообразование небольшое, признаком его появления является чувство заложенности. Этот симптом выглядит как начало простуды, поэтому зачастую на этой стадии диагностикой и лечением наростов человек не занимается. Лечение сводится к использованию сосудосуживающих капель, которые в итоге не помогают. В этот период организм более уязвим к всякого рода инфекциям, и могут случиться отиты, ангины и прочие воспалительные заболевания ЛОР-органов.

На следующей стадии появляются такие симптомы, как потеря обоняния и появление гнусавости в голосе. Если новообразование перекрывает отверстие слуховой трубы, появляются признаки нарушения слуха.

На третьей стадии симптомы болезни проявляются интенсивнее всего. Выделения из носа, головные боли, постоянная заложенность, дыхание через рот — всё это признаки того, что полип достиг внушительных размеров.

Симптомы заболевания, на самом деле, не так безобидны, как выглядят. Чтобы от них избавиться необходимо обязательно обратиться к ЛОР-врачу за назначением грамотного лечения.

К сожалению, мало кто из пациентов приходит к оториноларингологу при первых признаках болезни, когда ещё возможно провести консервативное лечение. Большинство из них обращаются к ЛОР-врачу, когда реально помочь может только хирургическое лечение.

Способы лечения полипов

Если после проведённой диагностики и оценки степени разрастания полипов ЛОР-врач понимает, что пациенту можно помочь без операции, он назначает консервативное лечение, схема которого может выглядеть так:

• приём антигистаминных препаратов;
• лечение антибиотиками;
• приём противовоспалительных препаратов;
• промывания носовой полости растворами на основе морской соли;
• лечение гормональными препаратами;
• приём препаратов для укрепления иммунитета.

Если подобное лечение не приносит эффекта, встаёт вопрос о хирургическом удалении новообразований.

Хирургических способов лечения полипов несколько: классическая полипотомия с помощью петли, удаление радиоволновым методом, лазерная полипотомия и удаление риношейвером (микродебридером).

При классической полипотомии удаление проводится с помощью металлической петли, которая набрасывается на ножку полипа и отсекает его. Недостатками этого метода является высокий риск кровотечения и рецидива. То есть новообразование может появиться вновь через какое-то время.

Удаление с помощью радиоволновой петли — более эффективный метод удаления, чем классическая операция. Радиоволновое воздействие снижает к минимуму риск возникновения кровотечения, поскольку радиоволна сразу коагулирует кровеносные сосуды.

Ещё один современный метод — удаление при помощи лазера. Это безболезненный и достаточно быстрый метод. Под действием лазера полипозные ткани выпариваются. Операция легко переносится и проводится амбулаторно.

Операция с применением риношейвера позволяет полностью удалить полип, сведя к минимуму вероятность рецидива. Прибор сам измельчает новообразование и всасывает в себя его остатки.

В «Лор Клинике Доктора Зайцева» лечение полипов проводится качественно и разными методами — какой из них выбрать, зависит от состояния пациента, его возможностей и пожеланий.

Чтобы записаться на консультацию, звоните, пожалуйста, по телефонам: +7 (495) 642-45-25; +7 (926) 384-40-04.

Полипы носа

Полипы носа — выросты гипертрофированной слизистой оболочки полости носа или околоносовых пазух. Полипы носа имеют незаметное постепенное течение и приводят к выраженным нарушениям носового дыхания, снижению или полному отсутствию обоняния. Следствием затрудненного дыхания носом могут стать головная боль, нарушения сна, сниженная работоспособность, ухудшение слуха, нарушения прикуса и развития речи у детей. Полипы носа диагностируются на основании результатов эндоскопического осмотра полости носа, рентгенологического и томографического исследования околоносовых пазух. Дополнительно проводят фарингоскопию, отоскопию, общий анализ крови, бактериологические исследования. Полипы носа, как правило, подлежат хирургическому удалению с проведением послеоперационного и противорецидивного лечения.

МКБ-10

Общие сведения

Полипы носа являются довольно распространенной патологией. По различным статистическим данным они наблюдаются у 1-4% людей. Страдают полипами носа преимущественно взрослые, причем мужчины в 2-4 раза чаще женщин. Образование полипов в носу связано с избыточным разрастанием (гипертрофией) слизистой оболочки носа, которое обычно возникает в результате длительного воспалительного процесса. Дело в том, что слизистая носа постоянно борется с происходящим в нем воспалением, пытаясь ослабить или компенсировать возникающие патологические реакции. Однако со временем происходит истощение защитных функций слизистой оболочки. Тогда включается следующий компенсаторный механизм — это увеличение площади слизистой оболочки за счет ее гипертрофического разрастания, в результате которого и появляются полипы носа.

Причины

Современная отоларингология считает полипы носа полиэтиологическим заболеванием. К факторам, способствующим появлению полипов в носу, относят: анатомические особенности строения полости носа (искривление носовой перегородки, узкие носовые ходы), хронические воспалительные процессы в придаточных пазухах носа (фронтит, гайморит, этмоидит), аллергические заболевания дыхательных путей (поллиноз, аллергический ринит, астматический бронхит, бронхиальная астма), муковисцидоз.

Симптомы полипов носа

Как правило, полипы носа начинают свой рост в решетчатой пазухе и верхних отделах носовой полости. В начале своего развития эти изменения в носу остаются малозаметными для пациента. Со временем полипы носа медленно увеличиваются в размерах, что приводит к постепенно прогрессирующему затруднению носового дыхания. Для облегчения дыхания носом пациент начинает использовать сосудосуживающие назальные капли. На первых порах они действительно приносят облегчение, поскольку уменьшают отечность слизистой. Однако при больших размерах полипов носа сосудосуживающие капли перестают оказывать какой-либо эффект. Именно в этот период большинство пациентов впервые обращаются к отоларингологу с жалобами на заложенность носа и затрудненное носовое дыхание.

Связанное с полипами носа нарушение носового дыхания приводит к повышенной утомляемости пациентов, снижению их умственной работоспособности, появлению головной боли и нарушений сна. Пациенты жалуются на ухудшение обоняния вплоть до полного отсутствия восприятия запахов (аносмия). Возможно чувство инородного тела или постоянно присутствующий дискомфорт в носу, различные изменения вкусовых ощущений. У большинства пациентов с полипами носа наблюдаются насморк и частое чихание. Могут отмечаться боли в области придаточных пазух носа.

Большой размер полипов носа приводит к появлению гнусавого оттенка голоса (ринофонии). Разросшиеся полипы могут перекрывать вход, ведущий из носоглотки в слуховую трубу, в результате чего наблюдается понижение слуха (тугоухость), а у детей — нарушение речевого развития.

Появление полипов носа в детском возрасте из-за отсутствия нормального носового дыхания обуславливает неправильное формирование лицевого черепа и зубочелюстной системы, что чаще всего проявляется различными нарушениями прикуса. У детей первого года жизни полипы в носу и затрудненное носовое дыхание вызывают расстройства сосания и проглатывания пищи, что ведет к хроническому недоеданию и гипотрофии ребенка.

Осложнения

Нормальное носовое дыхание обеспечивает согревание и увлажнение поступающего в носовую полость воздуха, а также его очистку от частиц пыли, которые оседают на слизистой оболочке носа и постепенно выводятся с ее секретом. Полипы носа, препятствуя прохождению воздуха через носовую полость, вынуждают пациента частично или полностью заменять носовое дыхание дыханием через рот. В результате в дыхательные пути поступает сухой и холодный воздух. Таким образом, происходящее при полипах носа нарушение носового дыхания ведет к развитию таких заболеваний, как фарингит, ларингит, трахеит, ларинготрахеит, бронхит, пневмония.

Полипы носа могут блокировать сообщение околоносовых пазух с полостью носа, что благоприятствует возникновению в них воспалительного процесса и развитию синусита. Большие полипы в носу приводят к сдавлению сосудов и нарушению кровообращения тканей носоглотки, что в свою очередь является причиной частого воспаления глоточной миндалины с развитием аденоидов, небных миндалин с клиникой ангины или хронического тонзиллита, слуховой трубы (евстахиит) и среднего уха (отит).

Диагностика

Выявить нарушение носового дыхания даже при отсутствии жалоб пациента позволяет гнусавый оттенок голоса. У детей о проблемах с дыханием через нос говорит сам вид ребенка: открытый рот, отвисание нижней челюсти, сглаженность носогубных складок. Следующим диагностическим шагом является определение причины нарушенного носового дыхания, которой могут быть не только полипы носа, но и аденоиды, атрезия хоан, синусит, инородное тело или доброкачественная опухоль носа, синехии полости носа. Пациенту проводится:

• Эндоскопическое исследование. Риноскопия и эндоскопия полости носа, которая в случае полипов носа выявляет характерные гроздевидные разрастания слизистой оболочки.
• Рентгеновское исследование ППН. Для оценки степени разрастания полипов носа проводится КТ околоносовых пазух. КТ-исследование в обязательном порядке проходят пациенты, которым предстоит хирургическое лечение полипов носа, поскольку результаты компьютерной томографии позволяют хирургу заранее определиться с объемом операции и разработать соответствующую тактику ее проведения. При отсутствии возможности для использования в диагностике компьютерной томографии состояние пазух исследуют при помощи рентгенографии.

Выявление заболеваний носоглотки, сопровождающих полипы носа, производят путем фарингоскопии, микроларингоскопии, отоскопии, бакпосева отделяемого из носа и мазка из зева. При оценке активности воспалительного процесса учитывают данные клинического анализа крови (степень лейкоцитоза, уровень СОЭ). Пациентам, у которых полипы носа возникают на фоне аллергических заболеваний, проводят аллергологические пробы.

Лечение полипов носа

Консервативное лечение

Консервативные методы лечения направлены в первую очередь на ликвидацию тех факторов, которые спровоцировали полипы носа. Сюда относится исключение воздействия на организм инфекционных агентов и аллергенов, а также потенциальных пищевых аллергенов (красители, вкусовые добавки и пр.); санирование очагов хронической инфекции и лечение воспалительных заболеваний носоглотки; противоаллергическая терапия и иммунокоррекция. Как правило, само по себе консервативное лечение полипов носа не дает желаемого результата. Поэтому оно обычно применяется в качестве начального этапа комбинированной терапии, после которого полипы носа подлежат хирургическому лечению, т. е. удалению.

Консервативным методом считается способ, при котором полипы носа удаляются при помощи термического воздействия. Его применение возможно у пациентов, имеющих ограничения для применения хирургических методов лечения из-за наличия дыхательной недостаточности, нарушений свертывания крови, декомпенсированной гипертонической болезни, ишемической болезни сердца, сердечной недостаточности, тяжелой бронхиальной астмы и т. п. Термическое воздействие на полипы носа осуществляется введенным в полость носа тонким кварцевым волокном. В результате нагревания до температуры 60-70 градусов полипы носа приобретают белый цвет и через 1-3 дня происходит их отделение от слизистой носа, после чего врач удаляет полипы носа простым пинцетом или пациент самостоятельно высмаркивает их.

Хирургическое лечение

Показанием к хирургическому лечению являются полипы носа, сопровождающиеся нарушением носового дыхания, расстройством обоняния, рецидивирующими синуситами, частыми приступами бронхиальной астмы, храпом, озеной, искривлением носовой перегородки. Если полипы в носу выявлены в период обострения бронхиальной астмы или обструктивного бронхита, то хирургическое лечение откладывается до периода стойкой ремиссии этих заболеваний. Хирургическое удаление полипов носа может быть выполнено несколькими способами, отличающимися друг от друга не только техникой выполнения, но также степенью травматичности и эффективностью.

До сих пор довольно широко применяется метод, при котором полипы в носу удаляются при помощи полипной петли и других хирургических инструментов. Основным недостатком этого метода является то, что при нем удалению подлежат лишь те полипы, которые находятся в полости носа. Поскольку в большинстве случаев полипы носа берут свое начало из придаточных пазух, то оставшиеся в пазухах полипозная ткань опять разрастается с быстрым образованием новых полипов. В результате полипы в носу рецидивируют в течение первых двух лет после операции. К другим недостаткам удаления полипов петлей относится большая травматичность и сопровождающее операцию кровотечение.

Бескровным и менее травматичным является удаление полипов носа лазерным методом. Такая операция проводится в амбулаторных условиях под местным обезболиванием. Она обеспечивает максимальную стерильность и минимальную болезненность в послеоперационном периоде. Полное восстановление пациента после того, как ему лазером были удалены полипы носа, происходит спустя 3-4 дня.

Наиболее эффективным и современным способом считается эндоскопическое удаление полипов носа. Оно сопровождается эндовидеохирургической визуализацией с выводом изображения операционного поля на монитор. При эндоскопическом методе полипы носа удаляются при помощи специального электроинструмента (микродебридера или шейвера), который втягивает полипозную ткань в отверстие своего наконечника и сбривает ее у основания. Высокая точность шейвера и хорошая визуализация позволяют тщательно удалять полипы носа и полипозную ткань, находящуюся в околоносовых пазухах, что обеспечивает более позднее возникновение рецидивов в сравнении с другими методами лечения полипов.

Кроме того, удаляя полипы носа эндоскопическим методом, хирург имеет возможность корректировать внутреннюю анатомическую архитектуру носа с целью улучшения дренажа придаточных пазух. В результате создаются оптимальные условия для осуществления максимально эффективного послеоперационного лечения, упрощается проведение последующих оперативных вмешательств, производимых при необходимости повторно удалить полипы носа.

Противорецидивное лечение

В связи с тем, что полипы носа склонны к частому рецидивированию, после их хирургического удаления проводится обязательное послеоперационное и противорецидивное лечение. Послеоперационный уход за полостью носа должен осуществляться в течение 7-10 дней после операции. Желательно, чтобы туалет носа и промывание полости носа производил отоларинголог. При отсутствии такой возможности пациент может самостоятельно в домашних условиях производить промывание носа физиологическим раствором при помощи резиновой груши или шприца, а также применять с этой целью спреи «Аквамарис» и «Физиометр». В ситуациях, когда полипы носа сочетаются с аллергией, дополнительно назначают антигистаминные препараты (лоратадин, дезлоратадин).

С противорецидивной целью после удаления полипов носа назначается трехмесячное местное лечение кортикостероидами в форме дозированных ингаляций для орошения носовой полости. Одним из лучших препаратов для противорецидивной терапии считается флутиказон. Следует отметить, что при таком местном лечении кортикостероидами они не оказывают системного действия и присущих им системных побочных эффектов. Лечение кортикостероидами наиболее эффективно, если полипы носа были удалены эндоскопическим способом, который обеспечивает хорошую проходимость каналов, связывающих полость носа с околоносовыми пазухами, и тем самым создает условия для проникновения в пазухи вводимых в нос кортикостероидов.

Пациенты, имеющие полипы носа, должны наблюдаться отоларингологом в течение как минимум 1 года после операции. Посещения врача рекомендованы не реже 1 раза в 3 месяца. Пациентам-аллергикам параллельно необходимо наблюдение аллерголога.

Прогноз и профилактика

К сожалению, ни один из методов лечения не гарантирует, что полипы носа не появятся вновь. Хорошим результатом считается, если полипы носа рецидивируют не раньше, чем через 6-7 лет после их удаления. При отсутствии своевременного лечения полипы носа могут привести к развитию стойкой аносмии, при которой способность воспринимать запахи не восстанавливается даже после хирургического лечения.

Профилактика полипов носа заключается в своевременном выявлении аллергических заболеваний, устранении их причин и назначении корректного лечения; ранней диагностике инфекционно-воспалительных процессов в носоглотке и их ликвидации; не допущении перехода заболеваний носоглотки в хроническую форму.

Полипы носа – все о заболевании: причины, симптомы, лечение

Прием ведет кандидат медицинских наук врач оториноларинголог хирург
Боклин А.К.

Данный материал представляет наиболее полную информацию о состоянии полипы носа для пациентов. Разобраны все основные вопросы связанные с причинами, симптомами, диагностикой и лечением полипозного риносинусита.

Если постоянно заложен нос, причем без признаков простуды или аллергии, тогда Вам стоит задуматься о таком заболевании, как полипы носа или полипозный риносинусит. Это достаточно распространенная патология у пациентов после 30 лет, и связана с множеством триггерных факторов. Данный материал представляет наиболее полную информацию о данном состоянии для пациентов.

Полипы носа: что такое?

Это доброкачественное разрастание слизистой оболочки носовых пазух и носовой полости. Они могут затруднять носовое дыхание и вызывать такие симптомы, как храп и снижение обоняния (вплоть до полного отсутствия). Полипы, как правило, диагностируются на фоне хронического синусита.

Эти образования (доброкачественные) имеют размер от 2-3 мм до 4-5 см и могут врастать в носовую полость. Расположены на слизистой оболочке и связаны с ней основанием: тонким или широким.

Полипы встречаются преимущественно во взрослом возрасте. В детском возрасте полипы носа встречаются при бронхиальной астме, муковисцидозе и при более редких системных заболеваниях, приводящих к нарушениям функции слизистой оболочки (цилиарная дискинезия).

Какие симптомы являются типичными?

Сначала носовые полипы не всегда вызывают дискомфорт. В процессе увеличения в размерах, они могут вызывать различные симптомы, например: заложенность носа, гнусавость, частые ОРВИ и воспаления пазух носа с головной болью, нарушением обоняния.

Подробнее о возможных признаках можно узнать в главе «Симптомы».

Почему развивается носовой полип?

Точные причины неясны. Фактором риска является хроническое воспаление слизистой ткани, вследствие инфекции или аллергии. Полипы особенно часто распространены у пациентов с бронхиальной астмой и «Аспириновой триадой» (непереносимость анальгетиков НПВС). Более подробную информацию можно найти в главе «Причины».

Как лечат носовые полипы?

Обычно назначаются лекарства для местной терапии, например, кортикостероидные (гормональные) назальные спреи, при одновременной аллергии возможен прием антигистаминных препаратов. Гормональная терапия зачастую назначается не только местно, но и системно – в виде таблетированных препаратов.

Если это лечение не увенчалось успехом необходимо хирургическое вмешательство, при помощи которого ЛОР-врач удаляет полипы. Более подробную информацию можно найти в главе «Лечение».

Частая ошибка – «полипы» у детей

«У ребенка полипы? должны быть удалены», это часто встречается в разговорной речи. Однако когда речь идет о детях, редко подразумеваются назальные полипы. Обычно имеются в виду аденоиды, увеличенная носоглоточная миндалина (аденоидные вегетации), то есть лимфатическая ткань. Это не имеет ничего общего с «настоящими» носовыми полипами, которые развиваются из слизистой оболочки носа. Последние встречаются чаще у взрослых. Только дети с системными и метаболическими заболеваниями (муковисцидоз) очень часто страдают от полипов носа.

Важное примечание:

Эта статья содержит только общую информацию и не должна использоваться для самодиагностики или лечения. Она не может заменить визит к врачу.

Носовые полипы: причины

Что вызывает полипы носа, не известно. Но основными факторами риска являются аллергия и хронический риносинусит.

В полости носа и околоносовых пазухах есть сложный механизм самоочистки. Клетки слизистой оболочки образуют тонкую пленку секрета, в которую попадают из вдыхаемого воздуха патогены (вирусы, аллергены, пылевые частицы). В результате воздух, поступающий в легкие, очищается и увлажняется. На клетках расположены подвижные волоски (реснички), транспортирующие секрет из пазух непрерывно в задние отделы полости носа оттуда в носоглотку, глотку в итоге эта слизь попадает в кислую среду желудка.

Нарушение оттока слизи из пазух носа.

Околоносовые пазухи связаны с полостью носа через узкие «каналы» соустья. Искривление перегородки носа и другие анатомические особенности, могут приводить к сужению этих «каналов». В результате, отделяемое накапливается в полости пазухи и обеспечивает идеальную почву для размножения патогенных микроорганизмов.

Из-за частых инфекций слизистая оболочка постоянно раздражена, отечна – что еще больше усугубляет ситуацию. Могут образовываться полипы, которые, в свою очередь еще больше блокируют отток из пазухи.

Аллергия – возможный предшественник полипов носа.

Аллергия способствует длительному раздражению и отеку слизистой оболочки в полости носа и пазух, это может привести к образованию полипов. Многие пациенты с полипозом носа одновременно страдают от различных форм аллергии. Даже у пациентов без аллергии, кто постоянно вдыхает слишком сухой или загрязненный воздух, повышен риск развития полипов.

Частая комбинация: непереносимость анальгетиков, астма, полипы (аспириновая триада).

Люди с бронхиальной астмой склонны к развитию полипов носа, а также люди, которые не переносят анальгетики точнее не стероидные противовоспалительные средства (НПВС). Пациенты с такой НПВС непереносимостью страдают от приступов астмы, как только они принимают определенные лекарства – например, ацетилсалициловую кислоту (аспирин), ибупрофен, диклофенак, анальгин. Это так называемая «псевдоаллергия», организм не образует специфических антител против лекарств, как при настоящей аллергии.

Сочетание НПВС непереносимости, полипов носа и астмы еще называют: триада Самтера, триада Фернана-Видаля.

Муковисцидоз.

Носовые полипы редко встречаются у детей – за одним исключением: примерно у одной трети всех детей, страдающих врожденным метаболическим состоянием муковисцидоз, одновременно возникают и полипы носа. При этой патологии железы выделяют аномально вязкий секрет, он накапливается в пазухах, это способствует хроническим синуситам и, следовательно, носовым полипам.

Редкая причина – первичная цилиарная дискинезия.

Это врождённая патология, которая проявляется недоразвитостью “ресничек” и может проявляться как частыми респираторными заболеваниями, так и стойкой заложенностью носа.

Следует знать, что длительное использование сосудосуживающих назальных спреев может повлиять на функцию ресничек аналогичным образом.

Носовые полипы: симптомы

Заложенность носа, затруднение носового дыхания, снижение обоняния, храп, головные боли – все эти симптомы могут провоцировать носовые полипы.

Полипы иногда сохраняются в течение длительного времени, не вызывая дискомфорта. Однако, в зависимости от их расположения, размера и количества, они могут нарушать аэродинамику в полости носа и вентиляцию пазух. Нарушается секрет слизи в пазухах и полости носа, затрудняется дренаж из пазух через соустья. Пациенты дышат через рот, а не через нос, который обычно нагревает, очищает и увлажняет воздух для дыхания.

Все это провоцирует инфицирование носоглоточной области. Частые или постоянные хронические синуситы, рецидивирующие инфекции дыхательных путей (ОРЗ, бронхит) являются результатом.

Эти симптомы могут указывать на полипы:

• Затрудненное дыхание и заложенность носа.
• Неприятный запах изо рта из-за высушивания слизистой ткани полости рта – нарушено носовое дыхание и пациентам приходится дышать через рот.
• Ночной храп.
• Гнусавость голоса.
• Обонятельные нарушения: обоняние нарушено или полностью утрачено (потому что воздух не достигает обонятельных клеток в верхней части полости носа).
• Боль в области пазух, постоянное наличие слизи в носоглотке – эти симптомы указывают на хроническое воспаление придаточных пазух – причина и следствие полипов.
• Носовые полипы встречаются у детей в основном только при таких заболеваниях, как бронхиальная астма, муковисцидоз или цилиарная дискинезия (см. Главу Причины). Если полипы не лечить у детей, они могут привести к расширению носа и увеличению расстояния между глазами.

Носовые полипы: диагностика

При осмотре ЛОР-врачом полости носа полипы могут быть определены визуально. Дополнительные методы, такие как компьютерная томография, предоставляют дополнительную информацию о степени патологического процесса.

Обследование у ЛОР-врача.

Сначала специалист спрашивает о жалобах пациента и предыдущих заболеваниях (аллергия, гайморит и др.). Такие симптомы, как проблемы с носовым дыханием, нарушение обоняния или частые синуситы, уже вызывают подозрения в отношении полипозного риносинусита.

Затем врач тщательно осматривает ЛОР органы. Большие носовые полипы, которые выступают в полость носа, могут быть уже видны невооруженным глазом. С помощью зеркал и носового эндоскопа врач часто обнаруживает полипы меньшего размера, расположенные более глубоко.

Лучевая диагностика.

Чтобы получить точность в диагнозе необходимо понимать степень распространения полипов параназальной области, для этой цели подходят методы визуализации, в частности компьютерная томография (КТ). Обычные рентгеновские снимки пазух считаются устаревшими. УЗИ и МРТ могут применяться в диагностике полипов носа только в редких случаях.

Носовые полипы: лечение

Для лечения полипов носа на первом этапе назначается медикаментозная терапия, например, в форме назальных спреев. Если назначенное лечение не улучшает состояние пациента, рассматриваются хирургические методы, при которых удаляются полипы.

Препараты для лечения полипов носа.

Для лечения полипов носа используются гормональные препараты на основе глюкокортикостероидов.

Обычно сначала назначаются гормональные препараты в форме назального спрея. Преимущество: он работает только локально, возможные побочные эффекты ограничены местом использования.

В отличие от сосудосуживающих противоотечных спреев для носа (ксилометазолин, оксиметазолин), эффект от гормонального спрея проявляется только через несколько дней.

Важно правильное использование препарата, спрей не следует распылять в полости носа по направлению к перегородке носа!

В случае неэффективности лечения гормональными спреями могут быть назначены таблетированые препараты, эта терапия иногда вызывает побочные эффекты. Поэтому следует внимательно следить за своим состоянием.

Если аллергия является провоцирующим фактором полипов носа, то сначала нужно уделить внимание ее лечению. Рекомендуются, лекарства от аллергической реакции, так называемые антигистаминные препараты. Пациент должен по возможности избегать контакта с аллергеном. Специфическая иммунотерапия (гипосенсибилизация) является так же приемлемой в данной ситуации.

Хирургия носовых полипов.

Если медикаментозное лечение не приносит результатов или полипы уже очень большие, следует рассмотреть хирургические методы лечения.

Удаление единичных полипов (полипэктомия) может быть осуществлена амбулаторно под местной анестезией. Однако полипы в носу обычно являются лишь «верхушкой айсберга», потому что полипы исходят из околоносовых пазух.

Расширенные вмешательства обычно проводятся под общим наркозом в стационарных условиях.

Во время операции врач удаляет полипы «минимально инвазивно», то есть без крупных разрезов. Почти всегда операция может быть сделана прямо через нос – эндоскопическая интраназальная хирургия (FESS) с использованием шейвера является наиболее оптимальным методом лечения полипов носа.

Часто одновременно выполняется, коррекция внутриносовых структур. Иногда целесообразно выпрямить перегородку носа (септопластика) или уменьшить увеличенные носовые раковины (вазотомия), расширить соустья придаточных пазух (синусотомия) для нормализации вентиляции.

Все меры должны быть направлены на нормализацию аэродинамики и обеспечение нормальной проходимости отделяемого из пазух через соустья в полость носа. С одной стороны, это должно устранить такие симптомы, как затрудненное носовое дыхание и боли в пазухах, а с другой – предотвратить появление новых полипов.

Где можно получить консультацию и лечение полипов носа в Москве?

Уважаемые пациенты, все вопросы, связанные с консультированием и проведением операции по поводу полипов носа, Вы можете задать мне по указанному контактному телефону. Предпочтительный способ связи через WhatsApp, из-за профессиональной загруженности: могу быть на операции или консультировать пациента. Это удобно как Вам – прежде всего это бесплатно, так и мне – я сразу увижу соответствующее сообщение, и отвечу на него, как появится возможность.

Вопросы о стоимости лечения, условии оказания помощи по ОМС, прием иногородних пациентов и других организационных моментах прошу адресовать непосредственно в медицинские учреждения Москвы и области, где я осуществляю прием. Контактные телефоны их регистратур указаны на странице «Контакты».

Все указанные медицинские центры имеют как лечебную, так и диагностическую базу – поэтому это сократит время и в плане установки диагноза, и непосредственно до получения лечения – в том числе и хирургического.

Особенности симптомов полипоза носа

Доброкачественные новообразования на носовой слизистой являются самым частым осложнением хронического ринита. С ними сталкивается по статистике от 2 до 4% всего населения планеты. Эта проблема может долгое время не давать о себе знать никакими симптомами, потому ее достаточно сложно диагностировать. Однако на последних стадиях симптомы полипов в носу довольно ярко выражены, чаще всего избавиться от них можно только при помощи хирургического вмешательства.

Содержание статьи

Почему образуются опухоли

Наука до сих пор не нашла определенной причины появления доброкачественных новообразований, но ей известен механизм разрастания полипов. Когда в верхних дыхательных путях часто происходит размножение болезнетворных организмов, слизистая оболочка реагирует на них насморком, так она выводит из организма патогенную микрофлору и защищает его от заражения.

Однако если не лечить простуду или постоянно контактировать с аллергенами, которые вызывают гиперсекрецию слизистой, она начнет истощаться. Чтобы выполнять свои функции, клетки включают природную защиту, они начинают разрастаться. Заместительная ткань – это и есть полипы носа. Они могут иметь разную форму и размер от нескольких миллиметров до 4 см. По месту локации принято делить новообразования на:

• Этмоидальные – чаще всего встречаются у взрослых пациентов, характерная особенность этих опухолей заключается в том, что они базируются на решетчатой слизистой носа и поражают сразу две его стороны.
• Антрохоанальные – обнаруживаются в основном у детей, располагаются на гайморовых пазухах и чаще всего только с одной стороны.
• Хоанальные – самый редкий вид, по месту дислокации схож с антрохоанальныльными полипами, но его особенность заключается в том, что причина развития – ретинционная киста.

Особенности новообразований

Полипы в носу симптомы могут иметь самые разные, но когда они только появляются, пациент может вовсе ничего не ощущать. Связано это с особенностями строения новообразований. На первых стадиях они довольно небольшие и невидимые для невооруженного глаза, особенно, если разрастаются в околоносовых пазухах. Это маленькие по размеру безболезненные выросты. Они мягкие на ощупь, похожи на студень, могут легко передвигаться, не кровоточат и не причиняют пациенту никакого дискомфорта в начале развития нарушения.

Однако позже полипоз носа приобретает неприятные симптомы. Несмотря на то, что опухоли так и остаются нечувствительными, они могут кровоточить, особенно, если размер довольно большой.

Гнойные и кровянистые выделения из носа также являются явным признаком недуга, они тревожат больного постоянно, никакие назальные спреи и капли не помогают. Особенно бдительно к своему самочувствию нужно относиться людям, которые склонны к появлению полипов, в эту категорию входят пациенты с такими болезнями:

• бронхиальная астма;
• регулярные инфекционные заболевания;
• хронические воспалительные процессы в околоносовых пазухах (гайморит, фронтит);
• искривленная перегородка носа;
• аллергия;
• грибковый синусит;
• кистозный фиброз;
• личная непереносимость алкоголя и аспирина;
• мусковидоз – сложное генетическое заболевание;
• хронический ринит;
• синдром Янга или Чарга-Стросса.

Признаки заболевания

Полипы носа начинают тревожить больного уже с самого начала развития нарушения, но как определить их наличие, мы даже не задумываемся. Причина такого явления – хорошая маскировка заболевания, оно может быть похожим на банальную простуду.

Постоянная заложенность носа особо не беспокоит пациента, он использует сосудосуживающие капли и даже на первых порах ощущает некоторое облегчение. Легкий, но постоянный насморк – это первый симптом недуга.

Также есть и другие признаки полипов в носу, который мы рассмотрим более детально.

1. Нарушение дыхания. Полип вызывает постоянный насморк, из-за заложенности носа человек вынужден дышать ртом. Это очень опасно, так как в легкие попадает сухой и неочищенный воздух. Имеющиеся в нем аллергены могут усугубить состояние пациента, недостаточная увлажненность приводит к пересыханию слизистых бронхов, что вызывает мучительный сухой кашель.
2. Аносмия – потеря обоняния. Она может быть полной или частичной, когда развиваются полипы носа. Связано это с тем, что в новообразовании нарушается работа рецепторов, воспринимающих запахи. Восстановить прежнюю чувствительность порой бывает сложно даже после специальной операции.
3. Чихание. Это естественная защита организма, которая включается, когда в верхние дыхательные пути попадают инородные тела. Большой по объему полип может раздражать реснички слизистой, она его воспринимает как чужеродное тело, и старается вывести из организма при помощи чихания.
4. Выделения из носа. Насморк на первой стадии полипоза ничем не отличается от простудного, кроме того, что тревожит больного все время. Позже в слизи появляется примесь гноя и даже крови, что свидетельствует о присоединении вторичных инфекций, лечить которые будет сложно.
5. Головная боль. Новообразование большого размера может сдавливать нервные окончания, что приводит к постоянной головной боли. Также этот симптом может вызвать кислородное голодание, так как клетки тела не могут нормально получать воздух через нос.
6. Боль вокруг глаз. Особенно часто этот симптом проявляется при антрохоанальных полипах. Так как опухоли расположены в околоносовых пазухах, они могут оказывать давление на глаза, особенно ярко неприятные ощущения выражены при надавливании на кожу. При запущенном заболевании может даже возникнуть затрудненное движение веками.
7. Ощущение инородного тела. Пациент может ощущать большой полип, если он соприкасается со здоровыми участками слизистой. Это чем-то напоминает наличие засохшей слизи в носу, но механическая чистка не дает никакого облегчения.
8. Потеря вкусовых ощущений. Разросшееся новообразование может влиять не только на обоняние, но и на вкусовые рецепторы. Это связано с нарушением функций рецепторов в гипертрофированной слизистой ткани.
9. Проблемы со слухом. Большой полип может закрывать частично или полностью вход, который ведет из носоглотки в слуховую трубу. Это приводит к тугоухости или полной потере слуха.
10. Проблемы с речью. У маленьких детей полипы могут вызвать нарушение развития речи. Если же заболевание обнаружено у взрослого, то появляется гнусавость в голосе, больной постоянно говорит «в нос».
11. Храп. Во время сна полип может частично или полностью перекрывать носовой проход, что вызывает появление характерных звуков при вдохе и выдохе. В некоторых случаях возможна даже кратковременная остановка дыхания больного во сне (апноэ сна).
12. Постоянно приоткрытая нижняя челюсть. Когда полип становится все больше, он не просто затрудняет, а делает невозможным носовое дыхание. Это приводит к тому, что человек вынужден дышать ртом, потому его нижняя челюсть постоянно отвисает.
13. Изменение лицевого черепа и зубочелюстной системы. Чаще всего такие серьезные симптомы встречаются у детей, так как их кости еще только формируются. Постоянно приоткрытый рот приводит к тому, что носогубная складка сглаживается, нарушается прикус, а иногда наблюдается даже неправильное развитие грудной клетки.
14. Быстрая утомляемость. При наличии полипа нарушается дыхание и, как следствие, снабжение всех клеток кислородом. Это приводит к недостаточной трудоспособности мозга и мышц, человек не может заниматься нормально ни умственной, ни физической деятельностью.
15. Расстройство аппетита и пищеварения. Аппетит пропадает из-за отсутствия вкусовых ощущений и запахов, также от хронической усталости. Расстройство пищеварения наблюдается чаще всего при присоединении вторичных инфекций, ведь болезнетворные микробы могут проникать в ЖКТ.

Куда обращаться

Как только вы обнаружили хотя бы один и симптомов, сразу же идите на прием к отоларингологу. Это специалист, который занимается диагностикой и лечением всех заболеваний уха, носа и горла. При помощи эндоскопии и риноскопии проводится осмотр пациента, эти методы позволяют визуально оценить картину.

Также доктор назначит дополнительные анализы, это могут быть аллергопробы, анализ крови, тест на муковисцидоз (генетическая предрасположенность к появлению кист).

К аппаратным методикам выявления проблемы относится магнитно-резонансная и компьютерная томография, а также рентгенология. Эти диагностические меры помогают врачу узнать размер, количество и локацию новообразований, даже если их не видно при помощи наружного осмотра.

После оценки всех факторов и изучения клинической картины ЛОР выбирает метод устранения проблемы.

Прогнозы

В зависимости от того, какой метод лечения подберет врач, и от особенностей организма пациента, полипы могут исчезнуть навсегда или на длительное время. Чаще всего случаются рецидивы нарушения. Это может быть вызвано индивидуальной предрасположенностью и неправильной диагностикой.

Если терапия была направлена не только на устранение новообразований, но и на лечение заболеваний, которые привели к их появлению, то риск повторного появления опухолей минимальный.

Для закрепления результатов, полученных от лечения, врачи рекомендуют пациентам пройти курс гомеопатических препаратов или использовать народные средства для предотвращения повторного появления нарушения. Также пациент должен полностью себя обезопасить от заболеваний, которые могут вызвать разрастание слизистой. Для этого стоит следовать таким правилам:

• поддерживать местный иммунитет, чаще гулять на свежем воздухе;
• витаминизировать рацион;
• употреблять больше злаков, бобовых, круп;
• принимать полезные для иммунитета продукты, такие как мед, молоко и т.д.;
• избегать переохлаждения, всегда хорошо одеваться в холодное время года;
• не посещать людные места во время эпидемий;
• не контактировать с больными, чтобы не заразиться самому;
• оградить себя от негативного воздействия аллергенов;
• отказаться от вредных привычек;
• полноценно отдыхать;
• заниматься спортом, он хорошо закаляет организм.

Возможные осложнения

Если не придерживаться всех этих правил и не ходить вовремя на профилактические осмотры к ЛОРу, полипы могут дать серьезные осложнения. Это и приобретение новых сопутствующих заболеваний, и присоединение тяжелых инфекций, и другие нарушения, вплоть до летального исхода.

Несвоевременное лечение новообразований может привести к таким последствиям:

• фарингит;
• ларингит;
• трахеит;
• ларинготрахеит;
• бронхит;
• пневмония;
• синусит;
• воспаление аденоидов;
• ангина;
• хронический тонзиллит;
• отит;
• евстахиит;
• повышение риска инсульта из-за образования сгустков крови в венах;
• менингит (инфицирование оболочек и жидкостей, окружающих спинной и головной мозг).

Подытожим

Наличие полипов в носу распознать довольно сложно на первых стадиях, но вполне возможно, если хорошо следить за изменениями в организме. При обнаружении любых признаков заболевания нужно идти к доктору и проходить курс лечения, иначе возможно появление очень серьезных осложнений.

Вовремя проходите профилактические осмотры в ЛОР-кабинете и не игнорируйте медицинскую помощь при заболеваниях, это поможет сохранить здоровье.

Полипы носа

Полипы в носу – это достаточно частая патология, как среди взрослого населения, так и среди детей. Данное заболевание проявляется не сразу – симптомы начинают проявляться только спустя некоторое время, именно тогда, когда сами полипы в носу становятся внушительных размеров и начинают вызывать дискомфорт.

Каковы причины появления полипов в носу?

Во-первых, их могут вызвать частые инфекционные или простудные заболевания, которые сопровождаются насморком .

В-третьих, искривление носовой перегородки, узкие носовые ходы, а это, в свою очередь, приводит к нарушению дыхательного процесса и увеличению слизистой оболочки носа.

Какие бывают виды полипов носа?

Полипы могут быть как злокачественными, так и доброкачественными.

Доброкачественные представлены в виде простых новообразований и могут находиться в организме годами и не приносить никакого вреда. Человек может даже не догадываться, что они у него есть, пока полипы в носу не начнут расти и вызывать дискомфорт и препятствовать нормальному дыхательному процессу.

Злокачественные же наросты могут выделять кровь, слизь, а также метастазироваться. Поэтому очень важно своевременно провести диагностику.

Несмотря на свою локализацию, полипы в носу могут:

• возникнуть в области воспаления – доброкачественные;
• появиться из клеток, которые «пережили» дегенеративные изменения – могут быть как доброкачественные, так и злокачественные;
• появиться в процессе разрастания здоровой ткани – доброкачественные.

В зависимости от локализации выделяют два типа полипов в носу:

• антрохоанальные – локализируются в слизистой гайморовой пазухи. В основном появляются у детей;
• этмоидальные – возникают из слизистой носа, которая выстилает решетчатый лабиринт. Они развиваются сразу на обеих сторонах носовой перегородки. Могут возникать как у детей, так и у взрослых.

Нужно отметить, что существует множество разных классификаций, но классическим вариантом является группировка полипов по локализации, доброкачественности и злокачественности. Но самостоятельно не стоит определять вид нароста, так как можно неправильно его идентифицировать и в дальнейшем нанести вред организму. Никогда не нужно заниматься самолечением. Поэтому следует вовремя обратиться к ЛОРу, а он уже и установит природу возникновения полипов и их вид.

Образуются полипы носа чаще всего в результате раздражения слизистой оболочки, которое происходит довольно длительное время.

Таким образом, мы видим, что причины данного заболевания могут быть разные, конкретную причину может назвать только квалифицированный врач. Поэтому не стоит искать корень вашего заболевания самостоятельно, лучше это доверить профессионалу.

Что такое полипы и какова их природа?

Полипы – это доброкачественные опухоли, что начинают расти в носовых пазухах и могут достигать полости рта, при этом закрывая дыхательные каналы. А это, в свою очередь, является причиной не только проблем с дыхательной системой, а также и общей усталости и вялости.

Такая болезнь проявляется в первую очередь заложенностью носа, которую можно легко перепутать с обычным насморком. Следовательно, чтобы такого не допустить, нужно быть осведомленным в причинах и симптомах возникновения полипов в носу, а также своевременно обратиться к врачу.

Образование наростов вызвано избыточным разрастанием слизистой носа, в результате длительного воспалительного процесса. Проблема состоит в том, что слизистая оболочка носа борется с происходящими в ней воспалениями, но со временем её функции и возможности истощаются. Следовательно, оболочка больше не может противостоять, а поэтому возникает процесс её увеличения за счет гипертрофического разрастания, а как следствие возникают наросты.

Полипы в носу: симптомы

Полип носа – это нечувствительное, безболезненное образование круглой формы, которое вызывает такие симптомы:

возникновение головной боли. Данный симптом появляется вследствие сдавливания ткани нервных окончаний. Следовательно, наблюдается недостаток кислорода, что, в свою очередь, вызывает кислородное голодание мозга;
боль, связанная с воспалением придаточных носовых пазух;
чувство заложенности носа, оно сопровождается затруднением или невозможностью носового дыхания. Это связано с тем, что слизистая разрастается и перекрывает канал носового хода. Таким образом, пациент не может правильно дышать носом, а это может вызвать не только дискомфорт, но и недостаток воздуха. А отсюда и выплывает общая усталость и изнеможенность;
слизистые или слизисто-гнойные выделения, а также насморк;
чихание. При полипах в носу возникает чихание как реакция защиты от нароста. Это объясняется тем, что полип прикасается к ресничкам, а они классифицируют его как инородный предмет;
проблемы с обонянием. Данный симптом может проявиться даже в полной потере восприятия запахов, так как нарушается работа рецепторов, которые отвечают за восприятие запахов;
нарушение голоса. Так как нос принимает участие в образовании голоса, то при полипозе мы можем наблюдать гнусавость.

Часто мы не обращаем внимания на первичную симптоматику данного заболевания, иногда даже путаем с обычной простудой и насморком. Но тут нужно быть предельно внимательным, чтобы окончательно не запустить болезнь. Следовательно, при первых же симптомах заболевания нужно обратиться к ЛОРу, чем раньше будет поставлен диагноз, тем проще, быстрее и легче будет лечение.

Консультацию можно получить по телефону: +7(495) 961-27-67

Стадии развития заболевания

Говоря о развитии данного заболевания, то можно выделить три главных стадии развития наростов в носоглотке.

Первая стадия – полипы занимают небольшую часть носовой перегородки. Если это доброкачественные наросты, то человек их даже не почувствует, и они будут себе спокойно и дальше расти и развиваться.

Вторая стадия – развитие их и разрастание. На этой стадии могут возникнуть разного рода слизисто-гнойные выделения.

Третья стадия – полипы полностью перекрывают промежуток между перегородкой и стенками носа. Следовательно, на этой стадии происходит полное закупоривание носа.

Полипы носа: диагностика и лечение

Диагностика полипоза

Своевременная диагностика может помочь избежать дальнейшего развития болезни, а также хирургического вмешательства. После диагностики квалифицированный врач сможет легко установить степень развития болезни, а также причины. А далее, сделав из этого вывод, уже назначить нужное лечение.

Для того чтобы оценить степень поражения, запущенности болезни, пациент должен пройти компьютерную томографию. Тут нужно отметить, что наша клиника имеет самый современный томограф, который входит в 5-ку лучших в Москве.Следовательно, можно не сомневаться в правильности и адекватности полученных результатов, так как мы работаем только с лучшим оборудованием. Поэтому обратившись к нам, вы можете пройти качественное обследование у профессионалов своего дела.

С целью диагностики также проводится задняя риноскопия и пальпирование носоглотки. Данные виды обследования нужны в первую очень для уточнения запущенности болезни и правильного подбора метода лечения и профилактики.

Как избиваться от наростов?

Сейчас в современных клиниках и медицинских центрах могут предложить два способа лечения этого заболевания. Первый – это консервативный, то есть при помощи медикаментов. Второй – хирургический. Данное лечение направлено в первую очередь на восстановление здорового носового дыхания, а также предотвращение дальнейшего развития проблемы. А какой вариант лечения подходит вам, это уже должен сказать врач, так как на подбор вариантов лечения влияет множество факторов, начиная от причины и симптомов, заканчивая стадией развития болезни.

Консервативный способ лечения

Данный способ лечения предполагает медикаментозную терапию. В большинстве случаев такой подход имеет свои результаты, следовательно, полипы в носу уменьшаются, а потом и вовсе пропадают. Но для того, чтобы начать лечиться таким способом, нужно обратиться за консультацией к врачу-ЛОРу, который поможет установить первопричину их возникновения, а потом подобрать нужную терапию.

Консервативный способ подразумевает под собой также и проведение целого ряда процедур, которые направлены на очищение носовой полости. Это прогревания и инъекции.

Кроме того, такой вариант лечения заключается также в устранении факторов, которые влияют на рост полипов, а также лечение от инфекционных заболеваний носовой части. А после проведения медикаментозной терапии обычно следует иммунокорригующая.

Чтобы медикаментозная терапия имела эффект, нужно избегать всякого рода инфекций, грибков, а также не контактировать с бытовыми, пыльцевыми аллергенами.

Очень важно, чтобы врач правильно установил природу полипов, это даст возможность исключить процесс их возобновления. А в дальнейшем данное заключение поможет избежать рецидивов, так как ни одно лечение не может дать стопроцентной гарантии, что полипы не возникнут снова.

Хирургическое лечение

Порой случается так, что медикаментозное лечение не приносит никаких результатов, или же полипы выросли уже до предела, поэтому врач прибегает к хирургическому вмешательству. Показания к данному виду лечения такие:

• гнойно-воспалительные процессы;
• опухлость носовых пазух.

Существует два вида хирургического вмешательства:

• удаление при помощи хирургических инструментов – полипэктомия. Операционное вмешательство состоит в иссечении нароста при помощи лазера или же хирургических инструментов. Вмешательство происходит непосредственно через нос;
• эндоскопическая процедура предполагает удаление полипа при помощи маленького носового телескопа. Сама же операция занимаем мало времени, кроме того, производится промывание носовых пазух.

Данный метод практически всегда эффективен, хотя и приносит немалый вред организму. После данного лечения следует особо тщательно следить за гигиеной носа, чтобы не допустить возврата болезни в ближайшее время. Следует строго придерживаться рекомендаций врача.

Но нужно сказать, что данные методы все равно не могут гарантировать того, что полипы не появятся вновь. Но отличным результатом будет, если рецидив случится не раньше чем через 6 или 7 лет после окончания лечения.

В первые дни после операции, чтобы эффективность лечения была максимальной, рекомендуется тщательно придерживаться правил гигиены носовой полоти, убирать слизь, корочки.

Как избежать образования полипов в носу?

Достаточно придерживаться простых рекомендаций:

• несколько раз в год посещать ЛОРа;
• быстрое и оперативное лечениеинфекционных и простудных заболеваний;
• избегание стрессовых ситуаций;
• сбалансированное питание, насыщение организма всеми нужными витаминами и микроэлементами;
• ранняя диагностика и ликвидация процессов воспаления в носоглотке. Недопущение перехода заболевания в острую хроническую форму.

Нужно помнить, что основой для успешного и быстрого лечения можно назвать своевременное обращение к квалифицированным специалистам, которые не только назначат лечение, но установят причины возникновения заболевания.

Консультацию можно получить по телефону: +7(495) 961-27-67

Как итог, можно сказать, что полипы в носу – это очень распространенное заболевание. Залогом для его успешного лечения является своевременная диагностика полипов. Поэтому не нужно откладывать поход к ЛОРу в долгий ящик, если у вас возникло инфекционное заболевание носоглотки, или же просто стало трудно дышать носом, а голос приобрел гнусавость. Так как все эти симптомы могут говорить о том, что полипы находятся уже на последней стадии своего развития, следовательно, и лечение их должно быть более агрессивным.

К сожалению, предупредить их появление практически невозможно. Процесс образования идет несколько лет. Лечат недуг с помощью лекарственных препаратов, а также хирургическим путем. Аллергические полипы имеют склонность к рецидивам.

Удаление полипов из носа операционным методом длится около часа.

Операция проводится под местной анестезией, а период восстановления составляет 1-3 недели. Иногда полипы удаляют при помощи лазера. Такая операция длится 15–20 мин и практически безболезненна.

Однако данный метод подходит не всем больным. Во-первых, он возможен только при наличии одного полипа, а во-вторых, лазер не удаляет полипозную ткань из пазух.

Если у вас есть предрасположенность к подобному заболеванию, следите за состоянием своего иммунитета. При наличии аллергии регулярно посещайте аллерголога и придерживайтесь назначенного им курса лечения.

Если вы столкнулись с подобной проблемой, обратитесь в лечебно-диагностический центр «Клиника Здоровья». Мы располагаем новейшей технической базой, что значительно облегчает диагностирование заболевания, а опыт наших врачей и их ответственный подход гарантируют ваше быстрое выздоровление.

В центре «Клиника Здоровья» врач-отоларинголог удалит полипы и даст вам рекомендацию, как постараться не допустить их повторного роста.

Записаться на консультацию вы можете по телефону +7(495) 961-27-67 (лечебный центр на метро Новокузнецкая)

Полипы полости носа и околоносовых пазух (полипоз носа)

Полипы – доброкачественные разрастания, исходящие из слизистой оболочки.

3.36 (Проголосовало: 11)

• Симптомы заболевания
• Факторы риска развития полипоза
• Причины возникновения
• Осложнения
• Диагностика заболевания
• Лечение назального полипоза
  • Применение лекарств при назальном полипозе
  • Хирургия полипов

  Полипы – доброкачественные разрастания слизистой оболочки. Носовые полипы – это следствие длительного воспаления в носу или околоносовых пазухах из-за продолжительной инфекции, действия аллергенов, а также некоторых иммунных расстройств.

  Полипы полости носа и пазух (синусов) могут появляться как у взрослых, так и у детей, но чаще они наблюдаются у взрослых. Лекарственная терапия способствует регрессу полипов в размерах или замедлению их роста, но иногда для купирования симптомов болезни проводится хирургическое вмешательство. Несмотря на успешное лечение, полипы имеют тенденцию к рецидиву роста.

  Симптомы заболевания

  Часто маленькие полипы не доставляют пациентам неудобств. Но, большие или множественные, они могут блокировать носовые ходы, что ведет к проблемам с дыханием, снижению обоняния, повторяющимся респираторным инфекциям.

  Наиболее распространенные симптомы:

  • хронический насморк;
  • стойкое ухудшение дыхания через нос;
  • снижение или отсутствие обоняния;
  • нарушение вкусовой чувствительности;
  • лицевые боли, боли в других частях головы;
  • ощущение тяжести, дискомфорта в области глаз, лицевых стенок пазух, головы; .

  Факторы риска развития полипоза

  Триггерами образования являются любые изменения в организме, провоцирующие хроническое воспаление слизистой оболочки носа и пазух. Например, аллергии или инфекции. Также свою роль играет генетика. Если среди родственников есть страдающие полипами носовой полости, у человека повышается вероятность развития назального полипоза.

  Причины возникновения

  Ученые не до конца понимают причины появления и роста полипов. Не совсем понятно, почему продолжающееся воспаление у одних людей запускает развитие полипоза, а у других нет.

  Есть некоторые подтверждения, что люди, у которых образуются полипы, имеют другой иммунный ответ и отличительные химические маркеры слизистой оболочки.

  Состояния, часто ассоциирующиеся с полипозом:

  • бронхиальная астма сопровождается продолжительным воспалением всех дыхательных путей;
  • аспириновая чувствительность, непереносимость некоторых нестероидных противовоспалительных средств вызывает развитие воспалительной реакции в слизистой дыхательных путей в ответ на прием лекарств;
  • аллергический грибковый синусит, сенсибилизация слизистой оболочки носа и околоносовых пазух к микроскопическим грибам и их спорам;
  • кистозный фиброз (муковисцидоз), генетическое заболевание, приводящее к образованию очень вязкого секрета на слизистой оболочке верхних и нижних дыхательных путей;
  • эозинофильный гранулематоз (с-м Чардж-Стросса), редкая патология, сопровождающаяся воспалением кровеносных сосудов.

  Осложнения

  Носовые полипы могут приводить к осложнениям, так как нарушают свободное прохождение воздуха и дренаж слизистого секрета из пазух.

  Возможные осложнения при полипозе носа:

  • Обструктивное апноэ сна. При этом состоянии происходят длительные остановки дыхания во время сна, что повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний, внезапной сердечной смерти.
  • Прогрессирование бронхиальной астмы. Полипоз может усугублять течение бронхиальной астмы.
  • Инфекция пазух или инфекционные осложнения хронического синусита. Полипы полости носа увеличивают частоту обострений синусита, могут привести к тяжелым осложнениям (например, менингит, флегмона орбиты, сепсис).

  Диагностика заболевания

  Врач может определить заболевание, основываясь на ваших ответах на вопросы об имеющихся симптомах, физическом осмотре, риноскопии (визуальный осмотр полости носа при помощи света и носового зеркала). Но для определения тактики лечения может потребоваться дополнительное обследование.

  Дополнительные диагностические исследования при полипозе:

  • Эндоскопическое исследование. Эндоскопом врач может провести тщательный осмотр носовой полости.
  • Рентгеновская томография. Изображения, полученные путем рентгеновской компьютерной томографии (РКТ), дают информацию об объеме поражения полипозом носовой полости или синусов. Эти исследования могут также помочь врачу выявить присутствие других аномалий, таких как деформация перегородки носа, увеличение раковин носа. По снимкам РКТ врач может заподозрить отличный от полипоза опухолевый рост (злокачественный или доброкачественный).
  • Выявление аллергии. Врач может назначить дополнительное исследование для выявления аллергии: риноцитограмму, исследование крови на IgE, эозинофильный катионный белок, скарификационные пробы. Это нужно для того чтобы выявить наличие аллергической патологии, которая способствует развитию полипоза.
  • Тест на кистозный фиброз (муковисцидоз). Ребенка с диагнозом хронический полипозный синусит необходимо обследовать на муковисцидоз. Это наследственное заболевание, нарушающее секрецию желез, которое ведет к хроническому воспалению дыхательных путей, развитию полипоза.

  Лечение назального полипоза

  Терапия хронического воспаления пазух (с полипами или без) является трудной задачей, которая требует комплексного лечения.

  В лечении заболевания должна участвовать команда врачей (терапевт, аллерголог-иммунолог, отоларинголог), чтобы определить действенную схему лечения.

  Цель лечения назального полипоза – уменьшить размер полипов или устранить их. Первым этапом начинают с лекарственной терапии. При низкой эффективности лекарственной терапии прибегают к хирургическому лечению. Оно не обеспечивает полное выздоровление, но значительно улучшает течение заболевания. Поэтому необходимо продолжить консервативное лечение в послеоперационном периоде.

  Применение лекарств при назальном полипозе

  Лечение начинают с лекарственной терапии, которая способствует уменьшению или исчезновению даже больших полипов.

  Медикаментозное лечение обычно включает:

  • Назальные кортикостероиды

  Назальные кортикостероиды оказывают преимущественно местное противовоспалительное действие. Они применяются в виде назальных спреев (с мометазоном, беклометазоном) и способствуют уменьшению носовых полипов.

  • Системные кортикостероиды

  Если назначение назальных препаратов не эффективно, то назначают системные кортикостероиды (дексаметазон, преднизолон и др.) внутрь или в виде инъекций. В связи с тем, что прием кортикостероидов внутрь или инъекционно сопряжен с риском серьезных побочных эффектов, данные препараты не назначают на длительный период.

  • Другие лекарственные препараты

  Также врач может прописать другие лекарственные средства, влияющие на воспаление слизистой. Они могут включать различные препараты для лечения аллергической патологии (блокаторы лейкотриеновых рецепторов, антигистаминные препараты, кромогликаты), антибактериальные препараты для лечения длительной или повторяющейся инфекции.

  Хирургия полипов

  Если медикаментозное лечение не сокращает или не устраняет полипы, может потребоваться эндоскопическая хирургия для их удаления и устранения проблем с пазухами.

  В эндоскопической методике хирург использует специальную оптическую трубку, которая увеличивает и выводит изображение оперируемой области на экран. Под зрительным контролем хирург, используя специализированные микроинструменты, удаляет полипы и другие препятствия из полости носа и околоносовых пазух, мешающие оттоку жидкости из пазухи.

  Хирург может также увеличить отверстия, соединяющие синусы с носовой полостью.

  После операции рекомендуется использовать кортикостероидный назальный спрей, а также регулярное промывание готовыми солевыми растворами, чтобы помочь предотвратить рецидив назального полипоза.

  Профилактика

  Вы можете уменьшить шансы появления полипов или рецидива после проведенной терапии, если будете придерживаться следующих стратегий: