Альфа-фетопротеин (АФП, alfa-Fetoprotein), правила подготовки к сдаче анализа, расшифровка результатов и показатели нормы.

Альфа-фетопротеин, AFP

Альфа-фетопротеин, AFP — один из основных маркёров состояния плода при мониторинге беременности в гинекологии. В онкологии — маркёр первичного рака печени.

АФП представляет собой белок, вырабатывающийся в ходе развития эмбриона и плода. Первоначально этот белок вырабатывается желточным мешком эмбриона, а затем эти функции берут на себя печень и желудочно-кишечный тракт плода.

Максимальная концентрация в фетальной плазме достигается между 10 и 13 неделями беременности и достигает 3 г/л. Затем она постепенно снижается и к непосредственному моменту родов достигает значения 80 мг/л. Тенденция к снижению не прекращается и после рождения ребенка — к достижению им двухлетнего возраста уровень АФП должен составлять 5 мг/л и оставаться таким на протяжении всей последующей жизни человека.

Кроме того, АФП плода присутствует и амниотической жидкости. Динамика роста и снижения уровней АФП строго соответствует уровням в фетальной сыворотке, с одним лишь отличием — эти показатели вдвое ниже и достигают своего максимального значения, составляющего 40 мг/л к 15 недели беременности. В материнской же сыворотке уровень АФП растет в течение практически всей беременности и достигает своего максимального значения за несколько месяцев до родов.

Физиологическая функция АФП
Физиологической функцией АФП является замена альбумина и выполнение его транспортных функций на начальной стадии развития плода. Функции, выполняемые АФП в организме взрослого человека на сегодняшний день абсолютно не известны.

Биологический период полужизни белка составляет 3–6 дней.

Повышение уровня АФП в организме взрослого человека может говорить о злокачественных опухолевых заболеваниях.

первичный рак печени (исключение составляет анапластическая форма, характеризующаяся отрицательным АФП);
метастазы в печень при раке молочной железы, бронхогенной карциноме и раке прямой и сигмовидной кишки;
опухоли терминального происхождения;
рак желудка (не имеет самостоятельного значения);
рак поджелудочной железы (не имеет самостоятельного значения);
рак толстой кишки (не имеет самостоятельного значения);
рак молочной железы (не имеет самостоятельного значения);
рак яичника (не имеет самостоятельного значения);
рак яичка (не имеет самостоятельного значения);
бронхиальные опухоли (не имеет самостоятельного значения).

циррозе печени;
хроническом гепатите;
остром вирусном гепатите;
хронической почечной недостаточности.

смерть плода;
синдром Дауна-трисомия 21 (после 10-й недели беременности);
самопроизвольный выкидыш;
трисомия 18;
пузырный занос;
если срок беременности определен неверно (больший срок).

По результатам статистики, около 5% протестированных женщин показывают аномальный результат. У 90% из этого числа рождаются здоровые дети, а причиной аномальных показателей теста оказываются или неправильно вычисленные сроки беременности, или многоплодная беременность. Таким образом, получается, что из тысячи протестированных женщин, пятьдесят входят в группу риска. Нормальные беременности в группе риска будут примерно у сорока пяти будущих мам. Вот почему многие люди полагают, что проведение теста АФП неоправданно, в связи с большим уровнем «ложно-положительных» результатов.

Чтобы решить, необходимо проводить это исследование или нет, нужно узнать всё о возможных последствиях и обдумать свои действия в каждом конкретном случае. Стоит спросить себя: как повлияет результат теста (отрицательный или положительный) на ваши планы? Если сомнений нет, то не стоит проводить исследование, которое может вызвать ненужный страх и беспокойство.

Почему так важен возраст плода?
C изменением возраста плода изменяются нормальные показатели гормонов и АФП, поэтому чрезвычайно важно точно вычислить срок беременности, чтобы узнать, в пределах ли нормы показатели тестов. Эта задача может быть затруднена, если неизвестна точная дата последней менструации или зачатия. Особенно сложно определить сроки или проанализировать результаты указанных тестов у женщин с нерегулярным менструальным циклом. Для этого потребуется УЗИ, которое поможет максимально точно определить возраст плода.
Если результат теста АФП показал отклонение от нормы, врачи просят пациентку пройти УЗИ для уточнения срока беременности и исключения вероятности двойни. Довольно часто пересчитанный срок беременности оказывается достаточным основанием, чтобы считать результат нормальным.

Амниоцентез. Как поступить, если результат окажется аномальным?
Скорее всего, врач назначит вам УЗИ, чтобы исключить многоплодную беременность и уточнить срок. В 90% случаев именно этими неопасными факторами и обусловлен аномальный показатель теста АФП. Возможно, что врач сочтёт необходимым провести повторное исследование. Если результат опять будет аномальным, вас направят на исследование амниотической жидкости (амниоцентез) и предложат более сложное УЗИ.

Показания
В акушерстве:

пренатальная диагностика врождённых аномалий плода (дефект нервной трубки, синдром Дауна).

мониторинг течения заболевания, доклиническая диагностика метастазирования и оценка эффективности проводимой терапии первичной гепатоцеллюлярной карциномы, а также злокачественных опухолей яичек, трофобластических опухолей, хориоэпителиомы;
выявление метастазирования в печени;
скрининговые исследования групп риска (пациентов с циррозом печени хроническим HBs-позитивным гепатитом или у пациентов с дефицитом альфа1-антитрипсина).

Интерпретация результатов
Единицы измерения: МЕ/мл.

Альтернативные единицы измерения: нг/мл.

Перевод единиц: нг/мл х 0,83 ==>МЕ/мл.

Референсные значения: МЕ/мл.

до 4,3 недель — < 15740;
от 4-х недель до года — < 64,3;
от года до 8 лет — < 7,29;
от 8 лет и старше: 1) не беременные — < 7,29; 2) беременные:
до 12 недель — < 15;
от 13 до 15 недель — 15–60;
от 15 до 19 недель — 15–95;
от 20 до 24 недель — 27–125;
от 25 до 27 недель — 52–140;
от 28 до 30 недель — 67–150;
от 31 до 32 недель — 100–250.

до 4,3 недель — < 13600;
от 4 недель до года — < 23,5;
от года и старше — < 7,29.

открытые дефекты развития нервной трубки (анэнцефалия, spina bifida);
пупочная грыжа;
атрезия пищевода или 12-ти перстной кишки;
синдром Меккеля (комплекс наследственных аномалий: поли- и синдактилия, гипоспадия, эписпадия, эктопия мочевого пузыря, кистомы почек, печени, поджелудочной железы);
некроз печени плода вследствие вирусной инфекции.

первичная гепатоцеллюлярная карцинома (при наличии метастазов чувствительность приближается к 100%);
зародышевые опухоли — тератобластома (не семинома!) яичек и яичников (чувствительность 70–75%);
злокачественные опухоли других локализаций (поджелудочной железы, желудка, толстой кишки, лёгких) — небольшое повышение уровня.

состояния, сопровождающиеся регенеративными процессами в печени — хронический гепатит и цирроз печени;
алкогольное поражение печени.

синдром Дауна-трисомия 21 (на сроке после 10 недель беременности);
гибель плода;
самопроизвольный выкидыш;
пузырный занос;
трисомия 18;
неправильно определённый (завышенный) срок беременности.

Повторное повышение или недостаточное снижение может свидетельствовать о рецидиве заболевания или наличии метастазов. При злокачественных опухолях других органов с метастазами в печень уровень АФП может повышаться до уровня не более 500 Ед/мл, однако у этих больных значительно повышен уровень РЭА.

Сочетанное определение РЭА и АФП помогает дифференцировать первичный рак печени с метастатическим её поражением.

Исследование уровня альфа-фетопротеина может применяться для раннего выявления гепатоцеллюлярной карциномы в группах риска, то есть у пациентов с циррозом печени хроническим HBsAg-позитивным гепатитом или у пациентов с дефицитом альфа1-антитрипсина. Сыворотка у пациентов данной категории должна тестироваться на АФП дважды в год.

Альфа-фетопротеин (АФП, alfa-Fetoprotein)

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Напоминаем вам, что самостоятельная интерпретация результатов недопустима, приведенная ниже информация носит исключительно справочный характер.

Альфа-фетопротеин: показания к назначению, правила подготовки к сдаче анализа, расшифровка результатов и показатели нормы.

Показания для назначения исследования

Альфа-фетопротеин – это специфический белок, который вырабатывается у эмбриона и играет важную роль в развитии плода. Определение альфа-фетопротеина входит в программу мониторинга состояния плода в течение беременности, поскольку по содержанию АФП можно судить о пороках развития.

АФП_тест.png

У взрослых в норме альфа-фетопротеин не синтезируется и его содержание не превышает 7,29 МЕ/мл. Увеличение уровня этого белка в крови у взрослых людей может быть связанно с развитием рака печени, рака яичек у мужчин, наличием метастазов в печень, хронических гепатитов, цирроза печени. Уровень АФП используют для диагностики, мониторинга эффективности лечения при онкологических заболеваниях, в первую очередь при раке печени (первичной гепатоцеллюлярной карциноме).

Подготовка к процедуре

Отказаться от приема пищи (даже от легких перекусов) за 4 часа до сдачи анализа.
Избегать переедания накануне.
Исключить прием алкоголя накануне исследования.
Не курить минимально в течение 1 часа до исследования.
Исключить физические и эмоциональные перегрузки накануне исследования.
При исследовании концентрации альфа-фетопротеина в динамике рекомендуется проводить повторные исследования в одной и той же лаборатории.

Исследование АФП в сыворотке крови используют в диагностике гепатоцеллюлярного рака печени, герминогенных опухолей яичек или яичников. В рамках скрининга 2-го триместра беременности тест назначают для выявления некоторых видов патологии плода.

Срок исполнения

1 рабочий день (указанный срок не включает день взятия биоматериала).

Что может повлиять на результаты

Если беременной женщине предстоит амниоцентез (забор околоплодных вод для исследования), сдавать кровь на альфа-фетопротеин необходимо до этой процедуры.

Следует помнить, что у беременных женщин с инсулин-зависимым диабетом, уровень АФП может быть снижен.

Если пациент принимает некоторые противоопухолевые препараты – например, моноклональные антитела, результат анализа может быть неточным.

Альфа-фетопротеин

Сдать анализ на альфа-фетопротеин можно в ближайшем медицинском офисе ИНВИТРО. Список офисов, где принимается биоматериал для лабораторного исследования, представлен в разделе «Адреса».

Референсные значения

Для детей, мужчин и небеременных женщин нормальные значения представлены в таблице.

Нормальные значения в крови альфа-фетопротеина, ME/мл
Возраст	Мужчины	Женщины
до 4 недель	< 13600	< 15740
от 4 недель до года	< 23,5	< 64,3
от 1 года и старше	< 7,29	< 7,29

Для беременных женщин в зависимости от срока беременности нормальные значения представлены в таблице.

Нормальные значения альфа-фетопротеина у беременных женщин
срок беременности	альфа-фетопротеин, МЕ/мл
до 12 недель	менее 15
от 13 до 15 недель	15 – 60
от 15 до 19 недель	15 – 95
от 20 до 24 недель	27 – 125
от 25 до 27 недель	52 – 140
от 28 до 30 недель	67 – 150
от 31 до 32 недель	100 – 250

Альфа-фетопротеин относится к так называемым эмбриональным белкам, которые синтезируются клетками эмбриона. АФП выполняет много важных функций, обеспечивая полноценное развитие плода. Альфа-фетопротеин попадает в кровь беременной женщины через плаценту («детское место», которое формируется во время беременности и связывает организм матери и плода, обеспечивая ребенка необходимыми питательными веществами) и из амниотической жидкости (околоплодных вод, которые играют важную роль в обмене питательных веществ и защите плода). Соответственно, с ростом концентрации альфа-фетопротеина плода происходит увеличение его значений в крови матери, нарастая с 10-й недели беременности и достигая максимальных значений к 32-34-й неделе.

Исследование альфа-фетопротеина у беременных проводят в рамках «тройного теста» совместно с ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) и Е3 (свободный эстриол) во втором триместре беременности (между 15 и 20 неделями) для выявления риска отклонений в развитии плода.

Причины повышения альфа-фетопротеина в крови беременных

многоплодная беременность,
повреждение печени плода (вследствие вирусной инфекции),
пороки развития нервной трубки плода: анэнцефалия (частичное или полное отсутствие некоторых фрагментов черепа и головного мозга); расщелина позвоночника (недоразвитие одного или нескольких позвонков),
аномалии почек и мочевыводящих путей плода.

Причины снижения альфа-фетопротеина в крови беременных

синдром Дауна у плода,
задержка развития плода,
гибель плода,
ложная беременность.

Альфа-фетопротеин был впервые описан как белок, ассоциированный с опухолью человека, в 1964. Затем было выявлено, что повышение альфа-фетопротеина выше значений, обычно обнаруживаемых у здоровых людей, происходит при нескольких злокачественных заболеваниях, таких как рак яичка, рак печени (первичная гепатоцеллюлярная карцинома), при метастазах других опухолей в печень.

Пациенты с циррозом печени (нарушением структуры печени, проявляющимся функциональной недостаточностью), хроническим гепатитом В и С относятся к группе риска развития рака печени. Определение альфа-фетопротеина у них имеет огромное практическое значение.

Уровень альфа-фетопротеина при раке печени и раке яичка хорошо отражает динамику терапии. Значительное снижение альфа-фетопротеина после химиотерапии говорит об эффективности лечения.

Rodriguez-Diaz JL, Rosas-Camargo V, Vega-Vega O, Morales- Espinosa D, Mendez-Reguera A, Martínez-Tlahuel JL, et al. Clinical and pathological factors associated with the development of hepatocellular carcinoma in patients with hepatitis virus-related cirrhosis: a long-term follow-up study. Clin Oncol (R Coll Radiol) 2007; 19:197-203.
Черешнев В.А., Родионов С.Ю., Черкасов В.А., Малютина Н.Н., Орлов О.А. Альфа-фетопротеин. Екатеринбург: УрО РАН, 2004. 376 с.
N. Salesi, B. Di Cocco, F. Alghisi, F. Calabretta, G. Bossone. Testis cancer markers. Clinical use. Minerva Med. 2002 Oct; 93(5):365-9.

ВАЖНО!

Альфа-фетопротеин (АФП) — что показывает анализ на онкомаркер, норма, повышенный АФП

Альфа-фетопротеин (АФП, альфа-ФП) — специфический белок, который вырабатывается у эмбриона и оказывает важное влияние на внутриутробное развитие плода. У взрослых он не присутствует в крови, но появляется при онкологических процессах (гепатоцеллюлярная карцинома, рак яичек и яичников). В таких случаях его продуцируют печень или развивающаяся опухоль.

АФП входит в число 20 наиболее эффективных онкомаркеров. Анализ на его выявление чаще всего проводят при подозрении на злокачественную опухоль печени.

Общая характеристика онкомаркера АФП

При повышении уровня альфа-фетопротеина в сыворотке крови взрослого человека подозревают наличие злокачественной опухоли, так как именно она способна вырабатывать это белковое соединение. Количество АФП напрямую зависит от сходства клеток опухоли с тканями органа, в котором она образовалась: чем оно меньше, тем больше белка вырабатывается.

Повышение уровня альфа-ФП в большинстве случаев указывает на опухолевые новообразования печени (гепатобластома, гепатоцеллюлярная карцинома), яичка, яичников, а также на появление метастазов в печени. В некоторых случаях АФП повышается при плоскоклеточном раке пищевода.

Показатели этого онкомаркера зависят от вида рака, стадии его развития, интенсивности формирования метастазов и активности иммунного ответа.

Показания к проведению анализа на АПФ

Альфа-ФП позволяет выявить злокачественный процесс на ранних стадиях развития, задолго до клинического обнаружения и появления первых симптомов. Показаниями к проведению анализа на данный онкомаркер являются:

генетическая предрасположенность к раковым заболеваниям;
хронические болезни печени;
гепатиты всех типов;
цирроз;
предраковые состояния;
обнаружение доброкачественных новообразований, который имеют тенденцию к озлокачествлению;
контроль лечения злокачественных опухолей печени, яичек и яичников;
прогноз риска метастазирования новообразований.

Для определения уровня онкомаркера АПФ сдают венозную кровь.

Подготовка к анализу

Перед сдачей крови на определение альфа-ФП нужно соблюдать несколько правил, чтобы результат исследования был максимально достоверным. Они заключаются в следующем:

отказ от еды не менее, чем за 8-10 часов до забора крови (допускается пить негазированную воду);
исключение из рациона жирных продуктов, острых и соленых блюд, копченостей за несколько дней до проведения исследования;
исключение стрессовых ситуаций и физических нагрузок за сутки до назначенного исследования;
отказ от массажа, физиотерапевтических и любых диагностических процедур за сутки до анализа;
отказ от спиртного, сигарет, кофе и крепкого чая за 12 часов до сдачи крови;
прекращение приема препаратов минимум за сутки до анализа (обсуждается с врачом).

Женщинам необходимо проконсультироваться с врачом относительно даты проведения анализа с учетом менструального цикла.

Расшифровка результатов анализа

В крови взрослого человека (как у мужчин, так и у женщин) нормальные показатели АФП должны находиться в пределах от 0 до 5,5 МЕ/мл. Незначительное повышение концентрации этого онкомаркера (от 5,5 до 10 МЕ/мл) указывает на заболевания печени, не связанные с опухолевыми процессами, но сопровождающиеся активной регенерацией тканей органа (цирроз, гепатиты разного типа).

У беременных женщин альфа-фетопротеин повышен и это является нормой. В последнем триместре его показатели могут достигать 100-250 МЕ/мл.

Для чего проводится диагностика АФП у беременных женщин?

Альфа-ФП принимает участие в процессе внутриутробного развития плода. Его уровень на каждом этапе развития плода должен соответствовать гестационному возрасту (возрасту плода с момента оплодотворения яйцеклетки).

Наибольшая концентрация этого белкового соединения регистрируется на тринадцатой неделе беременности. В крови беременной женщины увеличение АФП происходит, начиная с десятой недели беременности.

После рождения ребенка концентрация альфа-фетопротеина снижается до следового количества, которое является нормальным для взрослых, спустя 8-12 месяцев.

В кровь матери АФП проникает через плацентарный барьер. Концентрация белкового соединения зависит от состояния желудочно-кишечного тракта и почек плода, а также плаценты. Благодаря такому свойству анализ на содержание альфа-ФП проводится в акушерской практике для оценки состояния плода и определения его возможных патологий.

На пятнадцатой-двадцатой неделе беременности проводится тройной тест, который включает и определение уровня АФП. Он позволяет оценить вероятность наличия дефектов развития плода и хромосомных аномалий. Вместе с тем, такой тест не является абсолютным показателем патологии или полноценного развития плода без отклонений.

В акушерской практике анализ на определение альфа-фетопротеина позволяет оценить вероятность наличия таких патологий и состояний, как:

дефекты нервной трубки плода;
отклонения в развитии органов мочевыводящей системы (отсутствие почки, врожденный нефроз и т.д.);
пупочная грыжа;
печеночный некроз;
врожденное отсутствие пищевода или кишечника;
дефект брюшной стенки, при котором происходит выпадение кишечника;
фетальные тератомы;
доброкачественные кистозные опухоли, расположенные в области сустава;
скопление спинномозговой жидкости внутри головного мозга;
патологии плаценты;
недостаточное поступление кислорода в организм плода;
угрожающий аборт на фоне вагинального кровотечения без раскрытия зева шейки матки;
многоплодная беременность;
нарушение формирования костной ткани.

Все перечисленные патологии могут быть выявлены при повышенном уровне альфа-ФП.

Если у беременной выявлено снижение АФП, то это может указывать на такие нарушения у плода:

синдром Дауна;
синдром Эдвардса;
синдром Патау;
низкое предлежание плаценты.

Также снижение показателей АФП может быть связано с внутриутробной гибелью плода. Нужно учитывать, что у беременных женщин с ожирением или инсулинзависимой формой диабета концентрация альфа-фетопротеина часто снижена.

Для большей достоверности результатов анализ на альфа-фетопротеин дополняют анализом на гормон ХГЧ, УЗИ, амниоцентезом.

Альфа-фетопротеин (АФП)

Онкомаркеры – специфические элементы, которые появляются в биологических жидкостях человека на фоне развития добро- и злокачественных процессов. Среди них могут быть гормоны и ферменты, но наиболее часто встречаются белки, например, альфа-фетопротеин (АФП).

Общие сведения.

АФП производится клетками плодного яйца в организме беременной женщины, но также может обнаруживаться у ребенка или мужчины. Он указывает на вероятность развития злокачественного процесса и позволяет диагностировать рак на ранней стадии. Также исследование крови на АФП способствует оценке эффективности противоопухолевого лечения, выявляет ранние метастазы и указывает на состояние плода во время беременности. т. д.

На данный момент медицине известно две сотни онкомаркеров. Один из них, АФП, является макромолекулой белка, к которой присоединяется компонент углевода или жира. АФП вырабатывается злокачественными клетками, после чего попадает в кровь, где его уровень можно определить с помощью иммуноферментного анализа ИФА.

Регулярное исследование на АФП крови беременной женщины позволяет контролировать некоторые иммунные реакции материнского организма. Поскольку альфа-фетопротеин во время беременности производится эмбрионом, то иммунитет будущей матери часто отождествляет плод с чужеродным агентом и пытается его атаковать. Именно поэтому повышенный АФП у беременных необходимо считать нормой, а его заниженные значения, наоборот, могут указывать на пороки развития плода.

Онкомаркер АФП определяется также в организме взрослых и детей, поскольку начинает вырабатываться в печени еще до рождения (в период эмбрионального развития) и на протяжении всей жизни. Поэтому данный показатель является одним из основных критериев в диагностике онкологических патологий печени и органов желудочно-кишечного тракта. Значимость АФП заключается еще и в том, что он обладает самостоятельной противоопухолевой активностью – может связывать и выводить злокачественные клетки печени, матки, органов дыхания, молочных желез и т. д.

Период полураспада АФП составляет около 5 дней. Поэтому исследование онкомаркера в течение нескольких недель после химиотерапии, лучевой терапии или хирургических манипуляций позволяет контролировать эффективность лечения. Если уровень альфа-фетопротеина продолжает расти, то прогноз для пациента неблагоприятный. Если интенсивность снижения АФП низкая, то в организме больного, возможно, остались частицы опухоли или начался процесс метастазирования.

Биоматериалом для АФП служит сыворотка крови. Но периодически могут использоваться и другие биологические среды: секрет плевральной полости легких, желчь, моча, асцитическая или амниотическая жидкость.

Показания

Онкомаркер АФП в крови исследуется по следующим причинам:

Диагностика первичной гепатоцеллюлярной карциномы (рака печени);
высокий риск развития опухоли печени (при циррозе печени, хроническом гепатите);
подозрение на онкологическое заболевание (подтверждение диагноза тератобластомы яичка, низкодифференцированных опухолей);
прогнозирование вероятности метастазирования рака в печень;
определение противоопухолевой терапии;
скрининг на качество удаления злокачественных тканей после проведения радикальной операции;
прогнозирование клинической картины заболевания, его прогрессирования, вероятности рецидива или же ремиссии;
диагностика заболеваний легких, печени, матки, молочных желез и т. д.;
мониторинг состояния и развития плода во втором триместре беременности.

Направляют на исследование и интерпретируют результаты акушер-гинеколог, онколог и другие узкие специалисты по необходимости.

Интерпретация результатов

Важно! Нормы различаются в зависимости от реактивов и оборудования, используемого в каждой конкретной лаборатории. Поэтому при интерпретации результатов необходимо пользоваться стандартами, принятыми именно в той лаборатории, где сдавался анализ. Также необходимо обращать внимание на единицы измерения.

Пол	Возраст	Значения нормы, МЕ/мл
Мужчина	До 1 месяца	0,5 — 13600
От 1 месяца до 1 года	0,5 — 23,5
Старше 1 года	0,9 — 6,67
Женщина	До 1 месяца	0,5 — 15740
	От 1 месяца до 1 года	0,5 — 64.3
Старше 1 года	0,9 — 6,67

Важно! Интерпретация результатов всегда проводится комплексно. Поставить точный диагноз на основании только одного анализа невозможно.

Стандартными единицами для измерения являются МЕ/мл, однако, в некоторых лабораториях применяют – нг/мл. Для того чтобы провести конвертацию единиц измерения необходимо воспользоваться формулой: 1 нг/мл * 0, 83 = МЕ/мл.

Как перевести нг/мл в МЕ/мл и наоборот для АФП:

МЕ/мл=0,83 * нг/мл
нг/мл=МЕ/мл / 0,83

Факторы влияния на результат

У пациентов негроидной расы отмечается повышенное содержание альфа-фетопротеина, а у представителей монголоидной, напротив, пониженное.
На фоне некоторых эндокринных патологий могут определяться ложноположительные результаты анализа на АФП.
Прием моноклональных антител
Инсулин-зависимый диабет снижает АФП в крови беременной

Повышение значений

Повышенный уровень альфа-фетопротеина у не беременных женщин, детей и мужчин может указывать на следующие злокачественные процессы:

гепатоцеллюлярная карцинома, гепатобластома (злокачественные новообразования печени);
печеночные метастазы;
онкология поджелудочной железы, толстой или сигмовидной кишки, легких, матки и придатков, груди, желчного пузыря и желчевыводящих каналов, а также плоскоклеточный рак пищевода;
герминогенные патологические образования в тестикулах или яичниках;
эмбриональные опухоли (тератомы);
острые или хронические патологии печени (гепатит, алкогольная интоксикация, недостаточность, цирроз, желтуха);
травмы печени, хирургические операции;
почечнокаменная болезнь;
закупорка желчевыводящих протоков;
тирозинемия (врожденная невозможность расщеплять аминокислоту тирозин);
атаксия-телеангиэктазия (синдром Луи-Бар) — невоспалительное увеличение мелких сосудов и мозжечковая атаксия.

Важно! О злокачественных процессах свидетельствует превышение нормы АФП в несколько десятков раз. При первичном раке концентрация вещества более 10 МЕ отмечается у 95% пациентов, а в половине случаев выброс онкомаркера фиксируется уже за квартал до первых симптомов заболевания.

Низкий АФП

Снижение уровня АФП в динамике часто свидетельствует об эффективной химиотерапии карцином.

Низкий уровень АФП у больных с сахарным диабетом 2 типа связывают с повышенным риском развития гепатоцеллюлярной карциномы.

АФП у беременных

Как правило, онкомаркер АФП при беременности редко определяют отдельно. Чаще всего исследование проводится в рамках тройного скрининга вместе со свободным эстриолом и ХГЧ. У беременных данный метод позволяет диагностировать онкопатологии матки и придатков, молочных желез и печени, пороки развития ребенка. Также позволяет прогнозировать развитие преэклампсии: чрезмерно высокий уровень АФП в крови у женщин во 2-м триместре беременности является фактором риска развития преэклампсии 4 . Начиная с 10-й недели у будущей мамы постепенно повышается уровень АФП. По неделям его норма составляет:

Срок беременности:	Значения, МЕ/мл	Значения, нг/мл
до 12 недель	менее 15	менее 18,07
от 13 до 15 недель	15-60	18,07-72,29
от 15 до 19 недель	15-95	18,07-114,46
от 20 до 24 недель	27 — 125	32,53-150,6
от 25 до 27 недель	52 — 140	62,65-168,67
от 28 до 30 недель	67 — 150	80,72-180,72
от 31 до 32 недель	100 — 250	120,48-301,2

Важно! Интерпретация результатов всегда проводится комплексно. Поставить точный диагноз на основании только одного анализа невозможно.

Максимальной концентрации альфа-фетопротеин достигает к 34 неделе, после чего его уровень начинает снижаться.

Низкий АФП при беременности

Слишком низкое значение показателя свидетельствует о следующих отклонениях:

гипотрофия (недостаточное питание);
гипоксия (кислородное голодание);
синдром Дауна;
синдром Эдвардса (трисомия по 18-й хромосоме),
синдром Патау (трисомия по 13-й хромосоме),
замершая беременность;
внутриутробная гибель;
сахарный или гестационный диабет у беременной;
ожирение различных типов;
низкое предлежание плаценты;
эндокринные нарушения.

Высокий АФП у беременных

Повышенный уровень АФП более чем в 2-3 раза наблюдается при следующих заболеваниях:

анэнцефалия (грубая патология формирования черепных костей и мозговых полушарий);
гидроцефалия;
порок развития позвоночника (spina bifida);
пороки почек и печени у эмбриона;
атрезия пищевода или кишечника;
пупочная грыжа, гастрошизис (дефект передней брюшной стенки),
тератокарцинома (рак) желточного мешка;
патология плаценты;
энцефалоцеле (черепно-мозговая грыжа);
угроза выкидыша или преждевременного родоразрешения;
крупный плод;
многоплодная беременность и т. д.

Важно: для диагностики патологии развития плода необходимо знать точный срок беременности.
Уровень АФП отдельно не может служить критерием диагностики.

Подготовка к анализу

Биоматериал для исследования: сыворотка крови.

Метод забора: венепункция локтевой вены.

Рекомендуемое время сбора материала: утренние часы с 7.00 до 10.00.

Анализ АФП при беременности: как проводят и что показывает исследование

Fact-checked

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Отклонения в развитии ребенка во внутриутробном периоде ранее можно было выявить лишь после появления малыша на свет. Позже появилось УЗИ, которое давало достаточно информации о грубых аномалиях развития плода, начиная с 10-14 недели беременностью. Достойным подспорьем инструментальному методу исследования будущих мам стал лабораторный анализ на альфа-фетопротеин. АПФ при беременности считается довольно востребованной процедурой, позволяющей уже в самом начале девятимесячного пути выявить и по возможности предотвратить опасные для ребенка и его матери последствия.

Что означает анализ АПФ при беременности?

В медицине принято для обозначения многих сложных слов и понятий использовать аббревиатуру. Обычно это первые буквы разных составляющих определенного понятия. Например, буквосочетанием АПФ принято обозначать специфический белок, выявляемый в крови любой беременной женщины. Он носит название альфа-фетопротеин.

Нужно сказать, что альфа-фетопротеин не является для человека чужеродным веществом, он вырабатывается в пищеварительной системе (преимущественно в печени) мужчин и женщин. Правда, его выработка минимальна и у здорового человека не превышает 10 МЕ на мл крови.

Показатель содержания АФП в пределе 0,5-10 МЕ/мл считается нормой для небеременных. По своей сути гликопротеин АФП является противоопухолевым компонентом и при наличии в печени или мочеполовой системе активного пролиферативного процесса, свойственного раковым опухолям, организм в ответ включает своеобразную самозащиту, начиная вырабатывать большее количество противоопухолевого белка. Именно этот момент интересует онкологов, ведь он позволяет выявлять опухолевые процессы в печени, половых органах, молочных железах.

Повышение концентрации АПФ могут вызывать любые серьезные заболевания печени, например, гепатит или цирроз, которые по своей сути являются воспалительным и некротически процессом в тканях органа. В этих случаях анализ выявляет содержание АПФ в крови в пределах 15-18 МЕ на мл. Дальнейшее повышение уровня специфического белка свидетельствует о развитии ракового заболевания.

Но это касается лишь не беременных. У будущих мам стабильное последовательное повышение АПФ считается нормальным и в большинстве случаев говорит о том, что ребенок развивается.

Но как связано развитие ребенка и повышение уровня АФП? Женский организм устроен необычным образом. В нем предусмотрено все для продолжения рода, чтобы женщина могла выносить и воспроизвести свою маленькую копию. После разрыва фолликула и выхода яйцеклетки в организме женщины формируется временная эндокринная железа – желтое тело, задачей которой является выработка гормонов, сохраняющих и поддерживающих беременность.

Если зачатия не происходит, желтое тело погибает, поскольку в нем нет необходимости. При состоявшейся беременности временная железа, продуцирующая эстроген и прогестерон, существует до того времени, пока не произойдет полного созревания детского места. Именно в желтом теле и происходит синтез АФП до того, как он начнет производиться в организме эмбриона. Не удивительно, что даже у не беременных женщин уровень альфа-фетопротеина выше, чем у здоровых мужчин.

Пока существует желтое тело концентрация АПФ в организме беременной и небеременной женщины приблизительно одинакова. А вот приблизительно с 5 недели беременности, когда у плода формируется печень и появляются зачатки органов пищеварения, уровень АФП начинает поступательно расти, ведь выработка альфа-фетопротеина происходит преимущественно в печени и кишечнике человеческого эмбриона.

В начале 2 триместра беременности, когда закончено формирование пищеварительной системы малыша, и в околоплодные воды начинают активно поступать продукты его жизнедеятельности, включающие и белок АФП, изменяется и анализ крови женщины, посредством которой и происходит выведение ненужных веществ из организма женщины и околоплодной жидкости.

По мере развития малыша увеличивается и содержание АФП в крови матери. Начиная с 33 недели беременности формирование органов и систем ребенка сменяется периодом роста, и уровень АПФ до самых родов в норме остается стабильным.

Но какую роль играет белок альфа-фетопротеин в развитии малыша, ведь не зря он так активно вырабатывается в детском организме в периоде внутриутробного развития? Рассмотрим ряд основных его функций:

АФП является разновидностью транспортных белков, благодаря которым белки и полиненасыщенные жирные кислоты, необходимые для построения клеточных мембран и тканей малыша, из крови матери поступают в кровь плода. Это необходимо для нормального роста и развития эмбриона, особенно в первых двух семестрах беременности.
Транспортировка важных ненасыщенных жиров важна и на последнем месяце беременности, ведь жиры участвуют в образовании сурфактантного альвеолярного комплекса – соединения, обеспечивающего возможность самостоятельного дыхания ребенка после рождения.
АФП защищает организм ребенка от негативного влияния женского гормона эстрогена, превышение уровня которого может вызывать неприятные отдаленные последствия в виде опухолевых процессов в половой системе повзрослевшего ребенка.
Способствует поддержанию стабильного давления крови в кровеносной системе плода.
АФП является своеобразной защитой ребенка от агрессивного воздействия иммунной системы матери, которая может воспринимать эмбрион как чужеродное тело. Белок уменьшает синтез антител в организме женщины, что способствует вынашиванию беременности и снижает риск самопроизвольного выкидыша.

Как видим, белок альфа-фетопротеин является важным показателем развития и здоровья ребенка, а также свидетельством того, как протекает беременность. При этом настораживающим моментом является как повышение уровня АФП по отношению к нормальным показателям, так и слишком низкие показатели. В первом случае речь может идти о проблемах со здоровьем как у матери, так и у ребенка, а во втором есть большой риск серьезного отставания в развитии плода и раннего прерывания беременности.

Аббревиатурой АФП врачи зачастую называют не только сам исследуемый белок, но и сам лабораторный анализ, назначаемый при беременности. Об особенностях его проведения и результатах исследования мы и поговорим далее.

Альфа-фетопротеин. Анализ АФП при беременности и в других случаях.

Гинекология

Анализ альфа-фетопротеина – это тест, который показывает уровень АФП при беременности. АФП – это вещество, производимое в печени вынашиваемого ребёнка, эмбриона. Анализ АФП помогает проверить плод на такие проблемы, как расщелина позвоночника и анэнцефалия – врождённое отсутствие головного мозга. Анализ АФП при беременности обычно проводится как часть исследования с целью выявить заболевания, связанные с хромосомами: синдром Дауна и синдром Эдвардса. Анализ АФП может помочь диагностировать пупочную грыжу.

Низкий уровень АФП – норма для беременных женщин. У здоровых мужчин и небеременных женщин норма АФП равняется нулю.

Анализ АФП обычно делается на 15-20 неделе беременности. Одновременно с АФП проверяют гонадотропин хориона человека и неконъюгированный эстирол (подвид эстрогена). Уровень этих веществ вместе с другими факторами (возраст матери, её состояние здоровья) помогают определить, есть ли у будущего ребёнка проблемы со здоровьем или пороки развития.

АФП у мужчин, небеременных женщин и детей

Положительный результат анализа АФП у мужчин, небеременных женщин и детей может быть признаком рака, особенно рака яичников, яичек, желудка, поджелудочной железы, печени. Высокий уровень АФП может быть также при лимфогранулематозе, лимфоме, опухоли мозга. Отсутствие АФП – норма для здорового человека.

2. Зачем делают анализ АФП?

Анализ на альфа-фетопротеин делается для того, чтобы:

Проверить плод у беременной женщины на проблемы мозга, позвоночника, синдром Дауна;
Диагностировать рак;
Проверить насколько хорошо идёт лечение рака;
Диагностировать гепатому у больных циррозом или гепатитом B.

3. Как подготовиться и как проводится анализ?

Как подготовиться к анализу АФП

Вам не нужно готовиться перед анализом альфа-фетопротеина.

Беременных женщин взвешивают, т.к. результаты теста также зависят от веса. Кроме того они зависят от возраста, срока беременности и расы.

Как проводится анализ АФП

Анализ АФП проводится после взятия крови из вены. Забор крови из вены проводится по стандартной процедуре.

4. Риски и что может повлиять на результат?

Риски анализа АФП

Если вы сдаёте кровь на анализ альфа-фетопротеина, то возможные риски могут быть связаны только с забором крови из вены. В частности, появление синяков на месте забора крови и воспаление вены (флебит). Тёплые компрессы по нескольку раз в день избавят вас от флебита. Если вы принимаете разжижающие кровь препараты, то возможно кровотечение в месте пункции.

Что может повлиять на результаты анализа АФП

Уровень альфа-фетопротеина может стать аномальным, если:

Женщина вынашивает больше одного ребёнка;
У женщины есть гестационный диабет;
Пациент курит. Курение увеличивает уровень АФП.

О чём стоит знать?

Аномальный уровень альфа-фетопротеина в крови может свидетельствовать о проблемах плода, однако чтобы быть уверенными на 100% необходимо пройти другие виды обследования. После анализа АФП при беременности вам могут назначить УЗИ или амниоцентез. С другой стороны, если у вас норма АФП, то это не всегда значит, что плод полностью здоров.

Снижение уровня АФП у больных раком печени может значить, что лечение действует.

Заболевания

Жалобы и симптомы

жжение и зуд
неприятный запах
нехарактерные вагинальные выделения
Боль во время полового контакта

Если вы обнаружили у себя подобные симптомы, возможно, это сигнал заболевания, поэтому рекомендуем проконсультироваться с нашим специалистом.

Диагностика

УЗИ органов малого таза
УЗИ транвагинальное
Мазок на флору
Кольпоскопия
Гистероскопия
РДВ (раздельное диагностическое выскабливание)

Наши цены

Первичный прием акушера-гинеколога – от 4700 р.
Консультация врача гинеколога – от 3500 р.
Лазерное вульво -вагинальное ремоделирование (Лазерный дермальный оптический термолиз ) область воздействия: слизистая влагалища, входа во влагалище,периуретральная область,наружное отверстие уретры, область клитора, малых половых губ, наружной и внутренней поверхности больших половых губ – 65 000 р.
Лазерное вульво -вагинальное ремоделирование (лазерный дермальный оптический термолиз ) область воздействия: слизистая влагалища – 55 000 р.
Лазерное вульво -вагинальное ремоделирование (лазерный дермальный оптический термолиз ) область воздействия: наружная и внутренняя поверхность больших половых губ, промежность – 45 000 р.
Лазерная шлифовка рубцовых изменений в области промежности и вульвы (1 кв.см.) – 3 650 р.
Восстановление влагалищной флоры лазеротерапия – 1 сеанс – 12 500 р.
Интимная контурная пластика препаратом гиалуроновой кислоты Vivacy, Франция, Stylage M, Lidocaine, 1 мл – 21 750 р.
Биоревитализация интимной зоны Vivacy, Франция, Stylage Hydro, 1 мл – 27 000 р.
Аутоплазмотерапия шейки матки (уровень 1) – 15 000 р.
Аутоплазмотерапия шейки матки (уровень 2) – 25 000 р.
Аутоплазмотерапия шейки матки (уровень 3) – 35 000 р.
Аутоплазмотерапия наружных половых органов (уровень S) – 25 000 р.
Аутоплазмотерапия наружных половых органов (уровень M) – 35 000 р.
Аутоплазмотерапия наружных половых органов (уровень L) – 45 000 р.
Лазерное удаление папилломкондиллом влагалищавульвы – 1 ед – 3100 р.
Лазерное вскрытие наботовых кист – 3700 р.
Лазеротерапия шейки матки ( 1 сеанс) – 10 500 р.
Лазеротерапия шейки матки и цервикального канала (1 сеанс) – 15 500 р.
Мэлсмон терапия 2 мл – 10 000 р.
Мэлсмон терапия 4 мл – 17 000 р.
Мэлсмон терапия 6 мл – 25 000 р.