Цистит у детей
Цистит у детей – это заболевание, которое обычно вызывается бактериями. Воспаление мочевого пузыря или цистит – наиболее распространенный вариант инфекции мочевыводящих путей (ИМП) у детей. ИМП может развиться в любой части мочевыводящих путей вашего ребенка, включая уретру, мочевой пузырь, мочеточники или почки. У всех здоровых детей есть бактерии на теле и в кишечнике, которые не наносят вреда. Иногда бактерии могут попасть в мочевой пузырь и вызвать воспаление. Оно возможно у детей любого возраста, в том числе у младенцев.
Какой врач занимается терапией цистита у ребенка?
Первые рекомендации предоставит педиатр или семейный доктор. Он же направит к узкому специалисту – детскому урологу, который определит болезнь и назначит адекватную терапию. Девочкам рекомендуется также посетить детского гинеколога. При хронической форме заболевания дополнительно обращаются к иммунологу, инфекционисту.
Причины и механизмы развития
Чаще всего инфекция мочевого пузыря вызывается бактериями, которые обычно находятся в кишечнике. Цистит или воспаление мочевого пузыря – одна из частых проблем мочевыделительной системы у детей. Иногда врачи используют более общий термин – инфекция мочевыводящих путей (ИМП), если невозможно точно определить, что поражен только мочевой пузырь, есть признаки уретрита и пиелонефрита.
Инфекции мочевого пузыря ежегодно отмечаются примерно у 3 из 100 детей. Младенцы в возрасте до 12 месяцев чаще болеют ИМП, чем дети более старшего возраста. В течение первых нескольких месяцев жизни ИМП чаще встречаются у мальчиков, чем у девочек. К 1 году вероятность развития ИМП у девочек выше, чем у мальчиков, а девочки по-прежнему подвергаются более высокому риску в детстве и подростковом возрасте.
У каких детей чаще развивается инфекция мочевого пузыря
У девочек гораздо больше шансов заболеть инфекциями мочевого пузыря, чем у мальчиков, за исключением первого года жизни. Среди мальчиков младше 1 года, тех, у кого не была удалена крайняя плоть (выполнено обрезание) имеют более высокий риск инфекции мочевого пузыря. Тем не менее, у большинства необрезанных мальчиков инфекция мочевого пузыря не развивается.
Как правило, любое патологическое состояние или привычка задерживать мочу в мочевом пузыре ребенка слишком долго, могут привести к инфекции. Другие факторы, которые могут повысить вероятность развития цистита, включают:
- гиперактивный мочевой пузырь, излечимое заболевание, которое часто проходит по мере взросления ребенка;
- неполное опорожнение мочевого пузыря;
- слишком долгое ожидание, чтобы помочиться;
- запор – менее двух испражнений в неделю или жесткие фекалии, которые болезненны или трудны для прохождения;
- пузырно-мочеточниковый рефлюкс (ПМР) – обратный поток некоторого количества мочи из мочевого пузыря по направлению к почкам во время мочеиспускания;
- сужение уретры – проблему, которая ограничивает нормальный поток мочи, например, камень или слишком узкий канал (стриктура). В некоторых случаях это может быть связано с врожденным дефектом;
- нарушения правил гигиены, дефекты ухода за маленьким ребенком;
- семейный анамнез цистита.
Среди девочек-подростков более склонны к инфекции мочевого пузыря те, кто ведет половую жизнь. Из-за особенностей анатомии у девочек гораздо больше шансов заболеть инфекцией мочевого пузыря, чем у мальчиков.
У девочек уретра короче, чем у мальчиков, таким образом, бактериям нужно проделать небольшой путь, чтобы достичь мочевого пузыря и вызвать инфекцию.
У девочек уретра расположена ближе к анальному отверстию, источнику бактерий, которые могут вызвать инфекцию мочевого пузыря.
Классификация заболевания у детей
- Осложненный (с присоединением перитонита и других недугов) либо неосложненный.
- Острый (сопровождается воспалением под- и слизистого слоев, в ряде случаев – кровоточивостью стенок мочевого пузыря) либо хронический (морфологические патологии затрагивают слой мускулатуры).
- Очаговый либо тотальный (по степени распространенности).
- Первичный (без аномалий структуры и нарушения функции пузыря) либо вторичный (происходит по причине остаточной мочи ввиду неправильной анатомии и функциональности пузыря). Источник:
К.В. Митрофанов
Циститы у детей // Мать и дитя в
Кузбассе, 2005, №1(20), с.3-9
Причины возникновения воспаления:
- инфекция, попадающая из почек, уретры, тазовых и более отдаленных органов;
- нарушение функционирования мочевого пузыря;
- неправильное строение органа;
- неполное и/или нерегулярное опорожнение;
- кишечная палочка;
- синегнойная палочка, клебсиелла, протей (более редкие возбудители);
- вирусная инфекция (влияние непрямое – приводит к неправильной микроциркуляции мочи, что становится хорошим фоном для болезни);
- уреаплазма, хламидия, микоплазма (обычно причина заражения – хламидиоз у родителей, а также отсутствие гигиены, посещение общественных бань и т. д.);
- фимоз (актуально для мальчиков);
- пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
- грибок (при иммунодефиците).
Дополнительные факторы риска появления цистита:
- мочекаменная болезнь;
- попадание в мочевой пузырь инородных предметов;
- терапия токсичными для почек препаратами, включая цитостатики в онкологии;
- инвазивные обследования по урологическому профилю;
- дисбактериоз;
- заражение глистами;
- различные инфекционные заболевания кишечного тракта;
- широкий ряд гинекологических болезней;
- воспалительно-гнойные процессы;
- дисфункция эндокринной системы;
- радиация;
- переохлаждение;
- несоблюдение базовых норм личной гигиены; Источник:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26075187
Hanna-Wakim R, Ghanem ST, El Helou MW, Khafaja SA, Shaker RA, Hassan SA, Saad RK, Hedari CP,
Khinkarly RW, Hajar FM, Bakhash M, El Karah D, Akel IS, Rajab MA, Khoury M, Dbaibo GS
Epidemiology and characteristics of urinary tract infections in children and adolescents
// Front Cell Infect Microbiol. 2015 May 26;5:45. doi: 10.3389/fcimb.2015.00045. eCollection 2015 - и пр.
Как проявляется цистит у ребенка: основные симптомы
У ребенка есть способы защититься от проникновения инфекции в мочевыводящие пути. Например, моча выходит из почек вашего ребенка через мочеточники в мочевой пузырь. Бактерии, попадающие в мочевыводящие пути, выводятся наружу во время мочеиспускания. Этот односторонний поток мочи не дает бактериям заразить мочевыводящие пути. Иногда защитные силы организма ослабевают, и бактерии восходящим путем попадают в мочевой пузырь,вызывая его воспаление. Если у ребенка есть симптомы цистита или у него жар без ясной причины, обратитесь к врачу в течение 24 часов.
Циститы часто встречаются у детей, особенно у девочек (что связано с особенностями строения мочевых путей). Немедленное лечение цистита у ребенка может предотвратить поражение почек (пиелонефрит). Он может развиться из-за инфекции, которая распространяется вверх по одному или обоим мочеточникам. Инфекции почек очень болезненны, могут быть опасными и вызывают серьезные проблемы со здоровьем, поэтому лучше начать лечение как можно раньше.
Признаки заболевания у грудных младенцев и детей до года:
- сниженный аппетит либо полный отказ от питания;
- беспокойность, которая усиливается, когда ребенок мочится;
- плач, нервное возбуждение либо, наоборот, вялость и слабость;
- повышенная температура тела, вплоть до лихорадки;
- спазм уретрального сфинктера снаружи, задержка мочи ввиду выработанного рефлекса;
- изменение мочи: мутность, осадок, хлопья, отталкивающий запах.
У детей старшего возраста симптомы достаточно яркие, выраженные. Основные симптомы – это боль в нижней части живота, спины или в боку, а также острая потребность в мочеиспускании или частые походы в туалет. Некоторые малыши, которые уже приучены к горшку или ходят в туалет, теряют контроль над своим мочевым пузырем и могут мочиться в постель. Родители также могут увидеть капли крови в моче и/или мочу розового цвета.
Важно знать, как проявляется цистит у детей младшего возраста. У младенцев могут быть более общие симптомы, такие как суетливость, снижение аппетита, плач, беспокойство на горшке или лихорадка. Другие симптомы цистита включают:
- жжение или боль при опорожнении мочевого пузыря;
- зловонную или мутную мочу;
- резкие позывы к мочеиспусканию, а потом выделение всего нескольких капель мочи;
- высокую температуру;
- тошноту или рвоту;
- диарею.
Как определить острый цистит?
Болезнь проявляется быстро, со стремительным нарастанием симптоматики:
- позывы к опорожнению мочевого пузыря каждые 20 минут или чаще;
- боль над лобком, отдающаяся в промежность и усиливающаяся при прощупывании живота и даже малой наполненности мочевого пузыря;
- затрудненный выход мочи, сопровождающийся резями и болью;
- недержание мочи;
- несколько капель крови после мочеиспускания;
- позывы, не приводящие к мочеиспусканию.
Хроническая форма заболевания
Вторичное заболевание, которое характеризуется аналогичной клинической картиной в периоды обострений. Дети испытывают дискомфорт в лобковой зоне, страдают от недержания и заметно учащенного мочеиспускания. Источник:
Пигарева, Н.А. Цап
Хронический цистит у детей: современный взгляд на этиологию,
патогенез, клинику, диагностику и лечение (обзор литературы)
// Российский вестник, 2012, т.II, №2, с.32-37
Диагностика патологии у детей
Если у ребенка есть симптомы цистита, немедленно обратитесь к педиатру. Врач назначит анализы мочи, чтобы проверить их на наличие бактерий. Нужно собирать мочу несколькими способами:
- Дети постарше могут писать в стерильный стаканчик.
- Младшим детям, которые не приучены пользоваться туалетом, используют стерильный полиэтиленовый мочеприемник на гениталии для сбора мочи.
- Детям, которые носят подгузники, можно вставить трубку (катетер) в уретру и мочевой пузырь для сбора пробы.
В лаборатории смотрят на образец под микроскопом, чтобы определить, есть ли микробы в моче. Мочу также можно культивировать – лаборант помещает мочу в чашку, чтобы посмотреть, какие бактерии в ней растут. Это может помочь врачу точно определить микробы, вызвавшие цистит, чтобы он знал, какие препараты нужно прописать для их уничтожения.
Если ребенка было несколько инфекций мочевыводящих путей или определен хронический цистит, врач может направить к нефрологу (специалисту по почкам) и провести один или несколько из этих визуализационных тестов, чтобы найти проблемы в мочевыводящих путях:
УЗИ использует звуковые волны, чтобы определить любые препятствия или другие проблемы в почках и мочевых путях.
Микционная цистоуретрограмма с введением жидкости в мочевой пузырь через трубку применяется, чтобы показать любые проблемы в уретре или мочевом пузыре, когда ребенок мочится.
Ядерное сканирование использует жидкости, содержащие небольшое количество радиоактивного материала, чтобы увидеть, насколько хорошо работают почки.
КТ, или компьютерная томография, это мощный рентгеновский снимок, который делает подробные снимки мочевого пузыря и почек.
МРТ, или магнитно-резонансная томография, использует мощные магниты и радиоволны для получения изображений мочевого пузыря и почек.
Методы лечения
После определения диагноза врач определяет, как лечить цистит у детей. Для терапии острого и хронического цистита в детском возрасте разработаны клинические рекомендации, которые определяют набор действий и препаратов для каждого случая.
В основном, применяют антибиотики. Эти лекарства убивают бактерии. Дети обычно принимают их от 3 до 10 дней (чаще всего 7-10 дней). Ваш врач может сделать еще один анализ мочи после того, как ребенок закончит прием лекарства, чтобы увидеть, исчезла ли инфекция. Всегда принимайте лекарства полным курсом, даже если ребенку станет лучше. Слишком раннее прекращение может сделать микробы устойчивыми к антибиотикам и вызвать повторный цистит.
Большинство ИМП проходят примерно через неделю. У некоторых детей симптомы сохраняются в течение нескольких недель. Обратитесь врачу, если симптомы вашего ребенка не начнут улучшаться через 3 дня после начала приема антибиотиков или если они ухудшаются.
Если состояние ребенка тяжелое, возможна госпитализация, где врачи будут решать, как лечится цистит в зависимости от возраста и тяжести. Может быть показано внутривенное введение антибиотиков и обезболивающие, если ребенку меньше 2 месяцев или у него рвота, боли в животе. Продолжительность лечения зависит от того:
- насколько серьезна инфекция;
- исчезают ли у ребенка симптомы и признаки цистита;
- есть ли у ребенка повторные инфекции мочевого пузыря, пузырно-мочеточниковый рефлюкс или другая проблема с мочевыводящими путями.
Важно! Помочь ребенку и полностью вылечить его может только врач. Самолечение может привести к определенным осложнениям, усугубить течение болезни.
Как облегчить состояние дома, что принимать
При лечении цистита дома детям следует пить много жидкости и часто мочиться, чтобы ускорить выведение микробов и подавление воспаления. Лучше всего пить воду, предварительно уточнив у лечащего врача, сколько жидкости следует принимать ребенку. Грелка на спине или животе ребенка может помочь облегчить боль, вызванную инфекцией мочевого пузыря, они могут использоваться как первая помощь до визита к врачу.
Профилактика
Прием достаточного количества жидкости, соблюдение правил гигиены и пользования подгузниками, ношение свободной одежды, лечение связанных с циститом проблем со здоровьем может помочь предотвратить ИМП у ребенка или подростка.
Важно избегать запоров. Твердый стул может давить на мочевыводящие пути и блокировать отток мочи, позволяя бактериям расти. Помогая ребенку регулярно опорожняться, можно предотвратить запор.
Если у вашего ребенка пузырно-мочеточниковый рефлюкс, структуры мочевыводящих путей или анатомическая проблема, обратитесь к детскому урологу или другому специалисту. Лечение этих состояний может помочь предотвратить повторные инфекции мочевого пузыря.
Диабет и другие проблемы здоровья могут увеличить риск инфекции мочевого пузыря. Спросите у педиатра, как снизить риск развития инфекции мочевого пузыря.
Источники:
- К.В. Митрофанов. Циститы у детей // Мать и дитя в Кузбассе, 2005, №1(20), с.3-9.
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26075187 Hanna-Wakim R, Ghanem ST, El Helou MW, Khafaja SA, Shaker RA, Hassan SA, Saad RK, Hedari CP, Khinkarly RW, Hajar FM, Bakhash M, El Karah D, Akel IS, Rajab MA, Khoury M, Dbaibo GS. Epidemiology and characteristics of urinary tract infections in children and adolescents // Front Cell Infect Microbiol. 2015 May 26;5:45. doi: 10.3389/fcimb.2015.00045. eCollection 2015.
- А.Е. Пигарева, Н.А. Цап. Хронический цистит у детей: современный взгляд на этиологию, патогенез, клинику, диагностику и лечение (обзор литературы) // Российский вестник, 2012, т.II, №2, с.32-37.
- Ш.Ш. Маметова. Современные аспекты диагностики и лечения циститов у детей // Вестник КАЗНМУ, 2012, №1, с.255-257.
Информация в статье предоставлена в справочных целях и не заменяет консультации квалифицированного специалиста. Не занимайтесь самолечением! При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу.
Цистит у ребёнка: как избавиться от проблемы
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы
Острый и хронический цистит у детей
Различные воспалительные процессы мочевыделительной системы у детей являются обязательным поводом обращения за квалифицированной медицинской помощью. Одним из самых распространенных патологий в детской урологии является цистит.
Заболевание проявляется появлением воспалительного процесса на слизистой, выстилающей внутреннюю поверхность мочевого пузыря. Циститы различной этиологии диагностируются у детей любого возраста. В младенчестве это заболевание одинаково распространено между девочками и мальчиками. С возрастом появлению клинических признаков воспаления мочевого пузыря становятся более подвержены девочки, это связано с анатомическими особенностями строения мочеполовой системы. У мальчиков старше 5-6 лет цистит возникает крайне редко и как правило является следствием нисходящей инфекции.
В зависимости от течения болезни, цистит у детей бывает хроническим и острым. Независимо от вида заболевания, оно требует своевременного и эффективного лечения. Без лечения цистит в детском возрасте часто становится поводом для необратимых последствий в органах мочевыделительного тракта и тяжелых осложнений со стороны других органов и систем.
Причины возникновения
В зависимости от механизма попадания воспалительного агента в просвет мочевого пузыря, цистит может быть обусловлен следующими путями заражения:
- Нисходящая инфекция. В таких случаях цистит у мальчиков и девочек возникает на фоне хронического или острого пиелонефрита, мочекаменной болезни почек и других патологий;
- Лимфогенный механизм. Возбудитель попадает в орган-мишень посредством лимфотока из соседних зараженных органов;
- Гематогенный путь, предполагающий развитие генерализованной инфекции из других органов с бактериальным инфицированием. Чаще всего причиной цистита у детей при таком механизме становятся бактериальные тонзиллиты и аденоидиты;
- Восходящая инфекция. Именно этот путь наиболее часто встречается у взрослых девочек и женщин. Это связано с анатомической близостью анального отверстия и уретры. Чаще всего циститы у детей спровоцированы условно-патогенной бактерией E.coli, колонии которой находятся к кишечнике. При несоблюдении правил личной гигиены происходит механической обсеменение уретры этим возбудителем, после чего бактерия попадает в мочевой пузырь и провоцирует развитие воспаления.
Развитию цистита у мальчиков и девочек способствуют следующие факторы:
- врожденные аномалии развития внутренних органов;
- переохлаждения;
- наличие очагов инфекции в организме любой локализации;
- снижение защитных функций организма, спровоцированные некоторыми иммунодепрессивными состояниями;
- несоблюдение правил личной гигиены;
- необходимость приема различных медикаментозных средств;
- несбалансированное питание;
- аллергические реакции;
- дисбактериоз кишечника, молочница и др.
Признаки цистита у больных детского возраста
Независимо от механизма инфицирования мочевого пузыря существуют специфические признаки цистита у детей, к ним относятся:
- болезненное мочеиспускание (у больных грудного и младшего возраста этот процесс сопровождается плачем или беспокойством;
- увеличение количества позывов к мочеиспусканию;
- уменьшение разовой порции мочи;
- изменение ее цвета, прозрачности, появление примесей слизи или крови;
- повышение температуры тела до фибрильных значений;
- выраженная слабость;
- боли различного характера и интенсивности, локализованные в нижних отделах живота.
Появление даже одного из перечисленных выше признаков заболевания, требует незамедлительной консультации у педиатра или детского уролога. Только специалист может поставить точный диагноз и назначить эффективное лечение. Самолечение в таких ситуациях грозит развитие опасных для жизни осложнений и может стать причиной инвалидности во взрослом возрасте.
Осложнения цистита у детей
При своевременном начале специфической терапии цистит у мальчиков и девочек отличается благоприятным исходом болезни и редко переходит в хроническую форму. Без обращения за квалифицированной медицинской помощью цистит у детей быстро прогрессирует и способствует развитию следующих осложнений:
- гломерулонефрит;
- пиелонефрит;
- пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
- интерстициальный цистит;
- спаечная болезнь в органах малого таза;
- генерализованные инфекции и сепсис;
- острая или хроническая почечная недостаточность.
Эти негативные последствия часто становятся причиной глубокой инвалидизации и требуют длительного и дорогостоящего лечения. Поэтому при подозрении на воспаление в мочевом пузыре у ребенка не следует затягивать обращение за помощью в профильное лечебное учреждение.
Диагностика
Диагноз цистит не ставится по результатам заочной или очной консультации специалиста уролога или педиатра. Для этого требуется лабораторное подтверждение инфекционного процесса.
При подозрении на цистит ребенку проводятся следующие лабораторные исследования:
- Общий анализ капиллярной крови;
- Общий анализ мочи;
- Анализ мочи на стерильность с определением чувствительности к антибиотикам;
- Мазок из уретры и влагалища (для девочек).
Цистит требует дифференциальной диагностики с другими опасными заболевания, поэтому врач может порекомендовать и другие виды диагностических мероприятий (УЗИ органов малого таза и мочевого тракта, рентгенография с контрастом, компьютерная томография, ПЦР анализ, цитоскопия под общим или местным наркозом и др.)
Лечение
Современная медицина предполагает консервативный метод лечения цистита у мальчиков и девочек. Для этого используются следующие методы воздействия:
- Специфическая медикаментозная терапия, направленная на снятие воспаления. У детей чаще всего используются паротивоспалительные медикаменты, в тяжелых случаях показан прием антибиотиков широкого спектра.
- Оптимизация питьевого режима. Для быстрой эвакуации возбудителя и его токсинов из мочевыделительного тракта требуется увеличение порции отделяемой мочи, поэтому маленьким пациентам показано увеличение принимаемой жидкости за счет питьевой воды, компотов, растворов для дегидратации, морсов и пр.
- Соблюдение постельного режима.
- Диетическое питания. Наиболее рациональна при цистите у детей молочно-растительная диета. Из рациона питания необходимо исключить жареные, соленые и копченые блюда. Кроме этого, важно ограничить потребление сахара.
В большинстве случаев цистит у детей лечится в амбулаторных условиях, только пациентам грудного возраста может быть показана экстренная госпитализация в профильное отделение.
Улучшение общего самочувствия наблюдается уже через 2-3 дня, но процесс восстановления слизистой носит достаточно продолжительный характер. Для предотвращения перехода цистита в хроническую форму необходимо строго соблюдать все врачебные рекомендации и пройти полный курс лечения.
Профилактика
Цистит не смотря на свою высокую распространенность является сложным и опасным заболеванием, особенно для маленьких пациентов. Поэтому чрезвычайно важно предупредить его появление, для этого достаточно соблюдать следующие несложные правила:
Цистит у детей: все о заболевании
Циститом называют острое или хроническое воспаление слизистой в мочевом пузыре. Заболевание может поражать детей любого возраста, но чаще развивается у малышей 2–3 лет и у подростков. Болезнь достаточно распространена: каждый ребенок хоть однократно, но переболел им.
Мальчики страдают в 6 р. реже девочек. Это объясняется анатомическими отличиями: у девочек мочевыделительный канал короче и шире, расположен рядом с анусом и влагалищем.
Причины
Цистит у детей вызывают чаще бактерии, но возбудителями могут стать также вирусы, грибы, простейшие (трихомонады).
Бактериальные возбудители:
- кишечная палочка;
- стрептококк;
- стафилококк;
- уреаплазма;
- хламидии и др.
Пути распространения инфекции:
- восходящий (из уретры);
- нисходящий (при поражении почек);
- с кровью (из другого очага воспаления);
- с лимфой (при патологии соседних органов).
Воспаление может быть связано с неинфекционными причинами:
- после лучевой терапии по поводу злокачественного образования;
- после применения некоторых лекарств (химиотерапия, сульфаниламидные средства и др.).
Способствуют развитию цистита следующие факторы:
- переохлаждение;
- неправильный уход за ребенком (редкая смена подгузников, опрелости, нарушение гигиены);
- аномалии развития мочевыводящей системы;
- снижение иммунитета;
- катетеризация мочевого пузыря;
- изменение гормонального фона.
У девочек первых 2 лет жизни моча может затекать во влагалище, вызывать воспаление (вульвовагинит), которое распространяется затем на мочевой пузырь.
У в результате изменения гормонального фона может измениться микрофлора влагалища (с преобладанием кокковой флоры), что при определенных условиях (переохлаждении и др.) также приводит к вульвовагиниту и последующему циститу.
У мальчиков цистит обычно вторичный. Причиной его служат фимоз (сужение крайней плоти пениса), синехии (сращение крайней плоти), врожденные аномалии мочевыделительной системы.
Читайте также: Энурез у детей: диагностика проблемы и лечение
Симптомы
Клинические проявления зависят не от пола ребенка, а от возраста. В раннем детстве, когда малыш не в состоянии выразить жалобы, признаками будут:
- лихорадка (иногда до 390С);
- частое мочеиспускание;
- плач и беспокойство, усиливающиеся при мочевыделении, что является реакцией малыша на боль;
- иногда изменяется цвет и запах мочи.
Симптомы цистита у детей в старшем возрасте:
- боль в нижних отделах живота, усиливающаяся при мочевыделении;
- учащение мочеиспусканий до нескольких за час;
- может повышаться температура (до 390С);
- иногда недержание мочи;
- выделение мутной темной мочи.
Диагностика
Диагностирует и лечит цистит детский уролог. Помимо осмотра и сбора анамнеза, могут использоваться такие методы диагностики:
- клинические анализы (общее исследование крови и мочи, анализ по Нечипоренко);
- бактериологическое исследование (посев мочи на микрофлору с определением чувствительности возбудителя к антибиотикам);
- биохимический анализ крови;
- УЗИ мочевого пузыря.
Лечение
Лечебные назначения у детей разного пола не отличаются, но у мальчиков причина возникновения болезни может быть устранена хирургическим путем.
Основой лечения цистита у детей является назначение антибиотиков, уросептиков. Применяются также обезболивающие препараты, спазмолитики, фитотерапия. Все медикаментозные препараты, их дозировку и длительность курса подбирает врач.
Помимо лекарств, назначается постельный режим, обильное питье (слабощелочная вода без газа, брусничный и клюквенный морс), диета (исключаются острые блюда, приправы, жареная, соленая пища).
Вашему ребенку нужна помощь специалиста?
Записаться на прием к врачу вы можете по телефону
или с помощью системы на сайте
Записаться к врачу
Помните, что поставить точный диагноз, определить причины и характер заболевания, назначить эффективное лечение может только квалифицированный . Записаться на прием к нашим специалистам или вызвать врача на дом Вы можете по телефону 8-800-700-31-69
Цистит у детей: симптомы, лечение цистита у девочек и мальчиков 3-5 лет
Цистит — воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря. Это заболевание часто беспокоит не только взрослых, но и детей. Девочки страдают от воспаления чаще, чем мальчики: это объясняется анатомическими особенностями. Цистит имеет неприятные симптомы, которые нарушают привычную жизнь. Если не начать лечение вовремя, он переходит в хроническую форму и может стать причиной опасных осложнений.
Особенности цистита у детей. Причины воспаления
В детском возрасте цистит чаще всего развивается из-за проникновения в мочевой пузырь инфекции. У девочек заболевание возникает чаще, так как их мочеиспускательный канал короче, чем у мальчиков: по нему возбудитель воспалительного процесса проникает в пузырь гораздо быстрее.
Циститы довольно распространены среди детей любого возраста, но чаще всего возникают в период между 4 и 12 годами. Воспаление может протекать как самостоятельное заболевание или сочетаться с другими нарушениями (уретрит, пиелонефрит).
Непосредственная первопричина цистита — проникновение бактерий в мочевой пузырь. Чаще всего это стрептококки, стафилококки, хламидии, кишечная палочка. Они проникают из уретры, кишечника, почек либо с током крови или лимфы.
Воспаление мочевого пузыря может иметь и неинфекционную причину. Например, у некоторых пациентов оно связано с пройденной лучевой терапией при злокачественном новообразовании или приемом некоторых лекарственных препаратов (химиотерапевтических средств, сульфаниламидов).
К факторам, которые повышают риск развития цистита, относят:
- переохлаждение (купание в холодных водоемах, сидение на холодных поверхностях, недостаточное утепление зимой);
- несоблюдение личной гигиены;
- врожденные аномалии органов мочеполовой системы;
- гиперактивность мочевого пузыря;
- частое сдерживание позывов к мочеиспусканию;
- сужение просвета уретры;
- пузырно-мочеточниковый рефлюкс, при котором во время мочеиспускания некоторое количество мочи возвращается по направлению к почкам;
- эндокринные нарушения (сахарный диабет, ожирение);
- травмирующие диагностические и лечебные процедуры в области органов мочеполовой системы (цистоскопия,
- цистография, катетеризация мочевого пузыря).
У малышей развитие воспалительного процесса мочевого пузыря может быть связано с использованием подгузников, точнее — их нерегулярной сменой. При таких условиях возникают раздражения и опрелости, которые создают благоприятные условия для развития бактерий, проникающих впоследствии в мочеиспускательный канал.
Виды цистита
Воспалительный процесс мочевого пузыря у детей может проявляться в острой и хронической форме.
При остром цистите самочувствие ребенка ухудшается резко, симптоматика воспаления ярко выражена. Острый цистит имеет инфекционную природу. При адекватном лечении причина воспаления устраняется.
Хронический цистит имеет неинфекционное происхождение. Он обостряется несколько раз в год, симптомы усиливаются и со временем самостоятельно ослабевают.
В зависимости от происхождения, различают первичный и вторичный цистит. Первичное воспаление возникает самостоятельно, на фоне общего благополучия, вторичное — как результат определенного заболевания (инфекции мочеполовой системы, новообразования или камни в мочевыводящих путях).
Симптомы. Осложнения
У новорожденных и детей до 1-2 лет заподозрить воспаление мочевого пузыря довольно сложно, так как они не могут объяснить, что их беспокоит. На цистит могут указывать такие симптомы:
- нарушение аппетита, полный отказ от еды и питья;
- беспокойное поведение, которое становится особенно выраженным при мочеиспускании;
- постоянный плач или, наоборот, вялость и слабость;
- повышение температуры тела;
- задержка мочи;
- изменения мочи (появление выраженного резкого запаха, помутнение, появление осадка и хлопьев).
Дети старшего возраста могу жаловаться на:
- боль, резь, жжение при опорожнении мочевого пузыря;
- постоянные позывы к мочеиспусканию, которые преимущественно имеют ложный характер (возникают каждые 20 минут или чаще);
- малый объем выделяемой мочи;
- боль над лобком, отдающую в промежность и усиливающуюся при пальпации живота;
- недержание мочи;
- появление крови в моче.
Перечисленные симптомы характерны как для острой, так и для хронической формы заболевания.
Если не начать лечение цистита своевременно и запустить воспаление, то это может привести к серьезным осложнениям:
- пиелонефриту;
- дисфункции мочевого пузыря, обусловленной нейрогенными факторами;
- интерстициальному циститу, при котором мочевой пузырь утрачивает эластичность, а его мышечный слой перерождается в рубцовую ткань (происходят необратимые изменения).
Диагностика
Если у ребенка наблюдаются проявления цистита, нужно немедленно обратиться к урологу для диагностики. Чтобы подтвердить диагноз, врач проводит анализ мочи для выявления бактерии, которая провоцирует воспалительный процесс. Также выполняется посев мочи на стерильность с определением чувствительности к антибиотикам.
Дополнительно назначают такие процедуры:
- УЗИ мочевого пузыря и почек;
- цистографию или цистоскопию (только при хронической форме, в период ремиссии);
- цистоуретрограмму с введением жидкости в мочевой пузырь;
- КТ или МРТ для получения полной картины состояния мочевого пузыря и почек.
Некоторые симптомы цистита похожи на другие заболевания органов мочеполовой и пищеварительной систем, поэтому при подозрении на воспаление мочевого пузыря требуется проведение дифференциальной диагностики. Цистит необходимо отличить от пиелонефрита, острого аппендицита, опухолей мочевого пузыря.
Лечение
В случае острого цистита лечение направлено на ликвидацию возбудителя воспалительного процесса, устранение боли и восстановление нормального мочеиспускания.
После выявления вида микроба, вызвавшего цистит, назначают подходящее антибактериальное средство. При выраженном болевом синдроме показаны спазмолитики и сидячие ванночки с теплой водой и добавлением трав с антисептическим действием. Также детям назначают уросептики (преимущественно растительного происхождения).
Для того, чтобы обеспечить постоянный ток мочи, ребенку нужно давать обильное питье (вода, отвары либо морсы из кислых ягод).
При хроническом цистите в периоды ремиссий назначают физиотерапевтические процедуры. При воспалении мочевого пузыря хороший эффект дают магнитотерапия, электрофорез с введением лекарственных препаратов, индуктотерапия.
Нельзя лечить цистит у детей самостоятельно без диагностики и назначений врача: это может привести к тому, что воспалительный процесс перейдет в хроническую форму и будет периодически напоминать о себе неприятными симптомами.
Цистит у ребёнка: как избавиться от проблемы
Цистит – воспалительное заболевание слизистого и подслизистого слоя мочевого пузыря. Цистит является одним из проявлений инфекции мочевых путей у детей.
Острый цистит начинается с расстройства мочеиспускания. У детей появляются императивные позывы на мочеиспускание каждые 10-20-30 минут. Частота мочеиспусканий зависит от тяжести процесса. Циститы встречаются у детей обоих полов и любого возраста, но чаще возникает у девочек дошкольного и школьного возраста.
Дети подросткового возраста отмечают боли внизу живота, в надлобковой области, усиливающиеся при прощупывании и наполнении мочевого пузыря. В конце акта мочеиспускания может наблюдаться боль в основании мочевого пузыря, уретры, полового члена у мальчиков. Может наблюдаться недержание мочи.
У детей раннего возраста (до 3х-4х лет) симптомы острого цистита неспецифичны. Для него характерно острое начало. Ребенок проявляет беспокойство и плачет во время мочеиспускания, мочеиспускание учащенное. У детей раннего возраста инфекционный процесс слабо локализован, часто наблюдается распространение микробно-воспалительного процесса в верхние мочевые пути, что приводит к общим симптомам в виде токсикоза, лихорадки. Подобные проявления часто отсутствует у детей старше 14 лет, у которых при цистите общее состояние нарушается несильно. Обычно, нет проявления интоксикации, температур в пределах нормы, что обусловлено особенностями кровоснабжения слизистого и подслизистого слоя мочевого пузыря у более взрослых детей.
При хроническом цистите вовлекаются в воспалительный процесс все слои стенки мочевого пузыря (слизистая оболочка, мышечный слой, наружный слой). Проявления цистита зависят от формы и характера течения цистита.
Частота цистита у мальчиков и девочек грудного возраста приблизительно одинакова. В старшем возрасте девочки болеют чаще, чем мальчики. Средний возраст детей к началу хронического цистита составляет 4-5 лет.
Наиболее высокая частота циститов у девочек обусловлена:
- близостью мочеиспускательного канала к естественным резервуарам условно-патогенной микрофлоры (влагалище и анус),
- короткая уретра,
- наличие сопутствующих гинекологических заболеваний (вульвита, вульвовагинита).
Поэтому в профилактике циститов важное значение имеет соблюдение правил личной гигиены.
Основные возбудители цистита у детей: кишечная палочка, фекальный стрептококк, энтерококки, клебсиеллы, протей, синегнойная палочка, дрожжи, сапрофитный стафилококк. Путь инфицирования – восходящий по уретре.
Факторы, увеличивающие риск возникновения циститов:
- мочекаменная болезнь,
- сахарный диабет,
- cоматические заболевания,
- гиповитаминозы (А, С, Е, В,),
- иммунодефицитные состояния
- прием нефротоксичных лекарственных препаратов,
- инородные тела в мочевом пузыре,
- средства, уменьшающие поверхностное натяжение воды (пена для ванн).
У детей различают два основных типа цистита: острый цистит и хронический. Острый цистит у ребенка развивается довольно быстро в течение нескольких часов или дней и проявляется поверхностным воспалением слизистой оболочки мочевого пузыря. В случае правильного лечения в течение 7-10 дней острый цистит заканчивается полным выздоровлением.
Хронический цистит возникает как следствие частого заболевания острым циститом и обычно наблюдается у детей страдающих различными заболеваниями, способствующими возникновению цистита. Хронический цистит может протекать длительно и значительно сложнее поддается лечению, чем острый цистит. При остром цистите воспаление ограничивается слизистой оболочкой и подслизистым слоем.
В развитии гемморагического цистита (цистита с кровью в моче) признается большая роль вирусов. При сокращении детрузора мочевого пузыря могут выделяться капельки свежей крови.
Проявления хронического цистита зависит от того заболевания, на фоне которого развился цистит. При хроническом течении болезни у ребенка симптомы цистита могут быть слабовыраженными и усиливаться только во время обострения болезни. Обычно хронический цистит проявляется учащенным мочеиспусканием, неудержанием мочи днем и ночью.
В обследование при цистите входят:
- общий анализ мочи,
- общий анализ крови,
- анализ мочи по Нечипоренко,
- посев мочи на стерильность с определением чувствительности к антибиотикам,
- УЗИ почек и мочевого пузыря.
Лечение при цистите комплексное с учетом этиологических факторов и предусматривает общее и местное воздействие.
Общие рекомендации по облегчению состояния больного
При остром и обострении хронического цистита необходим постельный режим, который способствует уменьшению позывов и нормализации функций мочевого пузыря.
Необходимо обильное питье на 50% выше возрастной нормы. Суточное количество жидкости надо распределить равномерно в течение дня. Показаны слабощелочные минеральные воды, морсы, слабо концентрированные компоты.
Пища при цистите не должна быть раздражающей, целесообразно исключить все острое, пряности, специи. Показаны молочные и растительные продукты, фрукты богатые витаминами. Полезны йогурты богатые лактобактериями. Рекомендовано употребление морса из клюквы, брусники, они содержат биологически активные вещества, благотворно влияющие на консистенцию слизи и предотвращающие рецидивирование циститов.
Цистит у детей
Цистит – это распространенное заболевание мочевыделительной системы, характеризующееся воспалением мочевого пузыря. Диагностикой и лечением цистита у ребенка занимается детский уролог.
Описание заболевания
Цистит является одной из часто встречающихся в детском возрасте патологий мочеполовой системы, которая характеризуется воспалительным процессом, протекающим в мочевом пузыре. К основным симптомам болезни относят: боль и резь при мочеиспускании, частые позывы, кровянистые выделения в моче. Цистит приносит большой дискомфорт ребенку, мешая вести привычный образ жизни.
Главная причина развития заболевания – проникновение в мочевыводящие пути болезнетворных микроорганизмов, вызывающих воспаление в мочевом пузыре. Примечательно то, что девочки страдают данной патологией значительно чаще мальчиков. Связано это с физиологическими особенностями женского организма (более коротким и широким каналом мочеиспускания, близостью расположения уретры, влагалища и ануса).
При подозрении на развитие у ребенка цистита необходимо своевременно обратиться за медицинской консультацией к врачу-урологу. При отсутствии лечения болезнь может спровоцировать серьезные осложнения и привести к пиелонефриту, уретриту, пузырно-мочеточниковому рефлюксу и др.
Симптомы цистита
Проявления цистита и их интенсивность могут варьировать в зависимости от вида инфекционного агента, вызвавшего заболевание, а также наличия сопутствующих воспалительных процессов в организме.
Наиболее характерные для цистита симптомы:
- Частые позывы в туалет «по-маленькому» (позывы могут возникать каждые 20-30 минут).
- Жжение в районе уретры.
- Болезненность и резь при выделении мочи.
- Малые порции выделяемой мочи при мочеиспускании.
- Болевой синдром в нижней части живота.
- Изменение цвета мочи (темная мутная урина, нередко с хлопьевидными или кровянистыми примесями, осадком).
- Резкий неприятный запах урины.
- Повышение температуры тела.
- Слабость, головная боль.
Причины цистита
В большинстве случаев воспаление мочевого пузыря возникает под воздействием бактериальной флоры. Болезнь вызывается кишечной палочкой, стафилококком, клебсиеллой, хламидией, синегнойной палочкой или их сочетаниями.
Цистит может быть первичным заболеванием, а может развиваться на фоне инфекционных поражений близлежащих органов. Помимо этого различают острую и хроническую форму патологии. Острый цистит резко возникает и имеет стремительное течение. К развитию острой формы болезни могут привести следующие факторы:
- Ослабление иммунной системы ребенка, вызванное переохлаждением организма, авитаминозом, хроническими заболеваниями, стрессами, физическим или эмоциональным переутомлением.
- Несоблюдение правил личной гигиены – несвоевременная смена нижнего белья, использование грязных полотенец, неправильное подмывание (подмываться необходимо в направлении спереди назад, для того, чтобы не перенести инфекцию из анального отверстия в половые органы и уретру).
- Постоянное ношение подгузников, их несвоевременная замена.
- Наличие сопутствующих гинекологических заболеваний (вульвовагинита, вульвита).
- Заражение микроорганизмами, передающимися половым путем (актуально для подростков, начавших половую жизнь).
- Катетеризация и проведение оперативных вмешательств на органах мочеполовой системы.
Диагностика цистита
Важной составляющей успешного лечения цистита является его своевременная диагностика. Для того, чтобы болезнь была обнаружена на ранних, легко излечимых стадиях, родителям необходимо показать ребенка врачу еще при первых симптомах болезни – учащенном мочеиспускании и дискомфорте в паховой области.
Мальчики и девочки с подозрением на цистит должны быть осмотрены врачом-урологом. Зачастую у девочек цистит протекает совместно с воспалительными процессами в половых органах, в связи с чем может понадобиться дополнительный осмотр гинекологом. Во время врачебного приема специалисты уточняют у детей и их родителей симптомы заболевания, их длительность и степень выраженности.
После постановки предварительного диагноза юные пациенты направляются на лабораторные методы диагностики заболевания:
- общий анализ крови;
- общий анализ мочи;
- бактериологический посев мочи;
- исследование мочи по Нечипоренко;
- мазок на микрофлору.
Лечение цистита
Так как в подавляющем большинстве случаев цистит имеет бактериальное происхождение, основной метод лечения – проведение антибиотикотерапии. При этом вид антибиотика и его дозировка должны подбираться исключительно квалифицированным врачом. Излишняя самостоятельность родителей может привести к необратимым последствиям.
Помимо курса антибиотиков ребенку могут быть назначены следующие группы лекарственных препаратов:
- противовоспалительные средства;
- противогрибковые препараты;
- спазмолитики;
- жаропонижающие средства;
- препараты с мочегонным эффектом.
В дополнении к основному лечению пациентам необходимо соблюдать специальную диету и питьевой режим. Для борьбы с инфекционной интоксикацией следует употреблять большое количество чистой питьевой воды. Кроме этого, из детского рациона необходимо исключить острые, сильно соленые, копченые и жареные блюда, а также газированные напитки.
Профилактика цистита
Гораздо легче предупредить развитие болезни, чем впоследствии заниматься ее лечением. Для того, чтобы не допустить появление цистита, важно соблюдать меры профилактики:
- Следить за гигиеной половых органов:
- проводить ежедневные подмывания (при этом девочкам необходимо подмываться спереди назад);
- не пользоваться чужими вещами и предметами личного пользования;
- приобретать ребенку свободное, несильно обтягивающее белье из натуральных тканей.
Врачи:
Детская клиника м.Войковская (Клары Цеткин)
Детская клиника м.Марьина Роща
Детская клиника м.Новые Черемушки
Детская клиника м.Текстильщики
Детская клиника м.Молодежная
Детская клиника м.Чертановская
Детская клиника в г.Солнечногорск, ул. Красная
Детская клиника в г.Солнечногорск, мкр. Рекинцо