Бывает ли у женщин паховая грыжа

Паховая грыжа у мужчин и женщин

Чаще всего паховая грыжа возникает, все же, у мужчин, потому что, диаметр их внутреннего отверстия в паховом канале больше, чем у представительниц слабого пола. У мужчин проходит в паховом канале семенной канатик, а у женщин – связка матки круглой формы.

Паховая грыжа (правосторонняя) представляет собой некое выпячивание стенки брюха, как правило, безболезненное, однако, причиняющее определенный дискомфорт во время кашля, физической нагрузки, и считается вправимой в брюшную полость.

Самым серьезным осложнением болезни считается ущемление. В данном случае выпячивание грыжи становится весьма болезненным. Больному требуется экстренная операция!

Чтобы предотвратить любые возможные осложнения и болезненные симптомы, требуется запланированное оперативное лечение. Лишь у детей есть возможность самостоятельного излечения благодаря особенным свойствам их передней стенки брюха.

У женщин грыжа в паху может быть бедренной и прямой. Проявления заболевания часто встречаются у женщин старшего возраста. Во время прямой грыжи во внутренней зоне паха проявляется петля, образованная кишечником, которая постепенно начинает выпячиваться наружу. К развитию такой грыжи приводят повышенные физические нагрузки. Бедренная грыжа считается довольно редким явлением и проявляет себя под паховой складкой. Главное причиной ее проявления являются роды и беременность.

Внешне приобретенная грыжа практически не имеет отличий от врожденной грыжи. По мере того, как ее размер увеличивается, больной испытывает большую боль тянущего характера области поясницы или внизу живота, во время ходьбы появляется ощущение дискомфорта, больной мучается частыми запорами, сильным расстройством пищеварения. В особых случаях могут возникнуть проблемы с мочеиспусканием. В данном случае, когда проникает слепая кишка в грыжевой мешок, развивается у больного острый аппендицит.

Очень опасным и распространенным осложнением болезни паховая грыжа у мужчин считается ущемление внутренних органов, которые входят в ее мешок. Это приводит к нарушению процессов кровообращения в них, а так же и постепенному отмиранию тканей. Данное ущемление может развиться в результате кашля, малейшей физической нагрузки, чихания. Основным его признаком определена: очень резкая боль нижней зоне живота, во время появления которой нужно немедленно обратиться за помощью медика. Ущемление, которое провоцирует паховая грыжа, также сопровождается плохим самочувствия, сильной вялостью, отсутствием стула и значительной слабостью организма. Диагностировать его следует от воспаления самого пахового лимфоузла (лимфаденит). Это сделать может лишь квалифицированный специалист.

Когда у женщин паховая грыжа имеет тяжелую форму или происходит уже ее ущемление, то могут проявляться следующие выраженные симптомы:

• учащенное сердцебиение;
• лихорадка;
• тошнота.

У мужчин и женщин паховая грыжа лечится исключительно оперативным путем. Основной принцип излечения от грыжи понять очень просто. Ведь грыжа собой представляет некую «дырку» в животе, ее можно или просто зашить при помощи натяжной пластики или поставить специальную заплатку (сетку), то есть ненатяжная пластика в паховом канале.

Операция по удалению

Грамотно произведенная ненатяжная пластика на современном этапе считается эталоном, потому что, обеспечивает полное отсутствие рецидива болезни в дальнейшем, легко переносится каждым пациентом, то есть характеризуется минимальной послеоперационной болезненностью, происходит быстрое восстановление организма после удаления болезненной паховой грыжи.

У мужчин и женщин паховая грыжа излечивается успешно с помощью ненатяжной герниопластики по Лихтенштейну. Данный метод стал уже классическим оперативным способом лечения. При профессиональном осуществлении и скрупулезном соблюдении даже малейших нюансов во время операции, метод обеспечивает стопроцентный результат. По данной методике, после удаления больному паховой грыжи, почти все пациенты довольно быстро восстанавливаются и в скором времени уже возвращаются к обыденному образу жизни.

Сегодня лечение у женщин паховой грыжи, вообще практически не обходится без хирургического вмешательства. Во время операции врачом производится вскрытие самого грыжевого мешка, затем врач вправляет имеющееся содержимое в мешке непосредственно в брюшную полость. Далее грыжевое отверстие доктор зашивает, а грыжевой мешок удаляется. Операция значительно осложняется, если констатируется наличие ущемления грыжи, и в случае, когда есть вероятность у больного инфекционного заражения и развивается воспаление.

Паховая грыжа у женщин

Грыжи у женщин часто выпячиваются именно в паху. И этому есть логичное объяснение. Таз особ женского пола «слабый» по природе. Потому диагноз паховой грыжи можно получить в любом возрасте. В области паха находятся несколько слоев фасций, а между ними находится паховый канал. В данном канале находится связка матки, артерия и нервный пучок.

В паховом канале есть вход и выход, которые на медицинском языке называются наружным и внутренним кольцом. Если женщина здорова, все слои паха «противятся» давлению органов, которое происходит естественным образом изнутри. Если же по определенным причинам таз не в состоянии выдержать напор, органы могут проходить наружу, что и называется выпячиванием грыжи.

Что такое паховая грыжа?

Паховая грыжа представляет собой прохождение в паховый канал внутренних органов через природные отверстия. Органы, которые находятся в брюшине, могут выпятиться. В основном проникают через паховые отверстия тонкая кишка и сальник. В редких случаях грыжа случается за счет выпячивания:

• яичников,
• толстой кишки,
• маточных труб,
• матки,
• желудка
• желчного пузыря

Причины

Грыжа — это всегда болезнь, а не вариант нормы. И причин, то есть располагающих факторов, всегда несколько. Вероятные причины:

• наследственный фактор
• врожденные особенности строения связок и мышц паховой области
• отсутствие или очень малая физнагрузка
• слабое телосложение
• повышение давления внутри брюшины по причине:

– мучительного и длительно непроходящего кашля, вызванного патологической флорой

– плач и частые крики ребенка

– трудные роды (особенно второго, третьего и т.д. ребенка)

– игра на духовых инструментах

– работа, которая связана с тяжелыми физическими нагрузками

– диарея или постоянные запоры

Мышцы передней брюшной стенки у женщины могут быть слабыми из-за:

• хирургических вмешательств и травм передней брюшной стенки
• повторных беременностей и родов
• ожирения (лишний вес)
• болезней, при которых мышцы ослабляются
• низкой физической нагрузки по жизни, сидячей работы и пр.

Самое большое количество пациенток женского пола с паховой грыжей регистрируют в возрасте от 1 до 2 лет, когда ребеночек маленький. А также часто болеют женщины за 40. У детей паховая грыжа в основном от рождения, что обусловлена анатомическими особенностями связок. А выше перечисленные причины имеют место у пациенток, которым более 40 лет.

У женщин грыжа бывает реже, чем у особ мужского пола. Дело в том, что, когда плод развивается в животе матери, у мальчиков яички «спускаются» из брюшины в мошонку, где и прибывают в дальнейшем. Так формируется «путь» для дальнейшего выпячивания грыжи. У плодов женского пола опущения яичников не происходит, потому органы живота не могут легко попасть в паховый канал и наружу.

Симптомы (проявления)

Основные признаки паховой грыжи у девочек и женщин такие:

• выпячивание в паху, которое похоже на опухоль
• боль в нижней части живота и в паховой области, которая распространяется на поясницу и крестец (этот симптом встречается примерно в половине случаев)
• нарушения пищеварительного процесса
• боль может усиливаться при физнагрузке, чихании, кашле и т.п.

Проявления патологии могут быть неявными, если грыжа небольшая, что и бывает в большинстве случаев. Боли могут быть более сильными, когда начинаются месячные у больного человека. Это свидетельствует о грыжевом выпячивании внутренних половых органов.

Виды грыж

Врачи делят паховые грыжи у женщин на три группы, что зависит от их локализации. Косые грыжи значат, что содержимое мешка вышло через наружную паховую ямку, что и отмечают у большинства пациенток. Вторая группа — прямые грыжи. Органы выходят через внутреннюю паховую ямку. Наружные паховые грыжи относят к третьей группе.

Следующая классификация — по степени вправимости грыжи. Первая группа — вправимые. Органы становятся на место, когда человек лежит, или если слегка надавить на место выпячивания. Невправимые грыжи, то есть вторая группа, не вправляются при легком усилии. Первая группа бывает в основном, когда в брюшине формируются спайки. Возникают снижение трудоспособности пациентки и нарушения со стороны пищеварительного тракта.

Осложнения

Логично, что грыжи являются эстетическим дефектом. К тому же, они вызывают психологический дискомфорт и переживания. Но есть и осложнения, которых нужно опасаться.

• воспалительный процесс

Когда начинается воспаление, что бывает очень редко, угроза здоровью может быть весьма серьезной. В основном происходит развитие острого аппендицита, воспаления половых органов (протекает в острой форме) и колита. При этом может отмечаться незначительный подъем температуры, при относительно нормальном общем состоянии пациентки.

Если проявления воспаления незначительны, всё равно формируются спайки, и грыжу в таких случаях уже невозможно вправить обратно. При резком существенном ухудшении состояния девушку тошнит, может быть рвота, сильная боль. Это может говорить, в том числе, об остром воспалении в аппендиксе. Тогда нужно срочно делать операцию.

Есть произошло выпячивание части толстой кишки, может отмечаться такое осложнение как каловая закупорка. Испражнения накапливаются в кишке, не могут выйти наружу. Очевидно, что это нарушения пищеварения. Если его вовремя не устранить, то в определенный участок кишечника не будет поступать кровь, что повлечет за собой некротизацию его. В основном такое осложнение отмечают в случаях паховой грыжи у толстых женщин пожилого возраста (при невправимой грыже).

В части случаев врачи советуют применять слабительные и ходить на специальный массаж. Но в основном рекомендуется операция, чтобы каловые массы больше не скапливались в выпяченном участке кишечника.

Это опасное осложнение, которое начинается внезапно, а развивается быстрыми темпами. Оно значит, что органы, которые выпятились, сдавливаются, потому к ним не поступает кровь, и их нервы передавлены. 15% всех паховых грыж, как гласит статистика, осложняются именно ущемлением. Симптомы:

– сильная боль в паховой области, а в части случаев и боль всего живота

– грыжа перестала вправляться

– грыжа плотная и напряженная, если ее потрогать

– боль нестерпимая, часто приводящая к шоку при ущемлении яичников и матки

– повышение температуры тела в части случаев

Диагностика

Доктор должен акцентировать внимание на жалобы пациента, потом проводится осмотр. Врач пальпирует место выпячения. Находят симптом «кашлевого толчка»: при кашле вибрация передается на грыжевой мешок. Также типичен симптом «натянутой струны»: пациентка с грыжей в паху, которая сформировалась при образовании спаек, ощущает, что живот натяжен, когда она выпрямляется. Потому, когда женщина стоит или сидит, она чуть сгибается, чтобы не чувствовать ничего неприятного.

Врач должен определить, к какому виду относится паховая грыжа у женщины: вправляемая или невправляемая. Далее пациентку отправляют на ультразвуковую диагностику, чтобы понять, какие именно органы выпятились через паховый канал. Это важно понять перед тем, как предпринимать хирургическое вмешательство.

Делается также бимануальное обследование, то есть обследование через влагалище и прямую кишку. Этот метод актуален, если произошло грыжевое выпячивание половых органов, находящихся внутри.

Лечение

Самым эффективным методом, применяемым в большинстве случаев, является оперативное вмешательство. Есть также такие методы как компрессы, физиотерапия, упражнения. Но они не дают нужного эффекта. Если «тянуть» с лечением, могут быть осложнения, описанные выше. Паховая грыжа, в отличие от пупочной, обязательно подлежит лечению. Она сама не пройдет.

Лечение заключается в удалении грыжи в паху и в герниопластике. Это также профилактика рецидива патологии. На сегодня есть несколько способов, которые применяются для эффективного оперативного лечения грыж у женщин и девочек.

• Натяжная герниопластика

Врач стягивает ткани, а потом сшивает в области ворот грыжи. Это относительно бюджетный и простой метод лечения. Но на сегодня врачи всё реже прибегают к нему. Причина в том, что болезнь часто возвращается. Также после операции пациентке нужно много времени, чтобы восстановиться. И на месте разреза остается видимое место рубцовой ткани.

• Ненатяжная герниопластика

В ходе операции укрепляется с помощью синтетических медицинских материалов стенка пахового канала. Вариация этого метода — операция Лихтенштейна. Она применяется очень часто в нашей стране. К апоневрозу подшивают сетчатый протез. При этот отсутствует травматизация мышечной ткани. Натяжения нет, потому риск повторения патологии минимален. Эти сетки не вызывают аллергии, риск инфицирования стремится к нулю.

На сегодня врачи продолжают исследовать наиболее подходящий для протезирования медицинский материал. Стенку можно подшить как при помощи лапароскопии, так и открытым доступом. Лапароскопия ценится за минимальную травматичность, шрамов почти не остается. Но врачи со стажем склоняются к открытому доступу. Стоит отметить, что при лапароскопии делается общий наркоз.

• Эндовидоскопическая внебрюшинная герниопластика

Это ненатяжной метод, но рассмотрим его отдельно. Доступ к выпяченным органам хирурги получают вне брюшины. Протез устанавливают над брюшиной, почти сразу под слоем кожи. Преимущества метода в отсутствии спаек в брюшине. Но такая операция требует определенных навыков и опыта хирурга. Проще и быстрее вылечить грыжевое выпячивание в паху у женщины, чем у мужчины.

Восстановление после оперативного лечения

От выбранного вида операции зависит, как долго пациентка будет восстанавливаться и не сможет работать. Если делается открытый доступ, то восстановление займет больше времени. Но, какой бы способ ни был выбран доктором, он безопасен и минимально травматичен.

Иногда после операции пациентки принимают обезболивающие средства, чтобы уменьшить боль. Доктор дает индивидуальные рекомендации: когда пациентка сможет вернуться к труду. Чтобы предупредить повторное выпячивание органов через паховый канал, нужно укреплять мышечную прослойку брюшины. Но сразу после операции нельзя кидаться качать пресс.

Бандаж после операции по устранению грыжи не носится, но пациентка может попросить врача о нем, если считает нужным.

Осложнения после операции

Герниопластика, как и любая другая операция, может иметь свои осложнения. В основном это попадание в разрезы инфекции, проблемы с легкими и сердцем (если есть хронические патологии такого плана), отсутствие перистальтики кишечника (пациентка не ходит в туалет по большому). Но случаи осложнений редкие. Потому важно выбрать хорошего врача и вовремя обратиться за медпомощью.

Рецидивы

После операции через некоторое время может снова появиться грыжа. Если даже операцию делал очень опытный и грамотный хирург, всё равно может быть рецидив. Основные причины повторения болезни:

• инфекции постоперационного периода
• ошибка хирурга
• анатомическая несостоятельность соединительной ткани
• больная приступила к тяжелому физическому труду
• наличие хронических болезней кишечника и легких

Ту же самую операцию при рецидиве паховой грыже у женщин не делают. Выбирается другой метод лечения.

Паховая грыжа у женщин

Паховой грыжей называется заболевание, при котором происходит выпячивание органов брюшной полости в паховый канал за пределы стенки живота с сохранением целостности покрывающей оболочки. Внешне грыжа выглядит как шарообразное вздутие в области паха.

Данная патология для женщин является скорее исключением, чем правилом, поскольку около 90% лиц с данным заболеванием являются мужчинами. Женский организм имеет ряд особенностей, которые оберегают ее от грыжи. Прежде всего, это небольшой паховый промежуток — отверстие пахового канала у женщин значительно уже, чем у мужчин. Апоневроз наружной косой мышцы значительно крепче, а пучки коллагеновых волокон, ограничивающие поверхностное паховое кольцо, сконцентрированы более плотно.

Кроме того в паховом канале у женщин отсутствует семенной канатик (кстати именно из-за его отсутствия у представительниц слабого пола никогда не бывает косых паховых грыж), который ослабляет сопротивление стенки давлению изнутри. Тем не менее, паховые грыжи у женщин все-таки бывают.

Что это такое?

Паховая грыжа у женщин – это выход внутренних органов по паховому каналу наружу. Проникновение происходит по естественным отверстиям пахового канала. В грыжевом мешке может оказаться любой орган, который располагается в полости брюшины.

Чаще остальных грыжа бывает представлена тонкой кишкой или сальником. Несколько реже в грыжевом мешке оказываются яичники, матка и её трубы, толстый кишечник и селезенка. Случается, что грыжу образует желудок и желчный пузырь.

Причины появления грыжи

Паховая грыжа рассматривается, как патологический процесс. Выпячивание внутренних органов происходит по ряду причин.

• длительная рвота;
• осложнения во время родов;
• травмы живота;
• повышенное давление внутри брюшной полости;
• сильный кашель, непрекращающийся долгое время;
• труд, связанный с подъемом тяжестей;
• излишняя масса тела.

• генетическая предрасположенность;
• слабый мышечный аппарат, обусловленный врожденными особенностями организма;
• недостаточная физическая активность;
• хрупкая конституция тела.

Возраст также влияет на возникновение патологии. Имеется 2 периода в человеческой жизни, когда увеличивается вероятность развития недуга:

• 1 этап — возраст от 12–24 месяцев;
• 2 этап — возраст старше 40 лет.

Паховая грыжа в детском возрасте появляется из-за врожденных особенностей опорно-двигательного аппарата. Причинами грыжи в более позднем возрасте становятся производящие факторы.

Классификация

Паховую грыжу у женщин классифицируют по двум признакам. Это локализация грыжевого мешка, а также степень вправляемости грыжи. Различают также образование мешка слева или справа. Редко встречается двусторонний тип.

В зависимости от расположения выделяют следующие виды:

1. Прямая – выпячивание происходит через внутреннее паховое отверстие (внутренняя паховая ямка).
2. Косая – содержимое мешка выходит через наружную паховую ямку. Этот вид встречается наиболее часто.
3. Наружная подпузырная – здесь выпячивание мешка проходит через надпузырную ямку.

По степени вправляемости грыжевого мешка различают грыжи, которые легко вправляются (этого можно достичь, заняв лежачее положение), а также тяжело вправляемые грыжи. Пациенту тяжело самостоятельно добиться выпрямления грыжевого мешка даже в положении лежа.

Симптомы

Выпячивание может иметь различные размеры – от едва заметного до очень крупного образования, причиняющего неудобство при ходьбе. Размер выпячивания мало влияет как на интенсивность болей, так и на риск развития ущемления. При неосложненных образованиях небольшого размера выпячивание возникает в положении стоя и при напряжении брюшного пресса, а при расслаблении и в положении лежа грыжа самопроизвольно вправляется.

Основными признаками паховой грыжи у женщин являются боль и наличие объемного образования в паху. Выраженность симптомов зависит от стадии грыжи (начинающаяся или сформировавшаяся):

Симптомы паховой грыжи у женщин зависят также от того, какой именно орган выходит через паховый канал. Так, при выходе петель толстого кишечника развиваются хронические запоры, а при выходе яичника, маточной трубы или матки женщин беспокоят боли внизу живота, отдающие в поясницу или крестец, резко усиливающиеся во время менструаций.

Ущемление грыжи

Ущемление считается самым опасным осложнением. Под воздействием определенных причин, в грыжевых воротах происходит ущемление содержимого мешка. Этот процесс приводит к нарушению кровообращения и отмиранию здоровых тканей.

К признакам ущемления относятся:

• сильная боль;
• невозможность вправить содержимое мешка;
• при ущемлении матки боль может вызвать потерю сознания;
• тошнота, недомогание, рвота;
• нередко повышается температура.

При обнаружении подобных симптомов необходимо срочно обратиться к врачу. Своевременная реакция и грамотная медицинская помощь помогут избежать тяжелых последствий в будущем.

Как выглядит паховая грыжа у женщин: фото

На фото ниже показано, как проявляется заболевание у женщин.

Диагностика

На приеме гинеколог или хирург проведёт внешний осмотр и пальпацию, а также попробует вправить грыжу. Соберет полный анамнез, который позволит выяснить, что привело к развитию заболевания.

Для постановки точного диагноза пациентке с подозрением на паховую грыжу будут назначены одно или несколько дополнительных исследований, таких как:

1. УЗИ органов малого таза и брюшной полости, в том числе и грыжевого выпячивания. Это необходимо для определения содержимого грыжевого мешка.
2. Герниография – метод рентгеновского исследования, помогающий увидеть ход грыжевого канала и выяснить, какие органы в нем находятся.
3. Ирригоскопия – ещё одна рентгенологическая методика. При её использовании применяется контраст для определения местоположения кишечника.
4. Бимануальное исследование. Метод диагностики путем ручного исследования через влагалище и кишечник, необходим при попадании в грыжевой мешок половых органов заболевшей женщины.

Лечение без операции

В первую очередь обратите особое внимание на неэффективность лечения консервативными методами! Упражнения при паховой грыже, физиотерапия, компрессы, бандажи, и другие способы могут временно облегчить состояние, но не излечат пациентку!

Время, потраченное впустую, может привести к осложнениям, о которых еще будет упомянуто далее по тексту. И, если пупочная грыжа может «пройти» сама по себе, то с паховой этот номер не пройдёт – пациентке в любом случае будет необходима операция.

Помните, что на сегодняшний день подавляющее большинство недугов прекрасно лечится, но только при том условии, что пациент будет подходить к лечению правильно и ответственно!

Как лечить паховую грыжу?

Главное правило лечения паховой грыжи у женщин: операция – единственный эффективный метод. Упражнения, физиотерапия, компрессы, бандажи, а также многие другие антинаучные методы не в состоянии исцелить от этого недуга.

1. Натяжная герниопластика. Метод основывается на обычном стягивании тканей и сшивании их в месте расположения грыжевых ворот. Это один из наиболее недорогих, простых и старых методов. В современной медицине такой метод применяется редко, поскольку главным его недостатком является выраженный рубец, долгое восстановление, частые рецидивы.
2. Ненатяжная герниопластика. Способ основан на укреплении стенки пахового канала синтетическими материалами. Одна из вариаций – операция Лихтенштейна – стала самой распространенной в большинстве российских клиник. Сетчатый протез подшивается к апоневрозу. Мышцы при этом не травмируются, а отсутствие натяжения снижает риск рецидивов до минимума. Современные полипропиленовые сетки не аллергены, не рассасываются и почти никогда не вызывают инфицирование. При этом продолжаются поиски «идеального» материала для протезирования. Подшивание стенки возможно путем открытого и лапароскопического доступа. Последний имеет преимущества в виде малой травматичности и минимального косметического дефекта. Но многие опытные хирурги предпочитают работать через открытые разрезы, считая их более эффективными и безопасными. Кроме того, лапароскопический доступ обязательно требует общего наркоза.
3. Внебрюшинная эндовидоскопическая герниопластика. Главная особенность метода заключается во внебрюшинном доступе во время операции. Установка протеза осуществляется под кожу без затрагивания брюшины. Главным достоинством этого метода является отсутствие в брюшной полости спаек. Основной недостаток – сложность выполнения. Этот метод является, по сути, не натяжным. Благодаря анатомическим особенностям лечение паховой грыжи у женского пола требует меньше усилий и времени. Поэтому невелико и число неудачных операций.
4. Внебрюшная эндовидоскопическая герниопластика. Этот вид оперативного вмешательства является разновидностью ненатяжного метода. Его основной отличительной чертой является установка протеза над брюшиной, то есть доступ для проведения манипуляций осуществляется вне брюшины. Протез в этом случае располагается прямо под кожей. Этот метод позволяет избежать образования спаек в дальнейшем, однако он довольно сложен к выполнению. В связи с тем, что анатомические особенности строения женского тела не требуют много времени и сил в отношении лечения паховой грыжи, количество неудачных операций минимально.

Лечение паховой грыжи у женщин требует меньше времени и усилий в связи с анатомическими особенностями. Поэтому число неудачных операций также невелико.

[spoiler title=’Лапароскопическая операция с установкой сетки: фото’ style=’default’ collapse_link=’true’] [/spoiler]

Восстановление после операции

Срок нетрудоспособности пациента зависит от типа оперативного вмешательства. При проведении открытой операции срок восстановления увеличивается, при лапароскопии проведение манипуляций осуществляется практически амбулаторно. Современные методы операций довольно безопасны и малотравматичны.

Изредка пациентам назначают обезболивающие препараты с целью снятия болевых ощущений. Также врач дает индивидуальные рекомендации по возвращению к физическому труду. Укрепление мышц брюшного пресса очень важно для профилактики рецидивов, но приступать к занятиям сразу после герниопластики недопустимо. Ношение послеоперационного бандажа при паховой грыже не требуется, хотя возможно по желанию пациента.

Осложнения после операции

Осложнения возможны при любом хирургическом вмешательстве и герниопластика не является исключением. Чаще всего встречается инфицирование раны, снижение перистальтики кишечника, вплоть до полного её торможения и развитие проблем в работе сердца и легких. Особенно это актуально для больных, страдающих хроническими заболеваниями. Однако осложнения от самого грыжевого выпячивания встречаются намного чаще, например, после её ущемления часто происходит отмирание кишки. Поэтому так важно найти действительно профессионального хирурга и своевременно обратиться за врачебной помощью.

Иногда операция не решает проблему навсегда. Рецидивы грыжи случаются даже после своевременного её удаления профессиональным хирургом, имеющим высокую квалификацию.

Причиной повторного выпячивания может служить:

1. Врачебная ошибка.
2. Инфекции после проведенного вмешательства.
3. Тяжелый физический труд.
4. Анатомические особенности, связанные со слабыми тканями паховой зоны.
5. Хронические заболевания кишечника и дыхательной системы.

Устранить рецидивирующее выпячивание довольно сложно, поэтому врачи стараются применить метод, который не был использован для его удаления при первой операции.

Прогноз

При своевременном выявлении паховой грыжи и ее удалении прогноз благоприятный. Трудоспособность женщины полностью восстанавливается в короткие сроки.

При ущемлении грыжевого содержимого и присоединении осложнений прогноз значительно ухудшается. Наиболее серьезен он при развитии разлитого перитонита, показатель летальности в таком случае по данным различных авторов составляет от 5 до 20%.

Как определить наличие паховой грыжи у женщин

Наличие паховой грыжи, как у женщин, так и мужчин определяется одинаково. При возрастании давления внутри брюшины через «прохудившуюся» брюшную стенку, которая удерживает внутренние органы на месте, начинает выпадать часть кишечника или яичников в паховый канал. Так проявляется паховая грыжа.

Но анатомически женщины менее склонны к образованию паховой грыжи, благодаря разнице в строении тел. В паховом канале женщины расположена круглая связка матки, у мужчины — семенной канатик.

Паховый канал мужчины более широкий и короткий и, в отличие от женщин, менее укреплен сухожилиями и мышцами. Именно поэтому в 99% случаев болезнь обнаруживается у мужчин.

Паховые грыжи бывают осложнённые и неосложнённые. Неосложнённые делят на прямые и косые. Прямые расположены ближе к срединной плоскости паха и являются приобретёнными. Косые грыжи выходят из элементов семенного канатика, они находятся сбоку и появляются при рождении.

Осложнённые грыжи — это ущемление, некроз грыжевого мешка, гнойное воспаление брюшной полости, интоксикация. Если вовремя не обратиться к врачу, могут возникнуть серьёзные осложнения, которые приведут к смерти.

Также встречаются комбинированные паховые грыжи, когда с одной стороны брюшины появляется несколько грыж, и при этом они не соединяются друг с другом. Образование грыж с обеих сторон диагностируется как двухсторонние паховые грыжи.

Если рассматривать образование паховых грыж у женщин, то можно выделить следующие причины их возникновения:

• Ослабление соединительной ткани
• Плоскостопие
• Поднятие тяжестей
• Наследственность
• Широкий паховый канал
• Нарушение питания в тканях передней брюшной стенки, повреждение её целостности и ослабление тонуса мышц

Одним из факторов, который может спровоцировать образование паховой грыжи у женщин, является беременность. Плод внутри женщины развивается, растёт, соответственно возрастает внутрибрюшное давление, и паховый канал в это время становится более уязвимым. Также при беременности очень часто будущие мамы страдают от запоров, что может повлиять на образование грыжи. В норме во время беременности у женщины расходятся прямые мышцы живота, а после родов восстанавливаются. Если мышцы не приходят в норму, образуется паховая грыжа. Чтобы избежать патологических процессов, к беременности нужно подготовиться физически — заниматься спортом, укреплять переднюю брюшную стенку. Часто гинеколог, ведущий беременность, рекомендует будущей маме носить специальный бандаж и помогает в его правильном подборе, рекомендует специальные упражнения для укрепления мышц. В течение беременности хирургия грыжи не проводится, она показана только при угрозе жизни (ущемлении).

Как проверить, есть ли у вас грыжа?

Наличие грыжи определяется путём пальпации и при помощи ультразвукового исследования передней брюшной стенки. Нередко под маской грыж у женщин скрываются кисты. Только опытный врач может увидеть отличие.

Симптомы паховой грыжи

• Выпячивание
• Боль в паховой области
• Боль в области мочевого пузыря
• Задержка мочи
• Дискомфорт и тяжесть в животе
• Неудобство при ходьбе
• Затруднённое опорожнение кишечника

Запишитесь на прием к хирургу

Лучшие специалисты, более чем тридцатилетний опыт, десятки тысяч пациентов, вернувших здоровье!

Будем рады вам помочь!

Чем опасна паховая грыжа

Паховая грыжа опасна своими осложнениями. Одно из осложнений — это развитие невправимости, когда попавший в грыжевой мешок орган не может самостоятельно вернуться в нормальное положение, и при этом врач не может массажем вернуть содержимое грыжевого мешка на место.

Ещё одно осложнение, угрожающее жизни пациента — это ущемление — развивается очень быстро. Орган, попавший в грыжевой мешок, сжимается в области грыжевых ворот и перестает снабжаться кровью. Далее происходит отмирание тканей, сопровождающееся нарастающей острой болью. При такого рода симптомах пациенту следует немедленно обратиться за помощью к врачу.

Методы лечения паховой грыжи у женщин

Единственный метод лечения паховый грыжи у женщин — операция. Существует два способа: открытая и лапароскопическая операции.

Открытая операция по методике Лихтенштейна — вдоль пахового канала делают разрез, чтобы погрузить грыжевой мешок обратно в брюшную полость. Затем на прооперированное место ставится сетчатый имплант.

Лапароскопическая операция или лапароскопия — высокоточная и малотравматичная методика — для проведения операции требуется лишь несколько небольших проколов тканей. Иногда подобные операции проводятся через анатомические отверстия. Реабилитационный период после процедуры происходит быстрее, чем после открытой операции. Чтобы выполнять лапароскопию, необходима высокая квалификация врача. В Институте VIRTUS практикуют оба способа лечения паховой грыжи.

Симптомы и лечение паховой грыжи у женщин

Благодаря прочности апоневроза и небольшому размеру канала, паховая грыжа у женщин встречается в 25 реже, чем у мужчин. Плотное прилегание мышц в паху мешает ее развитию, а выраженный подкожно-жировой слой в этой области значительно затрудняет диагностику. Выпячивание в паховой складке у женщин становится заметно при выраженном дефекте, но это не снижает риск осложнений, которые могут привести к тяжелым последствиям.

Паховый канал – одно из «слабых» мест на животе, которое при определенных условиях превращается в грыжевой дефект, в которое выпячиваются внутренние органы брюшной полости. Патология широко распространена, но у женщин она встречается довольно редко. Меньший процент обусловлен анатомическими особенностями строения паховой области у представительниц слабого пола.

Небольшая щель (4-5 см) в области паха называется паховым каналом. Его стенки состоят из 4 слоев:

• передняя из апоневроза наружной косой мышцы живота;
• задняя – поперечной фасцией;
• верхняя – нижними краями косой и поперечной мышц;
• нижняя – паховой связкой.

В паховом канале есть 2 кольца – внутреннее и наружное. По сравнению с мужчинами у женщин наружное имеет меньшие размеры, к тому же фасциальная ткань наружной косой мышцы намного прочнее.

Паховый промежуток в женском организме намного меньше, что обеспечивает тесное прилегание к нижней стенки пахового канала поперечной и косой мышцы. Малый процент развития паховой грыжи у женщины связан с небольшим размером круглой связки матки, которая проходит в паховом канале. Семенной канатик у мужчин больше, поэтому и поперечный размер канала длиннее.

Дефект в брюшной стенке, который пропускает внутренние органы за пределы полости живота, называется грыжей. Она имеет следующий состав:

• грыжевые ворота – при данной разновидности патологии это паховый канал;
• грыжевой мешок – образует серозная оболочка внутренней поверхности живота (брюшина) и кожный покров;
• грыжевое содержимое – при паховой грыжи в мешок попадает большой сальник, петли тонкого кишечника, в редких случаях в паховый канал может опускаться часть матки или яичник.

Существует большая классификация грыж, позволяющая оценить грыжевое выпячивание по нескольким критериям:

Врожденным называется дефект, который появился еще во время внутриутробного развития. Однако паховая грыжа у новорожденных девочек практически не встречается.

Если выпячивание появилось в течение жизни, его считают приобретенным.

Первичная – если грыжа сформировалась в ослабленном паховом канале.

Рецидивная – когда грыжевое образование появляется повторно, после пластики грыжевых ворот.

Послеоперационная – возникает при расхождении рубца после проведения операции в паховой области.

Неосложненная грыжа – при отсутствии осложнений.

Осложненным дефект становится при развитии невправимости, ущемления, воспаления, нагноения грыжевого мешка.

Вправимое грыжевое выпячивание беспрепятственно перемещается из брюшной полости и обратно при смене положения тела на горизонтальное, а также при нажатии на него рукой.

Невправимый дефект остается над поверхностью передней брюшной стенки постоянно из-за образования спаек между грыжевым мешком и передней стенкой живота.

Малая паховая грыжа у женщины не прощупывается.

Образование средних размеров заметно при сильном натуживании.

Обширное выпячивание не только видно невооруженным глазом на фото, но и вызывает деформацию в паховой области.

Гигантская – отличается большим объемом проскальзывающих в канал внутренних органов и значительным изменением формы живота, что особенно заметно на фото.

Чаще всего встречаются косые паховые грыжи. Прямое выпячивание не достигает и 1 % от всех случаев развития патологии.

С учетом данных параметров составляют характеристику грыжи, чтобы в дальнейшем определить оптимальный метод лечения.

Образование паховой грыжи в основном связывают с несращением брюшинно-пахового отростка. Но помимо индивидуальных анатомических особенностей на развитие заболевания влияет дисбаланс силы внутрибрюшного давления и степень прочности апоневроза. К провоцирующим факторам, типичным для женщины, относят:

• беременность: когда при выработке гормона релаксина, который снижает прочность соединительной ткани и делает ее податливой, связки и фасции в паховой области слабеют;
• тяжелые роды: чрезмерное натуживание в ходе стремительного родоразрешения, длительность которого менее 4 часов, при наличии крупного плода, тазового предлежания ребенка;
• смена гормонального фона в период постменопаузы, а также при заболеваниях репродуктивной системы женщины, когда ухудшается метаболизм, в результате чего атрофируются соединительные волокна.

Как и в отношении мужчин, грыжа в паху чаще диагностируется у полных женщин. Ожирение является одной из причин, которая провоцирует образование дефекта, к тому же в большинстве случаев сопровождается заболеваниями сердца, сосудов, сахарным диабетом, жировой дистрофией печени, при которых нередко повышается внутрибрюшное давление. К другим причинам относят:

• сильный кашель при заболеваниях дыхательной системы (хронический бронхит, бронхиальная астма);
• хронические запоры при нарушении работы кишечника, развитии воспалительного процесса (колит, энтероколит), патологиях пищеварительной системы (хронический холецистит, панкреатит и другие);
• затрудненное мочеиспускание при воспалении (уретрит, цистит);
• при скоплении экссудата в полости живота (асцит), который является симптомом серьезных заболеваний сердечно-сосудистой системы, цирроза печени, эндометриоза.

Повышает риск развития грыжи:

• резкое снижение массы тела;
• травма в паховой области;
• наследственная предрасположенность – врожденная слабость соединительной ткани;
• нарушение обмена веществ – снижение синтеза коллагена;
• аномалии развития – врожденные дефекты.

Первым и единственным признаком паховой грыжи является шаровидное выпячивание, появляющееся в паховой складке. У полных женщин этот симптом грыжи не визуализируется, образование заметно только при сильном натуживании.

По виду паховая грыжа напоминает опухоль или воспаленный лимфатический узел, но в отличие от других патологий она легко вправляется в полость живота. Образование мягкое на ощупь, безболезненное при пальпации. При незначительном размере грыжа не вызывает неприятных симптомов. Клинические проявления начинают беспокоить женщину по мере прогрессирования патологии.

Со временем появляются боли в паховой складке при физической нагрузке, во время ходьбы. Если на начальной стадии болезненность незначительная, то со временем интенсивность болевых ощущений усиливается, они становятся постоянными и не исчезают даже после продолжительного отдыха.

Разнообразие симптомов паховой грыжи зависит от содержимого грыжевого мешка:

Грыжа паховая – симптомы и лечение

Что такое грыжа паховая? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Свечкарь И. Ю., хирурга со стажем в 15 лет.

Над статьей доктора Свечкарь И. Ю. работали литературный редактор Елена Бережная , научный редактор Сергей Федосов

Определение болезни. Причины заболевания

Паховая грыжа — это патологическое состояние, при котором через «слабое место» нижней части брюшной стенки, а точнее, паховой области, происходит выход, или выпячивание, органов брюшной полости. Слабое место в данном случае — это паховый канал. Он имеется у всех людей, у мужчин через него проходит семенной канатик, у женщин — круглая связка матки.

В норме этот канал не расширен и пропускает лишь вышеуказанные образования. Иногда он расширяется, и тогда в нем формируется дополнительный — грыжевой канал. Формированию грыжи способствуют заболевания или ситуации, сопровождающиеся повышением внутрибрюшного давления (тяжелые физические нагрузки, особенно при их «взрывообразном» характере — например, толкание штанги у тяжелоатлетов, значительное увеличение массы тела, запоры, скопление жидкости, крупные опухоли брюшной полости и забрюшинного пространства, иногда — беременность). [3]

Определенную роль может играть так называемая «слабость соединительной ткани» — генетически обусловленное или приобретенное в течении жизни нарушение естественного баланса компонентов мышечной и соединительной ткани, приводящее к снижению их тонуса и увеличению растяжимости. Вопреки общепринятому мнению, травмы (падения, удары в паховую область) практически никогда не приводят к грыжеобразованию.

В разных возрастных группах встречаемость заболевания отличается. Если говорить о раннем возрасте, то у детей паховые грыжи бывают практически только у мальчиков, носят врожденный характер вследствие неполного заращения эмбриональных оболочек яичка и проявляются в первые годы жизни. У девочек паховые грыжи встречаются крайне редко. В молодом и зрелом возрасте паховая грыжа — это удел мужчин, занимающихся физическим трудом. Ближе к пожилому возрасту, в связи со снижением тонуса мышечной и соединительной ткани, паховые грыжи встречаются чаще и опять-таки у мужчин, [3] [8] у женщин — редко.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением – это опасно для вашего здоровья!

Симптомы паховой грыжи

Клинических симптомов паховой грыжи немного, но они достаточно яркие и в большинстве случаев легко распознаются человеком даже без медицинского образования:

1. Выпячивание в паховой области — это главный и самый заметный симптом, который чаще всего выявляется самим пациентом. Выпячивание может быть разных размеров и формы, располагаться ближе к срединной линии живота либо ближе к паховой складке. Оно может спускаться в мошонку и значительно увеличивать ее объем и деформировать — в таких случаях возникает потребность дифференцировки этого состояния с водянкой яичка.

2. Боль. Это симптом, который возникает далеко не всегда, менее чем в половине случаев. Локализуется в области самого узкого места грыжевого канала и чаще всего свидетельствует об увеличении размеров грыжи и периодическом сдавлении грыжевого содержимого в этом месте, что является тревожным сигналом. Проводить операцию в случае постепенного нарастания боли необходимо без длительных отсрочек. Кроме того, болевой синдром может появляться при сдавлении грыжевым мешком нервных стволов, проходящих в данной области — подвздошно-пахового нерва и его ветвей.

3. Дискомфорт в паховой области. Наблюдается чаще, чем боль, имеет то же происхождение, но выражено в меньшей степени.

4. Нарушение мочеиспускания (затруднение, болезненность, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря). Происходит в тех случаях, когда часть мочевого пузыря является грыжевым содержимым в случае так называемой скользящей паховой грыжи, происходит его частичный перегиб, нарушение функции и опорожнения. Случаев острой полной задержки мочи на фоне грыжи практически не наблюдается.

5. Нарушение функции кишечника. Нахождение части тонкой или толстой кишки в грыже может приводить к ее деформации и нарушению пассажа содержимого, что проявляется запорами, вздутием живота, затруднением отхождения стула и газов, болями в разных отделах живота. Крайнее проявление этого симптома — развитие острой кишечной непроходимости, что требует неотложной хирургической помощи.

6. Нарушение фертильной функции у мужчин. Рядом научных исследований, проведенных в последние годы, доказана связь паховой грыжи с нарушением сперматогенеза, снижением активности и оплодотворительной способности сперматозоидов. Это связано как с механическим воздействием, так и с нарушением адекватного температурного режима в зоне сперматогенеза. В данном случае операция по устранению паховой грыжи может помочь устранить эту важную как с медицинской, так и с социальной точки зрения проблему.

Патогенез паховой грыжи

Как формируется косая паховая грыжа? При повышении внутрибрюшного давления (тяжелая физическая нагрузка, кашель, запоры и прочее) растягиваются и деформируются мышечные и сухожильные волокна внутреннего кольца пахового канала (изнутри — со стороны брюшной полости). В это расширенное кольцо проникает брюшина — тонкая прочная оболочка, выстилающая брюшную полость изнутри. Поскольку внутреннее паховое кольцо — самый прочный и устойчивый к нагрузке компонент пахового канала, дальнейшее расширение нижележащих отделов пахового канала происходит гораздо легче и быстрее. По мере этого вдавливающаяся интраабдоминальным давлением брюшина проникает все дальше по расширяющемуся паховому каналу, формируя грыжевой брюшинный мешок.

Ход и расположение грыжевого мешка различаются в зависимости от вида грыжи. В грыжевой мешок, особенно когда он крупный, могут выходить различные органы и ткани брюшной полости — часть большого сальника, толстая и тонкая кишка, аппендикс, придатки матки, мочевой пузырь.

Грыжевой мешок может расти долго и достигать значительных размеров. Описаны случаи гигантских пахово-мошоночных грыж объемом до 10 литров, содержащих большую часть мигрировавших туда органов брюшной полости.

Классификация и стадии развития паховой грыжи

Любая паховая грыжа должна устраняться в условиях операционной. Принципиально все паховые грыжи в зависимости от особенностей прохождения грыжевого канала делятся на:

1. Косые — выходят через внутреннюю латеральную паховую ямку, проходят через паховый канал и его внутреннее кольцо, у мужчин могут спускаться ниже в мошонку. У мужчин чаще бывают односторонними. У женщин практически всегда наблюдаются именно косые паховые грыжи. Чаще приводят к ущемлению, чем прямые грыжи.

2. Прямые — выходят через внутреннюю медиальную паховую ямку, не проходят через весь паховый канал, а путем ослабления его задней стенки выходят в подкожные ткани надлобковой области. Чаще бывают двусторонними и у мужчин. У женщин отмечаются крайне редко. Менее склонны к ущемлению, чем косая форма.

Также бывают скользящие грыжи — это грыжа, в которую как бы соскальзывает часть расположенного анатомически и фиксированного рядом органа брюшной полости — например, мочевой пузырь или ректосигмоидный переход толстой кишки.

Осложнения паховой грыжи

Единственное, но крайне грозное осложнение паховой грыжи — ее ущемление. Это происходит в случае, когда в какой-то момент грыжевое содержимое проходит в большом объеме в грыжевой мешок через узкое место — грыжевые ворота, и вследствие узости этих ворот не может вернуться обратно в родную брюшную полость.

В таком случае возникает нарушение кровоснабжения ущемленного органа (ишемия), которая с течением времени достаточно быстро может спровоцировать омертвение тканей (некроз) и развитие крайне нежелательных явлений — перитонита, флегмоны грыжевого мешка и флегмоны мягких тканей брюшной стенки. Ущемление может произойти с любым из перечисленных выше органов, но как правило ему подвергаются наиболее мобильные структуры брюшной полости — тонкая кишка и большой сальник. Если произошло ущемление паховой грыжи, необходима срочная операция. Чем быстрее будет выполнена операция, тем в меньшей степени будут выражены ишемические изменения ущемленных структур, тем меньше будет объем вмешательства и тем лучше будет общий прогноз выздоровления.

Других осложнений не бывает. Боль и невправимость грыжи при отсутствии ущемления (бывает и такое!) являются не осложнениями, как часто принято считать, а симптомами болезни.

Диагностика паховой грыжи

Выявление и установка диагноза паховой грыжи производятся врачом-хирургом. Как показывает жизнь, установка диагноза терапевтом, врачом общей практики или соседом Колей, у которого «три года назад была такая же, и ее вырезали» – частенько не подтверждается. Есть сомнения — идите на прием к хирургу. Желательно к хирургу, который сам проводит операции на паховых грыжах и обладает необходимым опытом. Врач собирает анамнез — опрашивает пациента, уточняет, как давно и при каких обстоятельствах появилась грыжа, увеличивалась ли она с течением времени и какими симптомами сопровождалась. Затем следует самая важная часть диагностического процесса (и это не УЗИ, как считают некоторые!) — осмотр и пальпация паховой области. По статистике, на этом этапе опытный хирург устанавливает диагноз в 97-99% случаев. Диагностическая мощь современной медицины в виде УЗИ, КТ и МРТ при рассматриваемой болезни не нужна. Хотя при желании недоверчивых и сомневающихся пациентов эти исследования подтвердят наличие паховой грыжи и помогут разрешить сомнения.

Лечение паховой грыжи

Любая паховая грыжа подлежит оперативному лечению. Никакие другие методы — прием медикаментов, ношение бандажей, следование советам целителей, гадалок и прочих адептов нетрадиционной медицины, ее не устранят.

Если имеется паховая грыжа — ее необходимо оперировать в плановом порядке в хирургическом отделении. Если вдруг произошло ущемление паховой грыжи, то порядок операции изменяется на экстренный. В идеале, операция должна быть проведена в течение двух часов с момента ущемления. Так что лучше отбросить страхи в сторону и решать проблему как можно раньше.

Теперь рассмотрим виды применяемых для лечения паховой грыжи операций. Отбросив в сторону исторические аспекты и десятки предложенных ранее авторских методик, которые уже применяются, можно сказать: осталось фактически 3-4 способа пластики пахового канала. Есть открытый способ и лапароскопический.

Открытый, или наружный способ грыжесечения — это когда под общим или спинномозговым (но не местным, это тоже уже ушло в прошлое!) обезболиванием производится разрез длиной 6-8 см в паховой области, вскрывается паховый канал. Потом устраняется грыжа — путем выделения, вскрытия и иссечения грыжевого мешка, возвращения грыжевого содержимого (кишка, сальник или мочевой пузырь) на свое место в брюшную полость. Далее следует самая важная часть операции — укрепление, или пластика пахового канала. Вся вариабельность авторских предложений заключалась именно в этом этапе. Сейчас практически всегда используется способ Лихтенштейна, связанный с вшиванием в заднюю стенку пахового канала полипропиленового сетчатого имплантата. [2] [3] [10]

Полипропилен — это практически тот же материал, из которого делают рыболовную леску, только тоньше, пластичнее и соответствующим образом стерилизованный. Он очень прочный, не рассасывается, и его разрыв практически исключен. Размер сетки подбирается индивидуально. Прикрепление сетки производится отдельными швами к прочным сухожильным структурам паховой области. Продолжительность операции в среднем от 30 минут до 2 часов. Метод надежный: 95-98% вероятность отсутствия рецидива. [2] [3] [7] [10] Из нюансов — возможность местных раневых осложнений (образование скоплений жидкости около сетки, возможность нагноения раны, болевой синдром после операции, иногда — стойкий длительный болевой синдром, связанный с повреждением нервных стволов, проходящих в зоне операции).

Лапароскопический способ грыжесечения. Полное название — трансперитонеальная предбрюшинная лапароскопическая герниопластика (ТАРР в англоязычной аббревиатуре) и тотальная экстраперитонеальная паховая герниопластика (ТЕР). [1] [4] [10] Предпочтителен открытому методу. Самый современный, продвинутый и надежный метод избавления от паховой грыжи. Впервые апробирован в 1991 г. в Европе, в широком клиническом применении в российской медицине сравнительно недавно — в течение 10 лет. Выполняется не в каждой клинике (необходимо наличие дорогостоящей лапароскопической стойки и инструментария) и не каждым специалистом (необходимы определенный уровень подготовки и опыта). Проводится под общим наркозом, как и любая лапароскопическая операция. Выполняется три разреза-прокола брюшной стенки длиной по 1-1,5 см. В брюшную полость вводится углекислый газ (это безопасно!), с дальнейшим введением через специальные полые трубки (троакары) видеокамеры и специальных длинных инструментов. В ходе операции изнутри, со стороны брюшной полости, происходит устранение грыжи. Затем изнутри же устанавливается сетчатый имплантат (есть вариации, но в целом соответствует тому, что устанавливается при открытом способе). Анатомический слой установки сетки — предбрюшинный — отличается от открытого способа. Размер устанавливаемой при лапароскопии сетки больше, чем при открытом способе Лихтенштейна — в среднем 15х10 см. И, что очень важно, зона анатомического перекрытия сетки тоже больше и охватывает места потенциального выхода 3 грыж — косой паховой, прямой паховой и бедренной с соответствующей стороны. Сетка крепится специальными скобами к сухожильным структурам паховой области и изнутри закрывается брюшинной оболочкой во избежание образования спаек. Надежность метода очень высока: вероятность образования рецидива 1-5 %. [5] [6] [7] [9] [10] Преимуществами лапароскопической методики, помимо высокой надежности, также являются: высокий косметический эффект (маленькие разрезы заживают с образованием практически незаметных рубчиков), низкая частота раневых осложнений, меньший уровень болевых ощущений, быстрая — в течение одних суток — активизация пациента, меньший срок пребывания в больнице. [4] [6] [8] [9]

Прогноз. Профилактика

Стопроцентной профилактики для предотвращения образования и ущемления паховой грыжи нет. Из разумных рекомендаций можно предложить лишь воздержание от тяжелых физических нагрузок, профилактику запоров, своевременное лечение заболеваний, сопровождающихся кашлем.

Прогноз при своевременном оперативном лечении благоприятный. Операция, выполненная в плановом порядке в хирургическом стационаре врачом-хирургом, имеющим достаточный опыт, редко сопровождается осложнениями и крайне редко приводит к рецидиву грыжи. Рецидив, к слову, не является чем-то ужасным, и также подлежит операции. [1]

При отказе пациента от лечения имеется два дальнейших варианта развития событий. Первый — паховая грыжа остается с человеком на всю жизнь в виде сопутствующей патологии и в той или иной степени влияет на его самочувствие. Второй — при ущемлении грыжи дальнейший прогноз весьма вариабелен и зависит уже от многих факторов (длительности ущемления, характера ущемленного грыжевого содержимого, степени ишемии или некроза, а также от возраста, общего состояния организма, наличия и степени компенсации сопутствующих заболеваний).

Поэтому, если у Вас диагностирована паховая грыжа — не пугайтесь, отбросьте сомнения и записывайтесь на плановую операцию, и в таком случае ваша проблема будет решена. Будьте здоровы!