Болезненные месячные – причины, симптомы, лечение

Болезненные месячные: причины и лечение

По статистике, каждая вторая женщина страдает от болезненных месячных. Проблема беспокоит как молодых девушек в пубертатном периоде, так и взрослых дам, в анамнезе которых есть беременности и успешные роды. Периодически боли могут ослабевать, но в редких случаях. Современная медицина склонна считать очень болезненные месячные патологией и называет такое состояние дисменореей, альгоменореей или альгодисменореей.

Заболевание лечит врач-гинеколог . Доктора клиники персональной медицины MedEx в Москве готовы принять вас в удобное время, чтобы помочь жить без боли.

Почему месячные могут быть болезненными

Матка женщины – это мышечный орган, который изнутри покрыт слизистой оболочкой (эндометрием). Во время каждого менструального цикла выстилающий слой готовится принять эмбрион, поэтому скорость деления клеток возрастает. Увеличивается толщина эндометрия. Одновременно в слизистой оболочке формируется сосудистая сетка, которая должна обеспечить питанием плод после имплантации.

Когда менструальный цикл завершается, а беременность не наступила, в организме происходит смещение гормонального баланса. Клетки вырабатывают особые химические вещества простагландины, вызывающие отторжение эндометрия и сокращение мышц матки. Так у женщины начинаются месячные. Чем больше простагландинов вырабатывается в организме, тем интенсивнее мышечные спазмы и тем сильнее болевой синдром. Вот почему женщина ощущает дискомфорт во время менструации – причиной являются сокращения стенок матки. Процесс длится до тех пор, пока последние частицы неиспользованного эндометрия не будут изгнаны из полости матки.

Дисменорея протекает по-разному. Одни женщины справляются со своим состоянием приемом обезболивающих средств, другие соблюдают постельный режим, особенно в первый день цикла. Некоторые пациентки настолько сильно страдают при менструации, что берут больничный лист. Во всех случаях состояние женщины можно облегчить. Необходимо записаться на прием к врачу, пройти обследование и соблюдать рекомендации по лечению дисменореи.

Как отличить патологию от нормы

У здоровых женщин периодически могут возникать обильные и болезненные месячные, которые считаются вариантом нормы. Это бывает связано со стрессом, сменой образа жизни, режима работы, часового пояса, климата и т. д. Если это единичные случаи, то можно просто принять обезболивающее и прилечь. Кратковременная тянущая боль указывает на естественные сокращения матки.

Если месячные идут болезненно всегда, то это повод для обращения к доктору. Нестерпимая, острая боль, особенно в сочетании с обмороками, головокружением, тошнотой, является признаком патологии. Необходимо обследовать гормональный фон женщины, оценить состояние нервной, сердечно-сосудистой, эндокринной системы.

Виды дисменореи

Первичная (функциональная)

Заболевание чаще всего диагностируют у нерожавших девушек. При первичной дисменорее отсутствует какая-либо патология. Девушке больно, потому что ее гормональный фон еще не пришел в норму. Наиболее тяжелые менструации бывают у курильщиц, у пациенток с поздним созреванием и с отягощенной наследственностью. С началом половой жизни или после родов в 50 % случаев альгодисменорея прекращается или значительно ослабевает.

Первичная форма делится на два подвида:

• Эссенциальная. Дискомфорт обусловлен низким болевым порогом девушки;
• Психогенная. Пациентка заранее уверена, что ее ждут болезненные первые дни месячных, и боится приближения цикла.

Вторичная (органическая)

Причиной болезненных месячных становятся роды, гинекологические операции, патологии женских половых органов. Чаще всего заболевание диагностируют после 30 лет, но возможно и более раннее начало. Причинами вторичной дисменореи могут быть миомы матки, кисты яичников, установка ВМС, онкопатологии. Точный диагноз устанавливает врач.

И первичная, и вторичная дисменорея может быть компенсированной или декомпенсированной. Компенсированная форма протекает стабильно: характер менструаций не изменяется с возрастом. Декомпенсированная дисменорея прогрессирует. По мере взросления женщины симптомы становятся более выраженными.

Степени тяжести заболевания

По выраженности симптомов альгодисменорея бывает трех степеней:

• I – легкая. Менструации протекают болезненно, но дискомфорт длится недолго. Женщина сохраняет работоспособность, может ходить и вести привычный образ жизни;
• II – средняя. Боль внизу живота сильная, тянущая, плохо купируется лекарствами. Дисменорея осложняется переменами настроения, тошнотой, слабостью. Из-за менструальных спазмов может наблюдаться учащенное мочеиспускание. Женщина частично утрачивает работоспособность и вынуждена часто принимать обезболивающие препараты;
• III – тяжелая. Боли распространяются на поясницу, выделения становятся очень обильными. Женщине сложно передвигаться, у нее снижается артериальное давление, случаются обмороки, боли в сердце и т. д.

Симптомы дисменореи

Заболевание сопровождается болями не только во время менструации, но и за несколько дней до ее начала. Женщина уже в период ПМС ощущает слабость. Тянущие боли возникают внизу живота и отдают в пах, в задний проход. Дисменорея часто сопровождается нарушением пищеварения: стул становится жидким, или, наоборот, слишком тугим.

После начала месячных боль сохраняется в течение 2-3 дней. В это время эндометрий полностью отслаивается от матки, и состояние женщины улучшается. При гинекологическом осмотре доктор не видит признаков патологии, которую требовалось бы срочно лечить.

Какие симптомы должны вызвать тревогу, если месячные стали болезненными:

• острая, стреляющая боль, которая отдает в прямую кишку, мочевой пузырь, внутреннюю поверхность бедра;
• сильная депрессия, булимия, нервозность, нарушения сна и другие расстройства во время менструации;
• изжога, икота, вздутие живота, потливость;
• головокружение, онемение конечностей, учащенное или замедленное сердцебиение, периферические отеки;
• зуд кожи, повышение или понижение температуры, боли в суставах.

Рекомендации эксперта

Многие женщины годами терпят боль, портят желудок обезболивающими средствами, но не обращаются к врачу. В результате время, которое вы могли бы провести с семьей или с друзьями, оказывается потерянным на бессмысленные мучения. Дисменорею можно и нужно лечить. Приезжайте в клинику MedEx, чтобы выяснить причину недомогания и вернуть качество жизни.

Бани Одех Елена Юрьевна

Врач акушер-гинеколог, врач гинеколог-эндокринолог, врач ультразвуковой диагностики, кандидат медицинских наук
Стаж 23 года

Диагностика дисменореи

Если менструации каждый месяц требуют обезболивания и снижают качество жизни, женщине необходимо прийти на консультацию к гинекологу. Врач соберет анамнез, в котором учтет возраст, телосложение, прошедшие беременности пациентки. Затем предстоит гинекологический осмотр.

По результатам первичного обследования врач может сразу рассказать, как сделать месячные менее болезненными. При наличии сомнений доктор назначит дополнительные процедуры, которые помогут исключить патологию:

• Общий и биохимический анализ крови. По результатам делают вывод о наличии или отсутствии воспаления, определяют гормональный статус женщины;
• Вульвоскопия и кольпоскопия . Обе процедуры безболезненные и позволяют врачу выявить патологии влагалища, шейки матки, приводящие к изменению менструального цикла;
• Анализ мазка на микрофлору. Исследование необходимо для выявления инфекций и грибков;
• УЗИ органов малого таз. Один из наиболее информативных методов диагностики болезней репродуктивной системы. По УЗИ определяют строение и взаимное расположение внутренних органов, характер кровотока, состояние мягких тканей.

Лечение при болезненных месячных

Терапия должна быть направлена на устранение причины боли – спазма мышц. Чтобы назначить женщине правильное лечение альгодисменореи, врач учитывает множество факторов, например, обильные или скудные месячные, наличие хронических заболеваний, психологическую склонность пациентки к драматизированию и т. д.

Снять спазм и уменьшить боль помогают:

• нестероидные противовоспалительные препараты, которые можно начинать принимать за день до наступления менструации с целью профилактики;
• спазмолитики, но при условии стабильного артериального давления у женщины (при гипотензии самочувствие пациентки может ухудшиться);
• теплая грелка, приложенная к нижней части живота;
• массаж спины в области поясницы.

В сложных случаях врач подбирает комбинированные оральные контрацептивы. Лечение КОК показано при задержках, нестабильном цикле. Гормональные препараты также помогают в случаях, когда обезболивающие при болезненных месячных мало эффективны.

Источники

· Чушков Ю. В. Лечение дисменореи: современные возможности применения нестероидных противовоспалительных средств – Обзор, Фарматека, 2011 год.

· Ильясова Н. А., Бурлев В. А. Клинические и эндокринные особенности менструального цикла женщин – Журнал «Гинекология», 2015 год.

Сильные боли при менструации

Боль во время менструации появляется у большинства девушек и женщин. Умеренные боли у нерожавших женщин во время менструации считаются нормой. Сильные боли в первые дни, обильные выделения, выраженная болезненность на всем протяжении менструации, увеличение её длительности вызывают тревогу пациенток.

Такое состояние нередко приводит к развитию железодефицитной анемии, депрессии, слабости, нарушению концентрации внимания и памяти. Многие женщины страдают диареей, появляется рвота, головокружение.

Почему сильные боли при менструации

Сильные боли во время менструации считаются расстройством менструальной функции. Женщины испытывают сильную, тянущую боль в пояснице, часто и сильно болит голова, беспокоят головокружения, случаются обмороки. Такое состояние влияет на работоспособность, снижает качество жизни, уровень активности.

Дисменорея (менструация, сопровождающаяся сильной болью) бывает первичная и вторичная. Если причина не найдена – диагностируется первичный вид функционального нарушения. Она характеризуется отсутствием воспалительных процессов, гинекологических заболеваний, является функциональным нарушением, проявляется в подростковом возрасте с началом овуляции у девочек. Сильная боль появляется незадолго до предполагаемой менструации, носит схваткообразный, ноющий или тянущий характер, может вызывать чувство распирания. Она продолжается в течение нескольких дней, пока идет менструация.

Первичный тип дисменореи бывает компенсированной и некомпенсированной формы. Компенсированная форма нарушения характеризуется постоянством ощущения боли, некомпенсированная форма характеризуется усилением ощущения боли со временем. С годами боли усиливаются, они наблюдаются более продолжительное время, бывают схваткообразные, иррадиирущие в область органов малого таза.

Первичная дисменорея возникает в результате нарушения оттока крови, которая начинает скапливаться в полости матки, вызывая ее сильные сокращения. Активные сокращения матки приводят к появлению очень сильной боли. Наиболее частой причиной развития нарушения является неправильное положение матки или ее недоразвитие, узкий канал шейки матки, психологические проблемы. В других случаях нарушение может вызвать физическое переутомление девушки, активно занимающейся физическим трудом или спортом, сбой в работе гормональной системы, умственное переутомление, которое часто встречается у студенток после экзаменов. Также болезненные симптомы может вызвать внутриматочная спираль.

Сильная боль при менструации у рожавшей женщины

Дисменорея вторичная – это состояние, при котором диагностируются различные гинекологические заболевания, развивается у рожавших женщин или нерожавших старше 30 лет. Вторичная дисменорея сопровождается вздутием живота, тошнотой, учащенным сердцебиением, головокружением, головной болью, появляются раздражительность, слабость, боли в суставах и другие симптомы. Нарушение развивается через несколько лет после первой менструации, связано с изменением кровотока, воспалительными изменениями в тканях органов, со спазмом гладкой мускулатуры, усиленным сокращением матки и раздражением нервных окончаний.

Почему развивается дисменорея

Менструации, сопровождающиеся сильной болью, наиболее часто встречаются у молодых пациенток. До сих пор неизвестны точные причины развития первичной дисменореи, считается, что основную роль играет дисбаланс простагландинов. Простагландины – это вещества, которые повышают чувствительность рецепторов к медиаторам боли. Образуются в организме из жирных кислот с помощью ферментов. Они синтезируются в тканях и органах, в зависимости от типа имеют определенные функции в организме. В каждом отдельном органе эти вещества существуют парами, имея взаимно противоположное действие. Нормальное состояние и функционирование данного органа зависит от соотношения количества простагландинов этой пары.

Простагландин F2a и Е2 отвечают за сокращение матки, накапливаются в эндометрии, при разрушении клеток выстилающего слоя матки выходят наружу, вызывают симптомы болезненной менструации. Е2 относится к вазодилататорам, обладает сосудорасширяющими свойствами, F2a обладает свойством вазоконстриктора – сужает кровеносные сосуды. Эстрогены могут стимулировать синтез и высвобождение F2a, способствуют повышению активности матки. При изменении соотношения простагландинов Е2 и F2a нарушается чередование сужения и расслабления сосудов матки, происходит спазм сосудов, развивается локальная ишемия. Клетки испытывают гипоксию, накапливаются биологически активные вещества, возникает боль. Боль является следствием маточных сокращений, ишемии, а также повышения чувствительности к медиаторам боли.

Нарушение соотношения гормонов эстрадиола и прогестерона может вызвать усиление синтеза простагландинов. Увеличение количества прогестерона во время менструального цикла препятствует повышению уровня простагландинов и развитию болезненной менструации. Повышенная концентрация простагландинов может вызвать гипертензию и диарею, приступ мигрени, воздействуя на сосуды мозга.

У пациенток с легкой степенью дисменореи половые стероидные гормоны находятся в нормальном соотношении, у женщин со средней степенью отмечается недостаточность желтого тела, тяжелая форма болезни характеризуется нормальными значениями прогестерона и повышением уровня эстрадиола.

Вторичная дисменорея возникает при органических повреждениях тканей матки, яичника, шейки матки. Причиной нарушения могут быть полипы, опухоли матки, миома, фибромиома, воспаление маточных труб и варикозное расширение вен в органах брюшной полости, инфекционно-воспалительные заболевания, аденомиоз, сужение канала шейки матки, спайки, киста яичника, эндометриоз. Наиболее часто болезненные менструации провоцирует эндометриоз.

Что делать, при сильной боли и менструации

Болезненные менструации заставляют обращаться за помощью к врачам. Не все обезболивающие средства помогают избавиться от боли, облегчить состояние женщины. Врач назначит девушке или женщине обследование, подберет соответствующие препараты для обезболивания и лечения.

Диагностика болезненных менструаций

Диагностика менструаций, протекающих с болью, начинается с гинекологического осмотра пациентки. Осмотр и инструментальное исследование помогают исключить органическое поражение тканей и органов малого таза, определить первичность или вторичность дисменореи. Проводится цитологический и инфекционный скрининг, клинические анализы мочи и биохимические анализы крови, УЗИ брюшной полости, различные тесты, магнитно-резонансная томография, компьютерная томография, может быть назначена гистероскопия, лапароскопия. Некоторым пациенткам требуется консультация узких специалистов – психотерапевта, невролога и других.

Лечение болезненных менструаций

Для лечения первичного типа функционального нарушения применяют нестероидные противовоспалительные средства, комбинированные оральные контрацептивы, гестагены.

Прием комбинированных оральных контрацептивов оправдан, если девушка или женщина предохраняются от беременности. Они позволяют отключить овуляцию, которая является основным виновником сильной боли при менструации, обеспечить прекращение накопления простагландинов. Оральные контрацептивы снижают сократительную активность гладкомышечных клеток, порог возбудимости, способствуют снижению частоты сокращений матки и внутриматочного давления, убирают симптомы болезненных менструаций или снижают их выраженность.

Прогестерон тормозит сократительную активность миометрия, влияет на тонус вегетативной нервной системы. Препараты прогестерона помогают убрать болезненные маточные сокращения или значительно снизить сократительную активность гладкомышечных клеток.

Нестероидные противовоспалительные препараты при лечении дисменореи устраняют такие симптомы, как диарея, рвота, тошнота, снижают негативное воздействие простагландинов. Нестероидные противовоспалительные препараты выпускаются в виде свечей, таблеток. Хороший и очень быстрый эффект наступает при применении ректальных свечей, которые действуют быстрее, чем препараты в таблетках. Препараты этой группы обладают анальгезирующим действием, рекомендуется начинать прием препаратов за один-два дня до появления боли, продолжать лечение во время менструации. Пациенткам, которым противопоказаны гормональные контрацептивы и гестагены, назначают нестероидные противовоспалительные препараты.

Лечение вторичной дисменореи начинается с обследования и лечения заболеваний, которые ее вызвали. Дисменорея этого типа часто сопровождается нарушением менструального цикла, сильной головной болью, нарушением сна, обильными выделениями со сгустками крови.

Заболевания, вызывающие болезненные менструации

Вторичная дисменорея в большинстве случаев сопутствует эндометриозу, аденомиозу, фибромиоме, воспалению фаллопиевых труб и спаечному процессу. Эти заболевания вызывают боль, которая может быть незначительной или острой, длительной или возникающей периодически. Во время менструации усиливаются болевые ощущения.

При эндометриозе происходит распространение эндометрия вне полости матки, его разрастание и утолщение. Попадая с током крови в фаллопиевы трубы, яичники, поражая брюшину, эндометрий начинает функционировать с приходом менструации, независимо от места его расположения. Ткань эндометрия кровоточит, раздражает окружающие ткани, отслаивается, возникают спайки, рубцы, на яичниках формируются эндометриоидные кисты. Весь этот процесс сопровождается сильной болью, которая усиливается во время менструации. Эндометриоз часто становится причиной бесплодия женщины.

Фибромиома сопровождается обильными и продолжительными менструациями, иногда очень сильной болью во время менструации, характеризуется чувством тяжести в области малого таза, частыми позывами к мочеиспусканию. Фибромиома может вызвать деформацию полости матки, непроходимость фаллопиевых труб, обильные и продолжительные менструации приводят к развитию железодефицитной анемии. Она часто становится причиной самопроизвольного аборта, преждевременных родов.

Воспалительные заболевания, вызывающие болезненные менструации – это группа заболеваний, включающая:

• Воспаление фаллопиевых труб.
• Воспаление яичников.
• Воспалительный процесс слизистой оболочки матки.
• Воспаление околоматочной клетчатки.
• Другие заболевания.

Воспалительные заболевания половой сферы женщины сопровождаются нерегулярными менструациями, болью во время полового акта, обильными, длительными выделениями, очень часто с неприятным запахом. Может быть затруднено и болезненно мочеиспускание, поднимается температура тела. Женщина ощущает слабость, быстро утомляется. Воспалительный процесс в маточных трубах может вызвать появление спаек, развитие спаечного процесса может распространиться на соседние органы, вызывать тянущую боль, дискомфорт. Во время менструации боль усиливается, отдает в соседние органы и ткани.

Естественная физиологическая функция женщины – менструация, не должна протекать в сопровождении сильной боли, недомогания, стресса. Что делать женщинам, если существует такая проблема? Очень сильные боли при менструации оказывают негативное воздействие на нервную систему женщин, являются симптомом неблагополучия в работе систем и органов. Если женщина заботится о своем здоровье, планирует рожать в будущем, она должна не запускать воспалительные процессы половой сферы, не допускать осложнений, своевременно обращаться к врачу. Врач поможет выявить причину нарушения и устранить её, улучшить качество жизни пациентки.

Выявление причин и лечение болезненных месячных

У многих девушек месячные проходят болезненно, тем самым превращая жизнь в кошмарные мучения. Такие проблемы последнее время все чаще встречаются у большого количества женщин. Но что делать в таких ситуациях, какие медикаменты принимать и можно ли вообще убирать подобную боль? Все эти вопросы очень беспокоят тысячи женщин по всей стране. В этой статье мы поговорим про выявление причин и лечение болезненных месячных.

Несмотря на то, что весь дискомфорт во время менструации имеет природное происхождение, терпеть его ни в коем случае нельзя. Очень болезненные месячные могут влиять не только на физическое, но и на душевное состояние женщины. По этой причине необходимо обязательно заниматься лечением подобного недуга. Чаще всего обильные болезненные месячные являются следствием нарушений в работе женского здоровья. Не затягивайте поход к врачу, ведь запоздалое лечение может привести к очень серьезным осложнениям.

Источник боли

Основные причины болезненных месячных (дисменорея) – это периодические сильные маточные сокращений, которые приводят к сосудистым спазмам, вследствие чего происходят нарушения питания внутриматочных тканей. После проведения диагностики подобный сильный дискомфорт в период менструации провоцирует повышение уровня простагландинов в крови.

Выражаясь проще, то кровотечение, которым сопровождаются месячные – это конечная стадия цикла в матке. На протяжении всего месяца женский организм готовится к началу беременности. Полость матки устилается своеобразной сетью из сосудов, которые должны питать плод. Но так как яйцеклетка не оплодотворилась, необходимость в них отпадает. Происходят месячные, чаще всего болезненные, в первые дни, которые стимулируют выход тканей. Иногда кровь может быть со сгустками.

Весь этот процесс сопровождают спазмы, которые помогают тканям выйти наружу. Шейка матки открывается. Именно по этой причине возникают болезненные ощущения во время месячных, которые ощущают практически все девушки планеты. Особенно острым может быть дискомфорт после задержки. Но что делать, если боль слишком сильная, а выделения часто бывают со сгустками?

Главное запомните, что терпеть постоянные острые спазмы не стоит. Если дисменорея продолжается не первый раз, то лучше сразу обратится за лечением к доктору. В клинике в Москве можно пройти диагностику, которая поможет ответить на вопрос, почему месячные болезненные? Возможно причина в патологических нарушениях в организме женщины.

Шаг первый: диагностика

Обследование организма на определение источника проблемы того, почему месячные стали болезненными, как таковой нет. Когда женщина обращается к врачу, то ее жалоб на постоянный сильный дискомфорт во время менструации вполне достаточно, чтобы поставить диагноз дисменорея. Порой острая боль во время очередной менструации появляется после задержки. В задачу доктора входит определение причины, чтобы назначить лечение болезненных месячных. В этой ситуации может быть два источника дискомфорта:

• Естественный природный процесс, который проходит в организме женщины в нормальном режиме;
• Патологическое заболевание, которое нуждается в интенсивной терапии (так называемая вторичная альгоменорея).

Особенно стоит обратить внимание на свое здоровье тем женщинам, у которых болезненные месячные со сгустками.

После того, как был установлен конкретный диагноз, доктор выбирает наиболее подходящее лечение для дисменореи. Если источником болезненных месячных являются патологические отклонения, то необходимо устранить их.

Для постановки диагноза чаще всего приписывают такое обследование:

• Ультразвуковая диагностика органов таза;
• Общее обследование организма;
• Определение наличия варикоза вен в малом тазу;
• Обследование у психолога (если причина в восприятие женщины ее болезненных месячных).

Запомните, что сильный дискомфорт во время каждой менструации, сильные выделения со сгустками, тяжелое физическое состоянии, все это является поводом посещения гинеколога для диагностики наличия различных отклонений.

Шаг второй: устранение

После того как был поставлен диагноз многие задумываются о том, что делать при болезненных месячных? В первую очередь лечение этого недуга заключается не только в устранении симптомов, но и проведении надлежащей терапии всего организма. Избавиться от болезненных месячных можно используя как медикаментозный, так и немедикаментозный способ. Все зависит от природы дискомфорта.

Медикаментозной способ

Наиболее популярные препараты для избавления от болезненных ощущений во время месячных – это анальгетики и спазмолитики. Чаще всего принимают «Но-шпу» или «Нурофен». Практически в любой аптеке в Москве можно купить эти медикаменты.

Неплохой эффект в излечении подобного недуга проявили пероральные контрацептивы по типу «Ярина», «Диане-35» и др. Отлично помогает при сильном дискомфорте во время месячных особенно витамин Е.Но принимать его необходимо по определенным курсам.

Все эти препараты предназначаются для того, чтобы снять сильные спазмы в период месячных. Но они будут бессильны, если проблемой всего является какой-то недуг. В такой ситуации доктор вынужден назначить курс терапии, которая поможет избавиться от первопричины сильных болей.

Немедикаментозный способ

Если девушка постоянно страдает от болезненных месячных, то можно помимо медикаментов воспользоваться некоторыми проверенными и простыми способами избавления от симптомов:

• Придерживаться правильного распорядка дня;
• Постарайтесь, занимается спортом, особенный упор делайте на укрепление пресса;
• Сядьте на низкокалорийную диету. Ешьте больше фруктов, овощей и пейте много жидкости;
• Просто отлично помогают занятия йогой;
• Начните высыпаться;
• Стресс пагубно влияет на организм человека, поэтому постарайтесь уменьшить эмоциональное переутомление;
• Избавитесь от вредных привычек (алкоголь и табак);
• Неплохой способ уменьшения боли являются сеансы акупунктуры.

С болезненными месячными сталкивается большое количество девушек по всему миру. В такой ситуации стоит разобраться с первоисточником возникновения данного симптома. Возможно, боль сигнализирует о наличии какого-то серьезного заболевания. Если сильные боли появляются у вас каждый раз во время менструации, а выделения часто бывают со сгустками, то следует немедленно обратиться за консультацией к доктору.

Дисменорея – болезненные месячные

Врач акушер-гинеколог. Эксперт по патологиям вульвы и шейки матки, ведущий консультирующий врач в Центре патологии шейки матки в Санкт-Петербурге. Стаж 12+ лет. Принимает в Университетской клинике. Стоимость приема 1400 руб.

• Запись опубликована: 11.10.2020
• Время чтения: 1 mins read

Дисменорея, нарушение менструального цикла, представляет собой болезненный менструальный цикл, характеризующийся спазматической болью внизу живота.

Более половины женщин детородного возраста жалуются на различные виды дискомфорта в области таза, а каждая десятая пациентка испытывает чрезвычайно сильную боль во время менструации, которая очень мешает нормальной деятельности.

Симптомы дисменореи

• Боль в нижней части живота может распространяться на поясницу и ноги.
• Характер боли давящий или ноющий, или и то, и другое.
• Обычно боль начинается до начала менструации.
• Максимальные боли в первые 24 часа.
• В менструальную кровь попадают сгустки.

Нарушение менструального цикла может быть связано с:

• головной болью;
• тошнотой и рвотой;
• проблемами с пищеварением – диарея или запор ;
• предменструальными симптомами – гиперчувствительность груди и брюшной полости, которые могут сохраняться на протяжении всего цикла;
• болью, которая сохраняется в течение первых 24 часов (обычно проходит через два-три дня).

Причины болезненных месячных

В развитии дисменореи участвуют простагландин F2a (PG F2a), его метаболиты и лейкотриены. Они вызывают сокращение матки, стеноз или сужение шейки матки, увеличивают проницаемость сосудов, усиливают релаксацию вазопрессина.

Избыток этих биологически активных веществ увеличивается, когда секреторные клетки эндометрия разрушаются во время менструации. Эти активные вещества, стимулируя сокращение гладкой мускулатуры матки, вызывают ишемию, которая вместе с повышенной чувствительностью нервных окончаний приводит к боли.

Также играют роль в этиологии первичной дисменореи поведенческие и психологические факторы. Первичная дисменорея возникает только во время овуляторных циклов.

Вторичная дисменорея обычно возникает из-за эндометриоза, аденомиоза, миомы эндометрия, ВМС матки и, что гораздо реже, хронического воспаления и спаек маточных труб в малом тазу или врожденной или приобретенной обструкции гениталий и других половых обструкций, включая патологии мочевого пузыря.

ВМС матки

Виды и стадии патологии

Дисменорея, нарушение менструального цикла, представляет собой болезненный менструальный цикл, характеризующийся спазматической болью внизу живота. Различают первичную и вторичную дисменорею:

• Первичная дисменорея может развиваться при отсутствии какой-либо органической патологии и предменструального синдрома (ПМС).
• При вторичной дисменорее очевидна органическая патология не только генитального, но и экстрагенитального происхождения.

Вторичная дисменорея может быть связана с органической патологией половых органов:

• эндометриозом;
• аденомиозом;
• хронической тазовой инфекцией;
• маточными спиралями;
• полипами слизистой оболочки матки;
• стенозом шейки матки;
• миомой эндометрия;
• последствиями операций на органах малого таза и брюшной полости;
• синдром Ашермана;
• психосексуальными проблемами.

Около 50% женщин детородного возраста жалуются на боли в животе во время менструации. У 10% из них возникает очень сильная дисменорея, нарушающая трудоспособность 2-3 дня в месяц. Дисменорея чаще всего встречается у женщин в возрасте 20-24 лет.

Первичная дисменорея обычно возникает через 6-36 месяцев после первой менструации и после корректировки цикла овуляции.

Течение дисменореи

Развивается острая спастическая боль внизу живота (надлобковая область), которая может распространяться на поясницу и верхнюю часть бедер, малый таз, наружные половые органы. Сопутствующие симптомы: тошнота, рвота, головная боль, беспокойство, раздражительность, утомляемость, слабость, диарея, обмороки, вздутие живота.

Диспареуния

При бимануальном гинекологическом осмотре можно определить болезненность матки и ее придатков, фиксированное ретрофлексное положение матки, увеличенную матку неправильной формы.

Анамнез при первичной дисменорее:

• расстройство началось в подростковом возрасте;
• беспокоящие спазмы внизу живота и / или боли в спине, которые начинаются в первый второй день каждой менструации;
• болезненные менструации иногда сопровождаются желудочно-кишечными расстройствами, такими как диарея, рвота.

Анамнез при вторичной дисменорее:

• расстройство не возникло в подростковом возрасте, изменились характер, тип и интенсивность боли;
• боль начинается непосредственно перед началом цикла и продолжается на протяжении всего цикла;
• состояние связано с болезненным половым актом, есть сопутствующие признаки, такие как ненормальное кровотечение, выделения из влагалища.

Обследование при дисменорее

Специальных тестов для диагностики дисменореи не существует, поэтому задача гинеколога – дифференцировать патологию от других состояний, сопровождающихся похожими симптомами.

• При отсутствии предыдущего диагноза или клинического диагноза патологии шейки матки нужен мазок из шейки матки.
• В случае тазовой инфекции пальпируются измененные половые органы, выявляется повышение температуры тела, наблюдается увеличение количества лейкоцитов в крови, выявляются причины инфицирования.
• При подозрении на внематочную беременность проводится определение хорионического гонадотропина человека (ХГЧ).
• Для исключения лейомиомы матки, кисты яичника или внематочной беременности проводится Ультразвуковое исследование органов малого таза.
• Для оценки полости матки (отсутствие полипов эндометрия, подслизистой основы или интрамуральных лейомиом) назначается гистероскопия и гистеросальпингография.

Лечение дисменореи

Задача терапии – снять боль. С этой целью назначаются:

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).
• Комбинированные оральные контрацептивы (КОК).

При вторичной дисменорее проводится этиологическое лечение.

В случаях, когда лекарства неэффективны, могут использоваться иглоукалывание, чрескожная электрическая стимуляция нервов (ЧЭНС) или мануальная терапия позвоночника.

В зависимости от причины вторичной дисменореи могут быть необходимы лапароскопическая неврэктомия или другие хирургические методы лечения.

НПВП и КОК – наиболее часто используемые препараты от дисменореи . Сегодня научных или клинических данных об эффективности других перечисленных выше методов лечения нет.

Препараты от дисменореи

Лечение болезненных менструаций народными средствами

Фитотерапия. При сильных болях можно приготовить чаи:

• Чай из вербены, цветков ромашки, листьев розмарина: залейте ст. ложку смеси в ​​стакане воды. При сильном недомогании выпивайте 2-3 стакана чая в день. Снимает головную боль.
• Чай из цветков ромашки: 2 чайные ложки цветков заваривают в стакане воды. Подержать 5-10 минут до настоя. Выпивайте несколько стаканов теплого чая в день. Пейте медленно. Снимает спазмы.
• Чай с тысячелистником: 2 чайные ложки травы, заваренной в стакане воды, выдержать 10 минут. Выпивайте несколько стаканов чая в день. Также можно пить по 3 столовых ложки свежего сока тысячелистника в день. Благодаря своим особым свойствам чай из тысячелистника в течение нескольких недель оказывает двойное действие: при обильных менструациях останавливает кровотечение, а при слабом – его стимулирует. Это предполагаемое противоречие объясняется тем, что лечение этим чаем нормализует и регулирует приток крови ко всем органам нижней части тела. Тысячелистник снимает спазмы.

Готовые лекарства . Валериановые капли, масло семян примулы вечерней (при болях перед менструацией и во время менструального цикла).

Компрессы, ванны . Возможны следующие варианты:

• Горячий компресс для живота с тысячелистником.
• Холодный компресс на низ живота.
• Низ живота можно натереть маслом зверобоя или лаванды.
• Ванна для всего тела с листьями мелиссы. Температура воды должна быть не ниже 38-39 градусов. Примите ванну примерно 20 минут, а затем отдохните столько же. Эта мера часто купирует функциональные нарушения менструального цикла.
• Горячие ножные ванны (температура воды 37-40 градусов) на 10-20 минут.
• Успокаивающие ванны перед менструацией с лавандой или мелиссой: 50-100 г цветов кипятят в 2 литрах очень горячей воды и выливают в ванну.
• Спазмолитические ванны из тысячелистника: 50-100 г травы отваривают в кипятке. Жидкость наливается в ванну.

Массаж . При гинекологических заболеваниях проводят наружный сегментарный и внутренний (вагинальный) массаж. Массаж влагалища может проводить только гинеколог. Сегментарный массаж проводится в паравертебральных зонах Th10-12, L1-5, S1-5 позвонков.

Другие меры: расслабляющие упражнения, полноценное питание или вегетарианская диета, лечебный массаж, необходимость наладить половую жизнь, высыпаться и бросить курить.

Осложнения при дисменорее

В целом прогноз хороший. Считается, что первичная дисменорея обычно проходит с годами, а при вторичной дисменорее хорошие результаты достигаются при адекватном лечении основного заболевания.

Не исключено, что осложнения хронической первичной дисменореи при неправильном лечении могут привести к тревоге и депрессии. Причины вторичной дисменореи (эндометриоза) могут быть связаны с бесплодием женщины.

БОЛЕЗНЕННЫЕ МЕСЯЧНЫЕ

Сайт рыбатекст поможет дизайнеру, верстальщику, вебмастеру сгенерировать несколько абзацев более менее осмысленного текста рыбы на русском языке, а начинающему оратору отточить навык публичных выступлений в домашних условиях.

• Сайт рыбатекст поможет дизайнеру, верстальщику,
• Сайт рыбатекст поможет дизайнеру, верстальщику,
• Сайт рыбатекст поможет дизайнеру, верстальщику,

Сайт рыбатекст поможет дизайнеру, верстальщику, вебмастеру сгенерировать несколько абзацев более менее осмысленного текста рыбы.

Описание болезненной менструации

Природным ежемесячным процессом, который является неотъемлемой частью функционирования репродуктивных органов женщины, является менструация. С наступлением месячных у подростка начинается период полового созревания. Этот процесс относится к естественному физиологическому явлению, и сопровождается болевым синдромом, который имеет различную интенсивность. Если у боли тянущий или ноющий характер, не усиливающийся на протяжении всего менструального периода, это относится к норме. Но если женщина отмечает ежемесячное появление нестерпимой, сильной боли, к которой присоединяется жидкий стул, головокружение, предобморочное состояние, рвотные позывы, это сигнализирует о том, что началось развитие альгоменореи.

Наличие болезненных месячных, или альгоменореи, относится к особому расстройству менструации, в ходе которого повышается степень болезненности критических дней. Такое расстройство, в большинстве случаев, встречается у девочек подросткового возраста, но бывает и у женщин, которым исполнилось сорок лет. Боль появляется, когда нарушается синтез гормонов, в результате чего повышается концентрация простагландинового вещества в организме. Маточная ткань начинает активно сокращаться, очищая полость от эндометрия. Процесс отторжения провоцирует раздражение нервных окончаний матки, что является причиной сильной боли в низу живота. Болезненные ощущения при таком заболевании начинаются за одни или двое суток до начала месячных, а оканчиваются через три-четыре дня от начала менструации. Интенсивная, схваткообразная боль, которая способна передаваться на поясницу, способствует нарушения эмоционального и физического состояния женщины. Кроме этого, степень тяжести болезненности тесно связана с индивидуальными особенностями организма, расположением и формой матки, общим состоянием здоровья, чувствительностью женщины к боли.

Альгоменорея относится к первому и главному сигналу о том, что в организме женщины начались отрицательные изменения. При регулярных болезненных месячных, необходимо обратиться в клинику Синай, где пациенту проведут профессиональную диагностику, определят причину болезненных месячных, и на основании результатов обследования назначат эффективное лечение. После проведенной терапии расстройства месячных, у женщины улучшится состояние, менструация будет проходить без мучительных болей.

Среди основных признаков выделяют болезненные ощущения, локализацией которых является низ живота. Появление болезненности женщина замечает в первый день месячных или за несколько часов до начала. Длительность болевого синдрома, который сопровождает менструацию, составляет два дня, если отсутствует патология. Боль бывает колющей, ноющей, дергающей, схваткообразной. Кроме этого, неприятное ощущение может быть в мочевом пузыре, прямой кишке, пояснице. Альгоменорея характеризуется приступами тошноты, желудочно-кишечными расстройствами, слабостью, раздражительностью, булимией, тревожностью, бессонницей или сонливостью. Интенсивная боль во время менструации оказывает негативное воздействие на самочувствие женщины, на психическое и эмоциональное состояние, работоспособность.

Существуют следующие степени болезненности месячных:

• При легкой степени наблюдается незначительное общее недомогание, умеренная кратковременная болезненность, отсутствуют нарушения в работоспособности женщины, не понижена активность. Если оставить легкую степень без медицинского лечения, повышается риск перерождения во вторую или третью степень, при которой болезненность и недомогание усиливается.
• При средней степени женщина отмечает сильные боли в нижней части живота, приступы тошноты, общая слабость, головная боль, озноб, частые позывы к опорожнению мочевого пузыря. Также, женщина, у которой средняя степень заболевания, может впасть в депрессивное состояние. У нее наблюдается развитие непереносимости звукового и обонятельного раздражителя, заметно ухудшается активность и работоспособность, повышается аппетит. Такое состояние требует приема соответствующего лекарственного препарата, который способен подобрать квалифицированный врач. При наличии одного из вышеперечисленных симптомов, женщине необходимо обратиться в клинику Синай для диагностики и лечения альгоменореи.
• Во время тяжелой степени, болезненность приобретает ярко выраженный характер, локализуется не только в нижней части живота, но и в пояснице. Появляется общая слабость, сильная головная боль. Тяжелая степень заболевания характеризуется повышением температуры тела, появлением жидкого стула, приступами рвоты. Кроме этого, развивается тахикардия, дискомфорт в области сердца, предобморочное состояние. Третья степень провоцирует максимально сниженную активность и работоспособность. Прием обезболивающего средства не приносит результата, а наоборот – нанесет вред ослабленному женскому организму. Тяжелую стадию альгоменореи связывают с врожденными патологиями органов малого таза, поэтому не рекомендуется откладывать посещение гинекологического кабинета.

Говоря о симптомах, которые возникают вследствие вегетативного нарушения, выделяют наличие ложных позывов к естественному опорожнению кишечника, сухости в ротовой полости, кожного зуда, вздутия кишечника и чрезмерное выделение пота.

Первые критические дни, когда происходит дестабилизация гормонального фона, являются причиной возникновения первичной альгоменореи. Основное количество случаев появляется у девушек, которые отличаются легкой возбудимостью, эмоциональным нестабильным состоянием, а также, у которых астеническое телосложение. В зависимости от течения, первичная форма заболевания бывает компенсированной и декомпенсированной. Во время компенсированной, длительное время не меняется интенсивность и продолжительность болезненных ощущений при месячных. Декомпенсированная первичная альгоменорея характеризуется увеличением интенсивности болезненности. От наличия соответствующих признаков, первичная форма болезненных месячных делится на следующие виды:

• Адренергический вид характеризуется повышением уровня таких гормонов, как дофамин, адреналин, норадреналин, в результате чего, гормональная система дает сбой. Девушка замечает появление запоров, сильной головной боли, повышении температуры тела, учащенное сердцебиение. Кроме этого, нарушается сон, спазм мелких сосудов провоцирует посинение верхних и нижних конечности, а тело и лицо становится бледным.
• При парасимпатическом виде повышается уровень такого гормона, как серотонин. У девушки наблюдается замедление сердцебиения, приступы тошноты и рвоты, температура тела не превышает 36 градусов. Вследствие желудочно-кишечного расстройства разжижается стул, также отекают верхние и нижние конечности, лицо. Кроме этого, организм реагирует аллергической реакцией на кожных покровах, увеличивается масса тела.

Наиболее распространенными причинам болезненных месячных первичной формы являются:

• Дисплазия соединительной ткани, или когда ткань не созрела до момента рождения девочки. Такое явление присуще половине женщин, у которых диагностирована альгоменорея. При дисплазии изменяются сосуды, расположенные в нижних и верхних конечностях, и искривляется скелет. Дисплазия появляется, когда в организме не хватает магния. Это можно определить, сдав биохимический анализ крови.
• При низкой выработке эндорфина и энкефалина, гормонов счастья.
• Если женские половые органы поразил туберкулез, в результате признаки заболевания проявятся во время первых месячных. Обострение заболевания происходит весной и осенью. Болезненные ощущения во время таких критических дней не имеют определенной локализации.
• При неврологических расстройствах центральной нервной системы. У девушек, эмоционально и морально неустойчивых, наблюдается постоянное напряжение, в результате чего снижается болевой порог и обостряется болевое восприятие.
• Если затруднено выведение менструальной крови из маточной полости.
• При гипоплазии матки, изгибах и перегибах маточных стенок, нарушение маточного развития еще в утробе матери. Также, наличие двурогой матки.

3 причины лечения бм

• Избавление от симптомов. При миоме матки. Интенсивность болевых ощущений зависит от размера опухоли. Если образование субсерозного расположения больше пяти сантиметров, нарушено питание фибромиомы. У женщины появляется тянущая боль в нижней части живота и в пояснице. При эндометриоидном очаге. Эндометриоз с любой локализацией способен вызвать болезненные ощущения во время месячных. Исключением является расположение на шейке матки. Если в процесс вовлечена тазовая брюшина, появится тянущая боль, а если маточно-прямокишечное углубление – острая режущая боль в области промежности.
• Избавиться от новообразования в яичниках. Наличие опухоли провоцирует сдавливание тканей, раздражение нервных окончаний. Болезненные ощущения наблюдаются во время полового акта или при определенном положении. Если образование в яичнике небольшого размера, симптоматика может отсутствовать. Нарушенная выработка гормонов. Такое явление наблюдается во время приема гормонального препарата, использования контрацептива с гормональным эффектом, дисфункция яичников, заболевания щитовидной железы.
• Устранить воспаление. Хроническая асептическая воспалительная реакция и повышенное содержание простагландина развивается из-за присутствия инородного тела. В результате, появляется чрезмерная сократительная активность и болезненность. Кроме этого, дискомфорт возникает, если происходит смещение или частичное выпадение ВМС. Также, причиной гормонального сбоя и болевых ощущениях при месячных является диагностирование сахарного диабета, ожирения, резкого снижения массы тела женщины.

Почему необходимо лечить болезненность месячных в клинике

• Предоставление полного комплекса услуг. Пациент может сэкономить денежные средства, и пройти диагностику и лечение в одной клинике. Врач выписывает направления, проводит подробную консультацию, которая касается действий женщины.
• В клинике прием ведут несколько десятков высококвалифицированных специалистов, которые регулярно посещают курсы и усовершенствуют свои навыки. С их помощью женщина избавиться не только от признаков заболевания, но и избавиться от первопричины.
• При необходимости женщине предоставляют комфортную палату, 24-часовое наблюдение врачей.

Этапы

Если женщина заподозрила первичную форму альгоменореи, необходимо обратиться в клинику, где высококвалифицированный врач гинеколог назначит соответствующую диагностику и лечение. Диагностика в клинике состоит из следующих этапов:

• Осмотр, консультация. Врач проанализирует сопутствующие заболевания, расспросит женщину, когда начались болезненные ощущения во время месячных, присутствует ли слабость, тошнота, диарея, об их продолжительности и т.д. Затем гинеколог клиники узнает, переносила ли пациентка какие-либо гинекологические болезни, оперативные вмешательства и заболевания, которые передаются половым путем. Следующим этапом является проведение гинекологического осмотра.
• Инструментальное и лабораторное обследование, использование медикаментов. Пациентке назначается узи органов малого таза. Проведение микроскопии мазка из выделений, которые присутствуют во влагалище, цервикальном канале и уретре. Назначение ПЦР диагностики болезней, которые способны передаваться половым путем, и наиболее распространенных вирусов и микроорганизмов. Определить уровень гормонов в первую и вторую фазу цикла. Кроме этого, терапия включает проведение электрофореза и рефлексотерапии. Если отсутствует положительный результат от немедикаментозного метода лечения болезненности месячных, врач назначает применение лекарственных препаратов. Для устранения болезненных ощущений женщине показано применение но-шпы, спазгана, пенталгина, кеторола, анальгина и других спазмолитиков. Чтобы избавиться от нервно-психических признаков, врач назначит прием успокоительного препарата (валериана, триоксазин). Во время лечения гинеколог не рекомендует употреблять крепкий чай, кофе, шоколад, спиртные напитки, курить. За сутки до начала критических дней необходимо принять препарат, который способен подавить синтез простагландинов. На протяжении нескольких месяцев женщина принимает оральный низкодозированный контрацептив. Во время приема эстроген-гестагенного препарата происходит блокирование овуляции и подавление роста эндометрия. Также, назначаются седативные средства, транквилизаторы, фитопрепараты, физиопроцедура.
• Лечение. Учитывая множество причин возникновения болезненных ощущений во время менструации, терапию будет проводить не только гинеколог, но и невролог, психотерапевт, фтизиатр. В большинстве случаев, для лечения первичной формы альгоменореи используют немедикаментозный способ. Женщине советуют начать заниматься спортом, отказаться от вредных привычек, обладать и контролировать собственные эмоции, исключить переохлаждение организма. Врач порекомендует при болевом синдроме принимать горизонтальное положение на правом боку с подтянутыми к груди коленями. Врач назначит проведение гистероскопии. Это процедура, в ходе которой осматривают маточную полость и цервикальный канал при помощи гистероскопа. Проведение лечебно-диагностической лапароскопии. Если причиной сильной боли во время менструации стали маточные спайки, рубцы или образования, врач назначает плановое оперативное вмешательство. Перед проведением операции врач учитывает, какой возраст женщины, планирует ли она в дальнейшем рожать детей.

В каких случаях

• Наличие болезненной менструации у женщин, которым более тридцати лет, является вторичной формой альгоменореи. Она наблюдается у 25 процентов женщин, протекая в средней или тяжелой степени, и сопровождаясь характерными признаками, снижением активности. При вторичной форме заболевания, зачастую, появляется обильная менструация. Вторичная альгоменорея подразделяется на следующие группы: Болезнь, которая сопровождается психо эмоциональным нарушением (ухудшение или усиление аппетита, депрессивное состояние, чрезмерная раздражительность, непривычное восприятие звука, света и запаха). Наличие вегетативного проявления (приступы тошноты, газообразование в кишечнике, икота, рвотный позыв). Наличие вегетативно сосудистого проявления (сильная головная боль, головокружение, предобморочное состояние, учащенное сердцебиение, онемение конечностей). При эндокринно-обменном проявлении (обильная рвота, кожный зуд, суставная боль, резкое появление сладости).Насколько будут выражены признаки, зависит от того, сколько женщине лет, в каком состоянии ее организм.
• Для устранения болезни половых органов. При диагностировании заболевания половых органов, которые стали причиной альгоменореи, врач назначает терапию, предусматривающую прием антибиотиков, противогрибковых и противовирусных препаратов. При использовании препаратов, в основу которых входит прогестерон, происходит подавление овуляции, снижение внутриматочного давления и интенсивности маточных сокращений. Для достижения положительного результата женщине показан прием оральных противозачаточных.
• Для остановки воспалительного процесса. Используя электрофорез, лечебную ванну, можно избавиться от воспалительного процесса. При вторичной форме альгоменореи используется симптоматическая терапия, задачей которой является уменьшить болевые ощущения во время месячных, ослабить симптомы, связанные с психо эмоциональным состоянием пациентки. Целью лечения болезненной менструации является избавление от признаков и возбудителей болезни. Терапия состоит из нескольких этапов, количество которых определяется степенью тяжести заболевания. Одной женщине хватит физиотерапевтической процедуры, а другой необходимо оперативное вмешательство.

Результат

Обращаясь в клинику, женщине проводят эффективное лечение с использованием высокоточного оборудования. Также, действуют постоянные акции, благодаря которым пациент сэкономит денежные средства. Кроме этого, в клинике не только эффективно вылечат заболевание, но и примут необходимые анализы. Можно пройти консультацию у различных профильных врачей. Целью клиники является квалифицированная медицинская помощь для обретения крепкого здоровья и улучшения качества жизни. Если женщине будет показано пребывание в условиях стационара, комфорт обеспечит современное оборудование и новая мебель. Благодаря этому, специалист в состоянии оказать экстренную помощь. Врач дает рекомендации. А именно: своевременно и полностью вылечивать инфекционно-воспалительное заболевание органов малого таза. Женщине необходимо отказаться от курения и употребления спиртных напитков. Соблюдать здоровый образ жизни, который включает правильное питание (исключается жирная, копченая, жареная, соленая пища), занятие спортом. Тщательно соблюдать правила личной гигиены. Регулярно посещать гинекологический кабинет (не реже двух раз в 12 месяцев).

Сильные боли во время месячных: когда это норма, а когда — нет? Интервью с гинекологом

От каких продуктов нужно отказаться во время месячных, чтобы «эти» дни были менее болезненными? Почему нельзя терпеть дискомфорт во время менструации, и как связаны болезненные критические дни со сложными родами? На эти и другие вопросы отвечает врач акушер-гинеколог Диана Мардас.

Диана Мардас
врач акушер-гинеколог УЗ «5-я городская клиническая больница»
руководитель Семейной Академии Здоровья

Почти все женщины в мире испытывают боль во время менструации

— До 92% женщин во всем мире в той или иной мере испытывают неприятные ощущения во время менструации. К реальным болевым ощущениям подключается и психологический фактор: в нашей женской голове генетически запрограммирована мысль «менструация = боль». Отсюда и усиление неприятных ощущений.

В этом вопросе важно понимать, где норма, а где — нет. Если во время менструации женщина выпадает из жизни, то терпеть такое состояние не нужно — необходима консультация врача.

Причины неприятных ощущений

— Вместе с гинекологом следует разобраться в том, когда боль во время критических дней появилась впервые. Здесь возможны следующие варианты:

1. Боль появилась с первой же менструацией. Искать надо структурную патологию половых органов: маточная перегородка, атрезия цервикального канала и т.д. Т.е. что-то мешает менструальной крови спокойно покинуть полость матки.

2. Боль появилась через 4-6 месяцев от начала менструации. Почему именно такой промежуток? Примерно через 4-6 месяцев менструальный цикл становится овуляторным, т.е. происходит овуляция. А значит, на арену выходят гормональные факторы менструальной боли. От женских гормонов, а точнее от их количества, зависит выработка биологически активных веществ — простагландинов.

Простагландины имеют несколько важных функций. Одна из них — сокращающее воздействие на стенку матки.

Из-за гормональных дисфункций у женщин, которые страдают болезненными месячными, синтез простагландинов по мере приближения к периоду менструации увеличивается. Это приводит к повышению сократимости маточной мышцы, сдавлению маточных сосудов, нарушению питания тканей матки и, как следствие, появлению болевых ощущений. Влиянием простагландинов объясняются и другие «друзья» менструации: тошнота, рвота, жидкий стул, повышение артериального давления.

Логично предположить: раз овуляция провоцирует гормональные перепады, которые в свою очередь заставляют простагландины вырабатываться в избыточном количестве, то если ее не будет, болеть будет меньше. Кстати, действительно, у женщин, страдающих бесплодием, причиной которого является отсутствие овуляции, менструации менее болезненные.

Существуют препараты, которые овуляцию блокируют, — это КОК. Контрацептивный эффект КОК завязан на блокировке овуляции. А нет овуляции — нет ни беременности, ни болезненных менструаций. Но это только в том случае, если фактор боли — простагландины.

3. Боли не было до 30-38 лет, а потом вдруг появилась. Искать нужно главные женские недуги — эндометриоз, воспалительные процессы и т.д. Здесь все логично: было нормально, затем матка «заболела» и стало плохо.

Во время месячных лучше отказаться от некоторых продуктов

— Мы уже разобрались, что простагландины задают матке тонус. Добавить его организму еще и с помощью продуктов питания — боль может усилиться. Вот почему во время менструации не рекомендуется пить кофе и крепкий чай (особенно зеленый). Также лучше не злоупотреблять занятиями спортом.

Во время менструации женщина теряет кровь. Поэтому не помешает включить в рацион гречку, печень, мясо. Это необходимо для того, чтобы даже во время месячных система крови продолжала работать слаженно.

Боль во время менструации терпеть не нужно

Боль во время месячных женщина оценивает по десятибалльной шкале 8-9? Это однозначно не норма. Нужно что-то делать. Разумеется, после консультации со специалистом.

В лечении менструальной боли есть важный нюанс. Не все лекарства способны с ней справиться.

Если мы имеем дело с врожденной или приобретенной патологией женской репродуктивной сферы, то только лечение будет действенным способом борьбы с менструальной болью.

Если боремся с простагландинами, то важно понимать, что их много, а мы одни. Поэтому надо не дать им выработаться в большом количестве. Поможет в этом КОК либо нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС).

Есть также лекарства-спазмолитики. Некоторым женщинам во время менструации они не помогают. Ведь надо избавляться от причины, а не от следствия. Спазмолитики как раз работают со «следствием» — убирают спазм, который сделали простагландины. Когда последних очень много, спазм будет сильным и такого рода препараты не всегда справятся.

Хорошо работает с устранением боли при месячных тепло. Умеренное, без усердий (в противном случае, можно и до кровотечения перестараться). Камин, мужское тепло и пару глоточков глинтвейна — самое то.

— Насколько правда, что некоторые привыкают к конкретным обезболивающим таблеткам и потом они перестают действовать?

— Это миф, если действовать адекватно. Использовать таблетки необходимо только, когда есть проблема. Например, нестероидные противовоспалительные препараты рекомендуется принимать еще до начала выработки простагландинов, т.е. до начала месячных. Когда менструация уже есть, бороться с простагландинами бессмысленно. Если же менструация только на подходе — смысл есть. Т.е. за 2-3 дня до предполагаемого начала месячных можно принять НПВС.

Женщина может жить без препарата? Конечно, такое поведение предпочтительнее. Лечение менструальной боли должно проходить по факту. Цикличная терапия — это применение КОК и только по назначению врача.

После родов жизнь женщины меняется

— Это действительно так, но есть определенные тонкости. Если виноваты в боли простагландины, то ситуация после родов вряд ли поменяется. Говорим о женщинах, у которых момент с выработкой простагландинов был не первичным? Да, после родов все может измениться.

Это происходит в тех случаях, когда до родов наблюдалось отклонение матки в сторону, наличие слишком узкого канала шейки матки.

Получается, после рождения ребенка некоторые процессы в организме налаживаются. Менструальной крови легче покинуть матку, и болевых ощущений женщина испытывает меньше.

— Всегда нужно помнить о том, что организм женщины настроен на беременность в любом случае. Вот почему даже врачи в шутку называют менструацию местью репродуктивных органов за отсутствие беременности. Пациентки же часто задают вопрос, мол, правда ли, что при болезненной менструации и роды будут такими же.

Доктор-гинеколог объясняет, здесь все неоднозначно. Когда дело только в избыточном количестве простагландинов, то, к сожалению, да. Если мы говорим о вторичных проблемах, то не всегда.

— Важно понимать, часто любые отклонения от нормального течения менструации предупреждают женщину о том, что в организме что-то не так. Наш женский организм очень умный, надо лишь уметь его слушать, а главное — слышать.