Артроз коленного сустава в домашних условиях

Артроз коленного сустава. Лечение и профилактика

Первопричиной артроза коленного сустава является
заболевание мышц вокруг коленного сустава . Лечить надо именно мышцы, а не сам сустав. Избыточное давление мышц и ведет к разрушению сустава.

Артроз суставов – это дегенеративное (или метаболитическое) заболевание, то есть невоспалительное. Но причины артроза суставов официальной медициной до конца не изучены. Выдвигаются версии, что артрозу способствует избыточный вес, возраст, нарушение обмена веществ в тканях (мышцах) и суставах, преждевременный износ хряща, маленькие нагрузки, большие нагрузки и так далее, генетика и так далее. То есть непонятно на что воздействовать, чтобы результативно лечить и предотвратить артроз коленного сустава.
В действительности (и это подтверждено доказательной медицинской литературой и опытом), артроз – это следствие заболевания заинтересованных (мышц, перекидывающихся через конкретный сустав) мышц. Больные мышцы (триггерные точки в мышцах) в состоянии постоянного сжатия несут избыточное давление на сустав, вызывая его повышенный износ.
Посмотрите это видео, и больше никогда не бойтесь артроза коленного сустава и других суставов.

Артроз коленного сустава – что это такое?

Артроз коленного (как и любого другого) сустава, по другому называется деформирующий остеоартроз (то есть дегенерация хрящевой ткани и кости), – это прогрессирующие дегенеративно-дистрофическое поражение хрящевой и костной (около хряща) ткани, ее стирание и уменьшение, которое ведет к дисфункции сустава (ограничению подвижности в суставе) и вызывает болевые ощущения разной степени интенсивности.
По простому, это изнашивание сустава, имеется ввиду как износ хрящевой ткани, которая должна обеспечивать гладкое скольжение суставных поверхностей относительно друг друга, так и костных структур, на которых находится хрящ. Весь этот процесс сопровождается сужением межсуставного пространства и потерей эластичности связочного аппарата.
Артроз – это хроническое заболевание, вызывающее медленную дегенерацию и разрушение хрящевой ткани сустава.

Артроз коленного сустава: симптомы

• Болевые ощущения в области коленного сустава разной интенсивности и продолжительности
• Тугоподвижность коленного сустава – невозможность полностью выпрямить или согнуть ногу в коленном сустава (иногда невозможно сесть на корточки)
• Щелчки и похрустывание в коленном суставе. Считается, что сустав теряет жидкость, и суставные поверхности хуже скользят относительно друг друга, это может сопровождаться характерным звуком

Артроз коленного сустава: причины официальные

1. Избыточный вес – якобы способствует излишней нагрузке на коленные суставы и на хрящевые прослойки, что способствует повышенному износу
2. Возрастные изменения. Действительно, с возрастом метаболизм замедляется и восстановительные процессы в области коленного сустава идут медленнее, но той же медициной доказано, что хрящевая ткань способна служить более 150 лет!
3. Частые травмы. Механические повреждения тканей и структур организма действительно причиняют боль и могут способствовать артрозу коленных суставов, но немного другим механизмом (будет далее)
4. Неправильное кровообращение. При нарушенном кровообращении в области коленного сустава метаболизм замедлится, но важно понимать, что именно замедляет кровообращение.
5. Генетическая предрасположенность. Когда врачи не хотят разбираться с причинами артроза коленного сустава, они могут сослаться на генетический фактор, с которым уже ничего не сделаешь.
6. Гиподинамия. Отсутствие движения пагубно сказывается на микроциркуляции крови, ведь “кто не работает, то не есть”, но это лишь малая часть истинных причин артрозов суставов.

Артроз коленного сустава: причины реальные

Однако узкопрофильные специалисты считают, что основной причиной возникновения артроза суставов – миофасциальный синдром, который проявляется заболеванием мышц, перекидывающихся через заинтересованный сустав (триггерные точки).
Триггерная точка – это очаг напряжения в мышечных волокнах, который активируется при определенных условиях и проявляется острым болевым синдромом. Именно по триггерным точкам и распознается миофасциальный синдром. При возникновении триггерных точек теряется эластичность мышцы, за счет чего снижается подвижность сустава. Возникают они в результате получения травмы, а также при интенсивной или хронической перегрузке мышц, длительном пребывании в обездвиженном состоянии.
Мышцы находятся в состоянии контрактуры (постоянного сжатия) и это избыточное сжатие приходится на заинтересованный сустав (в нашем случае коленный сустав).
Напомним, что триггерные точки (тяжи) ко всему этому пережимают капиллярную сеть, что нарушает кровообращение и ведет к дегенеративно-дистрофическим процессам. В общем артроз коленного сустава появляется вследствие заболевания триггерными точками мышц голени (передней и задней поверхности)

Артроз коленного сустава и артрит, в чем разница?

Чтобы понимать причину и характер течения заболевания, очень важно определить разницу между артрозом и артритом. Главное их отличие в том, что природа артроза не несет воспалительный характер, тогда как артрит является воспалительной патологией. При этом воспалительные процессы имеют системный характер и распространяются на весь организм.
Артроз – это метаболическая патология, вызванная нарушениями обмена веществ в организме. Болевой синдром при артрозе возникает при комбинированных состояниях – триггерных точках и различных суставных расстройствах. Устранение триггерных точек приведет если не к полному выздоровлению, то к существенному улучшению общего состояния.
Основным критерием артрита коленного сустава является наличие агента воспаления – то есть вируса, инфекции, грибка, бактерии. Причем место локализации инфекционного агента может быть любая. Часто гонорея или другие половые инфекции могут перейти в хроническую форму и дать осложнения на суставы.
При артрите коленного сустава наблюдаются покраснения кожных покровов вокруг суставов, отеки и увеличение суставов в объемах, наблюдается повышение температуры всего тела и локально сустава. При артрозе коленного сустава этих симптомов как правило нет. Однако артроз и артрит могут встречаться сочетано.

4 стадии артроза коленного сустава

1. 1 степень. Это временной промежуток от появления первых симптомов артроза до видимых его проявлений, которые уже можно обнаружить при первичном осмотре или на рентгеновском снимке. Состояние больного характеризуется болезненными ощущениями разной интенсивности, возникающими при движении.
2. 2 степень. Больной испытывает дискомфорт и «простреливающую» боль при даже незначительных нагрузках. Движения человека могут сопровождаться хрустом в колене при ходьбе, приседаниях и т.д. Возможно уже снижение подвижности коленного сустава. Пораженный артрозом участок визуально выглядит деформированным и увеличенным в размере.
3. 3 степень. Внутри сустава уже практически не осталось хрящевой ткани. При особенно запущенной форме может произойти полное обездвиживание конечности. Пациенту сложно принять положение, в котором было бы ему комфортно, передвижение без вспомогательных средств становится практически невозможным.
4. Также отдельно можно выделить 4 стадию артроза коленного сустава. Это состояние – полного разрушения, которое приводит к тому, что сустав полностью теряет свою функциональность. При этом пациент испытывает «блокаду сустава» – острый болевой синдром.

Диагностика артроза коленного сустава

Артроз – хроническое заболевание, лечение которого носит комплексный и регулярный характер. Поэтому своевременная диагностика и правильная терапия позволят больному минимизировать повреждения сустава коленного сустава.
Диагностика артроза усложняется еще и тем, что болезнь очень часто может протекать бессимптомно. Однако при наличии болезненных ощущений врач после осмотра может назначить рентгенографию. И хотя ее результаты не всегда могут быть показательны, однако они дают общее представление о том, насколько заболевание «продвинулось вперед».
Более точные данные можно получить, благодаря современным методам диагностики – УЗИ, МРТ и т.д.
Однако не всегда найденные изменения на МРТ соответствуют ощущениям и жалобам пациента. Бывает, что на снимке коленного сустава есть дегенеративно-дистрофические изменения как самого хряща, так и мениска и связок, а жалоб нет вообще. И наоборот, боли и другие симптомы есть, а на листе обследования все в норме.
Напомним, при артрозе коленного сустава важно проводить диагностику мышц бедра (мышцы сгибатели голени, четырехглавую мышцу бедра) на предмет наличия миофасциальных триггерных точек, которые в 80% случаев и дают болевые ощущения и ведут к изменениям на снимках сустава.
Важно: если у пациента есть псориаз, то артроз может быть псориатического генеза.

Неэффективные методы лечения артроза коленного сустава

Все официальные методы лечения артроза делятся на:
– нефармакологические;
– фармакологические;
– хирургические.
Хирургическое вмешательство – мера, необходимая на запущенной стадии заболевания. Операцию проводят для замены разрушенного сустава на синтетический аналог.
Практикующие врачи, как правило, для лечения артроза коленного сустава назначают различные физиопроцедуры и ЛФК (лечебную физкультуру). Однако силовые упражнения только усугубляют течение болезни, активизируя триггерные точки, усиливая болевые ощущения и т.д. Поэтому такой способ терапии является неэффективным.
Отдельного внимания заслуживают хондропротекторы. Считается, что препараты этого класса восстанавливают хрящ. Во-первых, доказательная база этих препаратов носит сомнительный характер, ведь эти исследования этих дорогих препаратов проводятся самими производителями. Во-вторых, это симптоматическое лечение, то есть направлено на следствие, а не причина. Причина же в заболевании мышц.

Результативное лечение артроза коленного сустава

• глубокий поглаживающий массаж;
• обкалывание триггерных точек
• ударно-волновая терапия
  
• постизометрическая релаксация.

Техника самомассажа при артрозе коленного сустава

• силы;
• глубины;
• техники;
• продолжительности.

ЛФК при артрозе коленного сустава

• – упражнения должны быть щадящими – важно не перегружать сустав;
• – все движения нужно выполнять плавно, не делая резких рывков;
• – растяжку нужно делать с оптимальной периодичностью – заканчивать ею каждую процедуру самомассажа.

Профилактика артроза коленного сустава

В лечении заболевания важно соблюдать профилактические меры, которые включают в себя следующие действия:
– составление правильного рациона: ваше ежедневной меню должно быть сбалансированным и богатым на микроэлементы, белок и витамины. Ведь нехватка таких микроэлементов, как кальций, магний, цинк ведет к усугублению миофасциального синдрома;
– умеренная физическая активность: старайтесь излишне не нагружать коленный сустав и избегать его травматических повреждений. Если мышца долго находится в статичном положении – это способствует формированию триггеров;
– отказ от вредных привычек: ведите здоровый образ жизни, следите за своим весом;
– комплексная терапия: сочетайте популярные методы лечения со вспомогательными.

Вспомогательные методы лечения артроза коленного сустава

Лечение артроза коленного сустава будет особенно эффективным, если его сочетать со вспомогательными методами терапии. Рассмотрим наиболее популярные из них.
Лазеротерапия. Эта процедура считается наиболее популярной и распространенной среди пациентов, страдающих артрозом коленного сустава. Лечебный эффект достигается за счет рефлекторного расширения кровеносных сосудов над очагом патологического процесса в мышце. Это способствует нормализации обмена веществ (не забывайте, артроз является метаболическим заболеванием) и помогает снизить болевой синдром.
Криотерапия. Этот метод не так популярен, как предыдущий. Однако его эффективность – достаточно высока. За счет локального воздействия низких температур существенно снижается боль в проблемном участке и замедляется образование биологически активных веществ, приводящих к усугублению заболевания. Процедуры криотерапии способствуют активизации кровотока и восстановительных процессов в суставе.
Бальнеотерапия. Проводится в санаторно-курортных условиях. Водолечение артроза подразумевает прием медицинских ванн – при данном заболевании наиболее эффективными считаются радоновые ванны. Терапевтический эффект от процедур – улучшение обменных процессов в суставе.
Комплексная терапия в сочетании с выполнением самомассажа позволит улучшить общее состояние при артрозе и минимизировать возможные риски полного разрушения сустава. Главное придерживайтесь рекомендаций специалистов, соблюдайте профилактические меры и сочетайте основную терапию с другими методами лечения.

Лечение артроза коленного сустава

Отложение солей – так в народе часто называют артроз коленного сустава, или гонартроз. На самом деле причиной болей в колене становятся вовсе не соли кальция, а изменения структуры хряща. Так или иначе, откладывать на потом это не стоит, иначе незначительная скованность движений перерастет в сильный болевой синдром и полную обездвиженность.

Коленный сустав и в обычной жизни подвергается колоссальным физическим нагрузкам

Причины развития гонартроза

Во время ходьбы больше всего страдает коленный сустав. С возрастом хрящевая ткань изнашивается, в ее структуре происходят деструктивные изменения. Однако развивается артроз этого сустава не у всех. Больше остальных заболеванию подвержены:

• люди с избыточным весом (из-за увеличенной нагрузки на суставы);
• спортсмены и просто любители активного образа жизни;
• те, кто в прошлом перенес травму или перелом колена, повреждал коленный мениск;
• пациенты после 40 лет, особенно женщины в период менопаузы;
• люди с диагнозом варикозное расширение вен;
• те, у кого в анамнезе родственников уже был диагноз артроз (наследственный фактор также имеет значение).

Повредили колено на плановой тренировке? Автоматически попадаете в группу риска по развитию артроза

Динамика развития артроза коленного сустава

Гонартроз в последней стадии никогда не становится «громом среди ясного неба»: ему предшествуют тревожные симптомы, которые нарастают постепенно. В зависимости от их интенсивности выделяют такие степени заболевания:

• Первая степень. Ноги устают, во время движения человек замечает ограничение подвижности коленного сустава и слышит хруст. В состоянии покоя боли практически отсутствуют. А появляются либо после длительного сидения или сна («стартовые боли»), либо после физической нагрузки.

При артрозе 1 степени на рентген-снимке заметно легкое сужение суставной щели

• Вторая степень. Боль ограничивает движение. Чтобы преодолеть большое расстояние, человек вынужден останавливаться и отдыхать. Сустав начинает деформироваться, слышен характерный хруст, может появиться хромота. Суставная щель на снимке сужается еще больше, кость разрастается, образуя остеофиты. Оболочка сустава может воспаляться – внутри скапливается жидкость.

Остеофиты (костные наросты) появляются на второй стадии артроза коленного сустава

• Последняя стадия. Сустав практически неподвижен и болит как при нагрузке, так и в полном покое. Кости колена сильно деформированы, а суставная щель отсутствует или сильно близка к этому.

Пациентам с третьей степенью гонартроза приходится жить с нестерпимой болью

Консервативное лечение гонартроза

Традиционная медицина не берется лечить артроз в запущенном состоянии консервативными методами. Их используют на первой и реже – на второй стадиях. Лечение направлено на то, чтобы:

• избавить человека от боли;
• устранить воспаление;
• улучшить трофику хрящевой ткани;
• активизировать кровообращение;
• укрепить мышцы вокруг сустава.

С этой целью прибегают к таким методам лечения артроза:

• медикаментозные средства;
• мануальная терапия;
• лечебная физкультура;
• массаж;
• криотерапия – лечение холодом;
• лазерная и магнитотерапия;
• тепловые процедуры с применением озокерита, парафина, лечебных грязей;
• иглорефлексотерапия и другие методы.

Физиотерапия идеальна, пока артроз не перешел во вторую и третью стадию

Лечебная гимнастика показана на начальной стадии гонартроза, а также станет отличным профилактическим средством, если вы входите в группу риска. Возьмите на вооружение такой простой комплекс упражнений – на его выполнение уйдет около 10 минут:

Медикаментозное лечение артроза

Основную роль в борьбе с проявлениями гонартроза играют нестероидные противовоспалительные препараты и хондропротекторы.

• Нестероидные – снимают воспаление и устраняют боль. Однако если принимать их очень долго, симптомы болезни «маскируются» и назначить адекватное лечение становится невозможно. Кроме того, по данным последних исследований, препараты именно этой группы отрицательно влияют на синтез протеогликанов, из-за чего пораженный хрящ разрушается еще быстрее.
• Хондропротекторы – питают и восстанавливают функционирование хрящевой ткани. На третьей стадии эти лекарства уже ничем не могут помочь – восстановить полностью разрушенный хрящ или вернуть коленям первоначальную форму они не способны.

Положительный эффект от лечения хондропротекторами наступает только спустя 6-18 месяцев

• Лечебные мази и кремы – лишь облегчают состояние пациента.
• Компрессы – оказывают противовоспалительный и обезболивающий эффект, но, как и мази, являются в лечении остеоартроза и артроза только вспомогательным средством.

Эффективны ли уколы: инъекция инъекции рознь

Инъекции внутрь сустава сегодня преследуют цель не только уменьшить воспаление и облегчить состояние пациента. Современные препараты способны в разы эффективнее хондропротекторов восстановить суставный хрящ за счет обновления синовиальной жидкости.
Сегодня практикуют внутрисуставные инъекции таких препаратов:

Позволяют быстро устранить боль и снять воспаление, но не улучшают состояния хряща. Применять их можно только в остром периоде, при синовите, когда другие методы противопоказаны. Препараты представляют собой гормоны, поэтому их частое введение приостанавливает регенерацию хряща, а при избыточном весе, гипертонии, язвенной и других болезнях часто возникают побочные эффекты.

Такие препараты называют еще «жидкими протезами». Попадая внутрь сустава, они исполняют роль естественной синовиальной жидкости, смазывают поверхности, стимулируют восстановление хряща. Средства на основе гиалуроновой кислоты могут вызывать аллергию. Срок их действия – всего несколько месяцев, поскольку иммунные клетки в человеческом организме способствуют быстрому расщеплению и выведению лекарства.

• Синтетические заменители синовиальной жидкости, например Noltrex

«Нолтрекс» – искусственный эндопротез, который также замещает синовиальную жидкость и восстанавливает ее нормальную вязкость. В отличие от препаратов на натуральной основе, в его составе нет компонентов, которые бы расщеплялись под действием фагоцитов. Именно поэтому лекарство долго остается в месте инъекции и обеспечивает длительный эффект – до полутора-двух лет.

Синтетический «Нолтрекс» абсолютно безопасен и гипоаллергенен

Инъекции «Нолтрекс»:

• эффективны на любой стадии артроза коленного сустава;
• дают длительный эффект – от девяти месяцев до двух лет;
• не вызывают аллергии ввиду синтетического происхождения;
• абсолютно безопасны по причине биосовместимости с тканями организма;
• не дают побочных реакций;
• показаны, в том числе, при сахарном диабете – под наблюдением эндокринолога.

Даже последняя стадия гонартроза – не приговор. Медицина не стоит на месте, поэтому отчаиваться рано! Посоветуйтесь со специалистом, которому доверяете, и подберите наиболее подходящее для себя лечение. А главное – сохраняйте положительный настрой и веру в выздоровление!

Боли при артрозе коленного сустава: что нужно знать и как снять боль?

Хрящи коленного сустава амортизируют толчки, распределяют сжимающие силы, которые возникают при нагрузке, защищают сочленения от истирания. Артроз коленей, боль возникают из-за истончения и поражения хряща. Постоянные, интенсивные, ноющие болевые ощущения мешают физической активности, ухудшают общее самочувствие.

Что такое артроз колена?

Артроз колена (гонартроз, остеоартроз)— это прогрессирующее заболевание с разрушением хряща, патологическими изменениями в связках и околохрящевых костях, утолщением капсулы сустава. Снижается эластичность хрящевых тканей, нарушается плавное скольжение, кости при движении трутся друг о друга. Сочленения разрушаются медленно, дискомфорт сменяется болезненными ощущениями при ходьбе, сгибании колен. Острая боль при артрозе возникает на запущенной стадии, когда образовавшиеся на суставной поверхности остеофиты (костные наросты) блокируют движения.

Виды болей при артрозе:

• Стартовая — появляется во время движений после отдыха или сна, прекращается через 20–25 минут.
• Застойная — возникает ночью на фоне застоя синовиальной жидкости, повышения внутрикостного давления.
• Механическая — беспокоит после нагрузок, проходит после отдыха

Частота заболеваемости

За счет давления массы тела на коленные суставы, нагрузок от движения болезнь лидирует среди деформирующих артрозов. Суставная патология в большинстве случаев развивается после 40 лет, диагностируется у 27% населения в возрасте 50 лет. После 65 лет рентгенологические признаки гонартроза выявляются у 85% населения. Суставной хрящ чаще поражается у женщин. В период менопаузы снижается выработка эстрогенов — гормонов, поддерживающих целостность хрящевой ткани. На боли при артрозе коленного сустава жалуются 70% больных, у 80% больных наблюдается ограничение подвижности.

Причины деформирующего артроза

По мнению ученых, ранний износ хрящевой ткани вызывают дефекты коллагена II типа (около 50% массы хрящей), плоскостопие, дисплазия коленного сустава. К высыханию хрящей приводит возрастное снижение выработки коллагена. Но в большинстве случаев изменения можно отодвинуть при правильном образе жизни. У многих пожилых людей нарушения в суставах незначительные. А у некоторых в 50 лет сильные боли при артрозе достигли критической точки и ограничили работоспособность.

Факторы риска, повышающие вероятность развития гонартроза:

Недостаточное употребление воды.

В хрящевой ткани нет сосудов, необходимые для питания вещества поступают из синовиальной жидкости. При недостаточном количестве воды объем синовии уменьшается. Хрящи теряют эластичность, растрескиваются, увеличивается трение в суставной сумке, возникает боль и характерный хруст. Чтобы поддержать хрящевые ткани и смягчить течение болезни, выпивайте не меньше 2 литров воды в сутки.

Интенсивные физические нагрузки.

Чтобы сохранить свободу движений, после 40 лет нужно разгружать суставы. Носите обувь с амортизирующей подошвой, длительные статичные нагрузки чередуйте с отдыхом сидя или ходьбой, при больших нагрузках надевайте на колено бандаж.

Низкая физическая активность.

Хрящевые ткани получают меньше кислорода и питательных веществ, мышцы утрачивают силу. Помогают снять боли при артрозе колен, стимулируют поступление питательных веществ в околосуставные ткани: плавание, пешие прогулки, катание на лыжах, скандинавская ходьба, езда на велосипеде.

Избыточный вес.

Лишние килограммы в 4 раза увеличивают вероятность артроза, чаще возникают разрывы менисков, микротравмы хрящей. Замедлят скорость разрушительных процессов, помогут снизить вес: ограниченное употребление соли, овощи и зелень, заливные блюда, кисломолочные продукты, нежирные сыры, постное мясо.

Симптомы гонартроза

Выраженность и длительность симптомов, внешние изменения коленного сустава, какие боли возникают при артрозе, зависят от стадии разрушительного процесса.

Изменения в хряще незначительные, поверхность становится сухой, появляются микротравмы. На рентгеновском снимке заметны остеофиты (костные наросты). Болевые ощущения возникают после физической нагрузки, при подъеме по лестнице, ноет колено в сырую погоду. Коленная чашечка не деформирована, утренняя скованность проходит после нескольких движений.

Хрящевой слой истончается, на отдельных участках исчезает. Воспаляется синовиальная оболочка. На рентгенологическом обследовании выявляются множественные остеофиты, сужение суставной щели, уплотнение костной ткани. Беспокоит отечность и деформация колена, мучительные боли при сгибании и движении, сильная ломота при смене погоды, после переохлаждения. Возникает тугоподвижность, хруст и щелчки в суставах. На второй стадии артроза ноющие боли ночью приводят к бессоннице, болевые ощущения не проходят в состоянии покоя.

На фото (1-4 стадия). На последнем снимке видно разрушение костной ткани.

Хрящ разрушается почти полностью, колено увеличивается в размерах, походка становится неустойчивой, появляется хромота. Хруст в коленях слышен даже окружающим. Сложно преодолевать небольшие расстояния, подниматься по ступеням без опоры на трость, заходить в автобус. На рентгенограмме заметны разрушенные мениски и связки, обширные окостенения, деформированные сочленяющиеся поверхности. Режущая боль беспокоит при движении и в покое, усиливается после прохождения 500 метров. Снижается способность к самообслуживанию.

При отсутствии адекватного лечения, несоблюдении рекомендаций, хрящ полностью разрушается, кости колена срастаются. Двигательная способность утрачивается, наступает инвалидность.

Боли при артрозе: что делать, какие ошибки нельзя допускать

При появлении стартовых болей, хруста нужно обратиться к терапевту, ревматологу или ортопеду. Симптомы гонартроза можно спутать с артритом (воспалительный процесс), подагрой (отложение солей). Для каждой патологии предусмотрено различное лечение. Только врач после рентгенографии, УЗИ колена может дифференцировать заболевания.

Основные методы лечения:

НПВС назначают при артрозе для снятия боли, воспаления. Препараты нового поколения менее токсичны, стимулируют выработку межклеточного вещества хряща.

Инъекции кортикостероидов применяют при воспалении синовиальной оболочки.

Инъекции гиалуроновой кислоты стимулируют восстановление хряща, уменьшают боль, улучшают подвижность коленного сустава. После внутрисуставного введения гиалуроната боли не беспокоят примерно полгода.

Антиферментные препараты угнетают выработку разрушающих хрящи ферментов.

Хондропротекторы замедляют дегенеративный процесс, активизируют восстановление хрящевой ткани.

ЛФК помогает устранить спазмы, укрепить ослабленные мышцы, уменьшить болезненность, улучшить подвижность сустава.

Ударно-волновая терапия устраняет остеофиты. Снижается боль, увеличивается амплитуда движений.

Миостимуляция уменьшает венозный застой, болевой синдром, улучшает обмен веществ.

Ультрафонофорез усиливает действия гормональных, противовоспалительных препаратов (гидрокортизона, димексида).

Плазмолифтинг применяют для регенерации хрящевой ткани. После введения плазмы в сустав улучшается выработка синовиальной жидкости, заживают микротравмы, отступает боль.

Кинезиотейпирование — эластичные ленты снимают нагрузку и болезненность, улучшают циркуляцию крови.

Эндопротезирование показано при артрозе 3 и 4 стадии. Срок службы эндопротеза — от 15 лет.

Снять боль при артрозе сустава дома можно анальгетиками и нестероидными средствами. Найз быстро устраняет болевые ощущения, отек, не мешает восстановлению хряща. Ослабляет артралгию мазь Кетопрофен, таблетки Диклопентил, Ибупрофен. Снижает болевые ощущения на 6–8 часов Кеторолак. Для разгрузки коленного сустава можно пользоваться наколенниками, изготовленными на заказ ортопедическими стельками.

Чтобы прогноз при артрозе колена был благоприятным, обращайтесь к врачу на начальных проявлениях болезни. Консервативные методы лечения поддержат функциональность коленного сустава.

Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы.

Артроз коленного сустава

Артроз коленного сустава (гонартроз) – это распространенное заболевание, при котором происходит постепенное разрушение (дегенерация) хрящевой ткани с последующим вовлечением в дистрофический процесс окружающих структур. Без своевременной помощи врача заболевание становится причиной сильных болей и ограничения подвижности, а в запущенных случаях приводит к инвалидности.

Общая информация

Коленный сустав регулярно испытывает колоссальные нагрузки. Ходьба, бег, прыжки, подъем по лестнице и просто пребывание в стоячем положении – все это оказывает влияние на состояние хряща. Процессы разрушения и восстановления находятся в постоянном равновесии, но, если под влиянием тех или иных причин, этот баланс нарушается, начинается постепенное развитие артроза.

Изначально в толще хряща появляются микротрещины, которые способствуют уменьшению его толщины в некоторых участках. В результате перераспределяется нагрузка на соприкасающиеся поверхности костей, что ускоряет патологический процесс. Постепенно в колене происходит целый комплекс изменений:

• истончение хряща вплоть до полного исчезновения;
• изменение состава и сокращение количества синовиальной жидкости;
• повреждение костей вследствие трения друг о друга;
• появление костных выступов (остеофитов) сначала по краям сустава, а затем и по всей его площади;
• уплотнение суставной сумки в результате хронического воспалительного процесса, что приводит к тугоподвижности сустава;
• компенсаторный спазм окружающих мышц.

В конечном итоге колено значительно деформируется, а подвижность ограничивается, что приводит к инвалидности человека.

В зависимости от локализации процесса, артроз коленного сустава может быть односторонним и поражать правое или левое колено, или двусторонним. В этом случае страдают обе ноги.

Причины

Артроз возникает на фоне его повреждения из-за повышенной нагрузки, воспалительного процесса или на фоне врожденных патологий суставного аппарата. В список наиболее частых причин входит:

• травмы колена: вывихи, повреждения связок и менисков, сильные ушибы, сопровождающиеся кровоизлиянием в полость сустава, внутрисуставные переломы костей;
• повышенная нагрузка на сустав: профессиональные занятия спортом, подъем тяжестей, работа в стоячем положении, ношение неправильной обуви, избыточная масса тела;
• патологии соединительной ткани: системная красная волчанка, ревматоидный артрит;
• врожденная и приобретенная слабость связок и мышц, в том числе связанная с низкой физической активностью;
• заболевания или травмы опорно-двигательного аппарата, сопровождающиеся повышением нагрузки на колено (плоскостопие, артроз тазобедренного сустава и т.п.);
• гормональные нарушения, особенно сахарный диабет;
• нарушения обмена веществ, сопровождающиеся отложением солей (подагра);
• воспаление сустава (артрит) вне зависимости от причины;
• операции на колене;
• наследственность.

Степени

В зависимости от объема поражения тканей, ортопеды выделяют 4 степени (стадии) артроза коленного сустава, определяющих его симптомы:

• степень 1: симптомы отсутствуют, а на рентгене обнаруживаются незначительные отклонения от нормы;
• степень 2: пациент отмечает эпизодические боли при физических нагрузках, при ходьбе по лестнице, приседаниях, долгом пребывании в стоячем положении; на снимках выявляется сужение суставной щели, явные очаги дегенерации; начальные проявления остеофитов или кальцификации латеральных связок сустава.
• степень 3: боль преследует пациента постоянно, даже в покое, ходьба без трости невозможна; на рентгеновских снимках видна значительноесужение суставной щели, иногда асимметричное, из-за повреждения менисков, признаки деформации сустава, множественные, крупные остеофиты, костные разрастания;
• степень 4: движения в суставе практически невозможны, рентгенологически выявляется полное разрушение хряща и значительная деформация суставных поверхностей костей, большое количество остеофитов; в тяжелых случаях кости срастаются между собой.

Симптомы

Симптомы артроза колена типичны для дегенеративного поражения. Человек сталкивается со следующими проблемами:

• боль на начальном этапе проявляет себя в виде легкого дискомфорта после подъема по лестнице, а затем постепенно нарастает; при выраженном поражении приобретает постоянный характер и мучает пациента даже в покое;
• утренняя скованность: возникает уже на ранних стадиях развития, сначала длится всего несколько минут, затем – до получаса;
• хруст: возникает при второй и дальнейших степенях поражения, отличается от физиологического звука резкостью и особой тональностью, а также сопровождается болевыми ощущениями;
• ограничение подвижности: связано с разрастанием остеофитов и повышенным трением костей; сгибание и разгибание колена затруднено и часто сопровождается болью; на последних стадиях сустав может полностью заблокироваться (анкилоз);
• деформация колена: возникает за счет изменения формы соприкасающихся костей, костных разрастаний и вовлечения в патологический процесс мышц и связок; при присоединении воспаления, возникает отечность тканей вокруг сустава;
• хромота: по мере прогрессирования артроза человек хромает все сильнее, на поздних стадиях он вынужден пользоваться тростью или ходунками.

Диагностика

Диагностика артроза коленного сустава проводится ортопедом-травматологом. Отличить заболевание от патологий со сходной картиной, а также определить степень поражения помогают:

• опрос и сбор анамнеза: врач выясняет основные жалобы, историю развития заболевания, узнает о перенесенных травмах и т.п.;
• осмотр: выявляется степень подвижности колена, деформация тканей, особенности болевого синдрома;
• лабораторная диагностика: общий анализ крови позволяет выявить воспаление, биохимический – возможные причины проблем;
• рентгенологические методы: рентген и КТ – главный способ диагностики, позволяющий обнаружить типичные признаки артроза: сужение суставной щели, остеофиты, деформации костей;
• МРТ: дает возможность визуализировать и мягкие ткани, оценить состояние мышц и связок;
• УЗИ: оценка состояния мышц, сухожилий, суставной капсулы;
• пункция сустава: позволяет взять анализ суставной жидкости, а также ввести миниатюрную камеру для осмотра полости изнутри (артроскопия).

При необходимости назначаются дополнительные исследования и консультации узких специалистов.

Лечение артроза коленного сустава

Все методы лечения артроза коленного сустава можно разделить на три группы:

• медикаментозные;
• физиотерапевтические;
• хирургические.

При выявлении у пациента заболевания 1-2 стадии используется комплекс препаратов и физиотерапии, если же поражение стало обширным, приоритет остается за хирургией.

Медикаментозное лечение

Грамотное назначение лекарственных препаратов позволяет снять болевые ощущения, остановить воспалительный процесс при его наличии, а также остановить или, хотя бы, замедлить разрушение хрящевой ткани. Для этого используются следующие группы средств:

• противовоспалительные (ибупрофен, кетопрофен, диклофенак, а также их производные): снимают воспаление и обезболиваются сустав;
• гормональные (кортикостероиды): назначаются при неэффективности противовоспалительных препаратов;
• спазмолитики (мидокалм и аналоги): помогают избавиться от спазма мышц и облегчить состояние пациента;
• хондропротекторы (глюкозамин, хондроитин и их сочетания) стимулируют процессы регенерации хрящевой ткани;
• препараты для улучшения микроциркуляции (никотиновая кислота, циннаризин, пентоксифиллин): улучшают снабжение сустава кислородом и питательными веществами.

В зависимости от ситуации, используются таблетированные, инъекционные и местные формы лекарств, допускается внутрисуставное введение. Подбором препаратов, их дозировки и кратности приема занимается только врач. При бесконтрольном использовании многие средства способны ухудшить состояние сустава, а также вызвать неприятные побочные эффекты.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методики используются для улучшения кровообращения в области сустава, увеличения подвижности, а также усиления действия лекарственных средств. Врач может назначить:

• ударно-волновую терапию: ультразвук особой частоты, способствует устранению остеофитов;
• магнитотерапию: воздействие магнитным полем, стимулирующее обмен веществ и процессы регенерации;
• лазеротерапию: глубокое прогревание тканей лазерным лучом;
• электротерапию (миостимуляцию): воздействие на мышцы слабым электрическим током;
• электро- или фонофорез: введение лекарственных препаратов (хондропротекторов или анальгетиков) с помощью электрического тока или ультразвука;
• озонтотерапию: введение смеси газов в суставную полость.

По индивидуальным показаниям назначается также лечебная физкультура и массаж.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение артроза колена назначается при неэффективности других методик. Врачи проводят несколько вариантов операций:

• эндопротезирование: полная замена поврежденного сустава протезом;
• артродезирование: скрепление костей между собой для устранения подвижности (позволяет снизить боль и дать возможность человеку опираться на ногу);
• остеотомия: рассечение одной из костей и расположение ее под оптимальным углом для снижения нагрузки на сустав.

Артродезирование и остеотомия используются при невозможности проведения эндропротезирования или необходимости отложить эту операцию на некоторое время.

Профилактика

Чтобы сохранить здоровье колен, необходимо придерживаться следующих правил:

• вести активный образ жизни, заниматься любительским спортом, больше гулять и делать зарядку;
• избегать стрессов и переутомлений;
• минимизировать риск травм;
• сохранять вес в пределах нормы;
• правильно и сбалансировано питаться;
• носить качественную ортопедическую обувь;
• не допускать чрезмерной нагрузки на колени (поднятие тяжести, профессиональный спорт, длительная работа на ногах).

Эти же правила актуальны для тех, кто уже страдает от артроза, ведь их соблюдение помогает замедлить развитие заболевания.

Диета

Состояние хрящей во многом зависит от качества питания. При признаках артроза рекомендуется исключить:

• газированные напитки;
• алкоголь;
• чрезмерно жирные и острые блюда;
• консервы и полуфабрикаты;
• продукты с искусственными красителями, консервантами, ароматизаторами.

В рационе должно присутствовать достаточное количество белка, жирных кислот (особенно, омега-3), коллагена (содержится в желатине, агар-агаре). Необходимо построить меню так, чтобы не допустить повышения массы тела.

Последствия и осложнения

Артроз коленных суставов развивается очень медленно, но при отсутствии лечения это заболевание становится причиной серьезных и малоприятных осложнений:

• выраженная деформация сустава и ноги, в целом (связана с изменением конфигурации колена, а также перестройкой мышечного каркаса и искривлением костей);
• укорочение конечности за счет стачивания головок костей;
• анкилоз: полное отсутствие движений в пораженном колене;
• поражение других отделов опорно-двигательной системы из-за неправильного распределения нагрузки (пяточная шпора, артроз тазобедренного сустава, боли в позвоночнике).

Чтобы не допустить этих проблем важно своевременно проходить обследование у ортопеда и выполнять его рекомендации. Самолечение и увлечение народными средствами может стать причиной серьезного усугубления ситуации.

Лечение в клинике «Энергия здоровья»

Если колено стало подозрительно хрустеть или ныть после физической нагрузки, стоит срочно записаться на консультацию к ортопеду. Клиника «Энергия здоровья» предлагает своим пациентам самые востребованные и эффективные методики лечения ранних стадий артроза:

• современные медикаментозные схемы для восстановления хряща и уменьшения боли;
• внутрисуставное введение препаратов для быстрого снятия болевого синдрома;
• физиотерапевтические методики;
• лечебную физкультуру под наблюдением опытного инструктора;
• профессиональный массаж;
• PRP-терапия;
• введение искусственной синовиальной жидкости для облегчения движений.

Все методы лечения и профилактики подбираются индивидуально в зависимости от результатов обследования.

Преимущества клиники

В клинике «Энергия здоровья» имеется современная аппаратура для диагностики и лечения самых разных заболеваний. Мы предлагаем каждому клиенту:

• комплексные программы обследования для выявления различных заболеваний;
• эффективные методы лабораторной и инструментальной диагностики;
• современные подходы к лечению болезней, включающие не только лекарственные препараты, но и физиотерапию, ЛФК, массаж и диету по показаниям;
• консультации высококлассных специалистов;
• безукоризненное выполнение медицинских манипуляций;
• комфортабельные условия и максимальный комфорт в стенах клиники;
• адекватные цены на все услуги.

Здоровье – это величайшая ценность. Мы поможем восстановить и укрепить его. Сделайте первый шаг к отличному самочувствию, запишитесь на обследование в «Энергию здоровья»!

Лечебная гимнастика при артрозе коленного сустава

alamy.com
Артроз коленного сустава (гонартроз) – это распространенная проблема, которая встречается в большинстве случаев у лиц старшего возраста. Часто пациенты с данной патологией являются коморбидными (имеют два и более заболеваний), поэтому их ведение включает в себя комплексный подход. Лечебная гимнастика при артрозе коленного сустава и сопутствующих болезнях занимает важное место в лечении и реабилитации больных.

Рис. 1. Артроз коленного сустава

Заболевание провоцируют большое количество факторов: как внутренних, так и внешних. Излишняя масса тела, сахарный диабет, артериальная гипертензия, дислипидемия – это те состояния, которые способствуют ускорению разрушительных процессов внутри сустава. Немалую роль также играют генетика, образ жизни пациента, операции и травмы.

Коленный сустав образуют три кости (не считая надколенник), большое количество связок и мениски, происходящие из хрящевой ткани. Суставные поверхности костей покрыты также хрящем. При действии вышеописанных факторов нарушается питание сустава, его целостность, происходит дегенерация тканей, нарушение их функций.

Гонартроза чаще всего делят на 5 стадий (0, 1, 2, 3, 4), основываясь на рентгенологической картине болезни.

• 0 стадия – изменения на рентгеновском снимке отсутствуют;
• 1 стадия – рентгенологические признаки, которые вызывают сомнения;
• 2 стадия – минимальные изменения с небольшим сужением суставной щели;
• 3 стадия – умеренное сужение, большое число остеофитов (патологических наростов);
• 4 стадия – выраженные изменения сустава, при которых суставная щель почти не обнаруживается, выявляют грубые остеофиты.

Лечение гонартроза может носить как консервативный характер, так и оперативный. Последний чаще применяется на последних стадиях заболевания. Эффективная консервативная терапия складывается не только из приема медикаментов, но и из лечебной физкультуры.

Рис. 2 Стадии артроза колена

При артрозе коленного сустава упражнения физические упражнение не только возможны, но также необходимы для контроля заболевания, его торможения и избавления от боли в колене. Посещение квалифицированного специалиста (врача ЛФК или физиотерапевта) необходимо для составления плана упражнений, персонализированного с учетом Ваших целей и возможностей. Восстанавливать подвижность сустава необходимо постепенно.

Несколько советов для более эффективных выполнений упражнений.

• Купите удобные кроссовки, обеспечивающие надлежащую амортизацию.
• Всегда разминайтесь перед тренировкой. Растяжка помогает «разогреть» суставы и снизить нагрузку на колени.
• Если у Вас уже есть болевой синдром, прикладывайте тепло перед тренировкой, чтобы уменьшить потенциальную скованность.
• Начните с 10-минутных тренировок и со временем увеличивайте их продолжительность.

• поддержанию гормонального баланса;
• снижению уровня сахара в крови и массы тела;
• улучшению питания и увеличению прочности суставного хряща;
• профилактике сердечно-сосудистых заболеваний.

Комплекс упражнений при артрозе коленного сустава

Ниже будут описаны упражнения и техника их выполнения. Упражнения для коленей при артрозе могут разнится от пациента к пациенту. Так, нагрузка и упражнения при гонартрозе коленного сустава 1 степени значительно отличаются от таковых при других степенях. Схема тренировок должна быть построена с учетом индивидуальных особенностей человека и его сопутствующих болезней. Особо важно рассчитывать адекватную нагрузку пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Самый безопасный и эффективный способ начать занятия – это начать их под руководством квалифицированного врача.

Примеры форм активности выстроены от простых и щадящих до более сложных. Их можно использовать как в комплексе, так и отдельно. Также данные упражнения хорошо подходят для профилактики болезней опорно-двигательного аппарата. При занятиях физкультурой нет ограничений по возрасту. Физ активность является действенным способом поддержания здоровья как для молодых, так и пожилых людей.

Важным аспектом является то, что данные упражнения способствуют улучшению функций не только коленного сустава, но и других, например, тазобедренного. ЛФК может проводится как в домашних условиях, так и в спортивных залах.

Ходьба

Обычная ходьба считается одним из самых простых и эффективных способов поддержания здоровья не только суставов, но и организма в целом. Считается, что 40 минут пеших прогулок в день в обычном ритме необходимы для борьбы с недостатком движений (гиподинамией), которая считается одним из факторов риска большого числа хронических заболеваний. При гонартрозе ходьба является неотъемлемым компонентом лечения.
Упражнение «велосипед».

Этот вид активности не только хорошо «разогревает» суставы нижних конечностей, но и отлично подходит для поддержания тонуса мышц живота.

• Исходное положение лежа на спине.
• Поднимите колени под углом 900 относительно спины.
• Начните движение ног, подобное совершаемому при прокручивании педалей велосипеда.

Бег сидя

• Исходное положение сидя на горизонтальной поверхности.
• Поднимите ноги на уровень колен или немного ниже.
• Поочередно сгибайте ноги, поднося колено в сторону живота.

Выпады

Выпады – это отличный способ не только укрепить мышцы, но и растянуть их. Также, как и при приседаниях необходимо, чтобы ваше колено не выходило вперед за лодыжку и пальцы ног. Также можно выполнять упражнение, держась за спинку стула или стола.

Чтобы сделать выпад:

• Сделайте шаг вперед одной ногой, медленно оторвите пятку задней ноги от пола.
• Напрягите пресс, держите спину прямо. Излишняя сутулость или наклон вперед создадут ненужную нагрузку на переднее колено.
• Выполняйте классические выпады на обе ноги, следя за осанкой и положением колена.

Приседания

Приседания могут помочь укрепить ноги и бедра, что приведет к более стабильным суставам. Если вы можете тренироваться с минимальным дискомфортом в коленном суставе, можно безопасно включать приседания в свой план тренировок. Людям с артрозом наиболее полезны приседания с использованием стены, поскольку они могут помочь снизить риск ненужного или неправильного давления на колени.

Чтобы выполнить упражнение:

• Встаньте спиной к стене. Ступни должны быть на ширине плеч, а пятки должны находиться на расстоянии 40 см от стены. Держите колени на одной линии с пятками, а не перед пальцами ног.
• Вдыхайте и выдыхайте, садясь или «приседая». Ваши ягодицы не должны опускаться ниже уровня колен.
• Держите мышцы живота напряженными и убедитесь, что ваша спина прижата к стене.
• Отталкивайтесь пятками, а не подушечками стоп, и вдыхайте, вставая. При появлении боли в суставе необходимо отложить упражнение до следующей тренировки.

Аквааэробика и плаванье

Физические упражнения в воде особо полезны пациентам с выраженным ожирением, так как при них пациент чувствует себя более легко. Также плаванье хорошо влияет на дыхательную систему. Несмотря на кажущуюся простоту упражнений в условиях плавательного бассейна, при правильном комплексе упражнений можно достичь прокачивания мышц и снижения массы тела.

Езда на велосипеде

Этот вид активности может стать не только отличным способом терапии заболевания, но и помочь значительно снизить массу тела, укрепить сердечно-сосудистую и дыхательные системы. Вместо обычного велосипеда можно также использовать тренажер с возможностью выставления определенной нагрузки.

Ходьба и бег по лестнице

Хотя ходьба вверх и вниз по лестнице может быть болезненной для укрепления мышц ног.
Чтобы безопасно подниматься по ступенькам:

• Не торопитесь. Старайтесь подниматься с одной скоростью.
• Используйте перила для опоры, если Вам это необходимо.
• Начинайте с малого подъема и постепенно продвигайтесь выше.

Бег при артрозе коленного сустава

Бег может улучшить ваше общее самочувствие, помочь контролировать вес, снизить нагрузку на колени и уменьшить проявления заболевания. Однако этот вид физической активности подходит только тем пациентам, которые раньше активно занимались бегом, и их суставы и мышцы привыкли к подобному типу нагрузок.

Противопоказания при гонартрозе

Все противопоказания при гонартрозе можно разделить на те, которые пациент обговаривает индивидуально с врачом и те, которые относятся ко всем пациентам с данным заболеванием.

Ко второй группе следующие виды физической активности:

• поднятие тяжестей, упражнение со штангами стоя;
• бег и ходьба по плоским беговым дорожкам;
• приседания на одной ноге;
• чрезмерные нагрузки и игнорирование боли;
• прыжки;
• бег по бетону.

Существуют случаи, когда следует вообще избегать упражнений. К ним относятся:

• нарастающий отек колена;
• острая, колющая или постоянная боль;
• боль, которая заставляет Вас хромать или менять походку;
• покраснение сустава, увеличение местной температуры;
• боль, которая длится более 2 часов после тренировки или усиливается ночью.

Таким образом, при гонартрозе ЛФК является неотъемлемой частью терапии. Занятия правильно начинать с консультации врача, подбора удобной обуви, места и графика активности. Следует выполнять все рекомендации специалиста и наблюдать за динамикой своего самочувствия.

Лечение артроза коленного сустава (гонартроза)

С возрастом перед подавляющим большинством людей остро встаёт такой вопрос, как лечение артроза коленного сустава, с типичными симптомами, присущими этой болезни на её разных стадиях. Это и появление припухлостей в области колен, и покраснением вокруг этих припухлостей, скрип и шуршание, явственно слышимые в тишине при движении колена, особенно во время приседаний, и отчётливый болевой синдром разной степени интенсивности. Боли могут появляться сразу после обычных, каждодневных физических нагрузок или после несоответствующих возрасту по длительности и интенсивности физических упражнений. Касаясь же глубинных причин этой боли, нужно иметь в виду, что её появление может быть и результатом:

• Воспалительного процесса в коленном суставе. То есть быть следствием артрита. Возникает как самостоятельная патология или как осложнение от других болезней.
• Артроза – дегенеративного процесса, в ходе которого разрушаются ткани сустава, он лишается подвижности, а если течение артроза было длительное, то он вызывает также и деформацию сустава.
• Травмы. Чаще всего бывает от падения, удара по колену или удара коленом о твёрдую поверхность. Сустав при этом может деформироваться.
• Повреждения связок. Связки удерживают сустав в правильном положении, не давая ему сместиться. Но при их повреждении (растяжении, смещении, разрыве) страдает и сустав – с резкой болью, появлением опухоли. Чтобы не усугублять травму, в таких случаях нужна срочная врачебная помощь и обеспечение покоя для повреждённой ноги.
• Повреждения мениска коленной чашечки. Этот выступающий вперёд округлых подвижный хрящ в коленке может травмироваться даже при резком приседании или при повороте. Визуально не всегда обнаруживается из-за часто возникающего в таких случаях отёка коленного сустава. Точное диагностирование делается при помощи УЗИ, рентгена, пальпации опытным специалистом.
• Подколенной кисты (Кисты Беккера). В результате воспаления в суставе образуется жидкость, которая скапливается во внутренней стороне подколенной ямки, в области сухожилий.
• Воспаления связок и сухожилий (тендинита). Вызывают неприятные, болезненные ощущения, локализованные по ходу связок, сопровождаются отёком. Боль усиливается при работе колена (его сгибании и разгибании), отдаёт в области вдоль мышц по ходу связок и нервов, выше колена, в бедренные связки и мышцы, и ниже – в голени.
• Ишемических болей, от нарушенного кровообращения в коленных суставах. Могут появиться от резкой смены погоды, сильного переохлаждения в течение длительного времени. Примеры – моряки, длительное время работающие в высоких (арктических) широтах. В большинстве случаев локализация болей симметричная, одинаково интенсивная, и на первой стадии на подвижность суставов не влияющая.

Самой серьёзной ошибкой в таких случаях будет игнорирование болей, надежда, что стоит только отдохнуть, как «само всё пройдёт». Дать рекомендации по лечению и поставить правильный диагноз может только специалист, поэтому лечение артроза коленного сустава недопустимо в домашних условиях только на основе советов «знающих людей», да ещё сугубо средствами народной медицины. Эффективное лечение возможно только с сочетанием медикаментозных средств в виде таблеток, растираний, мазей, применения физиопроцедур. Иногда, в тяжёлых или запущенных случаях, не обойтись без хирургического вмешательства.

Постановка диагноза

Поставить диагноз «Артроз коленного сустава» может врач-ортопед после двигательных тестов и сбора анамнеза. В качестве дополнений к диагностике обычно назначают следующие процедуры:

• Относящиеся к лабораторным исследованиям, таким , как анализ крови биохимический и на бактериальную микрофлору, мазок, пункция суставной жидкости и/или костного мозга, серологический анализ, то есть исследование на наличие антител и антигенов, содержащихся в сыворотке крови.
• Инструментальные исследования, в которые могут входить УЗИ, магнитно-резонансная томография, денситометрия и другие.
• Исследование внутренней суставной сумки с помощью артроскопа – прибора для малоинвазивной процедуры проникновения в полость через мироразрез. Чаще всего этот метод применяют после повреждений мениска или при трещинах и сильном износе хрящевой ткани, а также для восстановления передних крестообразных связок. Хотя в последнее время как диагностический инструмент антроскоп применяют редко – его с успехом заменяет полностью неинвазивный метод диагностики с помощью МРТ.
• Просто «на слух» – при суставном поражении 3-ей степени в суставе отчётливо слышны посторонние звуки в виде скрипов, шорохов, щелчков.

Полученные сведения сводятся воедино в общий анамнез, и только на основе его можно начать полноценное и эффективное лечение.

Как лечить гонартроз?

Восстановление подвижности сустава вопрос не одного месяца. Лечение проводится комплексное, оно дорогостоящее из-за дороговизны препаратов, а результат зависит только от желания пациента сотрудничать с врачом от неукоснительного соблюдения всех врачебных рекомендаций и предписаний.

Но первое. Что нужно сделать – немедленно снизить нагрузку на больной сустав (суставы). Если работа связана с такими нагрузками – договориться с руководством (если надо – с врачебными выписками на руках) о смене рода деятельности. На время или навсегда – это уже жизнь покажет. Хотя часто на первое время может потребоваться и постельный режим для первоначального восстановления функций сустава. Помните: сустав – не мышца, его не «разработаешь» интенсивной нагрузкой, от неё будет только хуже. Активизация жизни с интенсивными движениями может потребоваться позже, после снятия самого острого воспаления. Но и повышая нагрузку, нужно пользоваться средствами поддержки в виде утягивающих эластичных бинтов, трости, костыля и т. п. иногда не обойтись без специальных ортопедических стелек или даже ортопедической обуви на заказ.

Лечение артроза коленного сустава возможно и в домашних условиях, при использовании амбулаторно выписанных врачом лекарств-ходропротекторов, обезболивающих и противовоспалительных средств. В зависимости от степени поражения сустава и вида воспаления врач может назначить нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС). Но они, при всей своей эффективности снятия симптомов, причины заболевания не ликвидируют.

Не грейте больные суставы при артрозе! Наоборот, приложите к воспалённому месту пузырь со льдом – он поможет снять отёк, красноту и воспаление.

Использование же хондропротекторов наоборот – боль не снимает. Но вот восстановление хрящевой ткани пойдёт медленно, но верно. Вопрос только в эффективности препарата, но использовать для лечения нужно стараться проверенные и сертифицированные лекарства. Желательно – международно признанные.

При некоторых видах и степенях поражения сустава может помочь наложение и постоянное (или временное) ношение утягивающей фиксирующей сустав повязки. Но эту меру нужно применять только при одобрении метода лечащим врачом, так как при некоторых видах артроза ношение такой повязки может усугубить течение болезни.

Совсем обездвиживать себя при болях в колене нельзя. Тем более, что при некоторых видах воспаления умеренная физическая активность только на пользу суставу. Когда и сколько заниматься физическими упражнениями, подскажет врач-ортопед. Тем более, что полная пассивность в плане физической активности вызовет увеличение веса, а это ещё больше усугубит положение, нагружая сустав.

Медикаментозное лечение обычно совмещается с курсами физиотерапии, наиболее благоприятной для лечения артрозов: магнито- и лазеротерапия (притом когерентное излучение лазера используют в безопасных частотах), механические вибро- и ультрафонотерапия, СВЧ-установки с глубоким воздействием на ткани – когда это оправдано терапевтически.

В диагностике различают три степени артроза коленного сустава.

Артроз I степени

Самая лёгкая степень протекания болезни. Характерна тем, что для лечения не требуется большая степень медикаментозного воздействия, список лекарств небольшой, и хорошо помогают меры с привлечением физиотерапии, массажа, ЛФК. Одним из наиболее действенных методов принято считать лазеротерапию, которая существенно снижает боль, стимулирует регенерацию облучаемых участков, уменьшает воспаление. Кроме того, применение когерентного излучения со строго определённой длиной волны снимает нужду применять в лечении глюкокортикостероиды, вызывающие массу побочных эффектов.

Артроз II степени

Характеризуется более интенсивным и острым протеканием процессов воспаления и дегенерации хрящевой ткани. В острый период назначается приём специальных препаратов, рекомендуется специальная диета и разработанная для таких случаев лечебная физкультура. Физиотерапия и массаж в эти периоды исключены.

Из рекомендаций: снижение нагрузки на больной сустав, ограничение ходьбы, избегание любых движений, связанных с приседанием. Для коленного сустава могут быть прописаны специальные ортезы – устройства, фиксирующие сустав и жёстко ограничивающие его подвижность.

В медикаментозном арсенале лечения артроза второй степени могут, наряду с хондропротекторами с глюкозамином и хондроитином, присутствовать и стероидные препараты, а также противовоспалительные нестероиды. В суставную сумку возможны инъекции гиалуроновой кислоты и других препаратов, облегчающих скольжение друг относительно друга хрящевых поверхностей.

Назначается специальная диета с избытком коллагена: холодцы, желе, заливное, из кондитерских изделий – суфле на желатине. Полезно включение в диету рыбьего жира.

Артроз III степени

При поражении коленного сустава артрозом третьей степени лечение мало чем отличается от предыдущего состояния – разве что возрастает частота применения лекарственных стредств с некоторым сдвигом в сторону глюкокортикостероидных гормонов. При отсутствии результатов возникает нужда в хирургическом воздействии с последующим протезированием сустава.

Гонартроз коленного сустава

Всё сказанное выше касается в основном лиц трудоспособного возраста, когда органические поражение коленного сустава вызваны экстремальными обстоятельствами и никак не связаны со старением организма.

Совсем иная картина вырисовывается при прохождении человеком рубежа 50 лет – когда теряется гибкость связок, начинаются процессы обезвоживания тканей, а обмен веществ замедляется.

В этих условиях начинается развитие гонартроза – деформирующего артроза разной степени тяжести. В принятой в медицине классификации различают гонартроз коленного сустава I, II и III степени.

Эта болезнь, раз начавшись, прогрессирует очень быстро. Относится к приобретённым возрастным патологиям опорно-двигательного аппарата. В той и ли иной мере присуща всем пациентам после 50-ти – другое дело, что ведя здоровый образ жизни и избегая экстремальных физических нагрузок, целость хрящевой прослойки в суставах удаётся сохранить и после 70-ти, и после 80-ти лет.

Возможное начало болезни

Располагаясь между большеберцовой и бедренными костями, коленный сустав в организме человека несёт, пожалуй, одну из самых больших нагрузок. Примером может быть обычный бег по твёрдой (чаще всего асфальтовой) поверхности: каждый шаг в таком беге вызывает ударную нагрузку на коленный сустав.

Ещё в состав этого сустава входит самая крупная сесамовидная подвижная кость – коленная чашечка, расположенная в венце сухожилий четырёхглавой мышцы бедра. Суставные поверхности покрыты толстой, до 2.5 мм, хрящевой оболочкой, состоящей их хондроцитов. Лекарственные препараты под общим названием хондропротекторы как раз и помогают восстановлению этих клеток хрящевой ткани, которые в первую очередь и поражаются гонартрозом.

Различают первичный и вторичный артроз коленных суставов. Этимология первого не выяснена до конца и может иметь разные причины. Когда – от малоподвижного образа жизни, а когда и наоборот, от слишком больших физических нагрузок. Повлиять может и плохая экология, и лишний вес, и зависимость от курения или алкоголя. Врачи считают выявление первой стадии артроза большой удачей, так как причина патологии трудно поддаётся анализу.

Спровоцировать появления болезни может и регулярное переохлаждение ног. Поэтому людям со склонностью к такого рода болезням лучше не выбирать профессии, связанные с холодом (рефрижераторы, морской флот, работающий в северных широтах), и т. д.

У женщин после 45 лет частое развитие гонартроза бывает связано с длительным приёмом противозачаточных средств из-за снижения естественного синтеза эстрогенов. Наступает часто также в период менопаузы или под воздействием таких гинекологических заболеваний, как миомы, фиброаденомы, эндометриозе, гиперплазии эндометрия. Часто у женщин также гонартроз провоцируется жёсткими диетами для похудения, в процессе которых из рациона изымаются многие полезные минералы и витамины.

Гораздо проще определиться со способами воздействия на вторичный артроз, который может быть следствием:

1. Дефектов развития и формирования тканей;
2. Влияния нейродистрофических процессов в шейном и поясничном отделе позвоночника;
3. Артрита коленного сустава;
4. Его травм и микротравм;
5. Менискэктомии, то есть хирургического удаления мениска;
6. Гормональных сбоев и эндокринных хронических заболеваний;
7. Тяжёлых и постоянных физических нагрузок, в том числе и спортивных. Для предотвращения травм суставов после 40 лет лучше существенно ограничить, а позже и отказаться от всех упражнений, связанных с экстремальными нагрузками на коленных сустав (в виде бега по твёрдым покрытиям или приседаний с грузом);
8. Аномальной подвижности сустава. Это состояние бывает, когда связки, удерживающие сустав в правильном положении, слабо развиты или слабы от природы;
9. Стресс и постоянного нервного напряжения.

Признаки и симптомы начала болезни (1 стадия, или степень)

• Скованность коленного сустава по утрам;
• Появление болей в колене, если пройти дистанцию в километр-полтора;
• Болевой синдром в суставе после продолжительного нахождения на ногах (даже если без движения);
• Боль в колене даже после полного, до 2 часов, покоя в сидячем положении;
• Боль перед сном или в первой половине ночи во сне.

На эти признаки нужно обратить самое серьёзное внимание, ибо если в этот период не обратиться к врачу, болезнь начинает быстро прогрессировать, что приводит ко второй стадии заболевания.

Гонартроз II степени

• Ночными болями, а также болями в первые минуты утра при подъёме с кровати.
• Болями при передвижении вверх по лестничным маршам.
• Возможностью пользоваться общественным транспортом с ограничениями.
• Незначительно выраженной хромотой.
• Возникновение болей при передвижении на дистанции до 800-1000 метров.
• Ограниченная способность к самообслуживанию.

Часто эффективным способом излечения даже второй степени гонартроза становятся меры по простому увеличению выработки суставом синовиальной жидкости.

Гонартроз III степени

• болями, которые начинаются сразу после отдыха или возникают уже после 500 метров спокойного передвижения;
• сильно выраженной хромотой, когда требуется помощь подручных средств (тростей, костылей);
• скованностью после пробуждения сроком до получаса и даже более;
• невозможностью самостоятельно или без подсобных средств подниматься на ступени лестничных маршей или входить в высокоуровневые транспортные средства;
• ночными болями даже без движения сустава.

В поражённом суставе развивается анкилоз – состояние, при котором сращиваются суставные концы смежных противостоящих костей. Нога полностью теряет свою подвижность, и единственным способом возвратить её становится операция замены сустава на искусственный.

Выбор препаратов и методов лечения зависит не только от степени поражения хрящевой ткани, но и от возраста пациента, его способности переносить определённые препараты и физиотерапевтические методы воздействия.

При диагностировании часто различают одно и двухсторонние артрозы, а среди односторонних – право- и левосторонние. Последний часто диагностируют у левшей.

Питание при гонартрозе

В первую очередь врачи советуют исключить из рациона красные сорта мяса и субпродукты вроде печени. Приоритет нужно отдать фруктам и овощам, кашам с большим содержанием клейковины и клетчатки, без соли и сахара. А также кисломолочным продуктам, рыбе и орехам.

Время последнего употребления пищи должно быть не позднее 19 часов. Частота же приёма пищи может оставаться привычной, такой, как она сложилась за многие годы. Но лучше питание сделать дробным – небольшими порциями 5-6 раз в день с утра.

Самым обильным должен быть завтрак – он даёт настрой организму на работу и сохраняет силы вплоть до обеда.

Если же, особенно на первых порах, чувство голода делается невыносимым, обманите желудок – съешьте яблоко или сгрызите морковку. Только не ешьте высококалорийные бананы и виноград!

Не отказывайтесь от холодцов. Несущих организму и суставам коллаген – сырьё для строительства хрящевой ткани.

Выпивайте в день не менее 2 литров жидкости: воды и/или натуральных соков.

Исключите из рациона:

• Красное мясо;
• Сало, копчёности любых видов;
• Всё острое;
• Полуфабрикаты неизвестного происхождения;
• Газированные напитки с сахаром;
• Из овощей – капусту белокочанную, помидоры, красный сладкий перец.

Картофель постольку, поскольку он высококалориен (углеводы!) и помогает набрать излишний вес. Поэтому актуальной будет диета по Дюкану.

Лечение гонартроза в санатории Солнечный

В нашем учреждении в качестве методик лечения артроза коленного сустава применяется широкий спектр физиопроцедур, грязелечение, иглорефлексотерапия, всевозможные массажи.

Одним из передовых методов лечения являются внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты. Они компенсируют недостаток выработки собственной гиалуроновой кислоты, которая служит смазывающим элементом для поверхности сустава и предохраняет её от истирания. Эффект от этой процедуры чувствуется в первый же день. Действие одного укола в среднем рассчитано на месяц. Пациенты на запущенных стадиях артроза чувствуют значительное снижение мучающего их на протяжении долгих лет болевого синдрома в первые же дни, а люди с умеренным течение болезни 1-2 степени после курса из 5 инъекций в большинстве случаев забывают о боли полностью на срок около полугода.

Успешно применяется программа восстановительного лечения при коленном артрозе.