Белые прыщи на члене
Найдено заболеваний: 1. Операций: 2. Процедур: 0. Диагностических методов: 0. Вопросов от пациентов: 293.
Состояние кожи всегда служит своеобразным индикатором здоровья и половые органы – не исключение. Более того, любые изменения требуют повышенного внимания, а иногда и лечения. Если вы обнаружили белые прыщики на члене, не стоит паниковать, но и игнорировать ситуацию опасно.
Как могут проявляться высыпания?
Белые прыщи представляют собой небольшие возвышения над поверхностью кожи. Они могут отличаться более плотной структурой, а могут просто определяться на ощупь. Именно белые высыпания, как правило, не вызывают дискомфорта, они обнаруживаются случайно при совершении гигиенических процедур или осмотра.
Иногда при надавливании на такие прыщики может выделяться белая, пастообразная масса. Это может сопровождаться болезненными ощущениями, после этого изредка остаются небольшие болезненные уплотнения, особенно если сдавливание было агрессивным, а внутрь прыща попала инфекция.
В более редких случаях такая сыпь может сопровождаться зудом и ощущением жжения. Симптомы могут носить как постоянный, так и эпизодический характер. Важно точно описывать свои симптомы врачу-урологу, чтобы установить правильный диагноз.
Где могут появляться высыпания?
Местоположение сыпи на члене имеет значение при постановке диагноза и выборе метода лечения. Она может появляться в разных местах:
- Белые прыщи на головке. Чаще всего располагаются на венце, реже в венечной борозде, совсем редко покрывают всю головку пениса. На ощупь такие высыпания шероховатые, при прикосновении, обычно, безболезненные, иногда могут вызывать дискомфорт (зависит от того, чем они вызваны);
- Белые прыщики на крайней плоти. Могут ограничиваться только этим участком, иногда сочетаются с появлением их на головке и стволе полового члена;
- Прыщи на мошонке. Могут появляться только в жаркую погоду, тогда это реакция на перегрев и не очень удачно подобранное белье. Но также могут быть признаком патологического процесса, который лучше исключить на консультации у врача;
- Высыпания по всей поверхности пениса, включая яички, иногда с переходом в паховые складки. Так проявляется реакция на перегрев, повышенную влажность, некачественно подобранное белье.
Иногда мужчину могут беспокоить другие проявления, которые он может спутать с белыми высыпаниями на пенисе.
Какие существуют похожие виды сыпи?
Красные прыщи (одиночные или скопления)
Если воспаление единичное, это может быть воспалившийся волосяной фолликул (ближе к мошонке), реакция на неудобное белье, микроповреждение, в которое попала инфекция. Хотя такие высыпания могут проходить без лечения, не стоит пренебрегать квалифицированной консультацией. Иногда даже обычный прыщ может повторно инфицироваться. Кроме этого, такой симптом (особенно когда это скопление прыщей красного цвета) указывает на серьезные заболевания:
- Вирус папилломы;
- Гонорея– контагиозное венерическое заболевание;
- Сифилис – также заболевание, передающееся половым путем;
- Молочница (кандидоз) – грибковое заболевание.
Редко так может проявляться мультисистемный синдром, но тогда сыпь будет наблюдаться и на других участках тела.
Гнойнички
Они могут иметь белесоватую головку, но при этом окружены воспаленными, болезненными к прикосновению тканями. Указывают на баланопостит, недостаточную гигиену половых органов или нарушение работы сальных желез и их закупорку.
Водянистые высыпания
Это может быть как аллергическая реакция на средства гигиены или используемые при стирке белья моющие средства, так и проявления заболеваний. Чаще всего так выглядит сыпь при генитальном герпесе.
Хотя до прободения такая сыпь не причиняет дискомфорта, после того как пузырьки лопаются, под ними открываются небольшие язвочки. Они могут зудеть, болеть, в них попадает инфекция, которая провоцирует повторное воспаление.
О каких заболеваниях говорят белые прыщики на члене?
Как я уже упоминал, это не всегда гарантированно симптом болезни. Например, в виде белёсых высыпаний на пенисе проявляются гранулы Фордайса. Это кисты сальных желез, которые типичны для интимных зон особенно в период полового созревания. Они безболезненные, при сдавливании может выделяться густой желтовато-белый секрет без неприятного запаха. Чтобы исключить патологию, лучше показаться урологу. Он же подберет адекватные процедуры личной гигиены с учетом гиперсекреции сальных желез. По мере нормализации гормонального фона проблема самоустранится. Но не всегда все решается со временем. В некоторых случаях белые маленькие прыщики – это симптомы болезней.
Виды белых прыщиков на половом члене
![]() | Белые прыщики без болевых ощущений, воспалительных процессов – возможно закрытые комедоны. |
![]() | Белы прыщики похожие на пузырьки с жидкостью – одни из первых признаков генитального герпеса, нужно срочно обратится к урологу. |
Способы диагностики
При любых видах сыпи обязательно проводится визуальный осмотр на очной консультации. Врач-уролог оценивает локализацию прыщиков, их внешний вид, изменение кожи в зоне поражения и рядом. Также для постановки диагноза имеет значение и наличие жалоб на общее состояние здоровья, поскольку такая сыпь может быть не урологическим симптомом, а сигналом о заболевании в другой системе организма. Чтобы определить, есть ли в организме инфекция, а также при наличии подозрения на венерические заболевания, специалист обязательно назначит анализы крови и, при необходимости, взятие мазка из уретры.
Уже, исходя из полученных данных, будет назначено дополнительное обследование или разработана тактика лечения. Иногда рекомендации врача могут ограничиться изменениями методов интимной гигиены и советами по подбору белья, особенно в жаркое время года.
Хотя белые прыщи на члене не всегда говорят о заболевании и угрозе здоровью, не стоит пренебрегать визитом к урологу. Иногда таким образом можно на ранних этапах выявить ЗППП и вовремя начать лечение, избежать дальнейшего распространения. Также регулярные визиты к урологу с целью профилактического осмотра – это лучшая профилактика заболеваний, которые на начальных этапах имеют скрытое течение и могут быть выявлены только на приеме у врача.
Зуд полового члена
Зуд полового члена наблюдается при баланите и баланопостите, чесотке, дерматитах и других дерматологических заболеваниях. Иногда провоцируется физиологическими причинами. Может быть незначительным, умеренным или сильным, охватывать головку, основание или весь пенис, распространяться на пах, мошонку, другие участки кожи. Причину патологии устанавливают на основании результатов опроса и внешнего осмотра, данных лабораторных исследований. Зуд устраняют с помощью антигистаминных препаратов и кортикостероидов. Этиопатогенетическое лечение включает антимикробные средства, обработку инсектицидами. Операции требуются редко.
Почему возникает зуд полового члена
Физиологические причины
Симптом развивается кратковременно в связи с определенными внешними воздействиями. Проявления не достигают степени, требующей обращения к специалисту, быстро исчезают при устранении провоцирующего фактора. Зуд пениса может наблюдаться в следующих ситуациях:
- Несоблюдение интимной гигиены. Редкие гигиенические процедуры и нерегулярная смена белья приводят к скоплению загрязнений и раздражению кожи. Неприятные ощущения особенно сильно беспокоят после сексуальных контактов, поскольку на члене остается семенная жидкость.
- Нерациональный выбор белья. Изготовленное из синтетических тканей или слишком плотное белье затрудняет теплообмен в интимной зоне, вызывает дискомфорт и усиленное потоотделение с последующим возникновением зуда и жжения.
- Механическое воздействие. Половой акт при недостаточном количестве смазки у партнерши может привести к ухудшению скольжения пениса, избыточному трению и раздражению кожи. Наряду с зудом нередко наблюдается быстро исчезающая локальная гиперемия.
- Стрессовые ситуации. Психогенный зуд не имеет органической основы, возникает при нервном напряжении и интенсивных переживаниях, не сопровождается внешними изменениями.
Воспалительные процессы
Наиболее распространенной причиной зуда в зоне полового члена считаются баланиты и баланопоститы различной этиологии. Патология имеет неспецифический характер или провоцируется специфическими возбудителями. Может наблюдаться при следующих ИППП:
Кроме того, в качестве инфекционного агента, передающегося половым путем, выступают грибки и вирусы. Баланит проявляется зудом, болью, отеком и покраснением головки, возникновением налета, бляшек и изъязвлений, нарушениями мочеиспускания и эректильной функции. При баланопостите к перечисленным симптомам добавляется отек и скопление выделений в препуциальном мешке. Клиническая картина зависит от характера возбудителя и особенностей течения процесса:
- Катаральная форма. Чаще наблюдается при неспецифическом воспалении, встречается при ИППП. Самый благоприятный вариант заболевания, сопровождающийся наиболее яркими субъективными проявлениями. Пациенты жалуются на интенсивные боли, мучительный зуд, ощущение жжения во время мочеиспускания.
- Урогенитальный кандидоз. Больных беспокоят жжение и зуд в зоне головки. Венечная борозда, головка и внутренний листок крайней плоти отечные, воспаленные, гиперемированные, покрытые беловатыми пленками. Возможны эрозии. Отделяемое белесое, с запахом кефира. Мочеиспускание в норме.
- Генитальный герпес. В пораженной зоне появляются прозрачные пузырьки. Через некоторое время высыпания становятся мутными, вскрываются, на их месте образуются коричневатые корочки. Возможны общая гипертермия, регионарный лимфаденит, достаточно выраженные боли.
Наряду с инфекционными поражениями воспаление и зуд головки могут носить неинфекционный характер, развиваться при сахарном диабете, урологических заболеваниях и некоторых других патологиях. Особой формой является облитерирующий ксеротический баланит, чаще возникающий у людей пожилого возраста. Зуд умеренный. На внутреннем листке и головке образуются участки атрофии, пузыри и пятна, в последующем трансформирующиеся в склеротические бляшки.
Дерматиты
Зудом полового члена сопровождаются дерматиты соответствующей локализации:
- Атопический дерматит. Чаще возникает в детстве, но может манифестировать и в пожилом возрасте. На лице, шее, в складках кожи, на сгибательных поверхностях суставов и в зоне паха появляются бледно-розовые очаги с повышенной сухостью и огрублением кожи, трещинами, папулами, шелушением. Пенис не является типичной локализацией, но его поражение возможно. Патология часто осложняется вторичной инфекцией с формированием баланита.
- Простой контактный дерматит. Развивается при прямом действии раздражающих веществ (косметических средств, остатков порошка на белье). Зуд и болезненность неинтенсивные. Кожа сухая, иногда с трещинами. Возможно формирование булл с их последующим вскрытием и образованием эрозий. При постоянном контакте с раздражителем и возникновении хронического дерматита симптомы сглажены, зуд незначительный или отсутствует.
- Аллергический контактный дерматит. Наблюдается при аллергической реакции на стиральные порошки, уходовые средства, синтетику, красители для одежды. При острой форме зона поражения имеет четкие границы, соответствует контакту кожи с аллергеном. На фоне сильного зуда, отечности и гиперемии возникают папулы, которые быстро преобразуются в пузырьки, вскрываются и заживают с образованием корочек. При хронизации изменения распространяются за пределы области контакта. Из-за постоянного зуда появляются расчесы.
- Ортогенная контактная экзема. Выявляется у мужчин, которые злоупотребляют проведением гигиенических процедур и используют раздражающие средства для ухода. Зуд и дискомфорт в проекции полового члена дополняются эритемой, формированием струпьев. При продолжительном воздействии возможно развитие лихенизации и гиперкератоза.
Чесотка
Типичной локализацией зуда и высыпаний при чесотке являются живот, передневнутренние поверхности бедер, межпальцевые складки, боковые поверхности пальцев. У мужчин в патологический процесс могут вовлекаться мошонка и половой член. При осмотре обнаруживаются следы расчесов и чесоточные ходы в виде линий длиной 5-7 мм с везикулой или папулой в области окончания.
Другие дерматологические патологии
При перечисленных заболеваниях поражение кожных покровов полового члена является не специфическим симптомом, а одной из возможных (и зачастую – не самых распространенных) локализаций:
- Псориаз. Единственный очаг в области пениса обнаруживается крайне редко, чаще встречаются изменения в нескольких зонах. На коже полового члена выявляются мелкие псориатические бляшки и папулы, сопровождающиеся неинтенсивным зудом. В паху, подмышечных областях, других местах нередко определяются яркие красные бляшки.
- Красный плоский лишай. Характерен интенсивный зуд, возможно жжение. Кожные изменения представляют собой небольшие гладкие фиолетовые бугорки, которые чаще распространяются от периферии к центру. Высыпания также могут появляться на лодыжках и запястьях. После разрешения остаются участки гиперпигментации.
- Лишайниковая склеродермия. Редко встречающееся заболевание. Чаще страдают необрезанные мужчины зрелого возраста. В процесс, как правило, вовлекается головка, зачастую – с переходом на крайнюю плоть. Плоские белые папулы со временем трансформируются в склеротические и атрофические бляшки. Отмечаются зуд, жжение, затруднения мочеиспускания. Возможны кровотечения.
Диагностика
Пациентов с воспалительными заболеваниями осматривает уролог-андролог. При выявлении признаков ИППП и дерматологических патологий больных направляют к дерматовенерологу. Определение характера болезни базируется на жалобах, данных объективного обследования и лабораторных анализов:
- Опрос, осмотр. В рамках беседы уточняют момент появления симптома, наличие других проявлений, динамику их развития с течением времени. При воспалении значимую роль играет установление причинного фактора. При осмотре врач выявляет отек, гиперемию, эрозии, высыпания и другие изменения, оценивает их локализацию и распространенность.
- Лабораторные анализы. Для подтверждения воспаления выполняют микроскопию. Для уточнения характера возбудителя проводят ПЦР, посев на питательные среды. При подозрении на чесотку осуществляют исследование соскоба. При дерматитах назначают общий анализ крови для подтверждения эозинофилии, определяют концентрацию иммуноглобулинов, производят аллергопробы.
При наличии показаний назначают консультации врачей разного профиля для установления провоцирующих патологий. Пациентов могут направлять к эндокринологу, терапевту, фтизиатру, другим специалистам.
Лечение
Лечение заболеваний, сопровождающихся зудом полового члена, в подавляющем большинстве случаев консервативное. Для устранения зуда используют кортикостероиды и антигистаминные препараты. Перечень остальных лечебных мероприятий зависит от типа патологии:
- Баланиты и баланопоститы. Больному рекомендуют строго соблюдать правила гигиены. С учетом характера возбудителя назначают антибактериальные, противогрибковые или противовирусные средства общего и местного действия. Применяют орошения антисептиками.
- Дерматиты. При распространенных процессах проводят детоксикационную терапию. Местно наносят гормональные мазы, участки мокнутия обрабатывают антисептиками, настоем коры дуба или ромашки. Пустулы и везикулы вскрывают, обнажившиеся поверхности подсушивают анилиновыми красителями. При сильном зуде советуют принимать седативные средства.
- Чесотка. Показана обработка всего тела специальными эмульсиями, кремами или спреями в соответствии с установленной схемой. Затем меняют белье, через 2 суток курс повторяют. После завершения лечения одежду и мебель протирают антисептиком или облучают с помощью УФ-лампы.
Хирургические вмешательства требуются пациентам с осложненным баланопоститом. При рубцовом фимозе выполняют циркумцизио. При наличии предрасполагающего фактора в виде сужения крайней плоти может быть рекомендована препуциопластика. При развитии предраковых и раковых заболеваний объем операции определяется индивидуально.
Прыщи на члене – причины появления
Мужчины нередко сталкиваются с появлением прыщей на половом члене. Независимо от того, носит ли это явление безобидный характер, или оно является признаком протекания опасных патологических процессов в организме, в любом случае прыщи на члене доставляют дискомфорт как из-за неэстетичного внешнего вида, так и в силу физиологических неудобств.
Выявить точную причину образований на коже может врач уролог, андролог или венеролог после проведения осмотра и получения всех необходимых анализов и исследований.
Выделяют следующие возможные причины появления прыщей:
● Воспаление сальных желез или фолликулит, дерматит и прочие неинфекционные заболевания;
● Несоблюдение правил интимной гигиены;
● Вросший волос. Достаточно частая причина, в особенности у людей, которые удаляют волосы на половых органах. В местах перехода кожи члена в кожу лобка образуется некоторый угол, волос загибается, врастает в кожу, появляется покраснение и зуд.
● Инфекции, передающиеся половым путем;
● Изменение гормонального фона мужчины;
● Грибок (микоз) на пенисе;
● Клещи и лобковые вши. Заражение этими паразитами не всегда связано с половым контактом, их также можно приобрести в общественных местах таких как сауна, бассейн, раздевалка.
Виды высыпаний
В зависимости от причины, вызвавшей появление этой патологии, высыпания имеют разные размеры, форму, окраску и сопровождаются различными симптомами.
Белые прыщи
Чаще всего мужчины встречаются именно с высыпаниями белого цвета. В большинстве случаев они безопасны. Белые прыщи на члене могут появиться из-за пренебрежения интимной гигиеной, под воздействием стресса или из-за повышенной потливости в жаркую погоду.
Юноши в пубертатном периоде нередко замечают белые прыщи на стволе и под головкой члена. Эти образования называются гранулами Фордайса, являются абсолютной нормой и с течением времени проходят самостоятельно.
При применении некоторых гигиенических средств, лубрикантов или контрацептивов возможна аллергическая реакция, которая также сопровождается частой белой сыпью и зудом.
Красные прыщи
Появление больного красного прыща на члене может быть связано с банальным раздражением. Не стоит пытаться убрать его самостоятельно, так как при выдавливании образуется открытая рана, куда с легкостью попадет инфекция и вызовет еще большие осложнения.
Однако, если, помимо прыщиков красного цвета, присутствует жжение, зуд и отечность, можно предположить, что данное проявление вызвано наличием инфекции, передающейся половым путем или грибкового поражения.
● Вирус папилломы человека (ВПЧ). При данном заболевании образование может внешне выглядеть, как прыщ, но на самом деле представляет собой небольшую бородавку красного или телесного цвета, которая является следствием заражения вирусом папилломы человека.
● Гонорея. Это заболевание сопровождается не только изменением кожных покровов пениса, но и наличием выделений с неприятным запахом и болезненным мочеиспусканием.
● Сифилис. Появление маленьких и очень болезненных язвочек на половом органе, субфебрильная температура и общее недомогание могут свидетельствовать о заражении сифилисом.
● Молочница (кандидоз). Мелкая россыпь красных прыщей на головке члена встречается при кандидозе. Также мужчины отмечают наличие белых творожистых выделений.
Гнойные прыщи
Угревая сыпь может возникнуть не только на лице или спине, но и на половом органе. Это связано с закупоркой пор, из-за чего естественное сало, которое вырабатывают сальные железы, не может выделяться на поверхность эпидермиса, поры воспаляются и нагнаиваются, образуется гнойный прыщ на члене.
Гнойные красная сыпь может быть вызвана баланитом. Эту болезнь провоцируют инфекции, передающиеся половым путем, агрессивное воздействие компонентов гигиенических средств, дерматологические заболевания, в том числе рак кожи.
Водянистые высыпания
Большое количество мелких прыщиков с бесцветным или желтоватым содержимым говорит о наличии вируса герпеса. Эти образования не приносят болезненных ощущений, но спустя какое-то время они лопаются, жидкость выходит наружу и на их месте остаются небольшие открытые язвочки. Эти ранки доставляют сильный дискомфорт, болят и зудят.
Также данным образом на коже пениса проявляется аллергическая реакция на средства контрацепции и лубриканты. Это состояние не требует особенного лечения, достаточно убрать аллерген и симптом пройдет самостоятельно.
Белый волдырь может появиться и при ношении неудобного, натирающего нижнего белья или при травмировании кожи молнией брюк.
Единичный прыщ
Один прыщик может появиться из-за воспаления волосяного фолликула на месте вросшего волоса или в результате травмирования кожи при депиляции. Также в подростковом возрасте нередко возникают единичные прыщики. При достаточном соблюдении гигиены спустя 1-2 недели такое образование проходит само, без специального лечения.
Прыщи на половом члене у ребенка
Этот тревожный симптом у ребенка может говорить о простой потнице. В жаркое время года из-за повышенной потливости нежная детская кожа раздражается, из-за чего появляются маленькие прыщики.
Более опасной причиной служит микоз кишечника. Также это проявление характерно для очень заразного заболевания – часотки. Выявить конкретную причину может только доктор, поэтому в первую очередь ребенка необходимо показать специалисту.
Профилактика высыпаний
Для того, чтобы обезопасить себя от возникновения высыпаний на пенисе, стоит придерживаться ряда правил:
● очень важно соблюдать правила личной гигиены, периодически принимать душ, использовать исключительно индивидуальные гигиенические принадлежности, часто менять нижнее белье;
● не допускать опрелости, скапливания пота в паху;
● подбирать подходящее нижнее белье;
● использовать специальные увлажняющие крема, не допускать сухости паховой области;
● при посещении общественных саун, бань, бассейнов, тренажерных залов стараться минимизировать контакты с предметами общего пользования и ходить только в те места, где поддерживается достаточный уровень санитарии;
● исключить беспорядочные половые связи и использовать средства барьерной контрацепции;
● вести здоровый образ жизни, исключить вредные привычки, сбалансированно питаться;
● регулярно проходить профилактическое обследование на наличие заболеваний и инфекций.
Методы лечения
Не стоит пытаться лечить высыпания на пенисе самостоятельно. Если это вызвано инфекцией или заболеванием, есть риск, что неправильно подобранные медикаменты дадут смазанную клиническую картину и, в последствии, приведут к хронизации болезни. Поэтому при обнаружении данной патологии, единственно правильным решением является обращение к специалисту.
Прежде чем составить план лечения доктор назначит пациенту сдать необходимые лабораторные анализы – анализ крови, мазок, соскоб. По полученным результатам врач сможет подобрать действенный способ лечения – медикаментозный или хирургический.
Медикаментозная терапия включает в себя:
● прием антибиотиков при инфекционных заболеваниях;
● местное применение противогрибковых мазей и прием соответствующих таблеток при грибковом поражении;
● если имеет место вирус, используют противовирусные лекарства и мази;
● в случае аллергической реакции исключают контакты с аллергеном и принимают антигистаминные препараты;
● нарушение работы сальных желез можно скорректировать специальными мазями.
Часто на период лечения рекомендуется воздержаться от половых контактов. Если присутствует зуд и жжение, уменьшить симптомы поможет теплая ванна 2 раза в день. Во время купания следует использовать антибактериальные средства гигиены.
Если решить проблему консервативно не представляется возможным, применяют хирургические методы. Чаще всего это касается остроконечных кондилом. В этом случае оперативная резекция дополняется приемом иммуномодулирующих препаратов.
Последствия отказа от лечения
Самолечение или отказ от терапии вовсе способны привести к серьезным осложнениям. Появление прыщиков на пение само по себе не является болезнью, но может свидетельствовать о протекании в организме мужчины опасных патологических процессов. Обнаружив данный симптом, следует немедленно обратиться к специалисту и выявить его истинную причину. В противном случае, халатное отношение к своему здоровью может привести как к проблемам в интимной жизни, так и к нарушению фертильности.
К какому врачу обращаться
Определить причину патологии и составить грамотный план лечения может врач уролог. В частной клинике «Доктор АННА» ведет прием пациентов опытный врач уролог, который проведет все необходимые лабораторные исследования и анализы, подберет эффективную терапию, проконсультирует по всем волнующим вопросам и даст рекомендации по профилактике данной патологии.
Высыпание на головке члена
Высыпания на головке члена появляются при многих заболеваниях: дерматологических, инфекционных, аллергических.
В основном это результат воспаления: бактериального, вирусного, аутоиммунного, аллергического, реже – пролиферативного процесса.
Обсудим основные причины, почему могут появиться высыпания на головке полового члена.
Высыпание на головке члена при половых инфекциях
Первое, о чём подумает мужчина, увидев мелкие высыпания на головке члена, это венерическое заболевание.
С высокой вероятностью он будет прав.
Потому что одной из самых частых причин появления сыпи на головке члена действительно являются ЗППП.
Они чрезвычайно распространены в мире.
Чаще встречаются только респираторные и кишечные инфекции.
Минимум один раз в течение жизни венерологическим заболеванием болеет каждый второй человек.
Для большинства из них характерно первичное поражение уретры.
Но некоторые также вызывают красные высыпания на головке полового члена.
Сифилис
Сифилитическая инфекция поражает гениталии в первичном периоде.
Приблизительно через месяц после заражения в области входных ворот появляется папула.
Она увеличивается в размерах и изъязвляется в течение нескольких дней.
Итогом становится образование эрозии или язвы.
Она появляется на плотном основании.
Чаще бывает единичной, реже – множественной.
Обычно диаметр образования составляет 1-2 см.
Но встречаются также очень крупные или мелкие высыпания.
- уплотнение под элементом сыпи хрящевидной консистенции;
- увеличение паховых лимфоузлов;
- эрозия полностью безболезненная;
- сверху покрыта серым налетом;
- не опускается ниже уровня кожи.
С лечением или без него, язва пропадает через несколько недель.
В случае естественного течения это говорит о переходе болезни во вторичную стадию, когда бактерии разносятся по всему организму.
Сифилис лучше лечить как можно раньше, потому что он дает тяжелые осложнения.
Герпес
Белые высыпания на головке члена могут быть связаны с герпетической инфекцией.
При классическом течении этого заболевания на пенисе появляются пузырьки.
Они имеют разные размеры.
Везикулы бывают маленького диаметра.
В этом случае они напоминают мелкую белую сыпь.
Встречаются и пузыри покрупнее.
Иногда они сливаются между собой.
- сыпь вызывает боль;
- быстро вскрывается с образованием отдельных эрозий или обширных эрозивных поверхностей;
- после формирования эрозий часто продолжается экссудация, сверху насыхают корки;
- увеличиваются и болят паховые лимфоузлы;
- через несколько месяцев после первого эпизода болезнь может рецидивировать, с теми же симптомами, которые выражены слабее и проходят быстрее.
Первый эпизод герпеса обычно длится 2-3 недели.
Если вовремя назначено лечение, симптомы могут пройти за 1 неделю.
В дальнейшем сыпь на головке полового члена периодически появляется снова.
Это явление называют рецидивом герпеса.
Они часто случаются у пациентов со слабым иммунитетом.
Обычно при появлении герпетической мелкой сыпи на головке члена применяется ситуативное лечение ацикловиром.
Но при частых рецидивах часто требуется дополнительное лечение иммуномодуляторами или вакцинация.
Кандидоз
Красная сыпь на головке члена в сочетании с отеком и белыми налетами часто обусловлена грибковой микрофлорой.
Она передается половым путем, а если заражение произошло давно, то развивается как эндогенная инфекция.
Пусковыми факторами и причинами могут быть:
- терапия антибиотиками;
- дефицит иммунитета;
- ВИЧ;
- сахарный диабет;
- недостаточная гигиена половых органов;
- фимоз;
- повышенная потливость.
Грибки быстро растут в теплой и влажной среде.
Их популяция значительно увеличивается, что приводит к воспалению кожи.
У мужчины появляются красные высыпания на головке члена и крайней плоти.
Это пятна, папулы, а при тяжелом течении возможны эрозии, пустулы, трещины, вызывающие сильную боль.
Сверху образуются белые налеты.
Может ощущаться кислый запах.
У большинства пациентов симптомы полностью проходят после лечения.
Но у некоторых формируется хронический или рецидивирующий кандидоз.
Обычно это происходит, если предрасполагающие факторы не устранены.
Контагиозный моллюск
При контагиозном моллюске появляются элементы сыпи на члене, лобке, в промежности.
Это заболевание поражает кожные покровы.
Образуются элементы сыпи в виде узелков.
Они красные, в центре имеется углубление.
Из него выделяется полужидкая масса при надавливании.
При микроскопическом исследовании этой массы можно обнаружить моллюсковые тельца, которые являются основанием для установления соответствующего диагноза.
Инфекция не опасна, но неприятна, так как вызывает психологический дискомфорт.
Она может пройти без лечения.
Правда, происходит это очень нескоро – через несколько месяцев, а иногда только через 1-2 года.
Если пациент не желает так долго терпеть красную и белую сыпь на головке члена, он может обратиться в клинику.
Врач удаляет высыпания быстро, без боли и шрамом.
Потому что узелки располагаются в эпидермисе – верхнем слое кожи.
Обычно одновременно появляется несколько десятков элементов.
Но на фоне ВИЧ контагиозный моллюск протекает особенно тяжело.
Образуются гигантские узлы, их количество исчисляется сотнями.
Самопроизвольного выздоровления не происходит.
Более того: патология постоянно прогрессирует, количество и размеры узлов увеличиваются.
Папилломавирус
Папилломавирусная инфекция приводит к появлению кондилом на половых органах.
По форме они могут быть плоскими, остроконечными, нитевидными.
Некоторые выглядят как пятна, другие представляют собой выпячивания на тонкой ножке.
Размеры существенно варьируют.
Чаще появляются небольшие элементы диаметром несколько миллиметров.
Но у некоторых пациентов образуются гигантские кондиломы, разрушающие мягкие ткани и угрожающие жизни больного.
Обычно кондиломы не опасны.
В некоторых случаях они могут перерождаться в рак.
Чтобы понять, представляет ли образование угрозу, стоит сделать анализ ПЦР.
Тест позволяет определить тип вируса.
Если он низкоонкогенный, достаточно удаления кондилом лазером или другим способом.
Если же будет обнаружен высокоонкогенный вирус, проводится противовирусная терапия, а за пациентом ведут наблюдение до момента его выздоровления.
В случае развития предраковых процессов они излечиваются путем иссечения или деструкции патологически измененных участков эпителия.
Рак пениса встречается нечасто.
Онкогенные вирусы в большей мере опасны для женщин, так как вызывают у них рак шейки матки.
Лобковые вши
Фтириаз вызывают насекомые, которые называются лобковыми вшами.
Они паразитируют на гениталиях, реже – подмышками и на ресницах.
Здесь имеются волосы подходящей формы.
На голове лобковые вши не живут, так как их тело не приспособлено для фиксации на таких волосах.
На головке мужчин волос нет.
Но они есть на коже тела полового члена.
Поэтому в этих местах могут обнаруживаться лобковые вши.
Выявляют их по характерной сыпи.
Обычно это голубые пятна или расчесы, образующиеся в результате зуда.
При детальном рассмотрении в лупу можно обнаружить мелкие гниды.
Самих насекомых удается выявить редко, так как они располагаются у корня волоса.
Их практически невозможно обнаружить на лобке.
Но на пенисе насекомые более заметны, так как здесь волосы не настолько густые.
Передается это насекомое не только половым путем, но и через общее белье.
Чесотка
Основным симптомом заболевания является зуд.
При этом сыпь обнаруживается не всегда.
Если она есть, то появляется несколько десятков папул.
Возможны вторичные элементы сыпи, образующиеся в результате расчесов или бактериального инфицирования.
После заражения появляется локальный зуд.
Через несколько недель чесаться начинает всё тело из-за аллергической реакции.
Патология легко излечивается.
Чесоточных клещей уничтожают перметрином, реже – бензилбензоатом (он стоит дешевле).
Аллергические реакции
Ещё одной частой причиной высыпаний является аллергия.
Если проявления имеются только на пенисе, с высокой вероятностью аллергическая реакция обусловлена прямым контактом кожи с аллергеном.
Реже это фиксированная эритема.
Она проявляется образованием красного пятна в ответ на прием некоторых лекарственных средств.
При прямом контакте кожи с аллергеном реакция может протекать по-разному.
Иногда это аллергия немедленного типа (контактная иммунная крапивница), у других пациентов – реакция замедленного типа (контактный аллергический дерматит).
Что может вызвать появление сыпи:
- лубриканты;
- препараты местного использования;
- мыло для интимной гигиены;
- презерватив;
- препараты, которые ставит в виде вагинальных свечей партнерша пациента;
- бельё;
- спермициды.
При первом контакте с аллергеном реакция не возникает, потому что организм ещё не сенсибилизирован.
Поэтому человек может использовать определенные лубриканты, мыло или презерватив несколько недель, месяцев или даже лет, прежде чем появятся первые высыпания.
После сенсибилизации они будут появляться при каждом контакте с аллергеном.
Чем дольше проходит сенсибилизация, тем позже после контакта появляются симптомы, и тем они слабее.
Пример воздействия сильного аллергена на половой член:
- сенсибилизация длится несколько дней;
- реакция проявляется через несколько минут после контакта с аллергеном;
- симптомы тяжелые, распространяются далеко за зону контакта кожи, сохраняются длительное время.
Пример воздействия слабого аллергена:
- сенсибилизация длится несколько лет;
- реакция слабая, проявляется лишь небольшим покраснением и зудом;
- возникает через несколько часов или даже дней после контакта с аллергеном.
Особенности аллергического воспаления члена:
- сыпь появляется в зоне контакта и несколько распространяется за её пределы;
- субъективно ощущается зуд;
- сыпь неизменно возникает при каждом контакте с аллергеном (если контакт с веществом был, а реакции нет, значит предполагаемый аллерген на самом деле таковым не является);
- факт появления симптомов и их тяжесть не зависит от дозы аллергена.
Обычно острый контактный дерматит аллергического происхождения проявляется покраснением кожи.
Затем на этом месте формируются папулы.
Они превращаются в везикулы, которые быстро вскрываются.
Формируются корки, после отхождения которых открывается гиперпигментированная кожа.
При длительном течении хронического аллергического воспаления могут образоваться утолщенные участки кожи, потерявшие характерный кожный рисунок.
Хроническая аллергия обычно обусловлена длительным воздействием на кожу слабого аллергена.
Другие причины высыпаний на головке члена
Другие возможные причины сыпи:
- псориаз;
- лимфангит;
- невусы (родинки);
- травма;
- стрептодермия;
- красный плоский лишай;
- склероатрофический лихен;
- злокачественные или доброкачественные опухоли.
Причин может быть очень много.
Для их выяснения часто требуются анализы.
Диагностика высыпаний на головке члена
Часто сыпь выглядит одинаково при разных заболеваниях.
Поэтому требуются анализы для установления причины этого симптома.
Диагностика начинается с опроса пациента и его осмотра.
Он рассказывает врачу о своих жалобах.
Доктор уточняет ряд вопросов: когда появились симптомы, с какими событиями или ситуациями пациент связывает их возникновение, были ли незащищенные половые контакты.
В ходе осмотра врач определяет, какая это сыпь: папулы, везикулы, пятна и т.д.
Он уточняет, где располагаются морфологические элементы, какие имеют размеры.
Врач проводит дерматоскопию и может осмотреть сыпь под лампой Вуда.
Затем он берет анализы:
- мазок-отпечаток с полового члена для микроскопического исследования;
- соскоб с высыпаний и уретры для проведения ПЦР на инфекции с половым путем передачи;
- кровь на сифилис, ВИЧ, показатели углеводного обмена (глюкоза, гликированный гемоглобин);
- кровь на показатели аллергического воспаления;
- мазок для цитологического исследования.
По показаниям может быть выполнена биопсия кожи.
Лечение высыпаний на головке члена
Лечат не сыпь, а заболевание, которое её вызвало.
Поэтому схема терапии существенно отличается в разных ситуациях.
Иногда достаточно использования мази, которая устранит причину высыпаний или заблокирует механизмы образования пятен и папул.
В некоторых случаях требуется антибиотикотерапия.
Применяются также хирургические операции или малоинвазивные процедуры.
Венерические заболевания в основном лечат медицинскими препаратами.
В случае обнаружения сифилиса в первичной стадии, пациенту назначается курс терапии пенициллинами.
Часто это дюрантные пенициллины.
Они вводятся три раза, с интервалами в 1 неделю.
В случае герпетической инфекции, показаны ациклические нуклеозиды.
Применяют ацикловир, валацикловир или фамцикловир.
Если болезнь рецидивирует, терапию повторяют до исчезновения симптомов.
Если патология рецидивирует часто или протекает тяжело, показан вакцинация, иммунотерапия или супрессивное лечение противовирусными средствами.
Кондиломы подлежат удалению.
При выявлении ВПЧ высокого онкогенного риска за пациентом устанавливают наблюдение: он сдает анализы 1 раз в 3-6 месяцев.
Кандидоз лечат флуконазолом или итраконазолом.
При аллергии назначают гормональные мази.
Чесотку или фтириаз излечивают перметрином.
Куда обратиться при высыпаниях на головке члена?
При появлении любой сыпи на пенисе, стоит обратиться к врачу-венерологу.
Нельзя ждать, пока патология пройдет сама по себе, потому что:
- сыпь может быть симптомом тяжелого заболевания, которое угрожает здоровью и жизни мужчины: сифилиса, рака полового члена и т.д.;
- высыпания часто обусловлены половыми инфекциями, которые не проводят сами по себе, распространяются среди половых партнеров, вызывают осложнения (бесплодие, воспаление суставов, стриктуры уретры, фимоз);
- человек без медицинского образования не может самостоятельно определить или хотя бы заподозрить причину сыпи, так как происхождение этого симптома весьма разнообразно (даже врач не всегда может понять причину высыпаний без специальных анализов).
Поэтому, если у вас появились высыпания, обращайтесь в нашу клинику.
Мы специализируемся на выявлении и лечении воспалительных заболеваний мочеполовой системы.
У нас проводятся современные лабораторные и инструментальные тесты.
Мы быстро найдем причину сыпи и устраним её.
Большинство заболеваний, которые приводят к появлению высыпаний на члене, излечиваются за несколько дней или недель.
При высыпаниях на головке члена обращайтесь к автору этой статьи – дерматовенерологу в Москве с многолетним опытом работы.
Красные пятна на головке пениса: причины, лечение
Пенис — мужской наружный половой орган, состоящий из головки, тела и корня. Если у здорового представителя сильного пола нет венерических и других заболеваний половой сферы, в том числе аллергического характера, то на любой части фаллоса нет никаких пятен и образований.
Если появились крупные или мелкие красные точки на члене, это серьезный повод обратиться к врачу — дерматовенерологу или урологу. Поскольку вскоре могут возникнуть другие симптомы патологии, и при отсутствии лечения мужчину не только будет тревожить дискомфорт в паху, но и появятся нарушения репродуктивной функции, вплоть до бесплодия.
Почему на половом члене возникают красные точки и пятна?
Этот признак сигнализирует о явном наличии патологического процесса в организме, как инфекционного, так и неинфекционного характера.
К первой группе относятся заболевания, которые зачастую передаются во время незащищенного коитуса. Возбудителями являются вирусы, бактерии или грибки. Пятнышки и точки красного цвета могут возникать при развитии:
- — кроме единичных образований мужчину беспокоит сильный зуд фаллоса, белесый налет на слизистой и белые творожистые выделения из мочеиспускательного канала;
- генитального герпеса — в этом случае на головке возникают пузырьки с водянистым содержимым, сопровождающиеся сильным нестерпимым зудом;
- хламидиоза — при данной патологии красные пятна на головке пениса не чешутся и не болят, но из уретры выделяется гной, и больной жалуется на боль в мошонке, промежности и пояснице;
- ВПЧ — главным признаком недуга является обильная сыпь, спустя некоторое время высыпания увеличиваются в размерах, но при этом нет боли и зуда;
- трихомониаза — в этом случае пятнышки — результат раздражения слизистой оболочки гноем, выделяющимся из мочеиспускательного канала, кроме этих симптомов мужчина жалуется на отечность головки и боль при мочеиспускании;
- баланита и баланопостита — при этих заболеваниях красные пятнышки на члене чешутся, беспокоит жжение при отведении мочи, на слизистой будет заметен белый налет;
- сифилиса — в случае данной патологии один прыщ превращается в язву, образование не болит и не зудит, исчезает через некоторое время, и пациент может подумать, что выздоровел без лечения (но это ошибочное мнение).
Есть и другие инфекционные болезни, при которых на пенисе могут образовываться алые высыпания. Например, чесотка. Ее возбудителем является чесоточный клещ. При его проникновении в кожу возникает мелкая сыпь, сопровождающаяся сильным зудом. Пациент чешет проблемную область, в результате чего образуются язвы. Еще зудящие прыщи на фаллосе характерны для такой вирусной инфекции, как контагиозный моллюск.
Также стоит отметить, что маленькие красные пятна на члене, превращающиеся в водянистые зудящие пузырьки, могут возникать при ветряной оспе. В этом случае у пациента будет повышаться температура тела, возникнет слабость, головная боль. Сыпь при этом заболевании обычно есть на коже по всему телу.
Неинфекционные причины возникновения алых точек и пятнышек на фаллосе:
- Аллергические реакции. Могут появляться как при попадании аллергена внутрь, так и от местного воздействия. Если на члене появились красные пятна, нужно исключить аллергию на применяемые медикаменты или лубрикант, латекс, входящий в состав презерватива, продукты питания, которые недавно появились в рационе. Важно не носить синтетическое нижнее белье. На время лечения отказаться от стирального порошка и мыла с отдушками (можно использовать хозяйственное или детское гипоаллергенное).
- Несоблюдение правил личной гигиены. Сыпь алого цвета появляется у тех мужчин, которые редко меняют нижнее белье и плохо или редко моют половой член.
- Снижение иммунитета. Стрессы, злоупотребление спиртными напитками, наличие хронических заболеваний ухудшают иммунную защиту. На этом фоне активизируется условно-патогенная флора, которая и приводит к образованию высыпаний.
- Повреждения головки фаллоса. Во время интенсивного коитуса, ношения тесного нижнего белья, длительной езды на велосипеде или многочасового катания на лошади капилляры и другие мелкие кровеносные сосуды могут лопаться. Кроме того, возможно травмирование нежной кожи на головке. В этом случае появившиеся пятнышки не зудят, но прикосновение к пенису вызывает дискомфорт.
- Аутоиммунные патологии. Самое распространенное – псориаз. Он может проявляться по-разному, что порой затрудняет диагностику. Локализация пятен – в паху, на головке или теле члена.
- Предраковое состояние. При болезни Боуэна в патологической области появляется красно-коричневое пятно, которое превращается в бляшку. Этот очаг шелушится, покрывается корочками, которые легко удалить. При переходе болезни в онкологию образуется язва.
- Рак. Характеризуется появлением небольшого злокачественного новообразования пятнышка, которое не болит и не кровоточит. Постепенно увеличивается в размерах, становится более плотным, похожим на бугорок. Гнойные выделения, зуд и появление крови из патологического очага наблюдаются, когда болезнь прогрессирует.
Как видите, причин, вследствие которых появляются красные пятна на головке члена или его теле, много. И не рекомендуется ставить себе диагноз самостоятельно, посмотрев фото в интернете и почитав информацию о возможных заболеваниях, нецелесообразно. Так мужчина лишь усугубит течение патологии, и болезнь приобретет хроническую форму. Помните: чем раньше начать борьбу с недугом, тем проще убить инфекцию и добиться полного выздоровления.
Что важно помнить пациентам, у которых на половом члене появились красные пятна?
При появлении сыпи на пенисе любого характера и интенсивности нужно как можно скорее обратиться к квалифицированному специалисту — урологу или дерматовенерологу. Врач проведет осмотр, даст направление на анализы, по результатам которых поставит верный диагноз. Доктор расскажет подробно о том, как лечить красные пятна на члене, грамотно выпишет рецепт на препараты.
Пройдя курс, через месяц после приема последней таблетки или инъекции (противовирусного/антибактериального/противогрибкового средства) нужно будет повторно сдать анализы, чтобы убедиться, что болезнь вылечена и не будет больше беспокоить. Весь этот период (от начала применения медикаментов до получения отрицательных результатов повторных анализов) необходимо воздерживаться от любых половых контактов. Если у партнерши возникли какие-либо недомогания, рекомендуется также обратиться к врачу и сдать анализы (возможно, она тоже инфицирована, и ей нужно пройти лечение).
Чтобы избежать проблем в половой сфере, соблюдайте меры профилактики ИППП – избегайте незащищенных половых контактов с инфицированными людьми. Во время терапии всегда неукоснительно следуйте рекомендациям лечащего доктора.
Медицинский центр «Академия Здоровья» приглашает на консультацию. Мы гарантируем качественную диагностику и эффективное лечение заболеваний, передающихся половым путем. Нашим пациентам мы гарантируем конфиденциальность и индивидуальный подход. Вы получите квалифицированную помощь при разумных затратах времени и средств. Приемы осуществляются по записи, что очень удобно для людей с любым графиком работы. Просто оставьте свой телефон в форме «Обратной связи», и мы незамедлительно свяжемся с вами, чтобы записать вас на прием к специалисту, автору этой статьи со стажем более 20 лет.
Своевременно обращайтесь к врачу и будьте здоровы!
Автор статьи – Мельников Сергей Юрьевич, главный врач, дерматовенеролог, уролог, миколог, андролог высшей врачебной категории.
Прыщики на головке
Прыщики на головке полового члена у мужчин – явление нередкое и часто связанное с различными инфекциями, передающимися половым путем. Само появление каких-либо высыпаний на половых органах многих представителей сильного пола повергает в ужас или уныние, потому что известно, что в 90% случает это ЗППП.
Прыщи или, как некоторые их называют, пупырышки на члене бывают нескольких типов:
- Мелкие, сгруппированные прыщики на головке члена с прозрачным содержимым очень часто являются признаком герпетической инфекции.
- Прыщи на половом члене с желтым гнойным содержимым, появляющиеся в основном на коже тела полового органа и крайней плоти, говорят о гнойничковом заболеваний, вызванном стафилококком или стрептококком.
- Белые, телесного цвета прыщики на члене могут быть и достаточно безобидными, являясь результатом гиперплазии желез крайней плоти, так называемые гранулы Фордайса, что считается вариантом нормы.
- Если белые, а иногда и красные прыщики на головке у мужчин появились после контакта с женщиной, страдающей хроническим кандидозом влагалища или молочницей, то наверняка это кандидозный баланопостит, возникший в результате поражения кожи головки полового члена грибком типа Кандида.
- Белые пупырышки на головке члена, напоминающие папилломы, — это не что иное, как кондиломы, вызванные 6 и 11 типом ВПЧ. Сейчас часто встречается ассоциация вирусов папилломы человека, когда наряду с данными типами вируса обнаруживаются онкогенные, приводящие к раку половых органов, папилломовирусы.
- Крупные прыщи на головке члена, с плотным хрящевидным инфильтратом в основании, безболезненные, могут быть начальным признаком первичного сифилиса. Далее эти инфильтраты изъязвляются, и появляется типичная сифилитическая язва – твердый шанкр.
Вообще прыщики на головке члена могут появляться при многих заболеваниях мочеполовой системы у мужчин и даже при эндокринной патологии.
Причины появления прыщей на половом члене:
- . При этом возбудитель может непосредственно поражать кожу головки, как это бывает при кандидозе, сифилисе, гарднереллезе, генитальном герпесе, кондиломатозе. А может первично вызывать уретрит, то есть воспаление слизистой мочеиспускательного канала, а затем уже выделения из уретры с большим количеством возбудителя раздражают, воспаляют кожу головки пениса, из-за чего и появляются прыщи на члене. – слизистые и гнойные выделения из предстательной железы и мочеиспускательного канала, содержащие обильную бактериальную микрофлору, скапливаются под крайней плотью и вызывают образование прыщиков на головке члена.
- Инфицирование условно-патогенными бактериями кожи головки полового члена и его крайней плоти в результате незащищенного орального и анального контакта.
- Сахарный диабет способствует появлению прыщей на головке члена из-за обильного размножения грибка.
Что делать, если на члене пупырышки появились?
Ответ прост – в срочном порядке звоним в клинику и записываемся на прием к урологу или дерматовенерологу. Только врач может разобраться в возникшей проблеме, правильно взять анализы с очага высыпаний, из уретры, простаты, анализы крови.
К нам нередко приходят пациенты после самолечения различными мазями, антибиотиками, противогрибковыми препаратами. Почему они обращаются за помощью? Потому что после неправильной диагностики, из которой соответственно вытекает неадекватное лечение, они приобретали хронический баланопостит (воспаление кожи головки и крайней плоти с постоянными обострениями) и массу осложнений. Прыщики на головке члена превращались в язвы, эрозии, появлялся отек, фимоз (сужение крайней плоти), трещины. Все это сопровождалось зудом, болью, гноетечением. Иногда приходилось обрезать крайнюю плоть. Это я не говорю еще о поздно выявленном и не пролеченном сифилисе, что тоже бывало.
Только опытный венеролог или уролог знает, как убрать пупырышки на члене. Лечение обычно комплексное и вытекает из установленного диагноза и данных лабораторной диагностики. Это может быть как наружная терапия различными растворами, кремами, мазями, так и системное применение антибиотиков, противовирусных препаратов, антимикотиков внутрь и в виде инъекций.
При лечении прыщиков на головке полового члена, вызванных папилломовирусоми, приходится их удалять при помощи жидкого азота, лазера, радиоволнового аппарата. Гнойники вскрываются и обрабатываются антисептиками с наложением специальных повязок. В нашей клинике разработана уникальная методика лечения таких процессов, позволяющая не только гарантированно вылечить, но и уменьшить образование поствоспалительных рубцов на коже полового члена.
Как Вы понимаете, прыщики на головке члена у мужчин встречаются часто, причин для их появления масса, диагноз ставится индивидуально после выявления возбудителя. Лечение строится на основании полученных анализов, взятых с прыщей и из урогенитального тракта. Гарантированно вылечить может только специалист – врач уролог, венеролог.
Врач клиники “Частная практика” дерматовенеролог, уролог Волохов Е.А. рассказывает о прыщиках на головке полового члена.
Содержание статьи проверил и подтвердил на соответствие медицинским стандартам главный врач клиники “Частная Практика”