Почему при приеме противозачаточных начались месячные

В течение жизни

Изменение интенсивности и продолжительности менструации, происходящее в ответ на изменение уровня гормонов в организме — это абсолютно нормальное явление. Действительно, на интенсивность менструальных выделений могут влиять многие факторы. Узнайте, что может повлиять на изменение интенсивности выделений, и какие решения предлагает o.b. ® в каждой ситуации.

Во время менструации

Нормальные месячные – довольно условное понятие, ведь продолжительность и интенсивность выделений индивидуальны для каждой женщины. Это сильно зависит от общего гормонального фона, репродуктивного возраста и здоровья. Совершенно естественно, что интенсивность менструальных выделений меняется. Обычно в первые несколько дней менструации выделения более обильные, а к ее окончанию они сокращаются. o.b. ® предлагает различные степени впитываемости и виды тампонов в зависимости от особенностей Вашего организма.

Прием противозачаточных таблеток

Иногда Вы также можете заметить, что на интенсивность менструальных выделений могут повлиять различные внешние факторы, в том числе стресс, жесткая диета или использование (также как и отмена) определенных методов контрацепции. Например, прием противозачаточных таблеток сокращает интенсивность выделений. Скудные месячные являются следствием особого действия оральных контрацептивов. Противозачаточные таблетки нарушают нормальный ход развития и созревания яйцеклетки и предотвращают наступление овуляции. Это означает, что слизистая оболочка матки становится более тонкой, что приводит к менее обильным, зачастую даже скудным месячным. При приеме противозачаточных таблеток месячные также могут продолжаться меньше дней, чем обычно. Некоторые изменения цикла (удлинение или сокращение) возможны и в случае замены использовавшихся ранее оральных контрацептивов на другие противозачаточные таблетки, а также их полной отмены.

Для незначительных выделений подойдет тампон, который можно легко ввести и извлечь, поскольку скудных выделений может быть недостаточно, чтобы наполнить тампон со средним уровнем впитываемости. ProComfort™* с покрытием SilkTouch™** и технологией Smooth Technology (Технология “Смуз Тэкнолоджи” для еще более гладкой поверхности тампона) очень просты и комфортны в использовании, даже если у Вас скудные месячные. Узнайте больше о продукте здесь.

После рождения ребенка или в период пременопаузы

Интенсивность менструаций также может меняться при вступлении в новый жизненный этап. Когда менструация возвращается после рождения ребенка, многие женщины отмечают, что выделения отличаются от привычных для них, «нормальных» месячных: становятся обильнее и длятся чуть дольше, при этом обычный тампон больше не подходит. Менструальные кровотечения могут стать более обильными еще и во время пременопаузы. В период, предшествующий менопаузе, в женском организме происходят особенно сильные гормональные изменения. Месячные в пременопаузе могут задерживаться или приходить раньше срока, при этом количество выделений также может варьироваться. Обычно изменения, связанные с началом менопаузы, женщины замечают в возрасте 40‑50 лет. Однако в редких случаях пременопауза может начаться и раньше. Если перед менопаузой месячные становятся более сильными, то вместе с естественным снижением репродуктивной функции в старшем возрасте интенсивность выделений уменьшается.

o.b. ® ProComfort™ Night*** сможет обеспечить Вам дополнительную защиту, даже если у Вас сильные месячные. Мягкие защитные крылышки SilkTouch™** нежно раскрываются, не упуская ни одной капли, которые могли бы пропустить другие тампоны. o.b. ® ProComfort™ Night*** с мягкими крылышками также надежно остаются на месте, нежно адаптируясь к индивидуальному строению Вашего тела, предотвращая возможность выскальзывания. С ними Вы сможете даже при обильных месячных делать все то же, что и в обычные дни, – ходить по магазинам, заниматься спортом и т. д. Узнай больше об o.b. ® ProComfort™ Night*** здесь.

Мазня при приеме контрацептивов

Гормональная контрацепция – это метод, который заключается в гормональном подавлении овуляции, основанный на использовании искусственных аналогов женских гормонов. Мажущие выделения при приеме гормональных контрацептивов – довольно распространенное явление, особенно на протяжении первых 2-3 месяцев употребления препарата. Выделения могут появиться по многим причинам, иметь разную структуру и цвет. Это естественный процесс, нарушения в организме или неподходящий тип препарата? Чрезвычайно важно вовремя установить причину и характер выделений, чтобы избежать развития серьезных патологий в организме.

Причины появления выделений во время приема противозачаточных

Менструальный цикл женщины представляет собой четко отработанный механизм, на протяжении которого одни гормоны сменяют другие. Природой заложено, что на разных фазах менструального цикла женский организм выделяет определенную долю гормонов. В первой фазе выделяется максимальный объем эстрогенов, благодаря чему в организме идет подготовка к овуляции, но если оплодотворения не случилось, то на смену приходит гормон второй фазы – прогестерон. В современных противозачаточных средствах степень гормонов минимальна, их порой недостаточно для замены природных эстрогенов и прогестеронов. По этой причине появляются кровянистые выделения во время приема противозачаточных таблеток. Поэтому организму требуется время для адаптации и приспособления к непривычным для него условиям.

У большинства пациенток кровянистые выделения исчезают по истечении первых 2-3 месяцев, очень редко, когда выделения могут затянуться до 5–6 месяцев. Но бывают случаи, когда мажущие выделения не прекращаются у пациенток и после завершения этапа привыкания организма к препарату.

Причиной кровянистых выделений могут служить следующие факторы:

1. Несоблюдение графика приема препарата может стать причиной отслойки эндометрия. Принимать препарат нужно строго по инструкции в одно и то же время.
2. Принято две таблетки на протяжении одного дня.
3. Проблемы с пищеварением, рвота, понос (уменьшается впитывание активного компонента).
4. Применение антибиотиков.
5. Прием средств, в состав которых входит зверобой.
6. Прием препаратов, влияющих на центральную нервную систему.
7. Несовместимость контрацептивов с другими медикаментами.
8. Дефицит эстрогена. Если адаптивный процесс закончился, и мажущие выделения появляются сразу после менструации, то этот признак указывает на недостаток гормона. Следует подобрать препарат с большим количеством эстрогена.
9. Дефицит прогестерона. Если выделения появляются перед месячными, это указывает на нехватку гормона. Необходимо сменить препарат, на аналог с более высоким количеством прогестерона.
10. Причиной обильных кровотечений, которые больше напоминают обычную менструацию, может стать прорывное кровотечение. Чаще всего основанием для такого явления является маленькое содержание гормона эстрогена, недостаточное для выполнения кровоостанавливающей функции.
11. Если у пациентки вместо менструаций мажущие коричневые выделения, этот признак может указывать, что эндометрий вовремя не отторгается, вызывая задержку месячных.
12. Никотин влияет на гормональный фон, оказывая подавляющее действие на эстроген.
13. Наличие инфекций. Как правило, это сопровождается болями внизу живота, а также выделениями со специфическим запахом.
14. Половые заболевания.

Выделения в пределах нормы

В состав противозачаточных препаратов входят гормоны, которые тормозят процессы, способствующие зачатию, что является вторжением в природные функции организма. В связи с этим возникают мажущие выделения при приеме противозачаточных средств. Выделения считаются нормой:

• На момент начала приема препарата, в любой из дней цикла могут появиться выделения, это свидетельствует о том, что организм перестраивается.
• Нерегулярные мажущие выделения, которые появляются в середине, а также на конечных стадиях цикла. Очень редко они превышают один день.
• Если начинаются на 2-3 сутки после окончания менструального цикла, таким образом матка освобождается от остатков крови.
• Белые выделения, возникающие в период приема препарата, являются нормой и не требуют лечения. Это обуславливается изменением микрофлоры влагалища.
• Безболезненные. Мазня не должна вызывать никаких неприятных ощущений. Боли, зуда, а также жжения быть не должно.

Естественные выделения во время использования противозачаточных средств должны обладать следующими характеристиками:

• Продолжительность выделений до 3 месяцев.
• Умеренный объем выделений (2-3 ежедневных гигиенических прокладки на протяжении 1 суток)
• Коричневый и красный цвет.
• Скудные.

Когда стоит обратиться к врачу

Посетить специалиста обязательно в следующих случаях:

• Если кровотечение продолжается на протяжении 5 месяцев.
• Ежедневные кровотечения могут указывать на то, что данный препарат не подходит. Так часто происходит, когда контрацептивные средства куплены самостоятельно. В этом случае следует обратиться к врачу и подобрать более подходящее средство.
• Выделения в середине цикла, которые могут указывать на негативные изменения в тканях эпителия. Рекомендуется немедленно обратиться к специалисту, так как это очень опасно для здоровья.
• Коричневая мазня между критическими днями, боли в животе, изменения формы и объема живота, значительные изменения массы тела.
• При появлении сильных головных болей.
• Боли в ногах.
• Резкое ухудшение слуха и зрения.
• Боль в грудной клетке.
• Появился кашель неизвестного происхождения, а также боль при дыхании.
• Отсутствие менструации.
• Постоянное снижение полового влечения.

Мнение гинекологов

Перед употреблением противозачаточных следует сдать анализ крови на половые гормоны. Это позволит подобрать оптимально подходящее средство, что сократит вероятность побочных эффектов.

Врачи предупреждают об опасности самостоятельного прекращения приема контрацептивов. Это может привести к ухудшению здоровья и к серьезным сбоям гормонального фона и менструального цикла.

Период адаптации у женщины может затянуться из-за таких факторов:

• Нестабильность гормонального фона.
• Употребление алкоголя и никотина.
• Неподходящий тип контрацептивов.
• Заболевания половой системы.

Абсолютным противопоказанием к применению являются:

1. Злокачественные опухоли молочных желез и половых органов.
2. Тромбоэмболия вен.
3. Ациклические кровотечения неясного характера.
4. Ожирение.
5. Гипертония 2 и 3 степени.
6. Болезни сердечно-сосудистой системы.

1. Возраст старше 40 лет.
2. Курение.
3. Повышенное артериальное давление.
4. Эпилепсия.
5. Сахарный диабет.
6. Заболевание печени и желчного пузыря.
7. Сыпь на коже.
8. Рост волос больше, чем обычно.

Мазня при приеме контрацептивов – это естественный процесс женского организма на протяжении периода адаптации. В редких случаях это может указывать на нарушения гормонального фона и патологий в организме. Важно помнить, что при наличии отклонений немедленно нужно обратиться к врачу, только он сможет определить точную причину и назначить соответствующее лечение.

Врач УЗИ, гинеколог, стаж работы 8 лет. Профессиональные навыки: Проведение УЗИ брюшной полости, почек и забрюшинного пространства, мочевого пузыря, щитовидной железы, молочных желез, органов малого таза, предстательной железы, УЗИ I триместра (определение беременности). Консультация пациентов, малые хирургические операции, назначение схем лечения (ИППП и воспалительных заболеваний органов малого таза), взятие мазков, соскобов, гинекологические осмотры.

Цикл и кровотечения при приеме гормональных контрацептивов

При приёме противозачаточных таблеток цикл женщины контролируется гормонами 1 . По этой причине на фоне гормональной контрацепции происходит не физиологическая, а так называемая псевдоменструация, при которой возникают регулярные менструальноподобные кровотечения 1 .

Наступление кровотечений при приеме противозачаточных средств, а точнее псевдоменструальных кровотечений зависит от схемы приема оральных контрацептивов. Сегодня чаще всего используются схемы 24+4 и 21+7, когда женщина принимает гормональные таблетки 24 или 21 день, а в последующие 4 или 7 дней – плацебо. Во время этого «перерыва» и происходит менструальноподобное кровотечение 2 .

Но можно применять и метод непрерывного дозирования. Это позволяет снизить кровотечения. Данный режим особенно подойдет для женщин с болезненными менструациями, анемией или эндометриозом 4 . При такой схеме надо пить таблетки три недели и затем начинать новую пачку без перерыва на 4 или 7 дней. При этом главное начать новую пачку, а не использовать таблетки перерыва, так как это пустышки.

Есть также сезонный способ, в котором таблетки принимаются каждый день в течение 12 недель с пропуском на 7 дней.

Эти схемы без кровотечений очень подходят женщинам с болезненными месячными, которые испытывают сильную боль и дискомфорт. Ведь при приеме гормональных контрацептивов месячные отмены нужны только для того, чтобы удостоверится, что вы не беременны.

Перейти на метод непрерывного дозирования – совершенно безопасно. Нет никаких данных, что это несет больше рисков для вашего здоровья, чем обычный прием 5 .

Обычно кровотечение при приеме противозачаточных препаратов характеризуется описанными выше особенностями. Однако иногда на фоне использования гормональной контрацепции у женщины могут возникать и кровотечения другого рода, о которых ей следует знать.

Во-первых, в начале приема гормональных таблеток происходит адаптация организма к препарату, во время которой возможно появление мажущих кровянистых выделений. Обычно процесс адаптации занимает 3 месяца, но в некоторых случаях достигает полугода 3 .

Во-вторых, кровянистые скудные выделения могут появляться и после адаптационного срока. Если они регулярно возникают раньше псевдоменструальных кровотечений, это свидетельствует о недостаточном уровне эстрогена в препарате 3 . В этом случае, чтобы избавиться от мажущих выделений, следует обсудить с врачом назначение другого препарата.

В-третьих, бывают случаи достаточно обильных кровотечений, которые обычно приходятся на середину цикла. Это так называемые «кровотечения прорыва», которые происходят из-за дисбаланса собственных гормонов и гормональных компонентов препарата 3 . Провоцирующим фактором таких кровотечений могут быть различные стрессы 3 .

Бояться кровотечений при приеме гормональных контрацептивов не нужно, однако каждый такой случай необходимо детально обсудить с врачом. Хотя у современных препаратов все меньше побочных эффектов, их появление, в том числе и обильных кровотечений, служит поводом для незапланированного визита. Любая женщина, принимающая оральные контрацептивы, должна посещать своего гинеколога хотя бы один раз в полгода.

Womenfirst

• Руководство по контрацепции». Под ред. В.Н. Прилепской Москва «МЕДпресс-информ» 2006 г.
• Пролонгированные схемы назначения комбинированных гормональных контрацептивов. В.В.Коренная, К.Н.Кайибханова, Е.А.Любимова, В.В.Агишева, В.В.Коренная, К.Н.Кайибханова, Е.А.Любимова, В.В.Агишева. Гинекология. 2015; 03: 23-25
• Гинекология [Электронный ресурс] : Национальное руководство. Краткое издание / Под ред. Г. М. Савельевой, Г. Т. Сухих, И.Б. Манухина – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2013. – (Серия “Национальные руководства”).
• Petitti DB. Clinical practice. Combination estrogen-progestin oral contraceptives. N Engl J Med 2003; 349:1443.
• Baerwald AR, Olatunbosun OA, Pierson RA. Ovarian follicular development is initiated during the hormone-free interval of oral contraceptive use. Contraception 2004; 70:371.

получи консультацию специалиста рядом со своим домом

ПРОЙДИ ТЕСТ И УЗНАЙ СВОЕ СОСТОЯНИЕ

ПРОЙДИ ТЕСТ И УЗНАЙ СВОЕ СОСТОЯНИЕ

Климакс – выбор есть!

В целом климактерический период занимает около 10‑15 лет. Как уже упоминалось, в нём выделяют несколько стадий. Самая первая — пременопауза — начинается в среднем в 40‑50 лет, следующий этап — менопауза — знаменует собой последнюю естественную менструацию, а через год после неё наступает постменопауза, которая длится до конца жизни. Если у мужчин климактерий протекает мягче и дольше, изменения не так выражены, то прекрасному полу он может доставить немало неприятностей.

Вагиноз, или дисбактериоз (дисбиоз) влагалища — это состояние, при котором изменяется соотношение бактерий, населяющих влагалище женщины. В норме во влагалище поддерживается кислая среда (pH = 3,8–4,5). Её создают молочнокислые бактерии — Lactobacillus acidophilus (лактобактерии, палочки Дедерлейна), которых во влагалище более 95%. В процессе жизнедеятельности эти бактерии выделяют молочную кислоту и перекись водорода, что и делает среду во влагалище кислой.

Что нельзя делать при кисте яичника

Кисты яичников — это пузырьки, образованные стенкой фолликула или яичниковой связки. Внутри содержат жидкость, слизь или кровь. Имеют различное происхождение. Преобладающим типом являются функциональные кисты, в отношении которых проводится выжидательная тактика и кисты рассасываются в течение 2-3 месяцев без какой-либо терапии.

Как гормональные контрацептивы влияют на организм

Многие женщины боятся, что гормоны, содержащиеся в комбинированных оральных контрацептивах (КОК) могут им повредить. Но это совершенно не так. Наоборот, доказан положительный и благоприятный эффект применения гормональных контрацептивов для женского здоровья

© 2022 OOO «Эбботт Лэбораториз»,
125171, Россия, Москва, Ленинградское
шоссе, дом 16А, строение 1

• О проекте
• Статьи
• Сервисы

• Проверь себя
• Вопросы и ответы
• Карта сайта

• Политика хранения персональных данных
• Условия использования
• Обратная связь

Информация, представленная на сайте, предназначена для просмотра только совершеннолетними лицами. При использовании интернет-ресурса https://womenfirst.ru в порядке ст. 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ «О персональных данных» (далее – ФЗ «О персональных данных») пользователь сайта https://womenfirst.ru даёт согласие ООО «Эбботт» на автоматизированную обработку в т.ч., но, не ограничиваясь на передачу в сторонние сервисы анализа посетителей Yandex.Metrika; Yandex Webmaster; GoogleAnalytics; Google Tag Manager обработку данных о посетителе (а именно cookies, IP-адрес, URL страницы, заголовок и реферер страницы, предполагаемое географическое положение, часовой пояс, возраст, пол, версия и язык браузера, разрешение дисплея, версия операционной системы и вспомогательного программного обеспечения, учет взаимодействия с сайтом, модель устройства, поисковые системы, глубину просмотра, список скачанных файлов, интересы посетителя, список посещённых страниц и проведённое время на сайте).

Программа «Women First» разработана при поддержке ООО «Эбботт Лэбораториз» в целях повышения осведомлённости общественности о вопросах состояния здоровья. Информация в материале не заменяет консультации специалиста здравоохранения. Обратитесь к лечащему врачу.

Просим медицинских специалистов ознакомиться с информацией, размещенной ООО «ЭЛ» во исполнение предупреждения ФАС России №МШ/111205/20 от «17» декабря 2020г.). Для перехода подтвердите, что вы медицинский специалист.

Во время приема противозачаточных таблеток начались месячные: вопросы гинекологу

Как правило, девушки и женщины обращаются к оральным контрацептивам для предотвращения нежелательной беременности. Препараты оказывают воздействие на гормональный фон, что ведет за собой изменения в репродуктивной системе. Одно из последствий — невозможность наступления беременности. Еще один плюс от приема ОК — нормализация менструального цикла. Это особенно важно, если ранее он был нестабильным.

Но если гормональные средства подобраны неправильно или женщина «назначила» их себе сама, менструальный цикл становится хаотичным. Если во время приема противозачаточных таблеток начались месячные, о чем это может говорить? Как избежать проблемы? Почему происходит дестабилизация цикла?

Почему выбирают ОК?

Конечно, основная функция контрацептивов — предохранять от нежелательной беременности. Но девушки и женщины выбирают этот способ и по иным причинам. Главная из них — воздействие на менструальный цикл. Гормональные средства позволяют его стабилизировать — месячные уже не станут неприятной неожиданностью, так как женщина узнает об их наступлении за 1-2 дня.

Сама менструация при приеме ОК протекает более быстро и безболезненно. Признаки ПМС проявляют себя более мягко или практически незаметны.

Еще одна полезная функция ОК — они способствуют улучшению состояния кожи. Поэтому нередко эти контрацептивы выписывают и девушкам, не живущим активной половой жизнью. Дело в том, что в таблетках содержится эстроген, который подавляет другой гормон — андроген, отвечающий за выработку кожного жира. Но ОК — это не панацея от акне. Ведь причины высыпаний на коже различны и не всегда имеют гормональную природу.

Как действуют препараты?

Во время приема противозачаточных таблеток начались месячные. Почему это происходит? Чтобы разобраться в вопросе, нам нужно представлять, как эти средства воздействуют на женский организм.

В составе ОК содержится некоторая доля гормонов. Именно они являются здесь активными элементами:

• При воздействии средства гипофиз блокирует выработку биологически активных веществ, которые обеспечивают репродуктивную функцию.
• Затормаживается вызревание фолликула с яйцеклеткой. В результате не происходит овуляции — вывода яйцеклетки «для встречи» со сперматозоидом. Ведь эта клетка несозревшая, неготовая.
• Снижаются сократительные способности маточных труб. Следовательно, становится невозможным передвижение по ним сперматозоидов.
• Цервикальная жидкость по своему составу становится более вязкой и плотной. Это блокирует попадание в матку сперматозоидов.
• Структура эндометрия изменяется. Даже если яйцеклетка была оплодотворена, она не может зацепиться за выстилку матки. Отчего останется без питания и погибнет.

Положительный эффект

Если при использовании противозачаточных таблеток пришли месячные, то это не повод волноваться. Сбой менструального цикла при приеме ОК не всегда говорит о серьезных причинах, беременности. Однако это достаточный повод для обращения к гинекологу.

Сегодня специалисты повсеместно рекомендуют пациенткам такие средства контрацепции, как гормональные препараты. Дело в очевидных преимуществах ОК:

• Устранение ПМС. Женщина перестает мучиться от сильных ноющих болей внизу живота, головных болей.
• Более скудная менструация. Так как организм теряет меньше кровяных масс, это позволяет уменьшить риск развития железодефицитной анемии.
• Уменьшается вероятность развития таких заболеваний как эндометриоз или рак яичников.
• Если женщина уже страдает от эндометриоза, то ОК помогают смягчить проявления этой болезни.
• Кости становятся более крепкими, улучшается состояние кожи, устраняется угревая сыпь, выглядят более здоровыми на вид волосы.
• Гормональная контрацепция гарантирует высокую (но не стопроцентную) защиту от нежелательной беременности (в том числе, и внематочной).
• Если женщина продолжает принимать гормональные контрацептивы во время пременопаузы, смягчаются симптомы климакса.

Побочные эффекты и противопоказания

Можно ли принимать противозачаточные таблетки во время месячных? На все вопросы по ОК девушке, женщине должен отвечать ее лечащий врач. Ведь это лекарственные препараты, прием которых может сопровождаться и побочными эффектами:

• Головные боли.
• Изменение аппетита.
• Беспричинные перепады настроения.

Важно понимать, что гормональные средства имеют целый ряд противопоказаний:

• Повышенное артериальное давление.
• Риск тромбоза сосудов.
• Серьезные общие заболевания.

Изменения в организме при назначении ОК

Если женщина только начала принимать противозачаточные таблетки, месячные могут идти нестабильно. Такого явления не стоит пугаться — оно наблюдается у 80% перешедших на гормональную контрацепцию.

Притом дестабилизация цикла проходит совершенно по-разному у различных женщин. Все зависит от состояния их эндокринной и репродуктивной системы:

• Слишком скудная или, напротив, интенсивная менструация.
• Месячные заканчиваются иногда раньше, а иногда и позже положенного срока.

Если во время приема противозачаточных таблеток начались месячные, почему это происходит? Разберем все причины.

Менструация при приеме гормональных контрацептивов

Если с организмом женщины все хорошо, при приеме противозачаточных таблеток месячные идут как обычно. Сроки не изменяются.

Начинают принимать противозачаточные таблетки во время месячных. Обычно на 1-5 день менструации. Характер выделений при этом также не изменяется. Когда при приемку противозачаточных таблеток месячные скудные, то нет поводов для беспокойства, если это начало перехода на ОК. Скудная менструация будет сохраняться вплоть до следующего цикла. Это объясняется воздействием гормонов, входящих в состав ОК.

Если во время приема противозачаточных таблеток начались месячные не в срок, это не является патологией. Первый месяц (иногда даже 2-3 месяца) происходит адаптация организма к препарату. Отчего изменения менструального цикла не являются сигналом тревоги. Если же дестабилизация продолжается более 3-х месяцев, женщина при этом плохо себя чувствует, отмечает и другие непонятные симптомы, есть повод обратиться к доктору для смены или отмены препарата.

Почему при ОК проходит менструация?

Из-за чего при противозачаточных таблетках начались месячные? Менструация — нормальный физиологический процесс циклических изменений функций репродуктивной женской половой системы. Внешне это проявляется кровянистыми маточными выделениями, называемыми месячными, менструацией. Во время данного цикла проходит подготовка женского организма к зачатию и беременности. Если оплодотворения яйцеклетки не происходит, цикл повторяется снова.

Менструальный цикл — гормонозависимый процесс. Поэтому на него влияют и ОК, содержащие в себе гормональные элементы. После менструации (вывода наружу погибших неоплодотворенных яйцеклеток и эндометрия) женская половая система занята выращиванием новых яйцеклеток, которые становятся готовы к оплодотворению спустя 13-14 дней после окончания месячных. Если этого происходит, вновь идет менструация с выведением ненужного разбухшего (для закрепления яйцеклеток) эндометрия.

Почему идут месячные при приеме противозачаточных таблеток? Ведь яичники в это время «отдыхают», яйцеклетки не вызревают. А значит, что нет и овуляции. Если пошли месячные во время приема противозачаточных таблеток, это происходит не из-за отмирания эндометрия и подготовки матки к новому менструальному циклу. Это явление происходит из-за реакции организма на отмену ОК.

Как правило, по выписанному рецепту женщина принимает пачку средства (21 таблетки). Затем она делает перерыв в 7 дней. В это время и начинается менструация. Ее вызывает резкое снижение концентрации женских гормонов в организме, что и является причиной отторжения эндометрия. Данное явление — нормальное. И как раз-таки говорит о том, что женщине был подобран правильный контрацептив.

А вот если в период перерыва менструация отсутствует, это требует обращения к гинекологу. Ситуация свидетельствует о гормональном сбое в организме. Или о проблемах иного характера. Иногда отсутствие менструации в перерыв свидетельствует о наступлении беременности. Зачатие возможно, так как ни в одной из инструкций к ОК не сказано, что средство обеспечивает 100 % защиту от беременности.

Иногда зачатие наступает из-за того, что пациентка пренебрегала рекомендациями доктора: пила таблетки в неположенное время, пропускала их прием. Поэтому при отсутствии менструации в перерыв не лишним будет провести тест на беременность, явиться на УЗИ органов малого таза.

Межменструальные выделения при ОК

Нередко на женских форумах можно встретить подобные сообщения: «Пью противозачаточные таблетки и пошли месячные — что это?»

Если обратиться к медицинской статистике, у 30% женщин после перехода на гормональную контрацепцию в течение 3 месяцев отмечаются межменструальные выделения. Иногда этот период затягивается до полугода. По данным той же статистики, вероятнее всего это проявляется при приеме низкодозированных противозачаточных лекарств (содержат в себе не более 20 мкг эстрогена). Нередко подобной дозировки не хватает, чтобы установить стабильный менструальный цикл.

То есть, в данном случае эндометрий начинает отторгаться ранее положенного времени. В итоге женщина отмечает: «Пью противозачаточные таблетки, а месячные начались раньше срока». Но такое явление не говорит о снижении эффективности назначенных препаратов. То есть, беременность не наступает при возникновении подобного симптома.

Если подобное кровомазание продолжается, отменять гормональные контрацептивы не стоит. Необходимо лишь уделить больше внимания вопросам личной гигиены. Если же кровомазание не прекращается спустя 3 месяца после назначения ОК, стоит задуматься о смене средства. Особенно должны настораживать интенсивные выделения. Но «самоназначением» нового препарата лучше не заниматься. Правильный выход из ситуации — обратиться к своему гинекологу.

Если межменструальное кровотечение начинается во время начала приема новой упаковки ОК, это говорит о том, что содержащегося в таблетках эстрогена недостаточно. Нужно средство с большей концентрацией данного гормона.

А вот если кровомазание отмечается, напротив, к окончанию упаковки с таблетками, это говорит о недостаточном содержании в средстве уже гестаген-элемента. Возможно, необходимо подобрать ОК с другим типом этого гормона.

Что может вызвать межменструальные кровотечения еще?

Но не всегда кровомазание говорит только о неправильно подобранном гормональном препарате. Межменструальные выделения могут быть последствием этого:

• Женщина забыла выпить подряд несколько таблеток, на что организм и отвечает менструальной реакцией.
• Пристрастие к курению (оно замедляет выработку эстрогена).
• Прием лекарственных препаратов, несовместимых с ОК.
• Инфекционные заболевания, поразившие мочеполовую систему.

Интенсивная менструация при приеме ОК

Нередко наблюдаются достаточно интенсивные кровотечения при использовании гормональных средств контрацепции, которые возникают в неположенный срок. Если же женщина принимает только первую пачку ОК, это может указывать на разрывное кровотечение. Связано с адаптацией ее организма к гормональным препаратам. Дело в том, что активные прогестагены вызывают активное отмирание эндометрия. Это, в конечном счете, и провоцирует менструацию.

Вместе с тем в современных противозачаточных препаратах достаточно мало эстрогена, который в данном случае осуществляет кровеостанавливающую функцию. А вот при обычной менструации, не вызванной приемом ОК, наблюдается другая ситуация. Месячные заканчиваются тогда, когда уровень эстрогена в крови у женщины значительно повышается. При приеме противозачаточных этот процесс не всегда проходит идеально.

В том случае, когда выделения интенсивные, гинеколог обычно принимает решение о смене гормонального препарата. В частности, назначается средство с большим содержанием недостающих гормонов.

Месячные при отмене ОК

Как показывает практика, у многих женщин после отмены гормонального контрацептива значительно увеличивается шанс забеременеть. Он имеет название ребаунд-эффекта. Связан с тем, что яичники после отмены ОК начинают работать в более активном режиме, чем ранее. Поэтому в качестве «профилактики» подобные гормональные препараты назначают женщинам, желающим забеременеть.

Но в определенных случаях наблюдается и обратное явление. Это гиперторможение яичников. Репродуктивная система находится в расстроенном состоянии, отчего и овуляция, и менструация отсутствуют. Подобное состояние, конечно, не сохраняется на всю жизнь. В течение трех месяцев оно устраняется самостоятельно.

Но нельзя забывать и о том, что у немалого количества женщин и менструальный цикл, и репродуктивная функция восстанавливается не сразу, а в продолжение года после отмены противозачаточных средств.

От чего зависит длительность периода восстановления? Тут имеют значение сразу несколько факторов:

• Тип гормонального контрацептива, доза активных компонентов, которые в нем содержались.
• Длительность использования противозачаточного средства.
• Возраст женщины.
• Состояние организма после отмены ОК, факт наличия сопутствующих заболеваний.

Если в течение года после отмены ОК женщине не удается забеременеть, эта ситуация требует наблюдения у гинеколога.

Менструация при ОК — нормальное явление при перерыве в приеме средства. Могут появиться и кровомазания в межменструальный период во время приема таблеток. Это явление имеет свои причины, как естественные, так и требующие обращения к гинекологу.

Не надо бояться – надо знать! Ликбез о КОК

Опустим фундаментальные понятия о данной группе контрацептивов (они описаны в прошлой статье) и перейдем к насущному.
Что волнует женщин больше и чаще всего при решении вопроса о длительном приеме оральных контрацептивов? Набор веса. А вот гинекологи переживают за тромботические осложнения при использовании данного метода. Разберем по порядку, успокоив вас и нас.
Начнем с того, что баланс риска и пользы подтвержден большим количеством исследований, но все равно слово «гормоны» до сих пор умудряется вселять в женщину страх.

Во-первых, «страшные» эстрогены снижают концентрацию холестерина и уменьшают содержание атерогенных липопротеидов. Во-вторых, на дворе XXI век, и сейчас не существует высокодозированных комбинированных оральных контрацептивов. Применяемые в настоящее время препараты содержат малое количество тех самых эстрогенов и являются метаболически нейтральными, т. е. ваша фигура в безопасности.

В-третьих, если речь идет о тромботических осложнениях, то риски (при грамотном подборе препарата) не выше, чем при курении, длительных полетах, обширных операциях и в послеродовом периоде. Также существует эффект ноцебо (возникает, если средство без фармакологического действия вызывает отрицательную реакцию у пациента).

Есть несколько больших групп препаратов, и в зависимости от ваших жалоб/установленного диагноза/желаемого результата гинеколог может подобрать идеальный вариант.

Что нужно для назначения КОК

Никаких анализов «на гормоны». Да! Нам не нужно знать исходный уровень, чтобы назначить оральные контрацептивы. А нужно:

1. Опросить вас. Тщательно, дотошно, подробно и с пристрастием! Существуют анкеты для более удобного разговора, но можно и просто собрать анамнез вашей жизни и заболеваний. Пожалуйста, приходя к врачу, доверяйте ему, рассказывайте о перенесенных заболеваниях, об установленных диагнозах, принимаемых препаратах и вредных привычках. Мы можем помочь только в случае видения полной картины.
   Также нужно измерить артериальное давление (нас настораживает не только гипертонические состояния, но гипотония, т. е. снижение давления).
2. Осмотреть. Сюда относится и гинекологический осмотр на кресле, и исследование молочных желез (с УЗИ молочных желез для женщин до 35 лет или маммографией, если вы старше).
3. Назначить коагулограмму (для оценки свертываемости крови) и биохимический анализ крови (там важен уровень глюкозы, липопротеидов, холестерина, билирубина и печеночных ферментов).

Взять мазок на онкоцитологию с шейки матки и на обследование на ИППП.

Теперь к главным вопросам.

Когда и как надо начинать прием оральных контрацептивов?

В идеале начало должно совпадать с первым днем менструального цикла. Также прием можно начать позже (не позднее пятого дня цикла!), но тогда в течение семи следующих дней нужно использовать дополнительный метод контрацепции (лучше всего презерватив).

После аборта? Прием сразу. Использовали вагинальное кольцо, но передумали? Вытащили – начали прием комбинированных оральных контрацептивов или также после семидневного перерыва. Пользовались инъекционным методом? В день планируемой инъекции.

Как долго можно пить таблетки, и нужен ли перерыв?

Учитывая, насколько далеко шагнула медицина, и низкие (15 и 20 мг) дозировки этинилэстрадиола, начинать прием оральных контрацептивов можно одновременно с началом половой жизни, а заканчивать уже с наступлением менопаузы. Никаких контрацептивных каникул делать не нужно!
Перерывы нужны для наступления и вынашивания беременности, после чего смело можно начинать прием заново. Что касается перерывов «для отдыха яичников», это заблуждение.
Процесс фолликулогенеза не прекращается за счет блокировки овуляции (основного эффекта КОК). Тем более, прошу заметить: наибольшее количество побочных действий оральных контрацептивов возникает именно в первый год приема препарата! Особенно, если речь идет о тромбозах. То есть, делая перерывы, вы обнуляете свой срок и возвращаетесь в группу риска.

Как «бросить» прием?

Никаких плавных схем не существует. Решили, что пора завести ребенка? Допиваете пачку и больше не начинаете. Забеременеть можно уже в следующем менструальном цикле – не теряйте время. Яичникам не нужно время восстановиться, а гормональному фону прийти в какую-то норму.

КОК охраняют овариальный резерв? Экономят яйцеклетки?

Нет и нет. Мы создаем искусственный менструальный цикл, в ходе которого также образуются фолликулы и яйцеклетки. Скажу больше, гибнут они тоже точно так же, как и в обычной жизни, в случае если беременность не наступила.

Нерегулярный менструальный цикл лечится КОК?

Комбинированные оральные контрацептивы ничего не лечат, но они помогают справиться с симптомами.

• тяжелых формах ПМС (предменструальный синдром),
• акне,
• профилактике функциональных кист яичников,
• СПКЯ (синдроме поликистозных яичников),
• эндометриозе,
• аномальных маточных кровотечениях,
• болезненных менструациях.

Но это не значит, что КОК справятся с очагами эндометриоза на органах или вылечат полип, приводящий к кровотечениям.

КОК вызывают рак и другие женские болезни?

Нет! Более того, есть доказанное онкопротективное влияние в отношении эндометрия, яичников и толстой кишки, а также бонусом имеется видимое положительное влияние на внешность и качество жизни.

Побочные действия оральных контрацептивов

Теперь еще одна сторона медали: побочные эффекты. Мне кажется, что в аннотации именно у КОК перечислено самое большое количество возможных «побочек», вплоть до летального исхода, и на это есть свои основания. Какие же самые популярные неприятные сюрпризы могут вас поджидать?

• Набор веса. Самый частый вопрос и страх женщины. Колебания веса обычно незначительны (около 2-3 кг). Если вы набрали больше, то, скорее всего, это связано с повышением аппетита. Многочисленные исследования не нашли веских доказательств вины гормонов (опять же повторюсь, дозировки сейчас минимальны и не вызывают огромных прибавок в весе).
• Чувствительность молочных желез, тошнота, головные боли. Эти эффекты временные и являются «адаптацией» организма к происходящему. Чаще всего вышеперечисленное беспокоит в первые три месяца приема. Если неприятности остаются дольше, обратитесь к лечащему врачу, это все корректируется дозами гормонов в препарате. Кстати, избавиться от тошноты можно и самостоятельно, изменив время приема и делая это строго после еды.
• Изменение настроения и настроя на жизнь. Также зависит от правильного выбора контрацептива. Каждая женщина переносит по-своему прием препарата, именно поэтому не стоит заниматься самолечением и пользоваться советами «я пью эти КОК, на и тебе».
• Снижение либидо. Достаточная частая жалоба. «Я хотела уберечь себя от нежелательной беременности, а не от половой жизни вовсе». КОК снижают уровень тестостерона в крови, а именно он отвечает за половое влечение. Если проблема сохраняется более трех месяцев приема, то можно снизить уровень этинилэстрадиола, заменить прогестиновый компонент или же вовсе отказаться от приема оральных контрацептивов в пользу пластыря, спирали, вагинального кольца.
• Аменорея – отсутствие менструальноподобной реакции после выпитой пачки. Это результат изменения эндометрия, что является ожидаемой нормой. Чаще всего встречается при непрерывном приеме таблеток, т. е. пропили 21 день, а перерыв не сделали (такая схема тоже возможна). В первую очередь всегда исключают беременность или нарушение приема таблеток. Если все в порядке, но ни вас, ни вашего врача это не устраивает, можно рекомендовать переход на более высокие дозировки эстрогена.

Как видите, «не так страшен черт, как его малюют». При грамотном подходе можно избежать «вреда» оральных контрацептивов, получить не только надежную контрацепцию, но и улучшить качество жизни.

Доверяйте специалисту, к которому вы обращаетесь, и подробно обрисовывайте жалобы и состояние души!

Нарушения менструального цикла: какие бывают, причины, как лечить

Врач гинеколог-эндокринолог. Стаж 23+ лет. Принимает в Университетской клинике в Санкт-Петербурге. Стоимость приема 1700 руб.

• Запись опубликована: 21.04.2020
• Время чтения: 1 mins read

У большинства женщин менструации длятся от четырех до семи дней. Менструальный цикл обычно наступает каждые 28 дней, но продолжительность нормального менструального цикла может колебаться от 21 дня до 35 дней. Как показывает практика, пациентки часто не знают, что считать нарушением менструального цикла, в чем причины и что делать, если менструации сбились.

Нарушения менструального цикла

Существует множество отклонений менструального цикла от нормы, например:

• Нерегулярные слишком частые периоды, которые происходят через 21 день или длинные – через 35 дней.
• Отсутствие трех или более менструаций.
• Менструальные выделения обильнее или легче, чем обычно.
• Длительные менструации – дольше семи дней.
• Месячные, сопровождающиеся болью, судорогами, тошнотой или рвотой.
• Кровотечение или кровянистые выделения между периодами, после менопаузы или после интимных отношений.

Примеры нарушений менструального цикла:

• Аменорея. Это состояние, когда у женщины полностью прекращаются менструации. Отсутствие месячных в течение 90 дней или более считается патологическим, если женщина не беременна, не кормит грудью или не проходит менопаузу, что обычно происходит в возрасте от 45 до 55 лет. Молодым девушкам, у которых не начались месячные в возрасте 15-16 лет или в течение трех лет после того, как у них развились молочные железы, также диагностируют аменорею.
• Олигоменорея. Короткие месячные 1-2 дня, происходящие через длительные промежутки времени (более 36 дней).
• Дисменорея. Очень болезненные месячные с сильными менструальными спазмами.
• Меноррагия . Длительная и слишком обильная кровопотеря во время менструации.

Что вызывает изменение менструального цикла

Существует много причин нарушения менструального цикла, начиная от стресса и смены работы до более серьезных патологических состояний:

Стресс и изменение образа жизни . Вызывать нарушение нормального менструального цикла может резкий набор или потеря веса, диета, интенсивные физические нагрузки, длительные путешествия со сменой часовых поясов, или другие резкие изменения в повседневной жизни.

Противозачаточные препараты. Большинство оральных контрацептивов содержат комбинацию гормонов эстрогена и прогестина. Некоторые содержат только прогестин. Эти препараты подавляют овуляцию и изменяют эндометрий матки, чтобы оплодотворенная яйцеклетка не могла к нему прикрепиться. Также эти средства сгущают цервикальную слизь, чтобы сперматозоиды не проникали через шейку в полость матки.

Таким образом они предотвращают беременность. К нарушению менструального цикла может привести как начало, так и прекращение приема противозачаточных таблеток. У некоторых женщин после отмены оральных контрацептивов возможны нерегулярные менструации или их отсутствие в течение длительного времени (до шести месяцев). У женщин, которые принимают препараты, содержащие только прогестин (мини-пили) возможны межменструальные кровотечения.

Полипы матки или миомы. Полипы матки – это небольшие доброкачественные образования слизистой оболочки матки. Миомы матки – это опухоли, которые возникают из миометрия. Миомы могут быть одиночные или множественные, то есть развиваются несколько образований (узлов) различного размера от крошечного, диаметром несколько миллиметров, до очень значительного.

Эти опухоли обычно доброкачественные, но они часто могут вызвать обильное кровотечение и боль во время месячных. Если миомы большие, они могут давить на мочевой пузырь или прямую кишку, вызывая дискомфорт и боль внизу живота.

Эндометриоз . Эндометрий при отсутствии беременности ежемесячно отторгается и выводится с менструацией. Эндометриоз возникает в том случае, когда слизистая оболочка начинает распространяться и расти за пределами матки.

Очень часто ткань эндометрия прикрепляется к яичникам или фаллопиевым трубам, иногда она распространяется и разрастается в кишечнике или других органах в области между прямой кишкой и маткой. Эндометриоз может вызвать аномальное кровотечение, судороги или боль до и во время месячных, а также болезненные интимные отношения.

Хронические воспалительные заболевания органов малого таза – это воспалительный процесс, вызванный бактериальной инфекцией, который поражает репродуктивную систему женщины. Патогенные микроорганизмы могут попасть во влагалище во время полового контакта, а затем распространяться на матку, затем фаллопиевы трубы, яичники и брюшную полость (восходящая инфекция).

Заражение бактериями возможно во время гинекологических манипуляций, после аборта, выкидыша, родов. Симптомы PID включают тяжелые вагинальные выделения с неприятным запахом, нерегулярные менструации, боли внизу живота, лихорадку, тошноту, рвоту или диарею.

Синдром поликистозных яичников . При СПКЯ яичники вырабатывают большое количество андрогенов (мужских половых гормонов). В яичниках могут образовываться небольшие заполненные жидкостью мешочки (кисты). Их часто можно увидеть при УЗИ половых органов.

Гормональные изменения могут препятствовать созреванию яйцеклеток, поэтому овуляция не может происходить регулярно. Часто у женщины с синдромом поликистозных яичников возникают нерегулярные менструальные периоды или полностью прекращаются менструации. Кроме того, это состояние связано с ожирением, бесплодием и гирсутизмом (чрезмерный рост волос и акне). СПКЯ может быть вызвано гормональным дисбалансом, хотя точная причина патологии неизвестна.

Лечение СПКЯ зависит от того, желает ли женщина забеременеть. Если беременность не нужна, то нормализовать менструальный цикл можно за счет потери веса, приема оральных контрацептивов и препарата метформин (инсулиновый сенсибилизатор, используемый при сахарном диабете). Если беременность желательна, назначаются препараты, стимулирующие овуляцию.

Преждевременная недостаточность яичников . Это состояние возникает у женщин в возрасте до 40 лет, когда нарушается функция яичников. Менструальный цикл прекращается, подобно менопаузе.

ПНЯ может произойти у пациенток, которые проходят лечение рака химиотерапией и облучением, а также если у женщины семейный анамнез преждевременной недостаточности яичников или определенных хромосомных аномалий.

Другие причины нарушения менструального цикла :

• Лекарственные препараты – стероиды или антикоагулянты.
• Рак матки или шейки матки.
• Патологические процессы, такие как нарушения свертываемости, гипотиреоз или гиперактивность щитовидной железы (гипертиреоз), опухоли гипофиза, которые нарушают гормональный баланс.
• Осложнения, связанные с беременностью, включая спонтанный выкидыш или внематочную беременность, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется вне матки, например, в маточную трубу.

Как диагностируется нарушение менструального цикла?

Если у женщины возникло любое отклонение от нормального менструального цикла, ей необходима консультация гинеколога, поскольку это может быть признаком серьезных заболеваний.

Стандартное обследование женщины для выяснения причин нарушения менструального цикла включает:

• Акушерско-гинекологический анамнез (возраст, менархе, количество абортов и родов, гинекологические заболевания, используемый метод контрацепции).
• Физический осмотр для оценки развития вторичных половых признаков, выявления признаков СПКЯ (гирсутизм, угревая сыпь, выпадение волос по женскому типу), оценка массы тела для исключения анорексии, которая может привести к отсутствию менструации.
• Гинекологический осмотр для выявления видимых изменений слизистых (дефектов, разрастаний), определения контура, размера и консистенции матки и яичников.
• Мазок на цитологию (Пап-тест) для исключения перерождения клеток (дисплазии) и онкологии.
• Клинический анализ крови для исключения анемии, воспалительного процесса.
• Анализ крови на гормоны (прогестерон, эстрогены, андрогены для оценки функции яичников, ФСГ и ЛГ для оценки работы гипофиза, ТТГ, Т3, Т4 – щитовидной железы).
• Анализ мазка из влагалища и уретры, чтобы исключить инфекции.
• УЗИ органов малого таза для выявления миомы матки, полипов или кисты яичников.
• Биопсию эндометрия, при которой исследуется образец ткани слизистой оболочки матки, что позволяет диагностировать эндометриоз или раковые клетки.

Биопсия и другие сложные обследования, например, томография, назначаются только по показаниям, например, при подозрении на рак.

Как лечат нарушения менструального цикла?

Лечение менструальных расстройств начинается с медикаментозной терапии, при ее неэффективности применяется хирургическое вмешательство. Варианты лечения зависят от причины нарушения менструального цикла. Тактика лечения: гормональная терапия, обезболивание, хирургическая остановка кровотечения.

Гормональная терапия при нарушениях менструации

Низкодозированные противозачаточные таблетки помогают контролировать тяжелые или нерегулярные кровотечения, вызванные гормональным дисбалансом. Оральные контрацептивы и противозачаточные пластыри эффективны для восстановления регулярного менструального цикла. Их применение позволяет уменьшить кровопотерю во время месячных, облегчить боль в области живота во время менструации.

Прогестины как пероральные, так и инъекционные, также используются для лечения сильных кровотечений, особенно в связи с отсутствием овуляции. Хотя они не работают так же хорошо, как эстрогены, они эффективны для долгосрочного лечения. Побочные эффекты включают нерегулярные менструальные кровотечения, увеличение веса и, иногда, изменения настроения.

Противозачаточные таблетки противопоказаны курящим или женщинам, у которых в анамнезе была легочная эмболия, тромбозы, инсульты.

Для лечения и остановки кровотечения, вызванного эндометриозом, делаются Инъекции Депо-провера (гестаген).

Для лечения тяжелых менструальных кровотечений у женщин, а также для контрацепции и предупреждения гиперплазии эндометрия показана внутриматочная терапевтическая система с левоноргестрелом (Мирена).

Система Mirena может находиться в матке до пяти лет. В течение этого времени она медленно выпускает низкую дозу левоноргестрела (прогестина) в матку. Мирена устраняет симптомы дисменореи и уменьшает кровопотерю во время менструации.

Обезболивание и снятие спазмов

Для лечения менструальных кровотечений и спазмов назначаются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Эти средства доступны без рецепта и по рецепту. Чаще всего гинекологи выписывают ибупрофен и напроксен.

Общие побочные эффекты включают расстройство желудка, головные боли, головокружение и сонливость. Аспирин не рекомендуется, потому что он может вызвать более сильное кровотечение.

Транексамовая кислота

Транексамовая кислота (Транексам) помогает уменьшить менструальную кровопотерю, но препарат должен приниматься только во время кровотечения.

Хирургические методы остановки кровотечения

Хирургическое лечение применяется при неэффективности медикаментозной терапии.

Если кровотечение вызвано миомой, которая не реагирует на лекарства, применяется хирургическое вмешательство, вид которого будет зависеть от размера, типа и расположения этой опухоли.

В тяжелых случаях, когда миомы большие или вызывают сильное кровотечение или боль, может потребоваться гистерэктомия. Во время гистерэктомии миома удаляется вместе с маткой.

Другие варианты включают:

• эмболизацию маточных артерий – блокировка артерии для прекращения кровоснабжения опухоли;
• ультразвуковую абляцию – разрушение миомы;
• миомэктомию (лапароскопическую при помощи лапароскопа через разрезы брюшной полости, гистероскопическую при помощи резектоскопа через влагалище).

Для остановки сильных кровотечений применяется абляция эндометрия – удаление слизистой оболочки (лазерная, радиочастотная,термическая).

Как можно снизить риск нарушения менструального цикла?

• Старайтесь поддерживать здоровый образ жизни, умеренно занимаясь спортом и соблюдая сбалансированную диету. Если нужно похудеть, делайте это постепенно, а не переходите на жесткие диеты, резко ограничивающие калорийность и объем пищи.
• Достаточно отдыхайте.
• Практикуйте методы снижения стресса и релаксации.
• Сократите количество длительных или интенсивных физических упражнений. Чрезмерная спортивная активность может привести к нарушению менструального цикла.
• Используйте противозачаточные таблетки или другие методы контрацепции по назначению гинеколога.
• Не забывайте о правилах гигиены во время менструации. Меняйте тампоны или гигиенические прокладки примерно каждые четыре-шесть часов, чтобы избежать синдрома токсического шока и предотвратить инфекции.
• Посещайте гинеколога для регулярного обследования.

Когда нужно обратиться за медицинской помощью?

Обратитесь к гинекологу, если у вас есть какие-либо из следующих симптомов:

• Сильная боль во время менструации или между периодами
• Необычайно сильное кровотечение (промокание прокладки или тампона каждый час в течение двух-трех часов) или появление крупных сгустков крови.
• Аномальные или неприятно пахнущие выделения из влагалища.
• Высокая температура во время месячных.
• Менструация длительностью более семи дней.
• Вагинальное кровотечение или выделения, содержащие следы крови, не вызванное менструацией.
• Тошнота или рвота во время менструации.
• Резкое ухудшение самочувствия во время менструации, такие как лихорадка, рвота, диарея, обморок или головокружение – это симптомы токсического шока.

Необходимо обратиться к гинекологу, если вы не используете методы контрацепции, так как отсутствие менструации может быть вызвано беременностью.