Почему месячные долго идут и как их остановить?
Почему месячные идут долго, без обследования не скажет ни один гинеколог. Затяжное кровотечение может возникнуть под влиянием внешних факторов или появиться в результате патологических процессов в организме. Методика коррекции выбирается в соответствии с причинами, бывает консервативной и хирургической.
Физиологические причины длительной менструации
Менструальное кровотечение у здоровой женщины имеет одинаковую продолжительность. В первые дни выделения могут быть обильными и умеренно болезненными, что также не считается отклонением от нормы. У женщин с повышенной свертываемостью крови могут наблюдаться месячные со сгустками и слизью, но они не должны доставлять дискомфорта. Нормальная продолжительность менструального кровотечения составляет от 3 до 7 суток. Если однократно коричневые выделения продолжаются до 8-9 дней, то повода для паники нет. Однако регулярные затяжные менструации могут негативно повлиять на состояние здоровья и даже привести к анемии.
Частыми причинами, почему месячные идут долго, становятся миома матки и эндометриоз
Причины длительных выделений:
- Переходный возраст. В первый год при становлении менструального цикла у девочек в норме могу быть сбои. Кровотечения приходят несвоевременно, могут быть очень скудными или обильными.
- Прием лекарственных средств. Менструации имеют большую длительность, и выделения мажут на протяжении 5-10 суток при использовании некоторых медикаментов. Чаще всего такую реакцию вызывают гормональные препараты. Этот побочный эффект всегда указывается в аннотации к лекарственному веществу.
- Использование внутриматочного контрацептива. Спирали, защищающие от беременности, часто вызывают такую реакцию организма. Менструации становятся не только долгими, но и обильными.
- Нарушение менструального цикла. Месячные дольше, чем обычно, могут быть на фоне задержки. Повода для паники нет, если следующая менструация приходит вовремя и не сопровождается долгими выделениями.
- Последствия аборта. При прерывании беременности кровотечение по длительности превышает обычную менструацию. Обычно о таких реакциях организма врач предупреждает пациентку заранее.
- Период после родов. В течение 1.5-2 месяцев после родоразрешения у женщины выделяются лохии. Они не имеют ничего общего с месячными, но некоторые пациентки называют их долгой менструацией.
Повлиять на продолжительность менструальных выделений могут стресс, смена климата, резкое похудение, изменение рациона питания и другие факторы, которые не относятся к патологическим причинам.
Патологии, вызывающие кровотечение
Если выделения не заканчиваются более 9-11 суток, это говорит о патологии. Такое состояние требует дифференциальной диагностики, поскольку может быть симптомом различных патологий. В перечень обязательных исследований входят:
- УЗИ малого таза;
- общий и биохимический анализ крови;
- коагулограмма;
- мазок из влагалища на степень чистоты;
- ПАП-тест;
- кольпоскопия шейки;
- пайпель-биопсия эндометрия;
- МРТ матки.
При необходимости выполняют выскабливание с последующим изучением полученного биоптата или назначают гистероскопию. Чаще всего поставить диагноз не составляет труда.
Если длительность кровотечения на 1-2 дня больше, чем обычно, повода для паники нет
Патологическое кровотечение вызывают следующие заболевания:
- Эндометриоз матки. Патология характеризуется распространением функционального слоя матки в толщу миометрия. У женщин появляются выделения до и после менструального кровотечения, присутствуют сгустки.
- Миома матки. Доброкачественная опухоль миометрия при больших размерах вызывает деформацию органа и затяжные месячные.
- Опухоли яичников. Регулярный цикл обеспечивают половые железы. При появлении новообразований их работа нарушается.
- Эндокринные нарушения. На менструальном цикле отражаются заболевания щитовидной железы, надпочечников, гипоталамуса и гипофиза.
- Гормональный сбой. Долгие кровянистые выделения вызывает избыток мужских гормонов, недостаток прогестерона.
После сорока лет у женщин часто возникают сбои в цикле. Это состояние говорит о приближении к менопаузе. Долгие менструации на фоне задержки являются поводом для обследования.
Что делать
Если кровотечение обильное, женщина часто начинает паниковать и не знает, как остановить выделения. Первое, что необходимо сделать при резком ухудшении самочувствия, вызвать скорую помощь. Пока бригада медиков едет на вызов, надо принять горизонтальное положение и приложить к нижней части живота холод. До появления врачей нельзя принимать лекарственные средства, поскольку они могу затруднить диагностику.
Если менструации длительные повторяются не один цикл, но не вызывают серьезного ухудшения самочувствия, необходимо посетить гинеколога. После проведенного обследования врач поставит диагноз и назначит подходящую схему коррекции.
Лечение при коричневых выделениях
Для остановки менструального кровотечения и оказания экстренной помощи используются гемостатики. Они стимулируют формирование тромбов в сосудах, с помощью которых купируется кровотечение. Принимать гемостатики можно только при отсутствии противопоказаний.
Вторым этапом коррекции выполняется этиотропное лечение. В зависимости от причин, вызвавших кровотечение, подбираются препараты. Часто женщинам назначаются оральные контрацептивы. Они подавляют выработку собственных гормонов, снижают активность яичников и обеспечивают регулярные менструальноподобные выделения.
При долгом кровотечении может понадобиться хирургическое вмешательство. Данная методика лечения применяется чаще всего при проблемах с эндометрием. Во время выскабливания устраняется функциональный слой матки. В дальнейшем женщине выписывают антибиотики для профилактики инфекционных процессов, инъекции для повышения сократительной активности мышечного слоя и препараты гормонального происхождения.
Менструации должны идти регулярно, но не обильно. Длительность кровотечения и продолжительность перерыва между менструациями позволяет оценить работу репродуктивных органов.
Видео
* Представленная информация не может быть использована для самостоятельной постановки диагноза, определения лечения и не заменяет обращение к врачу!
Воспитание – это в основном информирование детей о том, сколько еще минут у них есть на игру на смартфоне
Менструальный цикл – маркер здоровья?
Менструальный цикл – физиологический процесс, правильность работы которого зависит от множества факторов и механизмов. Нарушиться менструальный цикл может при малейшем изменении окружающей среды или работы организма в целом. Малейший стресс может стать пусковым механизмом к серьезным изменениям. Как же отличить норму от патологии и вовремя понять, когда надо с большим вниманием отнестись к своему здоровью? Постараемся разобраться.
Что такое менструальный цикл?
Менструальный цикл — это промежуток времени от начала одной менструации до начала другой.
Начало менструального цикла — это первый день обильных кровянистых выделений, не мажущих. При ведении менструального календаря первый день кровянистых выделений считают за первый день менструального цикла.
Какова нормальная длительность цикла?
Нормальная продолжительность цикла — 21–35 дней, при этом нет ничего страшного, если иногда он продолжается на несколько дней больше или меньше. Это связано с колебаниями гормонов под действием факторов внешней среды: наличие стресса, перелеты и смена часовых поясов, непривычная физическая нагрузка для нетренированного человека, простуда или грипп
Разовая задержка до 7 дней — еще не повод для беспокойства. Но если цикл внезапно удлинился и стал регулярно продолжаться более 35 дней, то данное состояние называется олигоменореей и требует тщательного обследования. Если же менструации нет 6 месяцев и более — это аменорея. Данное состояние является признаком серьезных нарушений в работе организма. У аменореи и олигоменореи есть более 25 причин, но первое, что нужно сделать перед походом к врачу при задержке более 7 дней — тест на беременность.
Если цикл всегда был длинным или нормальным (28–35 дней), а теперь стабильно укоротился до 21–23 дней — в первую очередь нужно обследоваться на признаки наступления менопаузы, преждевременной недостаточности яичников.
Есть 2 причины физиологического нерегулярного менструального цикла:
- Первый год после менархе (первой менструации) у девочек — подростков
- Фаза менопаузального перехода у женщин
Длительность менструации
Само менструальное кровотечение может длиться 4–8 дней, у некоторых женщин — 3 дня (часто сочетается с коротким менструальным циклом).
Объем менструации
Нормальный объем можно определить только по собственным наблюдениям, сравнив «как было раньше» и «как стало сейчас».
Если менструальные выделения длятся дольше 8 дней или стали слишком обильными по сравнению с прошлым, то это аномальное маточное кровотечение.
Признаки кровотечения
- Прокладку приходится менять раз в 2 часа и чаще
- Выделяются большие сгустки
- Кровотечение приводит к слабости, головокружению
- Кровянистые выделения появляются в середине цикла
- Месячные заставляют перестраивать повседневную жизнь (оставаться дома)
- Приходится использовать одновременно тампон и прокладку
- Приходится менять гигиенические средства ночью
Причины кровотечения
У кровотечений выделяют 9 разных групп причин, наиболее частые из которых полип, гиперплазия, аденомиоз, миома матки, хронический эндометрит.
- Скудные месячные
- Идут менее 3 дней
- Хватает одной прокладки на сутки
Причин также множество, начиная от хронического эндометрита и заканчивая заболеваниями, вызывающими задержки и аменорею.
Что делать?
Как видите, причин нарушения цикла может быть очень много. Обследование и лечение определяются в каждом случае индивидуально. Вы очень поможете своему гинекологу быстрее поставить диагноз, если заранее заполните менструальный календарь.
- Сперва тест на беременность, а затем:
- При кровотечении: УЗИ органов малого таза
- При задержке/аменорее: УЗИ органов малого таза и анализ крови на гормоны на 2–3 день цикла: ФСГ, ТТГ, пролактин.
Менструальная функция — зеркало здоровья женщины. Репродуктивная система первая реагирует на стресс, и последняя налаживается при восстановлении баланса. Есть множество причин нарушения менструальной функции женщины, и при первых признаках необходимо сразу идти к своему лечащему гинекологу на прием.
Долгие месячные
Долгие месячные – менструации, продолжающиеся более 7 дней. Чаще всего выявляются при заболеваниях матки, дисфункции яичников и гиперэстрогении. У некоторых женщин наблюдаются в пубертате и преклимактерии, иногда становятся следствием использования определенных средств контрацепции или патологий, сопровождающихся нарушением свертывания крови. Установление причины появления симптома производится по данным опроса, гинекологического осмотра, УЗИ, гистероскопии, лабораторных методик. Лечение – гормонотерапия, физиотерапия, хирургические вмешательства.
Почему возникают долгие месячные
Физиологические причины
Эпизодические длительные менструации отмечаются в периоды гормональной перестройки – в пубертате и в преддверии климакса. Сочетаются с колебаниями продолжительности цикла, могут чередоваться с короткими скудными месячными. В репродуктивном возрасте причиной иногда становится внутриматочная спираль.
Кратковременное увеличение длительности цикла возможно при адаптации к изменившимся условиям жизни, например, переходе на новую работу, переезде в другую климатическую зону. Более продолжительные нарушения отмечаются при затяжных стрессах, неправильном питании, резком увеличении массы тела. У некоторых женщин симптом имеет наследственный характер, сохраняется в течение всей жизни.
Миомы
Одной из самых распространенных патологических причин нарушения являются миомы. Долгие месячные с выделением кровяных сгустков считаются самым частым проявлением заболевания, сочетаются с ациклическими маточными кровотечениями, при росте образования дополняются периодической или постоянной болезненностью внизу живота. Особенности клинической картины несколько различаются в зависимости от типа миомы:
- Субмукозная. Симптом ярче всего выражен при этом варианте заболевания. Постоянные кровопотери со временем влекут за собой анемию. В 20-50% возникают схваткообразные менструальные боли. Признаки сдавления соседних органов нехарактерны.
- Интерстициальная. Наблюдаются альгоменорея, межменструальные боли и меноррагии, иногда – ациклические кровотечения, железодефицитная анемия. При крупных узлах обнаруживаются сдавление нижней полой вены, дизурические явления, обусловленные компрессией мочевого пузыря.
- Субсерозная. Долгие месячные возможны, но менее типичны, чем при других вариантах патологии. При росте опухоли на первый план выходят боли. В зависимости от локализации миомы появляются признаки сдавления мочевого пузыря, прямой кишки, реже – магистральных вен.
Симптоматика множественных миом определяется их типом. Проявления нередко выражены ярче, чем при одиночных узлах. Отмечаются сильные боли, сдавление близлежащих органов.
Фибромы и полипы
При фиброме наблюдается клиническая картина, включающая метроррагии, меноррагии, альгоменорею, схваткообразные или тянущие боли в животе. Как и в случае с миомами, проявления варьируются в зависимости от расположения образования. Долгие менструации выходят на первый план при подслизистой локализации узла. Сочетаются с признаками сдавления прямой кишки и мочевых путей при интерстициальной опухоли, менее выражены или позднее появляются при межсвязочной фиброме. Возможно бесплодие.
Наряду с длительными месячными, при полипах отмечаются ациклические кровотечения, предменструальные сукровичные выделения, появление кровянистого отделяемого после сексуальных контактов. При крупных полипах клиника дополняется схваткообразными болями в нижней части живота, неприятными ощущениями во время соития, слизистыми белями. Часто развивается бесплодие, у беременных существует высокий риск выкидыша.
Гиперплазия эндометрия
Патология наблюдается в двух вариантах. Нередко сочетается с воспалительными поражениями внутренних гениталий, мастопатией, аденомиозом, ожирением. В обоих случаях развиваются долгие месячные, метроррагии. Детали различаются с учетом типа болезни:
- Железистая гиперплазия. Может встречаться у пациенток любого возраста, чаще манифестирует в пубертате и преклимактерии. Меноррагии возникают после небольшой задержки. У подростков возможно обильное внезапное кровотечение с выделением сгустков.
- Атипическая гиперплазия. Характерна для больных 45-55 лет. Задержка перед долгой менструацией может составлять от 1 до 3 месяцев, реже отмечаются регулярные длительные месячные. У трети женщин выявляются признаки вирилизации, частота проявления существенно увеличивается при ожирении.
Другие болезни матки
Долгие, крайне обильные, резко болезненные менструации являются наиболее характерным симптомом аденомиоза (эндометриоза матки). Возможны выделение сгустков, появление мажущего отделяемого в середине цикла, до и после месячных. Нередко наблюдается выраженный предменструальный синдром. Нарушение также сопровождает хронические воспалительные заболевания матки:
- Метрит. Выявляются долгие месячные, гипоменорея, метроррагии. Обнаруживаются эпизодические тянущие боли, необильные серозные выделения.
- Эндометрит. Как и в предыдущем случае, менструации бывают как скудными, так и обильными, длительными. Отделяемое кровянистое или серозно-гнойное. Определяются боли внизу живота ноющего характера, болезненность при половых контактах.
- Метроэндометрит. На первый план, как правило, выходит менструальная дисфункция. Боли периодические, тянущие, локализуются над лобком, в крестце и пояснице. Часто наблюдаются сопутствующие аднекситы, наботовы кисты, внутриматочные синехии, СХТБ.
Еще одной возможной причиной долгих месячных являются аномалии положения матки. Симптом чаще всего обнаруживается при ретрофлексии, может сопровождаться тяжестью в животе, патологическими белями, диспареунией, нарушениями функций кишечника и мочевого пузыря.
Гиперэстрогения
Менструации обильные, болезненные, бывают как долгими, так и короткими. Болевой синдром лишь на непродолжительное время устраняется анальгетиками. Выделения ярко-алые, со сгустками. Определяется набор массы тела с отложением жира преимущественно в зоне бедер, предменструальный синдром с ярким эмоциональным компонентом и развитием отеков. Состояние наблюдается при следующих патологиях:
- Опухоли. Уровень эстрогенов повышается при гормонально активных новообразованиях яичников и надпочечников, неоплазиях гипоталамуса и гипофиза. Еще одной возможной причиной считается хорионэпителиома.
- Болезни щитовидной железы.Гиперэстрогения возникает из-за сбоев продукции регуляторных гормонов, выделяемых гипофизом. Может обнаруживаться как при гипотиреозе, так и при гипертиреозе.
- Ожирение. При большом количестве жировой ткани в организме повышается уровень андрогенов, которые превращаются в эстрогены.
- Болезни печени. При разрушении гепатоцитов на фоне цирроза или гепатита расщепление гормонов не производится в нужном объеме.
Дисфункция яичников
Долгие, скудные или нерегулярные менструации в сочетании с тяжелым предменструальным синдромом, ациклическими кровотечениями, бесплодием и периодической аменореей характерны для дисфункции яичников, возникающей на фоне следующих патологических процессов:
- Воспалительные заболевания: оофорит, аднексит, сальпингит, эндометрит.
- Невоспалительные женские болезни:эндометриоз, аденомиоз, фибромиома матки, новообразования яичников, рак матки.
- Эндокринные расстройства: сахарный диабет, ожирение, гипер- или гипотиреоз, поражение надпочечников.
- Физическое и психическое переутомление:длительные стрессы, чрезмерные физические нагрузки, постоянный недосып, недостаток отдыха, нерациональное питание.
- Прерывание беременности: выкидыши, миниаборты, медицинские аборты.
- Другие причины: неправильное положение внутриматочной спирали, прием некоторых медикаментов, облучение.
Нарушения свертывания
Симптомом сопровождаются следующие нарушения со стороны свертывающей системы крови:
- Тромбоцитопения. Вначале у больных появляются подкожные кровоизлияния, легко образуются синяки, кровоточат десны. В последующем клиническая картина дополняется меноррагиями, продолжительными кровотечениями при порезах и медицинских манипуляциях.
- Тромбоцитопеническая пурпура. На коже и слизистых оболочках образуются множественные спонтанные безболезненные кровоизлияния различного размера. Определяются выраженные десневые и носовые кровотечения, меноррагии, кровотечения в брюшную полость в период овуляции.
- Гиповитаминоз К. Геморрагический синдром включает кровотечения, гематомы, экхимозы, петехии. Нередко наблюдаются гемартрозы. Типичным признаком являются отсроченные кровотечения после операций и манипуляций. Менструации обильные, продолжительные.
Диагностика
Этиологию долгих месячных устанавливает врач-гинеколог. При подозрении на болезни крови, соматическую и эндокринную патологию пациенток направляют на консультации к соответствующим специалистам. При сборе анамнеза подробно выясняют, как проходило половое созревание, когда изменилась продолжительность цикла, как симптом трансформировался с течением времени. Устанавливают другие жалобы. Назначают следующие диагностические процедуры:
- Гинекологический осмотр. В ходе бимануального исследования у женщин с миомами, фибромами, полипами и аденомиозом определяется увеличение размеров матки, бугристость или наличие единичного узла. На хроническое воспаление указывают высокая плотность матки, патологические бели. При гиперэстрогении обращают на себя внимание повышенная рыхлость и сочность слизистых оболочек.
- Ультрасонография. Позволяет уточнить характер, размер и локализацию объемных образований. При кистозном аденомиозе осуществляется в разные фазы цикла, поскольку образования появляются только перед месячными. Обнаруживает увеличение толщины эндометрия, которое свидетельствует о воспалительных процессах или гиперплазии. Для уточнения причин гипоэстрогении и дисфункции яичников, оценки состояния органов-мишеней могут потребоваться УЗ-гистеросальпингоскопия, УЗИ молочных желез, сонография щитовидной железы.
- Другие инструментальные методы. При различных объемных образованиях информативна гистероскопия. Иногда показано зондирование полости матки. При аденомиозе на заключительном этапе может назначаться МРТ. При гиперэстрогении, гиперплазии эндометрия выполняют аспирационную биопсию, диагностическое выскабливание. В отдельных случаях требуется лапароскопия.
- Лабораторные анализы. Для выявления гиперплазии и других изменений эндометрия, исключения злокачественных опухолей производят гистологическое или цитологическое исследование аспиратов и биоптатов. У больных определяют уровень половых гормонов, исключают ИППП. По показаниям исследуют гормоны щитовидной железы и надпочечников. При подозрениях на нарушения свертываемости назначают ОАК, развернутую коагулограмму, анализ на витамин К.
Лечение
Консервативная терапия
Лечебную тактику определяют с учетом причины возникновения долгих месячных:
- Миомы, фибромы. При небольших одиночных узлах осуществляется гормональная терапия с использованием агонистов гонадолиберина, гестагенов, антигонадотропных и эстроген-гестагенных средств. Применяются иммуномодуляторы, проводится гемостатическая терапия.
- Аденомиоз. Схема лечения включает противовоспалительные и гормональные препараты, витаминные комплексы, иммуномодуляторы. Может потребоваться медикаментозная коррекция анемии. При наличии невротической симптоматики рекомендованы антидепрессанты и транквилизаторы.
- Воспалительные процессы. Женщинам с хроническим метритом, эндометритом и метроэндометритом назначаются антибиотики системного действия, производится введение антибактериальных средств в слизистую оболочку матки. Активно используются физиопроцедуры: грязелечение, парафинотерапия, лазеротерапия, УВЧ, лечебные ванны, электрофорез.
- Гиперплазия эндометрия. Показаны КОК, гестагены, внутриматочная система «Мирена». У пациенток старшего возраста применяются агонисты ГнРГ. Немедикаментозное лечение включает физиотерапию и иглорефлексотерапию.
Женщинам с гиперэстрогенией и больным с дисфункцией яичников также проводят гормональную терапию. По возможности устраняют провоцирующие факторы, осуществляют лечение основного заболевания.
Обильные месячные. Возможные причины
Менструации (месячные) — это маточные кровотечения, длящиеся обычно от 2 до 7 дней и происходящие в среднем раз в 25-35 дней. Обычно потеря крови во время менструации составляет от 30 до 50 мл, но норма может составлять и 80 мл. Чтобы было понятнее—каждая полностью пропитавшаяся гигиеническая прокладка или тампон в среднем впитывает порядка 5 мл крови, то есть в среднем за одну менструацию женщины расходуют 6-10 прокладок или тампонов.
Обильными месячными в медицинском смысле слова принято считать такие месячные, при которых кровотечение настолько интенсивное, что прокладку или тампон иногда приходится менять каждый час, то есть использовать 6-7 штук в день и которые идут дольше 7 дней. Это состояние называется меноррагией и оно может вызывать анемию, а также выделение сгустков размером больше 2 см в диаметре. Нередко такие обильные месячные сопровождаются сильными спазмами, которые мешают вести полноценный образ жизни.
Менструации идут дольше 7 дней
Потеря больше 80 мл крови за цикл
Использование больше 16 тампонов или прокладок за цикл
Протекание или полное пропитывание прокладки или тампона в течение 30 минут
Крупные кровяные сгустки (с двухрублёвую монету или крупнее)
Потребность в замене прокладки ночью
Приходится использовать сразу две прокладки или прокладку и тампон, чтобы избежать протекания
Помимо этого, меноррагия может сопровождаться симптомами, которые также могут говорить об анемии (состояние, при котором в крови понижено содержание гемоглобина и эритроцитов):
Какие причины могут быть у обильных месячных?
Если месячные обильные, продолжительные и болезненные каждый раз
Это может объясняться наличием патологий и изменений в организме, о которых Вы не знаете.
Гормональный дисбаланс
Женское тело выделяет гормоны прогестерон и эстроген, которые регулируют менструальный цикл. Избыток эстрогена может приводить к утолщению слизистой оболочки матки, что в свою очередь вызывает более обильное кровотечение во время менструации.
Дисфункция яичников
Состояние, когда яичники не выпускают яйцеклетку (не происходит овуляции) в течение менструального цикла называется ановуляцией. Это происходит из-за того, что тело не производит прогестерон, как во время нормального цикла.
Нарушение свертываемости крови
От 10 до 30% женщин с обильными месячными страдают от нарушений свертываемости крови, которые могут приводить к сложностям с остановкой кровотечений.
Полипы матки
Полипы—небольшие доброкачественные новообразования в матке, которые могут при менструации увеличивать объем выделяемой крови. Также могут вызывать небольшие кровотечения между циклами и после проникающего полового акта. Иногда полипы могут перерождаться в злокачественные образования, особенно у пожилых женщин, поэтому их рекомендуется удалять.
Миома матки
Миома матки—это доброкачественная опухоль в мышечном слое матки. Чаще всего они появляются у женщин позднего репродуктивного возраста (35-45 лет). Это очень распространённое состояние, с которым в течение жизни сталкивается порядка 80% женщин. Меноррагию чаще всего вызывают крупные или многочисленные миомы. Чаще всего миомы бывают маленькими и не сопровождаются никакими симптомами.
Пременопауза
Для этого периода характерны гормональные изменения перед менопаузой, и многие женщины отмечают увеличение объема менструаций
Восстановление после родов
Нередко после родов месячные могут быть очень обильными. У некоторых женщин они постепенно становятся такими, какими были до родов, но у многих остаются обильными.
Гиперплазия эндометрия
У некоторых женщин может развиться состояние, при котором эндометрий матки становится слишком толстым. Такое состояние называют гиперплазией эндометрия и оно может вызывать обильное, продолжительное кровотечение с кровяными сгустками. Чаще всего это происходит после менопаузы, но иногда это происходит и с молодыми женщинами.
Аденомиоз
Аденомиоз—состояние, при котором эндометрий матки прорастает внутрь мышечного и промежуточного слоёв матки. Чаще всего встречается у женщин детородного возраста (25-35 лет). В местах прорастания эндометрия происходят воспалительные процессы. Это состояние часто трудно диагностировать, а причины его развития плохо изучены.
Другие болезни
Обильные месячные также могут быть связаны с эндометроиозом, заболеваниями щитовдной железы, воспалительными болезнями тазовых органов, болезнями почек, печени и онкологическими заболеваниями.
Если месячные обильные в первый день
У многих женщин менструации более интенсивные в первый день, а затем становятся слабее. Тем не менее, если раньше Вы с этим не сталкивались, возможно следует задуматься не меняли ли вы оральные контрацептивы или не начали ли принимать какие-то другие лекарства, которые могли повлиять на уровень гормонов.
Единожды обильные месячные
Выкидыш
Зачастую выкидыши могут происходить до того, как женщина узнаёт, что беременна, потому что на совсем ранних сроках они могут проходить как обильные месячные.
Внематочная беременность
Внематочная беременность происходит, когда оплодотворённая яйцеклетка прикрепляется вне матки. Симптомы внематочной беременности легко можно перепутать с обильной менструацией. Это состояние может быть смертельно опасным.
Если Вы беременны и у Вас началось обильное кровотечение, необходимо вызвать скорую помощь!
Негормональная внутриматочная спираль
Обильные месячные—типичный побочный эффект от использования негормональных маточных спиралей.
Лекарства
Разжижающие кровь средства и противовоспалительные препараты могут быть причиной более сильного менструального кровотечения.
Пожалуйста, помните, что далеко не всегда обильные менструации объясняются какой-то патологией. Менструальный цикл у каждой женщины уникален и обильное кровотечение может быть просто особенностью Вашего организма. Тем не менее, большая потеря крови может вызывать избыточную потерю железа и анемию. При легкой форме анемии вы можете испытывать утомляемость и слабость. Более тяжёлые формы могут вызывать головокружение, головную боль, учащённое сердцебиение. Часто обильные месячные сопровождаются сильными спазмами матки, которые вызывают сильную боль (дисменорею). Сильную боль терпеть нельзя и это состояние может требовать медикаментозного лечения.
Что можно сделать дома чтобы облегчить обильные месячные?
Если Вам больно, примите нестеродиное противоспалительное средство. Можно также приложить к животу грелку—тепло облегчает спазмы.
Облегчить обильную менструацию и справиться с дефицитом железа при лёгких формах анемии может помочь богатая железом пища и железосодержащие пищевые добавки.
Богаты железом такие продукты как говядина, печень и другие субпродукты, индейка, шпинат, рыба, семена тыквы, курага, белая фасоль, какао-бобы, шампиньоны. Имеет смысл также увеличить количество витамина С, потому что он способствует усвоению железа. Много витамина С содержится в киви, болгарских перцах, клубнике, цитрусовых фруктах, брокколи, помидорах, капусте кольраби, ананасе.
Пейте достаточное количество воды.
Если несколько дней у Вас обильное кровотечение, объем крови может ощутимо понизится. Пейте 4-6 дополнительных стаканов воды, чтобы поддержать объем крови.
Возможные причины длительной менструации
Если положенный срок прошел, а месячные так и не закончились, это повод задуматься о своем здоровье и показаться врачу
Ведь за этой внешне безобидной проблемой могут скрываться серьезные заболевания.
Менструация для женщины всегда является источником различных переживаний и волнений. Задержались или начались раньше, чем положено, прошли не так, как обычно, и так далее. Но, пожалуй, больше всего волнует, когда менструация длится дольше, чем положено.
Что определяет длительность менструации?
Менструальный цикл женщины полностью зависит от её гормонального статуса. Определяющую роль играют как половые гормоны, так и гормоны щитовидной железы и надпочечников. В зависимости от их концентрации и соотношения в каждый момент времени зависит и длительность, и характер менструации.
В норме длительность менструации составляет 3-7 дней, если же она превышает это значение, то стоит обратиться к врачу, и чем быстрее – тем лучше. Дело в том, что причиной длительных менструаций могут быть самые разные факторы, начиная от стрессов и гормонального сбоя до серьезных заболеваний органов малого таза.
Возможные причины длительной менструации
Менструальный цикл определяется уровнем гормонов, но на их выработку могут влиять самые разные факторы. Чаще всего длительная менструация объясняется следующими проблемами:
- Неустановленный гормональный фон. Длительная менструация может быть у девушек в период полового созревания, у женщин в период климактерического перехода.
- Гормональные нарушения. Длительные менструации могут быть следствием нарушений в работе гормональной системы. Их причиной являются самые разные факторы, такие как стрессы, перенапряжение, неправильное питание, резкий набор массы тела, хронические заболевания, такие как сахарный диабет и ожирение и многие другие. Длительный приём некоторых лекарственных препаратов тоже негативно может влиять на менструальный цикл.
- Заболевания эндокринной системы. К нарушению цикла могут привести некоторые заболевания желез внутренней секреции, в первую очередь, щитовидной железы и надпочечников.
- Заболевания яичников. Многие заболевания яичников сказываются на равномерности менструального цикла. Это может быть как острое или хроническое воспаление придатков, так и новообразования яичников по типу кист и опухолей и многие другие проблемы.
- Заболевания матки. Длительную менструацию могут вызвать некоторые заболевания и образования в матке, например, эндометриоз матки, миома, могут встречается полипы и гиперплазия эндометрия, злокачественные образования. Из острых воспалительных заболеваний чаще всего диагностируется эндометрит.
- Использование внутриматочной спирали. Иногда некоторые женщины, у которых установлена внутриматочная спираль, отмечают, что менструация у них стала более длительной, могут также отмечается длительные мажущие кровянистые выделения после менструации.
- Гормональные препараты. В некоторых случаях использование гормональных препаратов может также привести к изменению менструального цикла.
- Нарушение в системе свертываемости крови. Иногда менструация не заканчивается из-за резкого падения факторов свертываемости крови.
Разумеется, на этом список не заканчивается, но представленные в нем причины являются наиболее вероятными.
Другие причины
Длительное кровотечение на фоне задержки менструации. Это может быть признаком угрозы прерывания беременности. Также необходимо исключить внематочную беременность, так как это может угрожать жизни женщины.
Последствия аборта. После медикаментозного аборта кровянистые выделения могут длиться до 2-3 недель. Это не менструация, а именно кровотечение, связанное с изменением гормонального фона и отторжением эндометрия. Несколько меньше может длиться кровотечение после хирургического или вакуумного абортов.
Все ситуации, при которых менструация длится более 7 дней либо данная менструация пришла обильно и длительно после задержки, требуют немедленного обращения к врачу и принятия срочных мер по остановке кровотечения.
Что делать при длительной менструации?
Если менструация не заканчивается на 7-8 день, первое, что нужно сделать – это обратиться к гинекологу. Это самое лучшее, что можно предпринять в такой ситуации, любые самостоятельные действия могут только навредить.
Ещё большую угрозу представляет ситуация, когда менструация не только длительная, но и обильная. В норме во время менструации женщина теряет около 80мл крови.
При обильной менструации женщина отмечает крупные сгустки крови, каждые 2 часа необходима смена прокладки максимального объёма или тампона, смена средств гигиены ночью. Обильная кровопотеря сопровождается упадком сил, бедностью кожи, испариной, болями внизу живота, в данном случае необходимо немедленно обратиться к врачу на приём или вызвать скорую помощь, в какое бы время суток это не происходило.
Обследование при длительной менструации
Если женщина обращается к врачу с жалобами на длительную менструацию, то в первую очередь ей необходимо будет пройти базовое обследование:
- Гинекологический осмотр. Врач осмотрит половые органы, а также определит характер выделений.
- УЗИ. С его помощью можно изучить строение внутренних половых органов, определить наличие изменений со стороны матки и яичников.
- Определение гормонального профиля. Важный показатель – уровень некоторых гормонов: Фсг, лг, эстрадиола, пролактина, гормонов щитовидной железы, гормонов надпочечников.
- Определение количества тромбоцитов и показателей системы свертываемости крови.
Обязательно необходимо проверить уровень гемоглобина и ферритина для исключения анемии и железодефицита.
Если есть подозрение на воспалительный процесс, возможно, потребуется сдать анализы на скрытые инфекции.
По результатам обследования врач сможет определиться с причиной нарушения менструального цикла, и подобрать необходимое лечение.
Запись на прием к врачу-гинекологу
Для уточнения подробностей, пройдите консультацию квалифицированного специалиста в клинике «Семейная».
Единый контактный центр
Чтобы уточнить цены на прием врача-гинеколога или другие вопросы пройдите по ссылке ниже:
Продолжительная менструация
Менструация – это физиологический процесс, на который влияет гормональная система женщины. Изменение гормонального уровня в течение цикла подготавливает организм женщины к оплодотворению и вынашиванию ребенка.
В результате развития патологических процессов в организме, нарушения гормонального баланса происходит дисфункция цикла – менструация становится длительной и обильной, скудной или вообще не наступает.
Менархе, или первая менструация, начинается в 12-13 лет, первый год она нерегулярная, впоследствии устанавливается определенный интервал между менструациями от 21 дня до 35 дней. Такой цикл считается нормальным. Сама длительность менструации составляет от 2 дней до 7 и также считается нормой. Нарушением цикла считаются: нерегулярные, продолжительные, обильные или скудные выделения, менструальный цикл менее 21 дня и более 35 дней.
Продолжительная менструация, причины
Продолжительная менструация (меноррагия) – это нарушение менструального цикла. Меноррагия характеризуется длительным периодом выделения крови, свыше 8 дней, количеством выделений свыше 80 мл за весь период. Такое состояние указывает на развитие патологического процесса в половых органах:
- Воспаления органов половой сферы.
- Миома матки.
- Опухоль эндометрия.
- Эндометриоз.
- Рак матки.
- Рак яичников.
- Дисплазия шейки матки.
- Рак шейки матки.
Наиболее часто продолжительная менструация вызвана нарушением гормонального баланса.
Выделения настолько обильные, что средства гигиены приходится менять каждые полчаса. Такие обильные и продолжительные менструации приводят к развитию железодефицитной анемии, женщину беспокоят головокружения, слабость. В некоторых случаях причиной длительных кровотечений становятся заболевания кроветворной системы. Нарушение свертываемости крови может привести к длительным выделениям.
Скудная продолжительная менструация
Скудная продолжительная менструация возникает под влиянием гормональной системы женщины, ее развитию способствуют заболевания половой сферы, опухоли, миома матки. Для определения причины развития нарушения следует пройти обследование. Если такая дисфункция беспокоит в репродуктивном возрасте, необходимо пройти обследование состояния половых органов, в первую очередь яичников, матки, сдать анализы на гормональный статус. На развитие дисфункции влияет работа гипофиза, яичников, причиной может быть аборт или механическое выскабливание, длительное нахождение на диете, травмы, операции, нарушения обмена веществ и гиповитаминоз. Стресс, воспалительные заболевания половых органов, венерические инфекции, прием гормональных контрацептивов могут вызвать нарушение длительности цикла, скудность отделяемого. Норма, если скудные и продолжительные кровотечения начались впервые после родов, появились в результате стабилизации цикла в течение первого года у девочки подростка.
Гипоменоррея (скудные менструации) характеризуется цветом выделений – светло- или темно-коричневые; диспепсическими явлениями, частой головной болью во время менструирования, болью в спине. Гипоменоррея чаще всего проявляется нерегулярным менструальным циклом, небольшим, в виде капель отделяемым, встречаются случаи длительных скудных кровотечений во время нерегулярных циклов. Такое нарушение часто предшествует полному отсутствию менструации.
Обильная длительная менструация после 40 лет
Обильная длительная менструация после 40 лет наиболее часто является последствием развития миоматозных узлов. Причина расстройства – миома, формируется в пременопаузальный период из-за нарушения гормонального баланса. После 40 лет идет старение организма, снижается выработка гормонов, начинает затихать репродуктивная функция. У более 80% пациенток, обратившихся к гинекологу, диагностируют в матке опухолеподобное образование. Миома формируется из гладкомышечных клеток стенок детородного органа, имеет свою систему кровоснабжения. Некоторые виды миомы склонны к быстрому росту, представляют угрозу для здоровья женщины. Обильная длительная менструация указывает на усиленный рост опухолеподобного образования или большой размер миомы. Ежемесячные обильные кровотечения сопровождаются анемией, головокружением, может повышаться артериальное давление, ухудшаться состояние сердечно-сосудистой системы. Длительная менструация продолжается свыше 8 дней, между циклами возможно появление мажущих кровянистых выделений.
В некоторых случаях кровотечение, вызванное патологическим процессом, женщина принимает за менструацию. Причиной дисфункции нередко становится лейомиома, гиперплазия и полипы эндометрия, заболевания щитовидной железы, гипофиза, нарушение баланса гормонов, связанное с возрастными изменениями.
Говорить о патологическом состоянии половой системы женщины можно в следующих случаях:
- Цикличные выделения продолжаются свыше восьми дней.
- Количество выделяемой крови сильно увеличилось.
- Выделения содержат сгустки крови.
- Половой акт вызывает кровянистые выделения.
- Менструальный цикл уменьшился, составляет менее 21 дня.
- Кровь выделяется между менструациями.
В период пременопаузы и постменопаузы любые ненормальные выделения могут говорить о развитии злокачественного заболевания органов половой системы женщины. Женщинам следует регулярно проходить обследование у врача-гинеколога с целью выявления патологии на ранней стадии развития.
Скудные продолжительные менструации после 40 лет
Скудные продолжительные менструации после 40 лет могут быть показателем развития климакса (пременопаузы). В пременопаузальный период отличить нормальную менструацию от дисфункции очень сложно. Длительные обильные выделения могут сменяться длительными скудными выделениями и вскоре прекращаться вовсе. Цикл становится нерегулярным, иногда менструация отсутствует несколько месяцев и начинается вновь. Причиной нарушения становится гормональный фон, он нестабилен, яичники вырабатывают прогестерон и эстроген хаотично, овуляция происходит не всегда – это влияет на характер выделений. Скудные продолжительные менструации часто бывают перед полным их прекращением и наступлением менопаузы. Причиной скудных, продолжительных менструаций может быть лишний вес, климатические условия, пристрастие к пагубным привычкам – курение, употребление наркотиков, алкоголизм.
У подростков продолжительная менструация, причины
Причиной продолжительной менструации у девочек подростков может стать генетическое заболевание – болезнь Виллебранда. Это заболевание характеризуется развитием спонтанных кровотечений из слизистых оболочек, в том числе матки. Больше 60% женщин, страдающих болезнью Виллебранда, имеют в анамнезе меноррагию.
Продолжительные выделения могут появляться из-за патологии женских половых органов, полипов матки, кисты яичника, заболеваний желез внутренней секреции, мочевыводящей системы, органов малого таза и сердечно-сосудистой системы. Сильный стресс, который испытывает подросток, физические перегрузки могут вызвать дисфункцию половой системы.
Лечение дисфункции у девочки подростка проводится в зависимости от причины развития нарушения. Лечение болезни Виллебранда проходит с помощью введения в организм недостающего фактора VIII, который влияет на характер меноррагии — менструации становятся регулярными, маточные кровотечения прекращаются.
Диагностика нарушения и его лечение
Врач начинает со сбора анамнеза пациентки с дисфункцией половой системы. Гинеколог выясняет причины расстройства, какими заболеваниями болела женщина или девушка, какие принимала препараты, были ли у женщины осложнения после родов, аборты, травмы половых органов. Большое внимание уделяется состоянию эндометрия. Эндометриоз – это одна из причин появления длительных кровотечений в пременопаузальный период. Проводится осмотр наружных и внутренних половых органов, делается забор отделяемого из канала шейки матки, влагалища. Мануально определяется наличие опухолей, патологии развития органов. Для более детального обследования назначается УЗИ органов брюшной полости, диагностическое УЗИ с трансвагинальным датчиком, клинические лабораторные анализы на уровень гормонов, анализы крови на свертываемость, гемоглобин, рекомендуется исследование на маркеры онкологических заболеваний.
После полного обследования устанавливается причина дисфункции и назначается лечение. Заболевания щитовидной железы, выявленные во время обследования, подлежат лечению гормональными препаратами, в случае развития большого узла щитовидной железы проводится его резекция. Причины появления дисфункции — это опухоли, полипы, фибромы, миомы. Они также подлежат лечению – медикаментозному, хирургическому, в зависимости от состояния органа, типа, размера и расположения образования. Миомы матки лечат с помощью органосохраняющих процедур (ЭМА, гистероскопия, лапароскопия), в тяжелых случаях, когда существует угроза здоровью и жизни женщины, проводится гистерэктомия матки. Своевременное лечение эндометриоза в период пременопаузы помогает снизить риск развития длительных и обильных выделений. Восстановление гормонального баланса, лечение заболеваний половой сферы помогает устранить причины дисфункции, облегчить состояние пациентки.
