Лечение иридоциклита: препараты

Иридоциклит

Иридоциклит (передний увеит) – сочетанное воспалительное поражение, затрагивающие радужную оболочку (радужку) и цилиарное тело глаза. При остром иридоциклите наблюдается отек, покраснение и боль в глазу, слезотечение, изменение цвета радужки, сужение и деформация зрачка, образование гипопиона, преципитатов, снижение остроты зрения. Диагностика иридоциклита включает осмотр, пальпацию, биометрию и УЗИ глаза, проверку остроты зрения, измерение внутриглазного давления, проведение клинико-лабораторных, иммунологических исследований. Консервативное лечение иридоциклита основано на противовоспалительной, антибактериальной и противовирусной терапии, назначении антигистаминных, гормональных, дезинтоксикационных препаратов, мидриатиков, имуномодуляторов, витаминов.

МКБ-10

Общие сведения

Иридоциклит, ирит, циклит, кератоувеит относятся в офтальмологии к так называемым передним увеитам – воспалениям сосудистой оболочки глаза. Ввиду тесного анатомического и функционального взаимодействия радужки и цилиарного (ресничного) тела, воспалительный процесс, начавшись в одной из этих частей сосудистой оболочки глаза, очень быстро распространяется на другую и протекает в форме иридоциклита.

Иридоциклит диагностируется у лиц любого возраста, но чаще у пациентов от 20 до 40 лет. По течению заболевания различают острый и хронический иридоциклит; по характеру воспалительных изменений – серозный, экссудативный, фибринозно-пластический и геморрагический; по этиологии – инфекционный, инфекционно-аллергический, аллергический неинфекционный, посттравматический, неясной этиологии, а также вызванный системными и синдромными заболеваниями. Продолжительность острого иридоциклита составляет 3-6 недель, хронического – несколько месяцев; заболевание и рецидивы, как правило, возникают в холодное время года.

Причины иридоциклита

Причины, вызывающие иридоциклит, многообразны, могут носить эндогенный или экзогенный характер. Часто иридоциклит развивается вследствие травматического повреждения глаза (ранения, контузии, офтальмологических операций), воспаления радужки (кератита). Иридоциклит могут вызывать перенесенные вирусные, бактериальные или протозойные заболевания (грипп, корь, ВПГ, стафилококковая и стрептококковая инфекция, туберкулез, гонорея, хламидиоз, токсоплазмоз, малярия и др.), а также имеющиеся очаги хронической инфекции в носоглотке и ротовой полости (синусит, тонзиллит).

Причиной иридоциклита могут быть ревматоидные состояния (ревматизм, болезнь Стилла, аутоиммунный тиреоидит, болезнь Бехтерева, синдромы Рейтера и Шегрена), обменные нарушения (подагра, диабет), системные заболевания неизвестной этиологии (саркоидоз, болезнь Бехчета, синдром Фогта-Коянаги-Харады). Распространенность иридоциклита среди пациентов с ревматическими и инфекционными заболеваниями составляет около 40% случаев.

Возникновению иридоциклита способствуют развитая сосудистая сеть глаза и повышенная восприимчивость радужки и ресничного тела к антигенам и ЦИК, попадающим из внеглазных очагов инфекции или неинфекционных источников сенсибилизации.

При развитии иридоциклита, помимо непосредственного поражения сосудистой оболочки глаза микробами или их токсинами, происходит ее иммунологическое повреждение с участием медиаторов воспаления. Воспаление сопровождается явлениями иммунного цитолиза, васкулопатиями, дисферментозом, нарушениями микроциркуляции с последующим рубцеванием и дистрофией.

Немаловажное значение в развитии иридоциклита принадлежит провоцирующим факторам — эндокринным и иммунным расстройствам, стрессовым ситуациям, переохлаждению, чрезмерной физической нагрузке.

Симптомы иридоциклита

Степень выраженности и особенности течения иридоциклита зависят от природы и длительности воздействия антигена, уровня проницаемости гематоофтальмического барьера, генотипа и иммунного статуса организма. При иридоциклите обычно наблюдается одностороннее поражение глаз. Первыми признаками острого иридоциклита являются общее покраснение и боль в глазу, с характерным значительным усилением болевых ощущений при надавливании на глазное яблоко. У больных с иридоциклитом возникает светобоязнь, слезотечение, незначительное (в пределах 2-3 строчек) снижение остроты зрения, появление перед глазами «тумана».

Течению иридоциклита свойственно заметное изменение цвета воспаленной радужной оболочки (зеленоватый или ржаво-красный) и снижение четкости ее рисунка. Возможно появление умеренно выраженного роговичного синдрома, перикорнеальной инъекции сосудов глазного яблока. В передней камере глаза может обнаруживаться серозный, фибринозный или гнойный экссудат. При оседании гнойного экссудата на дне передней камеры глаза образуется гипопион в виде серой или желто-зеленой полоски; при разрыве сосуда в передней камере выявляется скопление крови — гифема.

Воспалительный процесс в ресничном теле при оседании экссудата на поверхности хрусталика и волокнах стекловидного тела может привести их помутнению и к снижению остроты зрения.

На задней поверхности роговицы при иридоциклите появляются серовато-белые преципитаты из точечных отложений клеток и экссудата, при рассасывании которых долго отмечаются пигментные глыбки. Отек тканей радужки и ее тесный контакт с передней капсулой хрусталика при наличии экссудата приводит к формированию задних спаек (синехий), вызывающих необратимое сужение (миоз) и деформацию зрачка, ухудшению его реакции на свет. При сращении радужки и передней поверхности хрусталика на всем протяжении образуется круговая спайка. При неблагоприятном течении иридоциклита синехии создают риск развития слепоты из-за полного заращения зрачка.

Часто внутриглазное давление при иридоциклите бывает ниже нормы за счет угнетения секреции влаги передней камеры. Иногда, при остро начинающемся иридоциклите с выраженной экссудацией или сращении зрачкового края радужки с хрусталиком, наблюдается повышение внутриглазного давления.

Различным видам иридоциклита свойственны свои особенности клинической картины. Вирусные иридоциклиты характеризуются торпидным течением, образованием серозного или серозно-фибринозного экссудата и светлых преципитатов, повышенным внутриглазным давлением.

Туберкулезный иридоциклит протекает со слабовыраженной симптоматикой, проявляется наличием крупных «сальных преципитатов», желтоватых туберкул (бугорков) на радужке, опалесцированием влаги передней камеры, образованием мощных задних стромальных синехий, затуманиваем зрения или полным заращением зрачка.

Аутоиммунному иридоциклиту присуще тяжелое рецидивирующее течение на фоне обострений основного заболевания с частым развитием осложнений (катаракты, вторичной глаукомы, кератита, склерита, атрофии глазного яблока). Каждый рецидив протекает тяжелее предыдущего и часто приводит к слепоте.

При травматическом иридоциклите может развиться симпатическое воспаление здорового глаза (симпатическая офтальмия). Иридоциклит при синдроме Рейтера, обусловленный хламидийной инфекцией, сопровождается конъюнктивитом, уретритом и поражением суставов с незначительными проявлениями воспаления сосудистой оболочки.

Диагностика иридоциклита

Диагноз иридоциклита устанавливают по результатам комплексного обследования: офтальмологического, лабораторно-диагностического, рентгенологического, консультирования больного узкими специалистами.

Первоначально врачом-офтальмологом проводится наружный осмотр глазного яблока, пальпация, сбор анамнестических данных. Для уточнения диагноза иридоциклита выполняют проверку остроты зрения, измерение внутриглазного давления методом контактной или бесконтактной тонометрии, биомикроскопию глаза, выявляющую поражение глазных структур, УЗИ глаза с одномерным или двухмерным изображением глазного яблока. Процедура офтальмоскопии при иридоциклите часто затруднена из-за воспалительно измененных передних отделов глаза.

Для выяснения этиологии иридоциклита назначают общий и биохимический анализы крови и мочи, коагулограмму, ревмопробы для выявления системных заболеваний, аллергопробы (местные и общие реакции на введение аллергенов стрептококка, стафилококка, специфических антигенов: туберкулина, токсоплазмина и др.), ПЦР и ИФА-диагностику возбудителя воспаления (в т. ч. сифилиса, туберкулеза, герпеса, хламидиоза и т. д.).

Для оценки иммунного статуса выполняют исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов в крови IgM, IgG, IgA , а также их содержание в слезной жидкости.

В зависимости от особенностей клинической картины иридоциклита необходима консультация и обследование у ревматолога, фтизиатра, стоматолога, оториноларинголога, аллерголога, дерматовенеролога. Возможно проведение рентгенографии легких и придаточных пазух носа.

Осуществляют дифференциальную диагностику иридоциклита и других заболеваний, сопровождающихся отеком и покраснением глаз, таких как острый конъюнктивит, кератит, острый приступ первичной глаукомы.

Лечение иридоциклита

Лечение иридоциклита должно быть своевременным и по возможности направленным на устранение причины его возникновения.

Консервативное лечение иридоциклита ориентировано на профилактику образования задних синехий, снижение риска развития осложнений и включает меры неотложной помощи и плановую терапию. В первые часы заболевания показано закапывание в глаз средств, расширяющих зрачок (мидриатиков), НПВС, кортикостероидов, прием антигистаминных препаратов.

Плановое лечение иридоциклита проводится в условиях стационара, его основу составляет местная и общая антисептическая, антибактериальная или противовирусная терапия, введение противовоспалительных нестероидных и гормональных препаратов (в виде глазных капель, парабульбарных, субконьюнктивальных, внутримышечных или внутривенных инъекций. Кортикостероиды широко используются в лечении иридоциклита токсико-аллергического и аутоиммунного генеза.

При иридоциклите проводится дезинтоксикационная терапия (при выраженном воспалении – плазмаферез, гемосорбция), инстилляции растворов мидриатиков, предотвращающих сращение радужки с хрусталиком. Назначают антигистаминные средства, поливитамины, иммуностимуляторы или иммуносупрессоры (в зависимости от основного заболевания), местно-протеолитические ферменты для рассасывания экссудата, преципитатов и спаек. Часто при иридоциклите применяются физиотерапевтические процедуры: электрофорез, магнитотерапия, лазерная терапия.

Иридоциклит туберкулезной, сифилитической, токсоплазмозной, ревматической этиологии требует проведения специфической терапии под контролем соответствующих специалистов.

Хирургические лечение иридоциклита проводится при необходимости разделения спаек или (рассечение передних и задних синехий радужки), в случае развития вторичной глаукомы. В случае тяжелого осложнения гнойного иридоциклита с лизисом оболочек и содержимого глаза показано хирургическое удаление последнего (энуклеация, эвисцерация глаза).

Прогноз и профилактика иридоциклита

Прогноз иридоциклита при своевременном, адекватном и тщательно проведенном лечении – довольно благоприятный. Полное выздоровление после лечения острого иридоциклита отмечается примерно в 15—20% случаев, в 45—50% случаев – заболевание принимает подострое рецидивирующее течение с более стертыми рецидивами, которые часто совпадают с обострениями основного заболевания (ревматизма, подагры).

Иридоциклит может переходить в хроническую форму с упорным снижением зрения. В запущенных и нелеченных случаях иридоциклита развиваются опасные осложнения, угрожающие зрению и существованию глаза: хориоретинит, сращение и заращение зрачка, вторичная глаукома, катаракта, деформация стекловидного тела и отслойка сетчатки, абсцесс стекловидного тела, эндофтальмит и панофтальмит, субатрофия и атрофия глазного яблока.

Профилактика иридоциклита заключается в своевременном лечении основного заболевания, санации очагов хронической инфекции в организме.

Лечение острого и хронического иридоциклита

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

В зависимости от причины иридоциклита воспалительного процесса проводят общее и местное лечение иридоциклита.

При первом осмотре пациента не всегда удается определить причину возникновения иридоциклита. Этиология процесса может быть установлена в последующие дни, а иногда она остается неизвестной, однако больной нуждается в экстренной помощи: промедление с назначением лечения даже на 1-2 ч может серьезно осложнить ситуацию. Передняя и задняя камеры глаза имеют небольшой объем, и 1-2 капли экссудата или гноя могут заполнить их, парализовать обмен жидкости в глазу, склеить зрачок и хрусталик.

Первая помощь

При воспалении радужки и ресничного тела любой природы первая помощь направлена на максимальное расширение зрачка, что позволяет решить сразу несколько задач. Во-первых, при расширении зрачка сжимаются сосуды радужки, следовательно, уменьшается образование экссудата и одновременно парализуется аккомодация, зрачок становится неподвижным, тем самым обеспечивается покой пораженному органу. Во-вторых, зрачок отводится от наиболее выпуклой центральной части хрусталика, что предотвращает образование задних синехий и обеспечивает возможность разрыва уже имеющихся сращений. В-третьих, широкий зрачок открывает выход в переднюю камеру для экссудата, скопившегося в задней камере, тем самым предотвращается склеивание отростков цилиарного тела, а также распространение экссудата в задний отрезок глаза.

Для расширения зрачка закапывают 1 % раствор атропина сульфата 3-6 раз в день. При воспалении продолжительность действия мидриатиков во много раз меньше, чем в здоровом глазу. Если при первом осмотре уже обнаруживают синехий, то к атропину добавляют другие мидриатики, например раствор адреналина 1:1000, раствор мидриацила. Для усиления эффекта за веко закладывают узкую полоску ваты, пропитанную мидриатиками. В отдельных случаях можно положить за веко кристаллик сухого атропина. Нестероидные противовоспалительные препараты в виде капель (наклоф, диклоф, индометацин) усиливают действие мидриатиков. Количество комбинируемых мидриатиков и закапываний в каждом конкретном случае определяют индивидуально.

Следующая мера скорой помощи – субконъюнктивальная инъекция стероидных препаратов (0,5 мл дексаметазона). При гнойном воспалении под конъюнктиву и внутримышечно вводят антибиотик широкого спектра действия. Для устранения болей назначают анальгетики, крылонебно-орбитальные новокаиновые блокады.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Лечение острого иридоциклита

После уточнения этиологии иридоциклита проводят санацию выявленных очагов инфекции, разрабатывают схему общего лечения, назначая средства, воздействующие на источник инфекции или токсико-аллергического влияния. Проводят коррекцию иммунного статуса. По мере необходимости используют анальгетики и антигистаминные средства.

При местном лечении иридоциклита необходима ежедневная коррекция проводимой терапии в зависимости от реакции глаза. Если посредством обычных инстилляций не удается разорвать задние синехий, то дополнительно назначают ферментную терапию (трипсин, лидазу, лекозим) в виде парабульбарных, субконъюнктивальных инъекций или электрофореза. Возможно применение медицинских пиявок в височной области со стороны пораженного глаза. Выраженный обезболивающий и противовоспалительный эффект дает курс крылонебно-орбитальных блокад со стероидными, ферментными препаратами и анальгетиками.

При обильной экссудативной реакции могут образовываться задние синехий даже при расширении зрачка. В этом случае необходимо своевременно отменить мидриатики и кратковременно назначить миотики. Как только спайки оторвались и зрачок сузился, снова назначают мидриатики (“гимнастика зрачка”). После достижения достаточного мидриаза (6-7 мм) и разрыва синехий атропин заменяют мидриатиками короткого действия, которые не повышают внутриглазного давления при длительном применении и не дают побочных реакций (сухость во рту, психотические реакции у пожилых людей). Для того чтобы исключить побочное воздействие препарата на организм пациента, целесообразно при закапывании атропина на 1 мин прижать пальцем область нижней слезной точки и слезного мешка, когда препарат не проникнет через слезные пути в носоглотку и желудочно-кишечный тракт.

На стадии успокоения глаза можно использовать магнитотерапию, гелий-неоновый лазер, электро- и фонофорез с лекарственными препаратами для более быстрого рассасывания оставшегося экссудата и синехий.

Лечение хронического иридоциклита

Лечение хронических иридоциклитов длительное. Тактику проведения специфической этиологической терапии и общеукрепляющего лечения вырабатывают совместно с терапевтом или фтизиатром. Местные мероприятия при туберкулезных иридоциклитах проводятся так же, как и при заболеваниях другой этиологии. Они направлены на ликвидацию очага воспаления, рассасывание экссудата и предотвращение заращения зрачка. При полном сращении и заращении зрачка сначала пытаются разорвать спайки, используя консервативные средства (мидриатики и физиотерапевтические воздействия). Если это не дает результата, то спайки разделяют хирургическим путем. Для того чтобы восстановить сообщение между передней и задней камерами глаза, используют лазерное импульсное излучение, с помощью которого в радужке делают отверстие (колобома). Лазерную иридэктомию обычно производят в верхней прикорневой зоне, так как эта часть радужки прикрыта веком и новообразованное отверстие не будет давать лишнего засвета.

Почему возникает иридоциклит и как лечится?

Иридоциклит — офтальмологическая патология, при которой поражается радужная оболочка и цилиарное тело глаза. Основной процент заболевших — люди от 20 до 40 лет. Часто болезнь протекает в хронической форме с периодическими обострениями. Какие факторы провоцируют появление иридоциклита? Способы лечения заболевания.

Иридоциклит: причины появления

Воспаление радужки может произойти по разным причинам. Например, оно становится следствием хронической инфекции в носоглотке или ротовой полости. Иридоциклит эндогенного характера возникает как осложнение бактериальных, вирусных, грибковых заболеваний. Нередко он также развивается при различных системных патологиях организма: ревматизме, артрите, подагре и т.д.

Экзогенный иридоциклит может возникнуть из-за проникающих травм глаза, после проведенной операции, а также являться следствием воспалительных заболеваний. Значение имеют провоцирующие факторы: переохлаждение, сильная физическая нагрузка, стрессовая ситуация, эндокринное расстройство.

Симптомы иридоциклита глаза

При начале заболевания человек испытывает боль в области пораженного глаза и виска, а также появляется слезотечение, фотофобия, наблюдается ухудшение зрения. Признаки этой глазной патологии: расширение сосудов вокруг лимба, изменение оттенка радужной оболочки, сглаживание ее рисунка. Так, голубые глаза приобретают зеленоватый тон, серые становятся грязно-зелеными, а каряя радужка кажется оттенка ржавчины.

Внешне заметны сгустки крови в передней камере глаза, а также экссудат, который может быть серозным, фибринозным или гнойным — от этого содержимого называется и соответствующая форма иридоциклита. Стекловидное тело мутнеет по причине выделения экссудата.

Гнойные выделения могут оседать на дно передней камеры глаза. Если расширенный сосуд разорвется, то появится кровяной сгусток — гифема. Ткань радужки пропитывается экссудатом, по этой причине становясь толще, а зрачок сужается. При неблагоприятном протекании болезни зрачок приобретает неправильную форму или может случиться его полное заращение.

Внешние признаки недуга зависят от его этиологии и состояния иммунной системы. Для каждого вида иридоциклита характерны, помимо общих, свои симптомы. Так, если он возник как осложнение от вируса, экссудат серозно-фибринозный, а течение болезни торпидное — очень медленное. При туберкулезном образуются туберкулы (гранулемы), часто происходят сращения. Инфекционный иридоциклит развивается весьма быстро и остро, но и проходит быстрее. Для аутоиммунных видов характерны рецидивы и осложнения: катаракта, глаукома. Воспалительный процесс может также перейти на задние отделы сосудистой оболочки, роговицу, склеру. В особо тяжелых случаях глазное яблоко атрофируется. Иридоциклит, возникший по причине проникающей травмы зрительного органа, может поразить также и здоровый глаз — это называется симпатическое воспаление.

Как диагностируют иридоциклит?

Чтобы установить причину заболевания, проводят комплексное обследование больного. Оно включает в себя различные способы проверки:

• рентген;
• клинические анализы;
• иммунологическое обследование.

Диагностика проводится в стационаре. Глаза исследуются также при помощи щелевой лампы и пальпации. Обычно зрачок сужен и плохо реагирует на свет. Нередко он имеет неправильную форму.

Визуальное исследование позволяет определить изменение цвета радужной оболочки по сравнению со здоровым глазом. После сбора всех данных врач определяет причину появления иридоциклита. В некоторых случаях он бывает неясной этиологии. Внутриглазное давление при иридоциклите обычно снижено, но если происходит сращение передней капсулы хрусталика и радужной оболочки, то нормальный процесс оттока внутриглазной жидкости нарушается. Такое состояние может привести к повышению внутриглазного давления, и, как следствие, — к развитию вторичной глаукомы.

Обязательно проводят также сравнительный анализ с другими глазными заболеваниями со сходной симптоматикой, например, конъюнктивитом. При необходимости назначаются консультации других узких специалистов: стоматолога, оториноларинголога, эндокринолога фтизиатра, аллерголога, инфекциониста.

Иридоциклит: способы лечения

В качестве первой помощи назначают капли, расширяющие зрачок. Специалист выписывает лекарственные средства, действующие на возбудителя инфекции, повышающие иммунитет, устраняющие воспаление. Обычно это препараты, в составе которых есть антибиотики. Могут применяться кортикостероиды, цитостатики, иммуномодуляторы, ферментные средства, рассасывающие экссудаты.

При своевременном начале терапии прогноз благоприятный. Если лечение назначено поздно или болезнь протекает тяжело, то возможны различные последствия: симпатическое воспаление второго глаза, глаукома, атрофия глазного яблока, слепота.

Иридоциклит: причины, симптомы и лечение

Как и любой другой орган человеческого тела, глаз нуждается в постоянном питании, оксигенации (насыщении кислородом, который связывается и доставляется эритроцитами крови) и очистке от остаточных продуктов метаболизма (переработки и обмена веществ). Все эти функции эволюцией возложены на систему кровообращения.

Кровеносная система глаза достаточно сложна. Сосудистая оболочка, включающая «стандартные» артерии (свежая кровь), капилляры (непосредственное кровоснабжение тканей) и вены (отток отработанной крови) включает три относительно самостоятельных функциональных блока. К переднему отделу относят радужку, далее следует цилиарное, или ресничное тело (сложное образование, отвечающее также за процессы аккомодации) и, наконец, задний блок образован хориоидеей – собственно сосудистой оболочкой, питающей структуры глазного дна (сетчатка, диск зрительного нерва).

При особых неблагоприятных условиях глазная сосудистая система воспаляется. К патогенным факторам относятся, прежде всего инфекции (вирусные, бактериальные, грибковые), системные заболевания (ревматизм, болезнь Бехтерева и пр.), перенесенные травмы глаза. Определенную роль играет также наследственная предрасположенность. В значительной части случаев (до 30%) причина остается неустановленной.

Общее название воспалений в кровеносной системе глаза – увеит (от древнегреч. «увеа» – виноградина, гроздь). Выделяют также частные случаи увеита, – руководствуясь, прежде всего, критерием преимущественной локализации процесса. Так, воспаление сосудистой оболочки глазного дна носит название хориоидит, воспаление ресничного тела – циклит, воспаление радужки – ирит. Однако, воспаление редко остается изолированным, обычно успевая до выявления и лечения распространиться на соседние структуры.

Таким образом, иридоциклит, – один из наиболее частых вариантов переднего увеита, – представляет собой смешанную форму воспаления глазных кровеносных сосудов с вовлечением как цилиарного тела, так и радужной оболочки. Такой процесс может развиваться в любой возрастной категории, однако наиболее подверженную группу, как показывается статистика, составляют лица в возрасте 20-40 лет, т.е. самая активная и трудоспособная часть популяции.

Причины и провоцирующие факторы иридоциклита

Как правило, иридоциклиты развиваются на фоне хронических инфекций, как общих, так и локальных (особенно при наличии очагов в носоглотке и полости рта). Патогенным возбудителем могут выступать вирусы (герпес, цитомегаловирус, корь, грипп), болезнетворные бактерии (бруцеллез, сифилис, туберкулез и мн.др.), простейшие микроорганизмы и внутриклеточные паразиты (хламидиоз, токсоплазмоз, малярия), грибковые культуры (кандидоз и др.).

Нередко провоцирующим фоном развития иридоциклита становятся системные воспаления суставов (ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилоартрит). Перечисленные формы иридоциклита называют эндогенными (обусловленными внутренними причинами).

Экзогенные (привнесенные извне) варианты иридоциклита обычно оказываются осложнениями травм, в том числе офтальмохирургических, и острых инфекционно-воспалительных процессов в роговой оболочке или склере. Факторами-провокаторами в таких случаях обычно выступают переохлаждение, физическая или эмоциональная перегрузка, эндокринные расстройства.

Виды иридоциклитов

По этиологическому критерию, т.е. в зависимости от причин иридоциклита, различают следующие его варианты:

• инфекционные;
• аллергические;
• смешанные инфекционно-аллергические;
• системно- или синдромально-обусловленные;
• посттравматические (включая операционные травмы);
• неясной этиологии;
• другие (обусловленные различными патологическими состояниями).

Как и любой воспалительный процесс, иридоциклит может обретать различные типы течения, в т.ч. острый или подострый, хронический, рецидивирующий. В зависимости от характера симптоматики и особенностей развития клинической картины, выделяют серозный и экссудативный (гнойный, сопровождающийся слизисто-жидкостным отделяемым), геморрагический (кровоточивый), фибринозно-пластический (рубцующий) варианты.

Клиника и диагностика

Острые инфекционные иридоциклиты поражают, как правило, один глаз (и при отсутствии своевременного адекватного лечения могут распространяться на второй).

При системных заболеваниях, напр., аутоиммунных, обычно поражаются оба глаза одновременно.

Типичная симптоматика включает интенсивные болевые ощущения в больном глазу (особенно резкой болью отзывается пальпация), покраснение, усиленное слезотечение, болезненная реакция на яркий свет. Боли могут иррадиировать в висок или надбровные дуги. Возможно также относительно легкое снижение четкости и остроты зрения.

При офтальмоскопическом обследовании выявляется расширение перикорнеальных (расположенных вокруг лимба) сосудов, чем и обусловлено характерное покраснение.

Прозрачность роговичного слоя обычно не утрачивается, однако на тыльных слоях иногда обнаруживаются преципитаты – своеобразные осадочные мелкозернистые скопления клеток, отмерших вследствие воспаления; если они есть, преципитаты рассматриваются как один из наиболее специфичных для иридоциклита объективных симптомов.

При серозных и экссудативных формах зачастую отмечается помутнение жидкости в передней глазной камере, иногда с кровяными включениями, а также с присутствием собственно экссудата, гноя или фибринозных волокон; оседая, такие включения образуют на дне передней камеры характерный полумесяц или полосу с серой или желтоватой поверхностью (т.н. гипопион). Возможно появление гифемы – кровоизлияния в передней камере из-за прободения стенки какого-либо сосуда.

Изменяется внешний вид радужной оболочки: рисунок становится стертым и словно тонируется в зеленый или коричнево-красный оттенок. В большинстве случаев выражен миоз (сужение зрачка) и резко ослаблена реакция на свет. При длительном отсутствии лечения может начаться спаечный процесс – между воспаленной радужкой и передней хрусталиковой капсулой возникают синехии (сращения). Спайка может образоваться также по периметру зрачка, деформируя его или даже полностью заращивая. Секреция внутриглазной жидкости цилиарным телом при иридоциклите ингибируется (угнетается), поэтому внутриглазное давление чаще понижено. Однако при далеко зашедшем спаечном процессе механически затрудняется дренирование (отвод жидкостей), вследствие чего на этом этапе ВГД может оказаться повышенным.

В целом, клиника, динамика и прогноз при иридоциклите определяются характером патогенного фактора и, в значительной степени, общим иммунным статусом больного.

Иридоциклит диагностируется по наличию и сочетанию перечисленных выше субъективных и объективных симптомов. Такое воспаление необходимо дифференцировать от аналогичных вариантов увеита и других внутриглазных инфекционных или инфекционно-аллергических заболеваний, поскольку симптоматика может быть очень похожей.

Для целей констатирующей, уточняющей и дифференциальной диагностики информативными являются как лабораторные, так и инструментальные методы (клинический и биохимический анализ крови, визуализирующие обследования челюстно-лицевой области и/или грудной клетки для выявления инфекционных очагов, и т.д.). В ряде случаев необходима консультация смежных специалистов, в частности, эндокринолога, инфекциониста, ЛОР-врача, стоматолога, фтизиатра и др.

Лечение и профилактика

Иридоциклит относится к достаточно редким для современной офтальмологии заболеваниям, требующим стационарного лечения. Однако купирование воспалительной симптоматики, предотвращение спаечных образований, рассасывающие меры (при экссудативных формах) должны проводиться под постоянным специализированным контролем и наблюдением.

При установленной бактериальной или вирусной этиологии иридоциклита назначаются, соответственно, антибиотические или иммуностимулирующие препараты; при туберкулезе – специфическая для этой системной инфекции терапия. В качестве противовоспалительных средств используется широкий спектр нестероидных и гормонсодержащих препаратов; в качестве рассасывающих – современные препараты «ферментной» группы.

Для предотвращения образования задних синехий (спаек, сращений) необходимы препараты, блокирующие постоянное сужение зрачка и обеспечивающие его стабильно-расширенное состояние, т.е. капли-мидриатики. Перечисленные средства производятся и применяются в самых разных фармакологических формах; в каждом случае форма оптимальна в плане максимально быстрой и прицельной доставки терапевтической концентрации активного вещества к очагу поражения. Это могут быть глазные капли, мази, гели, таблетированные препараты, инъекции (парабульбарные, внутримышечные, внутривенные).

Широко используется и обычно оказывается эффективной физиотерапия, – в частности, электрофорез, которым обеспечивается именно транспортировка лекарственных соединений. Иногда по показаниям назначается аутогемотерапия (переливание собственной крови), известная своим противовоспалительным и иммунокорригирующим эффектом. В тех случаях, когда иридоциклит сопровождается повышением ВГД, к терапевтической схеме добавляют гипотензивные препараты (как местные, в форме глазных капель, так и общие – диуретики, т.е. мочегонные).

Следует вновь и вновь акцентировать критически важное значение фактора времени. При первых субъективных симптомах воспалительного процесса в глазу (это касается не только иридоциклита с описанной выше симптоматикой) следует немедленно обратиться к офтальмологу – вместо того, чтобы заниматься причудливым и небезопасным самолечением или предаваться надеждам на то, что «оно само пройдет».

Часты случаи, когда иридоциклит, который при своевременном вмешательстве мог быть радикально излечен раз и навсегда, в запущенной форме хронифицируется, рецидивирует и, что самое опасное, приводит к тяжелейшим осложнениям, среди которых – вторичная глаукома, атрофия и отслоение сетчатки, атрофия зрительного нерва, катаракта, дистрофические изменения в роговичной ткани; такого рода последствия либо требуют сложного офтальмохирургического вмешательства, либо результируют полной необратимой слепотой.

Лучшей профилактикой иридоциклитов служит поддержание достаточно высокого иммунного статуса (что предполагает, в первую очередь, здоровый образ жизни и оптимальное чередование нагрузок и отдыха), своевременная санация острых и хронических инфекционных очагов в организме (прежде всего, в полости рта, носоглотке, придаточных пазухах), а также регулярные профилактические осмотры у офтальмолога, в отношении которых давно доказана и подтверждена высокая эффективность в выявлении целого ряда опасных заболеваниях на самой ранней, легко купируемой стадии.

Что такое иридоциклит? Как лечить заболевание?

Иридоциклитом называют воспалительные процессы, развивающиеся в радужке и цилиарном теле сосудистой системы глазного яблока.

Заболевание также известно в офтальмологии как передний увеит.

Иридоциклит и его виды

Обычно воспаления затрагивают сразу три системы: сосудистую, радужную и цилиарную.

По отдельности такие заболевания встречаются достаточно редко, поэтому при обнаружении хотя бы одного из симптомов необходимо начинать комплексное лечение.

В противном случае прогнозируется падение остроты зрения или его полная утрата.

Воспаления просматриваются в передней оболочке глаза и могут встречаться у людей в средней возрастной категории (25-45 лет).

В зависимости от причины, характера и течения болезни его делят на виды:

• неинфекционно-аллергический;
• инфекционно-аллергический;
• иридоциклит, вызванный травмами;
• заболевание, развивающееся при системных нарушениях.

Внимание! Если говорить о причинах, то заболевание может не иметь ясного происхождения, а также быть вызванным различными офтальмологическими заболеваниями.

По протеканию болезнь классифицируется таким образом:

• хроническая;
• острая;
• подострая;
• рецидивирующая формы.

Также иридоциклит делят на категории – геморрагический, фиброзно-пластический, экссудативный и серозный.

Острый иридоциклит

При острой форме болезнь начинает развиваться резко с проявлением болезненных симптомов, возникающих в пораженном глазу.

Боль может локализоваться исключительно в области органов зрения, но часто распространяется по всей голове.

В ночное время боли существенно усиливаются, если не оказать квалифицированную медицинскую помощь.

Хронический

Это не самостоятельное заболевание, а следствие развития других патологий, на фоне которых возникает хронический иридоциклит.

Среди таких недугов могут быть герпес, грипп или туберкулез.

Болевой синдром не настолько сильный, а заболевание протекает и развивается медленно.

Справка! В процессе развития данной формы заболевания наблюдается помутнение стекловидного тела, небольшие новообразования на радужной оболочке и распространяющиеся на роговице патологические бугорки.

Серозный

Это редкая форма заболевания, которая чаще встречается в комбинированном варианте (фиброзно-серозный иридоциклит).

При серозной форме воспалительные процессы в переднем отделе глазного яблока сопровождаются образованием гнойных выделений, а также может приводить к развитию глаукомы.

Возможно проявление отечности, покраснения радужки, помутнение стекловидного тела и формирование на нем спаек.

Фибринозно-пластический иридоциклит

Этот вид болезни – прямое следствие проникающих ранений глаза, и нередко такая патология переходит в хроническую форму.

Лечение при всей своей интенсивности может не дать должного результата.

На задней оболочке глаза в результате этого могут появляться спайки, которые приводят к заращению зрачка.

В ходе развития болезни человек теряет предметное зрение, которое остается лишь в частичном виде и позволяет только различать воздействие света на сетчатку.

Опасность такой формы болезни кроется в высокой вероятности того, что она образуется и на здоровом глазу.

Не забывайте! Это так называемое симпатическое воспаление, которое наиболее часто характерно для проникающих травм и ранений глаза, сопровождающихся выпадением его оболочки.

Симптомы патологии

Иридоциклит – воспаление, которое в большинстве случаев затрагивает один глаз, но возможно и развитие двухсторонней формы заболевания.

В зависимости от того, в какой форме развилась болезнь, можно выделить характерные для острой или хронической форм признаки, но в обоих случаях будут встречаться одинаковые симптомы, проявляющиеся следующим образом:

1. Появление перед взглядом тумана или пелены.
2. Ухудшение резкости зрения.
3. Острая болезненная реакция глаза на источники света.
4. Покраснение пораженных тканей.
5. Болевой синдром, который усиливается при надавливании на глаз.
6. Радужная оболочка меняет свой цвет или мутнеет.

При острой форме эти симптомы выражены более отчетливо, особенно в ночное время.

При остром иридоциклите симптомы ярко выражены: боль в глазу сильная, появляется головная боль, повышенная светочувствительность, непроизвольно текут слезы.

При хроническом иридоциклите симптомы протекают мягче: нет острой боли, покраснение глаза не такое резкое. Однако острая форма лучше поддается лечению, нежели хроническая.

Причины

Офтальмологи различают несколько видов причин возникновения, среди которых встречаются как внешние, так и внутренние факторы.

В первом случае основной причиной можно считать различные травмы бытового или хирургического характера. Среди болезней, которые приводят к недугу — синдром Рейтера, саркоидоз, болезнь Бехтерева.

Также иридоциклит может быть вызван следующими первопричинными заболеваниями:

Осторожно! При развитой сосудистой системе глаза, что само собой является патологией, вероятность возникновения болезни значительно увеличивается.

Диагностика заболевания

Заболевание можно диагностировать в процессе прохождения у офтальмолога обследование с использованием щелевой лампы.

В ходе обследования определяются разные показатели, в том числе — глубина залегания воспалительных процессов, степень их тяжести.

А также можно исключить другие заболевания, так как иридоциклит по симптомам похож на глаукому и воспаление конъюнктивы.

При обнаружении причин, которые также выявляются при осмотре с помощью щелевой лампы, можно направить пациента к конкретному специалисту, который будет заниматься лечением основной причины.

Лечение иридоциклита

Успешное лечение иридоциклита обусловлено правильной постановкой диагноза.

Для этого необходимо сдать общие анализы крови и мочи – это позволить исключить определенные очаги образования патологии и направить пациента для более детального обследования к узкому специалисту.

Главная цель такого лечения – снятие воспалительной симптоматики и рассасывание образующегося в передней глазной камере экссудата.

В таких случаях применяют расширяющие зрачок лекарственные препараты, гормональные мази и капли, а также антибиотики.

В процессе лечения должны регулярно выполняться физиотерапевтические процедуры, которые способствуют быстрому рассасыванию гнойных образований и позволяют снять воспаления.

Профилактика иридоциклита

Для правильной профилактики заболевания нужно определить очаги воспалений, которые в последствии нейтрализуют.

Не существует определенных рекомендаций в плане профилактических мер при иридоциклите.

Главное – вовремя обращать внимание на появление симптоматики и назначение соответствующего форме и степени тяжести недуга лечения.

Полезное видео

В данном видео вы услышите отзыв пациента о лечении иридоциклита (или переднего уевита):

Иридоциклитом называют воспалительные процессы, развивающиеся в радужке и цилиарном теле сосудистой системы глазного яблока.

Успешное лечение заболевания обусловлено правильной постановкой диагноза. Поэтому важно обращать внимание на появление симптомов заболевания и сразу же обращаться к врачу.

Опасность иридоциклита и методы лечения воспаления глаза

Воспаления структур глаза больше не являются редкостью. В век технологий каждый второй страдает от проблем со зрением, поэтому очень важно уметь распознавать тревожные симптомы, дабы сохранить возможность видеть. Иридоциклит является разновидностью переднего увеита – воспаления сосудистой оболочки глаза, подробнее о данном заболевании расскажем в этой статье.

Что такое иридоциклит

Иридоциклит — воспаление, которое затрагивает радужку и цилиарное тело глазного яблока. К передним увеитам также относят ирит, кератоувеит и циклит.

Поскольку радужка и цилиарное тело тесно связаны анатомически и функционально, воспаление, начавшееся в одной области сосудистой оболочки, быстро распространяется на другие. Бывает острый и хронический иридоциклиты. Острое воспаление длится 3-6 недель, а хроническое – несколько месяцев. Для иридоциклита характерны обострения и рецидивы в холодную пору года.

Воспаление сосудистой оболочки сопровождается иммунным цитолизом (разрушение клеток) и васкулопатией (изменение сосудов). Заканчивается иридоциклит рубцеванием оболочки и дистрофией элементов глаза. При воспалении сосудистая оболочка поражается микробами и их токсинами. Также происходят иммунологические нарушения при участии медиаторов воспалительного процесса (вещество, передающее нервные импульсы).

• серозный;
• геморрагический;
• экссудативный;
• фибрино-пластический.

Воспаление сосудистой оболочки глаза может развиться у пациентов любого возраста, но чаще всего состояние диагностируют у лиц 20-40 лет. По этиологии различают инфекционные воспаления, аллергические, аллергические неинфекционные, посттравматические и иридоциклиты неясной этиологии.

Причины иридоциклита

Воспаление сосудистой оболочки глаза может быть обусловлено как внешними, так и внутренними факторами. Нередко иридоциклит является последствием травмы и воспаления радужки. К провоцирующим факторам можно отнести эндокринные нарушения, иммунные сбои, стресс, переохлаждение, чрезмерную физическую активность.

• грипп;
• туберкулез;
• корь;
• токсоплазмоз;
• малярия;
• мочеполовые инфекции (гонорея, хламидиоз);
• ревматоидные патологии (ревматизм, болезнь Бехтерева, болезнь Стилла);
• нарушения метаболизма (диабет, подагра);
• хронические инфекции носоглотки и полости рта (синусит, тонзиллит);
• системные болезни (саркоидоз, болезнь Бехчета).

Нередко воспаления глаза развиваются на фоне активности вируса герпеса, стафилококковых и стрептококковых инфекций, различных бактерий. Примечательно, что иридоциклит встречается у 40% пациентов с инфекционными и ревматическими болезнями.

Симптоматика иридоциклита

Выраженность воспаления и особенности его течения будут зависеть от этиологии и длительности заболевания. Тяжесть иридоциклита также определяется иммунным статусом, генотипом и уровнем проницаемости гематоофтальмического барьера (разделение между кровеносными сосудами и элементами глазного яблока).

• выраженная отечность;
• боль;
• покраснение;
• повышенная слезоточивость;
• деформация зрачка;
• изменение цвета радужной оболочки;
• ухудшение зрения;
• образование гипопиона (гной в передней камере) и преципитатов (скопление клеток на поверхности радужки).

Для иридоциклита характерно одностороннее поражение. Первыми признаками воспаления становятся покраснение и дискомфорт, который перерастает в боль. Болевой синдром усиливается при механическом воздействии на глаз. Пациенты с иридоциклитом жалуются на светобоязнь, затуманенность зрения, слезотечение и незначительное ухудшение зрительной функции.

При развитии иридоциклита меняется цвет радужки, уменьшается четкость ее рисунка. У некоторых пациентов отмечается роговичный синдром (слезотечение, светобоязнь, блефароспазм). При осмотре врач может выявить серозный, гнойный или фибринозный экссудат в передней камере глазного яблока.

После разрыва сосуда в передней камере скапливается кровь (гифема). Когда на дне камеры оседает гной, формируется гипопион (серая или желто-зеленая полоска). При оседании экссудата на хрусталик или стекловидное тело эти элементы могут помутнеть, что вызовет ухудшение зрения.

Иридоциклит вызывает появление серовато-белых преципитат на задней стенке роговицы. Это точечные отложения различных клеток и экссудата. Если отечная радужка тесно контактирует с хрусталиком, при наличии экссудата формируются синехии (спайки), которые провоцируют сужение и деформацию зрачка. Соответственно, ухудшается реакция на свет.

Если радужка срастается с хрусталиком по всей поверхности, образуется большая круговая спайка. Запущенный иридоциклит, осложненный синехиями, может быть опасен слепотой при полном заращении зрачка.

При воспалении радужки часто отмечается пониженное внутриглазное давление. Это обусловлено угнетением процесса секреции глазной влаги в передней камере. Острый иридоциклит, осложненный выраженной экссудацией или сращением зрачкового края, может наоборот повышать давление в глазу.

Клиническая картина разных видов иридоциклита

Разные виды иридоциклита отличаются по симптоматике. При вирусной этиологии болезнь чаще всего имеет торпидное течение: повышается внутриглазное давление, образуется серозный или серозно-фибринозный экссудат, возникают светлые преципитаты. Для туберкулезного воспаления радужки характерна слабая выраженность: крупные преципитаты, туберкулы на радужке, повышается светопроницаемость внутриглазной жидкости (опалесценция), возникают мощные синехии, затуманивается зрение.

Аутоиммунный иридоциклит зачастую имеет тяжелое течение, отличается частыми рецидивами на фоне обострения основной болезни. Воспаления в глазу, вызванными аутоиммунными патологиями, часто заканчиваются осложнениями (катаракта, кератит, вторичная глаукома, склерит, атрофия глаза). Примечательно, что каждый новый рецидив тяжелее предыдущего, что значительно повышает риск слепоты.

Травматический иридоциклит в большинстве случаев провоцирует симпатическое воспаление: выраженная экссудация, заращение зрачка, катаракта и глаукома, значительное ухудшение зрения. При синдроме Рейтера, который обусловлен активностью хламидий, иридоциклит нередко сочетается с уретритом, конъюнктивитом и поражением суставов. Могут присутствовать симптомы воспаления сосудистой оболочки.

Диагностика иридоциклита

Поставить правильный диагноз можно только после комплексного обследования не только зрительной, но и других систем организма. Помимо офтальмологических методов, следует проводить также лабораторно-диагностические. Возможно, потребуется консультация узкопрофильных специалистов.

1. Биомикроскопия (детальное изучение всех структур глазного яблока).
2. Ультразвуковое исследование глазного яблока.
3. Визометрия (проверка остроты зрения).
4. Тонометрия (измерение внутриглазного давления).
5. Клинико-лабораторные методы.
6. Иммунологические исследования.

В первую очередь офтальмолог осуществляет осмотр глазного яблока и анализирует анамнез пациента. Очень важно проверить остроту зрения, определить уровень внутриглазного давления и провести биомикроскопию, которая позволит оценить состояние элементов глаза. Офтальмоскопия при воспалении радужки неэффективна, поскольку передний отдел глаза значительно изменен.

Чтобы выявить причину иридоциклита, назначают анализ крови и мочи, аллергические и ревматические пробы, коагулограмму. Важно проверить реакцию организма на аллергены стрептококка, стафилококка, туберкулина и других специфических агентов.

Метод полимеразной цепной реакции и ИФА-диагностика позволяют выявить сифилис, герпес, туберкулез, хламидиоз и другие заболевания, которые могут быть причиной иридоциклита. Проверить иммунный статус можно при помощи определения уровня иммуноглобулинов в крови (IgM, IgA, IgG). При необходимости назначают рентгенографию легких и пазух носа.

• ревматолог;
• отоларинголог;
• аллерголог;
• стоматолог;
• фтизиатр;
• дерматовенеролог.

Дифференциальная диагностика позволяет исключить офтальмологические патологии, которые сопровождаются отечностью и покраснением глаза. Это острый конъюнктивит, первичная глаукома и кератит.

Неотложная помощь при остром приступе иридоциклита

В первую очередь врач должен провести осмотр. Главным симптомом, который позволяет отличить иридоциклит от ирита, является цилиарная боль (возникает при ощупывании глазного яблока через веко). Такие боли присутствуют по той причине, что ресничное тело, вовлеченное в процесс воспаления при иридоциклите, прилегает к склере и легко продавливается при ощупывании. При ирите (изолированное воспаление радужки) болей нет, поскольку радужка отделена от стенки глаза водянистой влагой.

Помимо этого, симптоматика иридоциклита более выражена. Первым делом нужно закапать в глаза раствор Дексазона (0,1%), а также раствор Атропина или Гоматропина (1%). Если пациент жалуется на сильные боли, нужно закапать также Дикаин (капли 0,25% или раствор 0,5%). На глаз накладывают повязку для защиты от света и холода. Для дальнейшего лечения пациента доставляют в стационар.

Терапевтическое лечение иридоциклита

Только своевременная и грамотная терапия может гарантировать полное излечение. Главная задача – устранить причину воспаления. При иридоциклите назначают антибактериальные, противовоспалительные и противовирусные препараты. При необходимости терапию дополняют антигистаминными, гормональными и дезинтоксикационными средствами, а также витаминами, мидриатиками и иммуномодуляторами.

Консервативное лечение позволяет предотвратить образование синехий, а также снижает риск осложнений. В первые часы следует закапывать препараты, которые способствуют расширению зрачка (мидриатики). Пациенту назначают нестероидные противовоспалительные и кортикостероиды, при необходимости также антигистаминные средства.

Лечение иридоциклита должно осуществляться в условиях стационара. Требуется общее и местное воздействие: антибактериальное, антисептическое и противовирусное. Нестероидные противовоспалительные и гормональные препараты могут назначить в разных формах (глазные капли, инъекции). При токсико-аллергическом или аутоиммунном иридоциклите нужны кортикостероиды.

Воспаление радужки не проходит без дезинтоксикационной терапии. При выраженном течении требуется плазмаферез или гемосорбция. Инстилляции мидриатиками помогают предотвратить сращение радужки и капсулы хрусталика. Дополнительно назначают поливитамины, антигистаминные препараты, иммуносупрессоры или иммуностимуляторы.

При иридоциклите эффективной будет физиотерапия. В зависимости от причин воспаления могут быть назначены такие процедуры: электрофорез, лазерное воздействие, магнитотерапия. Для рассасывания экссудата, спаек и преципитатов нужны местно-протеолитические ферменты. Иридоциклит, обусловленный сифилисом, туберкулезом, токсоплазмозом или ревматизмом, требует специфического лечения.

Лечение синехий при иридоциклите

На начальной стадии формирования сращений достаточно эффективными показывают себя протеолитические ферменты (Трипсин, Химотрипсин, Лекозим, Фибринолизин). Эти препараты не только расщепляют белки, оказывая протеолитический эффект, но также повышают проницаемость глазных тканей для полезных веществ и тормозят процесс образования соединительной ткани. Возможно применение ангиопротекторов.

Ферментотерапия может осуществляться стандартными методами (капли, инъекции) или физиотерапевтическими (фонофорез, электрофорез). Задние синехии радужки устраняют при помощи мидриатиков. Они позволяют расширить зрачок и сохранить его в таком состоянии, чтобы края радужки были удалены от хрусталика. Это позволяет не допустить появлений новых сращений. Реакция зрачка на введение мидриатиков дает прогноз: если имеется полное раскрытие, спайки можно устранить.

Если образование синехий сочетается с повышенным внутриглазным давлением, пациенту назначают глазные капли против глаукомы. Также следует принимать кортикостероиды для борьбы с воспалением.

В тяжелых случаях требуется хирургическое рассечение спаек в глазу. Такая операция может быть самостоятельной, либо входить в комплекс мер по устранению катаракты, дефектов радужки или элементов переднего отрезка глаза. При лечении застарелых синехий есть высокий риск послеоперационных воспалений.

Операция при иридоциклите

Хирургическое устранение воспаления необходимо в том случае, когда имеются спайки или развивается вторичная глаукома. При гнойном иридоциклите, осложненном лизисом оболочек и элементов глаза, требуется удаление глазного яблока (эвисцерация, энуклеация).

Эвисцерация глаза – хирургическое удаление содержимого глазного яблока. Операция показана при высоком риске развития тяжелых гнойных процессов. После удаления содержимого глазного яблока рекомендуется вставить глазной протез. Эвисцерация обеспечивает хороший косметический эффект. После операции сохраняется подвижная культя и естественное крепление мышц к склере.

Энуклеация показана только в крайних случаях. Чаще всего операцию назначают пациентам с травматическим иридоциклитом, когда имеется высокий риск симпатического воспаления в здоровом глазу. Также удаление необходимо при наличии злокачественной опухоли или сильных болей в ослепшем глазу. Удаление глазного яблока не проводят при панофтальмите, поскольку имеется риск инфицирования глазницы и мозга.

Профилактика и прогноз

Добиться выздоровления можно только при своевременном, полноценном и адекватном лечении иридоциклита. Острое воспаление удается вылечить полностью только в 15-20% случаев, а в 50% оно переходит в подострую стадию с рецидивами на фоне обострений болезни, ставшей причиной.

Нередко иридоциклит переходит в хроническую форму, которая приводит к стойкому снижению остроты зрения. Без лечения воспаление чревато опасными осложнениями, угрожающими не только зрительной, но и другим системам организма.

• заращение зрачка;
• вторичная глаукома;
• катаракта;
• отслойка сетчатки;
• хориоретинит;
• деформация или абсцесс стекловидного тела;
• эндофтальм;
• панофтальмит;
• субатрофия, атрофия глаза.

Профилактика воспаления радужки подразумевает своевременную диагностику и лечение болезней, которые могут стать причиной иридоциклита. Очень важно санировать очаги хронической инфекции в организме, в особенности инфекций носоглотки и ротовой полости.

• полноценное лечение и профилактика инфекционных, воспалительных и вирусных заболеваний;
• защита зрительной системы от травм;
• своевременная диагностика осложнений после травмы глаза;
• укрепление иммунной системы;
• недопущение переохлаждения.

Зачастую иридоциклит выступает проявлением другого заболевания, поэтому в первую очередь нужно найти причину воспаления. Наиболее опасным заболевание может быть в холодное время года, поэтому в этот период нужно тщательно защищать организм.