Как определить рак матки

Как распознать рак матки?

Рак матки – это злокачественная опухоль, развивающаяся в слизистой оболочке органа (эндометрии) или стенке матки. Это заболевание также называют раком тела матки или раком эндометрия. Чаще всего, заболевание диагностируется у женщин старшего возраста, но в последнее время появилась тенденция к увеличению количества заболевших среди молодых женщин.

Что такое рак матки?

Рак матки является тем онкологическим заболеванием, которые у женщин диагностируются чаще всего. Большая часть заболевших в возрасте от 50 до 65 лет. На I стадии рак матки выявляется в 72%, на II – в 12%, на III – в 13% и на IV – в 3%. Поскольку в большинстве случаев заболевание выявляется на ранних стадиях, врачам удается добиться излечения у многих пациенток.

В подавляющем большинстве случаев (96%) диагностируется рак эндометрия, а наиболее частый вид этого заболевания – аденокарцинома матки. Она диагностируется чаще, чем остальные виды рака эндометрия вместе взятые.

Рак эндометрия может быть:

1. Гормонально зависимым.
   Такой вид заболевания поражает в основном женщин младше 50 лет, которые болеют или болели синдромом поликистозных яичников, маточными кровотечениями, бесплодием, воспалительными заболеваниями (эндометритами и эндоцервицитами), ожирением, сахарным диабетом. В группе риска также женщины, у которых диагностирован эндометриоз. Толчком к развитию могут стать язвы, эрозии, рубцы, появившиеся после родовой травмы, полипы и кондиломы на эпителии.
2. Автономным.
   В основном развивается у женщин старше 50 лет на фоне железисто-кистозной гиперплазии эндометрия. У таких больных обычно низкая чувствительность к гормонам и отсутствуют эндокринно-обменные нарушения.
3. Генетически наследуемым.
   Болеют женщины, у которых есть генетическая предрасположенность. Часто сопровождается неполипозным раком толстой кишки.

Рак тела матки встречается в 4% случаев и, в основном, это различные саркомы.

Признаки рака матки

Современная медицина не может указать все причины рака матки. Кроме перечисленных выше заболеваний, к раку матки может привести начало менструаций в раннем возрасте и позднее начало климакса, отсутствие детей, гипертония, ВИЧ, ВПЧ, венерические заболевания, неконтролируемый прием оральных контрацептивов.

Выраженные признаки рака матки могут отсутствовать, и вначале заболевание может протекать бессимптомно. Но гинеколог при обычном осмотре способен распознать начало заболевания, поэтому так важно посещать врача не менее одного раза в год.

К симптомам рака матки относятся:

• обильные выделения (бели);
• кровотечения и боль во время полового акта;
• боли в нижней части живота, вызванные ростом опухоли;
• сбои в функционировании кишечника и мочевого пузыря;
• кровотечения из влагалища в менопаузе или в середине менструального цикла.

В большинстве случаев симптомы рака матки проявляются тогда, когда болезнь уже развилась. Чтобы не допустить этого, помните, что медосмотр для женщин обязателен каждый год. Это буквально спасает жизнь.

Диагностика рака матки

Основным методом первоначальной диагностики рака матки является гинекологический осмотр. Он включает и действия, которые помогают выявить новообразования, то есть, провести скрининг рака. По результатам осмотра врач направляет на УЗИ органов малого таза, в том числе матки. В случае выявления подозрений на новообразование, проводится биопсия.

Для выявления рака эндометрия проводят рутинный PAP-тест, позволяющий выявить атипичные клетки в эндометрии.

Также для уточнения диагноза рака матки и оценки размеров опухоли и наличия метастазов, проводят:

Диагностика рака матки также помогает определить стадию заболевания. От этой оценки зависит выбор тактики лечения.

При постановке диагноза рака матки проводят дополнительные исследования. Для этого подключается лаборатория и отделение инструментальной диагностики. Пациентке назначают:

• клинический анализ крови;
• измерение уровня электролитов в плазме;
• почечные и печеночные тесты;
• рентген грудной клетки;
• ЭКГ.

Лечение рака матки

После проведения полной диагностики, определения вида опухоли и стадии заболевания, определяют схему лечения рака матки. Тактика лечения будет различной при аденокарциноме матки или саркоме. Поэтому, лечение рака матки назначается строго индивидуально.

На I и II стадии рака матки используется в основном оперативная гинекология. Иногда для излечения достаточно только операции (удаления опухоли, гистерэктомии и пр.), но чаще используют комбинирование с химио-, гормоно- и радиотерапией. В зависимости от вида операции, используется лапаротомия или менее травматичная лапароскопия.

При выполнении этих операций, хирург часто удаляет и яичники, и маточные трубы, поскольку высок риск их вовлечения в процесс.

На более поздних стадиях обязательной становится лучевая терапия, которая снижает вероятность рецидива, и комплексная химиотерапия.

Контроль излеченности

Все пациентки, прошедшие лечение по поводу рака матки, должны проходить обязательные осмотры и обследования:

• первые 3 года каждые 3 месяца гинекологический осмотр, в последующие 2 года – каждые полгода;
• первые 2 года каждые 3 месяца цитология мазков слизистой влагалища, в последующие 3 года – каждые полгода для больных, не получавших облучение;
• рентген грудной клетки раз в год;
• первые 2 года каждые 3 месяца УЗИ органов малого таза, в последующие 3 года – каждые полгода.

Прогноз рака матки зависит от стадии заболевания. На I и II стадии 5-летняя выживаемость составляет 70-95%, а на III и IV – 10-60%. Адекватное лечение на ранних стадиях заболевания позволяет исключить тяжелые последствия рака матки и подарить женщине долгие годы жизни.

Профилактика рака матки

Основная профилактика рака матки заключается в периодическом осмотре у гинеколога. Обычный осмотр дает возможность не только диагностировать рак матки на I стадии и, тем самым, добиться успеха в лечении, но и пролечить те заболевания, которые могут привести к раку матки.

Вакцины, способной предупредить рак матки, не существует. Но вакцинация от вируса папилломы человека позволяет предотвратить развитие рака шейки матки.

Статья носит информационно-ознакомительный характер. Пожалуйста, помните: самолечение может вредить вашему здоровью.

Рак матки: первые признаки и симптомы

Оболочка матки, эндометрий, является благодатной почвой не только для беременности – в ней могут вырасти и злокачественные клетки. При этом стандартного метода скрининга рака матки до сих пор не существует.

По мнению специалистов, распространенный анализ для выявления рака шейки матки – мазки по Папаниколау – не помогает обнаружить эндометриальный рак. У большинства больных хорошие результаты мазка. Чтобы распознать заболевание, вашему врачу придется провести трансвагинальное ультразвуковое исследование или КТ (одновременно с биопсией). Поэтому каждая женщина должна знать, какие симптомы могут указывать на развитие эндометриального рака. Если обнаружить болезнь очень рано, ее с большой вероятностью можно вылечить навсегда.

Факторы риска

Эндометриальным раком можно заболеть в любом возрасте, но по статистике в 2017 году чаще всего онкогинекологи обнаруживали патологию у женщин 45-74 лет, живущих в городской среде.

Риск заболевания повышают:

1. лишний вес
2. сахарный диабет
3. прием препаратов эстрогена
4. позднее наступление менопаузы
5. раннее появление первого менструального кровотечения

Как проявляется заболевание на ранних этапах?

Вот о каких признаках патологии нужно обязательно сообщить врачу:

Вагинальное кровотечение без явной причины

Это самый распространенный признак раковой опухоли матки. Патологическое маточное кровотечение наблюдается в 90% случаев эндометриального рака. Если вы достигли менопаузы и вдруг обнаружили, что вам снова требуются гигиенические прокладки или тампоны, это ненормально. После климакса у женщин не должно быть ни кровотечений, ни даже мажущих выделений. Если в этом возрасте у вас сохраняются кровотечения, обратитесь к врачу.

У молодых женщин эндометриальный рак может проявляться в виде чрезмерно обильных или слишком долгих менструальных кровотечений. Тревожным знаком считается и появление крови в середине цикла.

Странные выделения

Выделения из влагалища – это нормальное явление. Тем не менее, если у ваших выделений поменялся цвет, если их стало больше – или если в середине цикла начались мажущие выделения, которых не было раньше, – стоит сходить на обследование. Если вы недавно достигли климакса, знайте: влагалищные выделения обычно проходят после прекращения менструаций. Это значит, что при наличии таких выделений желательно обратиться к врачу.

Постоянная боль внизу живота

Не все пациентки с эндометриальным раком страдают от боли, однако в некоторых случаях (особенно – на поздних стадиях заболевания) женщины жалуются на боль внизу живота. Если матка увеличилась в результате роста опухоли, вы можете ощущать боль или спазмы. Иногда можно самостоятельно нащупать опухоль внизу живота. Половые акты и мочеиспускание могут превратиться в пытку. Постоянный дискомфорт, впрочем, является наиболее опасным симптомом – и поводом для консультации у специалиста.

Изменения в работе мочевого пузыря и кишечника

Начали ли вы посещать туалет чаще просто потому, что вам мешает давление в области таза? Работа вашего мочевого пузыря и кишечника может указывать на проблемы с маткой, в том числе и на эндометриальный рак. Опухоль провоцирует учащенное опорожнение мочевого пузыря и кишечника, мешает нормальному мочеиспусканию и причиняет боль в процессе избавления от продуктов жизнедеятельности организма. Наличие крови в стуле также является потенциальным признаком эндометриального рака.

Незапланированное похудение

Если вы начали незапланированно терять вес, скорее всего, ваш организм уже давно борется с болезнью. Потеря веса наблюдается только на поздних стадиях эндометриального рака. Если каждый раз, когда вы становитесь на весы, цифры уменьшаются, а вас при этом беспокоят и другие гинекологические симптомы, необходимо как можно скорее обратиться за медицинской помощью.

Стоимость лечения рака матки в Израиле

В таблице, приведенной ниже, вы найдете цены в долларах на диагностику и лечение рака в Израиле, которые назначаются в онкоцентре Ихилов при раке матки.

процедура диагностики или лечения	Стоимость
Осмотр и консультация онколога	$522
Развернутый анализ крови	$344
ПЭТ-КТ	$1477
Ревизия биопсии	$480
Хирургическое удаление матки (гистерэктомия)	$6448
Гистероскопия и забор тканей опухоли на анализ (биопсия)	$367

Вам необходимо обратиться в медицинский центр, позвонив по телефону +7-495-777-6953 или +972-3-376-03-58, а также отправив заполненную на сайте заявку. После этого с вами свяжется наш представитель. Далее составляется план лечения рака матки с указанием цены услуг. Получение документа абсолютно не накладывает на вас каких-либо обязательств, а все консультации проводятся бесплатно.

Нами также гарантируется полное соблюдение врачебного этикета в плане неразглашения информации.

Рак тела матки (рак эндометрия)

Рак всегда начинается с клеток — основы для формирования тканей. Из тканей состоят все органы тела человека, в том числе и матка. Здоровые клетки растут и делятся, чтобы появились новые клетки. Когда здоровые клетки стареют или повреждаются, они умирают, а их место занимают новые клетки. Но иногда этот процесс нарушается. Новые клетки начинают расти даже когда организм в них не нуждается, или же например старые и поврежденные клетки перестают умирать. Когда новых лишних клеток становится слишком много, формируется образование из ткани, которое и называется опухолью.

Доброкачественные опухоли матки, например, миомы, полипы, эндометриоз:

• не представляют угрозу для жизни;
• обычно могут быть удалены и не вырастают снова;
• не врастают в соседние органы и ткани;
• не распространяются в другие части тела

Злокачественные опухоли матки:

• представляют угрозу для жизни;
• обычно могут быть удалены и не вырастают снова;
• могут врастать и повреждать соседние ткани и органы, например, влагалище;
• могут распространяться в другие части тела.

Раковые клетки могут распространяться в другие части тела от самой опухоли матки. Они могут добираться до соседних лимфоузлов по лимфатическим сосудам. По кровеносным сосудам клетки переносятся к легким, печени, костям или головному мозгу. Клетки опухоли могут прикрепляться к другим тканям и начинать расти уже там, образовывать новые опухоли, которые точно также могут повреждать ткани. В разделе «Стадии» подробно написано о распространенном раке эндометрия.

Факторы риска рака эндометрия

Если у вас или ваших близких диагностирован рак эндометрия, совершенно естественно интересоваться и беспокоиться: что могло вызвать такое заболевание? Очень часто врачи просто не могут объяснить, почему у одной женщины появляется рак эндометрия, а у другой нет.

Но врачи знают, что существуют определенные факторы риска, которые могут с большей вероятностью привести к развитию рака матки. Среди них:

• Чрезмерный рост ткани эндометрия (гиперплазия эндометрия: патологическое увеличение числа клеток, которыми выстлана поверхность матки является фактором риска развития рака эндометрия. Гиперплазия сама по себе не является раком, но иногда может перерождаться в злокачественную опухоль. Частыми симптомами этого состояния являются: тяжелые и обильные менструации, кровянистые выделения между менструациями и кровотечения после менопаузы. Гиперплазия эндометрия — нередкое состояние у женщин старше 40 лет.
• Ожирение: Женщины с увеличенной массой тела больше подвержены риску развития рака эндометрия.
• Репродуктивный и менструальный анамнез: женщины, у которых никогда не было детей, женщины, у которых менструации начались до 12 лет, женщины, у которых менструации продолжались после 55 лет.
• Прием ТОЛЬКО эстрогена в анамнезе: риск рака эндометрия выше у женщин, которые принимали только эстроген (без прогестерона) много лет в качестве гормональной заместительной терапии при менопаузе.
• Прием тамоксифена в анамнезе: женщины, которые принимали тамоксифен для лечения или профилактики рака молочное железы.
• Лучевая терапия органов малого таза в анамнезе.
• Семейный анамнез: женщины, у которых у матери, сестры или дочери были случаи рака эндометрия находятся в зоне риска по возникновению этого заболевания, а также женщины с наследственной формой рака толстой кишки (синдром Линча).

Нужно помнить, что не у всех женщин с раком эндометрия присутствуют вышеперечисленные факторы риска. Совершенно не у всех женщин, у которых имеются эти факторы риска, возникнет рак эндометрия.

Онкология матки: симптомы по стадиям

• Первая стадия. Как правило, симптомов нет, либо могут иметься незначительные патологическое отделяемое из влагалища, например, коричневатые выделения, наличие прожилок крови на белье или общее увеличение объема влагалищных выделений.
• Вторая стадия. Симптомы более выражены. У женщин фертильного возраста это может быть увеличение продолжительности менструации, увеличение объема теряемой крови, ациклические кровотечения. У пациенток в менопаузе могут возникать скудные или обильные маточные кровотечения. Также может быть лейкорея — обильные водянистые выделения. Таким образом, распознать рак матки на ранней стадии по симптомам сложно, поскольку признаки сходны с другими заболеваниями, например, с менструальной дисфункцией.
• На третьей стадии, когда в процесс вовлекаются окружающие ткани, может наблюдаться болевой синдром (боли могут носить как постоянный, так и схваткообразный характер), выделения могут быть гнилостные (цвет мясных помоев) с неприятным запахом. При сдавлении опухолевыми массами мочеточников может развиваться гидронефроз, который характеризуется болью в пояснице и развитием азотемии — отравлением организма азотистыми продуктами обмена веществ, которые в норме должны выводиться почками.
• На четвертой стадии усиливается боль. В процесс может вовлекаться толстая кишка, что сопровождается развитием симптомов кишечной непроходимости (запоры, вздутие живота). Если опухоль проросла в стенку мочевого пузыря, в моче могут быть примеси крови. Довольно часто возникает асцит — скопление свободной жидкости в брюшной полости. При наличии отдаленных метастазов симптоматика будет определяться пораженным органом. Чаще всего рак тела матки метастазирует в печень и легкие. Также на 4 стадии отмечается общее воздействие опухоли на организм — кахексия, общая слабость и др.

Диагностика рака эндометрия

Для диагностики рака эндометрия используют следующие методики:

• Физикальное обследование органов малого таза: ваш врач будет исследовать вашу матку, влагалище и близлежащие органы, чтобы исключить наличие образований или изменений в форме и размере.
• Ультразвуковое исследование: аппарат для ультразвукового исследования использует звуковые волны, которые не слышны человеку. Эти волны отражаются от участков разной плотности. Таким образом создается изображение матки и близко расположенных органов. Такая картинка может показать опухоль эндометрия. Для получения более четкого изображения, ультразвуковое исследование может проводиться и трансвагинально (когда ультразвуковой датчик помещается во влагалище).
• Гистероскопия: использование тонкой, гибкой трубки, которая помещается во влагалище. На конце этой трубки располагается камера, которая выводит на экран изображение матки. Таким образом врач может детально рассмотреть состояние матки и эндометрия. : это удаление ткани и ее дальнейшее исследование в поисках раковых клеток. Обычно используется тонкая трубка, которая помещается в матку через влагалище. Тонкий слой ткани соскабливается со стенки матки, а затем врач-патолог исследует эту ткань под микроскопом. Часто биопсия это единственный способ точной диагностики злокачественной опухоли матки.

Степень дифференциации опухоли

Если обнаружена опухоль, врач исследует образец ткани под микроскопом, чтобы определить тип и степень дифференциации опухоли. Эта степень говорит о том, насколько тип раковых клеток отличается от нормальных клеток эндометрия. По степени дифференциации опухоли можно определить как быстро она будет расти. Высоко дифференцированные опухоли часто растут быстрее и чаще распространяются. Степень дифференциации также помогает определить дальнейший протокол лечения.

При диагностике рака эндометрия очень важно определить стадию заболевания. Это самая важная информация для определения тактики лечения. Стадии заболевания определяются на основании того вросла ли опухоль в соседние органы или распространилась в другие части тела.

Когда опухоль распространяется в другие органы, то она состоит из точно таких же патологических клеток как и первичная опухоль и называется точно также. Например, рак эндометрия может распространяться в легкие; при этом в легком будут присутствовать клетки опухоли эндометрия. Это называется метастатический рак эндометрия, а не рак легкого. Лечится такое осложнение по протоколам лечения рака эндометрия, а не рака легкого.

Чтобы определить распространилась ли опухоль, врач может назначить один из следующих видов исследований:

• Лабораторные анализы. Pap-тест может показать распространился ли опухолевый процесс на шейку матки, а анализы крови могут выявить нарушения функции печени и почек. Также ваш врач может назначить анализ на субстанцию CA-125, которая часто повышается при различных видах рака.
• Рентген грудной клетки: рентген грудной клетки может помочь выявить опухоль в легком.
• Компьютерная томография: Компьютерная томография делает много последовательных рентгеновских снимков-срезов, охватывая большое количество органов, и позволяет получить высоко точную картину, найти опухоль в отдаленных участках тела: лимфоузлах, легких и др. Иногда компьютерная томография проводится с введением контрастного вещества.
• МРТ работает как большой магнит, который подключен к компьютеру и помогает получить очень точные изображения матки, других внутренних органов и лимфоузлов. Иногда МРТ также проводится с введением контрастного вещества.

Часто, чтобы точно определить стадию заболевания, необходима операция. Хирург удаляет матку и берет образцы ткани из органов малого таза и живота. Когда матка удалена, препарат исследуют и оценивают, насколько глубоко вросла опухоль. Хирург также проверяет повреждены ли соседние органы и лимфоузлы.

Стадии рака эндометрия

Стадия 0 — Патологические раковые клетки найдены ТОЛЬКО на слизистой оболочки внутреннего слоя матки такая опухоль называется карцинома матки in situ.

Стадия I — Опухоль проросла через слизистую в эндометрий. Иногда опухоль прорастает и в миометрий.

Стадия II — Опухоль проросла в шейку матки.

Стадия III — Опухоль проросла через все слои матки и внедрилась в соседние органы: влагалище и лимфоузлы.

Стадия IV — Опухоль проросла в мочевой пузырь или кишечник. Или клетки опухоли распространились в отдаленные части тела: печень, легкие или кости.

В лечении рака матки используют хирургию, химиотерапию и гормональную терапию. Часто используют комбинацию этих методов.

Прогноз выживаемости при раке тела матки

Прогноз выживаемости будет определяться стадией заболевания, возрастом пациентки и патогенетическими особенностями опухоли. Наиболее благоприятно протекают гормонально зависимые опухоли без метастазов у пациенток младше 50 лет. У них удается добиться 5-летней выживаемости у 90% пациенток. Наиболее неблагоприятный прогноз у женщин старше 70 лет с автономным типом опухоли. При отсутствии отдаленных метастазов у них удается добиться пятилетней выживаемости в 60% случаев.

Типичные признаки рака шейки матки

Коварство рака шейки матки заключается в том, что он протекает бессимптомно, ведь орган не имеет нервных окончаний. Симптомы появляются на поздних стадиях.

Рак шейки матки — онкологическое заболевание, которое может быть полностью предупреждено. Оно вызвано вирусом папилломы человека, от нескольких онкогенных штаммов которого разработана вакцина. Но даже вакцинированные женщины должны регулярно посещать гинеколога и сдавать анализ на онкоцитологию, чтобы отслеживать изменения в клетках шейки матки. Атипия на шейке возникает не моментально, от первых признаков патологии до рака проходит много лет, поэтому ежегодные осмотры у гинеколога могли бы полностью искоренить этот тип онкологии.

Лабораторные признаки рака шейки матки

Опытный гинеколог видит на шейке изменения, которые могут его встревожить. Чтобы лучше рассмотреть орган, используется кольпоскоп. Врач может видеть следующие признаки:

• кератоз, лейкоплакия (сама по себе она не вызывает рак, но за чешуйками может скрываться атипия);
• изъязвления, эрозии;
• белесые участки слизистой, которые не окрашиваются раствором йода при расширенной кольпоскопии.

Любые непривычные видоизменения слизистой требуют дообследования. Врач может взять кусочек ткани для биопсии, чтобы точно установить клеточный состав.

Но на основе визуального осмотра не ставится диагноз. Женщина должна сдать анализ на цитологию (лучше жидкостную), который даст ответ, какие клеточные изменения происходят на шейке матки. Результат AGC, favor neoplastic может быть признаком рака.

Симптомы рака шейки матки

Женщина должна внимательно относиться к любым изменениям со стороны репродуктивной системы. Рак шейки матки очень долго не проявляет себя, но со временем появится тревожная симптоматика:

• кровь вне менструации;
• кровянистые выделения во время и после полового акта;
• боль внизу живота;
• признаки общей интоксикации — тошнота, потеря аппетита, снижение работоспособности, утомляемость;
• резкое снижение веса;
• изменение характера выделений — неприятный запах, гной, водянистые и очень обильные выделения;
• более длительные и болезненные менструации;
• боль во время полового акта, из-за этого — снижение либидо;
• увеличение лимфоузлов.

Более поздние признаки рака шейки матки включают в себя:

• боль, иррадирующую в промежность, крестец, прямую кишку;
• отечность ног, лимфостаз;
• проблемы с мочеиспусканием и дефекацией;
• астению, общее ухудшение состояния.

Коварство рака шейки матки заключается в том, что он протекает бессимптомно, ведь орган не имеет нервных окончаний. Симптомы появляются на поздних стадиях. Не давайте шанс болезни. Лечение рака шейки матки гораздо сложнее и драматичней, чем визит к гинекологу. Качественную гинекологическую помощь женщины всегда могут получить в клинике Dr.AkNer.

Задать вопрос или записаться на прием

Введите свое имя и номер телефона. Специалисты Клиники Dr. AkNer свяжутся с Вами, проконсультируют Вас по интересующим вопросам и запишут на прием в клинику в удобное для вас время.

Лицензии

Клиника Dr. AkNer имеет все необходимые разрешения и лицензии на право осуществления медицинской деятельности.

Рак шейки матки — онкологическое заболевание, которое может быть полностью предупреждено. Оно вызвано вирусом папилломы человека, от нескольких онкогенных штаммов которого разработана вакцина. Но даже вакцинированные женщины должны регулярно посещать гинеколога и сдавать анализ на онкоцитологию, чтобы отслеживать изменения в клетках шейки матки. Атипия на шейке возникает не моментально, от первых признаков патологии до рака проходит много лет, поэтому ежегодные осмотры у гинеколога могли бы полностью искоренить этот тип онкологии.

Лабораторные признаки рака шейки матки

Опытный гинеколог видит на шейке изменения, которые могут его встревожить. Чтобы лучше рассмотреть орган, используется кольпоскоп. Врач может видеть следующие признаки:

• кератоз, лейкоплакия (сама по себе она не вызывает рак, но за чешуйками может скрываться атипия);
• изъязвления, эрозии;
• белесые участки слизистой, которые не окрашиваются раствором йода при расширенной кольпоскопии.

Любые непривычные видоизменения слизистой требуют дообследования. Врач может взять кусочек ткани для биопсии, чтобы точно установить клеточный состав.

Но на основе визуального осмотра не ставится диагноз. Женщина должна сдать анализ на цитологию (лучше жидкостную), который даст ответ, какие клеточные изменения происходят на шейке матки. Результат AGC, favor neoplastic может быть признаком рака.

Симптомы рака шейки матки

Женщина должна внимательно относиться к любым изменениям со стороны репродуктивной системы. Рак шейки матки очень долго не проявляет себя, но со временем появится тревожная симптоматика:

• кровь вне менструации;
• кровянистые выделения во время и после полового акта;
• боль внизу живота;
• признаки общей интоксикации — тошнота, потеря аппетита, снижение работоспособности, утомляемость;
• резкое снижение веса;
• изменение характера выделений — неприятный запах, гной, водянистые и очень обильные выделения;
• более длительные и болезненные менструации;
• боль во время полового акта, из-за этого — снижение либидо;
• увеличение лимфоузлов.

Более поздние признаки рака шейки матки включают в себя:

• боль, иррадирующую в промежность, крестец, прямую кишку;
• отечность ног, лимфостаз;
• проблемы с мочеиспусканием и дефекацией;
• астению, общее ухудшение состояния.

Коварство рака шейки матки заключается в том, что он протекает бессимптомно, ведь орган не имеет нервных окончаний. Симптомы появляются на поздних стадиях. Не давайте шанс болезни. Лечение рака шейки матки гораздо сложнее и драматичней, чем визит к гинекологу. Качественную гинекологическую помощь женщины всегда могут получить в клинике Dr.AkNer.

Рак матки: первые симптомы, стадии, лечение онкологии

Рак матки представляет собой злокачественную опухоль, возникающую из эпителия тела матки. В группу риска попадают женщины от 45 до 65 лет, при этом не имеет значения образ жизни пациенток, а также количество перенесенных беременностей. Подобный недуг возникает внезапно, медикам до сих пор не удалось установить единую верную причину, по которой начинается рост раковых клеток в теле матки. Подобная онкология редко встречается у молодых девушек. Согласно статистике, из всех видов онкологии, выявляемых у женщин, рак матки стоит на первом месте. В 80% случаев болезнь выявляют на ранних стадиях, когда она успешно поддается терапии, и пациентки выходят в стадию ремиссии без особых потерь.

Подвиды рака матки

Специалисты смогли выделить две категории рака эндометрия:

• Гормонально зависимый вид. Он самый часто встречающийся, происходит в результате наступления менопаузы. Этот процесс сопровождается серьезной гормональной перестройкой в организме, женские половые органы перестают вырабатывать достаточно эстрогена. Также в группе риска оказываются пациентки, которые уже сталкивались с различными болезнями женских органов. Наличие полипов, эрозий, лейкоплакий повышает вероятность развития раковых клеток.
• Автономный рак матки. Возникает у женщин старше 50 лет, сопровождается эндокринными нарушениями и отсутствием чувствительности к гормонам.
  В большинстве случаев специалисты диагностируют гормональный рак матки, который сопровождается дополнительными нарушениями и заболеваниями. 80% женщин, которым поставили данный диагноз, уже имели ранее различные болезни по женской части. 40% стояли на регулярном учете у гинеколога и знали о своей предрасположенности к развитию данного недуга.

Основные виды рака матки

Все новообразования, появляющиеся в области матки, разделяют на несколько категорий.

Первым делом их разделяют по причине возникновения недуга:

• 1 тип появляется вследствие гиперплазии эндометрия, особенно если недуг продолжается несколько лет. Этот вид отличается от других медленным течением болезни, раковые клетки появляются не спеша, нет активного прогрессирования болезни.
• 2 тип. Сопровождается атрофическими процессами в области эндометрия. Прогноз на излечение менее благоприятный, чем в первом случае.

Также маточная онкология делится по типам роста:

• Эндофитный вид растет в глубине матки.
• Экзофитный распространяется в просвет.
• Смешанный тип, подразумевает наличие двух предыдущих видов в определенном количестве. Лечение этого подвида более трудоемкое и требует регулярного наблюдения со стороны медиков.

Также существует гистологическая классификация:

• постклеточная онкология;
• железистоплоскоклеточная;
• серозная;
• муцинозная;
• аденокарциномная;
• светлоклеточная.

Точное определение вида позволяет получить более качественное лечение, которое благоприятно скажется на течении заболевания.

Причины заболевания

Чаще всего появление рака матки происходит в результате серьезных гормональных нарушений. Нередко спусковым механизмом является эндокринная система, отвечающая за выработку большинства вида гормонов в организме.

В группе риска находятся также женщины, страдающие от ожирения любого типа, диабета, гипертонических болезней и хронических болезней яичников. Спровоцировать рост раковых клеток могут частые аборты, отсутствие беременностей и родов на протяжении всей жизни, поздняя менопауза. В некоторых случаях спровоцировать онкологию может гормонотерапия, которую назначают женщинам для замедления наступления менопаузы.

На гормональные нарушения в организме приходится около 70% случаев рака матки у женщин старше 45 лет.

Также спровоцировать недуг способна атрофия эндометрия. Отсутствие эндокринно-обменных нарушений становится спусковым крючком для развития онкологии. На фоне болезни происходит также общее снижение иммунитета, впоследствии страдают и другие системы и органы. Иммунодепрессия и атрофические процессы в 30% случаев вызывают раковые опухоли в матке.

Не лишним будет включить в список наследственный фактор и различные генетические отклонения. Если у пациентки был выявлен рак молочной железы, с высокой вероятностью у нее также может возникнуть онкология, связанная с маткой. Даже если процесс болезни был выведен в стадию ремиссии, рекомендуется регулярно наблюдаться у специалистов и проводить ультразвуковое исследование.

Симптомы рака матки

Главный симптом, присутствующий в 90% случаев — регулярные кровотечения, не связанные с менструальным циклом. С этим признаком женщины обращаются к гинекологу, который назначает обследование, и в результате выявляется наличие недуга. Но кровотечение не всегда является прямым признаком наличия раковой опухоли, в фертильном возрасте подобный признак также может быть связан с эрозиями, эндометриозом, доброкачественными новообразованиями. Поставить точный диагноз может только гинеколог, после осмотра и получения результата анализов.

При развитии рака к кровотечениям могут добавиться обильные выделения, которых раньше не было. На ранних стадиях они водянистые, имеют неприятный запах. На 3 и 4 стадии выделения становятся гнойными или цвета мясных помоев. В 80% случаев выделения сопровождаются гнилостным запахом, который невозможно спутать с другими видами болезней и инфекционных заболеваний.

Рак тела матки редко сопровождается болевыми ощущениями, их наличие означает, что опухоль переходит на другие органы. Боль может быть постоянной, нарастающей или схваткообразной. Она усиливается при мочеиспускании, половом акте.

На поздних стадиях онкологического заболевания происходит ухудшение общего состояния. Могут появиться проблемы с мочевым пузырем, метастазы способны влиять на его состояние. Появляются болевые ощущения, напоминающие симптоматику цистита. Также метастазам подвержен кишечник, возникают проблемы со стулом, диареи или запоры, кровь в каловых массах. Метастазы способны стать причиной скопления жидкости в брюшной полости.

Если запустить течение заболевания и игнорировать терапию, то ухудшится работоспособность почек и печени. Это происходит в финальной стадии, когда помочь уже практически нечем и медики могут лишь временно облегчить состояние пациентки.

Диагностика

Для постановки диагноза врачу требуется получить полный анамнез болезни: собрать все симптомы, получить результаты анализов и ультразвукового исследования. Нередко назначают кольпоскопию и гистероскопию, с помощью специального аппарата специалист рассматривает состояние матки и ее полости. Уже на этом этапе можно определить точность наличия опухоли.

Также сдаются анализы на онкомаркеры, биохимический и общий анализ крови. Чтобы увидеть степень поражения метастазами, используются МРТ и КТ. Дополнительно делается рентгенография грудной клетки, чтобы исключить наличие изменений в этой области.

Лечение

Чаще всего назначают хирургическое лечение. Дополнительно специалист может дать направление на лучевую терапию и гормонотерапию. Нередко курс лечения включает в себя комбинацию разных видов. Схема подбирается индивидуально в каждом случае.

Рак тела матки

Рак тела матки — это злокачественное новообразование, формирующееся из клеток слизистой оболочки органа. Этот вид рака считается одной из наиболее распространенных форм онкологии половых органов у женщин.

Акции

Запись на консультацию со скидкой 10%.

Онкоконсилиум может потребоваться как при лечении в «СМ-Клиника», так и пациентам других медицинских учреждений с целью получения альтернативного мнения.

«СМ-Клиника» предоставляет своим пациентам предоперационное обследование со скидкой до 72%!

Консультация врача-хирурга по поводу операции бесплатно!

Содержание статьи:

Рак тела матки (РТМ) – злокачественная опухоль, развивающаяся из эндометрия (слизистой оболочки внутренней поверхности органа). В клинической практике РТМ также называется раком эндометрия.

РТМ в основном выявляется в пери- и постменопаузе. Средний возраст заболевших – 62 года, максимальная заболеваемость зарегистрирована среди женщин 55-59 лет, у которых он второй по частоте после онкопатологий молочной железы. У пациенток в возрасте 40-54 лет рак эндометрия по частоте выявления находится на третьем месте, уступая злокачественным поражениям груди и шейки матки.

Заболеваемость РТМ в странах с развитой экономикой более чем в 2 раза выше, чем в развивающихся. В Азии (Япония, Китай) уровень заболеваемости гораздо ниже, чем в Европе и США. В РФ по данным 2018 года самая высокая частота заболеваемости раком эндометрия была зафиксирована в Санкт-Петербурге.

Более 80% случаев РТМ выявляется на ранних стадиях. Это связано с периодическими обращениями женщин к гинекологу по тем или иным причинам, а также с тем, что выявление этого вида рака не требует сложных способов обследования и диагностики. Рак тела матки по частоте смертности находится на последнем месте среди всех раковых опухолей женской половой системы.

Причины заболевания

Гормональные нарушения. К развитию опухоли приводят нарушения эндокринного обмена, в частности, гиперэстрогения – повышение уровня женского полового гормона эстрогена. Это состояние может возникать при таких заболеваниях как ожирение (разная степень ожирения увеличивает риск заболеть РТМ от 3 до 6 раз), сахарный диабет, гипертоническая болезнь, некоторые виды опухолей яичников. Факторами риска в этой группе являются частые аборты или выкидыши, отсутствие беременности и родов, поздняя менопауза, получение женщиной заместительной гормонотерапии эстрогенами. Гормонозависимые опухоли нередко развиваются на фоне полипов матки, гиперплазии эндометрия. Среди всех случаев РТМ новообразования, возникшие по причине гормональных нарушений, занимают 70%.

Атрофия эндометрия. Рак тела матки возникает в отсутствие эндокринно-обменных нарушений. Для этой причины также свойственно общее снижение иммунитета. На фоне атрофических процессов и иммунодепрессии РТМ развивается у 30% больных.

Злокачественные новообразования эндометрия могут быть спровоцированы генетическими нарушениями и отягощенной наследственностью. Дополнительным фактором риска является рак молочной железы в анамнезе, так как прием химиопрепарата для его терапии увеличивает вероятность развития РТМ.

Симптомы РТМ

Главный симптом рака тела матки – кровотечение из половых путей, которое чаще всего и становится причиной обращения к врачу. Если в фертильном возрасте ациклические, то есть возникающие не во время менструации, кровотечения могут быть признаками других заболеваний (эрозии, эндометриоза, доброкачественных новообразований), то в период постменопаузы такие кровотечения характерны в первую очередь для рака эндометрия.

Иногда к кровотечениям присоединяются иные выделения: обильные водянистые (лейкорея), на поздних стадиях – гнойные, цвета мясных помоев, с гнилостным запахом.

Боли при РТМ появляются редко и свидетельствуют о распространении процесса. Болевые ощущения чаще локализуются внизу живота, в пояснице, крестце, появляются (или усиливаются) во время полового акта, мочеиспускания, натуживания. Могут быть постоянными или схваткообразными.

На поздних стадиях болезни ухудшается общее состояние. При переходе процесса на шейку матки может развиваться стеноз цервикального канала. Сдавление мочеточника и проникновение опухоли в мочевой пузырь грозит появлением гидронефроза, уремии, гематурии, при инвазии в сигмовидную или прямую кишку появляются запоры, слизь, кровь в каловых массах. Нередко при метастазировании в органы тазовой области возникает асцит – скопление жидкости в брюшной полости.

Запущенный РТМ может вызвать появление вторичных образований в печени, легких.

Виды рака тела матки

Новообразования тела матки классифицируются по нескольким критериям.

По причине возникновения:

• I тип – появляются вследствие долго продолжающейся гиперэстрогении и гиперплазии эндометрия. Отличаются более медленным течением. Такие опухоли чаще высокодифференцированные, характеризуются чаще благоприятным прогнозом.
• II тип – развиваются при атрофических процессах эндометрия. В основном низкодифференцированные, прогноз – менее благоприятный.

• эндофитный – растет в толщу матки;
• экзофитный – растет в просвет;
• смешанный (эндоэкзофитный).

По степени дифференцировки:

• высокая (G1);
• умеренная (G2);
• низкая (G3).

• плоскоклеточный рак;
• железистоплоскоклеточный;
• серозный;
• муцинозный;
• аденокарцинома;
• светлоклеточная аденокарцинома;
• новообразования с низкой дифференцировкой клеток.

Стадии рака матки

Стадирование РТМ проводится по международным классификациям TNM и FIGO.

TNM	FIGO	Описание
TX	Не представляется возможным оценить первичный очаг
T0	Первичное новообразование не обнаружено
Tis	Рак “на месте” (in situ)
T1a	IA	Образование в пределах эндометрия либо с инвазией менее 1/2 толщины миометрия
T1b	IB	Инвазия опухоли более 1/2 толщины миометрия
T2	II	Рак распространяется на строму шейки матки, находится в пределах органа
T3a	IIA	Опухоль прорастает серозную оболочку матки, переходит на трубы, яичники либо метастазирует в них
T3b	IIIB	Переход новообразования или метастазы во влагалище, параметрий
T4	IVA	Рак прорастает в слизистую мочевого пузыря, прямой кишки
NX	Нет возможности оценить состояние регионарных лимфоузлов
N0	В тазовых и поясничных лимфоузлах метастазы не обнаруживаются
N1	IIIC	Метастазирование в тазовых, поясничных лимфоузлах
IIIC1	Имеются метастазы в лимфоузлах тазовой области
IIIC2	Метастазирование в поясничные лимфоузлы
M0	Отдаленные метастазы отсутствуют
M1	IV	Отдаленные метастазы (в т. ч. в паховых лимфатических узлах, лимфоузлах в пределах брюшной полости, кроме тазовых и поясничных; кроме метастазирования во влагалище, придатки матки, по тазовой брюшине)

Диагностика рака тела матки

На первичном приеме врач собирает анамнез жизни и заболевания пациентки, проводит осмотр. Во время общего осмотра оцениваются состояние пациентки в целом, масса тела, наличие/отсутствие желтушности склер и слизистых оболочек, состояние лимфоузлов. В большинстве случаев с симптомами РТМ женщины обращаются к гинекологу, поэтому прием будет включать в себя осмотр на гинекологическом кресле, взятие мазков для гистологического исследования. Уже при осмотре врач может оценить размеры матки, придатков, состояние шейки матки.

Обязательно назначается ультразвуковое исследование органов малого таза (матка, яичники), брюшной полости. Оно помогает выявить наличие новообразования, его локализацию, размеры, наличие или отсутствие метастатических поражений, оценить близлежащие лимфатические узлы.

Проводятся кольпоскопия и гистероскопия – осмотр влагалища, цервикального канала, шейки, полости матки путем введения зонда с видеокамерой. При этих процедурах из полости или с шейки матки забирается соскоб для цитологического исследования. Забор биоматериала для анализа на цитологию также может выполняться с помощью аспирационной биопсии эндометрия, диагностического выскабливания полости матки.

В стандарт диагностики входят общие анализы мочи и крови, биохимия и время свертывания крови, анализ на онкомаркеры.

Эти диагностические процедуры проводятся всем пациенткам гинеколога. Они помогают выявить патологические процессы на ранних стадиях.

Дополнительно, при сохраняющемся подозрении на онкологическое заболевание, назначаются:

• компьютерная или магнитно-резонансная томография с введением контраста для визуализации глубины проникновения процесса, оценки вовлеченности в него отдаленных органов и лимфоузлов;
• ПЭТ-КТ – для выявления опухолей и метастазов очень маленьких размеров, на начальных стадиях до появления жалоб и симптоматики;
• рентгеновский снимок грудной клетки – для исключения или подтверждения метастазирования в лимфоузлы и органы этой области.

Методы лечения рака тела матки

Эффективным методом избавления от рака эндометрия признан хирургический. Он практикуется отдельно, а также в комплексе с лучевой, химио-, гормонотерапией.

При РТМ может выполняться полостная, лапароскопическая, влагалищная лапароскопически ассистированная операция. Одновременно с экстирпацией матки проводится диссекция тазовых или других лимфоузлов, если это необходимо. При имеющейся возможности женщинам в молодом возрасте с начальной стадией высокодифференцированных опухолей показаны органосохраняющие операции – удаляется матка и маточные трубы, сохраняются яичники.

При противопоказаниях к оперативному лечению проводится специальная программа лучевой терапии, некоторые виды рака лечатся гормонотерапией.

После оперативного вмешательства, с учетом вида, стадии опухолевого процесса, наличия или отсутствия метастазирования и поражения органов, проводится лучевая (общая либо внутриполостная) или химиотерапия. Лучевая и химиотерапия могут назначаться в комплексе.

При умеренно- и низкодифференцированном раке, метастазирующем в отдаленные лимфоузлы и органы, крупных отдаленных метастазах, клинических проявлениях показана химиотерапия, иногда совместно с паллиативной лучевой терапией. При прогрессировании заболевания целесообразны паллиативные мероприятия либо включение пациенток в клинические испытания новых цитостатических или таргетных средств.

Прогноз

Прогноз выживаемости при раке матки, а также полного выздоровления, возникновения рецидивов зависит от многих факторов. В первую очередь это время выявления рака, чем раньше диагностирована опухоль, тем благоприятнее прогноз. Влияние оказывает также тип злокачественного образования, возраст пациентки, наличие сопутствующих диагнозов, выбранная тактика лечения и ответ организма на терапию.

Усредненный прогноз пятилетней выживаемости при выявлении рака на соответствующей стадии:

• in situ – 90%;
• I – 75%;
• II – 69%;
• III (A, B, C) – 58%, 50%, 47%;
• IV (A, B) – 17%; 15%.

Рецидив рака тела матки возможен, чаще он наступает в течение 2-х лет после лечения. Частота рецидивов в среднем около 10%, она зависит от вида опухоли, степени дифференцировки.

Профилактика РТМ

Важную роль в профилактике рака тела матки играют поддержание нормального веса, умеренная физическая активность, своевременное выявление и устранение гормональных нарушений. Снижает риск возникновения опухоли прием современных комбинированных оральных контрацептивов.

Женщины в постменопаузе, принимающие заместительную гормонотерапию, а также с раком груди в анамнезе должны иметь настороженность по поводу РТМ и тщательно наблюдать за своим здоровьем.

Абсолютно всем женщинам рекомендуется как минимум один раз в год проходить профилактический осмотр у гинеколога. При кровотечении из половых путей (даже незначительном), болях в животе, увеличении лимфоузлов обращаться к доктору следует как можно быстрее.

Пройти диагностику и получить рекомендации по лечению вы можете, записавшись на приём в “СМ-Клиника”. Запись ведётся круглосуточно.

Информация в статье предоставлена в справочных целях и не заменяет консультации квалифицированного специалиста. Не занимайтесь самолечением! При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу.