Близорукость – что это такое

Близорукость: причины, диагностика и лечение

Близорукость (или миопия) – нарушение зрительной функции человека, для которого характерны затруднения в визуальном восприятии удаленного предмета. Вблизи же, напротив, человек различает объекты без каких-либо трудностей.

Такое нарушение, как миопия, известно еще со времен расцвета древнегреческой культуры, примерно с VI века. Первым, кто догадался, что под влиянием каких-либо факторов зрение может становиться хуже, был Аристотель. Знаменитый философ заметил, что некоторые из его окружения с трудом могут четко увидеть что-то, что находится на расстоянии от него. Не упустил из внимания он и другой характерный для страдающих миопией признак – постоянное прищуривание глаз. К слову, именно поэтому своему новому открытию Аристотель дал название «миопс», что с греческого переводится как «щуриться».

К XXI веку явление нарушения остроты зрения у населения достигло серьезных масштабов. Миопия встречается чрезвычайно часто: по исследованиям статистических групп, близорукость диагностирована у каждого 3-го жителя нашей планеты. Как правило, первые признаки того, что следует немедленно обратиться к офтальмологу, проявляются в возрасте от 6 до 16 лет. Подавляющее большинство пациентов отметили первые симптомы нарушения в подростковом возрасте, когда организм человека претерпевает серьезные нагрузки и глобальные изменения. Дальнейшее развитие миопии во многом зависит от самого человека: халатность в данном случае может значительно усугубить ситуацию и даже привести к полной потере зрения!

Природа появления близорукости: почему я стал плохо видеть?

Причины появления близорукости весьма многочисленны. К ним относятся:

• Наследственная предрасположенность: у родителей, страдающих миопией, с большей вероятностью дети так же столкнутся с проблемой плохого зрения. Риски становятся максимальными, если и мама, и папа малыша не могут похвастаться хорошим зрением. Несколько ниже вероятность наследования близорукости, если миопия диагностирована у кого-то одного из родителей. Глядя в глаза новорожденного, офтальмолог может с уверенностью предсказать вероятность появления у него дефекта зрения в будущем. Тем не менее, в таких семьях нарушения зрительного восприятия у ребенка не остаются без внимания даже на самых ранних этапах возникновения: родители деток, предрасположенных к утрате зрения, всегда начеку. Потому в этом случае можно успеть предотвратить процесс развития дефекта и максимально нивелировать его последствия.
• Недоношенность: в группу риска входят и недоношенные дети. Из-за некоторой недостаточности развития соединительных тканей, а также более слабого врожденного иммунитета проблемы со зрением для таких малышей становятся скорее правилом, нежели исключением.
• Хронические заболевания, ослабленный иммунитет: страдающим частыми простудами, гриппом, пневмониями, вирусными заболеваниями редко удается избежать «встречи» с близорукостью. Равно, как и тем, кто подвержен аллергическим реакциям, а также имеет серьезные нарушения обмена веществ. Все это способствует ухудшению кровоснабжения и прочих вегетативных процессов. Структура склеры глаза под воздействием таких негативных факторов становится чрезмерно эластичной, при интенсивной зрительной нагрузке она растягивается настолько, что глазное яблоко навсегда теряет свою первоначальную форму. А уж это, в свою очередь, приводит к серьезным и необратимым нарушениям зрения.
• Высокие зрительные нагрузки: во время пубертатного периода, когда организм человека претерпевает глобальную «модернизацию», высокие нагрузки на глаза приводят к необратимым последствиям. Учебные планы, постоянное использование гаджетов, страх оказаться в числе очкариков из-за негативного отношения сверстников и, как следствие, отказ от ношения корректирующих зрение средств… В совокупности все эти факторы значительно сокращают шансы на сохранение 100%-го зрения даже тех, кто генетически не предрасположен к возникновению миопии.
• Родовые травмы, травмы головного мозга: любое негативное механическое воздействие на головной мозг приводит к каким-либо нарушениям его жизнедеятельности. Ухудшение кровообращения, микротравмы – все это способствует нарушению функционирования зрительного аппарата и течению вегетативных процессов в нем.
• Недостаточное пребывание на свежем воздухе в светлое время суток: дефицит естественного света и недостаточное насыщение организма кислородом приводят к замедлению метаболических процессов организма, его общей изношенности, что не может не сказаться на зрительной функции. Органы визуального восприятия находятся в постоянном напряжении, которое приводит к нарушениям аккомодации и, как следствие, развитию миопии.
• Неправильная или недостаточная коррекция зрения: нередки случаи, когда после установления диагноза прогрессирующей миопии в слабой степени пациенты пренебрегают назначенными специалистом-офтальмологом лечебными мероприятиями. Не осознавая важности своевременной терапии даже при -0,5 D, включающей ношение специальных корректирующих средств для работы, пациент буквально подписывает себе и своему зрению приговор. Нельзя забывать, что назначения специалиста требуют строго выполнения, в том числе и на ранних стадиях развития заболевания, когда близорукость еще поддается лечению. Именно ответственный подход в данном вопросе позволит сохранить зрение и не довести нарушение до терминальной стадии.
• Формирование гиперметропического периферического дефокуса: периферический дефокус играет значительную роль в формировании рефракции, и в случае неправильного его формирования появления признаков развития миопии не избежать. Для исправления такого нарушения рекомендуется применение монофокальных средств коррекции зрения, подобрать и приобрести которые Вы можете в салонах оптической группы «Точка Зрения».

Типы близорукости

В офтальмологии принято дифференцировать миопию на следующие типы:

• врожденная миопия – наиболее редко встречающееся нарушение, обусловленное аномальным развитием глазного яблока;
• высокая миопия – нарушение со степенью выше 6,25 диоптрий;
• комбинационная – миопия небольшой степени, характеризующаяся нормальным сочетанием величин преломляющей силы оптической системы глаза и длины его оптической оси, которое, тем не менее, не может обеспечить нормальную рефракцию;
• спазматическая (ложная миопия, псевдомиопия) – миопия, появление которой обусловлено увеличением тонуса ресничной мышцы (спазмом аккомодации); исчезает при нормализации тонуса;
• транзиторная миопия – одна из разновидностей ложной миопии, которая возникает при развитии определенных заболеваний и патологий и/или в результате воздействия определенных лекарственных препаратов;
• сумеречная (ночная) миопия – близорукость, появляющаяся при недостаточной освещенности;
• осевая миопия – миопия, обусловленная большой длинной оптической оси глаза;
• осложненная миопия – миопия, сопровождающаяся анатомическими модификациями глаза, которые, как правило, приводят к потере зрения;
• прогрессирующая миопия – близорукость, для которой характерно увеличение ее степени из-за растяжения заднего отдела глаза;
• оптическая (рефракционная) миопия – миопия, появление которой обусловлено избыточной преломляющей силой оптической системы глаза.

Степени миопии

Степень близорукости характеризует то, насколько тяжелым является тот или иной случай заболевания у пациента. На сегодняшний день в медицине принято выделять три степени близорукости:

• слабая (с показателями до -3 диоптрий);
• средняя (с показателями от -3,25 до -6 диоптрий);
• высокая (с показателями от -6 диоптрий).

В первых двух случаях возможно осуществить полную или почти полную оптическую коррекцию для дали. Для ближнего расстояния применяются более слабые линзы (на 1-2 диоптрии). Высокая же степень миопии может достигать критических показателей, к примеру, -15, -20 и даже -30 диоптрий, и требует постоянной коррекции.

Диагностика и лечение

Самым тяжелым осложнением близорукости является риск отслоения сетчатки. Острота зрения начинает резко снижаться, что может привести к абсолютной слепоте. Диагноз близорукости устанавливается врачом-окулистом после проверки с помощью специальных таблиц. В ходе проверки проводится осмотр и глазного дна с помощью специального зеркала. Перед данной процедурой необходимо использовать капли для расширения зрачка. В современных клиниках и офтальмологических центрах, например, в офтальмологическом центре «Точка зрения» *ссылка на страницу сайта*, используется ультразвуковое оборудование.

Важно не забывать о регулярном посещении специалиста-офтальмолога, поскольку корректирующие очки или линзы необходимо периодически менять. Также может возникнуть необходимость применения медикаментозного или хирургического лечения.

К сожалению, вылечить близорукость нельзя. Тем не менее, ее, порой стремительное, развитие можно приостановить. Для этого существуют специальные тренировки аккомодации с помощью стекол, магнитотерапевтические и физиотерапевтические мероприятия, лазерное лечение, пневмомассаж с помощью специальных очков, массирующих глаза и улучшающих работу цилиарной мышцы. В современной медицине используются методики рефлексотерапии, например, электропунктура. К слову, рефлексотерапия оказывает благотворное влияние не только на зрительную систему, но и на весь организм человека, что имеет принципиально важное значение при близорукости.

Сегодня в медицине существует три основных способа коррекции миопии: очки, контактные линзы и прогрессивные хирургические операции, например, лазерная. Первые два варианта не ликвидируют близорукость полностью, однако помогают значительно снизить темпы ее развития. Хирургический метод является практически единственно возможным способом восстановить зрение, остановить процесс деформации глазного яблока и предотвратить появление осложнений. При тяжелых формах миопии врач дополнительно назначает курс препаратов, которые помогут улучшить метаболические процессы сетчатки.

В последние годы на территории России постепенно набирает популярность еще один способ лечения миопии, который, к слову, уже успел получить широкое распространение за рубежом, – ортокератология. Это не хирургический метод коррекции зрения с помощью специальных линз ночного ношения, которые изменяют оптическую силу роговицы и позволяют в течение дня обходиться без иных прочих средств коррекции зрения. С помощью ортокератологических линз, подобрать и приобрести которые Вы можете в салонах оптической группы «Точка Зрения» *гиперссылка*, удается временно скорректировать кривизну роговицы, что позволяет значительно замедлить процессы прогрессирования близорукости.

Профилактика миопии

Профилактические мероприятия в данном случае берут свое начало со своевременного выявления проблем со зрением. С самого раннего детства, особенно в том случае, если ребенок попадает в группу риска, необходимо ежегодное обследование у специалиста. Кроме того, важно соблюдать правила гигиены зрения:

• работа при достаточном освещении рабочего места;
• правильное положение тела при чтении, письме и т.д.;
• чередование работы и отдыха;
• выполнение специальной гимнастики для уменьшения нарушений аккомодации глаза.

Питание также играет принципиально важную роль в вопросах сохранения зрения. Бытует мнение, что при развитии миопии улучшить положение дел можно с помощью кетодиеты (диеты, меню которой основывается на продуктах с низким содержанием углеводов). Тем не менее, положительного результата в данном случае можно добиться лишь в комплексе с назначениями и рекомендациями врача-офтальмолога, а также при постоянном использовании корректирующих очков и линз.

Подобрать необходимые корректирующие очки, а также получить квалифицированную консультацию врача-офтальмолога Вы можете в любом салоне оптической группы «Точка зрения», а также в нашем специализированном офтальмологическом центре!

Причины, степени и методы улучшения зрения при близорукости

Близорукость – это болезнь глаз, при которой человек плохо видит предметы, расположенные вдалеке, но хорошо видит те предметы, которые находятся близко. Близорукость также называется миопией.

Согласно данным, предоставляемым всемирной организации здравоохранения, от этой проблемы страдает множество людей – до 30% населения земного шара. Причем пик её развития приходится на детей, находящихся в пубертатном возрасте.

В наших глазах существуют роговица и хрусталик. Эти составляющие глаза способны пропускать лучи, преломляя их. А на сетчатке возникает изображение. Потом это изображение становится нервными импульсами и по зрительному нерву передается в мозг.

Если роговица и хрусталик преломляют лучи так, что фокус находится на сетчатке, то изображение будет четким. Поэтому люди без каких-либо болезней глаз будут хорошо видеть.

При близорукости изображение получается размытым и нечетким. Это может происходить по следующим причинам:

– если глаз сильно удлиняется, то сетчатка отходит от стабильного расположения фокуса. При близорукости у людей глаз достигает тридцати миллиметров. А у нормального здорового человека величина глаза равна двадцать три – двадцать четыре миллиметра;
– если хрусталик и роговица преломляют лучи света слишком сильно.

По данным статистики, на земле каждый третий человек страдает миопией, то есть близорукостью. Таким людям сложно увидеть предметы, которые находятся вдалеке от них. Но при этом если книга или тетрадь будут близко расположены от глаз человека, который болеет близорукостью, то он будет хорошо видеть данные предметы.

Близорукость – это минус или плюс?

Часто, впервые услышав диагноз – близорукость, у пациентов возникает закономерный вопрос: «Какие очки требуются для коррекции зрения – минус или плюс». Для того, чтобы лучше видеть предметы, расположенные вдалеке, необходимо носить очки, имеющие пометку минус. Таким образом, удастся скорректировать расстояние между сетчаткой глаза и фокусом.

Линзы, которые используются в очках для коррекции миопии, называются рассеивающими, или отрицательными. Форму они имеют вогнутую. Определить количество минусов, или по-иному – силу в диоптриях может только врач офтальмолог. Это зависит, в первую очередь, от состояния зрения и степени миопии – низкой, средней или тяжелой.

Симптомы близорукости

Симптомами близорукости считается быстрая утомляемость глаз при вождении автомобиля или во время игры в спортивные игры. Если именно такие симптомы беспокоят вас при том, что вы носите очки или контактные линзы, вам в таком случае необходимо пройти обследование у врача и, возможно, сменить очки или линзы.

Близорукость развивается уже в детстве. Дети в школе плохо начинают видеть удаленные предметы и прищуриваются.

Для того, чтобы улучшить зрение, близорукие люди должны носить линзы или очки с минусовым значением. Часто возникает потребность в изменении линз, поскольку зрение ухудшается. Но следует помнить, что очки не изменят развитие близорукости, они только изменяют преломление света.

Причины близорукости

Существует несколько причин того, что человек начинает хуже видеть предметы, расположенные вдали:

Генетическая предрасположенность к развитию миопии. При этом важно учитывать, один или оба родителя страдают от близорукости. Если патологии подвержены и отец, и мать, то в 50% случаев, она возникнет и у ребенка до вступления его в совершеннолетие. Если родители здоровы, то риск развития болезни существенно снижается и составляет 8%.

Нехватка в организме питательных веществ , витаминов, минералов. В первую очередь на зрение влияют витамины группы В и витамин С, а также такие микроэлементы, как магний, цинк, медь, марганец. Все они необходимы для правильного развития и формирования тканей склеры глаза.

Любое перенапряжение глаз , вызванной длительной и непрерывной зрительной работой. Сюда же можно отнести такие причины, как: неверно подобранное или расположенное освещение, отсутствие перерывов в работе за компьютером, несоблюдение минимального расстояния до книг, тетрадей, телефонов, телевизоров и т. д.

Отсутствие коррекции при появлении первых симптомов миопии. Если игнорировать признаки болезни, то близорукость будет прогрессировать и приведет к значительному ухудшению зрения.

Неправильно подобранные очки или контактные линзы для коррекции зрения при начавшейся близорукости.

Врожденная причина , такая как слабость мышц глаза, отвечающие за изменение кривизны хрусталика.

Некоторые болезни зрения , например, косоглазие, астигматизм и прочие.

Повышение давления внутричерепного и внутриглазного.

Прочие причины , к которым можно отнести множественные инфекционные заболевания, сбои в гормональной системе, родовые и черепно-мозговые травмы. Все те состояния, вызывающие ослабление организма и нарушающие поступление питательных веществ к глазу.

Степени близорукости

Существует несколько степеней близорукости, которая определяется в расстоянии удаления фокуса от сетчатки глаза:

1 степень. К первой, или малой степени близорукости относится расстояние, не превышающее 3 диоптрий. Что касается глаза, то его длина увеличивается в среднем на 1,5 мм от принятой нормы. Человек не испытывает проблем при рассматривании предметов на ближнем расстоянии, однако при вглядывании вдаль, объекты слегка размыты.

2 степень. Ко второй степени миопии относится расстояние межу фокусом и сетчаткой глаза, в диапазоне от 3 до 6 диоптрий. Длина глаза при этом увеличивается в среднем на 3 мм. При средней степени миопии, сосуды внутри глазного яблока растянуты, имеют меньшую толщину. Нередко это состояние провоцирует начало дистрофических процессов на сетчатке глаза. Вблизи человек может видеть объекты четко, но на расстоянии, не превышающем 30 см. При удалении их контуры становятся нечеткими, а сама картинка размытой.

3 степень. При третьей степени близорукости расстояние удаления фокуса от сетчатки глаза превышает 6 диоптрий. Это самая высокая степень миопии. При этом глаз претерпевает значительные изменения, сетчатка и сосуды истончаются, до такой степени, что становится видна склера. Зрение снижено так, что человек может лишь разглядеть пальцы, расположенные на расстоянии вытянутой руки.

Чем выше степень миопии, тем больше вытянут глаз и сильнее растянуты его сосуды. Это приводит к развитию серьезных осложнений и полной слепоте.

Осложненная близорукость

Близорукость, как правило, не сильно сказывается на деятельности человека и его возможностях, поскольку данный дефект зрения легко исправить с помощью линз и очков. Но бывает и так, что миопия очень сильно выражена и требует серьезных вмешательств.

Если вам приходится постоянно менять очки на более сильные, то это значит, что близорукость прогрессирует. Это значит, что глазное яблоко увеличивается. В свою очередь это приводит к тому, что снижается острота зрения. Так как в сетчатке могут быть дефекты, то возможна и её отслойка. Увеличение глазного яблока может происходить постоянно в течение жизни, в связи с этим зрение будет также ухудшаться.

При такой сложной форме близорукости возможны серьезные последствия, в том числе и полная потеря зрения.

«Ложная» близорукость

В офтальмологии существует такое понятие, как псевдомиопия или «ложная» близорукость. Это состояние, в отличие от истинной близорукости полностью излечимо. Однако важно обратиться за помощью к врачу при проявлении первых симптомов.

Чаще всего от псевдомиопии страдают дети школьного возраста. Она возникает из-за того, что значительно увеличивается нагрузка на зрение, а именно на аккомодационную мышцу. Если возникает её спазм, человек теряет способность видеть четко предметы, расположенные вдалеке. Также могут возникать ощущения боли в области глазниц, головы, височной области. Глаза быстро устают.

Предшествовать развитию ложной близорукости могут инфекционные болезни, ревматизм, туберкулез, вегетососудистая дистония, истерия и иные причины.

Если ложная близорукость была замечена в течение первого года, то от нее можно быстро избавиться. В том случае, когда человек затягивает с обращением к доктору, то болезнь может перейти в истинную миопию.

Лечение зависит от причин, вызвавших это состояние. Обязательно необходимо нормализовать питание и распорядок дня. Особое внимание нужно уделить рабочему месту и правильному освещению. Нужно максимально снизить нагрузку на зрение и на организм в целом. Если имеется рекомендация врача, то стоит пользоваться очками или линзами для коррекции зрения, принимать медикаменты для улучшения питания глаза, выполнять специализированные комплексы упражнений.

Методы улучшения зрения при близорукости

Для того, чтобы улучшить зрение, если был поставлен диагноз «миопия», необходимо четко следовать всем предписаниям врача. Лечение близорукости является сложным процессом, справиться с которым можно только с помощью офтальмолога.

Современные методы улучшения зрения разнообразны и пациентам есть из чего выбрать:

Коррекция близорукости с помощью лазера.

Оптическая коррекция близорукости.

Методы хирургического вмешательства. Используются при высокой степени развития болезни. Возможна замена хрусталика на интраокулярную линзу, установка фактической линзы.

Медикаментозное лечение болезни.

Коррекция питания для улучшения кровоснабжения глаза и поступления к нему питательных веществ.

Лазерная коррекция зрения при близорукости

Лазерная коррекция является современным, безопасным и эффективным способом избавления от проблемы. Это лечение позволит отказаться от ношения очков и контактных линз. Суть вмешательства сводится к тому, что человеку меняют форму роговицы, делая её более плоской, за счет чего уменьшается её оптическая сила. То есть с помощью лазера удается создать эффект ношения очков, как бы расположенных внутри глаз. В результате световые лучи после преломления в хрусталике глаза фокусируются на его сетчатке.

Существуют такие способы коррекции с помощью лазера, как LASIK (создание параметров роговицы по шаблону), Super LASIK (создание индивидуальных параметров роговицы) и ФРК (используется при тонкой роговице и при низкой степени миопии). Каждый метод имеет свои отличительные особенности и применяется в зависимости от финансовых возможностей человека и состояния его глаз.

Очки при близорукости

Очки чаще всего используются для того, чтобы подкорректировать зрение человека, страдающего близорукостью. Благодаря установке в них рассеивающих линз они ослабляют оптическую систему глаза, и изображение отодвигается на сетчатку. Иногда требуется ношение очков с цилиндрами, в том случае, если близорукость осложнена астигматизмом.

Лучше использовать очки, имеющие двойные стекла. Они делятся на две части и позволяют одинаково хорошо видеть предметы, как на дальнем, так и на ближнем расстоянии.

Профилактика близорукости

Любую болезнь, в том числе и близорукость, проще предотвратить, чем вылечить. Поэтому профилактику миопии важно осуществлять с раннего возраста.

Для этого необходимо выполнять следующие рекомендации:

Соблюдать дистанцию между глазами и монитором, книгой, планшетом и т. д. не менее чем в 30 см. Это позволит уменьшить усилия, прилагаемые для фокусировки зрения и предотвратить развитие как временной, так и постоянной миопии.

Глазам необходимо предоставлять отдых. Чем дольше зрение находится в напряжении, тем выше риск того, что разовьется близорукость. Поэтому обязательно нужно делать перерыв после 40 минут зрительной работы.

Не следует читать лежа на спине или на боку, а также в движущемся объекте (в машине, поезде, метро и пр.). Аппарату аккомодации придется каждую секунду перенастраиваться для того, чтобы уловить изображение, что неизбежно приведет к его перенапряжению. Если читать лежа, то один глаз всегда будет удален от объекта больше, чем другой, что также вызывает перенапряжение зрения.

Важно всегда держать спину прямо. Правильная осанка позволит смотреть на объект зрения под необходимым углом.

Необходимо должное внимание уделить достаточному освещению. Это позволит избавить глаза от перенапряжения. Солнечный свет является оптимальным для человеческого глаза. Но так как достичь такого освещения при работе не всегда удается, то важно пользоваться искусственным светом. Обязательно следует установить настольную лампу при работе в вечерние часы.

Важно защищать зрение от разрушительного воздействия ультрафиолета.

Правильное питание – не менее важный фактор для профилактики близорукости. Ежедневное поступление минералов и витаминов позволит органу зрения лучше функционировать и избегать переутомления.

Витамины для глаз при близорукости

Для того, чтобы избежать развития близорукости, важно потреблять в пищу витамины, способствующие сохранению зрения. Если это невозможно, то следует использовать специальные комплексы, которые может порекомендовать врач.

Наиболее актуальные витамины для глаз при близорукости:

Тиамин или витамин В1. Он оказывает влияние на работу нервной системы в целом, а его нехватка приведет к тому, что глаза будут быстро утомляться, ухудшится бинокулярное зрение, что увеличивает риск развития миопии.

Рибофлавин или витамин В2. Его нехватка отрицательно сказывается на эластичности сосудов, провоцирует их разрывы, в том числе и тех, что располагаются в глазных яблоках. Повышенная утомляемость и напряжение аккомодационной мышцы – вот проявления недостаточного поступления рибофлавина в организм.

Ниацин или витамин В3. При его нехватке ухудшается кровоснабжение зрительного нерва.

Приридоксин или витамин В6. Его недостаток становится причиной воспаления зрительного нерва и провоцирует конъюнктивит.

Цианкоболамин или витамин В12. Без него глаза слезятся и быстрее устают.

Для профилактики и лечения миопии важно поступление всех витаминов, а относящихся к группе В – особенно.

Упражнения для профилактики

Существует определенный комплекс по профилактике близорукости. Он включает в себя такие методы, как улучшение кровообращения в тканях глаза, общее укрепление организма, особенно это полезно для ребенка, укрепление склеры, активизацию функций дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

Так как у людей, которые страдают близорукостью, очень развита привычка сидеть неправильно, располагать текст близко к глазам, нужно обратить свое внимание на корригирующие упражнения.

Также, для того, чтобы повысить тонус глазных мышц, часто используют упражнение «метка». Для этого упражнения на стекле наносят метку на уровне глаз размером в три-пять миллиметров. Человек должен встать подальше от стекла, приблизительно в тридцати сантиметрах от него, потом обратить свое внимание на какой-либо предмет, находящийся за окном, но так, чтобы этот предмет был на линии нарисованной метки. После того как зафиксировали взгляд на этом предмете, нужно перевести взгляд на метку на стекле и потом обратно. Так повторить несколько раз.

Проводите такие упражнения в течение получаса по два раза в день. Если зрение так и не улучшается и мало изменений, значит, нужно систематизировать упражнения и повторять их около пятнадцати дней с перерывами.

В первые два дня нужно делать упражнение по три минуты. Потом в следующие два дня – по пять минут, а в остальные дни – по семь минут до конца всего курса.

БЛИЗОРУКОСТЬ – это минус или плюс?

Проблемы со зрением наблюдаются у значительной части населения планеты. Самые распространенные: миопия и дальнозоркость. Рассмотрим подробнее, близорукость — это минус или плюс, а также ее симптомы, диагностику и лечение.

Близорукость (миопия) — это минус или плюс?

При близорукости человек видит только близко расположенные объекты. Предметы вдали кажутся ему размытыми и нечеткими. При дальнозоркости проблема иная — дальние объекты воспринимаются хорошо, а ближние — имеют расплывчатые контуры.

Что значит минус?

При близорукости зрение исправляется вогнутыми линзами, которые называют «минусовыми».‎ Они предназначены для рассеивания световых лучей, чтобы они начинали преломляться немного позже, а изображение фокусируется на сетчатке.

Что значит плюс?

Линзы со знаком «плюс»‎ имеют выпуклую форму, они концентрируют (собирают) световой луч, чтобы он начал раньше преломляться. Носят «плюсовые»‎ очки при дальнозоркости.

Кривизна вогнутых и выпуклых линз зависит от степени тяжести патологии.

Почему используют термины «плюс» и «минус»?

При миопии световые лучи преломляются слишком рано, поэтому не достигают сетчатки. При этом наблюдается недостаток фокуса, поэтому возник термин «минус». При дальнозоркости картинка фокусируются за сетчаткой, то есть имеется избыточное преломление лучей света. Поэтому оно обозначается знаком «плюс».

Симптомы болезней

Оба заболевания вызывают нарушения рефракции, некоторые их симптомы схожи. Но они диаметрально противоположны по причинам возникновения.

Близорукость (миопия)

У миопии есть три степени тяжести: до -3 диоптрий — легкая, до -6 дптр — средняя, свыше -6 дптр — высокая. При самой последней стадии значения могут достигать -30 дптр. В таких случаях человек видит на расстоянии 3-5 см.

Основные симптомы близорукости:

• предметы вдалеке видятся расплывчатыми;
• удаленные объекты сливаются в один;
• вблизи зрение четкое, как у здорового человека;
• возможно двоение предметов;
• перед глазами мелькают черные точки;
• искажается восприятие некоторых цветов;
• возникают сложности с переводом взгляда с ближних объектов на дальние и в обратном порядке;
• человек начинает прищуриваться, подносить текст ближе к глазам для прочтения;
• увеличивается светочувствительность.

Из-за сильной зрительной утомляемости человек начинает испытывать головные боли. Ухудшается сумеречного зрение, пациент теряет ориентацию в темноте.

Дальнозоркость (гиперметропия)

У дальнозоркости также три степени тяжести заболевания: до +2 дптр — слабая, до +5 дптр — средняя, больше +5 дптр — высокая.

При третьей степени с большим плюсом человек практически ничего не видит ни далеко, ни близко.

• предметы на близком расстоянии видны плохо, их контуры размыты, зрение вдаль сохраняется;
• при зрительных нагрузках ощущается жжение, «песок»‎ в глазах;
• при просмотре текста буквы сливаются;
• из-за постоянного напряжения мышц глаза возникают головные боли, пульсация в висках, в районе переносицы и лба;
• затуманенность поля зрения, повышенная чувствительность к свету;
• зрительные нагрузки вызывают тошноту, а иногда рвоту.

При средней и высокой степени дальнозоркости ночью человек нуждается в усилении уличного освещения.

Причины появления заболеваний

Чаще всего близорукость возникает из-за удлинения глазного яблока. Прочие причины появления патологии:

• неправильное строение роговицы, хрусталика, из-за чего лучи света излишне преломляются;
• травмы головы, органов зрения;
• высокое внутричерепное, внутриглазное давление;
• недостаточно поступление в организм витаминов B и C, цинка, марганца, меди;
• гормональные сбои;
• слабость глазных мышц;
• перенесенные инфекционные заболевания.

Немаловажным фактором появления зрения со знаком «минус»‎ является генетическая предрасположенность. Склонность к заболеванию передается от родителей, один или оба из которых страдают близорукостью.

Главная причина гиперметропии — слишком маленький размер глазного яблока в переднезадней области. Также она возникает из-за патологического строения роговицы, уменьшения кривизны или подвывиха хрусталика. Иногда дальнозоркость возникает после хирургического вмешательства. Причиной является перекорректировка миопии, неправильно подобранная интраокулярная линза, установленная после удаления хрусталика.

Диагностика болезней

При диагностике разных нарушений рефракции используются одни и те же методы:

1. Визометрия. Это метод определения остроты зрения с помощью специальных таблиц. Для взрослых используют оптотипы с буквами, незамкнутыми с разных сторон окружностями, для детей — с простыми фигурками. Если обнаружено нарушение рефракции, повторная проверка проводится с оптической коррекцией.
2. Рефрактометрия (компьютерная диагностика). Исследование преломляющей силы зрительного аппарата. Проводится с помощью авторефрактометра, который направляет луч света на сетчатку и считывает отражающие сигналы. Отметка SPH «0»‎ означает нормальное зрение, «минус»‎ — близорукость, «плюс» — дальнозоркость.
3. ‎Офтальмоскопия. Процедура подразумевает осмотр глазного дна, изучение состояния сетчатки, желтого пятна, сосудистой сетки, диска зрительного нерва. Исследование проводится с закапыванием капель, расширяющих зрачок, или без них.
4. Биомикроскопия. Для обследования используют щелевую лампу, с помощью которой изучают внешние и внутренние структуры глазного яблока: хрусталик, роговую и радужную оболочку, склеру, конъюнктиву.
5. УЗИ органов зрения. Ультразвуковое исследование позволяет измерить параметры глазного яблока и отдельных его элементов, выявить новообразования, обнаружить отслойку сетчатки, присутствие инородных тел, патологии зрительного нерва.

Специалисты офтальмологического центра ЭЛИТ ПЛЮС проводят полную диагностику органов зрения с применением сертифицированного оборудования. Записывайтесь к нам на прием по телефону, через форму обратной связи.

Лечение близорукости

Миопия хорошо лечится современными методиками, которые предполагают консервативную терапию или хирургическое вмешательство.

Оптическая коррекция

Для оптической коррекции используются очки с линзами «минус»‎, жесткие или мягкие контактные линзы дневного ношения. Эти средства помогают исправить зрительные дефекты, но не спасают от прогрессирования заболевания и не излечивают его.

Врачи выписывают очки и линзы с запасом аккомодации, то есть с меньшим количеством диоптрий, чем требуется пациенту, для того, чтобы аккомодационная система продолжала работать.

Очки требуется носить постоянно, в том числе при управлении транспортом. Они практически никогда не вызывают аллергии, просты в использовании и уходе, недорого стоят, не вызывают сухость слизистых. Из минусов можно отметить:

• в очках нельзя заниматься спортом;
• в некоторых случаях портят внешний облик человека;
• запотевают зимой, в дождливую погоду.

МКЛ и ЖКЛ незаметны при ношении, в них можно вести активный образ жизни, заниматься спортивными дисциплинами, линзы не запотевают при смене температур. Контактная оптика не уменьшает поле зрения, как это случается при ношении очков. Но у нее также есть минусы:

• могут вызывать аллергию, сухость слизистых, кислородное голодание роговицы;
• требуют тщательного соблюдения гигиены при надевании и уходе;
• обходятся дороже очков.

Ночные контактные линзы (ортолинзы,ок линзы,ортокератологические линзы)

Лечение ночными линзами — это инновационная технология, которая носит название -ортокератология. Методика позволяет скорректировать зрение до нормальных показателей, остановить прогрессирование болезни.Поэтому ок линзы в первую очередь показаны детям и подросткам.

Ортокератологические линзы необходимо надевать только на время ночного сна. За 8-10 часов ортолинзы исправляют форму роговицы, делая ее более плоской. Лучи света преломляются таким образом, что изображение фокусируется на сетчатке. Утром линзы снимают, до вечера человек в них больше не нуждается, поскольку видит на 100%.

У таких линз, есть как преимущества, так и недостатки:

1. роговица не испытывает кислородного голодания, поскольку у изделий для оптической коррекции высокий показатель воздухопроницаницаемости;
2. можно заниматься любыми видами спорта, плавать в бассейне, купаться в море, океане;
3. не сушат слизистую глаза, поскольку во время сна она постоянно смачивается слезой;
4. возможность работать в неблагоприятных условиях (запыленность, задымленность) и по профессиям, требующим отличного зрения (спасатель, летчик, военный);
5. длительный срок ношения, менять их нужно один раз в год;
6. разрешено применение с 6 лет;
7. после отмены роговица через 2-3 суток принимает свою прежнюю форму, то есть ортолинзы не оказывают на нее патологического влияния.

1. ортокератологические линзы дорого стоят;
2. вызывают неприятные ощущения в период привыкания (7-10 суток);
3. нуждаются в тщательном уходе и покупке специальных средств для хранения и дезинфекции.

Медикаментозное лечение

Медикаментозная терапия позволяет остановить ухудшение зрения, а в некоторых случаях восстанавливает его до 100%, если проблема была не связана с изменением размеров глазного яблока.

Для лечения миопии назначают следующие препараты:

1. Для расслабления глазных мышц. Они расширяют зрачок, расслабляют ресничную мышцу. Медикаменты избавляют от ложной близорукости, снимая спазм аккомодации.
2. Для расслабления всего зрительного аппарата. Лекарственные средства обеспечивают отдых зрительной системе, особенно часто их назначают людям, которые работают за мониторами или испытывают значительные зрительные нагрузки.
3. Для улучшения состояния сетчатой оболочки. В основном это поливитамины с содержанием цинка, селена, кальция, которые полезны для зрительной системы. К ним относятся: Черника Форте с цинком, Витрум Вижн, Компливит Офтальмо.
4. Для улучшения микроциркуляции крови, препятствия образования тромбов. Препараты останавливают падение зрения. В их число входят: Аскорутин и Рутин (витамины), Негексен, Трентал, Галидором.

Препараты и витамины для глаз — должен выписывать только офтальмолог. Самостоятельно их подбирать запрещено, это может вызвать необратимые изменения зрительной системы. С популярными витаминами, можно ознакомиться в рейтинге витаминных комплексов.

Лазерная коррекция

Лазерная коррекция относится к хирургическим методам лечения. Прибегать к ней стоит, когда другие методы бессильны или не подходят. Стоит помнить, что воздействие лазером вызывает необратимые изменения в роговице, в отличие от тех же ортокератологических линз, после которых возвращения к первоначальному состоянию.

Во время лазерной коррекции в глаза закапывают анестезирующие капли, надрезают верхний слой роговицы и отгибают его, лазером выжигают участки, мешающие нормальной фокусировке световых лучей. Затем лоскут роговой оболочки возвращают на место, где он самостоятельно прирастает без накладывания швов. Операция проводится амбулаторно, пациент покидает клинику через 1-1,5 часа после вмешательства. На следующий день к человеку возвращается полноценное зрение.

Коррекция позволяет восстановить зрение до 100%, лишь при большом минусе это не удается. Лазерная коррекция не гарантирует полное восстановление зрительной функции на всю оставшуюся жизнь. Через месяц, год, 10 лет острота зрения может начать падать.

Какие могут быть осложнения, если не лечить

Если не лечить близорукость, глазное яблоко будет постепенно растягиваться, что неизбежно приведет к дистрофии, разрывам и отслоению сетчатки.

Самое серьезное осложнение — полная слепота, которая вызывается прогрессированием миопии.

Также следствием нелеченного заболевания могут стать:

• глаукома;
• катаракта;
• макулодистрофия.

Профилактика нарушений зрения

Профилактические меры позволяют предупредить появление проблемы, а также избежать ухудшения зрения, если миопия была диагностирована. К ним относятся:

, необходимых для нормального функционирования зрительной системы (черника, морковь, рыба, нерыбные продукты моря, бобовые); ;
• соблюдение рекомендаций врача; ; ;
• активный образ жизни с умеренными физическими нагрузками;
• правильное освещения рабочего места; не реже 1-2 раза в год.

Что делать если заметили ухудшение зрения?

Даже при условии незначительного ухудшения зрительной функции нужно обращаться к доктору. Самолечение в лучшем случае не поможет, в худшем — нанесет вред, приведет к полной потере зрения. При раннем обращении в офтальмологическую клинику многие пациенты имеют шанс восстановить зрительную функцию на 100%. Сегодня существует множество безоперационных методов избавления от близорукости и дальнозоркости:

Для обследования и лечения посетите офтальмологический центр ЭЛИТ ПЛЮС. Записаться на прием или получить консультацию, можно оставив заявку на сайте или позвонив по телефону ☎ +7 (495) 960 00 33.

Видео

Часто задаваемые вопросы

❓ Что значит, если не вижу далеко?

✅ Если предметы вдали видятся нечеткими, то человек страдает близорукостью.

❓ Что значит, если не вижу близко?

✅ Если человек не видит близко, этот значит, что он страдает заболеванием, противоположным близорукости — дальнозоркостью.

❓ Чем отличается близорукость от дальнозоркости?

✅ Различия заключаются в расположении фокуса картинки. При дальнозоркости глазное яблоко укорочено, при близорукости — удлинено.

❓ Может ли быть близорукость и дальнозоркость одновременно?

✅ Может, на разных глазах, а также на одном сразу — при астигматизме. У близорукого человека при возникновении возрастной дальнозоркости обе патологии присутствуют на одном глазу.

Близорукость – причины, симптомы, диагностика и лечение у опытных врачей окулистов в Клинике МЕДСИ

Близорукость (миопия) – патология, вызванная аномалией преломляющей силы глаза. При таком состоянии изображения предметов фокусируются перед сетчаткой, а не на ней. Близорукость характеризуется тем, что человек хорошо видит вблизи, но плохо вдали. Для патологического состояния характерно прогрессирующее снижение остроты зрения, нарушение зрения в сумерках, зрительное утомление и головные боли. Сегодня миопия успешно корректируется. Для лечения необходимо обратиться к врачу как можно раньше, желательно сразу же после обнаружения первых признаков аномалии.

Причины близорукости

При 100 %-ном зрении изображения (параллельные лучи от предметов) фокусируются в точку на сетчатке глаза. При миопии изображение формируется перед сетчаткой. Из-за этого до оболочки глаза, воспринимающей свет, доходит только расплывчатая картинка. Подобный эффект характерен только для объектов, располагающихся вдали. При рассмотрении близких предметов глаз воспринимает их нормально.

Чаще всего близорукость является наследственной патологией. Если оба родителя страдают от миопии, у их ребенка аномалия рефракции возникнет с 50 %-ной вероятностью.

Также к причинам патологии относят:

• Длительные зрительные нагрузки на близком расстоянии (письмо, чтение, рукоделие и др.)
• Несоблюдение правил гигиены зрения (неправильная посадка, слишком близкое расположение телевизора, чтение в транспорте и др.)
• Недостаточная освещенность рабочего места

Развитию близорукости нередко предшествует «ложная близорукость». Данная патология возникает при перегрузке аккомодационной мышцы и ее спазмах. Негативно сказываются на состоянии органов зрения родовые травмы, гормональные изменения, интоксикации организма и инфекционные процессы, черепно-мозговые травмы. Прогресс близорукости могут спровоцировать неправильная коррекция или дефицит ряда микроэлементов (цинка, магния, меди, хрома и др.).

Сопутствовать миопии могут и другие заболевания.

• Косоглазие
• Астигматизм
• Кератоконус
• Амблиопия
• Кератоглобус

Классификация близорукости

Различают следующие формы миопии:

• Врожденная. Она обусловлена внутриутробными нарушениями развития глазного яблока
• Приобретенная. Такая близорукость развивается вследствие воздействия различных неблагоприятных факторов

Также выделяют прогрессирующую миопию. Диагноз ставится в том случае, если отмечается падение зрения на 1 и более дптр в год. Если степень миопии увеличивается постоянно и значительно, говорят о миопической болезни или злокачественной близорукости. Зачастую такая патология приводит к инвалидности.

Также специалистами выделяется временная (транзиторная) миопия. Обычно она длится всего 1-2 недели и становится следствием отека хрусталика. Такое состояние характерно для сахарного диабета, начальной стадии катаракты, беременности. Оно может развиваться при приеме сульфаниламидов и кортикостероидов.

В зависимости от степени выделяют:

• Слабую близорукость: до 3 дптр
• Среднюю: 3-6 дптр
• Высокую: более 6 дптр

Симптомы близорукости

Патология опасна тем, что может длительное время протекать бессимптомно. Несущественное падение зрения многие люди списывают на усталость и чрезмерные зрительные нагрузки. Особенно от этого страдают дети. Часто они не говорят сразу о том, что их что-то беспокоит. Родителям стоит насторожиться, если ребенок щурится, старается ближе поднести к глазам книгу, садится рядом с телевизором, стал жаловаться на дискомфорт.

Основным симптомом близорукости является снижение качества зрения вдаль.

Постоянное напряжение глаз в попытке разглядеть удаленные предметы приводит к мышечному перенапряжению.

Это провоцирует следующие симптомы близорукости:

• Ломоту в глазах
• Головные боли
• Дискомфорт в глазницах

Миопия может спровоцировать косоглазие и стать причиной монокулярного зрения (предметы воспринимаются преимущественно одним глазом). При прогрессировании патологии человек вынужден часто менять очки или линзы. Самым опасным осложнением является отслойка сетчатки и слепота.

Диагностика близорукости

Для постановки диагноза проводится ряд тестов и обследований.

• Осмотр с визометрией (проверкой остроты зрения по таблице)
• Рефрактометрию (исследование с использованием специального прибора)
• Офтальмоскопию и биомикроскопию для выявления изменений на сетчатке
• УЗИ глаза для измерения величины хрусталика, передне-задней оси глаза и исключения отслойки сетчатки

Диагностика близорукости обычно занимает не более 1-2 часов и не вызывает дискомфорта у пациента. Врачу очень важно отличить истинную патологию от ложной и выявить сопутствующие заболевания (если они имеются).

Лечение близорукости

Коррекция миопии может проводиться с использованием консервативных, хирургических и лазерных методик.

Консервативное лечение близорукости

Для предотвращения прогрессирования заболевания назначаются медикаментозные курсы.

• Препараты для снятия спазма аккомодации
• Ноотропные средства
• Физиотерапию
• Ортопедические методики (тренировки ресничной мышцы)
• Аппаратную терапию

При лечении нередко ограничиваются физические нагрузки.

Коррекция близорукости возможна с использованием очков и контактных линз. Популярностью сегодня пользуются ортокератологические линзы. Они надеваются только на период сна, но позволяют получить хорошее зрение в дневное время.

Лазерное и рефракционное лечение близорукости

Лазерная коррекция проводится при миопии до -15 дптр. Вмешательство осуществляется в амбулаторных условиях и происходит с использованием таких методик, как:

• LASIK
• SUPER LASIK
• FemtoLASIK
• ФРК (фоторекрактивная кератэктомия) и др.

Все методы отличаются высокой эффективностью, но имеют ряд осложнений и противопоказаний. По этой причине используются они не всегда. Допуск к вмешательству может осуществить только врач после проведения комплексного обследования.

При близорукости до -20 дптр проводится рефракционная замена хрусталика. При таком вмешательстве хрусталик замещается специальной линзой с нужной оптической силой.

При сохранении естественной аккомодации прибегают к такой методике, как имплантация факичных линз. Операция проводится без удаления хрусталика. В заднюю или переднюю камеру глаза устанавливают специальную линзу, что позволяет скорректировать близорукость до -25 дптр.

Хирургическое лечение

Для такой терапии разработаны следующие методики:

• Радикальная кератомия. Операция, заключающаяся в нанесении на переферию роговицы надрезов, проводится достаточно редко из-за большого количества ограничений
• Склеропластика. При таких вмешательствах за оболочку глазного яблока заводятся полоски специальных материалов. Они охватывают глаз и препятствуют его растяжению
• Коллагеносклеропластика. Данное вмешательство также направлено на сдерживание роста глаза
• Кератопластика. Такая операция заключается в пересадке донорской роговицы

Важно! Оптимальный метод лечения близорукости всегда подбирает врач на основе проведенной диагностики и индивидуальных особенностей пациента.

Прогноз и профилактика

При правильной и своевременной коррекции удается сохранить высокую остроту зрения.

При злокачественной или прогрессирующей близорукости прогноз ее течения во многом зависит от имеющихся осложнений.

Профилактика патологии актуальна в детском и подростковом возрасте.

• Выработку навыков гигиены зрения
• Регулярные профилактические осмотры
• Рациональную коррекцию опасных состояний (косоглазия и др.)
• Общеукрепляющие мероприятия (прием витаминных комплексов, проведение специальной гимнастики и др.)

Цены на лечение

Стоимость коррекции близорукости во многом зависит от:

• Выбранных методов
• Уровня клиники
• Квалификации врача и др.

Самым доступным способом является очковая коррекция. Лазерные операции достаточно дороги.

Преимущества лечения близорукости в МЕДСИ

• Опытные врачи. Наши офтальмологи регулярно проходят обучение и повышают уровень квалификации в лучших российских и зарубежных клиниках
• Возможности для быстрой диагностики (в том числе в течение одного дня)
• Использование современных методик лечения близорукости
• Комфорт пациентов при проведении всех процедур

Если вы хотите записаться на прием к офтальмологу и пройти лечение близорукости, позвоните нам по номеру

Близорукость – симптомы и лечение

Как заботиться о зрении и почему возникает близорукость

Близорукость (или миопия) — это патология преломляющей способности глаза, при которой изображение фокусируется не на сетчатке глаза, а в плоскости перед ней. Именно поэтому человек хорошо видит мелкие предметы близко, но чем дальше они расположены, тем труднее их рассмотреть. В современном обществе близорукость наблюдается у многих, по данным Всемирной организации здравоохранения страдает таким недугом около 30% населения. Миопия чаще всего возникает в возрасте от 7 до 18 лет. Заболевание может оставаться стабильным, либо прогрессировать.

Типы близорукости

Врачи-офтальмологи выделяют несколько форм близорукости:

• Врожденная (форма, при которой происходят изменения в структурах глазного яблока, существует генетическая предрасположенность);
• Приобретенная (форма, при которой болезнь возникает вследствие неблагоприятных внешних факторов, ее развитие можно приостановить).

Специалисты отмечают, что если близорукость увеличивается на 1 диоптрию и более в год, то это свидетельствует о быстро прогрессирующей миопии, что требует проведения инструментальных исследований для определения нужной тактики лечения пациента. Если своевременно не выявить заболевание, то это может привести к быстрой прогрессии близорукости и резкому ухудшению зрения. От степени близорукости зависят способы и методы лечения. При первых же симптомах заболевания врачи-офтальмологи ФНКЦ ФМБА рекомендуют незамедлительно обратиться к врачу для предупреждения развития этого недуга.

Причины появления близорукости

Самая частая причина возникновения заболевания — это наследственность, если хотя бы один из родителей страдает миопией, то вероятность развития ее у ребенка повышается на 30%. Если вдруг данным недугом страдают оба родителя — шанс, что у ребенка возникнет близорукость, возрастает до 50%.

Миопия может возникать по следующим причинам:

• Неблагоприятные условия зрительной нагрузки (многочасовая работа за компьютером при неправильном освещении или неправильная посадка во время чтения и письма);
• Неправильно подобранные очки или линзы, необходимо использовать оптику только по назначению врача-офтальмолога;
• Несбалансированное питание, а именно недостаток полезных макро- и микроэлементов для улучшения зрения (цинк, магний, медь).

Симптомы близорукости

Очень долгое время болезнь может протекать без симптомов, часто люди не замечают её наличия. В основном близорукость развивается в школьные годы, когда дети и подростки получают постоянное напряжение на глаза.

Основными симптомами миопии являются:

• Болевые ощущения и ощущение “песка” в глазах;
• Постоянное слезотечение;
• Нечеткая видимость предметов, расположенных вдали;
• Ощущение необходимости прищурить глаза для того, чтобы рассмотреть предмет, расположенный вдали;
• Орбитальные боли в проекции глаза или за ним;
• Быстрая утомляемость глаз, даже при незначительной зрительной нагрузке.

Если у вас наблюдаются похожие симптомы данного заболевания, необходимо записаться на прием к врачу-офтальмологу. Своевременная диагностика заболевания предупредит негативные последствия для вашего здоровья!

Диагностика

Диагностика близорукости начинается с осмотра в кабинете у врача-офтальмолога. В рамках осмотра проводятся такие исследования, как:

• Визометрия (процедура для определения остроты зрения при помощи таблицы Сивцева);
• Офтальмоскопия (метод исследования глазного яблока для выявления патологий сетчатки, различных видов дистрофий);
• Биомикроскопия (детальное изучение структур глаза, с применением щелевой лампы);
• Контроль внутриглазного давления.

По показаниям выполняется ультразвуковое исследование глаз с определением передне-задней оси (длина глаза), В-сканирование с целью визуализации внутренних структур глаза.

Результаты диагностики позволяют врачу определить форму и степень заболевания, назначить необходимое лечение, в том числе оценить необходимость проведения лазерной коагуляции сетчатки, представляющих опасности развития отслойки сетчатки. В ФНКЦ ФМБА вы можете пройти полный комплекс диагностических процедур всего за один день!

Профилактика

Профилактика близорукости требует комплексного подхода. Необходимо следовать следующим рекомендациям:

• Сбалансировать свое питание, включить в рацион продукты богатые белком, витаминами и микроэлементами.
• Регулярно выполнять лечебную зарядку для глаз.
• Улучшить состояние зрения поможет не только медикаментозное лечение, но и массаж глаз, который можно проводить самостоятельно.
• Следить за освещением – зрительные нагрузки должны быть с применением дневного света.
• Как правило, при миопии до 3 диоптрий занятия спортом не запрещаются, больше 3 диоптрий – нельзя поднимать тяжести, а также заниматься различными видами физических нагрузок.
• Использовать очки или линзы, подобранные врачом-офтальмологом;
• Проводить офтальмологическую диагностику. Осмотр глазного дна на широком зрачке для наблюдения состояния сетчатки и ультразвуковое измерение продольного размера глаза – не реже чем 1 раз в шесть месяцев!
• По рекомендациям лечащего врача могут быть назначены дополнительные профилактические мероприятия такие как, плавание в бассейне, оздоровительный массаж.

Соблюдение указанных мер профилактики не только поможет снизить риски развития близорукости, но и, в некоторых случаях, сократит темпы развития уже имеющегося заболевания.

Как лечить близорукость

На данный врачи применяют несколько методов лечения миопии, которые способны замедлить ее развитие и улучшить состояние зрения:

Близорукость (миопия): причины, симптомы и лечение

Миопия, более известная как близорукое зрение или просто близорукость – одна из самых древних, распространенных и глобальных проблем офтальмологии. Наряду с дальнозоркостью и астигматизмом, миопия является нарушением рефракции, т.е. преломления света хрусталиком. При миопии рефракция избыточна, вследствие чего фокусная точка оптической системы глаза оказывается не на чувствительной поверхности сетчатки, – как в норме, – а перед ней.

Среднестатистическое расстояние от роговицы глаза (внешнего защитного прозрачного слоя) до оптической зоны сетчатки составляет примерно 23,5 мм. При близорукости эта дистанции увеличена на 1-7 мм, а в некоторых случаях и больше, причем каждый лишний миллиметр оборачивается тремя диоптриями всем известного «минуса», т.е. миопии.

К слову, обозначение близорукости знаком «минус», а дальнозоркости – знаком «плюс» пришло в офтальмологию из оптики: именно минусом маркируются корригирующие вогнутые линзы, необходимые при миопии.

Причины близорукости

Прежде всего, необходимо выделить две большие и существенно различающиеся категории миопии: врожденную и приобретенную. Как следует из терминологии, в первом случае близорукость обусловлена аномальным развитием глаза на внутриутробном этапе, во втором – вызвана неблагоприятными условиями и/или воздействиями уже после рождения.

К основным предпосылкам развития приобретенной миопии относят:

1. генетическая предрасположенность (вероятность особенно высока, если близоруки оба родителя);
2. гиподинамия (физическая пассивность, малоподвижность);
3. хроническая перегрузка зрительной системы (например, любая профессия, требующая постоянного напряженного вглядывания в мелкие детали или повышенной концентрации зрительного внимания);
4. пренебрежение принципами безопасного письма и чтения (дистанция, освещенность, продолжительность);
5. наличие другой офтальмологической проблемы, например, косоглазия или астигматизма (в этом случае миопия может развиться как вторичное следствие основной патологии).

Согласно масштабным статистическим исследованиям, наиболее существенным фактором риска является отягощенная по миопии наследственность. Однако, не следует игнорировать и остальные предпосылки, списывая все на «плохие гены» и снимая ответственность за собственное здоровье: любой из перечисленных факторов, и особенно – неблагоприятная их комбинация, может привести к развитию близорукости в любом возрасте.

Симптомы миопии

Основными проявлениями близорукости являются:

• неспособность к четкому различению удаленных объектов;
• оптический эффект «размытости» их границ;
• слабо дифференцированное восприятие удаленных образов как хаотичного наложение мутных цветных пятен, без различения существенных деталей;
• более или менее сохранное «ближнее зрение».

Иногда фокусная точка смещена настолько сильно, что близорукому человеку приходится подносить рассматриваемый объект (или приближать к нему глаза) на расстояние буквально в несколько сантиметров, снимая корригирующие очки с драматически толстыми линзами.

При сочетании миопии и астигматизма возможна дополнительная симптоматика: двоение созерцаемого объекта, различные искажения формы объектов (за счет того, что объективно прямые контуры могут проецироваться на сетчатку как криволинейные).

Степени близорукости

В офтальмологии используются различные типологические классификации миопии, базирующиеся на тех или иных критериях. Одной из наиболее простых и очевидных является классификация по принципу выраженности рефракционной аномалии:

1. слабая степень миопии (не более -3,0 диоптрий);
2. средняя степень (от -3,25 до 6,0 диоптрий);
3. высокая степень (свыше -6,25 диоптрий).

Возвращаясь к приведенным выше оптико-геометрическим зависимостям, легко заметить, что близорукость первой, слабой степени выраженности обусловлена увеличением анатомически нормального расстояния от роговицы до сетчатки всего на один миллиметр.

Близорукость средней и высокой степеней, вызванная значительной аномалией строения глаза, чревата не только зрительной недостаточностью. Как правило, она сопровождается серьезной патологией сетчатки, кровеносной системы, хрусталика (дегенеративные изменения, истончения, растяжения оболочек и т.п.).

Острота зрения может быть крайне недостаточной и составлять всего 1-2% от среднестатистического норматива. При таком зрении человек, в лучшем случае, может различить пальцы на вытянутой руке, а читать способен лишь на расстоянии 5-10 см до текста. Кроме того, негативное психологическое влияние оказывает сугубо косметический эффект близорукости: при миопии в степени, например, -20 диоптрий для обеспечения хотя бы минимального качества жизни необходимо носить корригирующие очки с очень толстыми стеклами, оптически уменьшающими глаза пациента с точки зрения стороннего наблюдателя.

Ложная миопия

Истинная близорукость обусловлена аномальными оптико-геометрическими пропорциями в строении глаза, ложная – спазмом аккомодации, т.е. неспособностью цилиарной мышцы расслабиться и привести хрусталик к оптически необходимой форме (для правильного рефракционного обеспечения зрения вдаль хрусталик должен принимать более плоский вид). Такое хроническое перенапряжение цилиарной мышцы, возникающее, как правило, при ежедневной многочасовой работе с близкими предметами и мелкими деталями (мышца в тонусе, хрусталик приобретает более выпуклую форму), обычно излечивается лекарственными препаратами в сочетании с обязательной гимнастикой для глазных мышц. Спазм аккомодации может быть скорректирован очками или контактными линзами (подобно истинной миопии), однако такой подход является в корне неверным.

Отличия близорукости от дальнозоркости

Учитывая вышесказанное, легко представить анатомические различия между двумя широко известными рефракционными аномалиями: близорукостью (миопией) и дальнозоркостью (гиперметропией). В первом случае фокусная точка наиболее четкого изображения оказывается перед сетчаткой, во втором – за ней, что и обусловливает нечеткость зрения вблизи (дальнозоркость).

Иными словами, в дальнозорком глазу расстояние между роговицей и сетчаткой не больше (как при миопии), а меньше необходимого. Однако, существует и вторая, не столь распространенная причина гиперметропии: слишком слабые, недостаточные рефракционные характеристики самой роговицы глаза.

Диагностика близорукости

Несмотря на кажущуюся очевидность, доказательная констатация миопии и установление клинического диагноза требует тщательного обследования, в том числе для разграничения истинной и ложной близорукости, простой и осложненной астигматизмом, и т.д.

Обычно применяются следующие диагностические методы:

• визометрия (точное измерение имеющейся остроты зрения посредством подстановки сменных линз различной силы);
• периметрия (оценка полей зрения);
• скиаскопия (определение характера и силы рефракции по смещению тени от офтальмоскопического зеркала);
• рефрактометрия (требует расширения зрачка, применяется для определения истинных параметров преломления света в глазу);
• тонометрия (измерения давления внутриглазных сред для исключения глаукомы);
• визуальное исследование глазного дна посредством линзы Гольдмана (возможны многочисленные отклонения и патологические изменения, например, миопический конус, выпячивание склеры, кровоизлияния, дистрофия сетчатки и пр.);
• ультразвуковое исследование глаза с точным измерением его основных геометрических параметров.

Лечение миопии

На сегодняшний день известно множество подходов и конкретных методов пассивной коррекции или радикального лечения миопии:

• консервативная терапия;
• коррекция с помощью очков или контактных линз;
• офтальмохирургическое вмешательство;
• лазерная коррекция зрения.

Консервативное (медикаментозное) лечение миопии

Для любого страдающего близорукостью пациента является обязательным лечебно-профилактический медикаментозный курс, обычно назначаемый с интервалом в 6-12 месяцев. Такая тактика направлена, прежде всего, на предотвращение (или замедление) дальнейшего усугубления миопии и включает, в общем случае:

• витамин С и витамины группы В;
• препараты-мидриатики, устраняющие спазм аккомодации (например, ирифрин или мезатон);
• соединения кальция (например, внутривенные инъекции кальция хлорида);
• препараты для нормализации состояния и функционирования глазных тканей (например, кортексин, ренилаламин, внутримышечные инъекции экстракта алоэ);
• оптимизаторы мозгового кровообращения (пирацетам, пентоксифиллин и др.).

Существенную роль в общей терапевтической схеме отводится различным методам рефлексо- и физиотерапии (магнитная, лазерная, электротерапия, массаж воротниковой зоны и др.).

Очковая и контактная коррекция близорукости

Целесообразность ношения корригирующих очков или контактных линз определяется не только предпочтениями самого пациента (например, эстетическими), но и многочисленными клиническими нюансами, показаниями и противопоказаниями. Оценить ситуацию в полном объеме, учитывая анамнез, характер патологии и прогноз в том или ином случае, может только квалифицированный врач-офтальмолог, и игнорировать его рекомендации крайне неразумно.

Выбор между классическими очками и контактными линзами также сугубо индивидуален. Одни пациенты воспринимают контактные линзы как решение всех проблем и долгожданное избавление от «ненавистных очков» – и носят их постоянно без каких-либо ощутимых затруднений. Для других, напротив, очки являются привычным, неотъемлемым и очень важным элементом имиджа, а контактные линзы вызывают аллергические реакции, различные ирритации (раздражения), воспалительные процессы (кератит). Оба способа коррекции, очковый и линзовый, имеют свои преимущества и недостатки.

Важно подчеркнуть, что в обоих случаях назначают, как правило, заниженную, неполную коррекцию, – чтобы не давать цилиарной мышце окончательно «разлениться» и чтобы принудить ее к выполнению, по мере возможности, возложенных на нее функций.

Инновационным изобретением последних лет являются так называемые ортокератологические линзы, или линзы ночного ношения. Как следует из названия, такие линзы, производимые из сложных композитных синтетических материалов, надеваются пациентом лишь на время сна и являются, казалось бы, обычными корригирующими контактными линзами. Отличие, однако, в уникальных свойствах материала линз: утром их можно снять, а роговица сохранит оптически правильную форму до 24 часов. Ортокератологические линзы не вызывают ни аллергии, ни гипоксии роговицы; их можно назначать пациентам в возрасте от 6 лет при 1-2 степени миопии. Подход, основанный на исправлении геометрической формы роговицы, роднит ортокератологическую коррекцию зрения с лазерной, однако линзы, как указано выше, являются лишь паллиативным, временным решением проблемы.

Очень важное значение имеют методы, в том числе аппаратные, направленные на тренировку цилиарной мышцы и стимуляцию нейронов зрительно-проводниковых путей. Такие методы, в частности, совершенно необходимы для профилактики развития амблиопии («синдром ленивого зрения», постепенное выключение плохо видящего глаза из зрительных процессов). С этой целью используются различные тренажеры аккомодации, цветоимпульсные аппараты, офтальмологические лазеры.

Хирургическое лечение миопии

Офтальмохирургическое вмешательство целесообразно в случаях быстро и неуклонно прогрессирующей миопии, резистентной к прочим методам лечения. Так называемая склеропластика производится при разрастании защитной белковой оболочки со скоростью более чем на 1 мм/год. При миопии выраженной степени назначают удаление хрусталика с имплантацией искусственной интраокулярной линзы, выполняющей те же функции, но с правильными рефракционными параметрами. Существуют и иные методы хирургической коррекции, однако в последние годы приоритетным методом стала коррекция с помощью эксимер-лазера.

Лазерная коррекция зрения

Хирургическая технология фоторефракционной кератэктомии (ФРК) была первой методикой лазерной коррекции близорукого зрения. С роговицы скальпелем удалялся слой эпителия, затем лазерным лучом испарялись необходимые объемы ткани для придания роговице более правильной геометрии. Методика подразумевала дальнейшее ношение контактных линз и была сопряжена с определенным риском осложнений – в частности, послеоперационного роговичного астигматизма.

Методика лазерного эпителиального кератомилёза (чаще называемая английской аббревиатурой LASEK) отличается тем, что эпителий не удаляется напрочь; после сверхточного воздействия лазера и придания роговице анатомически правильной формы эпителиальный слой возвращается на место. Такая методика обусловливает более быстрое заживление и сокращает болезненные или дискомфортные ощущения.

Современная методологическая модификация LASIK (лазерный кератомилез insitu) заключается в том, что эпителиальный слой остается на месте – он лишь надрезается микрокератомом и отгибается в виде лоскута. После лазерной абляции (выпаривания) лоскут занимает в точности прежнюю позицию. Не требуются швы, разрез быстро герметизируется естественным образом, болезненные ощущения минимизируются. Ношение контактных линз также не является необходимым. Однако существуют некоторые противопоказания к применению методики LASIK – например, недопустимо тонкая роговица.

Наконец, новейшим, на сегодняшний день, и рекордно быстрым методом лазерной коррекции зрения является Фемто- или ИнтраLASIK. Абляционное воздействие производится в течение исчезающе малого времени: приставка «фемто-» означает 10-15 секунды. Такая методика, безусловно, является наименее травматичной и наименее рискованной в плане возможных осложнений или побочных эффектов.

Здесь следует заметить, что процент осложнений достаточно низок при любом методе лазерной коррекции зрения.

К наиболее известным и изученным побочным эффектам относятся:

1. психовизуальный дискомфорт, вызванный «непривычностью» нормального зрения;
2. избыточная или недостаточная коррекция, обусловленная, например, ошибкой в прецизионных расчетах;
3. роговичный астигматизм;
4. сухость наружных оболочек глаза (наблюдается примерно в 20% случаев);
5. воспалительные процессы как следствие занесенной инфекции или обострения хронической (кератиты, конъюнктивиты).

Осложнения миопии

Как и в любой другой области медицины, при лечении близорукости ключевое значение имеют как можно более раннее начало терапии, тщательная и всесторонняя диагностика, правильно рассчитанная коррекция. По мере затягивания или бесконечного откладывания визита к офтальмологу, самостоятельного выбора себе корригирующих очков и т.п. – прогноз стремительно ухудшается, возрастает вероятность быстрого и необратимого усугубления миопии и развития таких тяжелых ее осложнений, как амблиопия, выпячивание склеры, дистрофическое или геморрагическое поражение сетчатки, а в наиболее тяжелых случаях – отслоение сетчатки и, как следствие, слепота.

Профилактика близорукости

Профилактические меры, позволяющие резко снизить вероятность развития миопии, достаточно просты и реально эффективны, особенно в детском и подростковом возрасте. И, как большинство других простых и эффективных принципов профилактики, зачастую эти меры игнорируются.

Перечислим их вновь:

• текст при чтении должен располагаться на расстоянии вытянутой руки (то же касается компьютерного монитора, который без какого-либо дискомфорта можно расположить еще дальше), а телевизор – на дистанции, как минимум, три метра;
• категорически нельзя читать в положении лежа или в движущемся транспорте;
• освещение должно быть оптимальным, сочетать общие и локальные источники света и не вызывать напряжения глаз (как, например, при чтении в луче фонарика или в сумерках);
• если врачом-офтальмологом предписаны корригирующие очки или линзы, этим назначением пренебрегать нельзя, сколь бы важными ни казались отговорки.

В заключение следует подчеркнуть: развитие близорукости на порядок легче предотвращается в детском и подростковом возрасте, чем вылечивается на этапе выраженной степени у взрослых.