Аланинаминотрансфераза (АЛТ)
Важно помнить! Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Другие названия: Bilirubin total, Total bilirubin, TBIL.
Код услуги для заказа 1042 (Аланинаминотрансфераза) в медицинской лаборатории Синэво.
Другие названия: глутамат-пируват-трансаминаза, глутамат-пируват-трансаминаза в сыворотке, СГПТ, Аlanine aminotransferase (ALT), Serum glutamic-pyruvic transaminase, SGPT, Alanine transaminase, AST/ALT ratio.
Общая информация:
Аланинаминотрансфераза (АЛТ) – фермент, который находится во всех клетках организма, главным образом в печени и почках, а также в сердце и мышцах. В норме активность АЛТ в крови очень низкая. Во время состояний, связанных с повреждением печеночных клеток, фермент высвобождается в кровоток; уровень АЛТ в крови может повышаться за 1-3 недели до появления симптомов болезни и за неделю до повышения уровня билирубина в крови.
В лабораторной диагностике анализ крови на АЛТ используется для диагностики и оценки эффективности терапии заболеваний печени, реже — сердца и поджелудочной железы. Вместе с другими исследованиями, выполняющими те же задачи, анализ на АЛТ входит в состав так называемых печеночных проб.
Важно! Увеличение уровня АЛТ возможно также при инфаркте миокарда, заболеваниях мышц и поджелудочной железы. Поэтому для того, чтобы определить расположение патологического процесса, активность фермента АЛТ в крови обычно определяют совместно с другим ферментом – АСТ. При повышенной концентрации одного или обоих показателей, рассчитывается соотношение АЛТ/АСТ — коэффициент де Ритиса. Он позволяет косвенно судить о том, в каком из органов возникло повреждение.
Внутримышечные инъекции, а также интенсивная физическая нагрузка могут повышать активность АЛТ в организме.
У некоторых пациентов повреждение печени и, как следствие, увеличение активности АЛТ может быть вызвано приемом БАД, оральных контрацептивов, витаминов. Поэтому необходимо информировать лечащего врача не только обо всех принимаемых лекарствах, но и о пищевых добавках.
Кроме того, частое употребление фастфуда способно приводить к незначительному повышению активности АЛТ из-за повреждения печени; в случае нормализации питания активность АЛТ возвращается к норме.
Показания к назначению:
- при симптомах заболеваний печени: слабость, утомляемость, потеря аппетита, тошнота, рвота, боль в животе и его вздутие, пожелтение кожи и глазных белков, моча темного цвета, светлоокрашенный стул, кожный зуд;
- при наличии факторов, повышающих риск болезней печени: ранее перенесенный гепатит либо недавний контакт с гепатитной инфекцией, чрезмерное употребление алкоголя, наследственная предрасположенность к заболеваниям печени, прием лекарств, которые могут повреждать печень, избыточный вес либо диабет;
- диагностика и дифференциальная диагностика болезней печени;
- обследование доноров;
- обследование контактных лиц в очаге вирусного гепатита;
- патология миокарда;
- заболевания скелетной мускулатуры;
- определение эффективности лечения заболеваний печени.
Метод: кинетический (Международная федерация клинической биохимии (IFCC))
Анализатор: Cobas 6000
Единицы измерения: Ед/л
Материал для исследования: сыворотка венозной крови
Подготовка:
- Детям в возрасте до 1 года не принимать пищу в течение 30-40 минут до исследования.
- Детям в возрасте от 1 до 5 лет не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования.
- Сдавать натощак (после сна и 8–12 часов голодания). Допустимо пить только чистую негазированную воду (до 200 мл) (исключение – анализ на глюкозу).
- Не употреблять острую, жирную, жареную пищу и алкоголь 1–2 дня до анализа.
- Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 1 день до анализа.
- Не курить минимум 1 час до анализа.
- Не рекомендуется сдавать после рентгенографии, физиотерапевтических процедур и инструментальных обследований.
Интерпретация результатов:
Результат лабораторных исследований не является достаточным основанием для постановки диагноза. Интерпретация результатов и постановка диагноза осуществляется только лечащим врачом.
Референтные значения:
- Взрослые: мужчины:
- Дети: 1 день:
- 2-5 дней:
- от 6 дней до 6 месяцев:
- от 7 до 12 месяцев:
- от 1 до 3 лет:
- от 4 до 6 лет:
- от 7 до 12 лет:
- от 13 до 17 лет мальчики:
Возможные причины повышения уровня АЛТ:
- шок, тяжелые ожоги;
- инфекционный мононуклеоз;
- острый лимфобластный лейкоз;
- сердечно-сосудистая патология: инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, миокардит;
- острый панкреатит;
- тяжелый гестоз второго триместра беременности;
- миозит, миодистрофия, травмы мышц, рабдомиолиз, полимиозит и дерматомиозит;
- внутримышечные инъекции;
- ожирение
- некроз печёночных клеток любой этиологии (вирусный гепатит, токсическое поражение печени, цирроз печени);
- обширная травма и некроз скелетных мышц;
- холестатическая и механическая желтуха;
- рак печени (первичный и метастатический);
- жировой гепатоз;
- хронический алкоголизм;
- выраженный панкреатит;
- тяжёлые ожоги;
- первичный недостаток карнитина.
Возможные причины понижения уровня АЛТ:
- инфекции мочеполовой системы;
- опухоли различного происхождения;
- дефицит пиридоксальфосфата-витамина В6 при недостаточном питании, употреблении алкоголя;
- заболевания печени при алкогольном гепатите, жировой инфильтрации печени;
- беременность;
- тяжёлые поражения печени — обширный некроз, цирроз (когда значительно уменьшается количество клеток, синтезирующих АЛТ).
Вещества, влияющие на повышение уровня АЛТ:
Дизопирамид, Хинидин, Амиодарон, Сульфаниламид, Клиндамицин. Линкомицин, Азитромицин, Эритромицин, Тетрациклин, Каптоприл, Метилдопа, Амитриптилин, Варфарин, Гепарин натрия, Ранитидин, Циметидин, Азатиоприн, Циклоспорин, Омепразол, Клавулановая кислота, Метопролол, Прокаин, Папаверин, Пиндолол, Ацетилсалициловая кислота, Диклофенак, Ибупрофен, Индометацин, Напроксен, Пироксикам, Фенилбутазон, Ганцикловир, Диданозин, Зальцитабин, Левамизол, Кетоконазол, Клотримазол, Дапсон, Нитрофурантоин, Аспарагиназа, Дакарбазин, Тамоксифен, Хлорамбуцил, Меркаптопурин, Метотрексат, Цитарабин, Тиогуанин. Леводопа, Пробенецид, Ондансетрон, Фенобарбитал, Изониазид, Этамбутол, Этионамид, Карбамазепин, Верапамил, Митоксантрон, Пиразинамид, Галотан, Дисульфирам, Аллопуринол, Пропилтиоурацил, Бромокриптин.
Вещества, влияющие на понижение уровня АЛТ:
- аспирин,
- фенотиазины,
- интерферон.
Где сдать анализ на АЛТ
Сдать анализ крови на АЛТ можно в любом пункте Синэво в Минске, Барановичах, Бобруйске, Борисове, Бресте, Витебске, Ганцевичах, Гомеле, Гродно, Жлобине, Лиде, Могилеве, Мозыре, Молодечно, Новогрудке, Новополоцке, Орше, Пинске, Полоцке, Речице, Светлогорске, Слуцке, Сморгони, Солигорске.
Подробную информацию по ценам и срокам выполнения анализов Вы можете получить в разделе “Анализы” или по телефонам:
7766 звонок бесплатный для абонентов МТС и life:) звонок платный для абонентов A1 (по тарифам оператора) +375 (17) 338 88 88 звонок платный, тарифицируется как исходящий вызов на фиксированную сеть
Режим работы колл-центра понедельник – пятница: с 07:00 до 19:00 суббота: с 07.30 до 16:00; воскресенье: с 8:00 до 16:00.
Показатель «АлАт» в анализе крови: норма и отклонения
Количественное содержание АлАт в крови — важный показатель многих заболеваний печени — самой крупной железы человеческого организма. Также оно может сообщить о болезнях других внутренних органов. Какие результаты анализа крови говорят о повышенном или пониженном содержании АлАт, а какие о нормальном? К чему может привести отклонение от нормы содержания АлАт? Выясняем в этой статье.
Анализ на АлАт Определение активности АлАт в крови может быть необходимо для диагностики заболеваний печени, поджелудочной железы, желчевыводящих протоков, а также болезней сердечной мышцы и скелетной мускулатуры. Проверить активность АлАт ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ
АлАт в крови и его роль в обменных механизмах
АлАт, или аланинаминотрансфераза, — фермент, который в наибольшем количестве вырабатывается в печени и в меньшем — в почках, поджелудочной железе, миокарде и в скелетных мышцах. При повреждении перечисленных органов в крови наблюдается повышение уровня АлАт. В здоровом организме фермент содержится в плазме в незначительном количестве.
Анализ на содержание АлАт (АЛТ, GPT) помогает при диагностике заболеваний печени, поджелудочной железы и желчевыводящих протоков, болезней сердечной мышцы и скелетной мускулатуры 1 . Также врач может дать направление на сдачу крови на анализ АлАт, если он хочет выяснить степень повреждения печени при гепатите, влияние лекарственных препаратов или других токсичных веществ на состояние этой железы. Обязательным для прохождения данный тест является для доноров крови.
Зачастую совместно с анализом на АлАт назначают исследование на АсАт (аспартатаминотрансфераза). Оба этих фермента помогают в диагностике заболеваний печени и сердца, но особое значение имеет их количество относительно друг друга. Данное соотношение называется коэффициентом де Ритиса. Его значение в норме составляет 0,91–1,75 2 . Расчет коэффициента целесообразен только при выходе АлАт и/или АсАт за пределы референсных значений. Коэффициент ниже 1 говорит о поражении клеток печени (гепатоцитов), а выше 2 — о сердечно-сосудистом заболевании, возможно, об инфаркте миокарда. Процедуры сдачи крови на АлАт и на АсАт одинаковые.
Для того чтобы получить достоверный результат анализа, нужно правильно подготовиться к его проведению. Кровь сдают утром, натощак. После последнего приема пищи должно пройти не менее восьми часов. Накануне следует избегать тяжелых физических нагрузок. За пять дней до анализа исключить алкоголь. Биоматериал забирают из вены. Используют пробирки-вакутайнеры (вакуумные системы для забора крови), как правило, с гелевой фазой (консервант) без антикоагулянта. Материалом для исследования является сыворотка крови. Комиссия по ферментам Международного биохимического союза предложила для обозначения единицы измерения показателей использовать «Ед/л».
Диагностика патологий печени Аланинаминотрансфераза (АлАт) считается основным маркером патологий печени. Подробнее ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ
Норма АлАт
Уровень аланинаминотрансферазы в здоровом организме достаточно низок. На протяжении жизни норма выработки фермента меняется. Так, у новорожденных нормальным считается завышенный показатель, что объясняется наличием физиологической послеродовой желтухи. Она возникает из-за того, что в процессе родов в кровоток ребенка «выбрасывается» большое количество гемоглобина. В течение трех–четырех недель гемоглобин в организме малыша активно распадается, вследствие чего образуется билирубин. И именно его высокая концентрация обуславливает желтушные проявления.
Показатели
Возраст
Первые пять дней жизни
С пяти дней и до полугода
С шести до 12 месяцев
С года до трех лет
С трех до шести лет
С шести до 12 лет
до 24 Ед/л
до 27 Ед/л
Комплекс исследований Уровень АлАт, как правило, оценивают совместно с уровнем АсАт. Где можно сдавать анализы? ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ
Норма для женщин составляет до 31 Ед/л. Отметим, что у женщин в первом триместре беременности возможно небольшое повышение АлАт, что является нормой. Однако на поздних сроках беременности повышение содержания фермента может свидетельствовать о гестозе (осложнении, выраженном в ощущении слабости и повышении артериального давления). Чем больше отклонение АлАт от нормы, тем тяжелее симптомы гестоза.
Отклонения от нормальных значений свидетельствуют о протекающем в организме воспалительном процессе.
Причины повышения АлАт
Считается, что уровень АлАт в сыворотке крови повышен, если он превосходит значение нормы в десятки и даже сотни раз. Так, показатель увеличивается более чем в 20 раз при развитии острой формы гепатитов A, B и C. Приблизительно в шесть раз повышается концентрация АлАт при алкогольном гепатите. Если возникает такое заболевание, как жировая дистрофия печени, то уровень АлАт может превосходить норму в несколько раз 3 . А вот при опухолевых поражениях печени скачок фермента может быть совсем незначительным, но даже на него специалист должен обратить самое пристальное внимание.
Диагностика гепатита Анализ на АлАт (определение активности фермента в крови) можно использовать для ранней диагностики вирусных гепатитов. Узнать больше ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ
Обратите внимание!
На показатели АлАт может повлиять прием холеретиков, стероидов, оральных контрацептивов, психотропных средств, иммунодепрессантов, противоопухолевых средств и других. Перед сдачей анализа в случае приема любого из этих препаратов следует проконсультироваться с врачом.
Как снизить концентрацию фермента?
Самый верный способ понизить содержание АлАт в крови — это диагностировать и вылечить патологию, вызвавшую изменения. При терапии болезней печени, чаще всего вызывающих повышение АлАт, принимают медицинские препараты, улучшающие пищеварение, гепатопротекторы и желчегонные средства. Все они имеют ряд противопоказаний, поэтому их стоит принимать только по назначению врача.
Анализы на дому Сдавать необходимые анализы можно не выходя из дома. Вызвать специалиста на дом ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ
Если увеличение количества АлАт вызвано приемом каких-либо медикаментов, то стоит по возможности прекратить их употребление. Допустим подбор альтернативной терапии.
Кроме этого, в целях снижения концентрации фермента рекомендуют разнообразить свой рацион продуктами, содержащими витамин D (это рыба, зеленые овощи, соевое молоко, молочные продукты и яйца).
Также полезны морковь, кабачки, орехи, цельные зерна и постное мясо. Не стоит злоупотреблять жирной и соленой пищей. Разумеется, важно следовать здоровому образу жизни. В течение курса лечения периодически исследуют биохимический состав крови, чтобы узнать, насколько действенной является прописанная терапия.
Акции и спецпредложения Спецпредложения и скидки на услуги диагностических лабораторий позволяют экономить на медицинском обследовании. Посмотреть текущие акции ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ
Почему АлАт может быть понижен?
Снижение концентрации АлАт в крови говорит о возможном разрыве печени, возникновении таких тяжелых заболеваний, как цирроз и некроз 4 . Другая вероятная причина снижения кроется в нехватке витамина B6 в организме и в приеме некоторых препаратов, содержащих аспирин, интерферон, фенотиазин.
цирроз и некроз
нехватка витамина B6
прием некоторых препаратов
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ
Аланинаминотрансфераза присутствует практически во всех клетках человеческого организма, но в разных пропорциях. И когда ее содержание в кровотоке меняется, это сказывается на состоянии многих систем. Для того чтобы избежать тяжелых последствий возможных заболеваний, не следует пренебрегать диагностическими процедурами, в частности сдачей крови.
Где можно сдать анализ?
Своевременная диагностика заболевания значительно сокращает продолжительность лечения, повышает шансы на положительный исход и минимизирует последствия. Тем более что для того, чтобы сдать анализы, необязательно часами сидеть в длинной очереди — можно найти лабораторию возле дома или работы, заранее записаться на прием и пройти обследование в удобное время. При этом нужно ответственно подойти к выбору медицинского учреждения: проверить наличие соответствующей лицензии, узнать о его репутации. Предпочтительнее организация, которая существует на рынке медуслуг уже не первый год и к тому же пользуется спросом.
К примеру, Лаборатория «Гемотест» имеет лицензию на осуществление медицинской деятельности в области клинической лабораторной диагностики и на осуществление амбулаторно-поликлинической медицинской помощи. Сеть лабораторий «Гемотест» широко распространена по всей стране — более 1250 лабораторных отделений в 360 населенных пунктах России.
Медицинская организации стремится соответствовать стандартам качества и идти в ногу со временем: лабораторные отделения оснащены автоматическими анализаторами и тест-системами ведущих мировых производителей. Инструментально-техническое обеспечение позволяет проводить более 2500 видов современных исследований.
Для удобства пациентов компания предлагает не только «элементарные» анализы, но и комплексы исследований. Доступен как отдельный анализ на АлАт — определение активности аланинаминотрансферазы в крови (с помощью УФ-кинетического теста), так и комплекс диагностических мероприятий, куда, помимо указанного исследования уровня АлАт, входят и другие.
Таким образом, за фиксированную цену можно сдать целый комплекс анализов и получить исчерпывающую информацию про соответствующую систему организма. Например, комплекс «Печень и поджелудочная железа» рекомендован для выявления патологий указанных органов и включает определение активности аспартатаминотрансферазы (АсАт) в крови, исследование уровня общего билирубина в крови и другие исследования. Также анализ на АлАт входит в лабораторные комплексы «Check-up №1 для женщин (анализ крови)», «Check-up №1 для мужчин (анализ крови)», «Anti-aging диагностика для женщин в постменопаузе, базовый комплекс», «Рекомендовано диетологом» и другие. Результаты этих исследований, составленных с учетом рекомендаций специалистов, отражают состояние различных органов и систем и помогают выявить возможные заболевания.
P. S. Обслуживание в отделениях «Гемотест» ведется в порядке живой очереди, также возможна предварительная запись через личный кабинет на сайте. При необходимости можно сдать биоматериал на дому.
* Лицензия на осуществление медицинской деятельности № ЛО-50-01-011414 выдана 1 ноября 2019 года Министерством здравоохранения Московской области.
** Лицензия на осуществление медицинской деятельности № ЛО-23-01-014424 выдана 13 марта 2020 года Министерством здравоохранения Краснодарского края.
Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.
Аланинаминотрансфераза в крови
Аланинаминотрансфераза (АЛТ) – фермент, который находится во всех клетках организма, главным образом в печени и почках, меньше его в сердце и мышцах. В норме активность АЛТ в крови очень низкая. При проблемах с печенью фермент высвобождается в кровоток обычно еще до появления таких характерных симптомов, как желтуха. В связи с этим АЛТ часто используется как показатель повреждения печени.
Синонимы русские
Глутамат-пируват-трансаминаза, глутамат-пируват-трансаминаза в сыворотке, СГПТ.
Синонимы английские
Alanine aminotransferase, Serum glutamic-pyruvic transaminase, SGPT, Alanine transaminase, AST/ALT ratio.
Метод исследования
УФ кинетический тест.
Единицы измерения
Ед/л (единица на литр).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Венозую, капиллярную кровь.
Как правильно подготовиться к исследованию?
- Не принимать пищу в течение 12 часов перед анализом.
- Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.
- Не курить в течение 30 минут до исследования.
Общая информация об исследовании
Аланинаминотрансфераза (АЛТ) – это фермент, который присутствует главным образом в клетках печени и почек и в заметно меньших количествах в клетках сердца и мышц. У здоровых людей активность в крови невелика, норма АЛТ имеет низкие значения. При поражении клеток ткани печени АЛТ высвобождается в кровоток обычно еще до появления таких характерных симптомов, как желтуха. В связи с этим активность данного фермента используется в качестве показателя повреждений печени. Вместе с другими исследованиями, выполняющими те же задачи, анализ на АЛТ входит в состав так называемых печеночных проб.
Печень является жизненно важным органом, который расположен в верхней правой части брюшной полости. Она участвует в осуществлении многих важных функций организма – в переработке питательных веществ, производстве желчи, синтезе белков, таких как факторы свертывающей системы крови, а также расщепляет потенциально токсичные соединения до безопасных веществ.
Ряд заболеваний приводит к повреждению клеток печени, что способствует повышению активности АЛТ.
Наиболее часто анализ на АЛТ назначают, чтобы проверить, не повреждена ли печень при гепатите и приеме лекарственных препаратов либо иных веществ, которые являются токсичными для данного органа. Однако АЛТ не всегда отражает только повреждения печени, активность этого фермента может повышаться и при заболеваниях других органов.
АСТ и АЛТ считаются двумя наиболее важными показателями повреждений печени, хотя АЛТ более специфичен, чем АСТ. В некоторых случаях АСТ напрямую сопоставляется с АЛТ и вычисляется их соотношение (АСТ/АЛТ). Оно может использоваться для выявления причин повреждения печени.
Для чего используется исследование?
- Для выявления повреждения ткани печени при вирусных и токсических гепатитах, других заболеваниях. Как правило, тест на АЛТ назначается вместе с анализом на аспартатаминотрансферазу (АСТ).
- Для контроля за эффективностью лечения заболеваний печени.
Когда назначается исследование?
- При симптомах заболеваний печени:
- слабости, утомляемости,
- потере аппетита,
- тошноте, рвоте,
- боли в животе и его вздутии,
- пожелтении кожи и глазных белков,
- моче темного цвета, светлоокрашенном стуле,
- зуде.
- ранее перенесенном гепатите либо недавнем контакте с гепатитной инфекцией,
- чрезмерном употреблении алкоголя,
- наследственной предрасположенности к заболеваниям печени,
- приеме лекарств, которые могут повреждать печень,
- избыточном весе либо диабете.
Что означают результаты?
Референсные значения (норма АЛТ для мужчин, женщин и детей):
Возраст, пол
Референсные значения
Причины повышенной активности АЛТ:
- вирусные инфекции (чрезмерно высокая активность АЛТ – более чем в 10 раз больше нормы – наблюдается, например, при острых гепатитах; при хроническом гепатите оно обычно превышает норму не более чем в 4 раза);
- прием лекарств или иных веществ, которые являются токсичными для печени;
- болезни, замедляющие приток крови к печени (ишемии);
- непроходимость желчных путей, цирроз (обычно в результате хронического гепатита или закупорки желчных путей) и опухоль печени (умеренное повышение АЛТ).
При большинстве заболеваний печени активность АЛТ выше активности АСТ, так что соотношение АСТ/АЛТ будет низким. Однако существует несколько исключений: алкогольный гепатит, цирроз и повреждение мышц.
Важные замечания
- Внутримышечные инъекции, а также интенсивная физическая нагрузка могут повышать активность АЛТ в организме.
- У некоторых пациентов повреждение печени и, как следствие, увеличение активности АЛТ может быть вызвано приемом БАД. Поэтому необходимо информировать лечащего врача не только обо всех принимаемых лекарствах, но и о пищевых добавках. Кроме того, частое употребление фастфуда способно приводить к незначительному повышению активности АЛТ посредством повреждения печени; в случае нормализации питания активность АЛТ возвращается к норме.
Также рекомендуется
Кто назначает исследование?
Врач общей практики, терапевт, гастроэнтеролог, инфекционист, гематолог, эндокринолог, хирург.
АЛТ и АСТ повышены в крови: причины у женщин и мужчин, что значит и о чем говорит
Анализ на определение уровня АЛТ и АСТ назначают для диагностики различных заболеваний. Повышение значений наблюдается при нарушении функций печени, миокарда, некрозе, травматическом шоке.
АЛТ и АСТ — что это?
АЛТ (АлАТ) — аланинаминотрансфераза, фермент, который участвует в транспортировке аминокислоты алатин. Содержится во всех клетках, в больших количествах — в сердечной и других мышцах, в печени, почках и поджелудочной железе.
АСТ — фермент, необходимый для транспортировки аминокислоты аспартат. Содержится в клетках печени, почек, миокарде и скелетных мускулах.
Оба вида белка проникают в кровь только при некрозе и разрушении клеток. Поэтому эти ферменты часто называют маркерами повреждений.
Нормальные показатели ферментов (в Ед/л):
- для мужчин АЛТ — до 45, АСТ — до 37;
- для женщин — АЛТ до 34, АСТ — до 30.
У взрослых людей допускается отклонение показателей в течении суток на 10-30%. Для мониторинга анализ проводят с минимальны интервалом 48 часов. У детей показатели приближаются к взрослым значениям после 12 лет.
Причины увеличения уровня АЛТ и АСТ
Увеличение уровня АЛТ свидетельствует о наличии воспалительных процессов, очагов некроза в организме.
Повышение показателей ферментов происходит при:
- заболеваниях печени — цирроз, различные виды гепатита, рак печени;
- мононуклеоз;
- панкреатите, другие заболевания поджелудочной железы;
- сердечных патологиях — ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, миокардит, перикардит, стенокардия, сердечная недостаточность;
- миозите, миопатии;
- инфаркте легкого;
- гипотиреозе;
- гемолитической анемии;
- травмах, шоковых состояниях, ожогах, гипоксии;
- некрозах;
- ожирении.
Показатели могут измениться при приеме нестероидных противовоспалительных средств, оральных контрацептивов, медикаментов на основе никотиновой кислоты, после сильных нервных потрясений. Изменения наблюдаются при длительном стрессе, злоупотреблении жирной и жареной пищей, алкогольными напитками.
На раннем сроке беременности уровень ферментов часто снижается. Преимущественно это связано с дефицитом витамина B6. Обычно показатели нормализуются во II, III триместре. Но если значения на поздних сроках значительно выше нормы, это может свидетельствовать о гестозе. Резкое снижение ферментов происходит при термальной стадии цирроза, острых поражениях печени, общем истощении.
АЛТ, АСТ после коронавирусной инфекции
Коронавирус, попадая в кровь, негативно влияет на работу всего организма, разрушает ткани и клетки различных органов. Печени приходится работать в усиленном режиме, чтобы нейтрализовать токсины. Это приводит к увеличению АЛТ, АСТ.
При коронавирусе показатели ферментов более 40 Ед/л. Это связано с тем, что вирус активно разрушает клетки печени, почек, миокарда, мышц. Другая причина — длительный или бесконтрольный прием антибиотиков.
Анализ на АСТ, АЛТ
Для выявления показателей ферментов назначают биохимический анализ крови. Направление может выписать кардиолог, гастроэнтеролог, эндокринолог, нефролог, гинеколог или ортопед. Этот анализ относится к методам первичной диагностики, на основании результатов точный диагноз не ставят. Дополнительно назначают тесты на вирусные гепатиты и гормоны щитовидной железы, УЗИ органов брюшной полости, ЭКГ и другие исследования сердца, биопсию печени.
Чтобы избежать погрешностей, необходимо правильно подготовиться к сдаче биоматериала:
- за неделю до обследования отказаться от употребления любой спиртосодержащей продукции;
- избегать волнения, стрессов, переутомления, физических нагрузок;
- последний прием пищи — за 10 часов до сдачи крови, можно пить только чистую воду;
- на результат анализа может повлиять прием стероидов и ферментных препаратов.
Для выявления патологий значение имеет соотношение ферментов. Этот показатель называют коэффициентом доктора де Ритиса (DRr). Для подсчета количество АСТ делят на АЛТ. Для мужчин и женщин этот коэффициент одинаков. В норме составляет 1, 3, допустимые отклонения, если другие показатели в норме, 0,9-1,7.
При вирусном гепатите DRr меньше 1, при дистрофических процессах в печени — больше или равен 1. Если соотношение ферментов больше 2, уровень альбумина ниже 35 г/мл — это признак некроза печени. Показатели более 2 — признак инфаркта миокарда, алкогольного цирроза. Коэффициент де Ритса высчитывают только если уровень содержания ферментов в крови в несколько раз выше нормы.
Анализ крови на АЛТ, АСТ позволяет выявить вирусные гепатиты минимум за 2 недели до появления характерных симптомов болезни.
Клинические проявления при высоких показателях АЛТ, АСТ
Признаки высокого содержания ферментов в крови зависят от заболевания, которое стало причиной повышения показателей.
Но можно выявить несколько общих симптомов:
- кал становится светлым, а моча темной;
- беспокоит боль в области правого подреберья;
- нервозность;
- кожный зуд;
- проблемы со сном;
- возникает боль в грудной клетке, суставах, особенно, если человек недавно перенес скарлатину или ангину;
- повышенная утомляемость;
- отечность конечностей;
- отсутствие аппетита;
- тошнота, рвота;
- повышение температуры;
- кожа и склеры приобретает желтушный оттенок;
- сердечные приступы, которые сопровождаются одышкой, учащенным сердцебиением.
Как снизить показатели?
Чтобы снизить уровень АЛТ, АСТ, требуется комплексный подход, который включает медикаментозную терапию и диету.
Группы препаратов:
- гепатопротекторы для восстановления клеток печени, поджелудочной железы, устранения болевого синдрома;
- ферменты для улучшения функций поджелудочной железы;
- анальгетики, спазмолитики;
- сердечные препараты.
Правильное питание — один из основных этапов успешного выздоровления. Основа рациона — нежирные сорта мяса и рыбы, крупы, овощи и фрукты. Нужно полностью отказаться от курения и алкоголя, вредной и тяжелой пищи. Питание дробное — принимать пищу 5-6 раз в день небольшими порциями, ужинать не позднее двух часов до сна. Показаны умеренные физически нагрузки, соблюдение питьевого режима.
Отклонение показателей АЛТ и АСТ от нормы не является заболеванием, но свидетельствует о наличии серьезных проблем со здоровьем. Чаще всего значения возрастают при болезнях печени, сердца, травмах, дистрофических и воспалительных процессах в организме.
АЛТ и АСТ — маркеры тяжелых заболеваний печени и сердца
Разработчик сайтов, журналист, редактор, дизайнер, программист, копирайтер. Стаж работы — 25 лет. Область интересов: новейшие технологии в медицине, медицинский web-контент, профессиональное фото, видео, web-дизайн. Цели: максимально амбициозные.
- Запись опубликована: 31.03.2019
- Время чтения: 1 mins read
Когда пациент получает направление на анализ крови из вены, в нём в большинстве случаев значатся две аббревиатуры АЛТ (АлаТ) и АСТ (АсАТ). Почему же эти показатели так важны для постановки правильного диагноза?
Что общего между АЛТ и АСТ и в каких случаях определяют их концентрацию
Эти вещества — аланинаминотрансфераза (АлАт) и аспартатаминотрансфераза (АСАт) — относятся к группе трансаминаз — ферментов, содержащихся в печени, сердце, мышцах и некоторых других органах. Оба фермента принимают активное участие в белковом, углеводном и энергетическом обмене, т .е. необходимы для поддержания основных функций организма.
В норме трансаминазы находятся в клетках органов, практически не попадая в кровоток. Но в случае гибели клеток, они оказываются в кровяном русле, и их концентрация в организме возрастает. Поэтому эти вещества называют маркерами повреждений.
По количеству этих веществ можно судить о степени патологического процесса. Чем тяжелее протекает заболевание, тем выше уровень трансаминаз. Например, при инфаркте миокарда или тяжелом гепатите показатели этих веществ могут увеличиваться в 20-40 раз и более.
Понижение трансаминазного уровня свидетельствует о стихании болезни и правильно выбранном лечении, повышение – об утяжелении заболевания. Поэтому биохимия в процессе лечения сдается несколько раз.
Чем различаются АлАт и АсАт
Несмотря на большое сходство эти два вещества имеют и весомые различия:
- Основная масса аланинаминотрансферазы находится в печеночных клетках. В сердце, почках, поджелудочной железе, скелетных мышцах его содержится меньше. Поэтому повышение уровня этого вещества чаще всего свидетельствует о гибели печёночных клеток — гепатоцитов.
- Анализ позволяет диагностировать гепатит до появления желтухи. Причем с помощью анализа на аланинаминотрансферазу можно выявить безжелтушные, стертые, скрытые формы болезни. Повышение трансаминазы также наблюдается при циррозе и раке органа.
Основные показания к определению АлАт:
- Признаки поражения печени — тяжесть справа под рёбрами, пожелтение кожи, роговиц глаз, кожный зуд, появление светлого кала и темной мочи.
- Изменения на УЗИ печени, входящего в комплекс УЗИ брюшной полости, указывающие на печеночные патологии.
- Положительные результаты исследований на гепатит.
- Прием лекарств, оказывающих отрицательное влияние на клетки органа.
Для получения большого количества информации о состоянии печеночной функции, определение концентрации АлАт назначается в совокупности с биохимическим исследованием других показателей.
АСаТ концентрируется в основном в сердце – в других органах его меньше. Поэтому показатель этой трансаминазы повышается при инфаркте миокарда, стенокардии, сердечной недостаточности. При болезнях печени уровень фермента повышен слабее.
Концентрация аспартатаминотрансферазы возрастает при повреждении скелетных мышц в результате травм. Его содержание также повышено при воспалительных процессах в мышцах (миозитах) и генетических заболеваниях, проявляющихся мышечной слабостью (миопатией).
Основные показания к назначению биохимии на АсАт:
- Боли в сердце и за грудиной.
- Сердечные приступы, сопровождающиеся одышкой и учащением сердцебиения.
- Болезненность в сердечной области, возникшая после недавно перенесенной ангины или скарлатины. Такое состояние указывает на возможное развитие сердечного ревматизма.
- Мышечная слабость, шаткость походки, боль в конечностях.
- Травма с обширным повреждением мышц.
Анализ на аспартатаминотрансферазу назначается пациентам, перенесшим операции на сердце и коронарных сосудах. Уменьшение концентрации трансаминазы говорит о процессе выздоровления и дает хорошие прогнозы.
Коэффициент Де Ритиса — как вычислить больной орган
Чтобы определить, с каким органом связано повышение уровня трансаминаз, нужно подсчитать коэффициент де Ритиса — соотношение АлАт и АсАт, которое в норме равно АСТ/АЛТ=1,3±0,4. При поражении сердца коэффициент повышается, а при заболеваниях печени – снижается.
Однако правильное соотношение показателей не означает отсутствия заболеваний. Для определения состояния печени и сердца важны и другие биохимические показатели:
- Гамма-глютамилтранспептидаза (ГГТП) и щелочная фосфатаза (ЩФ) — маркеры холестаза — застоя желчи в печеночных протоках. Повышение этих ферментов при соотношении АСТ/АЛТ>2 указывает на злоупотребление алкоголем.
- Увеличение концентрации ГГТП и ЩФ при высоком уровне АЛТ наблюдается при дискинезии желчевыводящих путей и других патологиях, затрудняющих отток желчи.
- Значительное превышение АлАт, приводящее к понижению коэффициента Де Ритиса, в сочетании с высоким уровнем печеночного фермента билирубина — неблагоприятный признак, говорящий о тяжелых болезнях печени.
При болезнях сердца повышается концентрация аспартатаминотрансферазы, поэтому коэффициента Де Ритиса увеличивается. Для уточнения характера сердечной патологии пациенты сдают анализы на другие показатели:
- Липидный профиль — анализ на холестерин, липопротеиды и триглицериды, показывающий вероятность атеросклероза, приводящего к стенокардии и инфарктам.
- Креатинкиназа (КФК) — еще один фермент, повышение фракций которого свидетельствует о повреждении миокарда.
- Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) — вещество, концентрация которого возрастает через несколько часов после инфаркта миокарда.
Повышение АлАт и АсАт, сочетающееся со значительным превышением в КФК характерно для мышечных патологий. При этих заболеваниях уровень креатинкиназы может быть повышен в десятки раз.
Изолированное определение аланинаминотрансферазы или аспартатаминотрансферазы малоинформативно. Такой анализ можно рекомендовать в качестве профилактической диагностики, позволяющей убедиться, что в организме все хорошо.
При заболеваниях печени и сердца целесообразнее сдать кровь на биохимию с определением большого количества показателей. Такое обследование позволяет не только оценить состояние органов, но и поставить диагноз.
Аланинаминотрансфераза (АЛТ)
Аланинаминотрансфераза (АЛТ) является эндогенным ферментом, который участвует в аминокислотном обмене. В медицинской практике АЛТ преимущественно используется как показатель повреждения печени.
Значение АЛТ в диагностике
Аланинаминотрансфераза – это фермент трансаминирования, осуществляющий перенос аминогруппы аланина с одной аминокислоты на другую. Вспомогательным компонентом реакции является пиридоксин (витамин В6).
АЛТ синтезируется большей частью в печени и почках, меньшее его содержание наблюдается в сердце, мышечной ткани, поджелудочной железе, селезенке, легких и эритроцитах. Фермент в норме находится внутриклеточно, и лишь небольшая доля выделяется в кровь. Однако при повреждении и разрушении клеток данных органов уровень аланинаминотрансферазы в крови растет, что можно диагностировать в лабораторных условиях.
Несмотря на одновременный рост трансаминаз при повреждении печеночных клеток, АЛТ является более специфичным маркером заболеваний печени. Поскольку его активность в печени выше, соответственно, при гепатитах его уровень будет выше уровня АСТ. В случае заболеваний сердца, напротив, будет преобладать АСТ. Это объясняется различным уровнем активности ферментов в разных тканях, эта разница успешно используется для дифференциальной диагностики.
Показания к назначению анализа
Анализ на аланинаминотрансферазу требуется при наличии характерной симптоматики для диагностики заболеваний печени, сердца, почек и скелетной мускулатуры.
Исследование необходимо в следующих случаях:
- наличие симптомов (тошнота и рвота, потеря аппетита, слабость, боль в животе, пожелтение склер и кожи, зуд, окрашивание мочи в темный цвет);
- диагностика заболеваний печени;
- контроль длительного приема гепатотоксичных препаратов (антибиотики, глюкокортикостероиды, НПВС, цитостатики, диуретики, статины, антикоагулянты, сульфаниламиды, стероиды, некоторые БАДы);
- контроль эффективности лечения заболеваний печени;
- обследование контактных лиц в очаге вирусного гепатита;
- мониторинг пациентов с имеющимися гепатитами;
- обследование доноров;
- диагностика заболеваний сердца;
- диагностика заболеваний скелетных мышц;
- злоупотребление алкоголем, диабет, ожирение.
Исследование на АЛТ всегда назначается вместе с АСТ. Такой подход позволяет провести дифференциальную диагностику, предварительно определить патологический очаг и спрогнозировать дальнейшее течение заболевания.
Как подготовиться к анализу
Сначала необходимо знать, что это за анализ на аланинаминотрансферазу. Биохимия крови предлагает кинетический ферментный метод для определения аланинаминотрансферазы. Он характеризуется минимальным временем проведения, высокой точностью измерений и повышенной чувствительностью, что позволяет раньше установить заболевание и среагировать на малейшие колебания показателя.
Правила подготовки к анализу:
- анализ сдается утром натощак, поэтому перед сдачей необходимо исключить прием пищи за 8-12 часов;
- накануне анализа исключить жирную, жареную и соленую пищу, кофе и чай;
- исключить алкоголь;
- необходимо воздержаться от курения хотя бы за 30 минут до исследования;
- избегать повышенных психоэмоциональных и физических нагрузок;
- прекратить прием лекарств и БАДов (по согласованию с врачом);
- нельзя сдавать кровь сразу после проведения внутримышечных инъекций и физиотерапевтических процедур.
Целью подготовки является снижение нагрузки на печень, мышцы и другие органы, чтобы избежать временного выброса и ложного повышения фермента.
Нормы аланинаминотрансферазы
В норме активность аланинаминотрансферазы очень низкая. У мужчин активность фермента выше, чем у женщин, соответственно, границы нормы для них различаются.
Рассмотрим нормы аланинаминотрансферазы в зависимости от пола и возраста в таблице.
