Симптомы и лечение блефарита

Блефарит

Блефарит – это воспалительное заболевание глаз, при котором поражаются веки с наружной стороны. Воспаление может быть как на одном глазу, так и на двух. Заболевание не является контагиозным (заразным), но сопровождается достаточно сильным дискомфортом – боль, зуд, отеки.

Обратите внимание! Хотя эта болезнь обычно не приводит к потере зрения, она существенно снижает качество жизни пациента. Очень важно своевременно обратиться к врачу, а затем четко следовать назначенной схеме лечения, чтобы как можно быстрее снять неприятные симптомы, добиться выздоровления. В противном случае болезнь может перейти в хроническую форму.

Содержание

Классификация

Выделяют различные виды заболевания в зависимости от области поражения и характерных проявлений.

По области поражения:

По характерным проявлениям:

Причины

Блефарит бывает инфекционного или неинфекционного происхождения – это два разных вида заболевания, которые имеют одну и ту же симптоматику, но вызываются различными причинами.

Провоцируют развитие следующие факторы:

железодефицитная анемия (нарушение синтеза гемоглобина);

недостаток витаминов, микроэлементов, неполноценное питание;

хронические инфекции, особенно, если очаги находятся в полости рта, носоглотке;

аллергические реакции (например, аллергия на пыль, пищевая аллергия, отек Квинке);

длительное нахождение в сильно запыленных помещениях;

хронические заболевания, патологии желудочно-кишечного тракта;

продолжительное пребывание под прямыми солнечными лучами.

Патогенез

Болезнь может начаться остро – с возникновения отека, боли, рези, дискомфорта в глазах, но чаще она развивается постепенно и принимает хроническую форму.

Развитие заболевания зависит от его происхождения и области поражения. Если блефарит имеет инфекционную природу, то отечность, боль и другие неприятные симптомы вызваны попаданием возбудителя – стафилококка, демодекса, вирусов или грибов. Если же это неинфекционный процесс, то воспаление развивается из-за механического раздражения, патологической иммунной реакции или нарушений работы организма (например, мейбомиевых или слезных желез).

Обратите внимание! При появлении первых симптомов идите к врачу. Если болезнь не лечить, она усилится, распространится на соседние области.

Симптомы (признаки)

Наблюдаются следующие неприятные симптомы:

боль, зуд в пораженной области;

ощущение тяжести, присутствия инородного тела (как будто в глаз что-то попало и мешается);

невозможность смотреть на яркий свет, светобоязнь;

отечность век, которая вызывает сужение глаза (в запущенных случаях он может полностью закрыться или почти не открываться);

сухость глаза или наоборот патологическое слезотечение;

скопление слизи, гноя в уголке пораженного глаза;

появление корочек на веке после сна;

расширение сосудов на коже пораженного века – появление сеточек, звездочек.

У взрослых и у детей симптоматика схожая, особых различий нет.

Обратите внимание! Симптомы могут усиливаться или затухать, периоды ремиссии часто чередуются с обострениями. Во время ремиссии важно продолжать назначенное врачом лечение, не прекращая его до полного выздоровления.

Диагностика

Диагностикой блефаритов занимается врач-офтальмолог. Как правило, для верной постановки диагноза требуется:

первичный осмотр врача, сбор анамнеза;

профессиональный офтальмологический осмотр;

Профессиональная инструментальная диагностика с использованием специального медицинского оборудования позволяет оценить состояние глаза, выявить нарушения, дегенеративные изменения его структур.

В зависимости от клинической картины врач подозревает разную природу заболевания, соответственно – проводит исследования, позволяющие выявить истинную причину.

Дополнительные диагностические мероприятия в зависимости от предполагаемой природы болезни:

при подозрении на инфекцию – назначается исследование ресничного края на наличие клеща демодекса, а также бактериологическое исследование мазка с конъюнктивы для выявления возбудителя, его чувствительности к антибиотикам;

при подозрении на аллергию – назначается консультация врача-аллерголога для сбора анамнеза, проведения аллергодиагностики, выявления аллергена.

Лечение

Тактика лечения зависит от формы и причины болезни. Инфекционный и неинфекционный блефарит имеют разную природу возникновения, поэтому для их лечения назначаются различные препараты .

Лечение инфекционного блефарита

Если во время диагностики был установлен возбудитель (стафилококк, демодекс, вирус герпеса, грибы), то назначаются местные препараты с антибактериальным или антимикотическим действием в виде капель или мазей. Их закапывают или наносят на пораженную область несколько раз в день после гигиенических процедур.

В некоторых случаях (при тяжелом течении болезни, дополнительных очагах инфекции, сопутствующих заболеваниях), врач может назначить препараты системного действия в виде таблеток или уколов. Антибактериальные и антимикотические препараты применяются длительными курсами – до одного-двух месяцев.

Лечение аллергического блефарита

Для лечения аллергического блефарита необходимо снизить, а лучше – полностью устранить аллерген, а также временно исключить все активные вещества, которые могут давать перекрестную аллергию (цитрусовые, пыльца растений, пыль, косметика, бытовая химия с отдушками). Если полностью исключить контакт невозможно, можно попробовать защитить глаза плотными очками, маской, как можно чаще проводить гигиенические мероприятия.

Для снятия воспаления достаточно накладывать противоаллергические мази, закапывать капли, принимать таблетки от аллергии системного действия (все по показаниям лечащего врача).

Общие лечебные мероприятия

Независимо от природы болезни назначаются следующие процедуры:

очищение протоков, прогревание желез при помощи согревающих влажных компрессов;

очищение век от корочек, чешуек, перхоти, выделений – ватный тампон смачивают в очищающем растворе (кипяченая вода, физраствор), а затем аккуратно проводят по направлению от внешнего уголка глаза к внутреннему;

улучшение обменных процессов, восстановление эпителия – мази, крема, примочки регенерирующего или противовоспалительного действия улучшают состояние кожи;

При сильном зуде, боли, дискомфорте, отечности могут назначаться местные кортикостероидные препараты – они быстро снимают отек, воспаление, устраняют дискомфорт. В отличие от антибактериальных препаратов, кортикостероиды назначаются короткими курсами – на несколько дней. Также от отеков, боли, зуда помогают избавиться нестероидные противовоспалительные препараты.

Обратите внимание! Лечение блефарита, как правило, длительное. Оно включает применение различных лекарственных средств, выполнение гигиенических, профилактических процедур. Никогда не занимайтесь самолечением! Без грамотной диагностики, опыта, квалификации невозможно выбрать верную тактику лечения.

Осложнения

При своевременном обращении к врачу прогноз благоприятный. Опасность болезни в том, что она часто переходит в хроническую форму, поэтому сложно поддается лечению, постоянно возвращается вновь, особенно – если не соблюдать меры профилактики.

При отсутствии лечения или несоблюдении врачебных рекомендаций возможны следующие осложнения:

неправильный рост, выпадение ресниц;

падение остроты зрения, слезотечение, светочувствительность;

дистрофия, дегенеративные процессы роговицы;

язвы на роговице, веках.

Профилактика

Все меры профилактики направлены на подъем местного иммунитета, исключение раздражения глаз. Заболевание часто протекает в хронической форме, поэтому даже после полного исчезновения неприятных симптомов желательно снизить воздействие провоцирующих факторов.

При лечении и некоторое время после не рекомендуется носить контактные линзы, не перенапрягать глаза чтением, работой за компьютером, просмотром телевизора, а также защищаться от прямых солнечных лучей, пыли, пыльцы растений, табачного дыма . Женщинам не стоит использовать косметику – тушь для ресниц, тени для век, крема, тоники, другие средства с отдушками.

Для повышения иммунитета обратите внимание на качество воздуха, воды, продуктов питания. Откажитесь от вредных привычек, употребляйте больше свежих овощей, зелени, фруктов, пейте витамины. Воздержитесь от острого, жирного, жареного (такие продукты раздражают желудочно-кишечный тракт, что ухудшает течение болезни), а также от потенциальных аллергенов.

Тщательно соблюдайте гигиену:

не пользуйтесь некачественной, чужой косметикой;

умывайтесь теплой водой (холодная или горячая раздражает глаза);

используйте только собственное полотенце, носовой платок;

не трогайте глаза грязными руками.

Кроме того, регулярно посещайте офтальмолога, следите за здоровьем. Избегайте стрессов, переохлаждений, острых инфекционных заболеваний, других факторов, которые могут ослабить защитные силы организма или вызвать обострение хронических болезней. Блефарит – болезнь, которая поражает людей со сниженным иммунитетом, поэтому для ее лечения важно соблюдать личную гигиену, вести здоровый образ жизни.

Обратите внимание! При проблемах со здоровьем своевременно обращайтесь к врачу. Если не лечить болезнь, очаг инфекции не только разрастается, но и ослабляет организм, вызывая появление сопутствующих заболеваний – блефарита и других.

Блефарит: причины, симптомы, лечение

Блефарит – это воспаление края век. Заболевание очень распространено и доставляет много беспокойства тем, кого поражает. Основные жалобы: зуд век, сонливость, зрительное утомление, косметический дефект.

Существуют три формы блефарита (фактически это три стадии одного процесса).

Простой блефарит. Край века утолщенный и покрасневший. Все.
Чешуйчатый блефарит. К признакам простого блефарита добавляются чешуйки, которые как перхоть лежат на ресницах и коже края век. Появляются чешуйки из-за болезненного шелушения кожи края век.
Язвенный блефарит. Он возникает, когда к простому или чешуйчатому блефариту присоединяется гнойная инфекция. Из-за сильного зуда век больной постоянно чешет или трет глаза, в результате могут появляться микротравмы, мелкие царапины на коже края век. Если в них попадает инфекция, появляется нагноение. Гной запекается в корки, которые очень плотно сидят на коже края век. Отодрать их без боли невозможно. Нередко вместе с коркой отрываются влипшие в нее ресницы. Из ложа реснички при этом может выделяться капелька гноя. Сняв корки с края век, мы обнажаем язвы, которые и дали название блефариту. На них опять нарастают корки, так создается порочный круг.

Осложнения возникают только при язвенном блефарите: облысение век, неправильный рост ресниц, деформация края век, заворот или выворот век, которые приводят к слезотечению.

Причины блефарита.

Основной причиной блефарита, как ни странно, является отказ от ношения очков либо неправильно подобранные очки. Поэтому лечение блефаритов я всегда начинаю с подбора очков. Поэтому основные возрастные группы риска по блефариту – школьники, студенты (у них повышенная зрительная нагрузка) и 35-40 лет (уже нужны очки для близи, но люди еще пытаются без них обойтись). Вторая по частоте причина блефарита – глисты. Третья – заболевания желудочно-кишечного тракта. На четвертом месте стоит повышения уровня сахара крови. Причем совсем необязательно это диабет. Лишние сладости вызывают временное повышение сахара в крови, потому что сразу так много инсулина не вырабатывается. Диабета еще нет, а на веках это уже отражается. Особенно часто при излишне углеводистом питании возникает язвенный блефарит. Последние места в списке причин блефарита занимают снижение защитных сил организма, запыленность помещения, длительное пребывание на открытом воздухе, авитаминоз и так далее.
Кстати, те же самые причины приводят к хроническому конъюнктивиту. И уж если совсем не повезет, развивается блефароконъюнктивит.

Лечение.
Учитывая вышесказанное, ясно, что начинать лечение надо с подбора очков (до 28 лет – обязательно с атропинизацией). Если есть проблемы с желудком или кишечником – обратиться к гастроэнтерологу, соблюдать режим питания и диету. Профилактически выпить таблетку противоглистного средства (посоветуйтесь со своим врачом).
Врач порекомендовал бы при нынешней экологической ситуации раз в год пить противоглистные средства. Даже если анализ кала на яйца глист отрицательный.
Если ничего не нашли – еще не факт, что ничего нет.

Далее, сбалансировать питание, ограничить сладости и выпечку. В идеале – сахар везде заменяем медом, если это недоступно, хотя бы чай пьем с медом вместо варенья или пирожного. В рационе питания половина съеденной пищи должна быть растительного происхождения, причем две трети ее – в сыром виде. Полезно вечером выпить стакан кефира.

Местное лечение.

Простой блефарит.
Появился хороший препарат – Блефарогель1. (Есть еще Блефарогель2, он применяется при демодекозном блефарите, его должен назначить врач). Блефарогель1 можно применять и профилактически, и как косметическое средство для ухода за веками после снятия макияжа. Шарик геля выдавливают на кончик ватной палочки и протирают корни ресничек.

Чешуйчатый блефарит.
Все чешуйки с кожи и с ресничек надо снять. Это можно делать БЛЕФАРОГЕЛЕМ1. Хорошо помогает также настойка календулы. Ватной палочкой, смоченной в настойке календулы (и обязательно отжатой), протираем края век, следя, чтобы не попасть в глаз. После этого края век надо смазать тетрациклиновой глазной мазью. Процедуру хорошо проводить перед сном, курс лечения 2 недели.

Язвенный блефарит.
Все корочки надо снять. Предварительно их надо размочить. Для этого ватные тампоны намочить в слабо-розовом растворе марганцовки, или в чайной заварке, или просто в кипяченой воде, слегка отжать и наложить на закрытые глаза на 3-5-7 минут. После этого пинцетом или эпилятором все корки аккуратно отодрать. Обнажившиеся язвочки надо прижечь зеленкой, при этом следить, чтобы она не попала в глаза! Именно зеленкой, а не спиртом, чтобы вы видели, какие язвы вы прижгли, а какие нет, и ничего не пропустили. Теперь все язвочки надо густо смазать тетрациклиновой глазной мазью и в течение дня повторно смазывать мазью до 10 раз. Если вы все сделаете правильно, под мазью пойдет нежная эпителизация ранок, язвы заживут и больше беспокоить не будут. Если хотя бы один раз опоздать с мазью – опять нарастут корочки, и тогда всю неприятную процедуру надо повторять с самого начала, с размачивания.

Как правильно прижигать язвы зеленкой?

1. Берете ватную палочку, а лучше – сами наверните микроскопический кусочек ватки на деревянную зубочистку.
2. Окуните ее кончик в зеленку и плотно отожмите. Палочка должна быть практически сухая.
3. Теперь прикладывайте ее к поверхности язвочек. Окрашивает – хорошо, все правильно. Если перестала окрашивать – опять слегка окунаете кончик палочки в зеленку и плотно отжимаете. И так до конца процедуры.

Если вы лечите блефарит у ребенка, кто-то должен его крепко держать. Дети обычно сопротивляются, так как приятного в этой процедуре мало.

Записаться на прием и задать уточняющие вопросы нашим специалистам Вы можете по телефонам в Москве 8 (800) 777-38-81 и 8 (499) 322-36-36 (ежедневно с 9:00 до 21:00) или воспользовавшись формой онлайн-записи.

Блефарит: причины, виды, симптомы и лечение

Блефарит – собирательный термин, используемый для обозначения обширной группы воспалительных процессов. При всем многообразии причин и вариантов течения, общим для них является то, что воспаление поражает веки глаза (как правило, края век, т.е. зону ресничных луковиц), плохо поддается лечению и легко принимает хронический и/или рецидивирующий характер. Блефариты являются не только широко распространенной офтальмологической проблемой, но и предметом напряженных дискуссий касательно их диагностики, классификации, понимания этиопатогенетических механизмов (причинно-следственных закономерностей развития) и подходов к лечению. Вероятно, именно сложностями дифференциальной диагностики и различиями во взглядах на патогенез блефарита объясняется противоречивость и неоднозначность статистических данных.

Так, в одних источниках основной причиной объявляется дисфункция мейбомиевых желез и прослеживается статистическая связь с «синдромом сухого глаза», в других – анализируются только случаи блефарита, обусловленные гельминтозом; встречаются также исследования, доказывающие на больших выборках обследованных пациентов, что до половины и более случаев блефарита были неверно диагностированы и неадекватно пролечены.

Большинство авторов сходятся в том, что блефаритам (особенно стафилококковым) подвержены преимущественно женщины, а также в том, что частота воспалений век находится в прямой корреляции с возрастом – пожилые люди по ряду причин блефаритами страдают чаще, чем взрослые, молодые или дети. Однако, и здесь существует альтернативная точка зрения, согласно которой блефарит начинается чаще в детском возрасте, хронифицируется и спустя десятилетия обостряется.

Так или иначе, самим пациентам от этих дискуссий и выкладок едва ли становится легче. Блефарит существенно снижает качество жизни, проявляясь дискомфортной, антиэстетичной (гнойные скопления, шелушение кожи век), а иногда и мучительной воспалительной симптоматикой, требующей длительного и упорного лечения.

Основные симптомы блефарита

Различают три формы блефарита (в другой интерпретации – это три стадии единого процесса):

• простой, или начальный – характеризуется зудом, некоторой припухлостью, отечностью, покраснением век по краю;
• чешуйчатый – гиперемия и отечность отчетливо выражены; присоединяется шелушение отмершего эпителия, что приводит к образованию характерных «хлопьев» по типу перхоти у ресничных оснований;
• язвенный – вдоль каймы века образуются мелкие эрозии и язвочки, воспаляются ресничные луковицы.

Резко усиливается зуд, при расчесах практически неизбежно инфицируются микротравмы и царапины; выделяется гнойный экссудат, ссыхающийся в очень плотные корки, удалить которые можно только с болезненной повторной травматизацией пораженного участка. Этот этап (или форма течения) блефарита чреват многочисленными осложнениями: может нарушаться или прекращаться рост ресниц, иногда наблюдается выворот века, усиленное слезотечение и пр.

По преимущественной локализации воспалительного процесса различают краевой (передний и задний, в зависимости от глубины поражения края век) и ангулярный (угловой) блефарит, при котором воспаление особенно интенсивно проявляется в углах глазной щели.

Факторы риска и основные этиологические причины

Некоторые особые условия могут способствовать или провоцировать развитие блефарита. К основным из таких факторов относят:

• отказ от оптической коррекции при аметропии (рефракционной недостаточности остроты зрения, особенно по дальнозоркому типу): в отсутствие очков глаз пребывает в постоянном напряжении, утомляется, «тяжелеет», и при рефлекторном трении руками, что выполняет функцию самомассажа, повышается риск инфицирования;
• наличие кариозных зубов, тонзиллита, других очагов хронической инфекции в челюстно-лицевой области, насыщенной кровеносными сосудами и лимфатическими протоками (что также способствует распространению возбудителя);
• эндокринные, гастроэнтерологические и иные расстройства, при которых может меняться биохимический состав секрета сальных желез;
• дефицит витаминов;
• анемия (недостаток гемоглобина в крови);
• постоянное физическое или химическое раздражение (ветром, пылью, интенсивным светом с ультрафиолетовой составляющей, кислотными парами и пр.) – в этом случае, как правило, диагностируется смешанный блефароконъюнктивит, поскольку воспаление века осложняется или сопровождается воспалением конъюнктивы.

Однако прямые, непосредственные причины воспаления век не столь многочисленны и в большинстве своем хорошо изучены. По этому признаку выделяют следующие типы блефарита.

Инфекционный. Вызывается вирусными, бактериальными или грибковыми возбудителями. Зачастую сопровождается обильным образованием гноя, язв, пленок, кожных узелков и т.п. (особенно при бактериальных и грибковых инфекциях).

Аллергический. Как правило, является частью системной аллергической реакции, развивается остро и на обоих глазах одновременно, с преобладанием отечности, слезотечения, слизистых выделений, зуда (особенно интенсивного по краям век). При этом аллергеном может оказаться практически любое органическое или синтетическое вещество: шерсть, лекарство, растительная пыльца, средство бытовой химии, и т.д., и т.п.

Себорейный. Протекает по тому же типу, что и себорейные (перхотные) дерматиты в других обволошенных частях тела, и является их разновидностью. Обусловлен функциональными нарушениями в ресничных мешочках (фолликулах) и железах; проявляется скоплениями отшелушенных частиц. Изъязвления не типичны, однако нередко заносится вторичная, «присоединяющаяся» инфекция.

Блефарит розацеа (розовый). Связан с т.н. розовой угревой сыпью, характеризуется образованием многочисленных узелков на веках.

Демодекозный. Вызывается условно-патогенными микроскопическими клещами, которые бессимптомно паразитируют на коже у подавляющего большинства людей (90% или более) и активизируются при некоторых патологических состояниях (иммунная слабость, истощение, эндокринные нарушения и пр.). Характеризуется нестерпимым зудом, скоплениями гнойно-слизистых выделений у оснований ресниц, выраженной гиперемией и припухлостью границ век.

Мейбомиевый. Обусловлен избыточной выработкой секрета, его скоплением и закупоркой специфических сальных желез, выходящих по краям век и названных по имени их первооткрывателя Генриха Мейбома (мейбомиевы железы).

Идиопатический. В редких случаях причину хронического блефарита установить не удается; такие варианты связывают с сугубо индивидуальными патогенными свойствами конкретного организма – и лечат паллиативно, симптоматически.

Лечение заболевания

Современная медицина исповедует этиопатогенетический принцип терапии, т.е. в максимально возможной степени ориентируется на устранение причин заболевания. Соответственно, при инфекционном происхождении блефарита применяют иммуностимуляторы (для устранения вирусной инфекции), антибиотики (бактериальная инфекция), препараты антимикотического действия (грибковое поражение), причем в последнем случае лечение может оказаться особенно длительным.

Аллергический блефарит, который почти всегда сочетается с более общей аллергической симптоматикой (вкл. конъюнктивит, ринит и т.д.) требует применения антигистаминных препаратов и, в более тяжелых случаях – противовоспалительных гормональных средств. Гормонсодержащие препараты могут также потребоваться в рамках терапии бактериального или мейбомиевого блефарита, или же при их сочетании.

Демодекозные, мейбомиевые, себорейные, розацейные блефариты терапии поддаются плохо, и даже в случае ощутимого успеха через какое-то время, как правило, рецидивируют. Для лечения в каждом конкретном случае разрабатывается комбинированная терапевтическая стратегия, включающая препараты различного действия (назначить и контролировать лечение может только врач), причем наиболее эффективными зачастую оказываются местные антисептические, противовоспалительные, увлажняющие процедуры – различные промывания, мази, физиотерапия и пр.

Вообще, в заключение следует отметить, что блефарит является типичным примером заболевания, которое значительно легче предотвратить, чем вылечить. Соблюдение правил асептики и гигиены глаз, безопасного режима работы и чтения, оптимального цикла нагрузок и отдыха; своевременная санация очагов инфекции, адекватное лечение соматических, профессиональных и сезонных заболеваний, периодические контрольные визиты к офтальмологу – эти простые меры могли бы в значительной степени снизить заболеваемость блефаритами.

Блефарит

Блефарит – двустороннее рецидивирующее воспаление ресничной кромки век. Блефарит проявляется покраснением и отечностью краев век, ощущением тяжести и зудом век, повышенной чувствительностью к яркому свету, быстрой утомляемостью глаз, неправильным ростом и выпадением ресниц. В диагностике блефарита ведущую роль играет наружный осмотр век, определение остроты зрения, биомикроскопия, бактериологический посев, исследование ресниц на демодекс. Лечение блефарита направлено на устранение причины заболевания и, как правило, включает консервативные мероприятия (туалет век, массаж век, закапывание глазных капель, закладывание мазей и др).

МКБ-10

Общие сведения

Распространенность блефарита в популяции довольно высока – около 30%. Блефарит может развиваться у детей, однако максимальный пик заболеваемости приходится на возраст от 40 до 70 лет. В офтальмологии блефариты составляют большую группу этиологически неоднородных воспалительных заболеваний век, сопровождающихся поражением их ресничных краев, имеющих рецидивирующее течение и трудно поддающихся лечебному воздействию. Тяжелое и упорное течение блефарита может привести к образованию халязиона, конъюнктивиту, кератиту, ослаблению зрения.

Причины белефарита

Развитие блефарита может быть обусловлено массой причин. Инфекционные блефариты вызываются бактериями (эпидермальным и золотистым стафилококком), грибками, клещами; неинфекционные – аллергическими агентами, офтальмологическими заболеваниями.

Ведущей причиной инфекционных блефаритов служит стафилококковая инфекция, поражающая волосяные мешочки ресниц. К возникновению блефарита предрасполагает наличие хронических очагов инфекции в миндалинах (тонзиллит), придаточных пазухах (гайморит, фронтит), полости рта (кариес), на коже (импетиго) и пр. Нередко блефарит вызывается поражением краев век клещом Demodex (демодекс). У большинства людей клещи обитают на поверхности кожи, в волосяных фолликулах, сальных железах, а при снижении общей реактивности организма могут активизироваться и попадать на кожу век, вызывая блефарит. Реже этиологическими агентами при блефарите выступают вирусы герпеса I, II и III типов, контагиозный моллюск, гемофильная палочка, бактерии кишечной группы, дрожжеподобные грибки и др. При сочетании блефарита с конъюнктивитом развивается блефароконъюнктивит.

Развитие неинфекционного блефарита нередко бывает сопряжено с некорригированной патологией зрения (дальнозоркостью, близорукостью, астигматизмом), синдромом сухого глаза. У людей, имеющих повышенную чувствительность к раздражителям (пыльце растений, косметике, средствам гигиены, лекарствам), может развиваться аллергическая форма блефарита. Поражение век нередко возникает при контактном дерматите. Эндогенная аллергизация организма возможна при гельминтозах, гастрите, колите, холецистите, туберкулезе, сахарном диабете, при которых изменяется состав секрета мейбомиевых желез.

К возникновению и обострению блефарита любой этиологии предрасполагает снижение иммунного статуса, хронические интоксикации, гиповитаминозы, анемия, повышенная задымленность и запыленность и воздуха, пребывания в солярии, на солнце, на ветру.

Классификация блефарита

В соответствии с этиологией блефариты делятся на две группы: неинфекционные и инфекционные. При вовлечении в воспалительный процесс только ресничной кромки века говорят о переднем краевом блефарите; при поражении мейбомиевых желез – о заднем краевом блефарите; в случае преобладания воспалительных явлений в уголках глаз – об угловом или ангулярном блефарите.

По клиническому течению выделяют несколько форм блефарита:

1. Простую.
2. Себорейную или чешуйчатую (обычно сопутствует себорейному дерматиту).
3. Язвенную или стафилококковую (остиофолликулит).
4. Демодекозную.
5. Аллергическую.
6. Угревую или розацеа-блефарит (часто сочетается с розовыми угрями).
7. Смешанную.

Симптомы блефарита

Течение любой формы блефарита сопровождается типичными проявлениями: отечностью и покраснением век, зудом, быстрой утомляемостью глаз и повышенной чувствительностью к раздражителям (свету, ветру). Постоянно образующаяся слезная пленка вызывает нечеткость зрения. Глазные выделения, особенно сопровождающие течение инфекционных блефаритов, приводят к появлению на веке налета, склеиванию ресниц. Пациенты, обычно пользующиеся контактными линзами, отмечают, что не могут носить их столь длительное время, как раньше.

Простой блефарит характеризуется гиперемией и утолщением краев век, скоплением в уголках глазных щелей беловато-серого секрета, умеренным покраснением конъюнктивы, расширением протоков мейбомиевых желез.

При чешуйчатом блефарите на утолщенном и гиперемированном крае века скапливаются чешуйки слущенного эпидермиса и эпителия сальных желез, которые плотно прикрепляются к основанию ресниц. Чешуйки кожи также определяются на бровях и волосистой части головы. Течение себорейного блефарита может сопровождаться потерей и поседением ресниц.

Язвенная форма блефарита протекает с образованием желтоватых корочек, при снятии которых открываются язвочки. После заживления изъязвлений образуются рубцы, из-за которых нарушается нормальный рост ресниц (трихиаз). В тяжелых случаях ресницы могут обесцвечиваться (полиоз) и выпадать (мадароз), а передний ресничный край становиться гипертрофированным и морщинистым.

Демодекозный блефарит протекает с постоянным нестерпимым зудом век, более выраженным после сна. Края век утолщаются в виде красноватого валика. В дневное время отмечается резь в глазах, выделение липкого секрета, ведущее к засыханию отделяемого и его скоплению между ресницами, что придает глазам неопрятный вид.

Симптомы аллергического блефарита, в большинстве случаев, появляются внезапно и четко связаны с каким-либо экзогенным фактором. Заболевание сопровождается отеком и упорным зудом век, слезотечением, слизистым отделяемым из глаз, светобоязнью, резью в глазах. Для аллергического блефарита типично потемнение кожи век (так называемый «аллергический синяк»).

При розацеа-блефарите на коже век видны мелкие серовато-красные узелки, увенчанные гнойничками.

Блефарит может протекать с явлениями конъюнктивита, синдрома «сухого глаза», кератита, острого мейбомита, развитием халязиона, образованием ячменя, фликтен и язв роговицы, угрожающей потерей зрения. Практически всегда блефариты принимают хроническое течение, имеют тенденцию к рецидивированию в течение многих лет.

Диагностика блефарита

Распознавание блефарита производится офтальмологом на основании жалоб, данных осмотра век, выявления сопутствующих заболеваний, лабораторных исследований. В ходе диагностики блефарита проводится определение остроты зрения и биомикроскопия глаза, позволяющая оценить состояние краев век, конъюнктивы, глазного яблока, слезной пленки, роговицы и пр. С целью выявления нераспознанных ранее гиперметропии, миопии, пресбиопии, астигматизма исследуется состояние рефракции и аккомодации.

Для подтверждения демодекозного блефарита производится микроскопическое исследование ресниц на клещ Demodex. При подозрении на инфекционный блефарит показано проведение бактериологического посева мазка с конъюнктивы. При аллергическом характере блефарита необходима консультация аллерголога-иммунолога с проведением аллергопроб. С целью исключения глистной инвазии целесообразно назначение анализа кала на яйца глист.

Длительно существующий блефарит, сопровождающийся гипертрофией краев век, требует исключения рака сальных желез, плоскоклеточного или базальноклеточного рака, для чего выполняется биопсия с гистологическим исследованием ткани.

Лечение блефарита

Лечение блефарита консервативное, длительное, требующее комплексного местного и системного подхода, а также учета этиологических факторов. Нередко для устранения блефарита требуются консультации узких специалистов (отоларинголога, стоматолога, дерматолога, аллерголог, гастроэнтеролога), проведение санации хронических очагов инфекции и дегельминтизации, нормализация питания, улучшение санитарно-гигиенических условий дома и на работе, повышение иммунитета. При выявлении нарушений рефракции необходимо проведение их очковой или лазерной коррекции.

Топическая терапия блефаритов требует учета формы заболевания. При лечении блефарита любой этиологии необходима тщательная гиена век, очищение от корочек и чешуек влажным тампоном после предварительного наложения пенициллиновой или сульфациловой мази, закапывание в полость конъюнктивы р-ра сульфацетамида, обработки краев век р-ром бриллиантового зеленого, проведение массажа век.

При язвенном блефарите применяют мази, содержащие кортикостероидный гормон и антибиотик (дексаметазон+гентамицин, дексаметазон+неомицин+полимиксин В). При конъюнктивите и краевом кератите лечение дополняют аналогичными глазными каплями. В случаях изъязвления роговицы применяют глазной гель с декспантеолом.

При себорейном блефарите показано смазывание век гидрокортизоновой глазной мазью, инстилляции «искусственной слезы». В терапии демодекозного блефарита, кроме общегигиенических мероприятий, используются специальные противопаразитарные мази (метронидазоловая, цинко-ихтиоловая), щелочные капли; проводится системная терапия метронидазолом.

Аллергический блефарит требует устранения контакта с выявленным аллергеном, инстилляций противоаллергических капель (лодоксамид, натрия кромогликат), обработки век кортикостероидными глазными мазями, приема антигистаминных препаратов. При мейбомиевом и угревом блефарите целесообразно назначение внутрь тетрациклина или доксициклина курсом от 2 до 4 недель.

Системная терапия при блефаритах включает витаминотерпию, иммуностимулирующую терапию, аутогемотерапию. Эффективно сочетание местного и общего лекарственного лечения с физиотерапией (УВЧ, магнитотерапией, электрофорезом, дарсонвализацией, УФО), облучением лучами Букки.

При осложненных формах блефарита может потребоваться хирургическое лечение: удаление халязиона, пластика век при трихиазе, исправление заворота или выворота века.

Профилактика и прогноз при блефарите

При своевременной и упорной терапии блефарита прогноз для сохранности зрения благоприятный. В ряде случаев заболевание приобретает затяжное, рецидивируюещее течение, приводящее к возникновению ячменей, халязионов, деформации краев век, развитию трихиаза, хронического блефароконъюнктивита и кератита, ухудшению функции зрения.

Для профилактики блефарита необходимо лечение хронических инфекций, исключение контакта с аллергенами, проведение коррекции аномалий рефракции, своевременное лечение дисфункции сальных желез, соблюдение гигиены зрения, улучшение санитарно-гигиенических условий труда и быта.

Блефарит. Диагностика и лечение

В этом месяце жителям районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский» предоставляется скидка 5% на ВСЕ мед.

Скидки для друзей из социальных сетей!

Эта акция – для наших друзей в Фейсбуке, Твиттере, ВКонтакте, Ютуб, Яндекс.Дзене и Инстаграм! Если вы являетесь другом или подписчиком страницы.

Консультация офтальмолога – бесплатно!

Консультация офтальмолога БЕСПЛАТНО при удалении халязиона, новообразований (папиллом) век, инородных тел роговиц и конъюнктивы! (цена .

Ардамакова Алеся Валерьевна

Врач-офтальмолог, лазерный хирург

Кандидат медицинских наук

Никулина Ольга Васильевна

В каких случаях обращаться к офтальмологу?

Блефарит – группа глазных болезней, сопровождающихся воспалением краев век, и сложно поддающихся лечению.

При блефарите воспалительный процесс охватывает ресничные края век, заболевание часто носит хронический характер.

Диагностика и лечение блефарита

Длительный и вялотекущий хронический блефарит снижает работоспособность человека и может привести к потере зрения.

Виды блефарита

Врачи-офтальмологи выделяют 5 видов блефарита век:

Инфекционный блефарит

Инфекционный (язвенный) блефарит появляется в результате деятельности многочисленных микроорганизмов (стафилококки, гемофильная палочка, вирус герпеса человека), которые через мельчайшие ранки попадают под кожу век, начинают там размножаться и повреждать окружающие ткани. Под действием гноя, выделяющегося из ранок, ресницы склеиваются и обламываются.

Симптомы инфекционного блефарита:

• зуд, покраснение и болевые ощущения в зоне века;
• повышение температуры кожи века.

Диагностика инфекционного блефарита:

Для подтверждения диагноза проводится бактериологический посев кусочка пораженной кожи на определение микроорганизмов, вызвавших заболевание.

Лечение язвенного блефарита

Избавиться от микробов и восстановить нормальное состояние кожи века поможет следующая терапия:

• размягчение и удаление корочек (сначала наносится размягчающая мазь, а затем пинцетом удаляются корочки с поверхности эпителия);
• антибактериальная терапия (нанесение тетрациклиновой или эритромициновой мази; при выраженных симптомах болезни применяются комбинированные препараты, состоящие из антибиотика и противовоспалительного средства – например, декса-гентамицин);
• восстановление обменных процессов в эпителии (накладывание примочек с раствором сульфата цинка).

Инфекционный блефарит хорошо поддается лечению и редко переходит в хроническую форму.

Диагностика и лечение блефарита

Диагностика и лечение блефарита

Диагностика и лечение блефарита

Демодекозный блефарит

Причина заболевания – клещ демодекс. Но чтобы болезнь проявилась, демодекс должен размножиться и закрыть входные протоки сальных желез. Спровоцировать патологию способны следующие условия:

• ослабленный иммунитет;
• недостаточная гигиена;
• высокая температура (сауны, бани, жаркий климат).

Симптомы демодекозного блефарита

Кроме обычных симптомов блефарита (покраснение, зуд и утолщение кожи по краям век), данный вид заболевания отличается следующими клиническими признаками:

• появление множества белых чешуек у основания ресничных волосков;
• обострение болезни после тепловых процедур или при повышенной температуре (прогревание, пилинг, горячие обертывания).

Диагностика демодекозного блефарита:

Наличие клеща-демодекса можно подтвердить с помощью простого лабораторного исследования, в ходе которого ресницы с пораженного глаза обрабатываются специальным составом и рассматриваются под микроскопом. После того как наличие клеща подтверждается, врач назначает адекватную терапию.

Лечение демодекозного блефарита

Существуют различные схемы лечения, которые применяются в зависимости от течения заболевания. В одной из схем – использование трех препаратов для местного нанесения, а именно:

• мазь «Бензилбензоат» (10%) (сильнодействующее противоклещевое средство);
• крем «Унидерм» (уменьшает повреждение кожи и обладает противовоспалительным действием);
• крем «Эмолиум» (улучшает обмен веществ в коже и восстанавливает эпителий).

После четырехдневного лечения следует сделать двухнедельный перерыв и пройти еще 1 курс для профилактики рецидивов заболевания. Следует иметь в виду, что демодекозный блефарит может появиться опять и перейти в хроническую форму.

Ни в коем случае не используйте препараты для лечения блефарита без назначения врача – это может привести к ухудшению вашего состояния!

Чешуйчатый блефарит

Предположительная причина заболевания – ослабленный иммунитет и наличие у родственников таких заболеваний, как себорейный дерматит, псориаз и нейродерматоз. Спровоцировать появление патологии также способно аутоиммунное воспаление, при котором лейкоциты начинают «нападать» на здоровые клетки эпителия век.

Чешуйчатый блефарит распространяется сразу на оба глаза и проявляется в течение нескольких месяцев и даже лет.

Симптомы заболевания:

• «тяжесть» в веках после сна или длительного смыкания ресниц;
• ощущение «песка в глазах» и зуд в области век;
• появление сильного шелушения на коже век, на веках много чешуек серо-белого цвета, похожих на перхоть;
• покраснение и утолщение краев век.

Лечение заболевания:

При лечении данного вида блефарита нужно устранить воспаление и как можно чаще очищать эпителий. Поэтому может быть назначено следующее лечение:

• 4-6 раз в день промывание век слабощелочным раствором хлорида натрия (0.9%) и натрия гидрокарбоната (2%);
• обрабатывание века мазью, содержащей глюкокортикостероиды и обладающей противовоспалительным действием;
• применение примочек с раствором сульфата цинка 0,25% для улучшения метаболизма кожи век и прекращения образования чешуек.

Чешуйчатый дерматит быстро переходит в хроническую форму с чередованием обострения заболевания и ремиссии. Но правильно выбранное лечение позволяет держать под контролем все проявления болезни.

Диагностика и лечение блефарита

Диагностика и лечение блефарита

Диагностика и лечение блефарита

Аллергический блефарит

Причина заболевания – наследственная особенность иммунитета, при которой человеку передается склонность к аллергии. При воздействии определенного аллергена заболевание начинает обостряться.

Симптомы аллергического блефарита

Симптомы заболевания проявляются не сразу, а через некоторое время, примерно через 10-14 дней. За это время происходит распознавание аллергена и выработка к нему антител IgM. Чем больше вырабатывается антител, тем сильнее проявляются признаки болезни.

При аллергическом блефарите кожа на веках отекает, дотронувшись до кожи века, можно почувствовать наличие жидкости. При значительном отеке глаз начинает непроизвольно закрываться.

Диагностика аллергического блефарита

Выявить заболевание можно с помощью анализа крови из пальца. Проявление аллергии видно по следующим показателям:

• увеличение количества базофилов – больше 0.7*109 /л;
• увеличение количества эозинофилов – больше 0,4*109 /л;
• нормальный уровень нейтрофилов – до 6*109/л;
• ускорение СОЭ – более 15 мм/ час.

Найти вещество-аллерген можно двумя способами:

• сопоставить время возникновения симптомов заболевания с определенным внешним фактором (общение с животными, уборка пыли, период цветения);
• сделать пробы на гиперчувствительность (одна из самых распространенных проб – скарификационная: на коже делаются небольшие соскобы и в них помещаются аллергены).

После того, как будет выявлена непереносимость определенных субстанций, врач назначает специальное лечение.

Лечение аллергического блефарита

Первое условие – снизить или сократить контакт с аллергеном. Если это какие-то определенные цветы, пыль или пыльца – регулярно носить очки и придерживаться гигиены век, если косметика – найти другую, которая вам подойдет.

Медикаментозное лечение аллергического блефарита включает в себя:

• местную терапию в виде кремов и мазей (напр., «Латикорт», «Локоид», «Гидрокортизон», «Акортин»);
• противоаллергическое лечение общего действия в виде инъекций или таблеток («Клемастин», «Лоратадин», «Хлоропирамин», «Дезлоратадин»).

Мейбомиевый блефарит

Мейбомиевый блефарит (или краевой блефарит) появляется вследствие дисфункции мейбомиевых желез, расположенных в толще век. При этом количество выделяемого секрета значительно увеличивается.

Мейбомиевый блефарит легко отличить от других видов благодаря характерному симптому – скапливанию в уголке глаз и под веком жирного секрета серо-желтого цвета, имеющего пенную консистенцию.

Диагностика заболевания

Для постановки диагноза врачу-офтальмологу достаточно клинического осмотра, во время которого он обращает внимание на наличие характерных выделений.

Лечение мейбомиевого блефарита

Применяется симптоматическое лечение, направленное на снятие воспалительных явлений и гигиену пораженного века.

Рекомендуется ежедневная обработка теплыми щелочными растворами и нанесение противовоспалительной мази в течение 10-14 дней. Данный вид заболевания быстро переходит в хроническую форму. Поэтому его нужно лечить при каждом появлении обострения болезни.

Так как многие виды блефарита быстро переходят в хроническую форму, нужно настраиваться на сложное и длительное лечение. Оно требует настойчивости и терпения и от больного, и от врача. Самое главное – вовремя выявить и устранить причину заболевания, что позволит не допустить рецидивов.

Профилактика блефарита

Независимо от причины, вызвавшей блефарит, необходимо придерживаться некоторых правил:

• старайтесь соблюдать растительно-молочную диету (сладкая, жареная, острая, соленая пища способствует выработке желудочного сока и увеличению выделения секрета век);
• остерегайтесь простудных заболеваний (ОРВИ усиливает проявления блефарита);
• регулярно проводите гигиенические процедуры (веки всегда промывайте только теплой водой – холодная вода ведет к венозному застою);
• не забывайте применять назначенные офтальмологом капли и мази;
• соблюдайте режим сна и отдыха, днем старайтесь смотреть телевизор не более 2-х часов подряд;
• весной старайтесь защищать глаза солнцезащитными очками.

В клинике «МедикСити» ежедневно ведут прием высококвалифицированные врачи-офтальмологи, применяющие самое современное оборудование для диагностики и лечения заболеваний глаз. Регулярное обследование у окулиста позволит вам избежать серьезных офтальмологических заболеваний и сохранить хорошее зрение!

Блефарит

Блефарит — это воспаление век, которое затрагивает края ресниц или их волосяные фолликулы. Заболевание могут вызывать бактериальные инфекции и излишки жира, вырабатываемые железами век — мейбомиевыми железами 1 .

Виды заболевания

Себорейный блефарит

На краях век образуются жирные, легко удаляемые чешуйки. Также часто наблюдаются симптомы кератоконъюнктивита — ощущение постороннего тела, зуд, усталость и сухость глаз.

Стафилококковый блефарит

Наблюдаются слегка припухшие веки, на краях которых появляются уплотнения. У ресниц заметно неправильное направление роста.

Дисфункция мейбомиевых желёз

При их диагностике можно заметить расширенные и уплотненные отверстия железы, которые выделяют густой желтоватый секрет, если на них надавить.

Также выделяют острую и хроническую форму блефарита. Второй вариант — распространенная форма среди взрослых.

Причины

В настоящее время не установлено единой конкретной причины, которая приводит к появлению блефарита.

Но есть ряд факторов, которые влияют на его развитие: 3

• Бактериальная инфекция;
• Избыточный рост бактерий, живущих на коже;
• Себорейный дерматит — перхоть на голове или бровях;
• Нарушение работы сальных желез;
• Розацеа — состояние кожи, которое характеризуется покраснением лица; , включая реакцию на лекарства, растворы для линз и косметику;
• Клещи и вши на ресницах;

Симптомы 4

• Слизь в уголке глаз после пробуждения;
• Жирность верхних и нижних век;
• Корочка на ресницах;
• Зуд и жжение;
• Ощущение инородного тела;
• Краснота и отек глаз;
• Неправильный поворот или отсутствие ресниц;
• Раздражение кожи по краям век;
• Слезоточивость.

Диагностика

Есть два разных подхода к диагностике — физическое и комплексное обследование 5 .

Физическое обследование

Офтальмолог тщательно осматривает веки с помощью щелевой лампы или увеличительных устройств. Так врач проверяет глаза на воспаление и и возможное наличие бактерий, грибков и вирусов. Также он измеряет давление в глазах (тонометрия). При признаках инфекции врач берет пробу жидкости из глаза, чтобы изучить ее под микроскопом.

Комплексное обследование глаз

Врач анализирует историю пациента, чтобы найти возможную причину блефарита. Затем осматривает сам глаз, кожу век и ресницы, а также изучает отверстия мейбомиевых желез и основания ресниц. Проверяет количество и качество слёз.

Хронический блефарит не лечится, поэтому может потребоваться биопсия, чтобы исключить опухоль век, которая стимулирует состояние 4 .

Осложнения заболевания 6 :

• Проблемы с ресницами. Блефарит вызывает выпадение и рост ресниц в неправильном направлении;
• Проблемы с кожей век. Могут появиться рубцы, а края век провернуться внутрь или наружу;
• Чрезмерное слезотечение и сухость глаз. Аномальные маслянистые выделения и другие загрязнения, включая перхоть и шелушение кожи, накапливаются в слезной пленке, что мешает нормальному слезообразованию;
• Ячмень. Эта инфекция развивается у основания ресниц, в результате чего обычно на внешней части образуется болезненный комок;
• Халазион. Когда одна из небольших сальных желез закупоривается, образуется доброкачественная опухоль из-за попадания в нее бактерий;
• Хронический конъюнктивит. Блефарит может привести к рецидивам этого заболевания;
• Повреждение роговицы. Постоянные раздражения из-за воспаления или неправильно направленных ресниц могут привести к развитию язвы на роговице, в эту рану легко занести инфекцию.

Лечение

Если домашний уход не помогает, то нужно обратиться к врачу. Поводом для беспокойства могут быть корки вокруг век и ощущение инородных предметов в глазу.

Себорейный

Сопуствующее лечение вместе с себорейный дерматитом. Теплые промывания с массажем краев век.

Стафилококковый

Промывание век. Использование местной мази с антибиотиком (эритромицин или бацитрацин), лечение длится 4 — 8 недель.

Дисфункция мейбомиевых желез

Использование пероральных антибиотиков из группы тетрациклинов или макролидов. Увеличение омега-3 в рационе.

Промывать веки хотя бы раз в день. Продолжать чистить глаза, даже если симптомы исчезли.

Носить контактные линзы. Использовать косметику для глаз, особенно подводку.

Как промывать глаза: 8

• Смочите губку или вату в теплой воде и положите ее на глаза до 10 минут;
• Аккуратно помассируйте веки в течение 30 секунд; Очистите веки с помощью ваты или ватной палочки.
• Можно использовать раствор с 2-3 каплями детского шампуня;
• Против сухости глаз используйте в течение дня увлажняющие капли.

Как предотвратить заболевание 3 :

• Умывайтесь утром и вечером;
• Удаляйте с глаз всю косметику перед сном;
• Не используйте подводку для глаз на задних краях за ресницами;
• Не используйте косметику на ранних стадиях блефарита, чтобы предотвратить дальнейшее заражение;
• Замените все средства для глаз, которыми пользовались при заболевании, так они могут быть заражены.

Тест для диагностики блефарита

Данный тест не является утвержденным диагностическим мероприятием и носит лишь справочный характер. Обязательно покажите результаты теста врачу.