Причины возникновения шума в ушах и методы лечения

Шум в ушах

Шум в ушах – это слуховые ощущения, наблюдаемые в отсутствии внешнего звукового сигнала. В большинстве случаев речь идет о субъективном шуме в ушах (его слышит только сам человек), и только иногда – об объективном шуме (если, например, слуховые ощущения вызывает непроизвольная мышечная вибрация, то ее может услышать и врач – с помощью фонендоскопа).

Данные о распространённости шума в ушах довольно различны. Это объясняется как раз тем, что объективно шум в ушах не фиксируется. Проводили такой эксперимент: людей, прежде никогда не жаловавшихся на шум в ушах, поместили в условия абсолютной тишины. И 93% участвовавших в эксперименте заявили, что слышат какой-то шум. С одной стороны, мы можем просто не обращать внимания на то, что у нас есть шум в ушах, поскольку живем при постоянном внешнем звуковом фоне (для жителя города – это стандартная ситуация). С другой стороны, при отсутствии внешнего сигнала слух обостряется и начинает «считывать» шумы самого организма, или нервная система «восполняет» отсутствующие звуки тем, что генерирует сигнал самостоятельно (на уровне нервной системы это уже не акустическое колебание, а электрохимический процесс).

Как проявляется шум в ушах

В большинстве случаев шум в ушах не мешает нормальной жизни. В то же время симптом может усиливаться. Врачи выделяют четыре степени шума в ушах (в зависимости от состояния пациента):

• первая степень – шум в ушах не влияет на самочувствие человека;
• вторая степень – шум вызывает дискомфорт в условиях тишины и мешает спать;
• третья степень – дискомфорт от шума в ушах ощущается постоянно, человек не высыпается, качество жизни ухудшается значительно;
• четвертая степень – шум в ушах создает невыносимый дискомфорт.

Важный момент: в одном или в обоих ушах ощущается шум. Шум в одном ухе вызван локальной причиной, если шумит сразу в обоих ушах, то проблема, скорее всего, носит системный характер.

Также важно, какие ещё симптомы наблюдаются вместе с шумом в ушах. Например, сопровождается ли шум в ушах снижением слуха (тугоухостью). Иногда шум в ушах сопутствует таким симптомам как головная боль, головокружение, тошнота.

Причины шума в ушах

Шум в ушах может быть вызван широким кругом причин, в том числе и некоторыми серьезными заболеваниями. В первую очередь, шум в ушах вызывают патологии слухового аппарата. Их можно классифицировать по области локализации.

Патологии внутреннего уха:

пресбиакузис – атрофические и дистрофические изменения во внутреннем ухе возрастного характера. В этом случае шум в ушах обычно сопутствует развитию тугоухости;

шумовое повреждение внутреннего уха. Причиной может быть, например, длительное прослушивание громкой музыки в наушниках;

длительный прием некоторых лекарственных препаратов, отличающихся ототоксичностью (неблагоприятным воздействием на органы слуха);

отосклероз (патологическое разрастание костной ткани внутреннего уха). При отосклерозе шум и снижение слуха наблюдаются сначала на одном ухе, а несколько месяцев спустя патология может развиться и на втором ухе;

болезнь Меньера (скопление жидкости в полости внутреннего уха). Основной симптом заболевания – головокружение;

лабиринтит (воспаление внутреннего уха). Проявляется, в первую очередь, также головокружением. Шум в ушах – второстепенный симптом.

Патологии среднего уха:

средний отит (воспаление среднего уха). Основные симптомы – боль в ухе, температура, возможны гнойные выделения из уха. Заложенность уха и шум вызываются наличием жидкости (например, гноя) в барабанной полости;

экссудативный отит (накопление жидкости в полости среднего уха). Эту разновидность среднего отита стоит выделить отдельно, поскольку при ней других симптомов, кроме снижения слуха и шума в ушах, как правило, не наблюдается;

повреждение барабанной перепонки (например, в результате звуковой травмы).

Патологии наружного уха:

попадание в ушной проход насекомого или инородного тела.

Иные возможные причины шума в ушах

Также шум в ушах может быть вызван:

патологиями сердечно-сосудистой системы. В частности, при атеросклерозе бляшки на стенках артерий приводят к нарушению тока крови, возникают завихрения (турбулентность). Эта неравномерность движения крови вызывает вибрацию, которая воспринимается слуховым аппаратом и ощущается как шум в ушах. Ощущение шума в ушах усиливается при повышении артериального давления , которое может быть стойким (гипертония), а может быть вызвано такими ситуативными факторами как стресс, употребление алкоголя или кофеина;

патологиями нервной системы. Шум в одном ухе, сопровождающийся ухудшением слуха, головокружением и ощущением ползания «мурашек» по лицу, наблюдается при невриноме (опухоли слухового нерва). Также шум в ушах может быть одним из симптомов рассеянного склероза или мигрени.

Когда при шуме в ушах надо обращаться к врачу?

Если Вы стали слышать шум в ушах, то есть, если он появился и не проходит, необходимо показаться врачу и выяснить его причину, чтобы исключить развитие наиболее опасных заболеваний.

Обязательно надо обратиться к врачу, если вместе с шумом в ушах наблюдаются:

;
• неврологические симптомы (головокружение, нарушение координации движение, тошнота, рвота);
• сильная головная боль или боли в области сердца.

Также следует обратиться к врачу, если интенсивность шума увеличивается (если шум в ушах приводит к ухудшению качества жизни).

Лечение шума в ушах

С жалобой на шум в ухе (или в обоих ушах) необходимо обратиться, прежде всего, к ЛОР-врачу. В некоторых случаях может потребоваться консультация врача-невролога.

Лечение шума в ушах

Лечение шума в ушах заключается в выявлении и лечении вызвавшего его заболевания. К сожалению, некоторые патологические изменения, вызывающие шум в ушах, необратимы (таковы, например, возрастные изменения). В некоторых случаях устранить причину шума в ушах довольно просто (так, серную пробку врач удалит сразу же). В других случаях может потребоваться серьезное обследование и прием лекарств.

Чем скорее Вы обратитесь к врачу, тем больше вероятность восстановления остроты слуха и избавления от шума в ушах.

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Шум в ушах: причины, методы лечения, последствия

Шум в ушах — широко распространенный феномен и один из самых частых диагнозов в практике лечения лор-заболеваний. В 1999 году в Германии по поручению Немецкой Лиги врачей в области слуховой акустики было проведено большое исследование, в ходе которого выяснилось, что шум в ушах влечет за собой такие психосоматические расстройства, как нарушение сна, депрессию и повышенные аудиологические нагрузки. Мужчины страдают от шума в ушах чаще, чем женщины, что связано в основном с занятостью в «шумных» профессиях.

Средний возраст заболевания — от 40 до 60 лет. Пациенты жалуются на шумы, стрекот или дребезжание в ушах. Часто ушные шумы появляются в связи с ухудшением слуха (90% случаев). Поэтому рекомендуется пользоваться слуховыми аппаратами, которые помогают подавить шум в ушах. (рис.1)

Интересен и тот факт, что у многих больных субъективное восприятие уровня шума значительно выше, чем показывают аудиологические сравнительные измерения. В рамках различных исследований было установлено с помощью аудиометрической коррекции частоты шума и уровня шума, что шкала силы шума находится не более 15 дБ над слуховой волной (рис. 2).

Пройти тест слуха онлайн

Что дает тест слуха ?

Тест слуха онлайн позволяет быстро и просто определить состояние вашего слуха. Всего за 3 минуты вы сможете определить его остроту. Результат теста на слух называется «аудиограммой» и является показанием для назначений врача.

Мы предлагаем пройти следующие тесты слуха: признаки потери слуха; частотный он-лайн тест слуха; проверка слуха в шуме; распознавание речи; моделирование признаков потери слуха.

Причины шума в ушах

Основные результаты исследований интерпретируют шум в ушах как нарушение функции обработки слуха. Шумы в ушах могут быть вызваны во многих местах нашей периферийной и центральной системы переработки слуха. Часто это изменения во внутреннем ухе, вследствие которых возникают шумы в ушах как нейрофизиологическая реакция, и симптоматика измененного восприятия слуха. (рис.3).

Если речь идет о временном (реверсивном) повреждении на каком-то участке слухового пути, то эффект шума в ушах часто исчезает после шумовой паузы. Если потеря слуха сохраняется, то шумы в ушах часто остаются.

Существуют различные молекулярно-биологические модели для возникновения шума в ушах. Одной формой является трансдукция шума в ушах (повреждение слева). Это тонкие элементарные нити (соединения), которые механически соединяют стереотипы друг с другом и открывают или закрывают каналы трансдукции на вершине стереотипов. Повреждение слева, например, в результате действия шума, приводит к постоянно открытым трансдуктивным каналам. Наступает постоянная поляризация, и повышается внутриклеточная концентрация кальция. Последствием этого является продолжительная постоянная концентрация с уменьшением кохлеарной функции усилителя и деформации органа Корти, который может играть определенную роль при возникновении нарушения слуха (например, гиперакузия) и появлению шума в ушах.

Изменение слухового входа, обусловленного потерей слуха, приводит к гиперактивности на слуховом пути и к нейрональному корреляту шума в ушах. Измененная спонтанная активность раздражает слуховую систему, и шум в ушах воспринимается на слуховой коре как аномальная картина, как следствие процессов реорганизации центральной слуховой системы. Этим процессам, возможно, способствует увеличенное количество участвующих нейронов, которые экспоненционально возрастают от органа слуха (3 500) до слуховой пробки (100 000) и синхронизируют и усиливают эффект.

Итак, шум в ушах возникает как феномен восприятия всегда в слуховой пробке. Это знание очень важное для терапевтического применения, так как все слуховые психосоматические центры соединены в мозгу. Восприятие шума в ушах управляется через центральную нервную систему и эмоционально оценивается через лимбическую систему. Из этого происходит индивидуальная нагрузка на шум в ушах у больного.

Модель МакКена описывает взаимосвязи между шумом в ушах, его тяжестью и физической и эмоциональной реакцией больного (рис. 4–7).

Из этой модели следуют три существенные момента при шуме в ушах:

• уменьшение негативных мыслей;
• сокращение реакции автономной нервной системы;
• изменение сознательного восприятия шума в ушах.

Классификация и ее значение для акустического обеспечения слуха

Понятие шум в ушах — это образное выражение, оно ничего не говорит о причине заболевания, его лечении и последствиях. Слово Tinnitus происходит от латинского слова «tinnire», то есть «звучать». Иметь шум в ушах означает слышать шум без внешнего источника звука. В диагностике шума в ушах сначала определяют, идет ли речь об объективном или овеществленном шуме в ушах, и таким образом определяется метод лечения. Частота заболеваемости объективным шумом в ушах очень редкая (0,01%).

Субъективный шум в ушах — это чаще всего явно возникающая форма. При этом нельзя установить место возникновения шума в ушах. Как правило, решающим для терапии является то, насколько хорошо больной сможет обходиться со своим шумом в ушах, а также как сильно он от этого страдает.

Выбираемая концепция лечения традиционно зависит от состояния шума в ушах. Так, определяют, идет ли речь о шуме в ушах без потери слуха или с потерей слуха. При существующей потере слуха очень важно понять, возможно ли эту потерю компенсировать. Часто речь идет о незначительной или средней потере слуха. Если слуховое восприятие совершенно нормальное, то тогда шум в ушах может рассматриваться как следствие общего раздражения, как неправильная обработка в слуховой трубе.

Острый или хронический шум в ушах

Если восприятие шума в ушах продолжается до трех месяцев, то говорят об остром шуме в ушах. Острый, впервые появившийся шум в ушах часто спонтанный и исчезает после соответствующей терапии или просто отдыха. Если шум в ушах сохраняется больше трех месяцев, то мы говорим о хроническом шуме в ушах. Оба условия требуют принятия мер.

Так, больной в период острой фазы обычно проходит лечение у отоларинголога. В большинстве случае назначают терапию, способствующую кровообращению. К сожалению, отсутствуют очевидные данные, подтверждающие эффективность этих мер.

На хронической стадии самая реалистичная цель — привыкание к шуму в ушах. Лечение с медицинской точки зрения можно исключить. Все меры сосредотачиваются на уменьшении напряженности (отягощения).

Почему заболевшие часто раздражительны?

Люди с шумами в ушах на первой стадии возникновения часто раздраженные, неспокойные, напуганные, потому что они не понимают, что происходит, не могут получить полную и объективную информацию об этом состоянии. Еще больше люди отчаиваются, когда слышат фразу специалиста: «К сожалению, тут мы ничего сделать не можем, вы с этим должны жить».

Специалисту необходимо разъяснять причину шума в ушах, для того чтобы уменьшить страхи и сомнения пациента. В данном случае очень важно устранить возникающие негативные мысли.

Материал взят из журнала Hörakustik, № 12 2018 г.

Вывод

Шум в ушах — это слуховой феномен, который возникает в результате нарушения функций внутреннего уха и центральных участков слухового пути.

В редких случаях шум в ушах вызывают объективные причины. Степень сложности и проблематика шума в ушах меньше зависят от места возбуждения (слуховой путь), чем от места обработки. Все возникающие после этого факторы усиления нагрузки объединяются в верхнем цикле.

Прежде всего, автономная нервная система отвечает за управление восприятием, лимбическая система как центр эмоциональной оценки и миндалина как «центр страха». Эта функциональная связь управляет феноменом шума в ушах, сохраняет и также усиливает или ослабляет. Стресс и похожие заболевания влияют на то, испытывает ли пациент страдания от шума в ушах или нет.

Пройти тест слуха онлайн

Что дает тест слуха ?

Тест слуха онлайн позволяет быстро и просто определить состояние вашего слуха. Всего за 3 минуты вы сможете определить его остроту. Результат теста на слух называется «аудиограммой» и является показанием для назначений врача.

Мы предлагаем пройти следующие тесты слуха: признаки потери слуха; частотный он-лайн тест слуха; проверка слуха в шуме; распознавание речи; моделирование признаков потери слуха.

Причины шума в ушах и голове

Медицинская статистика утверждает, что примерно 5% населения нашей планеты лично знакомы с шумом в ушах. И это – только те, кто обращается за медицинской помощью с такой проблемой.

Почему начинает шуметь или звенеть в ухе? Могут ли слышать эти звуки другие люди? Как связаны шум в ушах и головокружение? Что происходит со слухом: слабеет или даже обостряется? И самое главное – как поступать при появлении подобных жалоб?

Предлагаем Вам ознакомиться с наиболее типичными причинами шума в ушах. Надеемся, что полученная информация поможет поскорее и эффективно избавиться от досаждающего проявления.

Немного о патологии

Для начала нужно познакомиться с самой проблемой и предпосылками к ее появлению. Итак, в неврологической практике приходится иметь дело с двумя типами шума в ушах.

Первый – субъективный, который способен беспокоить только человека у которого шум. Именно он и называется латинским термином «тиннитус».

Вторая большая категория – объективный шум в ушах. От классического тиннитуса такая форма патологии отличается тем, что шум могут услышать другие люди.

Следующая важная характеристика, по которой можно примерно сориентироваться в отношении причины тиннитуса – постоянство шума. Возможны такие варианты:

• Постоянный монотонный. Наиболее типичная форма патологии.
• Периодический, рекуррентный. Отличается тем, что возникает эпизодически, под влиянием некоторых раздражителей.
• Пульсирующий. Его тоже следует относить к категории постоянных.

Необходимо понимать, что все эти три типа проблем могут сочетаться между собой. Впрочем, даже в изолированном виде, сами по себе они приводят к заметному снижению качества жизни человека.

Вот, пожалуй, и вся вводная часть. Перейдем к рассмотрению причин тиннитуса.

Что приводит к субъективному шуму в ушах?

Это наиболее емкая категория причин. Среди них встречаются самые разнообразные триггеры:

• Хроническая звуковая перегрузка.
• Нарушения кровообращения в сосудах, питающих мозг.
• Травмы.
• Воспалительные заболевания.
• Поражения центральной нервной системы.

Практически каждый пункт из предложенного обобщенного списка включает в себя подкатегории. Познакомимся с ним поближе.

Хроническая звуковая перегрузка

Не самая опасная, но неприятная ситуация. Все просто: если на ухо оказывается длительное и/или сильное воздействие, оно просто устает.

Уровень звукового загрязнения в современной цивилизации очень высок: несмолкающий шум машин, концерты, музыка в наушниках, шумные соседи.

Порой для защиты от уличного шума приходится ставить специальные стеклопакеты, а шумный сосед – повод использовать звукоизоляционные материалы при ремонте квартиры.

Характерные особенности такой причины:

• Шум в ушах монотонный, широкополосный, но после нескольких часов тишины стихает, по крайней мере – в начале процесса.
• Часто имеет односторонний характер (повреждается ухо, которым человек повернут к источнику звука).
• Со временем отмечается ослабление слуха, сначала страдает восприятие высоких частот.

Это мы описали признаки хронической перегрузки слухового анализатора. А есть еще и острая, которая называется акустической травмой. Вызывается очень громкими, мощными и резкими звуками. Приводит к контузии барабанной перепонки, слуховых косточек.

И хронические и острые перегрузки могут иметь необратимый характер, так как вызывают снижение эластичности барабанной перепонки.

Берегите уши от громких звуков.

Нарушения кровообращения

Очень распространенная причина появления шума в ушах. Основную роль при этом отыгрывают две самые частые проблемы современного человека:

1. Атеросклероз.
2. Остеохондроз.

В первом случае мозг недополучает крови из-за перекрытых сосудов бляшками, а во втором – по причине сужения отдельных участков позвоночной артерии, которая проходит через специальные отверстия в шейных позвонках.

При атеросклерозе шум в голове нарастает постепенно, исподволь, и долгое время бывает единственным проявлением заболевания.

Проблемы с шейным отделом позвоночника (остеохондроз или нестабильность позвонков) всегда сопровождаются нарушениями равновесия.

Травмы головы

Каждый, кто когда-нибудь ударялся головой, наверное, помнит резкий звон в ушах при ударе и дезориентацию некоторое время после него. Так происходит из-за легкого сотрясения головного мозга, когда нейроны словно пребывают «в растерянности». Как правило, через несколько минут все приходит в норму.

Если же воздействие было сильным или повторялось несколько раз, то после него часто остаются стойкие нарушения связей между нейронами. Тогда шум тоже затягивается, переходит в навязчивое состояние.

Шумовые явления двусторонние, часто высокочастотные (писк). Как правило, отмечается головокружение. Особенно – в течение нескольких дней непосредственно после травмы.

Тиннитус: столь же древний, как и человечество, или Что нужно знать современному человеку о шуме в ушах. Часть 1.

Шум в ушах знаком многим из нас. Как правило, он исчезает так же незаметно, как и появляется, при этом некоторые люди все же вынуждены достаточно длительное время сосуществовать с тиннитусом, и это не приносит им особой радости. Откуда появляется этот фантомный звук и можно ли что-то с ним сделать? Эксперты журнала «Spektrum Hören» Фолькер Альберт, который сам более четверти века страдает тиннитусом, и профессор д-р Герхард Гебель, имеющий 20-летний практический опыт лечения шума в ушах, расскажут, что на самом деле представляет из себя тиннитус и каким образом от него можно избавиться.

«Если рука злого духа коснется мужа, и его уши начнут петь, ты должен растолочь мирру, завернуть ее в шерсть, спрыснуть кедровым соком и произнести магическое заклинание, которое называется А КИР. И бог Эа окажет свою милость». Этот рецепт, записанный клинописью, был найден в библиотеке вавилонского царя Ашшурбанипала (668–626 гг. до н.э.) в Ниневии. Согласно ему, шум в ушах представляет собой нечто сверхъестественное и входит в компетенцию бога мудрости Эа, который должен откликнуться на соответствующие ритуальные действия. Сегодня мы, конечно, несколько лучше разбираемся в тиннитусе, хотя за прошедшие с тех пор два с половиной тысячелетия мы все еще находимся в самом начале пути изучения этого явления.

Тиннитус такой же древний, как и само человечество

Шум в ушах, который может восприниматься лишь в одном ухе, в обоих ушах сразу или как шум в голове, является симптомом повреждения слуховой системы в мозгу. Аналогично системе зрения, которая в случае повреждения может реагировать посредством снижения остроты, субъективных вспышек света или повышенной чувствительности к свету, нарушения обработки информации в мозгу или нарушения слуховой функции приводят к снижению слуха, тиннитусу или болезненной чувствительности к звукам. В ходе многочисленных исследований ученые пытались смоделировать ситуации, приводящие к возникновению тиннитуса, чтобы на основе этого разработать возможные методы лечения. К сожалению, причины тиннитуса, которые скрываются во внутреннем ухе (улитке), слуховом нерве и центральном слуховом пути, часто можно определить всего лишь теоретически и только после сбора данных анамнеза. Такие общие гипотезы, как нарушения кровоснабжения или стресс, не отвечают за разнообразие проявлений шума в ушах.

Тот факт, что тиннитус является всего лишь сопутствующим явлением заболеваний органов слуха, а потому чаще всего не связан ни с какой опасной для жизни болезнью, привел к тому, что еще 20 лет назад этому крайне неприятному явлению не уделялось достаточного внимания ни в медицинских институтах, ни при обучении врачей-оториноларингологов. Однако новые знания о функциях наружных волосковых клеток и положительные результаты поведенческих опытов на животных вместе с успешными исследованиями ядер центрального слухового пути стимулировали появление научных работ, посвященных проявлениям тиннитуса на соматическом и психотерапевтическом уровне. Интенсивная исследовательская работа в итоге привела к развитию междисциплинарного сотрудничества и в том числе к созданию Терапии переучивания при тиннитусе (TRT) (этой проблеме была посвящена статья профессора и основоположника метода Павла Ястребова: «Применение TRT для лечения гиперакузиса, мизофонии и фонофобии»). Ее цель заключается в том, чтобы вернуть человеку положительное отношение к жизни и добиться лучшего качества жизни, для достижения чего используются разные методы лечения, в том числе психотерапевтические элементы и физические упражнения.

Частота возникновения

Существует много показателей частоты возникновения тиннитуса. Но эти цифры часто не являются репрезентативными, то есть не соответствуют средним показателям для населения в целом. Например, данные, полученные в рамках исследования слуховой способности, по большей части относятся к людям пожилого возраста. Кроме того, в зависимости от цели исследования тиннитус может по-разному диагностироваться.

Как явление преходящее тиннитус наблюдается примерно у половины взрослого населения. Согласно данным опроса, проведенного в Гамбурге в середине 90-х годов прошлого века, в среднем примерно 15 пациентов в неделю обращались к врачу-отолариноларингологу по поводу тиннитуса. По данным практики семейных врачей в Геттингене 15% из 500 пациентов сообщали, что они в настоящий момент ощущают шум в ушах, 22% говорили о временном тиннитусе в прошлом.

15 лет назад немецкая Лига тиннитуса провела специальное исследование, результаты которого дают основание утверждать, что в Германии это заболевание наблюдается у 2,9 млн граждан (точечное преобладание у 3,9%). В общей сложности, ежегодно свыше 10 млн людей замечали у себя тиннитус длительностью дольше пяти минут. То есть почти 19 млн граждан ФРГ знакомы с этим явлением. Кроме этого, ежегодно тиннитус переходит в хроническую форму у 250 000 человек (годичная частота новых случаев заболевания составляет 0,33%). Это значит, что тиннитус длится дольше шести месяцев, меньший же по времени классифицируется как острый.

37% опрошенных замечают у себя хронический тиннитус только в тишине (степень тяжести I), у 44% тиннитус успешно маскируется окружающими звуками, а у 17% воспринимается даже на фоне самых громких звуков. В соответствии с четырехступенчатым распределением степени тяжести в ФРГ примерно 1,5 млн граждан или 1,1% населения страдают тиннитусом на уровне от среднего до непереносимого.

В ходе исследования, проведенного во Франции в 2002 году, было установлено, что пациенты с возрастной или шумовой потерей слуха в целом воспринимают свой тиннитус как высокий звук. Пациенты с болезнью Меньера и аналогичными заболеваниями воспринимают его как меняющееся и низкое гудение. Кроме того, была выявлена взаимосвязь между степенью потери слуха и тиннитусом: чем сильнее потеря слуха, тем выше ощущаемая громкость тиннитуса. Согласно исследованию немецкой Лиги тиннитуса, у 43% людей, имеющих тиннитус, дополнительно наблюдается болезненная чувствительность к звукам (гиперакузия). Женщины страдают примерно в той же степени, что и мужчины, и не было выявлено никаких особенностей из-за принадлежности к определенным социальным слоям.

Так как частота возникновения тиннитуса с возрастом существенно повышается, как, впрочем, и численность пожилых людей, в будущем следует рассчитывать на увеличение количества больных. При этом тиннитус становится все более «популярным» и среди молодежи. При проведении слухового теста заболевание было обнаружено у 5% жителей Германии в возрасте от 15 до 19 лет. При этом 15% имеют тиннитус, повторяющийся время от времени, от которого они иногда испытывают некоторое неудобство, 3% считают, что у них хронический тиннитус, и 1% сильно страдает от шума в ушах.

Разнообразные причины

Шум в ушах может быть чрезвычайно разным и включать в себя широкий спектр звуков – от звона, шипения, писка и гудения до свиста. Точно так же различаются и причины. Сегодня с тиннитусом ассоциируются 430 различных заболеваний, например потеря слуха, звуковая травма, вызванная или непосредственным действием громкого звука, или косвенно, через повреждение головы, острая потеря слуха, дефекты прикуса, проблемы в шейной области позвоночника или в челюстном отделе. Несмотря на то, что с каждым годом ученые знают все больше, много вопросов пока еще остается без ответа, а в отдельных случаях указать точную причину остается невозможным. Есть абсолютная уверенность лишь в одном: сам тиннитус болезнью не является, а представляет собой всего лишь симптом другого заболевания. В большинстве случаев он связан с нарушением слуховой функции. Нередко шум в ушах имеет ту же самую частоту звука, на которой располагается потеря слуха.

Существует гипотеза, что тиннитус начинается с повреждения внутреннего уха, которое, как правило, вызывается острой потерей слуха, чрезмерно громким шумом или ототоксичными медикаментами. При этом распространенное мнение, что тиннитус в первую очередь вызывается стрессом, доказать не удалось, хотя многие пациенты и утверждают, что шум в ушах становится значительно громче во время сильной психологической нагрузки. Чрезмерный стресс в некоторых случаях приводит к острой потере слуха, которая, в свою очередь, может стать причиной тиннитуса.

Ученые в один голос рекомендуют в качестве профилактики не только избегать высоких уровней стресса, но и как можно лучше защищать себя от воздействия шума как в личной жизни, так и в профессиональной деятельности. Ведь длительная или экстремальная шумовая нагрузка также может привести к краткому или длительному тиннитусу.

Помимо этих факторов, на которые мы можем хоть как-то повлиять, имеется много других причин, которые способны вызывать тиннитус. Наряду с уже упомянутыми заболеваниями в их число входят воспаления среднего уха и придаточных пазух носа, сердечно-сосудистые заболевания, диабет, рассеянный склероз, эндокринные заболевания, аллергии и некоторые виды генных мутаций.

Хотя большинство этих причин можно устранить, тиннитус часто остается и в некоторых случаях даже усиливается. То, что этот раздражающий звук не исчезает, связано с тем, что он постепенно запоминается мозгом и уже на подсознательном уровне начинает восприниматься негативно. В результате такие эмоции, как страх, паника и стресс приводят к тому, что восприятие одного и того же звука начинает вызывать страдание и выходит на передний план, при этом неприятные звуки кажутся еще громче.

Мучительные спутники

Тиннитус редко встречается сам по себе: более 70% членов немецкой Лиги тиннитуса страдают не только им, но и одновременно имеют слабую или среднюю потерю слуха. Таковы результаты опроса, проведенного в 2005 году специалистами Лиги среди 5000 ее членов. Таким образом, этим людям нужен слуховой аппарат не только для улучшения слуха. Восстановленная способность слышать позволяет отодвинуть внутренний звук, не слышимый окружающим, за край сознания и сделать его незаметным для человека.

Кроме этого, почти 10% членов Лиги имеют болезненную чувствительность к звукам (гиперакузию). Судя по всему, это именно те люди, которым сильнее всего досаждает тиннитус. По оценке профессора д-ра Вольфганга Хиллера из Университета Майнца, у пациентов, которые жалуются на высокую болезненную чувствительность к звукам, в 20 раз возрастает риск того, что они будут страдать некомпенсированным тиннитусом. Итак, гиперакузия может ухудшать тиннитус. Или же, что кажется вполне вероятным, такие люди по пока еще не известной ученым причине отличаются особой психической уязвимостью. Им требуется не только техническое устройство, но и консультация психолога, который сопровождает процесс диагностики и лечения и побуждает слушать как можно больше звуков, вместо того чтобы их избегать. Если этого не происходит, то проблема остается нераспознанной. Таким образом, сочетание гиперакузии и тиннитуса создает особые трудности не только для терапевта, но и для слухопротезиста.

Шум в ушах входит в сферу общих нарушений слуха и ограничений, а потому нуждается в лечении лишь тогда, когда общее самочувствие и качество жизни значительно снизились. Достаточно часто одного лишь протезирования слуховым аппаратом (если оно необходимо для коррекции слуха) уже хватает для того, чтобы снизить уровень внутреннего дискомфорта от тиннитуса. И, конечно же, принятие тиннитуса как особенности организма также нередко приводит к значительному снижению психологической нагрузки на мозг и улучшению общего самочувствия.

Во второй части статьи мы продолжим разговор о тиннитусе. В частности, познакомим с наиболее известными методами, которые используют специалисты для лечения этого крайне неприятного явления в жизни человека, и звездами шоу-бизнеса, ежедневно решающими проблемы персонального шума в ушах.

Журнал «Spektrum Hören» № 2 за 2015 год

Классификация тиннитуса

Степень тяжести 1:
шум в ушах только слышится, но не мешает, поэтому лечение не требуется.

Степень тяжести 2:
тиннитус особенно громко воспринимается
в тишине, а также мешает при стрессе (становится громче) и физических или психических нагрузках. Социальных и профессиональных ограничений пока не наблюдается. Здесь помогут методы релаксации и снижения стресса.

Степень тяжести 3:
длительная, обусловленная тиннитусом ограниченность в личной и профессиональной сфере, в дополнение к этому душевные, умственные и физические отклонения. Рекомендуется проведение терапии, например, TRT.

Степень тяжести 4:
значительные трудности в профессиональной и социальной жизни; в повседневной жизни доминируют такие психические отклонения, как депрессия или панические неврозы.

Специалисты обозначают степени тяжести 1 и 2 как компенсированный тиннитус. Это значит, что такие люди могут нормально жить с хроническим шумом в ушах. Степени тяжести 3 и 4 классифицируются как некомпенсированный тиннитус. Шум в ушах сильно ограничивает жизнь пациентов, и поэтому они нуждаются в обязательном лечении.

Шум в ушах: причины и лечение

Такую часто встречающуюся жалобу как шум в ушах, большинство пациентов описывают как звон, шипение, гул, писк или скрежет в ушах или голове, хотя внешнего источника шума нет. Этот симптом может быть вызван различными причинами, начиная от серной пробки или наличии инородного тела в наружном слуховом проходе, воспалительными процессами в ухе, и заканчивая атеросклерозом сосудов головного мозга и нейросенсороной тугоухостью и даже новообразованиями в области слуховой трубы или в барабанной полости.

Шум в ушах может появиться как побочный эффект от приема препаратов и вследствие других причин. Шум в ушах либо в ухе всегда субъективный признак, ощущаемый пациентом, но не слышный окружающим.

Причины шума в ушах

Сегодня нет однозначного ответа, почему шумит в ушах, как эффективно помочь больным, страдающим от мучительного дискомфорта. Однако шум в ушах, а тем более внезапно возникший, является поводом для визита к ЛОР-врачу .

Сравнительный анализ причин возникновения шума в ушах

Что делать если у Вас шум в ухе?

Шум в ушах – это очень серьезный повод для того, чтобы незамедлительно обратиться к специалисту врачу-оториноларингологу в специализированную ЛОР клинику, в Москве это можно сделать в ЛОР клинике номер 1.

Для уточнения причин возникновения шума ЛОР врач соберет подробный анамнез заболевания, проведет эндоскопический осмотр всех ЛОР органов и в том числе осмотр уха на предмет выявления в слуховом проходе серной пробки или инородного тела, как причины возникновения шума.

Если слуховой проход свободен, будет осмотрена барабанная перепонка и состояние барабанной полости на наличие жидкости за барабанной перепонкой, а также осмотр носоглотки, в том числе ее глубоких отделов, где располагаются устья слуховых труб на наличие причин дисфункции слуховой трубы (ее закрытия).

Для проведения дифференциальной диагностики между экссудативным отитом или дисфункцией слуховой трубы и нейросенсорной тугоухостью (сосудистыми причинами) будет проведена тимпанометрия (определение подвижности барабанной перепонки и слуховых косточек и определение давления в барабанной полости) и аудиометрия. При необходимости будут назначены дополнительные методы исследования: ЯМРТ головного мозга, КТГ среднего уха, носоглотки, УЗИ сосудов шеи и головы и т.д., рекомендована консультация невролога, сурдолога, отоневролога, онколога и т.д.

Лечение при ушном шуме:

В зависимости от причины возникновения шума в ухе будет назначено совершенно различное лечение:

При серной пробке или инородном теле:

В день обращения слуховой проход будет освобожден ЛОР врачом (удаление серной пробки или инородного тела). Шум в ухе сразу же прекратится.

При дисфункции слуховой трубы, тубоотите или экссудативном отите:

ЛОР врачом будет назначено комплексное лечение: медикаментозная терапия и процедурное лечение: продувание слуховой трубы (или катетеризация слуховой трубы), пневмомассаж барабанной перепонки, возможно УЗОЛ-терапия, лазеротерапия или магнитотерапия. Этот комплекс процедур направлен на восстановление проходимости слуховой трубы, нормализацию давления в барабанной полости и эвакуации жидкости из барабанной полости при ее наличии.

Процесс восстановления в этом случае более длительный и требует профессиональных навыков у врача-оториноларинголога и терпения со стороны пациента. Чаще всего на лечение требуется 3-4 недели. Иногда при отсутствии эффекта от консервативной терапии необходимо оперативное лечение – шунтирование барабанной перепонки (шунт в барабанной перепонке находится в среднем 5-6 месяцев)

При нейросенсорной тугоухости и сосудистом шуме терапия ведется по четырем направлениям:

Улучшение слуха. Если шум в ушах сопровождается снижением слуха, пациенту рекомендуют подобрать слуховой аппарат или назначают другие средства для восстановления слуха. Это поможет нормализовать неправильную активность нервных клеток, которые отвечают за шум.

Контроль эмоциональных факторов. Шум в ушах негативно отражается на эмоциональном состоянии человека, поэтому частый спутник этого симптома – тревога, раздражительность, подавленность. Коррекция психологических факторов (обсуждение проблем с врачом) помогает значительно улучшить качество жизни пациента.

Воздействие на нервные клетки, связанные с появлением ушного шума. Для этого применяются лекарства, электрическая стимуляция нервных клеток, магнитотерапия, при необходимости – хирургическое вмешательство.

При новообразовании (доброкачественном, злокачественном) уха, носоглотки, головного мозга

Возможно хирургическое лечение с биопсией тканей на цитологию. При выявлении злокачественного новообразования пациент направляется для лечения и наблюдения к врачу онкологу. В этом случае крайне важна ранняя диагностика любого новообразования, от чего будет зависеть прогноз жизни и здоровья пациента.

Не затягивайте с обращением к ЛОР врачу при появлении такого тревожного симптома, как шум в ухе.

Как можно раньше обратитесь к врачу оториноларингологу!

Помните, что этот симптом может быть вызван как банальной серной пробкой, так и наличием новообразования.

Шум в ушах – причины, диагностика, лечение

Неврологам и оториноларингологам Юсуповской больницы часто приходится консультировать пациентов, основной жалобой которых является шум в ушах.

Больные описывают свои ощущения по-разному. Шум может напоминать звон, писк, гудение, треск, грохот, жужжание, шелест, шипение. Его интенсивность также бывает разной.

Часто шум в ушах сочетается с такими симптомами, как головокружение, тошнота, шаткость походки, потемнение в глазах, головные боли.

Рассмотрим наиболее частые причины шума в ушах.

Гул в ушах причины в ЛОР-заболеваниях

Болезни уха, горла и носа — самые частые причины возникновения шума в ушах. Пациенту, которого начал беспокоить этот симптом, в первую очередь стоит обратиться к ЛОР-врачу.

Основные причины шума в ушах в отоларингологии:

• Экссудативный отит — воспаление среднего уха, при котором в полости скапливается жидкость. Заболевание проявляется снижением слуха, чувством заложенности, распирания внутри уха. Во время движений головой возникает шум в ушах.
• Повреждение барабанной перепонки. Причины: травма уха, перелом черепа, повреждение инородными телами, различными предметами во время чистки ушей, громким звуком (например, во время взрыва). При повреждении барабанной перепонки возникает сильная боль, снижение слуха, шум в ушах, чувство заложенности.
• Отосклероз. Заболевание, при котором нарушается состояние костной капсулы внутреннего уха и подвижность слуховых косточек в среднем ухе. Больных беспокоит снижение слуха, шум в ушах, головокружения, повышенная утомляемость, раздражительность.
• Болезнь Меньера. Связана с повышением давления жидкости во внутреннем ухе. Возникает звон в ушах, головокружения, нарушение чувства равновесия, тошнота и рвота, потливость, снижение артериального давления.
• Подергивания мышц среднего уха. Эти небольшие мышцы регулируют чувствительность уха, изменяя натяжение барабанной перепонки. При их частых сокращениях возникает шум в ушах. Его может услышать даже человек, находящийся рядом: звук напоминает стрекотание кузнечиков или цикад.

Свист в ушах при неврологических болезнях

Неврологические патологии становятся причиной шума в ушах наряду с ЛОР-заболеваниями. Рассмотрим наиболее частые причины шума в ушах, которые относятся к компетенции врачей-неврологов.

Звенит в ушах из-за артериальной гипертонии и гипертонического криза

При значительном повышении артериального давления (более 140/90 мм. рт. ст.) приток крови к внутреннему уху становится неравномерным. В результате возбуждаются находящиеся внутри него нервные окончания, и возникает шум в ушах. При артериальной гипертонии чаще всего это происходит во время гипертонического криза — приступа резкого повышения давления.

Другие проявления гипертонического криза:

• головная боль;
• головокружение;
• одышка;
• боль в области сердца;
• тошнота и рвота;
• судороги;
• нарушение сознания.

Во время гипертонического криза больному требуется экстренная помощь. Нужно как можно быстрее снизить артериальное давление, в противном случае его скачок может привести к инфаркту миокарда, инсульту и другим тяжелым осложнениям.

Если артериальная гипертензия сопровождается хроническим нарушением мозгового кровообращения, то больного практически постоянно беспокоит шум в ушах.

Гул в ушах из-за нарушения мозгового кровообращения

Самая распространенная причина нарушения кровотока в сосудах головного мозга — атеросклероз. Это заболевание, при котором на стенках артерий образуются холестериновые бляшки, частично или полностью перекрывающие их просвет.

Другие причины нарушения мозгового кровообращения:

• артериальная гипертензия (основной причиной которой также часто является атеросклероз);
• повышение вязкости крови и образование тромбов;
• сахарный диабет (при этом заболевании в первую очередь страдают сосуды головного мозга, глаз, почек);
• последствия черепно-мозговой травмы;
• внутричерепные опухоли, кровоизлияния.

Основные симптомы хронического нарушения мозгового кровообращения: головные боли, головокружения, шум в ушах, мелькание «мушек» перед глазами, повышенная утомляемость, сонливость, нарушение памяти, внимания. Постоянное кислородное голодание не проходит для головного мозга бесследно. Постепенно происходит гибель нервных клеток, со временем это способно привести к развитию деменции.

Влияние повышенного внутричерепного давления на писк в ушах

Шум в ушах в результате повышения внутричерепного давления возникает при гидроцефалии, внутричерепных опухолях и кровоизлияниях, после перенесенных черепно-мозговых травм и инфекций (менингит, менингоэнцфалит).

Головная боль и шум в ушах — характерные проявления повышенного внутричерепного давления — обычно беспокоят по утрам, после того, как человек долгое время находился в горизонтальном положении. В течение дня симптомы проходят. Вертикальное положение тела способствует тому, что избыточное количество внутричерепной жидкости оттекает, её давление снижается.

Заболевания шейного отдела позвоночника

Вдоль шейного отдела позвоночного столба справа и слева проходят позвоночные артерии — сосуды, которые играют важную роль в кровоснабжении головного мозга. Они находятся не просто по бокам от позвоночника, а проходят через отверстия в боковых отростках шейных позвонков.

Нередко патологические изменения позвоночника — воспаление, смещение межпозвоночного диска, костные наросты, образующиеся на позвонках, — приводят к нарушению кровотока в позвоночных артериях, боли в шее. Приток крови к голове уменьшается. Мозг и другие органы испытывают кислородное голодание.

Это состояние называется синдромом позвоночной артерии. Его основные проявления:

• постоянные жгучие боли в затылке, висках, которые усиливаются после сна в неудобной позе, поездок на транспорте;
• снижение слуха и шум в ушах;
• нарушение зрения, «туман перед глазами»;
• головокружение, потеря равновесия при резких поворотах головы;
• потери сознания;
• нарушения сна, больной не чувствует себя выспавшимся и отдохнувшим, во второй половине дня возникает сильное утомление и сонливость.

Шумы в ушах – сигнал об опухоли

Невринома слухового нерва — доброкачественная опухоль, которая приводит к возникновению шума в ушах и других симптомов: снижению слуха на одной стороне, болям и нарушению движений мимических мышц половины лица, нарушению речи. При невриноме слухового нерва врач назначает хирургическое лечение или лучевую терапию.

Многие внутричерепные опухоли приводят к нарушению мозгового кровообращения и повышению внутричерепного давления. Поэтому шум в ушах также может быть одним из симптомов таких патологий.

Рассеянный склероз

Это хроническое заболевание, чаще всего возникающее в возрасте 15–40 лет. Все нервные волокна в теле человека покрыты специальной миелиновой оболочкой. Она необходима для нормальной передачи нервных импульсов. При рассеянном склерозе миелиновая оболочка разрушается, в результате чего происходит замедление нервно-мышечной передачи.

Симптомы рассеянного склероза многообразны. У одних людей заболевание проявляется в виде онемения определенной части тела, например, конечности, а у других развиваются тяжелые параличи вплоть до нарушения дыхания.

Один из возможных симптомов рассеянного склероза — шум в ушах.

Депрессии и неврозы

При определенных состояниях нервной системы орган слуха приобретает повышенную чувствительность к звукам, возникает его раздражение. К этому нередко приводят депрессии, неврозы (неврастения, истерический невроз), нервные срывы. Пациент приходит на прием к врачу и предъявляет жалобы на постоянный шум в ушах, но во время осмотра и обследования никаких объективных нарушений не выявляется.

При психогенном шуме в ушах назначают психотерапию, соответствующие медикаментозные препараты.

Прием лекарственных препаратов против шумов в ушах

Некоторые лекарства обладают ототоксичностью — они способны оказывать негативное воздействие на нервные окончания во внутреннем ухе и приводить к возникновению шума в ушах. Это побочное действие сильнее всего выражено у следующих препаратов:

• противомалярийные средства (хинин) и некоторые антибиотики (например, стрептомицин);
• противовоспалительные средства (включая аспирин);
• антипсихотики (галоперидол);
• антидепрессанты;
• препараты наперстянки;
• фуросемид.

Если во время курса одного из этих препаратов Вас начал беспокоить шум в ушах, необходимо прекратить его прием и сразу обратиться к врачу.

Только врач по итогам осмотра и обследований установит, какое заболевание привело к возникновению шума в ушах. Необходимо как можно раньше начать правильное лечение данного симптома при любой патологии — это поможет устранить его первопричину, предотвратить тяжелые осложнения.

В Юсуповской больнице работают опытные неврологи, терапевты, кардиологи, имеется всё необходимое оснащение. Это позволяет нам оказывать пациентам современную качественную медицинскую помощь.