Причины постоянного першения в горле и покашливания

Першение в горле

Многие пациенты, почувствовав першение в горле, самостоятельно ставят себе диагноз «простуда» и начинают лечиться неправильно. Ведь постоянное першение в горле — не только признак инфекционного заболевания глотки. Это может быть признаком серьёзных патологических процессов, протекающих в других органах и системах человека, например, невроза или опухоли глотки. Почему першит горло и как справиться с таким состоянием? Ответ вы найдёте в новой статье.

Першение в горле — это симптом, возникающий, как правило, внезапно. Эти неприятные ощущения могут быть различной степени интенсивности: от еле заметного щекотания до сильного, постоянного дискомфорта. Подобное состояние сопровождают такие симптомы болезни, как постоянный кашель, болевые ощущения в глотке, охриплость в голосе и т.д.

Часто постоянное першение в горле — признак начала простудного заболевания. Но вы удивитесь, что существует немало других, неинфекционных факторов, провоцирующих резкое першение в глотке, и длительное время приносящих пациенту дискомфорт.

В любом случае, какой бы диагноз или состояние не спровоцировали ощущения саднения в горле и частый кашель, это тревожный сигнал организма о происходящих патологических изменениях. Поэтому вне зависимости от степени выраженности симптома, необходимо начинать лечение незамедлительно, а не ждать, когда неприятные ощущения будут длительное время приносить сильный дискомфорт. Ведь именно ранняя диагностика позволяет быстро устранить симптомы, и лечение при этом проходит гораздо эффективнее.

Упускать возможность справиться с болезнью на ранней стадии и не дать возникнуть осложнениям — задача не только врача, но и самого больного!

Давайте вместе разберёмся в причинах постоянного першения в горле.

Инфекционные причины першения в горле

При воздействии на глотку или гортань патогенных микроорганизмов, запускается воспалительный процесс, который может сопровождать чувство жжения, саднения, а также сильный кашель. Как правило, такое неприятное состояние начинается внезапно: симптомы заболевания протекают не постоянно, а возникают одномоментно. Это сигнал, что болезнетворные микроорганизмы активизировались, и необходимо принять меры по лечению заболевания. Нужно остановить возбудителя, пока болезнетворные агенты не попали дальше в бронхи и лёгкие.

Сильное першение в горле может говорить о начале таких инфекционных заболеваний, как:

• Острая респираторная вирусная инфекция.

Как уже понятно из названия диагноза, возбудителем болезни выступают вирусы. ОРВИ также сопровождается зудом в носу, сухим кашлем, чиханием, повышенной температурой тела. Во время осмотра заметно покрасневшее горло.

Грипп протекает тяжелее, нежели ОРВИ. Больной жалуется на такие симптомы, как высокая температура, которую сложно «сбить»; сильный, резкий кашель; мышечные и суставные боли, постоянно «ломит» тело.

• Ангина, или острый тонзиллит.

Ангина — это острое воспаление нёбных миндалин. Его возбудителем чаще всего выступают бактерии стрептококка. Они активизируются в гландах, и провоцируют сильнейшую боль в горле. Если на нёбных миндалинах заметен белый налёт, если глотать от нестерпимых болевых ощущений практически невозможно, а температура тела достигает высоких отметок (до 40 ℃), то с большой долей вероятности мы имеем дело с ангиной. Эта болезнь очень заразна, поэтому требует изоляции больного от других членов семьи и качественного, своевременного лечения. Если болезнь длительное время не лечить, или лечить неправильно, могут появиться осложнения со стороны сердца, почек и суставов.

Это воспалительный процесс, охвативший глотку. При фарингите появляется постоянное желание откашляться. Возникают боль во время глотания, саднение и щекотание в горле. Температура тела достигает субфебрильных отметок, а слабость, мышечные, головные боли не дают человеку вести привычный образ жизни.

• Грибковое поражение ротоглотки.

Если источник дискомфортных ощущений в горле — грибки, больной также жалуется на постоянный сухой кашель, боль в процессе глотания, чувство присутствия инородного тела в горле. На стенках глотки можно заметить налёт жёлтого или белого цвета.

Очень часто больные игнорируют поход к врачу, пытаясь справиться с болезнью самостоятельно. Да, бывает, что лечение в домашних условиях лёгких форм заболеваний помогает. Но не нужно забывать о внушительном проценте случаев, когда отсутствие грамотной терапии привело к тяжёлым осложнениям.

Поэтому лечение заболевания лор-органов инфекционной природы лучше начать с посещения оториноларинголога.

Постоянно першит горло: неинфекционные факторы

Когда постоянно першит в горле, с большой долей вероятности человек подумает, что простыл и будет пытаться лечиться от простуды или ОРВИ. Но как быть, если лечишься длительное время, а неприятные ощущения не проходят?

Существует ряд заболеваний и состояний неинфекционной природы, которые также приводят к зуду в глотке, и лечить их нужно уже не в кабинете лор-врача.

Постоянно появляющееся першение в горле могут спровоцировать следующие факторы:

Контакт с различными аллергенами (пылью, шерстью домашних питомцев, бытовой химией, пыльцой и т.п.) часто приводит к зуду в горле. Обычно аллергическая реакция возникает очень быстро — от нескольких минут до нескольких часов. При этом у больного начинается слезотечение, зуд и покраснение глаз, обильные выделения из носовых ходов. Появляются высыпания на кожных покровах.

• Болезни желудочно-кишечного тракта.

Постоянно зудящее горло может говорить о проблемах с ЖКТ. При гастроэзофагеальной рефлюксной и язвенной болезнях содержимое желудка и желудочный сок забрасываются обратно в пищевод, что раздражает гортань, вызывая дискомфорт.

• Неврологические проблемы.

Подобный симптом может проявляться при неврозе глотки, к которому приводят невоспалительные заболевания и психические отклонения. Параллельно может отмечаться онемение гортани, ощущение комка в горле. Бывает, что присоединяются сильный кашель и рвота.

• Нагрузка на голосовые связки.

Помимо першения при перенапряжении голосового аппарата может появиться охриплость, или голос вовсе пропадёт на некоторое время. Это знакомая история для представителей речевых профессий — певцов, гидов, педагогов, ораторов и т.п. Хотя сорвать голос может и «неподготовленный» к голосовым нагрузкам человек — достаточно громко крикнуть или говорить продолжительное время.

• Проблемы с эндокринной системой.

Щитовидная железа, увеличиваясь в размерах при определённых заболеваниях эндокринной системы, давит на гортань. В результате чего ощущается зуд в горле. Также патологии щитовидной железы сильно снижают иммунитет, что способствует проникновению извне и активизации патогенной микрофлоры, которая вызывает инфекционные заболевания глотки.

• Повреждения гортани и глотки.

Твёрдые кусочки пищи и рыбьи косточки могут травмировать слизистую оболочку гортани, провоцируя приступы кашля и зуд в глотке.

• Неблагоприятные внешние факторы.

Сухой воздух в помещении, работа на «грязных» производствах, табакокурение, запыленный и загрязнённый воздух — все эти факторы пагубно отражаются на слизистой оболочке гортани.

• Онкологические заболевания.

Першение — характерный симптом опухолей и новообразований глотки. Чем раньше будет проведена диагностика, тем быстрее начнётся лечение болезни, и тем благоприятнее будет прогноз на выздоровление.

Першение в глотке: как лечить

Перед тем, как выбрать тактику лечения, нужно определить причину появления дискомфорта в глотке. Прежде всего нужно обратиться к лор-врачу, который исключит или подтвердит инфекционную природу заболевания. Если причина в воспалении лор-органов, необходимо будет вылечить основное заболевание — для этого назначается противовирусная, антибактериальная или противогрибковая терапия. Лечение кашля и зуда в глотке проводится местно с помощью антисептиков, аэрозолей, полосканий, специальных пастилок и леденцов.

Если на осмотре оториноларинголог исключает инфекционную составляющую, необходимо будет провести ряд дополнительных исследований и обратиться за консультацией к смежным специалистам: неврологу, аллергологу, онкологу, эндокринологу и т.д.

Чтобы записаться на приём к лор-врачу в «Лор Клинику Доктора Зайцева», звоните, пожалуйста, по телефонам: +7 (495) 642-45-25 и +7(926)384-40-04. Если после осмотра выяснится, что причина не в лор-органах, мы направим вас к лучшим в своей области узким специалистам Москвы.

Першение в горле

Редактор и медицинский эксперт – Арутюнян Мариам Арутюновна.

Першение в горле, иногда при глотании переходящее в боль, чаще всего сопровождает воспалительные заболевания верхних дыхательных путей 1,2 . Однако этот симптом может быть не только следствием простуды. Разберемся, почему он возникает и как с ним справиться.

Что обычно называют першением

Пациенты оториноларингологов, которые обращаются по поводу першения в горле, характеризуют свои ощущения по-разному 1,2 . У одних они напоминают зуд, резь и сухость. Другие говорят о том, что у них саднит, щиплет или дерет в глотке. Слюна становится вязкой. Присутствие «колючего» комка в горле вызывает желание откашляться, а от сухого надсадного кашля горло «сводит судорогами».

Все это разнообразие симптомов в подавляющем большинстве связано с раздражением рецепторов глотки – тех же, что отвечают за появление болевых ощущений 1,2 . Легкое их возбуждение вызывает сухость и зуд в горле, сильное – появление боли 2 .

Наиболее вероятные причины першения в глотке

Причины возникновения першения в горле и боли одни и те же, фактически, першение – это легкая боль. Ее причиной является повреждение тканей в результате воспаления, травмы, нарушения кровообращения и отека 1 . При этом дискомфорт может быть кратковременным, острым и длительным, периодически возвращающимся.

Остро возникший дискомфорт в глотке

Острое воспаление глотки (фарингит, тонзиллофарингит) может быть вызвано инфекционными и неинфекционными причинами 1,2,3 . Механизм развития боли будет одинаковым 1,2 .

Воздействие повреждающего фактора на слизистую оболочку глотки запускает целый каскад биохимических реакций, которые протекают с выделением биологически активных веществ, называемых медиаторами воспаления 1,2 .

Медиаторы воспаления возбуждают болевые рецепторы глотки, вызывают расширение и повышение проницаемости кровеносных сосудов слизистой оболочки и ее отек, увеличивают секрецию слизи и способствуют повышению ее вязкости 2,3 . Все это сопровождается першением в горле и сухим кашлем, желанием откашлять скудную и очень густую мокроту, – типичными для фарингита симптомами.

В 90% случаев развитие фарингита и тонзиллофарингита связано с инфекцией 1,2 . Глотка является входными воротами для большинства респираторных вирусов 1 , поэтому в качестве возбудителя чаще всего выступают именно они 1,2 . Кроме того, заболевание может быть связано с бактериальной микрофлорой. В 5-17 % случаев у взрослых обнаруживается бета-гемолитический стрептококк группы А, реже – стрептококки других групп, стафилококки, нейссерии и другие бактерии 1,2 . Еще реже причиной воспаления становятся грибы рода Кандида 1 .

Неинфекционный фарингит может быть вызван действием на слизистую оболочку глотки механических, химических и термических раздражителей: курением, употреблением крепкого алкоголя, горячих напитков и блюд, вдыханием холодного или слишком горячего воздуха, длительным громким разговором 1 .

Постоянный дискомфорт в глотке

Причиной постоянного першения в горле чаще бывает хронический фарингит 3 . В этом случае вирусы и бактерии запускают воспалительный процесс и вызывают обострение заболевания 3 . Часто причинами хронического воспаления могут являться сопутствующие проблемы органов дыхания и пищеварительной системы 3 .

Хронический фарингит часто сопровождает:

• гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (в 83,7% неинфекционных случаев) 3 : кислое содержимое желудка во время сна забрасывается в глотку и «обжигает» ее;
• затрудненное носовое дыхание при рините, аденоидите, назофарингите: дыхание через рот приводит к пересыханию слизистой глотки и предрасполагает к ее инфицированию 3 ;
• злоупотребление сосудосуживающими каплями в нос, которые, стекая по задней стенке глотки, вызывают сужение поверхностных кровеносных сосудов и сухость и першение в горле 2,3 ;
• хронический ринит, синусит, ринофарингит: выделяющаяся в результате воспаления слизь затекает в глотку и раздражает ее 3 ;
• сахарный диабет, который сопровождается снижением секреции слюны, сухостью во рту и горле 3 ;
• аллергические реакции, при которых аллергены оседают на слизистой оболочке глотки и запускают в ней цепь воспалительных реакций 3 .

Что еще может приводить к першению в горле

Дискомфорт и першение в горле могут быть вызваны не только непосредственным раздражением болевых рецепторов в результате травмы или воспаления. Неприятные ощущения иногда связаны с воздействием на другие структуры нервной системы: на нервы, по которым импульс от рецепторов передается в мозг, или на сами участки мозга, воспринимающие эти сигналы. В этом случае боль в глотке моет быть сильной, острой, жгучей, напоминающей удар током или внезапные судороги. Иногда дискомфорт ограничивается чувством ползания мурашек по стенке глотки, покалыванием, зудом, онемением 1 .

Такие ощущения могут сопровождать:

• болезни зубов (чаще нижних) и тканей, их окружающих, в том числе нервов;
• шейный остеохондроз, когда сдавливаются корешки спинальных нервов;
• различные опухоли, прорастающие в нервные структуры 1 .

Наконец, першение и боль в горле могут быть психогенными, то есть связанными с психоэмоциональными расстройствами 1 . Появление зуда в глотке и покашливание могут провоцировать острые и хронические стрессовые ситуации, при которых возникают волнение, тревога и страх. Речь идет о тяжелой атмосфере, переживаниях, ссорах, конфликтах на работе, неудовлетворенности жизнью в целом, тяжелых заболеваниях с пессимистичным прогнозом.

Во всех этих случаях больные жалуются на выраженный дискомфорт, но никаких признаков воспаления в глотке врачам найти не удается 1 .

Что делать при появлении першения в горле

Поскольку в подавляющем большинстве случаев першение в горле связано с ОРВИ 1,2 , его сопровождают насморк, слабость, снижение работоспособности, повышение температуры тела и другие симптомы респираторных вирусных инфекций. Прежде чем принимать какие-либо лекарства, желательно проконсультироваться со специалистом.

Консультация врача необходима, когда:

• Боль в горле нарастает;
• Самочувствие продолжает ухудшаться;
• Присоединяется “глубокий” кашель и одышка;
• Возникают лихорадка и озноб.

Фарингит и тонзиллофарингит лечат терапевты, педиатры и ЛОР-врачи. Можно вызвать участкового терапевта на дом или обратиться непосредственно в поликлинику. На основании результатов обследования врач назначит соответствующее диагнозу лечение.

Постоянное першение в горле при отсутствии признаков простуды – тоже повод для визита к отоларингологу. Осмотр глотки поможет разобраться, с чем связана боль – с воспалением или с другими процессами. При хроническом фарингите дополнительно нужно посетить гастроэнтеролога, кардиолога и эндокринолога.

Если ЛОР-врач не находит признаков воспаления в горле, но дискомфорт есть, стоит обратиться к стоматологу, неврологу и психотерапевту, чтобы исключить заболевания полости рта, неврогенный и психогенный характер нарушений.

Лечение при першении в горле

Разберем наиболее распространенный вариант – острый фарингит/тонзиллофарингит.

Лечение, которое назначают врачи, включает общую и местную терапию. При стрептококковой природе заболевания обязательно прописывают антибиотики 1 . Бета-гемолитический стрептококк группы А – наиболее опасный возбудитель, с которым связывают большинство осложнений тонзиллофарингита 1 , таких как паратонзиллярный абсцесс, ревматизм и гломерулонефрит.

При вирусной инфекции антибиотики бесполезны и лечение в основном включает симптоматическую и местную терапию 1 .

Местные препараты при боли в горле 1 :

• воздействуют непосредственно на возбудителей инфекции в очаге воспаления;
• обеспечивают максимальную концентрацию препарата в глотке;
• действуют быстрее, чем лекарства для приема внутрь;
• практически не всасываются в кровоток и не влияют на организм в целом;
• имеют минимальный риск системных побочных эффектов 1 .

Все местные препараты, которые рекомендуют врачи при болях в горле, можно разделить на несколько групп.

1. Местные антибиотики, которые подавляют рост определенных микробов, показаны только при бактериальном воспалении 1,2 . Их необоснованное использование может приводить к нарушению микрофлоры глотки и появлению устойчивых штаммов бактерий. Кроме того, они не обладают обезболивающим действием, боль уменьшается медленно, по мере уничтожения инфекции 1,2 .
2. Нестероидные противовоспалительные препараты обладают обезболивающим действием и уменьшают воспаление, но не действуют на возбудителей инфекции.
3. Иммуномодуляторы способствуют укреплению местного иммунитета и борьбе с инфекцией, но быстро устранить першение в горле им не под силу.
4. Антисептики – вещества, губительно действующие на вирусы, бактерии и некоторые грибы, но не обладающие обезболивающим действием.
5. Анестетики, или обезболивающие средства, такие как лидокаин и бензокаин, эффективно уменьшают боль, но бессильны против возбудителей заболеваний 1 .
6. Лекарства с комбинированным действием (антисептическим и обезболивающим), такие какГЕКСОРАЛ® .

В аптеках средства для лечения горла представлены в виде таблеток для рассасывания, спреев, растворов для полоскания. Все они имеют определенные преимущества.

можно использовать в лечении детей старше 3 лет 5 . Действующее вещество препарата, гексэтидин – антисептик широкого спектра действия, проявляющий активность в отношении бактерий, вирусов и грибов 4 . Легкий обезболивающий эффект помогает уменьшить першение в горле.

Лекарственная форма – аэрозоль обеспечивает равномерное распределение препарата по всей поверхности слизистой, что способствует эффективному лечению 5 .

• Для классической процедуры полоскания горла можно использовать раствор ГЕКСОРАЛ ® 4 .
• Таблетки для рассасывания ГЕКСОРАЛ ® с большой вероятностью выберут те, кто не любит полоскать горло и большую часть времени не имеет такой возможности, например, на работе, в школе или в университете.

Таблетки ГЕКСОРАЛ ® ТАБС на основе хлоргексидина и бензокаина способствуют борьбе с инфекцией и неприятными ощущениями в горле и могут стать выбором взрослых и детей старше 4 лет. Они имеют нейтральный мятный вкус и могут создавать ощущение «холодка», которое помогает уменьшать першение в горле 6 .

Для взрослых и детей старше 6 лет ГЕКСОРАЛ ® ТАБС КЛАССИК на основе антисептика амилметакрезола 7 со вкусом лимона, апельсина, черной смородины, лимона и меда.

ГЕКСОРАЛ ® ТАБС ЭКСТРА, разрешенный к использованию с 12 лет, может пригодиться тем, у кого першение в горле граничит с болевыми ощущениями 8 . Содержащийся в препарате лидокаин способен облегчить даже сильную боль 8 .

Першение в горле при беременности

Острые респираторные инфекции очень часто возникают во время беременности 9 . Причем их отличает длительное течение и отсутствие выраженных симптомов 9 . Зачастую все ограничивается насморком и першением в горле. Но даже в таком варианте ОРВИ представляют немалую опасность для самой женщины и плода 9 .

Из воспаленной глотки вирусы проникают в кровь, разносятся по организму, попадают в плаценту, поражают ее и инфицируют плод 9 . На фоне длительно текущих ОРВИ нередко возникает плацентарная недостаточность 9 . Плод не получает достаточного количества кислорода и питательных веществ и начинает отставать в развитии 9 . У самой будущей мамы увеличивается риск развития позднего токсикоза и эклампсии 9 .

Першение горла во время беременности требует обязательной консультации врача. Только он может оценить имеющиеся симптомы и назначить адекватное лечение.

Препараты, которые назначают беременным, не должны влиять на течение беременности и должны иметь широкий профиль безопасности в отношении будущего ребенка 9 . При назначении лекарств врач оценивает потенциальную опасность заболевания и самого лекарства для беременной и плода. В случае ОРВИ выбор делают в пользу местного лечения 9 .

Что касается ГЕКСОРАЛ ® , то возможность его применения при беременности может оценить только врач 4-8 .

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Першение в горле и кашель

Першение в горле и сухой кашель – характерные признаки воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей. Выраженность их может быть различной – от легкого щекотания в глотке до сильного дискомфорта, саднения и болей в горле, от редкого покашливания до навязчивого, приступообразного и изнуряющего сухого кашля. Однако, вне зависимости от выраженности этих симптомов, с самых первых дней их появления необходимо начинать лечение, которое позволит избежать тяжелых форм и осложненного течения болезни.

Причины першения в горле

Воспалительные. Самая распространенная причина першения в горле и сухого кашля – острые респираторные заболевания. Это инфекции, вызываемые различными возбудителями:

• вирусами (парагриппа, гриппа, респираторно-синцитиального вируса, энтеровируса);
• бактериями (стрептококками, стафилококками);
• грибами (например, дрожжами рода Candida).

Инфекции передаются преимущественно воздушно-капельным, а также контактным путем. Максимальная заболеваемость ими отмечается в холодное и сырое время года. Инфекционный агент, проникая в организм, фиксируется на слизистых оболочках дыхательных путей, где в ответ на его внедрение запускается защитная реакция в виде воспаления. Развиваются отек и покраснение слизистой, приводящие к неприятным ощущениям, болям и першению в горле, вызывающему кашель.

Невоспалительные. Першение в горле и сухой кашель могут отмечаться также при невоспалительных повреждениях слизистых верхних дыхательных путей:

• при аллергических фарингитах, ларинготрахеитах, бронхитах;
• термическом раздражении дыхательных путей (вдыхание горячего или холодного воздуха);
• раздражении от химических агентов (попадание частиц и паров лаков, красок, бытовой химии, бензина и др.);

Помимо заболеваний органов дыхания, першение и сухой кашель могут возникать:

• на фоне использования некоторых лекарственных препаратов (ингибиторы АПФ, мочегонные);
• при сердечной недостаточности;
• гипотиреозе и после оперативного вмешательства на щитовидной железе (повреждение гортанного нерва приводит к осиплости голоса, появлению першения в горле без кашля);
• сахарном диабете;
• неврозах.

pershenie-kashel-1.jpg

Способы лечения

Для действенного лечения сухости, першения в горле и кашля необходимо прежде всего воздействовать на причину их появления – воспаление. Чтобы поставить точный диагноз, следует обратиться к врачу, который, в зависимости от данных анамнеза (истории развития болезни), жалоб и осмотра, сразу же предположит то или иное заболевание либо назначит дополнительные обследования и консультации. Поскольку сухость, першение и кашель – это не диагноз, а только одни из симптомов заболевания, нужно проводить комплексное лечение, а не ограничиваться одним только устранением неприятных симптомов. Устранение возбудителей. При инфекционном происхождении першения и кашля назначается терапия, действующая на возбудителя – противовирусные, антибактериальные или противогрибковые препараты для системного применения (прием внутрь или введение с помощью инъекций, в виде ректальных свечей). Подбор антибиотика или противовирусного средства проводит врач. Самостоятельно отменять и заменять один препарат другим или заканчивать прием раньше ни в коем случае нельзя – это может привести к прогрессированию процесса или его переходу в хроническую стадию.

Снятие боли. Однако кашель и сильное першение в горле, как правило, субъективно тяжело переносятся больными, вызывая выраженный дискомфорт и нарушая привычный образ жизни. Поэтому трудно обойтись без применения симптоматических препаратов, позволяющих уменьшить выраженность жалоб. С этой целью используют разнообразные местные средства: таблетки и пастилки для рассасывания, спреи, растворы для полоскания. Если сильно першит в горле, смягчить раздражение слизистых помогает частое теплое питье, согревающие и отвлекающие процедуры. При мучительном, навязчивом, длительном непродуктивном кашле может понадобиться назначение противокашлевых препаратов.

Доктор МОМ ® при лечении кашля и першения в горле

В комплексной терапии кашля и першения в горле показано применение фитопрепаратов из линейки Доктор МОМ ® – сиропа и растительных пастилок от кашля. Благодаря уникальной 1 «формуле FITO BRONHO» 2 на основе экстрактов лекарственных растений средства линейки Доктор МОМ ® оказывают комплексное действие, способствуя как снятию неприятных симптомов, так и устранению их причины – воспаления.

Причины частого покашливания и першения в горле

Основная функция горла – проведение вдыхаемого воздуха в нижележащие отделы дыхательных путей. Для нормального функционирования всех органов дыхания необходимо обеспечение организма чистым прохладным влажным воздухом.

Содержание статьи

Постоянное першение в горле может быть обусловлено именно несоблюдением этих требований.

Раздражение горла опасными примесями и вызывает систематический дискомфорт в горле и желание откашляться.

К группе риска в данном случае относятся такие категории населения:

• сотрудники вредных производств;
• курильщики.

Патологические состояния

Причины постоянного першения в горле и покашливания разнообразны и нуждаются в обязательном уточнении. Болезненные ощущения в горле могут являться признаком различных патологических состояний ЛОР-органов, инфекционных заболеваний, опухолей, а также процессов, не связанных с патологией горла.

Наиболее характерен данный симптом при таких заболеваниях:

• ОРВИ;
• детские инфекции;
• воспалительные заболевания горла;
• туберкулез;
• аллергия;
• онкопатология.

Инфекционные заболевания

Острые респираторные заболевания и детские инфекции передаются воздушно-капельным путем от инфицированного пациента. Входными воротами при этом является ротоглотка и носоглотка. Воздействие болезнетворных микроорганизмов приводит к поражению слизистой носа и горла и развитию патологического процесса в них. Таким образом, причинами, почему постоянно першит в горле, являются заболевания, поражающие слизистую горла.

ОРВИ, детские инфекционные заболевания характеризуется тем, что пациенты жалуются на першение в горле, болезненность при глотании. Благодаря сопротивляемости организма и имеющемуся иммунитету с течением времени воздействие патогенного микроорганизма снижается, происходит регресс данного симптома и других признаков заболевания.

Среди заболеваний вирусной природы, при которых постоянно першит горло, особое место занимает инфекционный мононуклеоз, который характеризуется длительным течением.

Клинические симптомы могут отмечаться на протяжении от двух недель до нескольких месяцев. При этом специфических признаков в горле не отмечается.

При фарингоскопической картине присутствует увеличение и покраснение небных миндалин и дужек. Однако такие признаки могут отмечаться и при других процессах, характеризующих патологию горла. Частый симптом, способствующий уточнению диагноза в данном случае, является развитие лимфаденопатии. При этом поражаются не только региональные лимфоузлы, расположенные в области шеи, но и паховые, подмышечные.

У взрослых пациентов постоянное першение в горле, покашливание могут быть обусловлены инфекциями, передающимися половым путем. Возбудители сифилиса, хламидиоза, гонореи при соответствующем контакте вызывают поражение слизистой горла, которое проявляется аналогичными симптомами.

Воспаление глотки

Наиболее частые причины першения в горле – воспалительные процессы, локализующиеся в горле.

Оно состоит из двух больших отделов, глотки и гортани. Развитие воспалительной реакции в любом из этих отделов может сопровождаться данным симптомом.

В зависимости от преобладающего поражения глотки или гортани, развивается фарингит или ларингит.

В большинстве случаев эти заболевания характеризуются развитием катарального воспаления в соответствующих отделах.

Слизистая становится ярко-розовой, отечной. Наличие гнойных очагов нетипично. Патологический процесс в миндалинах не выражен.

Воспалительный процесс также может характеризоваться гипертрофическим или атрофическим течением, что проявляется соответствующей фарингоскопической картиной.

При атрофическом фарингите слизистая выглядит истонченной и сухой, покрыта засохшими корками. Гипертрофическая форма характеризуется гиперплазированными очагами лимфоидной ткани, расположенными по задней стенке. Чаще всего отмечается смешанная форма, которая характеризуется разнообразными признаками. Для любой формы фарингита является типичным, что объективные данные выражены незначительно, по сравнению с клиническими проявлениями заболевания.

Частый признак фарингита – скопление слизи на задней стенке глотки, что обусловливает постоянное покашливание.

Пациентов беспокоит также сухость в горле, боль при глотании, особенно при пустом глотке. Заболевание протекает без значительного ухудшения общего состояния пациентов. В редких случаях острого течения отмечается повышение температуры свыше 37,3 градуса. Недомогание, слабость, нарушение аппетита беспокоят в малой степени.

Именно фарингит чаще всего является патологическим состоянием, при котором першит в горле и хочется кашлять. Ведущим симптомом является сухой, надсадный, приступообразный кашель, который может длиться в течение нескольких минут. В связи с этим, при кашле беспокоит боль за грудиной и болезненность диафрагмальных мышц.

Причины развития таких дополнительных симптомов обусловлены сильными кашлевыми толчками и постоянным характером кашля, который беспокоит пациентов даже во время сна, мешая отдыху.

Причины фарингита различны:

• воздействие болезнетворных микроорганизмов;
• переохлаждение;
• наличие опасных примесей во вдыхаемом воздухе;
• затрудненное дыхание через нос;
• воздействие аллергенов;
• наличие сопутствующей патологии.

Среди патогенных микроорганизмов на развитие фарингита больше всего оказывают воздействие разнообразные вирусы. Однако не исключается бактериальная природа и грибковая.

Среди факторов внешней среды в возникновении заболевания играет существенную роль наличие вредных примесей, дыма, химических соединений, пыли. Неудивительно, что курильщики входят в группу риска по данному заболеванию. Важную роль в развитии фарингита играет и такая характеристика вдыхаемого воздуха, как его влажность.

Сухой горячий воздух действует раздражающе на слизистую глотки, приводя к развитию в ней воспалительного процесса.

В случае несоблюдения санитарных норм на производстве могут болеть рабочие горячих и химических цехов, кирпичных заводов.

Постназальный синдром

Еще одним провоцирующим фактором в развитии воспаления глотки являются другие заболевания ЛОР-органов и верхних дыхательных путей, которые сопровождаются обильным отделяемым из носа.

Постназальный синдром характеризуется тем, что отделяемое из носа при синуситах, ОРВИ, аллергии, других патологических состояниях стекает поздней стенке глотки, оказывает раздражающее действие на слизистую горла и приводит к першению и покашливанию.

Наиболее характерно развитие данного симптома в горизонтальном положении пациента, во время сна. Лечение, направленное на улучшение ситуации в горле, эффекта не дает. В то же время, мероприятия, способные воздействовать на причины такого состояния, способствуют уменьшению першения и кашля.

Ларингит

Першение в горле и сухой кашель – признаки ларингита, воспалительного процесса гортани. Он может быть разлитого характера, поражать всю гортань, или изолированного, когда в процесс оказываются вовлеченными только отдельные участки, голосовые связки, надгортанник. В зависимости от распространенности процесса, преобладают те или иные симптомы.

Поскольку гортань участвует не только в проведении воздуха, но и звуковоспроизведении, то обязательным симптомом является изменение голоса. Он становится грубым, хриплым. Может становиться беззвучным. Напряжение голосовых связок при разговоре сопровождается усилением болезненности. Кашель при ларингите сначала сухой, достаточно сильный. Спустя несколько дней, благодаря продукции мокроты слизистой оболочкой гортани, становится влажным.

Аллергия

Першение и покашливание являются частыми проявлениями аллергической реакции. Факторами, свидетельствующими в пользу аллергической природы поражения, является наличие дополнительных симптомов:

• связь клинических проявлений с воздействием определенных опасных веществ;
• появление дополнительных признаков, таких как ринит, кожные высыпания, затруднение дыхания;
• данные лабораторной диагностики, позволяющие выявить повышенный уровень эозинофилов в крови.

Для того чтобы оказать эффективную помощь пациенту, у которого постоянно присутствуют данные симптомы, необходимо исключить аллерген. В этом случае необходимо обратиться к аллергологу и идентифицировать опасное вещество, которое вызывает развитие такой симптоматики.

Патология других органов

Першение в горле может характеризовать и некоторые заболевания, не относящиеся к ЛОР-патологии. Наиболее часто данный симптом развивается при эндокринных заболеваниях, сахарном диабете и гипотиреозе. Причины развития признака кроются в сухости слизистых оболочек, обусловленной нарушением обменных процессов. Исследование дополнительных симптомов позволит уточнить имеющуюся патологию и провести соответствующую коррекцию лечения.

Одним из первых симптомов сахарного диабета является постоянное чувство жажды. Показатели гликозилированного гемоглобина, сахара крови позволят достоверно выяснить причину развития симптоматики. При гипотиреозе пациенты жалуются не только на першение в горле. Их беспокоит ощущение комка в горле, затруднение глотания. Важным методом диагностики является объективный осмотр пациента, проведение пальпации щитовидной железы. Уточнению диагноза способствует также определение уровня гормонов железы, ультразвуковое исследование ее.

Данная симптоматика характерна также для туберкулезного и опухолевого процесса. Начальные признаки могут быть неспецифичны, зависеть от локализации поражения, наличия сопутствующей патологии и других факторов. Повышенная потливость, слабость, снижение аппетита являются косвенными признаками, свидетельствующими о тяжелых процессах, протекающих в организме. Длительное першение в горле и покашливание является поводом обратиться на прием к специалисту, после чего пройти все рекомендованные обследования.

Сухой приступообразный кашель

Ощущение першения в горле мешает вести нормальную жизнь, поэтому от него хочется быстрее избавиться. Но правильно определить причину и назначить грамотную терапию может только специалист. Самолечение может быть не только неэффективно, но и привести к осложнениям.

Причины першения в горле

Появление неприятного симптома чаще всего связано с инфекцией верхних дыхательных путей. Но это не единственная причина, по которой начинает першить в горле.

Неприятное чувство появляется тогда, когда у человека накапливается моральное напряжение. Оно выходит телесно через постоянное желание откашляться. Это особенно заметно перед выступлениями: люди сначала будто «прочищают» горло или делают глоток воды. Это позволяет остановить першение и начать речь.

Дискомфорт в горле может быть связан с заболеваниями щитовидной железы. Также симптом встречается у людей, длительно вдыхающих химические вещества с обжигающим действием на слизистую. Чаще всего это профессиональная вредность. Либо слизистую раздражает желудочный сок, забрасываемый через пищевод при некоторых патологиях ЖКТ. Также возникает сухой приступообразный кашель и першит в горле сигаретного дыма. Особенно если его вдыхает человек, не привыкший к нему, или он попадает через нос.

Причиной першения может стать пересыхание слизистой ротоглотки. Оно появляется при затруднённом носовом дыхании или чрезмерно сухом воздухе ( отопления или работы с сильно нагретыми предметами). Першение часто возникает при повышенной голосовой нагрузке — у певцов, артистов, общественных деятелей.

Записаться на прием
к врачу терапевту
можно по телефону

или с помощью системы онлайн-записи на сайте

Признаки патологии

Першение в горле — довольно субъективный симптом. Его характеризуют несколькими признаками:

• ощущение жжения в горле;
• чувство инородного предмета;
• постоянное желание откашляться;
• царапанье в горле.

Всё это разные характеристики одного состояния. Если появился хотя бы один признак, стоит посетить врача для установления диагноза.

Возможные заболевания

Появляется приступообразный кашель и першит в горле при многих заболеваниях. Основные патологии:

• невроз — навязчивое желание откашляться без признаков заболеваний дыхательной системы;
• фарингит, ларингит — патологии дыхательной системы, возникающие при вирусном или бактериальном инфицировании;
• аллергическая реакция — сопровождается слезотечением, наличием выделений из носа, покраснением глаз;
• патология щитовидной железы — разрастание органа создаёт дискомфорт в горле, вызывая першение;
• гастроэзофагеальный рефлюкс — несостоятельность сфинктера желудка с забросом его содержимого в пищевод и раздражением тканей;
• полипы в носу, аденоидит, искривление носовой перегородки — человеку приходится чаще дышать ртом, чего пересыхает слизистая, появляется першение.

Точную причину першения устанавливает врач по результатам обследования. Для этого нужно обратиться к терапевту.

Диагностика патологии

Постановка диагноза начинается с осмотра терапевтом и сбора жалоб, составления анамнеза. После этого назначается общий анализ крови.

Если причину установить не удалось, пациента направляют к оториноларингологу, эндокринологу и аллергологу, а также на консультацию к неврологу. Потребуется дополнительно сдать анализ крови на иммуноглобулин Е, мазок из зева, сделать УЗИ щитовидной железы.

При отсутствии обнаружения причины состояния назначается консультация гастроэнтеролога и эзофагогастродуоденоскопия. По полученным результатам и назначается лечение.

Принципы лечения

Залог успешного лечения — обнаружение причины. Есть несколько направлений в терапии:

• седативные препараты — помогают при неврозе;
• противовоспалительные средства — применяются при инфекционных заболеваниях;
• антигистаминные лекарства — эффективны при аллергии;
• противокашлевые препараты — блокируют кашлевые рецепторы;
• антибиотики — помогают от бактериальных инфекций, если другие средства неэффективны;
• леденцы от кашля — снимают неприятные ощущения, увлажняют слизистую за счёт усиленного выделения слюны.

Если причина першения в хроническом отравлении парами летучих веществ или табачного дыма, стоит минимизировать контакт с раздражителем. Это поможет избавиться от неприятного симптома.

Читайте также: Отёк горла

Помните, что поставить точный диагноз, определить причины и характер заболевания, назначить эффективное лечение может только квалифицированный врач. Записаться на прием к нашим специалистам или вызвать врача на дом Вы можете по телефону

Будьте здоровыми и счастливыми!

Наша команда

Колоскова
Елена Николаевна
Записаться
Гастроэнтеролог, Терапевт, врач высшей категории

Сыромолотова
Галина Анатольевна
Записаться
Терапевт

Боль в горле при глотании

Когда сильно болит горло жизнь будто останавливается. Причины появления болезненных ощущений могут иметь воспалительный и невоспалительный характер. Чаще всего это бактериальные и вирусные инфекции. Но могут быть и опухоли, а также сосудистые патологии.

Понять, что отекло горло, бывает непросто, так как процесс начинается внутри и увидеть его самостоятельно затруднительно. Поэтому важно своевременно определить причину состояния и провести адекватную терапию. Установить точный диагноз может только врач на основании полного обследования.

Почему кружится голова

Головокружение — одна из самых частых жалоб, с которыми сталкиваются врачи. Сам по себе симптом трудно назвать признаком определённого заболевания. Но в некоторых случаях его появление достаточно показательно, чтобы заподозрить патологию.

Ощущение першения в горле мешает вести нормальную жизнь. Появление неприятного симптома чаще всего связано с инфекцией верхних дыхательных путей, но это не единственная причина. Правильно определить причину и назначить грамотную терапию может только специалист.

© 2012-2020 ООО медицинский центр
«Клиника мужского и женского здоровья»

Першение в горле

Першение в горле — это дискомфортные щекочущие, царапающие, саднящие, покалывающие ощущения в области зева или гортани. Зачастую сочетаются с покашливанием и предшествуют появлению боли. Першение возникает при заболеваниях ЛОР-органов, бронхов, легких, щитовидной железы, верхних отделов ЖКТ, ряде профессиональных болезней и аллергии. С целью уточнения причин дискомфорта в горле используют эндоскопические, рентгенологические, ультразвуковые, микробиологические и серологические методы диагностики. Для облегчения состояния показаны паровые ингаляции, полоскание горла растительными отварами, коррекция рациона, прием анестетических пастилок.

Общая характеристика

Першение в горле ощущается как дискомфорт в виде покалывания, щекотания, жжения, саднения в области небных дужек, миндалин, задней стенки глотки или несколько ниже в гортани. Зачастую симптом сочетается с легким покашливанием, возникающим непроизвольно или предпринимаемым для избавления от неприятных ощущений. При прогрессировании симптоматики возможно появление мучительного сухого кашля. У эмоциональных пациентов с низким болевым порогом першение быстро сменяется болью в горле различной интенсивности.

Симптому часто предшествует контакт с инфекционными больными, пребывание в зоне неблагоприятной эпидемиологической ситуации. Реже першение развивается после попадания на слизистую горла раздражающих веществ или травмирования во время еды. Дискомфорт в гортаноглотке может стать одним из первых симптомов заболеваний, при которых в патологический процесс вовлечены нижерасположенные отделы дыхательной системы и смежные органы, предвестником инфекций, в том числе тяжело купируемых — свиного и гонконгского гриппа, лихорадки Западного Нила и др.

Причины першения в горле

Возникновение симптома обычно связано с различными воспалительными и невоспалительными процессами как в дыхательных путях, так и в органах, которые расположены рядом с зевом и гортанью. Реже раздражение слизистой глотки имеет физиологическое происхождение и вызвано употреблением острой или слишком горячей пищи, вдыханием морозного воздуха при быстрой ходьбе, беге. Першение, обусловленное сухостью слизистых, наблюдается при снижении общей влажности в помещении.

Воспаление ротоглотки

Патологические процессы, в которые вовлекается слизистая ротоглотки, — самая распространенная причина першения. Развитие симптома обусловлено раздражением нервных окончаний вследствие отека и инфильтрации слизистой, выделения медиаторов воспаления, расширения сосудов и слущивания пораженного эпителия. Першение возникает на фоне таких заболеваний, как:

• Респираторные вирусные инфекции. Большинство возбудителей ОРВИ обладают высокой тропностью к эпителиоцитам ротоглотки и гортани. После внедрения вирусов гриппа, парагриппа, риновирусов, других вирусных частиц формируется локальная воспалительная реакция, сопровождающаяся першением, а потом и болью в глотке. При некоторых заболеваниях дискомфорт в горле предшествует поражению других систем: пищеварительного тракта (ротавирусная инфекция), легких (коронавирусы), лимфатической ткани (инфекционный мононуклеоз), паренхиматозных органов и кожи (краснуха).
• Бактериальные воспаления. Першение горла, обусловленное персистенцией бактерий, часто наблюдается при стрептококковой инфекции. Ощутимый дискомфорт отмечается при ангине, остром фарингите и хроническом тонзиллите. Сильное першение, вызванное стеканием слизи из носа и спазматическим кашлем, характерно для коклюша. Тяжелый назофарингит с выраженной интоксикацией наблюдается при менингококковой инфекции. Умеренным першением в сочетании с другими катаральными явлениями проявляется гриппоподобная форма орнитоза.
• Катаральная реакция при других инфекциях. Дискомфортные першащие ощущения возникают на начальном этапе некоторых острых и хронических инфекционных болезней, которые вызывают системное поражение организма. Гриппоподобное першение слизистой горла возможно у больных с развивающимся вирусным гепатитом А, псевдотуберкулезом и вторичным сифилисом. Особенностью симптома при таких патологических состояниях является частое сочетание с общей интоксикацией, артралгией, миалгией, кожными высыпаниями и другими признаками полиорганных нарушений.

Тяжелая эрозивно-язвенная деструкция эпителия с интенсивным першением и болезненностью в горле отмечается при инфекционных заболеваниях рото- и носоглотки на фоне снижения иммунитета (фарингомикозе, поражениях ЛОР-органов у ВИЧ-инфицированных). Симптом ощущается более выраженным на фоне ОРВИ при беременности, что связано с физиологическим угнетением защитных сил организма и повышенной эмоциональностью беременных.

Невоспалительная патология ротоглотки

Раздражение с появлением характерных першащих ощущений наблюдается при воздействии на слизистую оболочку неинфекционных факторов — механического травмирования, давления объемных образований. Иногда симптом провоцируется приемом пищи (повреждение твердыми продуктами, рыбной костью), стрессом, конфликтом, переживаниями. При невоспалительных заболеваниях зачастую отсутствует гипертермия и другие признаки общей интоксикации, однако возможно обильное патологическое отделяемое (слизистые, кровянистые выделения).

Першение отмечается при повреждении тканей инородными телами, наличии кисты миндалины, доброкачественных опухолей глотки. При переломе верхней челюсти по типу Ле Фор 1 першащие ощущения связаны со смещением язычка мягкого неба книзу и, как правило, сочетаются с тошнотой, обструкцией верхних дыхательных путей. В редких случаях симптом имеет функциональное происхождение и развивается на фоне гиперестетического варианта невроза глотки, сопровождается ощущением сухости слизистых и комка в горле.

Болезни гортани

Возникновение дискомфортных першащих ощущений связано с анатомической близостью глотки и верхних отделов дыхательных путей, возможностью восходящего или нисходящего распространения воспалительных и деструктивных процессов, сосудистых реакций. При этом першение сочетается с характерными нарушениями голоса — дисфонией или афонией. Причинами появления симптома обычно служат:

• Воспалительные заболевания. Специфическими для острого или хронического ларингита проявлениями першения становятся ощущение сухости слизистой, жжения, щекотания, царапания. Дискомфорт сначала локализован в верхней части шеи, далее может распространяться на заднюю стенку глотки. При хроническом гиперпластическом ларингите, кроме першения и осиплости голоса, часто отмечается чувство инородного тела. Для ларинготрахеита типично сочетание першащего ощущения и кашля. Общая интоксикация зачастую выражена незначительно или умеренно.
• Невротические расстройства. Стойкое субъективное ощущение щекочущего першения в гортанно-глоточной области — характерный признак нарушений голосообразования при функциональном парезе гортани. Чувство дискомфорта усугубляется болью, преходящим изменением фонации. Видимые признаки воспалительных и других патологических процессов отсутствуют, голос остается достаточно звучным во время смеха, кашля и плача, выявляются другие невротические стигмы: жалобы на головную боль, эмоциональная лабильность, утомляемость, бессонница.

Возникновение першения на уровне гортани также возможно при развитии доброкачественных опухолей, рака гортаноглотки и гортани. Такие дискомфортные ощущения отличаются особой стойкостью, сочетаются с прогрессирующим нарушением голоса и затруднениями дыхания. При локализации новообразования в нижней части глотки наблюдается обильное отделение слюны.

Заболевания щитовидной железы

Развитию першащих ощущений при поражении тиреоидной ткани способствует анатомическое расположение органа в области верхней части трахеи, его иннервация возвратным гортанным нервом, волокна которого обеспечивают чувствительность и моторику гортани. Першением в средней и нижней части горла сопровождаются узлы и кисты щитовидной железы, папиллярный рак, другие новообразования, растущие в направлении дыхательных путей. На поздних стадиях объемного процесса также выявляются затруднения дыхания, видимая деформация шеи. Возможны признаки гипертиреоза: эмоциональная лабильность, раздражительность, экзофтальм, тахикардия.

Аллергия

Различного рода дискомфортные ощущения в носо- и ротоглотке типичны для острых атопических реакций и хронических аллергических болезней. В первом случае першение возникает внезапно, сочетается с заложенностью носа, слезотечением, чиханием и кожным зудом, чаще всего проявляется при аллергии на пыль, домашних животных, пыльцу растений. Как сопутствующий симптом, першащие ощущения в гортани и глотке отмечаются во время пароксизмального кашля с затрудненным дыханием и экспираторной одышкой при аллергическом бронхите. Причиной развития першения при аллергии обычно становится раздражение слизистой из-за выброса тучными клетками гистамина и других медиаторов воспаления в условиях сенсибилизации к определенному аллергену.

Бронхолегочная патология

Причинами дискомфортных ощущений в глотке, гортани при болезнях бронхов и легких обычно является раздражение слизистой при попадании на нее отхаркиваемой мокроты, другого патологического отделяемого и реакция на сильный кашель. При трахеобронхите, остром бронхите першение зачастую сочетается с ринореей или сухостью носоглотки, осиплостью голоса, болью при глотании. Симптоматика ОРЗ с ощущением першения иногда проявляется на начальных этапах некоторых видов воспаления легких — атипичной микоплазменной и казеозной пневмонии.

При аспергиллезном трахеобронхите и интерстициальной пневмонии основным клиническим симптомам предшествует стойкий дискомфорт в зеве, гортани с гипертермией и непрекращающимся ощущением горечи во рту. Першение и изменение голоса на фоне упорного кашля, болей при вдохе, экспираторной одышки, отмечаются при вторичном инфицировании у пациентов с остеохондропластической трахеобронхопатией. С першащими ощущениями также протекает большинство патологических процессов, сопровождающихся кровохарканьем.

Поражение пищевода

Развитие симптома у больных, страдающих эзофагеальной патологией, зачастую обусловлено забросом желудочного содержимого при нарушениях замыкательной функции кардии. При попадании агрессивного секрета и перевариваемой пищи на слизистую пищевода раздражение распространяется на вышерасположенные отделы. Кроме того, при возникновении отрыжки кислотное содержимое желудка непосредственно воздействует на эпителий глотки, вызывая ответную локальную реакцию.

Першение наблюдается при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, особенно на фоне ГЭРБ при беременности, когда происходит более высокий заброс жидкого желудочного химуса. Такие першащие ощущения со жжением в гортаноглотке, дисфагией, откашливанием большого объема слизи и дисфонией обусловлены ларингофарингеальным рефлюксом. Царапанье глотки, сухой кашель, обильное выделение слюны, «комок в горле» характерны для дивертикулеза пищевода с формированием фарингоэзофагеальных мешковидных выпячиваний (дивертикул Ценкера).

Профессиональная патология

Раздражение слизистой гортаноглотки, связанное с выполнением рабочих обязанностей, наблюдается при вдыхании токсичных веществ и высокой голосовой нагрузке. Профессиональные заболевания, в клинической картине которых возможен симптом першения горла, могут протекать как остро, так и хронически. У пациентов часто отмечаются изменения голоса, признаки поражения бронхов, легких. Причинами першащих ощущений в гортани и ротоглотке могут стать:

• Острые отравления. С ощущения сухости слизистых, першения гортани и зева, необычного привкуса во рту, иногда слезотечения начинаются острый бериллиоз, литейная лихорадка и токсический отек легких. В последующем клиника быстро усугубляется гипертермией, миалгией, приступообразным кашлем, болью в грудной клетке, утяжелением общего состояния.
• Хронические интоксикации. Изменения со стороны слизистой гортаноглотки, проявляющиеся першением, возможны при пневмокониозах, респираторных аллергозах. У пациентов, страдающих профессиональной бронхиальной астмой и биссинозом, симптом часто сочетается с затруднением вдоха-выдоха, кашлем, одышкой, а затем и дыхательной недостаточностью.
• Поражение голосовых складок. У специалистов, деятельность которых сопряжена с перегрузкой голосового аппарата, першение обусловлено локальной гиперплазией соединительной ткани. При появлении узелков голосовых связок, кроме гортанно-глоточного дискомфорта и жжения, становится хриплым голос, отмечается его утомляемость, возникает малопродуктивный кашель.

Обследование

Диагностический поиск направлен на установление основного заболевания, проявившегося першением в горле. Первичное обследование обычно назначает оториноларинголог (ЛОР-врач). Специализированный осмотр включает проведение фарингоскопии, ларингоскопии и риноскопии, в ходе которых для выявления возможной патологии изучается слизистая оболочка зева, гортани, голосовых связок и носовых ходов. При необходимости назначаются дополнительные методы исследования для оценки состояния ЛОР- и других органов, при заболеваниях которых может возникнуть першение:

• Эндоскопические ЛОР-процедуры. Более подробную информацию о степени возможного поражения слизистых оболочек удается получить с помощью эндоскопии гортани и полости носа. При обнаружении сомнительных патологических очагов осуществляется эндоскопическая биопсия ЛОР-органов с последующей гистологией биоптата.
• Диагностика инфекций. Для подтверждения инфекционного генеза заболевания выполняется посев мазка из глотки на микрофлору. В качестве экспресс-метода, выявляющего бета-гемолитический стрептококк группы А, применяется стрептатест. Высокой диагностической ценностью отличаются ПЦР, РИФ, ИФА.
• Рентгенологические исследования. Быстрыми методами определения бронхолегочной патологии являются флюорография и рентгенография грудной клетки. В сложных диагностических случаях рекомендовано проведение томографических исследований (торакальной КТ, МРТ, МСКТ), сцинтиграфии легких, бронхоскопии.
• Ультразвуковое исследование щитовидной железы. Метод используется в качестве скрининга, поскольку возникновение першения может быть связано с объемными образованиями тиреоидной ткани. В ходе УЗИ щитовидной железы оценивается структура органа, его размеры, диффузные или очаговые изменения.
• Эндоскопия пищевода и желудка. Для исключения гастроэнтерологических предпосылок к появлению першения зева и гортани производятся гастроскопия и эзофагоскопия. Визуальный осмотр с возможной биопсией подозрительных тканей — наиболее быстрый и точный метод выявления гастроэзофагеальной патологии.

Симптоматическая терапия

Кратковременное першение в горле, вызванное пищевыми погрешностями, вдыханием холодного или сухого воздуха, другими непатологическими причинами, обычно проходит самостоятельно. Для смягчения дискомфорта могут применяться паровые ингаляции эфирных масел с использованием небулайзера, спреи или пастилки с антисептическими и местными обезболивающими препаратами. До нормализации состояния рекомендуется ограничить употребление острой, горячей, кислой и соленой пищи, холодных и сильногазированных напитков.

При сочетании першения и признаков возможной инфекции (болей в горле, слезотечения, насморка, высокой температуры) необходимо обратиться к оториноларингологу или участковому терапевту (педиатру), а при быстром утяжелении состояния вызвать скорую помощь. До осмотра специалиста допускается проведение ингаляций, полоскание горла противовоспалительными растительными отварами, использование местных обезболивающих препаратов (пастилок, спреев). Важно позаботиться об увлажнении воздуха в помещении. Категорически запрещено самолечение с приемом антибиотиков.

2. Патофизиология головы и шеи: курс лекций/ под. ред. Леонтьева О.В., Цыгана В.Н., Дергунова А.В. — 2015.

3. Болезни носа, глотки, гортани и уха. Учебник для студентов медицинских вузов. 3-е издание, переработанное и дополненное/ Овчинников Ю.М., Лопатин А.С., Гамов В.П. – 2008.