Последняя стадия варикоза на ногах

Варикозная болезнь

Под варикозной болезнью понимают расширение поверхностных вен нижних конечностей. По мере прогрессирования заболевания, требующего операции, возникают и другие проявления – отек, дерматит, трофические язвы.

Появлению варикозной болезни способствует ряд факторов – наследственность, ожирение, образ жизни (подъем тяжестей, длительное пребывание в неподвижном положении стоя или сидя), дисгормональные состояния (в т.ч. связанные с длительным применением гормональных контрацептивов), беременность. Указанные факторы приводят к снижению тонуса и эластичности венозной стенки, изменению клапанов, повышению давления в венозной системе, и, как следствие, к расширению вен нижних конечностей, требующих операции.

Успешность лечения варикоза также во многом зависит от этих факторов. Хороший флеболог в Москве должен не только лечить болезнь, но и давать рекомендации по устранению имеющихся факторов риска.

1. Внутрикожный варикоз (телеангиоэктазии, они же «сосудистые звездочки»)

2. Подкожный варикоз (ретикулярные вены, «сеточки»)

3. Варикоз в системе большой и/или малой подкожных вен

Симптомы, диагностика варикозной болезни

Варикоз – хроническое, медленно прогрессирующее заболевание. Первыми симптомами являются небольшие подкожные извитые вены, могут быть сосудистые «звездочки», внутрикожные (ретикулярные) мелкие вены. На этой стадии пациенты могут предъявлять жалобы на тяжесть, усталость в ногах, незначительные отеки к вечеру. Иногда бывают ночные судороги в голенях, незначительные «распирающие» болевые ощущения по ходу расширенных вен. В некоторых случаях жалоб может не быть совсем.

По мере прогрессирования заболевания отек нижних конечностей становится относительно постоянным, постепенно становясь все более плотным. Постоянный отек является предвестником более тяжелой стадии – стадии трофических расстройств – осложнений варикозной болезни. Вначале появляется потемнение кожи внизу голеней, чаще по внутренней поверхности (гиперпигментация). Потемнение может быть разных размеров, от небольших пятнышек, до обширных циркулярных участков гиперпигментации. На этом фоне пациентов часто беспокоит зуд, может появиться покраснение кожи, мокнутие (варикозный дерматит, экзема). Отек становится плотным, иногда бугристым (индуративный целлюлит). Если на фоне гиперпигментации появляется светлое матовое пятно (белая атрофия кожи), это обычно говорит о скором появлении в этом месте трофической язвы – финальной стадии варикозной болезни. На ногах с трофическими расстройствами язвы могут появляться даже при незначительном порезе, ушибе или осаднении кожи.

Важную роль в диагностике варикозной болезни играет ультразвуковое исследование. УЗИ вен на современном аппарате позволяет визуально оценивать сосуды, одновременно проводя допплерографию (дуплексное ангиосканирование) и наблюдать за потоками крови в режиме 3D картирования (триплексное ангиосканирование), а также определять необходимость операции.

Существует несколько классификаций варикозной болезни нижних конечностей

В России чаще всего применяют классификацию, предложенную в 2000 году на совещании ведущих флебологов в Москве.

• 1 стадия – внутрикожный, подкожный и сегментарный варикоз без патологического вено-венозного сброса (другими словами, когда имеются мелкие варикозы, но клапаны крупных подкожных и глубоких вен сохраняют свою функцию и пропускают кровь в правильном направлении, т.е. патологический сброс крови отсутствует).
• 2 стадия – сегментарный варикоз с рефлюксом по поверхностным или перфорантным венам (т.е. имеются небольшие подкожные варикозные вены, клапаны магистральных подкожных вен или перфорантов (вен, соединяющих поверхностные вены с глубокими) несостоятельны).
• 3 стадия – распространенный варикоз с рефлюксом по поверхностным и перфорантным венам.
• 4 стадия – ко всем вышеописанным изменениям добавляется еще и недостаточность клапанов глубоких вен.

За рубежом в основном применяется классификация СЕАР, предложенная экспертами международной согласительной группы в 1994 году. Эта классификация набирает все большую популярность в России. Для работы клинициста наиболее приемлем клинический (С) раздел этой классификации. По классификации СЕАР различают 6 С-классов (стадий) заболевания.

1 КЛАСС – СИНДРОМ ТЯЖЕЛЫХ НОГ, СОСУДИСТЫЕ «ЗВЕЗДОЧКИ»

2 КЛАСС – НАЛИЧИЕ ПОДКОЖНЫХ ВАРИКОЗНЫХ ВЕН С ПРЕХОДЯЩИМ ОТЕКОМ.

3 КЛАСС – СТОЙКИЙ ОТЕК

4 КЛАСC – ТРОФИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА (ЗУД, ПИГМЕНТАЦИЯ, ДЕРМАТИТ, ЭКЗЕМА)

5 КЛАСС – ЗАЖИВШАЯ ТРОФИЧЕСКАЯ ЯЗВА

6 КЛАСC – ОТКРЫТАЯ ТРОФИЧЕСКАЯ ЯЗВА.

Остальные классы классификации СЕАР (Е – этиологический, А – анатомический, Р – патофизиологический) особого практического значения не имеют и применяются больше при научных изысканиях.

Операция и другие методы лечения варикоза

Лечение варикозной болезни комплексное, в зависимости от стадии заболевания и клинических проявлений включает в себя:

• Прием флеботропных препаратов; ;
• Лечебная физкультура;
• Коррекция режима труда и отдыха; ; ;
• Другие методы.

Флеботропные препараты

Действие рассчитано на повышение тонуса венозной стенки, улучшение ее свойств (ангиопротективное действие), улучшение лимфодренажной системы конечности. Наиболее распространенный в настоящее время препарат, применямый для лечения варикоза, – детралекс.

Применяются, также, венорутон, троксевазин, гинкор-форт, эскузан и др.

Компрессионный трикотаж

Компрессионный трикотаж играет важную роль в лечении варикоза. Лечебный эффект эластической компрессии определяется следующими механизмами:

• Уменьшением патологической емкости измененных вен за счет их сжатия;
• Улучшением функциональных свойств несостоятельных венозных клапанов;
• Ускорением венозного кровотока за счет сужения измененных вен;
• Возрастанием обратного всасывания тканевой жидкости, результатом чего является уменьшение отека
• Улучшением реологических свойств крови, что является профилактикой тромбоза;

Компрессионный трикотаж бывает в виде гольф, чулок, колгот. Различается по степени «сжатия» по функциональным классам (профилактический, 1-й, 2-й, 3-й, 4-й). В настоящее время существует множество производителей (Sigvaris, Medi и др.), однако приобретать трикотаж стоит по индивидуальному замеру и не самый дешевый. Степень компрессии, вид (чулок, гольф, колгот) выбирается лечащим врачом в индивидуальном порядке.

Лечебная физкультура

Рекомендуется практически при всех формах и стадиях варикозной болезни. Ниже приведен примерный комплекс упражнений:

УПРАЖНЕНИЯ

1 упражнение

Лежа на спине ножной конец кушетки приподнят на 20-25 см + руки вдоль туловища, ноги врозь.

Одновременное сгибание и разгибание стоп и пальцев рук.

2 упражнение

То же + ноги выпрямлены.

Поочередное сгибание и разгибание ног в коленных суставах.

По 3-6 раз каждой ногой

3 упражнение

Левую ногу согнуть, подтянуть к груди, выпрямить вверх, задержать и медленно опустить. То же правой ногой.

По 3-6 раз каждой ногой.

4 упражнение

То же + ноги врозь.

Носки и колени внутрь и кнаружи.

5 упражнение

То же + кисти к плечам.

Круговые движения в плечевых суставах.

4-5 раз в каждую сторону.

6 упражнение

То же + ноги согнуты, руки на животе.

Наклоны согнутых ног вправо и влево.

7 упражнение

То же + ноги выпрямлены.

Поочередное сгибание и разгибание стоп с усилением – «нажимание на педали».

8 упражнение

То же + руки за голову.

Движение ногами «велосипед».

По 6-8 движений 2-3 раза.

9 упражнение

То же + ноги согнуты, руки вдоль туловища.

Попеременно поднимать ноги вверх с задержкой наверху – движения пальцами стопы и активные круговые движения стопой.

Повторить 2-3 раза .

10 упражнение

Лежа на левом боку, ножной конец кушетки опущен до горизонтального уровня, левую руку под щеку, правую на бедро, ноги полусогнуты.

Поднять правую руку и ногу вверх.

11 упражнение

Лежа на левом боку, правой рукой держаться за кушетку.

Маховое движение правой ногой вперед-назад.

12 упражнение

Повторить последние 3 упражнения лежа на правом боку

Сгибание и разгибание стоп.

13 упражнение

Стоя лицом к стене и держась за перекладину.

Подняться на носки, сделать перекат на пятки и снова на носки.

Коррекция режима труда и отдыха при варикозе

Основные рекомендации по образу жизни, режиму труда и отдыха для пациентов, страдающих варикозной болезнью, следующие:

Вредно

• долго стоять или сидеть
• посещение бани, сауны
• длительное нахождение на солнце
• футбол, баскетбол, большой теннис, горные лыжи, волейбол, единоборства
• подъем тяжестей
• тесное нижнее белье, корсеты
• применение гормональных контрацептивов
• избыточный вес
• соль, острые приправы, жареная пища, избыточное потребление жидкости, крепкий кофе, курение

Полезно

• ходить пешком, в т.ч. подниматься по лестницам
• контрастный душ на ноги
• плавание
• ходьба на лыжах, езда на велосипеде (в сочетании с эластической компрессией)
• овощи, фрукты, зелень и др. продукты, богатые витамином С

Другие рекомендации при лечении варикоза

• Лица, работающие преимущественно в вертикальном статическом положении, должны каждые 20-30 мин выполнять по 10-15 переступаний с пятки на носок. В течение рабочего дня каждые 2-3 часа рекомендуется 10-15 минутный отдых в горизонтальном положении с возвышенным положением ног.
• Представителям «сидячих» профессий следует держать ноги выпрямленными (т.е. разогнутыми в коленных суставах) и при этом ставить их на низкую скамейку, каждые полчаса вставать и ходить в течение 3-5 мин.
• Полезно совершать ежедневные пешие прогулки в спокойном темпе на расстояние 2-3 км.
• Во время ночного отдыха ноги должны находиться в возвышенном на 15-20 см положении. Аналогичное положение нужно использовать в повседневной жизни при чтении, просмотре телепередач и т.п.
• Отпуск следует проводить в условиях умеренного климата, посещение курортов, расположенных в тропиках и субтропиках нецелесообразно.

Флебосклерозирующее лечение (склеротерапия)

Суть этого метода лечения варикоза заключается в введении в патологически измененные сосуды специальных препаратов (склерозантов), вследствие чего вена облитерируется, т.е. стенки ее «слипаются», просвет ликвидируется, вена перестает быть заметной, кровь по ней не идет.

Склеротерапии можно подвергать все виды варикозной болезни – крупные вены, «сеточки», «звездочки». На современном этапе склеротерапия применяется все шире, во многих случаях являясь альтернативой хирургическому лечению.

В последнее время появился новый метод склеротерапии (Foam-form), при котором склерозант вводится в пораженную вену в виде пены. Это обеспечивает наиболее хороший контакт лекарственного препарата со стенкой вены, что дает стойкий и качественный лечебный эффект. По данным западной литературы с появлением метода Foam-form хирургическому лечению варикоза подвергают лишь 5% пациентов, у остальных с успехом применяется пенная склеротерапия.

Варикозное расширение вен до склеротерапии

Через 7 дней после склеротерапии

Тот же пациент через 3 месяца после склеротерапии

Еще один пример склеротерапии:

До лечения

После склеротерапии

Абсолютными противопоказаниями к склеротерапии являются:*

• Тяжелые системные заболевания (например, гипертоническая болезнь 3 ст)
• Тромбозы глубоких и поверхностных вен
• Местная или общая инфекция
• У лежачих и малоподвижных пациентов
• Аллергические диатезы
• Беременность и период лактации
• Тромбофилические состояния (т.е. нарушение свойств крови, сопровождающиеся повышением ее свертываемости)
• Ожирение высокой степени
• Невозможность контролируемой внутрисосудистой инъекции (чаще встречается при ожирении или «глубоком залегании» варикозных вен)

* – по рекомендациям Совещания экспертов-флебологов в Москве 16 июня 2000 г.

Пример склеротерапии сосудистых “звездочек” – на видео ниже:

Хирургическая операция при лечении варикоза

Существует множество способов хирургического лечения варикоза, общая суть которых сводится к следующему: удаляются варикозно расширенные вены, блокируются несостоятельные перфорантные вены, что в конечном итоге улучшает кровообращение в конечности. Хирургическое лечение варикоза проводится в стационаре под наркозом или спинномозговой анестезией, требует довольно длительного периода реабилитации. Благодаря появлению пенной склеротерапии (foam-form) количество пациентов, подлежащих хирургическому лечению становится меньше.

Что будет, если не делать операцию на варикоз?

Варикозная болезнь — распространённый недуг. Как часто выступающие вены не дают прекрасной половине нашего общества надеть короткую юбку и совсем не беспокоят сильную половину.

Люди загруженные работой и личными проблемами не обращают внимание на свои ноги. Они забывают, что здоровью нужно уделять внимание в первую очередь. Тем более ногам, ведь это ваши главные помощники в передвижении.

К чему может привести безразличное отношение к варикозному расширению вен? Что будет, если не лечить варикоз на ногах? Как варикоз изменяется по стадиям заболевания?

Ответы на эти вопросы вы найдете в нашей статье.

Начальная стадия варикоза

Часто ощущается небольшая усталость в ногах. К концу рабочего дня немного ноги отекают и болят. В некоторых местах появляются небольшие венки на ногах, это не причиняет вам большого дискомфорта. Дома и на работе много дел, заботиться о себе нет времени. А ноги? Ноги ходят. Будет свободное время тогда и займёмся лечением.

Узнали себя? Так думает каждый из нас, когда варикоз находится на начальном этапе. Симптомы мало заметны и проявляются редко. Только, теперь вам всё больше нравится находится в домашних тапочках, а любимые туфли на каблуке стоят в сторонке.

Эти симптомы должны послужить для вас первым «звоночком» сходить на консультацию к врачу флебологу во Флебологический центр. Если же вы думаете, что эти симптомы безобидны и не хотите тратить время на походы в клинику, то заболевание может перейти в следующую стадию развития.

Вторая стадия варикоза

На этом этапе можно избежать осложнений в развитии варикоза. Зато боли и отёки в ногах проявляются на постоянной основе. Всё чаще организм просит остаться полежать на диване, вместо прогулки по магазинам. Вены проявляются всё более выражено, ноги просят уложить их повыше на подушку.

Все эти симптомы говорят о том, что варикоз уже надёжно расположился в организме и перешёл на следующую ступень развития. Кровообращение в малых венах нарушается, от чего страдают и более крупные глубокие вены, так как начинают работать за двоих. Это первые последствия варикоза. Вам следует без промедления обратится к врачу, потому что бездействие на этой стадии могут привести к развитию следующей — третьей стадии варикоза, последствия которой могут быть опасны для жизни.

Третья стадия варикоза

Третий этап проявляется ярко выраженными осложнениями во всём организме. При отсутствии своевременного лечения варикоза на ногах могут проявится сопутствующие заболевания. Последствия варикоза:

– Тромбофлебит — на слабых стенках сосуда формируется тромб. Он может быть единичный или крупный. Опасность тромбов в том, что они могут перемещаться по организму. Тем самым, он может перекрыть сосуд питающий жизненно важный орган.

– Кровотечения — варикозные узлы способны вызвать обильное кровотечение. Если вы случайно повредите участок кожи с таким узлом, кровь моментально начнёт изливаться и остановить её будет затруднительно. После чего, придётся долго восстанавливать последствия этой травмы.

– Трофическая язва — на коже появляется постоянно мокреющая ранка. Такие ранки не заживают сами по себе и могут с течением времени разрастаться. Вначале ощущается сильный и постоянный зуд. Почесывая зудящее место вы не вольно повреждаете целостность кожи. Позже язва становится более отчетливее, начинает болеть и гноится. Эти раны тяжело заживают. В редких случаях могут привести к ампутации конечности.

Что будет, если не лечить варикоз?

Флебологи отмечают, если вы обратитесь за помощью в медицинское учреждение своевременно, вас будут ожидать серьёзные проблемы со здоровьем. Варикозное расширение вен весьма быстро прогрессирует. Эта болезнь не проходит самостоятельно. Чем дольше оттягивать с лечением варикоза на ногах, тем хуже будет состояние вен.

Оперативное вмешательство необходимо при запущенной степени варикоза. На ранних этапах развития возможны консервативные методы лечения. К ним можно отнести следующие методы:

• Терапия при помощи ЛФК, гимнастики, компрессионного белья;
• Медикаментозное лечение.

Виды хирургического лечения:

• Флебэктомия. Операция по удалению расширенных вен.
• Лазерная коагуляция. Воздействие тепловой энергии лазера на стенку сосуда.
• Радиочастотная коагуляция. С помощью склеивания повреждённых сосудов радиочастотным током.

Как лечить варикоз

Если вы хотите обойтись щадящими методами лечения, уделите немного времени и посетите врача флеболога при первых признаках заболевания. Вы можете пройти полное обследование вен нижних конечностей во Флебологическом центре по адресу: г. Москва, Гагаринский переулок, д. 37/8 (метро «Смоленская» Арбатско-Покровской линии, метро «Кропоткинская»). Врачи проконсультируют вас и подберут необходимую схему лечения. Проводятся различные методы оперативного и без оперативного лечения варикоза на ногах. Здоровья вам и вашим ножкам!

Стадии развития варикозного расширения вен | Варикоз стадии

На сегодняшний день существует большое количество классификаций варикозной болезни и хронической венозной недостаточности (ХВН). Наиболее распространенной является унифицированная, международная классификация СЕАР. В которой С означает Clinic (клиническую стадию), Е – Etiology (причина варикоза), А – Anatomy (анатомия поражения), Р – Pathophisiology (патофизиология). Согласно этой классификации ХВН протекает в 6 клинических стадий (классов), которые отображены ниже:

0 стадия – видимых проявлений варикоза нет, но уже беспокоит тяжесть и судороги в ногах

1 стадия – стадия появления телеангиоэктазий (сосудистых звездочек). Под кожей формируются мелкие венозные сеточки и уже могут беспокоить ночные судороги в икроножных мышцах

2 стадия – выраженные (крупные) варикозные вены

3 стадия – отеки ног, которые могут не проходить после отдыха

4 стадия – трофические изменения на коже и подкожно-жировой клетчатки (липодерматосклероз, дерматит и т.д.)

5 стадия – изменения кожи и зажившая трофическая язва

6 стадия – изменения кожи и открытая трофическая язва

В мае 2020 года в JournalofVascularSurgeryопубликовано обновление, которое внесло изменения в классификацию СЕАР, что является знаковым событием для мирового сообщества флебологов. Обновленный документ является результатом длительной работы международной группы сосудистых хирургов, которые учли недостатки прошлого издания, последний раз пересмотренного в 2004 году.

КлассификацияCEAP является признанным и удобным инструментом для клинического применения с целью описания характеристики хронической венозной недостаточности (ХВН). В то же время, за последние 16 лет было опубликовано сотни исследований, которые улучшили понимание механизмов и проявлений этого синдрома, а также потенциальные недостатки этой классификации, в частности:

• отсутствие учета такого признака тяжелой ХВН как coronaphlebectatica(наибольшее количество критики),
• отсутствие обозначения рецидива варикозно расширенных притоков после интервенционного лечения,
• отсутствие разделения на первичные и реккурентные венозные язвы
• непрактичность цифрового обозначения венозных сегментов в анатомической части классификации
• отсутствие учета диаметра вены, что может отразиться на тактике лечения
• класс C3 не описывает распространенность отеков, а также не распознает другие причины этого симптома

После пересмотра большинство вышеуказанных проблем и некоторые другие были учтены и рассмотрены для нижеописанных изменений в каждой части классификации CEAP 2020.

Так же, есть другая классификация ХВН, предложенная проф. В.С. Савельевым в 1972г., которая до недавнего времени широко применялась хирургами в странах СНГ. Согласно данной классификации выделяют 3 стадии:

1 стадия (компенсации) – возникают жалобы на отдельные варикозно-расширенные вены на голени или бедре, других симптомов варикоза человек не отмечает, каких-либо нарушений венозного оттока крови нет

2 стадия (субкомпенсации) – жалобы на варикозное расширение вен нижних конечностей и при обследовании выявляются недостаточности клапанов основных стволов и коммуникантных вен

3 стадия (декомпенсации) – все признаки венозного застоя крови в ногах: ощущение тяжести в ногах, отеки ног, быстрая утомляемость, тупые боли в голенях, судороги в икроножных мышцах, кожные изменения (экземы, липодерматосклероз), зуд кожи вплоть до трофических язв.

ЕСЛИ У ВАС ЕСТЬ ПОХОЖИЕ CИМПТОМЫ, НЕ ЗАТЯГИВАЙТЕ, ОБРАТИТЕСЬ К ФЛЕБОЛОГУ !

Стадии варикозной болезни

В настоящее время для стадий развития варикоза флебологи используют классификацию CEAP, оценивающую клинические проявления (C — clinic), этиологию (E — etiology), анатомическую локализацию (A — anatomy) и патогенез (P — pathogenesis) заболевания. Классификация CEAP рекомендована к использованию всеми ведущими профессиональными ассоциациями по флебологии. Это довольно сложная аббревиатура, но для понимания заболевания не нужны все буквы. Достаточно посмотреть на индекс после «С».

С0 и С1 стадии варикоза

С0 – означает, что у пациента нет внешних проявлений заболевания, однако если после C0 стоит маленькая буква «s» – это значит, что имеются симптомы, характерные для венозной недостаточности, т.е. жалобы на тяжесть, боль, дискомфорт, судороги или другие проявления болезни.

С1 – означает, что основными проявления варикозной болезни у пациента являются сосудистые «звездочки» или мелкие расширенные веночки (ретикулярные вены), диаметром до 2-3 мм. При этом, на крупных магистральных венах по данным ультразвукового сканирования, обычно нет значимого потока крови вниз (после буквы «P» в CEAP стоит «n»). Если мы видим всю ту же букву «s» после С1, это значит, что кроме звездочек есть симптомы венозной недостаточности. Чаще всего это стадия локальных (местных) нарушений венозной гемодинамики на уровне микрокапилляров и на этой стадии удаление «звездочек» является косметической процедурой.

С1 стадия варикоза (сосудистые «звездочки»)

С1 стадия – ретикулярная вена и сосудистая «звездочка»

С2 и С3 стадии варикоза

С2 – стадия появления варикозных узлов или шишек на ногах. Это серьезная стадия варикоза, когда врач-флеболог диагностирует не только наличие крупных расширенных притоков, но и по данным узи выявляет не функционирующую магистральную вену (одну или несколько), которая несет использованную кровь не к туловищу на очистку, а назад к ноге (стопе). Лечение этой стадии варикоза обычно включает тот или иной хирургический операционный этап, о ктором мы поговорим ниже. «Золотым стандартом» лечения таких вен является на сегодняшний день эндовенозная лазерная облитерация (коагуляция) в сочетании с такими процедурами как минифлебэктомия, а также эхопенная склеротерапия варикозных притоков.

С2 стадия варикозной болезни

С3 – стадия, когда к варикозным изменениям ног присоединяется отек. В такой ситуации лечение вен должно проводится комплексно и включать в себя лекарственные препараты, компрессионную терапию, оперативное лечение (удаление) неработающих вен, а так же длительное наблюдение у флеболога.

С3 стадия варикозной болезни. Расширенные узлы и отек голени

С4 стадия варикоза

С4 – стадия появления трофических изменений кожи. Эти изменения называются экземой. Кожа в зоне варикозных узлов темнеет. Потемнение может распространятся широко за пределы варикозных узлов. Кожа сухая, может трескаться, очень часто пациенты с такой формоз заболевания отмечают зуд, ощущение мурашек, жжения, покалывания, распирания и других форм венозной недостаточности. Другой формой венозной экземы является белая атрофия кожи, это состояние, когда клетки кожи теряют способность производить темный пигмент вследствие своей гибели и кожа становится пятнистого белого цвета, может трескаться с формированием корок. У ряда пациентов наоборот, кожа в зоне трофических изменений воспаленная, красная, а в случае присоединения лимфостаза может мокнуть и покрываться корочками. Трофическая экзема представляет собой «предъязвенное» состояние кожи и при небольших изменениях, повреждениях легко переходит в следующую стадию – трофическую язву (С6 или С5). Венозная экзема достаточно сложная проблема. Лечение ее требует значительных усилий как со стороны врача, так и со стороны пациенты. Даже несмотря на использование широкого арсенала флебологических методик очень часто экзема необратима или малообратима и остается с пациентом на всю жизнь, требует ежегодных консультаций врача и поддерживающей терапии.

Начальная стадия экземы в виде потемнения (С4а)

«Мокнущая» экзема с корочками у пациентки с С4 классом варикозной болезни по CEAP

С5 и С6 стадии

С5 и С6 – стадии варикоза с язвенным поражением кожи и подкожной клетчатки голени. С6 – открытая язва, С5 – зажившая язва. Появление дефекта кожных покровов на ноге очень тяжело и мучительно для пациента. Кроме того, что человеку приходится постоянно заниматься обработкой кожи, чтобы не возникало нагноения, а сам язвенный дефект обычно очень болезненный. Человеку тяжело носить одежду или обувь, каждое прикосновение вызывает боль. Если человек достаточно молод, появление язвы на ноге сильно снижает социальную адаптацию (он не может пойти в бассейн, баню, на пляж, вынужден скрывать свое заболевание).

Язвенный дефект снижает иммунитет, являясь входными воротами для инфекции, оттягивает защитные клетки крови на борьбу с постоянно проникающими в рану бактериями. Человек вынужден (впустую) тратить огромные деньги на мази, таблетки, перевязочные материалы, консультации врачей чтобы бороться со своей язвой, не подозревая, что большинство язв успешно лечатся современными методами! Проблема заключается в том, что никакое МЕСТНОЕ лечение мазями и кремами не способно вылечить язву, если не устранена причина заболевания. В случае венозной язвы эта причина – ВАРИКОЗ. Без устранения проблемной вены, по которой в язву постоянно приходит венозная кровь (С ОТХОДАМИ. ), вызывая отек язвенной поверхности и огромную концентрацию отработанных вредных веществ в ране – язвенный дефект не заживет! Кроме того, описаны случаи малигнизирования длительно существующих язвенных дефектов (перерождение в язвенный рак кожи).

Обратите внимание, что причинами появления трофических язв на коже служат большое количество болезней, таких как тяжелый атеросклероз артерий ног, грибковое или бактериальное поражение ног, повышенное артериальное давление (язва Марторелла), лимфостаз, перенесенное рожистое воспаление, облитерирующий эндартериит, тромбоз глубоких вен и посттромбофлебитическая болезнь, а так же ряд других. Лечение этих заболеваний очень сильно отличается, а в ряде случаев прямо противоположно, лечению венозной трофической язвы, и не рекомендуется лечить язвенный дефект самостоятельно, без контроля врача, т.к. при вышеперечисленных заболеваниях рекомендации, эффективные для лечения венозной язвы могут сильно усугубить состояние язвы, вызванной не венозной патологией!

Венозная язва С6

В настоящее время лечение язвенного венозного дефекта очень эффективно с использованием современных компрессионных материалов, перевязочных средств последнего поколения, а так же максимально щадящего метода устранения варикозных вен – эндовенозной лазерной облитерации.

Варикоз 3 степени

Данные всемирной организации здравоохранения трактуют варикозное расширение вен как вид заболевания сосудов нижних конечностей и включают его в перечень так называемых «болезней цивилизации». Заболевание существенно влияет на социально-экономическую сферу стран, так как распространен и требует долгого лечения. От варикозной болезни в развитых государствах страдает 25-33% женщин и 10-20% мужчин. Только в РФ с этой проблемой, с разными ее стадиями и проявлениями, столкнулось более 38 миллионов человек. А сколько граждан так и не обращаются к врачу! И пока ежегодно количество страдающих от варикозного расширения вен растет, специалисты выявили характерную особенность варикоза россиян – запущенность патологии.

Нельзя не сказать о том, что увеличилось количество молодых людей, подверженных варикозу. Среди подростков в возрасте от 12 до 16 лет патология вен встречается у 21,7%. Эти неутешительные цифры должны заставить людей обратить внимание на профилактику варикозного расширения вен.

Что делать, чтобы не было варикоза 3 степени:

• Больше двигаться.
• Регулярно выполнять упражнения, которые направлены на укрепление мышц брюшного пресса и ног.
• Носить ортопедические стельки.
• Периодически носить особый компрессионный трикотаж профилактического типа.

Несмотря на этот бич современности, профилактика болезней на венах имела место еще в древности. Доподлинно известно о римских легионерах, использовавших бинты из собачьей кожи для стягивания икр в период долгих походов. Эти самодельные устройства предотвращали отеки ног и исключали возникновение распирающих болей в области икр.

Многопрофильный медицинский центр ВЭССЕЛ КЛИНИК специализируется на патологиях вен и артерий. Мы предлагаем вам не только пройти качественное обследование на современном оборудовании под руководством квалифицированных специалистов, но и получить своевременную амбулаторную помощь. Проблемы, связанные с венами, распространены среди трудоспособного населения. Однако на первом этапе недуга нет видимых признаков, поэтому часто ноющие боли в ногах и другие неприятные ощущения ошибочно принимают за банальную усталость. Однако начиная со 2 степени патологии, происходят изменения, которые становятся заметны невооруженным глазом.

Стадии заболевания:

• Первая степень представляет собой телеангиэктазию. Такое сложное, и даже страшное, слово обозначает не что иное, как появление сосудистых звездочек и расширенных внутрикожных вен.
• При второй стадии расширяются уже подкожные вены.
• Отеками сопровождается варикоз 3 степени.
• На 4 стадии изменяются подкожные ткани и происходят трофические трансформации кожи. Другими словами, происходит развитие гиперпигментации или венозной экземы, а также белой атрофии кожи. Также патология может распространяться по одному из этих путей.
• Пятая стадия подразумевает зажившую трофическую язву.
• Характерное состояние шестой степени – открытая трофическая язва.

Передается ли патология вен по наследству?

Да, в ходе генетических исследований была выявлена связь между патологией и ее наличием у разных поколений семьи. Если в роду были страдающие от варикоза даже разной степени, увеличивается риск заболевания, связанного с венами, и у потомков. Однако нельзя назвать предрасположенность болезнью. Это просто знак, который показывает вам необходимость следить за своим образом жизни. Давайте рассмотрим другие причины возникновения варикозных патологий.

Причины появления варикоза

Сидячий образ жизни оказывает существенное влияние на состояние нашего организма. Именно это может стать причиной варикозного поражения ведущих к сердцу вен. Также предрасположенностью к патологии страдают слабые вены. Как страдают от разных стадий поражения сосудов люди с сидячей работой, так и подвергаются варикозному расширению ведущих к сердцу вен те, кто часто терпит физические перегрузки.

Беременность и роды также становятся причиной заболевания, связанного с венами. Также варикозу подвергаются люди с лишним весом и нервными расстройствами. Если среди вышеописанных категорий вы себя не нашли, обратите внимание и на такие факторы как неудобная обувь или прием гормональных препаратов. Это также негативно влияет на вены и их состояние.

При этом важно помнить, что можно отгородить от патологии даже слабую венозную систему, если воздерживаться от некоторых факторов, о которых говорится выше.

Идентифицировать проблемы с венами на третьей стадии просто. Это делается врачом-флебологом с помощью личного осмотра. Доктор оценит состояние ног на наличие повреждений на коже и появления некротических узлов. Как правило, оценить вены и поставить диагноз, уточнив степени патологии, можно уже с первого осмотра без дополнительных исследований. Так что же это такое, поражение сосудов третьей степени? На ногах появляются не только некротические узлы. При этой стадии нарушается кровоток и истончаются венозные стенки. Вены в таком состоянии переживают пограничное состояние. Это значит, что при игнорировании патологии на этом этапе можно запустить ситуацию и довести ее до язв и дальнейшей инвалидности. Даже при третьей степени могут образовываться тромбы.

Какова симптоматика третьей стадии?

Отеки, быстрое наступление усталости и тяжести в ногах при ходьбе, судороги, возникновение венозной сеточки, опухшие вены, образование узлов и синение кожи. Не стоит доводить свои ноги до такого состояния и терпеть, пока наличие третьей степени заболевания сосудов будет видно невооруженным глазом. Обратитесь в наш медицинский центр, чтобы не только понять, на какой стадии патологии находятся ваши вены и сосуды, но и получить своевременную высококвалифицированную медицинскую помощь.

Стадии варикоза нижних конечностей

С этих симптомов обычно начинается варикозное расширение вен — болезнь, при которой увеличивается диаметр сосудов и ухудшается кровообращение.

Почему она возникает?

Люди редко задумываются о том, как кровь движется по сосудам. Кажется, что она течёт из сердца к органам и обратно свободно. Беспрепятственно.

По артериям кровь действительно течёт быстро из-за высокого давления. С венами всё иначе.

По этим сосудам кровь поднимается к сердцу от конечностей и это похоже на заплыв против течения. Сила тяжести мешает кровообращению. Поэтому в сосудах есть специальные клапаны, которые задерживают кровь и не позволяют ей стекать вниз.

Иногда клапанная система даёт сбой — повреждается или ослабевает. Клапаны пропускают вниз слишком много крови, которая скапливается, давит на венозные стенки и постепенно расширяет сосуды. Также вены раздуваются и по другим причинам. Например, когда венозная стенка повреждается, не выдерживает давления крови и растягивается.

Врачи выделяют несколько видов варикоза ног:

• Несафенный варикоз — увеличение поверхностных сосудов, которые не входят в систему большой или малой подкожной вены
• Ретикулярный варикоз — вздутие мелких подкожных вен
• Сосудистые звёздочки или телеангиэктазии — расширение внутрикожных вен

Поначалу любой из видов варикоза кажется незначительной проблемой, поскольку доставляет небольшой физический и косметический дискомфорт. Тяжесть в ногах, боль, отёки. Синие или красные узоры вен на поверхности кожи.

Однако без лечения болезнь неизбежно прогрессирует — иногда за месяцы, иногда за десятилетия. Возникают осложнения:

Кровообращение в расширенных сосудах нарушено. Часто формируются тромбы — сгустки крови, которые перегораживают вены, а изредка отрываются и плывут к сердцу и лёгким. Если они перекрывают кровоток в жизненно важных органах, то это может привести даже к смерти.

Незаживающие ранки рядом с расширенными сосудами. Варикоз нарушает обмен веществ в окружающих тканях, так что часть кожи отмирает. Вылечить такие язвы очень сложно ведь после лечения они часто появляются снова. Заживают и снова воспаляются.

Отдельные поверхностные варикозные вены прорываются и возникает слабое кровотечение.

Вы легко предотвратите любые осложнения варикоза — просто сходите к врачу-флебологу при первых признаках болезни. Будьте особенно внимательны, если входите в группу риска.

Факторы риска

Не все люди одинаково подвержены варикозному расширению вен. Кто-то болеет часто, кто-то никогда. Главную роль в развитии болезни играет наследственная слабость венозных клапанов, которые часто повреждаются из-за внешних факторов.

Люди с таким дефектом не заболевают сразу. Отдельные счастливчики проживают десятки лет и не имеют проблем с венами. Остальные люди с ослабленной клапанной системой вынуждены бороться с варикозом всю жизнь.

Им мешают факторы риска:

Исследования показывают — вероятность варикозного расширения вен повышается с возрастом. Из-за старения венозные клапаны повреждаются и отрываются. Новые не растут. Чем меньше клапанов, тем больше крови задерживается в сосудах.

Женщины страдают от варикоза чаще мужчин. Виноват гормональный дисбаланс. Гормоны расслабляют венозные стенки и увеличивают риск расширения сосудов. Любые гормональные препараты, например, контрацептивы, делают вены более уязвимыми.

Ещё одна неприятная новость для женщин. Беременность — не только возможность стать матерью, но и большая нагрузка на организм. Увеличивается количество крови. Давление на венозные стенки возрастает, и они часто расширяются.

Люди с лишним весом сталкиваются с проблемами похожими на беды беременных женщин. В организме много крови. Чем больше объем крови, тем сильнее она давит на стенки сосудов. Ещё многие пациенты с ожирением мало двигаются. Этот фактор также повышает вероятность расширения вен и нарушения кровообращения.

Кровь в венах течёт к сердцу не только из-за клапанов, но и благодаря движению мышц. Они сокращаются и толкают кровь вверх. Когда люди долго стоят или сидят без движения их мышцы не работают. В результате чаще застаивается в сосудах.

Некоторые факторы риска, например, возраст и пол, всегда угрожающе нависают над людьми, словно лезвие гильотины. Влияние других фактором можно уменьшить.

Чтобы снизить риск варикоза врачи рекомендуют:

• Ежедневно делайте зарядку
• Следите за весом и боритесь с ожирением
• Не носите обтягивающую одежду и обувь, которая нарушает кровообращение
• Регулярно меняйте позу, если долго сидите или стоите

Как минимум, эти советы помогут оттянуть безрадостный момент знакомства с вздутыми венами. Запомните симптомы болезни. Их знание позволит вовремя обратиться к врачу.

Портрет варикозных вен. Признаки болезни

Варикозом болеют сотни миллионов людей по всему миру, и каждый год этот клуб пополняется новыми членами. Почему?

Потому что признаки болезни не кажутся опасными. У многих пациентов варикоз не вызывает дискомфорта, поскольку появляются только внешние признаки:

• Фиолетовые или синие вены на поверхности кожи
• Скрученные и вздутые сосуды, похожие на шнуры

Звучит неприятно, но пока симптомы скрыты под одеждой, люди склонны их игнорировать. Хотя бы некоторое время. Гораздо труднее закрыть глаза на признаки болезни, когда появляется:

• Боль и тяжесть в ногах
• Зуд вокруг больных сосудов
• Жжение, отёки и спазмы в голени
• Сильная боль при движении после долгой неподвижности
• Изменение цвета кожи рядом с варикозной веной

Симптомы непостоянны. Иногда они обостряются, иногда затихают. Летом признаки варикоза обычно проявляют себя в полную силу, а зимой болезнь не так сильно беспокоит пациентов.

Впрочем, это не повод избегать врача.

Любые виды варикоза ног — лишь надводная часть айсберга. Настоящие проблемы начинаются при осложнениях, которые не просто доставляют дискомфорт, но и напрямую угрожают жизни пациента.

Мы рекомендуем обращаться к флебологу при первых признаках варикоза. На ранней стадии болезнь легко лечится. Даже без операции.

У быстрого лечения есть и другие преимущества.

Вам не придётся беспокоиться о косметическом дискомфорте от вздутых вен, которые бросаются в глаза. А ещё можно будет не бояться осложнений, часто приводящих к госпитализации. Они атакуют на поздних этапах болезни.

Смертоносный прогресс. Стадии варикоза вен

В мире используется множество классификаций варикозного расширения вен. Мы расскажем о двух классификациях, которые часто применяются в странах СНГ.

Начнём со старейшей.

В 1972 году профессор Савельев предложил делить хроническую венозную недостаточность на три стадии.

На голенях и бёдрах появляются небольшие сосудистые звёздочки, которые дополняются отёками и чувством тяжести. Кровоток не нарушен.

Расширяются сосуды на разных участках ног — поражены не только поверхностные, но и соединительные вены. Постоянные отёки, расширенные сосуды возвышаются над поверхностью кожи. Диагностика показывает ослабление венозных клапанов.

Проявляются все признаки застоя крови в венах: тяжесть в ногах, отёки, утомляемость, боль, судороги, зуд кожи. Полный спектр трофических нарушений кожи. Образуются даже трофические язвы.

Вторая классификация более обширная и состоит из семи этапов. Она называется CEAP. Каждая буква в этом акрониме обозначает характеристику болезни:

• C — клиническая стадия
• E — причина варикоза
• A — анатомия поражения
• P — патофизиология

Соответственно, у каждого этапа заболевания свои особенности.

Стадия 0

Самый необычный этап развития болезни. Фактически врачи не могут доказать, что пациент действительно болен.

Внешние признаки варикозного расширения отсутствуют и их невозможно выявить даже с помощью ультразвуковой диагностики.

Однако симптомы всё же есть. На начальной стадии варикоза больного беспокоят отёки, тяжесть в ногах и судороги по ночам, что не всегда указывают на проблемы с сосудами. Поэтому диагностировать заболевание на этом этапе невозможно.

Стадия 1

На коже хорошо видны сосудистые звёздочки диаметром меньше 1 мм, а ещё ретикулярные вены иногда расширяются до 3 мм в диаметре. К внешним симптомам в редких случаях добавляются отёки, ночные судороги, боль.

Не все врачи признают первую стадию варикоза настоящим варикозом, поскольку сосудистые звёздочки не всегда формируются из-за проблем с венозными клапанами.

Стадия 2

Именно со второй стадии варикоза появляются варикозные вены диаметром 3 мм. Порой больше.

На коже хорошо видны синие узелки расширенных сосудов. Они могут увеличиваться и исчезать. Особенно ярко вены проявляются после долгой работы за компьютером и ношения неудобной тесной обуви на высоком каблуке.

У пациентов часто образуются тромбы.

Стадия 3

Возникают все симптомы, характерные для предыдущих стадий болезни. Варикоз развивается. Теперь отёки на ногах не исчезают. Особенно сильно кожа у больных сосудов отекает по вечерам, но даже днём носить обувь и обтягивающую одежду не очень удобно.

Третья стадия варикоза как бы указывает — в будущем проблемы с кожей только усугубятся.

Стадия 4

Нарушается питание тканей рядом с варикозными венами. Они не получают необходимые вещества, в результате чего возникают трофические изменения:

• Липодерматосклероз
• Экзема
• Потемнение или обесцвечивание кожи

Для четвёртой стадии варикоза характерны радикальные изменения цвета кожных покровов. В коже скапливается большое количество пигмента и она может стать тёмно-коричневой или чёрной.

Или наоборот. Пигмент не доходит до кожи и она атрофируется — приобретает болезненную белую окраску.

Отдельные участки ног не просто меняют цвет. Ещё они воспаляются. На коже образуются маленькие красные пятнышки или крупные мокнущие поражения.

Без лечения эти симптомы постоянно ухудшаются и вызывают трофические язвы.

Стадия 5

Признаки предыдущих этапов заболевания сохраняются, а вдобавок формируются трофические язвы, которые быстро заживают. Впрочем, радоваться рано. Пока болезнь не вылечена будут появляться новые язвы.

Пятая стадия варикоза — одна из тяжелейших. Боль в ногах, скрученные вздутые вены и другие симптомы беспокоят пациента круглосуточно.

Стадия 6

Трофическая язва больше не заживает. Теперь на теле пациента с варикозом постоянно торчит уродливая рана. Это уже не просто косметический дефект, а полноценное отмирание ткани, которое сопровождается повышением температуры, болью и гнойными выделениями. Избавиться от него крайне трудно.

Чтобы восстановить здоровье с шестой стадии варикоза потребуется длительное лечение. Без устранения болезни язва не исчезнет навсегда. Известно множество случаев, когда врачи применяли правильную терапию, но язва возвращалась снова и снова.

Козыри в рукаве флеболога. Методы лечения варикоза

После диагностики флеболог не только определяет стадию заболевания, но и выбирает метод лечения. Пациентам с варикозом на ранних стадиях операция не нужна. Используется консервативное лечение.

Врач назначает компрессионный трикотаж, лекарства и рекомендует специальные упражнения. Это убирает симптомы варикоза. Останавливается развитие заболевания и предотвращает осложнения.

В тяжёлых случаях такие способы уже не помогают и флеболог использует козыри — современные малотравматичные методы лечения варикоза.

Микросклеротерапия

Процедура назначается против сосудистых звёздочек. Так называются тонкие сосуды на поверхности кожи, обычно красного или синего цвета. Микросклеротерапия не устраняет крупные варикозные вены, только косметические дефекты.

Врач вводит в расширенные сосуды склерозант с помощью иглы диаметром до 0,3 мм. Это вещество разрушает внутренние стенки вен, так что сосуды склеиваются и исчезают. Исчезают и проявления на коже.

Процедура показывает отличные результаты — убирает до 98% проявлений. Да, не сразу. Все следы на этом участке кожи исчезают за 4 недели. Никаких шрамов. Операция безопасна и безболезненна.

Эндовазальная лазерная коагуляция

Процедура эффективна при варикозном расширении вен не более 10 мм, а ещё она убирает сосудистые новообразования — ангиоматоз, гемангиомы и т.п. Некоторые врачи лечат трофические язвы лазерной коагуляцией.

Флеболог использует катетер с лазером. Он вставляет это приспособление внутрь больного сосуда и запаивает его стенки, после чего вена закрывается и перестаёт перекачивать кровь. Кровоток перенаправляется. Процедура продолжается до 40 минут и проводится под местной анестезией.

Безболезненная и безопасная операция. На месте введения катетера не остаётся шрамов, гематом и других следов. Пациентам не нужна долгая реабилитация — они уходят домой через 3 часа, а на работу через 1 день.

Пенное склерозирование

Метод лечения разных видов варикоза — при расширении вен более 10 мм. Помогает убирать варикозные узлы.

Врач вводит в сосуд склерозант в пенообразной форме. Вещество покрывает венозные стенки и разрушает их, после чего воспалённая вена закрывается, а кровообращение в ней прекращается. Пена покрывает большую площадь и быстро впитывается. Низкий риск осложнений.

Пена легко заполняет и закрывает даже крупные вены. Всего за 20 минут или быстрее. Безопасная и безболезненная процедура, которая не оставляет шрамы и другие следы.

Минифлебэктомия

Это один из основных методов лечения больших вен диаметром до 18 мм. Помогает убрать отёки. Восстанавливает нормальный отток крови. Врачи назначают минифлебэктомию после устранения тромбофлебитов подкожных стволов.

Флеболог прокалывает кожу напротив больных сосудов. Диаметр отверстий не превышает 1-2 мм. Врач захватывает вену специальными крючками, вытягивает наружу поражённый участок и удаляет его. Он отрезает один сегмент сосуда за другим. Используется местная анестезия. Ранки закрывают медицинской лентой, а сверху пациент надевает компрессионный трикотаж.

Полное удаление больных вен за 1 час или быстрее. После процедуры на коже остаются небольшие синяки, но даже они проходят за 2 недели. Пациент полностью восстанавливается за 10 дней.

Флебологи «Института Вен» вылечат варикоз на любой стадии

Варикозные вены появляются у людей в любом возрасте, но чаще всего поражают взрослых мужчин и женщин. Причем женщин чаще всего. Мы это уже упоминали.

Далеко не все из люди стремятся пройти курс лечения.

Очень просто — на начальных этапах варикоз не вызывает сильного дискомфорта. К тому же его симптомы похожи на признаки других болезней, что осложняет диагностику.

Но и с более тяжёлыми симптомами люди не всегда спешат проконсультироваться с флебологом. Потому что боятся операции. Или считают — лечение обойдётся дорого.

Однако болезнь не стоит на месте и продолжает активно развиваться, особенно если пациент подвергает себя факторам риска. Чем дальше заболевание заходит, тем сложнее от него избавиться.

На первых этапах вылечить варикоз можно без операции. На последних — потребуется хирургическое вмешательство и длительное лечение трофических язв.

Вывод прост — избавляться от варикозного расширения нужно как можно раньше.

К кому обратиться?

Варикоз и другие болезни сосудов лечит врач-флеболог. Жители крупных городов легко найдут несколько клиник, где можно устранить вздутие вен. Нужно лишь выбрать лучшую. Спросите совета у родственников и друзей — среди них наверняка есть люди с больными сосудами.

Мы рекомендуем посетить клинику «Институт Вен».

Чем она отличается от других медицинских центров?

У нас работают опытные врачи — доктора и кандидаты медицинских наук, причём некоторые из них лечат болезни сосудов больше 20 лет. Другие ещё дольше.

Наши флебологи добились отличных результатов за последние 15 лет — успешно прооперировали свыше 4000 пациентов. И это лишь те, кому понадобилась операция. Тысячи других пациентов вернулись к полноценной жизни со здоровыми ногами без хирургического вмешательства.

Врачи «Института Вен» занимаются не только лечебной, но и научно-исследовательской работой. Они регулярно пишут статьи. Особенно отличились Рустем Османов и Оксана Рябинская — опубликовали свыше 70 научных работ.

Ещё этим врачам принадлежат патенты на изобретения в сфере флебологии. Просто лечить пациентов для них недостаточно. Изобретения наших флебологов помогают специалистам по всему миру ещё на один шаг приблизиться к полной победе над заболеваниями сосудов.

Доктора «Института Вен» регулярно обмениваются опытом с иностранными коллегами — участвуют в международных конференциях. Лишь за 2018-19 годы Оксана Рябинская трижды выступала на флебологических форумах: в Мельбурне, Яремче, Кракове. Александр Толстов участвует в съездах сосудистых хирургов и ангиологов.

Запишитесь на консультацию в «Институт Вен» — наши врачи диагностируют варикоз и вылечат болезнь на любой стадии без боли и шрамов.