Как определить внематочную беременность по ХГЧ

Какой уровень ХГЧ определяется при внематочной беременности

Эктопическая беременность – разочарование для женщины и угроза жизни. Важно выявить патологию вовремя и принять меры, чтобы устранить ее, восстановить репродуктивную функцию. Диагностика внематочной беременности на ранних сроках может определяться по уровню ХГЧ. Показатели анализа отличаются от ее нормального протекания.

консультация живот у профессионалов
разница тесты у доктора
внематочные хирурги узи
температура боли матка

Что такое хорионический гонадотропин человека

ХГЧ – гормон, который продуцирует хорион, наружная оболочка зародыша. По наличию его в организме можно судить об оплодотворении яйцеклетки. С течением срока его насыщенность увеличивается.

Продукция гонадотропина начинается сразу после крепления зародыша к стенке матки (или другому органу в случае внематочного зачатия). Происходит это примерно через 4 дня после оплодотворения.

Симптомы при внематочной беременности

В норме характерный гормон удваивается каждые двое суток. При внематочной беременности этого не происходит. К 7 неделе показатель ХГЧ резко нарастает, затем постепенно начинается снижение.

Для чего наблюдать за уровнем ХГЧ?

Отклонение показателя гонадотропина от нормы позволяет врачам заподозрить различные патологии, среди которых внематочная, замершая беременность, аномальное развитие плода и пр.

Низкий уровень гонадотропина при эктопическом зачатии дает возможность врачу выбрать тактику терапии. Внематочная беременность – опасное состояние по следующим причинам.

1. Нет шансов на сохранение плода.
2. Подвергается опасности здоровье и жизнь пациентки при отсутствии своевременной медицинской помощи.
3. После перенесенной внематочной беременности снижаются шансы на зачатие. Согласно статистике, 30% женщин, перенесших удаление трубы, страдают бесплодием.
4. Симптомы внематочной беременности легко спутать с обычной, что делает ее коварной патологией. Осложнение – внезапный разрыв трубы с последующим шоком и массивным кровотечением.

Есть несколько методов определения гормона, которые сдают в любой клинике, например, Инвитро или другой:

1. Анализ крови. Считается самым достоверным. Его эффективность составляет 99%. Показывает увеличение уровня ХГЧ уже во время 4 дня после зачатия. При нормальном развитии плода показатель выше 15 – 25 мЕд/мл. При внематочной беременности может быть занижен. Кровь на ХГЧ берется из вены утром, натощак. Если был у вас результат, отличный от нормы, для уточнения результата исследование проводится повторно через двое суток.
2. Общий анализ мочи. Не так достоверен, как анализ крови при внематочной беременности. Накануне теста женщине рекомендуется не пить более 2 литров жидкости. Это может повлиять на достоверность результата.
3. Тест на беременность. Ненадежен, но женщины выбирают его ввиду удобства использования. При наличии ХГЧ в организме тест показывает 2 полоски. Это значит, что оплодотворение наступило. А именно при внематочном зачатии вторая полоска обычно имеет неяркую окраску.
4. УЗИ. Если врач заподозрил внематочную беременность, проводится ультразвуковое исследование. На УЗИ не обнаруживается эмбрион в полости матки, а в трубе визуализируется небольшое образование.

Объяснение повышенного роста ХГЧ при эктопической беременности

У небеременной женщины ХГЧ в организме отсутствует, т. е. анализ должен быть отрицательным. Он начинает вырабатываться после зачатия, поэтому его называют гормоном зачатия.

Как растет и действительно ли увеличивается при внематочной беременности уровень ХГЧ? Определение гормона в крови позволяет достоверно установить сам факт зачатия. Если оно нормальное, ХГЧ увеличивается стремительно, замедляя рост лишь к 7-12 неделе.

Выявление патологии на УЗИ

Когда плодное яйцо крепится вне полости матки, ХГЧ показывает несоответствие его концентрации предполагаемому сроку. На патологию указывает слишком медленное повышение гормона.

Если дата зачатия известна, достаточно однократного анализа, чтобы заподозрить внематочную беременность. Когда день оплодотворения неизвестен, диагностику проводят дважды с интервалом в несколько дней. В 80% внематочного оплодотворения уровень ХГЧ повышается менее чем в 2 раза от зачатия.

Зная, что показатели ХГЧ при внематочной беременности могут разниться от нормы уровня гормона, можно своевременно диагностировать патологию и обезопасить женщину от осложнений.

Показатели ХГЧ в норме

Есть таблица ХГЧ, определяющая рамки количества гормона. С ее помощью можно узнать, маточная беременность или нет. Если анализы вписываются в них, беспокоиться не о чем: вынашивание ребенка протекает нормально. Но если цифры ХГЧ повышаются или падают, нужно пройти дополнительное обследование и исключить внематочную беременность.

Учитывая общие показания таблицы, врач может определить внематочное зачатие. Самостоятельно интерпретировать данные не следует. Во-первых, женщина может ошибиться с предполагаемым сроком оплодотворения и неверно интерпретировать значение анализа. Во-вторых, отклонения могут сигнализировать не только о внематочном зачатии, но и других патологических состояниях.

Ненормальный рост ХГЧ при внематочной беременности: анализ таблицы по неделям

Анализ крови при креплении плода вне матки покажет невысокие значения гонадотропина. Это связано с тем, что клетки хориона продуцируют гормон в малом количестве в сравнении с прогрессирующим эмбрионом в матке.

В таблице представлены нормы уровня гормона ХГЧ при внематочной беременности, которые должны быть на ранних сроках:

Если врач сомневается в наличии внематочной беременности, нужно сдать анализ на ХГЧ повторно через 48 часов, или до скольки скажет врач. Это позволит проследить его повышение в динамике по дням.

В женской консультации

Дополнительно понять внематочное зачатие женщина может по следующим признакам:

• слабоположительный тест на беременность (неяркая полоска);
• головокружение;
• кровянистые мажущие выделения;
• боль внизу животу с левой или правой стороны;
• потеря сознания.

В 98% эктопическое зачатие протекает в маточной трубе, гораздо реже – в яичнике, шейке матки, брюшной полости.

У эмбриона, прикрепившегося вне репродуктивного органа, нет будущего. Чаще всего на 6 – 8 неделе он прекращает существование, грозя тяжелыми осложнениями и даже летальным исходом женщине. Если вовремя не диагностировать патологию, возможно разрушение крупных сосудов, разрыв трубы и серьезное внутреннее кровотечение.

Вот почему так важно знать, какие нормальные уровни ХГЧ должны быть при внематочной беременности. Разрешение патологии происходит путем удаления плодного яйца малоинвазивными методиками. Бывает, что поздно делать щадящие вмешательства. Тогда женщине проводят лапаротомию с последующим иссечением маточной трубы. После операции значение гормона изменяется и достигает минимальных цифр.

Объяснение низкого уровня ХГЧ

Определять концентрацию гонадотропина можно начинать уже через неделю после предполагаемого зачатия. Но результат может быть малоинформативен. Лучше всего оценивать динамику повышения, т. е., проводить исследование неоднократно с равными интервалами.

Уровень гонадотропина в пределах 0 – 5 мЕд/мл свидетельствует об отсутствии беременности либо о преждевременном анализе; 25 и выше – о ее наличии.

Максимальная активность ХГЧ приходится на срок 7 – 11 недель. Затем количество начинает постепенно уменьшается и до родов остается на среднем уровне. Если ХГЧ сильно снижается, это указывает на патологии развития плода:

• гибель эмбриона;
• угроза выкидыша;
• неразвивающаяся (замершая беременность);
• внематочное зачатие;
• проблемы имплантации после ЭКО;
• хроническая плацентарная недостаточность.

Расшифровка высокого уровня анализа ХГЧ при внематочной беременности

Один из вариантов — ЭКО

При расположении плода вне матки тест на ХГЧ может показать положительное значение, но цифры отличаются от нормы, все время меняются.

При прогрессирующей беременности к концу 3 недели гонадотропин равен отметке 195 мЕд/мл; 4-5 – 1120-31400. На 7 – 11 неделе, когда формируется плацента, концентрация гормона достигает максимума.

При внематочном расположении яйца ХГЧ растет не так быстро. Отличить патологию можно по заниженным показателям. До 3-4 недель гормон будет медленно повышаться, затем рост прекратится. Анализы не покажут динамики. После этого срока при внематочной беременности обычно происходит разрыв трубы или аборт.

Повышенный ХГЧ может также свидетельствовать о:

• неправильно поставленном сроке;
• патологиях эмбриона;
• опухоли;
• раннем или позднем токсикозе (гестозе);
• многоплодной беременности;
• сахарном диабете.

Максимальный показатель ХГЧ при эктопической беременности

Если проследить динамику, как себя ведет гонадотропин по неделям? Резкий его рост продолжается вплоть до второго триместра. Затем он начинает расти медленнее и постепенно снижается.

Какой уровень ХГЧ определяется при внематочной беременности? Максимальный – 25000 – 115000 мЕд/мл. Медленное увеличение гонадотропина анализ показывает с начала зачатия, и остановку роста после первого месяца. Это обусловлено неестественной имплантацией хориона и его постепенным отслоением.

Видео: как сдается кровь на ХГЧ

Есть ли другие методы определения внематочной беременности?

Если результаты анализа гонадотропина подозрительны, врач назначает ряд дополнительных исследований.

Изменение ХГЧ при внематочной беременности

После оплодотворения яйцеклетка захватывается из брюшной полости реснитчатым эпителием маточных труб. По трубам она продвигается в матку, где и имплантируется. Вследствие разных причин оплодотворённая яйцеклетка может остановиться в трубе. На определённом этапе развития плода маточная труба разрывается и беременность прерывается. Внематочную беременность можно определить по уровню ХГЧ.

Какие причины трубной внематочной беременности?

К развитию такой беременности приводят различные провоцирующие факторы:

• перенесенные ранее воспаления брюшной полости и придатков матки;
• гормональный дисбаланс;
• нерациональная гормональная контрацепция;
• операции на органах малого таза и брюшной полости;
• спаечный процесс вокруг придатков матки;
• функциональная несостоятельность эпителия труб;
• нарушенная перистальтика маточных труб;
• доброкачественные и злокачественные опухоли придатков и матки.

Признаки трубной беременности

К сожалению, на начальных стадиях развития плода внематочная беременность практически не имеет отличий от физиологической. Её нельзя заподозрить по каким-то специфическим симптомам:

• имеются признаки раннего гестоза;
• отсутствует менструация;
• отмечается частое мочеиспускание;
• возникает болезненность при пальпации молочных желёз;
• определяется незначительное повышение базальной температуры.

Однако женщину должны насторожить такие моменты:

• концентрация хорионического гормона человека ХГЧ ниже нормального при определённом сроке беременности;
• слабоположительные либо отрицательные тесты, проводимые на беременность;
• наличие кровянистых выделений (метроррагий) из половых путей;
• гипотензия (пониженное артериальное давление);
• повышение температуры тела, включая базальной;
• признаки кровопотери: общая слабость, головокружение, потеря сознания, бледность кожи, тахикардия и гипотония.

Признаки развития внематочной трубной беременности

В начале развития плодного яйца трубная беременность протекает как обычная, и лишь вышеуказанные симптомы могут позволить внимательному врачу заподозрить внематочную беременность. Прервавшаяся трубная беременность может протекать по двум типам: либо как трубный аборт, либо с разрывом маточной трубы.В первом случае эмбрион частично либо полностью отслаивается от маточной трубы, и яйцеклетка самостоятельно возвращается в брюшную полость. Симптоматика напрямую зависит от величины кровотечения: отмечаются общие признаки кровопотери, резкая боль внизу живота, из половых путей женщины выделяются кровяные сгустки. Во время ручного исследования матки выявляют, что её величина не соответствует определяемому сроку беременности, болезненны придатки, нависает и резко болезненный задний свод влагалища.Женщина жалуется во время разрыва маточной трубы с плодным яйцом на резчайшую боль внизу живота, теряет сознание, быстро нарастают признаки острой кровопотери вплоть до геморрагического шока. При ручном обследовании матка «плавает», дуглассово пространство нависает и резко болезненно при пальпации, а при попытке усадить женщину она вновь ложится. Это состояние может быть опасно для жизни. Оно требует немедленного оперативного вмешательства.

Диагностика внематочной трубной беременности

Ранняя диагностика внематочной беременности на современном этапе развития медицинской науки достаточно сложна. Косвенно можно судить о течении беременности по уровню ХГЧ в крови. Вообще то, при внематочной беременности ХГЧ выше 1500 мЕд/мл, если же он ниже этого показателя, необходимо повторно сдать кровь через сорок восемь часов. В случае отсутствия увеличения уровня ХГЧ в полтора раза, или его снижения можно с уверенностью говорить о внематочной трубной беременности. В таком случае следует выполнить пациентке ультразвуковое исследование матки с использованием вагинального датчика. При наличии большого количества жидкости в брюшной полости, отсутствии плодного яйца в матке при наличии иных признаков кровотечения диагноз внематочная беременность не вызывает сомнения.

Свойства ХГЧ

Гормон хорионический представляет собой гликопротеин, который состоит из двух составляющих частиц: альфа и бета. Альфа-частица по химической структуре соответствует ЛГ, ФСГ и тиреотропному гормону. Бета-составляющая является уникальной частицей, она и есть тем субстратом, которым отличается ХГЧ от предыдущих гормонов.ХГЧ при беременности в норме начинает усиленно вырабатываться с первых часов после оплодотворения яйцеклетки. Начиная с пятой недели беременности, он становится тем фактором, который способствует прекращению менструации, усиливает устойчивость организма беременной женщины к стрессам, каковым есть сама беременность, препятствует отторжению плодного яйца. Под влиянием ХГЧ происходит физиологическая гипертрофия коры надпочечников при беременности и стимулируется выработка ими глюкокортикоидов. Он стимулирует выработку тех гормонов, которые сохраняют беременность: эстрогенов и прогестерона.

Когда врач может назначить анализ крови на содержание ХГЧ?

ХГЧ определяют в таких случаях:

• для диагностики беременности;
• при аменорее;
• для исключения внематочной беременности;
• при необходимости лабораторного динамического наблюдения за течением беременности;
• при угрозе самопроизвольного аборта и преждевременного прерывания беременности;
• после искусственного прерывания беременности;
• для исключения некоторых опухолей у женщин и мужчин.

Уровень ХГЧ при беременности в норме

В организме небеременных женщин либо мужчин определяется от нуля до пяти миллиединиц ХГЧ в миллилитре крови. На второй неделе его уровень составляет триста, а дальше возрастает в два раза за сутки. Так, на пятой неделе определяется от 20000 до 100000млЕд/мл, восьмой – 2000000. С девятой недели его уровень снижается: к концу девятой недели он не превышает 95000, а к двенадцатой – 90000 млЕд/мл.

Когда повышается уровень ХГЧ при беременности

Повышение содержания хорионического гормона в крови женщины наблюдается в следующих случаях:

• гестоз, токсикоз;
• гипергликемия у матери;
• многоплодие;
• недостоверные цифры срока беременности;
• врождённые пороки развития, синдром Дауна;
• различная патология плода;
• употребление синтетических гестагенов.

Как правильно сдать анализ крови на ХГЧ

Кровь из вены необходимо сдать натощак или с перерывом в шесть часов от последнего приёма пищи. Если женщина хочет убедиться, беременна ли она, кровь следует сдавать не ранее пятого дня задержки месячных. Анализ крови на ХГЧ для большей убедительности следует повторить через два либо три дня.

Как лечат внематочную беременность

Конечно, идеально диагностировать внематочную беременность на ранних сроках. Чаще всего проводят лапароскопическое вмешательство, при котором удаляют плодное яйцо, а, если уже произошёл разрыв трубы, то и порванный её участок. Иногда приходится удалять трубу полностью.На ранних стадиях врачи назначают женщине, у которой диагностирована внематочная трубная беременность, метотрексат, под воздействием которого прекращает развиваться плод и впоследствии рассасывается плодное яйцо.

Последствия внематочной трубной беременности

Внематочная беременность в тридцати процентах случаев приводит к бесплодию, а к повторной трубной беременности в двадцати. В пятидесяти случаях возможна физиологическая беременность. Показатели значительно улучшаются при применении метотрексата. Если маточная труба удалена, то оставшаяся требует восстановительной терапии, так как в брюшной полости было достаточно много крови, что может привести к развитию спаечного процесса. В послеоперационном периоде назначают рассасывающие препараты и физиотерапевтические процедуры. Следует отметить, что после операции по поводу внематочной беременности женщине следует принимать гормональные контрацептивы, что может способствовать нормальному течению будущей беременности.При малейшем подозрении на внематочную беременность женщине нужно срочно обратиться к гинекологу, определить ХГЧ не менее 3 раз, выполнить ультразвуковое исследование внутренних половых органов. Если диагноз подтвердится, надо решать вопрос о прерывании такой беременности. В случае признаков разрыва трубы нужно срочно вызывать бригаду скорой помощи.

ХГЧ при внематочной беременности

Внематочная беременность – это одно из самых опасных патологических состояний, при котором происходит развитие оплодотворенной яйцеклетки вне пределов матки, часто в утробе. Увеличение плодного яйца в размерах может привести к разрыву фаллопиевой трубы. Сложность в том, что на первоначальных этапах такую беременность трудно отличить от нормальной по симптомам.

О наличии внематочного развития плода могут свидетельствовать такие серьезные симптомы: сильная острая боль с одной из сторон подвздошной области и кровотечение из влагалища. Эти признаки говорят о лопнувшей фаллопиевой трубе.

Уровень ХГЧ при внематочной беременности

ХГЧ – это хорионический гонадотропин человека, обуславливающий наступление зачатия. Показатель ХГЧ при внематочной беременности повышается почти таким же образом, как и при наличии нормального развития плода, но медленнее. Данный фактор отражается при проведении теста на беременность в виде одной четкой полоски, при том, что вторую почти незаметно.

Поступление гормона в кровь при внематочной беременности замедлено по сравнению с нормальной. Получить максимально точные результаты поможет УЗИ-мониторинг. При проведении исследования на мониторе четко видна полость матки без наличия в ней эмбриона, а в фаллопиевой трубе заметно визуализируется округлое уплотнение.

Анализ на уровень ХГЧ проводится методом взятия крови и мочи пациентки. Наиболее неточным методом считается домашний тест на определение беременности, демонстрирующий исключительно наличие или отсутствие повышения бета ХГЧ. Самым достоверным способом считается исследование уровня ХГЧ в крови, по которому можно увидеть четкую динамику роста ХГЧ при внематочной беременности или нормальной.

Для нормального развития плода характерно возрастание бета ХГЧ каждые 48 часов на 65%. При внематочной беременности рост гормона на 65% осуществляется только за неделю. Замедленное возрастание ХГЧ может обуславливать не только внематочную беременность, но и неразвивающийся плод, а также угрозу самопроизвольного выкидыша.

Диагностика внематочной беременности и симптоматика

О диагнозе внематочного развития плода может говорить исключительно опытный специалист. Женщина в свою очередь может только подозревать патологическое состояние и заметить соответствующую симптоматику. Следует незамедлительно обратиться в больницу при наличии следующих признаков:

• скудные выделения из влагалища коричневого или красного цвета;
• боли внизу живота;
• неясные показатели теста на беременность по прошествии одной недели и более, после задержки.

При подобной симптоматике целесообразно провести ультразвуковое исследование и сдать анализы на ХГЧ. Данные методы помогут подтвердить или опровергнуть диагноз, после чего будут предприняты дальнейшие меры. Нередко в данных случаях проводится оперативное вмешательство.

Важно понимать, что результаты показателей гормона ХГЧ – это не единственное подтверждение наличия внематочной беременности. Только комплексное обследование, состоящее из клинических и лабораторных методов способно дать точный ответ.

Разрешение внематочной беременности

Есть два способа лечения внематочной беременности: медикаментозный и хирургический.

1. Медикаментозный способ подразумевает прием лекарственного препарата, который вызывает отмирание плода и его дальнейшее рассасывание. Это оптимальный вариант, позволяющий сохранить органы женщины и в дальнейшем родить ребенка.

2. Хирургический способ – это выскабливание плодного яйца или удаление маточной трубы, яичника, рога матки.

Оперативное вмешательство проводится лапароскопическим способом (сальпинготомия или туботомия), а также с помощью сальпингэктомии.

Лапароскопия позволяет сохранить фаллопиеву трубу и яичник, а устранить лишь плодное яйцо. Данный метод является щадящим и не нарушает репродуктивную функцию.

Сальпингэктомия или тубэктомия – это радикальное вмешательство, в ходе которого удаляется и плодное яйцо, и фаллопиева труба.

При принятии решения об удалении или сохранении маточной трубы, учитываются такие факторы:

• желание или нежелание пациентки иметь в будущем детей;
• уровень изменений в строении фаллопиевой трубы. Возможно сильное ее растяжение, наличие спаек или повреждений эпителия;
• является ли внематочное развитие плода первым или повторным. В случае не единичной внематочной беременности риск развития патологии в будущем настолько велик, что трубу нет смысла сохранять;
• локализация прикрепления плодного яйца. Если оно находится в наиболее узкой части фаллопиевой трубы, то органосохраняющее вмешательство не осуществляется.

Если развивается сильное кровотечение, то единственным способом спасти жизнь пациентке является удаление фаллопиевой трубы.

Восстановление трубы невозможно, так как естественная труба способна сокращаться и передвигать яйцеклетку, а искусственным способом этого добиться невозможно.

Домашнее лечение в этом случае недопустимо, так как патология неизменно приведет к смерти пациентки. Следует как можно быстрее обратиться за медицинской помощью при развитии симптомов и ухудшении состояния.

ХГЧ при внематочной беременности

Сегодня выявление внематочной беременности, к сожалению, не является редким случаем. Для любой женщины обнаружение внематочной беременности является настоящей трагедией. Это означает потерю долгожданного ребенка и возможное удаление всей маточной трубы. Внематочная беременность – патология вынашивания плода, при которой нет никаких шансов на успешное вынашивание и рождение малыша. Данное патологическое расположение эмбриона (за пределами маточной полости) может стать причиной тяжелой патологии репродуктивной системы женщины в последующем или даже привести к летальному исходу.

Характеристика внематочной беременности

Естественная беременность наступает вследствие оплодотворения яйцеклетки сперматозоидами, после чего она в норме продвигается по маточной трубе (место зачатия) в полость матки, где происходит имплантация зародыша в эндометрий. По разнообразным причинам оплодотворенная яйцеклетка не имеет возможности дойти до матки и поэтому эмбрион вынужден имплантироваться в том месте, где имеются благоприятные условия для прикрепления. Одним из самых частых мест имплантации оплодотворенной зиготы является фаллопиева труба (трубная беременность), а также оплодотворенная яйцеклетка может продолжить свое развитие в яичнике (яичниковая беременность), в брюшине (брюшная внематочная беременная) или в шейке матки (шеечная беременность). Таким образом, в случае имплантации и дальнейшего развития эмбриона за пределами маточной полости такую беременность называют внематочной. Ее характеризуют в зависимости от анатомической локализации плодного яйца.

Диагностика

На ранней стадии развития внематочной беременности диагностика данного патологического состояния очень важна, так как маточная труба не создана для роста и развития эмбриона из-за своей недостаточной эластичности. Серьезным осложнением внематочной беременности является разрыв фаллопиевой трубы, который характеризуется сильным болевым синдромом и симптомами внутреннего кровотечения. Эта ситуация требует срочного хирургического вмешательства, так как ее поздняя диагностика и промедление в оказании помощи может привести к смерти беременной женщины. Внематочная беременность очень опасна, так как ее довольно сложно отличить на ранних сроках гестации от нормально протекающей беременности. Для беременности, которая развивается вне полости матки, характерны все основные клинические симптомы и признаки естественной нормально развивающейся беременности. Так, при внематочной беременности наблюдается задержка менструации (редко могут наблюдаться выделения крови из влагалища), характерно нагрубание молочных желез, тянущие боли внизу живота. Кроме того, появляется повышенная слабость, головокружение и все признаки токсикоза беременности. Среди лабораторных признаков наблюдается повышение ХГЧ при внематочной беременности. ХГЧ представляет собой специфический гормон, концентрация которого в норме повышается только во время беременности. ХГЧ – это своеобразный достоверный маркер беременности, так как он продуцируется хориальной, а затем плацентарной тканью.

Показатели ХГЧ при внематочной беременности

Определить произошедшее зачатие в ранний период беременности в современных условиях можно при помощи сверхчувствительных тестов, которые основаны на обнаружении повышенного уровня ХГЧ в моче. Положительным тест считается в случае потемнения обоих полос. При этом часто наблюдаются случаи, когда вторая полоска окрашивается неярко. ХГЧ при внематочной беременности можно выполнять не ранее 9-10 дней после задержки, так как по сравнению с маточной беременностью он будет медленнее нарастать с каждым днем. Сниженный прирост цифр ХГЧ при внематочной беременности объясняется тем, что при патологической имплантации плодного яйца хориальная ткань в меньшем количестве продуцирует этот гормон. Таким образом, данный вид диагностики врачи рекомендуют совмещать с ультразвуковым исследованием органов малого таза. Более достоверным методом диагностики считается определение ХГЧ при внематочной беременности путем забора венозной крови у беременной женщины. В сыворотке крови наблюдаются сниженные показатели ХГЧ по сравнению с нормальной беременностью в тот же период гестации.

Более достоверным способом выявления внематочной беременности является УЗИ органов малого таза, при котором визуализируется четкая локализация плодного яйца в местах, не предназначенных для нормального течения и развития беременности. Еще одним достоверным признаком развития данной патологии является то, что ХГЧ при внематочной беременности не имеет четкого прироста по сравнению с естественной беременностью, для которой характерно удвоение показателей ХГЧ каждые двое суток. Этот лабораторный признак внематочной беременности можно диагностировать, делая забор венозной крови и определяя уровень ХГЧ каждые 48-72 часа. Все особенности прироста цифр ХГЧ при внематочной беременности позволяют существенно облегчить диагностику данного патологического состояния и не допустить развития тяжелых осложнений.

Каким методом и когда можно определить уровень ХГЧ при внематочной беременности

Определить уровень ХГЧ можно при помощи анализов мочи, крови и специальных тестов на беременность. Среди данных методик самым надежным и информативным является анализ венозной крови, так как уже через 5 дней после имплантации эмбриона (возможно и раньше) можно увидеть прирост концентрации ХГЧ в сыворотке венозной крови. Цифры ХГЧ у небеременных женщин составляют в среднем меньше 15 мЕд/мл. Вторым по информативности является анализ мочи, который выполняют на 7-8 день задержки. На третьем месте находится определение ХГЧ при внематочной беременности посредством теста на беременность, который производится спустя 10 дней после задержки. Женщины чаще пользуются тестом на беременность, учитывая его удобность в использовании.

Параметры ХГЧ при внематочной беременности

Показатель ХГЧ может изменяться в зависимости от недели гестации. Существует специальная таблица с приведенными цифрами ХГЧ, характерными для маточной беременности. Концентрация ХГЧ при внематочной беременности будет ниже цифр при естественной беременности, так как он будет медленнее накапливаться в организме по сравнению с маточной локализацией эмбриона. Для каждой конкретной лаборатории существуют свои референтные показатели ХГЧ. Поэтому при интерпретации результатов анализа необходимо придерживаться норм той лаборатории, в которой сдавался анализ.

Повышенный или сниженный уровень ХГЧ

Уровень ХГЧ является не только диагностическим критерием, по которому врач диагностирует наличие или отсутствие беременности, но и показателем развития патологических состояний в женском организме. Таким образом, повышение или снижение уровня ХГЧ свидетельствует о каком-либо заболевании или наличии патологического процесса в организме как женщины, так и мужчины. Анализ крови на определение количества ХГЧ позволяет выявить различные гинекологические и акушерские патологии.

Сниженная концентрация ХГЧ во время вынашивания беременности:

• Этот показатель свидетельствует о наличии различных проблем с вынашиванием. Прекращение прироста уровня ХГЧ может означать, что беременность прекратила свое развитие (замершая беременность). Это патологическое состояние подтверждается на ультразвуковом исследовании органов малого таза. Замершая беременность является абсолютным показанием для полного медикаментозного или хирургического удаления содержимого маточной полости, если до этого времени прекратившая развитие беременность сама не отторглась из матки;
• Низкий уровень ХГЧ наблюдается при внематочной беременности. На ранних стадиях развития беременности цифры ХГЧ не отличаются от показателей маточной беременности. При дальнейшем развитии внематочной беременности показатели ХГЧ не нарастают каждые 48 часов, что свидетельствует об аномальной имплантации плодного яйца;
• Еще одним состоянием, при котором снижается уровень ХГЧ, является угроза самопроизвольного выкидыша из-за недостаточной выработки естественного прогестерона или патологического увеличения цифр мужских половых гормонов;
• Низкий уровень ХГЧ может наблюдаться при неправильно подсчитанном сроке гестации (позднем наступлении овуляции или нерегулярном менструальном цикле).

Снижение уровня ХГЧ более, чем на 50 %, наблюдается при таких патологиях:

• Внематочной беременности;
• Замершей беременности в первом триместре;
• Антенатальной гибели плода во втором и третьем триместре;
• Самопроизвольном выкидыше;
• Перенашивании беременности;
• Хронической дисфункции плаценты.

Ложноотрицательные показатели ХГЧ во время беременности свидетельствуют о:

• Слишком раннем проведении теста;
• Развитии внематочной беременности.

Увеличение количества ХГЧ у беременных женщин диагностируется при:

• Многоплодной беременности;
• Переношенной беременности, что свидетельствует о дистрессе плода;
• Тяжелом течении гестоза беременных;
• Неправильно установленном сроке беременности;
• Гестационном сахарном диабете;
• Генетических аномалиях развития у плода (синдром Дауна, пороки развития внутренних органов).

Повышение ХГЧ у женщин вне беременности и у мужчин наблюдается при следующих патологиях:

• Хорионкарцинома и ее рецидивы;
• Семинома;
• Пузырный занос и его рецидивы;
• Тератома яичка;
• Злокачественные образования пищеварительного тракта;
• Забор крови на определение уровня ХГЧ был сделан в течение 5 дней после выполненного аборта или самопроизвольного выкидыша, а также приема препаратов ХГЧ в рамках программы ЭКО.

Анализ на содержание ХГЧ в венозной крови является информативным методом исследования для диагностики внематочной беременности и различных новообразований злокачественной природы.

Изменения ХГЧ при внематочной беременности и их диагностическая ценность

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Во время беременности в организме женщины происходят множественные изменения. Некоторые из них видны невооруженным глазом, а другие протекают настолько скрыто, что выявить их можно лишь при помощи ультразвукового обследования или лабораторной диагностики. Например, изменения гормонального фона, а они особенно ощутимы, до появления внешних симптомов, свидетельствующих о нарушениях, можно определить только лабораторным путем. Так уровень ХГЧ при внематочной беременности будет значительно ниже нормы, а причинами повышенного уровень этого гормона могут стать гестационный диабет или хромосомные патологии плода.

Именно лабораторным путем врачи иногда случайно выявляют серьезные патологии беременности уже на ранних сроках. И хотя на основе одного лишь анализа на ХГЧ или АФП трудно судить о конкретных заболеваниях, изменение уровня гормонов позволяет вовремя заподозрить болезнь и предпринять необходимые шаги по ее лечению, а при необходимости и прервать патологическую беременность.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Кому и когда назначают анализ ХГЧ?

Общий анализ крови и исследование мочи, которые в обязательном порядке назначают женщинам при диагностировании беременности, в том числе внематочной, и постановке на учет, могут многое рассказать о здоровье будущей мамы. Но они не дают достаточных сведений о развитии плода на разных сроках беременности и его локализации. А ведь вынашивание ребенка довольно сложный и длительный процесс, каждый этап которого сопровождается определенными изменениями в лабораторных показателях, отследить которые можно лишь проводя специальные тесты и анализы.

Одним из таких специальных анализов при беременности является исследование уровня хорионического гонадотропина человека (ХГЧ). Что собой представляет ХГЧ? Это специфический гормон, который у здорового человека вне периода беременности практически отсутствует. У мужчин выявление в крови хорионического гонадотропина возможно лишь при развитии онкологических заболеваний половой системы (тератома/семинома яичка). Такие новообразования чаще всего выявляют у мальчиков и молодых мужчин. В этом случае анализ на ХГЧ помогает уточнить диагноз.

Увеличение уровня хорионического гонадотропина у женщины с большой вероятностью говорит о наступлении беременности. Дело в том, что за выработку этого необычного гормона отвечает эмбрион, вернее его оболочка, обеспечивающая питание плода и называемая хорионом. Потому гормон и назван хорионическим. В дальнейшем при формировании плаценты (приблизительно на 3-4 месяце беременности) она также начинает продуцировать ХГЧ, но уже в меньшем количестве.

Хорион – это внешняя оболочка плода, которая поддерживает функцию временной эндокринной железы (желтого тела) с момента зачатия и до формирования плаценты. Жизнедеятельность желтого тела, продуцирующего эстрогены и прогестерон, необходимый для сохранения беременности, сохраняется именно благодаря выработке хорионического гонадотропина. То есть эти процессы взаимосвязаны и нацелены на подготовку организма женщины к вынашиванию ребенка. Неудивительно, что гонадотропин начинает вырабатываться хорионом практически с момента зачатия ребенка, как только папин сперматозоид сливается с маминой яйцеклеткой.

Уровень гормона беременности заметно повышается день ото дня до 8-12 недели беременности, после чего постепенно идет на спад, что обусловлено уже подготовкой организма к родам. Ведь когда во втором триместре беременности заканчивается формирование плаценты все основные органы и системы ребенка уже сформированы и начинают функционировать. Это уже полноценный маленький человечек, который постепенно готовится к самостоятельному существованию вне утробы матери.

Чем так важен ХГЧ при беременности? Тем, что именно благодаря ему поддерживается необходимый уровень всех остальных гормонов в женском организме, включая эстрогены и прогестерон, что очень важно для нормального течения беременности. Понятно, что отклонение уровня ХГЧ от нормальных показателей будет свидетельствовать об определенных нарушениях.

Каковы же показания к проведению анализа на ХГЧ:

• Его назначают женщинам, у которых отмечается задержка или отсутствие месячных без каких-либо других симптомов беременности. Повышение уровня хорионического гонадотропина будет свидетельством произошедшего зачатия, в противном случае речь идет о некоторых нарушениях в репродуктивной системе.
• При помощи анализа можно определить беременность на сочень раннем сроке, ведь повышение уровня ХГЧ в моче отмечается уже на 6-8 день после зачатия (это один из наиболее быстрых методов определения беременности), а в венозной крови даже на 2-3 сутки.
• Исследование назначают при подозрении на многоплодную беременность, когда в утробе женщины растут и созревают одновременно два и более эмбрионов.
• Анализ особенно актуален, если у врача есть основания предполагать внематочную или замершую беременность, которые требуют немедленного хирургического вмешательства и прерывания беременности (ХГЧ при внематочной беременности или остановки развития плода в утробе матери будет иметь отклонения от нормы).
• после самопроизвольного выкидыша или непрофессионального аборта случаются ситуации, когда ткани эмбриональные и плацентарные ткани удаляются из организма не полностью, что представляет опасность для здоровья женщины. На наличие остатков хориона и плаценты будет указывать высокий уровень ХГЧ, продукцией которого они и занимаются, в норме при отсутствии беременности ХГЧ не должен превышать 5 МЕ на мл крови.

Нужно сказать, что данный анализ на сегодня назначают беременным женщинам и без каких-либо показаний. Этот деликатный период в жизни женщины имеет несколько критических фаз: 8, 12-14, 16-18 недели беременности. Именно в это время с большей вероятностью может отмечаться замирание беременности или другие патологии. В связи с этим проводятся скрининговые исследования, назначаемые именно на эти критические фазы, что дает возможность своевременной диагностики осложнений беременности.

Рост значений ХГЧ говорит о том, как растет и развивается плод. Поэтому анализ на ХГЧ наряду с исследованием крови на альфа-фетопротеин и эстриол входит в комплекс пренатальной диагностики патологий развития плода.

При различных патологиях беременности анализ на ХГЧ может проводиться в динамике, т.е. с интервалом в 2 дня. Дело в том, что при нормальном течении беременности за этот период происходит удвоение показателей хорионического гонадотропина в крови. При внематочной беременности и тем более при замирании плода рост показателей ХГЧ намного менее интенсивный.

Подготовка и техника проведения анализа

Для определения уровня хорионического гонадотропина при беременности используются различные методы лабораторной диагностики. Наиболее простым вариантом анализа считаются тест-полоски, механизм действия которых как раз и основан на повышении уровня ХГЧ после зачатия.

Тест на беременность можно приобрести в любой аптеке и даже в продуктовых супермаркетах. Он представляет собой светлую полоску с нанесенным на нее реактивом, который при контакте с мочой изменяет цвет, в результате чего появляется вторая полоска, свидетельствующая о беременности.

Дело в том, что спустя 6-8 дней после зачатия в моче обнаруживается уже достаточный для диагностирования беременности уровень гонадотропина. Другое дело, что чувствительность большинства тестов позволяет выявлять беременность лишь спустя 2 и более недель. Наиболее точными считаются струйные и цифровые тесты, которые нужно не опускать в емкость с мочой или капать мочу на них, а поставлять под свежую струю.

10 секунд контакта тест-полоски с мочой достаточно, чтобы реакция началась, а ее результат можно будет увидеть спустя 1-10 минут в зависимости от уровня ХГЧ. Но если на обычных тестах о концентрации гормона и сроке беременности можно судить в основном по интенсивности окраски проявившейся полоски, то электронная версия теста предоставит информацию в цифровом варианте.

Такой анализ на ХГЧ вполне подходит для определения беременности, но он мало что может сказать о ее сроке и характере протекания. Т.е. обычные тесты на ХГЧ при внематочной беременности будут малоинформативными. Они покажут наличие беременности в любом случае, а вот об уровне гонадотропина и динамике его роста можно лишь догадываться. Подозрительным может показаться недостаточно интенсивный цвет второй полоски или ее отсутствие при повторных проверках.

Цифровой тест в этом плане более интересен, ведь он позволяет оценить концентрацию гормона, а при повторном анализе даже оценить, насколько повысился уровень ХГЧ за определенный промежуток времени. Такие изменения дают больший процент истинных результатов в первые 2 месяца беременности, после чего возможны такие казусы, как отрицательный результат теста на беременность.

Аналогичным способом проводится анализ мочи на хорионический гонадотропин в лаборатории. Беременной женщине в этом случае нужно будет сдать на анализ свежую утреннюю мочу. Почему именно утреннюю? Потому что на концентрации гонадотропина сказывается объем выпиваемой жидкости. Чем больше воды выпьет женщина, тем ниже будет концентрация гормона беременности, что будет искажать истинные результаты. За день до сдачи анализа также не рекомендуется пить много жидкости, особенно перед сном.

При внематочной беременности и других осложнениях наиболее целесообразным считается проведение анализа крови на ХГЧ. В крови гонадотропин выявляется быстрее, чем в моче, а результаты исследования крови считаются наиболее точными. Кровь берут из вены, после чего при помощи центрифуги отделяют жидкую ее часть и добавляют реактивы. Аппарат для проведения анализа преобразует количественные результаты в цифровые, которые и используют для диагностики течения беременности.

Любой анализ имеет диагностическую ценность, если его результаты достоверны, поэтому перед проведением анализа зачастую требуется определенная подготовка. В идеале кровь, как и мочу, нужно сдавать с утра до завтрака спустя некоторое время после пробуждения. Но даже если кровь придется сдавать в другое время, для повышения точности исследований рекомендуется воздержаться от приема пищи и ограничить употребление воды да 5-7 часов до взятия крови на анализ.

Практически каждая женщина мечтает в один прекрасный момент стать счастливой мамой родного малыша. Но для этого ей предстоит зачать и выносить ребенка. Оплодотворение яйцеклетки происходит после выхода ее в маточную трубу, но этого еще недостаточно для нормального развития беременности. В дальнейшем дуэт, из которого образуется зародыш человека (эмбрион), должен проследовать по фаллопиевой трубе непосредственно в матку, где он закрепляется на постоянное место жительство спустя 2-3 недели после произошедшего зачатия.

Но иногда случается так, что яйцеклетка в отведенное для этого время не успевает внедриться с матку и ему приходится «осесть» в другом месте. Чаще всего местом его локализации оказывается сама маточная труба, реже плодное яйцо закрепляется вблизи яичника, в брюшной полости или шейке матки. В любом случае, если эмбрион развивается вне матки, говорят о патологии, имеющей название «внематочная беременность».

Подобная ситуация считается неподходящей для нормального развития ребенка, особенно если плод закрепился внутри маточной трубы. Размеры просвета фаллопиевой трубы не рассчитаны на увеличение оплодотворенной яйцеклетки, что происходит по мере роста и развития плода, поэтому плод будет отставать в развитии и вскоре гибнет. Сохранять такую беременность просто не имеет смысла.

Мало того, внематочная беременность представляет угрозу и для жизни беременной женщины. Небольшой просвет фаллопиевой трубы и недостаточная эластичность ее стенок являются фактором риска разрыва органа по мере увеличения размеров плода. Это чрезвычайно опасная ситуация, при которой возникают сильнейшие боли и обильное внутреннее кровотечение. Если пациентке вовремя не оказать помощь, женщине грозит смерть. И даже если врачам удастся спасти ей жизнь, восстановить поврежденную маточную трубу уже не удастся, а значит возможность забеременеть будет крайне низка. Ведь даже после своевременного вмешательства шансы на беременность уменьшаются вдвое.

В первые месяцы после зачатия отличить внематочную беременность от нормальной без специальных исследований практически невозможно. У женщины даже может развиваться токсикоз на ранних сроках, набухают молочные железы, прекращаются менструации или преобразуются в ежемесячную скудную мазню.

Вне зависимости от места локализации эмбриона его окружает защитная оболочка (хорион), которая продуцирует хорионический гонадотропин, а значит, и уровень ХГЧ при внематочной беременности будет повышаться. Чем же тогда сможет помочь анализ в подобной ситуации? А тем, что ХГЧ при маточной и внематочной беременности заметно отличаются.

Уровень ХГЧ при внематочной беременности

Внематочная беременность – это ситуация, в которой плод не может нормально развиваться. Пока он имеет небольшие размеры и может спокойно помещаться в просвете маточной трубы развитие может идти нормально, о чем будет свидетельствовать регулярно повышающийся уровень хорионического гонадотропина. Но постепенно динамика роста ХГЧ при внематочной беременности изменяется.

Чтобы нагляднее понять разницу между ростом показателей ХГЧ при маточной и внематочной беременности, нужно знать уровень хорионического гонадотропина при отсутствии беременности. Считается, что концентрация этого специфического гормона изменяется каждые 1,5-2 дня, в течение которых показатели увеличиваются почти вдвое. То есть, проведя замеры ХГЧ с интервалом даже в каких-то пару дней, уже можно сделать определенные выводы о том, как протекает беременность.

Нет смысла расписывать ежедневные изменения ХГЧ при беременности, достаточно рассмотреть его норму по неделям при нормальном развитии плода, а затем сравнить нормы ХГЧ с показателями, которые наблюдаются при внематочной беременности.

Если женщина не беременна, гонадотропин в ее крови может не обнаруживаться или содержаться в количествах, не превышающих 5 МЕ/мл. Это так называемая точка отсчета, называемая референтной. Дальнейшее повышение ХГЧ будет указывать уже на беременность у женщин или онкологию у мужчин. Но поскольку хорионический гонадотропин начинает выделяться уже с момента зачатия плода, то на первой неделе беременности его показатели могут подниматься до 20-35 МЕ/мл.

В течение 1-2 недели беременности, когда плод находится еще на пути к матке, содержание ХГЧ в крови женщины колеблется приблизительно от 20 до 350 МЕ/мл. Мы подчеркиваем слово «приблизительно», поскольку различные лаборатории определяют концентрацию гонадотропина при беременности различными методами, которые могут давать отличные друг от друга результаты. Поэтому в каждом заведении такого характера разработаны свои таблицы, определяющие нормы ХГЧ при нормальной и патологической беременности.

Приведем пример одной из таких таблиц, где в первой колонке будет отражен срок беременности по неделям, а во второй верхняя и нижняя граница нормы ХГЧ в МЕ на мл крови.

Если результаты полученных на руки анализов вписываются в рамки вышеприведенной таблицы, это нельзя считать поводом для паники. Таблица приведена строго в ознакомительных целях и на ее основании мы можем видеть, как до 7-11 недели беременности показатели ХГЧ стремительно растут, а затем постепенно начинают снижаться.

Мы рассмотрели динамику хорионического гонадотропина при нормальном течении беременности и правильном расположении плода, а какой же ХГЧ при внематочной беременности? В целом картина идентична: сначала наблюдается рост показателей ХГЧ, а затем его падение. Но вот прирост уровня ХГЧ в этом случае ощутимо ниже, чем при нормально развивающейся беременности.

Так, в течение первых двух недель беременности разницы в приросте хорионического гонадотропина может и не наблюдаться. Но уже на 3-4 неделе показатели могут оказаться меньше в 2 и более раз, чем положено для этого срока. Максимальный уровень ХГЧ при внематочной беременности обычно не превосходит 75000 МЕ/мл, в то время как при нормальной беременности в этот же период показатели будут доходить до 291000 МЕ/мл.

Как видим, разница ощутима. Низкий уровень хорионического гонадотропина является показателем того, что плод отстает в развитии, а при его локализации в маточной трубе это неизбежно. И неважно, каким путем плод был зачат. При экстракорпоральном оплодотворении, когда оплодотворенная яйцеклетка подсаживается непосредственно в матку женщины, также случаются ситуации, когда зародыш меняет свое местоположение, выскальзывая в маточную трубу или брюшную полость, где впоследствии закрепляется и растет. ХГЧ при внематочной беременности после ЭКО имеет такую же динамику, как и при естественном зачатии, не закончившемся перемещением яйцеклетки в матку.

При не выявленной в первые недели после зачатия внематочной беременности медленный рост показателей ХГЧ наблюдается приблизительно до 7-8 недели, а затем падает. На таком сроке чаще всего отмечают замирание плода, когда он прекращает свое развитие и гибнет, что при неправильном его расположении наиболее вероятно. Но такой перелом может случиться и раньше.

Уровень ХГЧ при замершей беременности никогда не достигает высоких показателей и после гибели эмбриона начинает стремительно снижаться. Но к нормальному для не беременных уровню он может приблизиться лишь после самопроизвольного выкидыша или аборта, и то длишь в том случае, если в организме матери не осталось частиц тканей эмбриона или плаценты.

При внематочной беременности и задержке эмбриона в фалопиевой трубе самостоятельного отторжения эмбриона не происходит, даже если плод замер. В этом случае при сохраняющейся паталогической беременности уровень ХГЧ будет чрезвычайно низким и без хирургического вмешательства здесь не обойтись.

Изменения ХГЧ при внематочной беременности, отличные от нормы, позволяют заподозрить патологию, но для постановки точного диагноза этого недостаточно. Снижение показателей этого гормона наблюдается и при угрозе выкидыша, вызванной отставание в развитии эмбриона, или плацентарной недостаточности. Даже такие симптомы, как боли внизу живота и мажущие коричневые или красные выделения не являются специфическими, и по ним невозможно поставить диагноз. Поэтому для подтверждения внематочной беременности важны еще результаты УЗИ, которые покажут отсутствие плода в матке при наличии других симптомов беременности.

Как определить внематочную беременность по ХГЧ

Показатели уровня ХГЧ по неделям на ранних сроках при внематочной беременности

Показатели уровня ХГЧ по неделям на ранних сроках при внематочной беременности

На протяжении всего периода вынашивания ребенка гормон ХГЧ может то стремительно повышаться, то иметь относительно стабильный показатель — это нормальное явление. Все зависит от конкретного срока диагностики. Беспокоиться стоит, когда ХГЧ медленно набирает темпы прироста на самом раннем сроке. Это один из признаков внематочной беременности. В интересах женщины и врача как можно раньше определить это несоответствие и выявить его причины. В противном случае под угрозу попадает репродуктивная функция женщины.

Что такое внематочная беременность, каковы ее симптомы?

Внематочная (эктопическая) беременность – это распространенная патология в гинекологии. При благополучном сценарии яйцеклетка после зачатия перемещается в тело матки, где созданы все условия для ее последующего деления. Иногда по каким-либо причинам зародыш остается на середине пути – в маточной трубе, прикрепляясь на ее слизистую оболочку так же глубоко, как в эндометрий.

Внематочная беременность – крайне нежелательная ситуация, которая наносит психологическую травму женщине и может привести к летальному исходу. Прикрепившись, зигота делится, постоянно увеличиваясь, но органы, которые она выбрала в качестве имплантации, не способны выдерживать подобные изменения.

В такой ситуации эмбрион обречен на гибель, а для женщины она чревата опасными последствиями. Женская оплодотворенная клетка постоянно растет, и через несколько недель труба (если имплантация произошла там) не вмещает ее, и происходит разрыв с внутренним кровотечением. При несвоевременном оказании женщине хирургической помощи возможен летальный исход.

При наличии следующих симптомов следует срочно обратиться за медицинской помощью:

• головокружения;
• нечеткое окрашивание второй полоски теста на беременность;
• вагинальные мажущие кровянистые выделения;
• резкие боли в брюшной полости;
• обморок.

Если лечащий врач вовремя заметил отсутствие динамики ХГЧ при внематочной беременности, назначаются дополнительные исследования, чтобы подтвердить этот диагноз. Точным методом диагностики в этом случае принято считать УЗИ. Также при гинекологическом осмотре опытный гинеколог безошибочно выявит эту патологию. При подтверждении прикрепления эмбриона вне матки проводится срочная операция. Оправдывают себя и более щадящие оперативные методы — лапароскопия и лапаротомия. Маточная труба может быть сохранена, однако и с одной из них сохраняется шанс забеременеть.

Несвоевременно вылеченные инфекционные заболевания, переходящие в хроническую форму, образование спаечных процессов — факторы, повышающие риск возникновения внематочной беременности. После хирургического вмешательства нужно пройти ряд обследований для выяснения точной причины и назначения комплексного лечения. После курса медикаментозной терапии через 6-8 месяцев разрешается повторное планирование беременности.

Нормальная динамика показателя ХГЧ при наступившей беременности

Для расшифровки результатов уровня ХГЧ разработаны таблицы с нормативными показателями гормона на неделю и день беременности. С их помощью врач расшифровывает анализы и делает выводы о нормальном или патологическом течении беременности.

Если оказалось, что показатели ХГЧ ниже допустимых значений, не стоит волноваться, требуется дополнительное обследование. Невысокий уровень гормона может говорить об отсутствии беременности. У обычного человека он составляет 0–5 мМЕ/мл. Решающими становятся первые недели беременности (до 6 недель), но возможно обнаружение беременности и на последующих месяцах.

Таблица соответствия ХГЧ по неделям:

Из таблицы видно, что показатель ХГЧ в начале беременности стремительно набирает темпы роста. В начале второго триместра начинает функционировать созревшая плацента, которая берет на себя задачу выработки нужных гормонов для жизнеобеспечения плода, поэтому концентрация ХГЧ снижается. С 30 недели нередко наблюдается повторный пик роста концентрации гормона. До недавнего времени подобное явление воспринималось как вариант нормы. На сегодняшний день скачки роста ХГЧ во 2 и 3 триместрах говорят о наличии трофобластической болезни или плацентарной недостаточности.

Все показатели являются усредненными, и стоит учитывать, что в лаборатории, где берется анализ, разработаны свои таблицы соответствия ХГЧ по дням. Поэтому стоит сдавать анализы на протяжении всей беременности в одной лаборатории для максимально точной интерпретации результатов.

Уровень ХГЧ по неделям при внематочной беременности

ХГЧ продуцируется хорионом при произошедшем оплодотворении с первых же часов, помогая тем самым прижиться и правильно развиваться зародышу. Под его влиянием происходит физиологическая гипертрофия коры надпочечников и усиливается выработка ими глюкокортикоидов.

При внематочном прикреплении эмбриона оболочки зародыша не могут продуцировать достаточный объем этого гормона. Показатели ХГЧ при внематочной беременности низкие и не имеют положительной динамики. Гормон должен удваиваться каждые двое суток, однако в данном случае он показывает такие значения только спустя 2 недели. Если женщина заметила у себя в анализах тенденцию к понижению уровня гормона, следует получить консультацию своего лечащего врача.

В представленной таблице можно сопоставить уровень ХГЧ при внематочной беременности и показатели нормы:

Подскажет ли экспресс-тест наличие внематочной беременности?

Женщина самостоятельно в домашних условиях может использовать экспресс-тесты на беременность. Их применение не вызывает затруднений, для достоверности стоит воспользоваться сразу несколькими тест-полосками. При их изготовлении используется синтетический материал с пропиткой со специальным реактивом. Для анализа подойдет утренняя моча, т.к. в ней концентрация гормона наибольшая, и результат получится достовернее. При обмакивании индикатора в жидкость сначала проявляется одна полоска, и практически сразу окрашивается вторая.

Сколько тестов нужно для получения точного результата, если вы сомневаетесь в надежности полученного результата? Ограничьтесь парой тестов, лучше повторить тестирование через неделю. Если была поздняя овуляция, или у вас нерегулярный цикл, тест не определит требуемую концентрацию ХГЧ.

При рассмотрении теста можно заметить следующее. Если вторая полоска выглядит бледно, можно предположить внематочную беременность. Также такое может случиться и при проведении теста до задержки, когда концентрация гормона еще невелика. Тест лишь покажет наличие гормона ХГЧ в моче, не давая представление о локализации самого эмбриона. Оправдывает ли себя проведение такого теста дома или нет, решать самой женщине. Проявление гонадотропина в крови обнаруживается гораздо раньше, чем в моче, поэтому лучше прибегнуть к лабораторному исследованию.

Всегда ли пониженное и повышенное содержание ХГЧ говорит о внематочной беременности?

Гормон ХГЧ служит верным спутником вынашивания и вырабатывается на начальном этапе и при нормальной беременности, и при внематочной, ведь сам факт оплодотворения состоялся.

Динамика показателя имеет решающее значение. Зачастую высокие значения свидетельствуют о многоплодной беременности, ведь внутри мамы развиваются 2 и более плода, и каждый из них продуцирует ХГЧ. А вот заниженные результаты гормона дают повод для беспокойства. Это указывает на патологии развития, внематочную или замершую беременность.

Однако каждая беременная женщина индивидуальна, и возможно, что такие результаты будут для вас нормой при отсутствии других признаков наличия патологии. Решающим исследованием может стать УЗИ.

ХГЧ при замершей беременности на ранних сроках

Бывают случаи, когда после стандартного роста ХГЧ происходит внезапное его падение. Такая динамика характерна для замершей беременности, когда эмбрион приостанавливает свое развитие по каким-либо причинам.

Женщина, не подозревая никаких отклонений и не замечая странных симптомов, продолжает наслаждаться беременностью уже без токсикоза. Обычно обнаружение неразвивающейся беременности происходит на первом скрининге УЗИ в 12 недель, если на более ранних неделях не проводились данное исследование и забор крови на уровень ХГЧ. Далее происходит выкидыш, или требуется выскабливание матки. При проведении УЗИ аппарат может увидеть эмбрион только на сроке не менее 3-5 недель.

Какие симптомы характерны для этой патологии? Прекращается токсикоз, живот потягивает, или боли становятся интенсивными. Могут появиться кровянистые или темно-коричневые выделения из влагалища. Не все женщины, столкнувшиеся с неразвивающейся беременностью, отмечали у себя перечисленные признаки. В этом и состоит коварность описанной патологии. Для диагностики замершей беременности уровень гормона определяют несколько раз с интервалами в 2-3 дня.