Варусная деформация стопы код мкб 10

Вальгусная деформация стопы — симптомы и лечение

Вальгусная деформация стопы – одна из наиболее часто встречаемых в ортопедической практике болезней. На начальных этапах визуально она проявляется в виде появления небольшой и, как правило, безболезненной шишки на большом пальце ноги.

В этой связи многие пациенты не придают большого значения данному заболеванию и медлят с визитом к врачу. Однако вальгусная деформация распространяется не только на один палец, но и на всю стопу, что может привести к развитию серьезных осложнений и значительному ухудшению качества жизни. О том, что это за патология, как ее диагностируют, а также о современных методах ее лечения пойдет речь в этой статье далее.

Вальгусная деформация стопы – что это такое?

Вальгусная деформация представляет собой специфическую болезнь, при которой происходит опускание средней части стопы с разворотом пятки кнаружи. Сама стопа при этом уплощается и несколько «заваливается» кнутри. Первый палец, в свою очередь, отклоняется кнаружи, постепенно деформируются и другие пальцы. При этом возникает X-образное (вальгусное) искривление оси голеностопа и стопы.

Характерной особенностью данного типа деформации является то, что даже при выпрямленных и сведенных вместе нижних конечностях в положении стоя расстояние между пятками может составлять 4 сантиметра. Кроме этого, явным признаком патологии является появление специфического нароста костно-хрящевой ткани (экзофита), что становится причиной визуального увеличения стопы в размере.

Заболевание имеет многофакторную этиологию, в связи с чем в МКБ-10 обозначено сразу несколькими кодами в разных отделах классификатора.

Причины возникновения

Вальгусная деформация стоп имеет равную частоту возникновения у пациентов разных полов и возрастов.

У новорожденных детей патология может возникнуть еще на стадии внутриутробного развития. Это связано, как правило, с патологиями протекания беременности, а также недостаточностью поступления в организм витаминов и микроэлементов из-за некачественного или несбалансированного питания во время вынашивания ребенка. Также причиной врожденного искривления стопы могут быть генетические нарушения, однако в этом случае выявляются и другие аномалии внутриутробного развития.

В более старшем возрасте причин возникновения вальгусной деформации стопы становится больше. Часто в этом виновато неправильное обращения родителей с ребенком, которые в возрасте до года пытаются поставить его на ноги, когда костно-мышечная система малыша к этому еще не готова.

К патологии может также привести гипотонус мышц, ДЦП, а также рахит. Кроме этого, вальгусная деформация стопы является следствием перенесенного полиомиелита (сейчас это бывает крайне редко, благодаря всеобщей вакцинации от этого инфекционного заболевания), полнейропатии.

У взрослых и подростков данную ортопедическую патологию обуславливают следующие причины:

• ношение неудобной, неправильной обуви (неподходящей по размеру или с высоким каблуком);
• лишний вес;
• травмы;
• остеопороз;
• неблагоприятные условия труда, связанные с постоянным пребыванием в положении стоя.

Механизм возникновения приобретенной вальгусной деформации обусловлен дистрофией соединительной ткани, в результате чего нарушается естественная подвижность стопы со смещением части плюсневой кости. Сопутствующие неблагоприятные факторы усиливают степень деформации, что приводит, в конечном итоге, к артрозам, артритам, бурситам и возможной инвалидизации в пожилом возрасте.

Классификация и стадии развития

В современной ортопедической практике выделяются следующие типы вальгусной деформации стопы:

• Врожденная (МКБ-10: Q6) . Патология формируется в период развития внутри утробы матери. Как правило, первые ее признаки обнаруживаются к тому моменту, когда ребенок начинает самостоятельно передвигаться.
• Паралитическая . Приобретенная форма заболевания, патогенез которой обусловлен дисфункцией мышц стопы. Возникает в качестве осложнений после перенесенных полиомиелитов и полинейропатии.
• Рахитическая . Патология возникает в раннем возрасте на фоне рахита, вызванного недостатком в организме ребенка витамина D.
• Травматическая (МКБ-10: М 21.0) . Возникновение данной формы патологии обусловлено, как следует из ее названия, травмами (растяжениями, ушибами, переломами).
• Статическая (МКБ-10: М 21.0) . Наиболее распространенный тип вальгусной деформации, связанный с нарушением трофики и дистрофией соединительной ткани стопы.

Для определения стадии болезни используются показатели отклонения от нормы двух параметров, используемых ортопедами при рентгенологическом исследовании стопы:

• HVA . Под данной аббревиатурой понимается угол, по которому отклоняется большой палец стопы относительно первой кости плюсны. В норме показатель HVA не должен быть более 15 градусов.
• IMTA . В данном случае речь идет об угле, который образуется двумя осями плюсны. В норме показатель IMTA не должен превышать 9 градусов.

Исходя из отклонений показателей данных параметров от нормальных и определяется стадия патологического процесса:

• I ст . Легкая форма. IMTA от 9 до 11 градусов, HVA от 15 до 20 градусов. Сустав пропорционален, болезненных ощущений не отмечается.
• II ст . Средняя форма тяжести. IMTA – от 11 до 18 градусов, а HVA от 20 до 40 градусов. Появление визуально хорошо различимой шишки или «косточки», а также небольшой болезненности.
• III ст . Тяжелая форма. IMTA – более 18 градусов, HVA – не менее 40 градусов. Выраженная деформация стопы и голеностопа. Высокий риск развития осложнений. Наблюдается ярко выраженная болезненность при ходьбе.

На третьей стадии вальгусная деформация без надлежащего и своевременно начатого лечения может привести к утрате трудоспособности.

Симптомы

При вальгусной деформации больной отмечает у себя возникновение следующих симптомов:

• появление «косточки» (небольшой уплощенной шишки) на большом пальце;
• воспаление сустава, сопровождающееся болью и отеками;
• образование наростов у головки плюсневой кости;
• затруднение передвижения;
• на ранних стадиях заболевания симптомы могут быть стертыми или вовсе никак не проявляться.

При первых симптомах нужно срочно обратиться к врачу.

Диагностика

При подозрении на вальгусную деформацию стоп следует обращаться к ортопеду. Во время первичного приема специалист обратит внимание на внешний вид стопы и голеностопа, соберет необходимый анамнез. Для подтверждения диагноза и определения степени тяжести заболевания пациента направят на дополнительное обследование, заключающееся в применении следующих инструментальных методов:

• Рентгенографии . Рентгеновский снимок визуализирует патологические процессы в различных частях стопы. По нему специалист может высчитать углы отклонения от нормы и определить степень деформации.
• Компьютерной подометрии . Метод, позволяющий оценить степень нагрузки на стопу в целом и на отдельные ее участки в частности.

Кроме этого, в зависимости от причины, которая привела к вальгусной деформации, пациенту может потребоваться консультация и иных специалистов, таких как невролог, эндокринолог, хирург.

В рамках дифференциальной диагностики врачу следует отличить данную патологию от плоскостопия и варусной деформации стопы, которые имеют схожие визуальные признаки.

При варусной деформации стопы ступня направлена внутрь, соответственно, вся нагрузка приходится на внешнюю ее часть. Плоскостопие же характеризуется тем, что пациент, страдающий этой болезнью, при ходьбе использует внутренние части ступни, опираясь на них. По сути, эта патология нередко становится причиной вальгусной деформации.

Лечение

Тактика лечения рассматриваемой патологии зависит от таких факторов, как причины ее возникновения и степень тяжести болезни. Так, на 3 стадии вальгусное искривление возможно излечить только путем оперативного вмешательства. При первых же двух могут быть с успехом использованы методы консервативной терапии.

Медикаментозное лечение

Использование фармакологических препаратов предполагает избавление от неприятных болевых симптомов, воспалений и отеков. Это симптоматическая терапия, которая не избавит от болезни, однако облегчит ее течение.

Так, широко используются обезболивающие мази (Вольтарен, Кетопрофен, Диклофенак), обладающие, кроме этого, и противовоспалительными свойствами. Для быстрого купирования болевого синдрома могут быть использованы таблетированные лекарственные препараты из группы НПВС (Найз, Нимесулид), однако длительный их прием не рекомендован, поскольку данные средства оказывают негативное воздействие на слизистую желудка.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы, предлагаемые для лечения вальгусной деформации стопы, оказывают благоприятное воздействие на метаболизм и трофику тканей и суставов, а также снимают отечность, воспаление и боль. К ним, среди прочего, относятся:

• лазеротерапия;
• ультразвук;
• ударно-волновое воздействие.

Физиотерапевтические методы лечения должны быть согласованы с лечащим врачом.

Физические упражнения, включающие в себя элементы ЛФК, подбираются индивидуально, в зависимости от степени деформации. Наиболее универсальными и эффективными из них являются:

• ходьба босиком (на носочках, на пятках, на краях стопы);
• приседания;
• перекаты с пятки на носок и обратно;
• «велосипед»;
• перекатывание стопой бруска или бутылки;
• ходьба по галечной поверхности или ее имитации.

Легкие физические упражнения должны выполняться ежедневно.

Массаж

Массаж является вспомогательным методом лечения вальгусной деформации стопы. Он эффективно способствует устранению болевых ощущений, убирает отеки. Крайне желательно, чтобы процедуры проводил специалист, имеющий медицинское образование и соответствующую квалификацию, знакомый с различными техниками лечебного массажа при ортопедических заболеваниях.

Средства ортопедической коррекции

Широкой популярностью пользуются средства, позволяющее корректировать положение стопы и голеностопа. К ним относятся:

• фиксаторы;
• ортопедические стельки;
• ортопедические шины;
• накладки.

Ассортимент данных изделий довольно широк, в этой связи обоснованность их применения может определить только лечащий врач, равно как и подобрать нужное и подходящее средство.

Хирургическая операция

К помощи хирургов прибегают только в том случае, когда все консервативные методы не приносят желаемого результата, а качество жизни пациента прогрессивно ухудшается. Это, как правило, происходит на 3 стадии болезни, однако у детей с врожденной деформацией стопы операция может быть проведена и в отсутствие неотложных показаний.

В неосложненных случаях проводится операция МакБрайда, отличающаяся низким уровнем травматичности и малой инвазивностью. Ее смысл заключается в смене места крепления сухожилия одной из мышц большого пальца. В результате этого «косточка» пропадает, а стопа приобретает нормальный вид.

В более сложных случаях используется остеотомия, проводимая под общим наркозом. Суть ее заключается в перепиливании кости с формированием необходимого угла и фиксацией ее при помощи спиц и винтов. Операция считается довольно травматичной и требует длительного периода восстановления.

В последнее время в ортопедии отходят от практики традиционных оперативных вмешательств при помощи хирургических инструментов, предпочитая лазерную коррекцию, которая предполагает меньшую инвазивность и относительно легко переносится пациентами.

Осложнения

Основным осложнением, которое может возникнуть на фоне вальгусной деформации стопы, является артрит. Кроме этого, с течением времени возможна деформация не только большого, но и остальных пальцев, что приведет к затруднениям при ходьбе и даже инвалидности. В целом же, при своевременно начатом лечении, прогноз заболевания благоприятный.

Профилактика

Лечение вальгусной деформации стопы – процесс крайне трудоемкий и длительный, поэтому вопросы, связанные с профилактикой данной патологии, имеют принципиально важное значение. К основным мерам предупреждения данного заболевания следует отнести:

• Ношение удобной обуви . Она должна быть подобрана по размеру и форме стопы с учетом погодных и климатических условий.
• Физические упражнения . Гимнастика и занятия физкультурой поддерживают мышцы и связки ног в тонусе.
• Правильное питание . Рациональное и сбалансированное питание позволит избежать проблем, связанных с избыточной массой тела, в том числе и ортопедического профиля.

Специфических методов профилактики врожденной вальгусной деформации стопы не существует, однако соблюдение принципов здорового образа жизни и следование врачебным рекомендациям во время планирования беременности и в период вынашивания ребенка значительно снизят вероятность рождения ребенка с внутриутробными аномалиями развития.

Вальгусная деформация стопы – распространенное заболевание опорно-двигательного аппарата, которое встречается как у детей, так и у взрослых. Данная патология может стать катализатором для развития более серьезных проблем, именно поэтому ее терапию следует начинать как можно скорее. Только в таком случае возможен благоприятный прогноз и полное выздоровление.

Вальгусная деформация стопы МКБ-10: описание заболевания

Ортопедическая болезнь нижних конечностей, для которой характерно отклонение или отведение пальца внутрь стопы, вызванная деформацией плюсневых суставов, называется вальгусной деформацией. Заболевание вызывает нарушение всех составляющих стопы – костей, связок, сухожилий и суставов – и приводит к серьезным проблемам с ходьбой.

Международная классификация

Вальгусная деформация стоп код МКБ-10 Q 66, МКБ-10 Q 66.5, МКБ-10 М 21.0, МКБ-10 М 21.4 является одним из наиболее распространенных заболеваний нижних конечностей детей и взрослых. В зависимости от этиологии деформация бывает:

Врожденная деформация, по МКБ-10 код Q6. Возникает реже, чем приобретенная болезнь, установка диагноза часто происходит в двухлетнем возрасте и старше.

В какой обуви ходить?

Плоско-вальгусная стопа (синоним – плоскостопие) может выступать причиной или следствием вальгусной деформации ступни в виде отклонения большого пальца с образованием боковой косточки (шишки, нароста), что характерно для взрослых, особенно женщин, старше 35 лет.

Причины отведенного пальца

Большой палец стопы в зависимости от тяжести заболевания может быть отклонен под разным углом – меньше 20°, 25-35°, больше 35°. Факторы, провоцирующие развитие вальгусной деформации с отведенным пальцем:

• Наследственная предрасположенность, гормональные изменения.
• Ношение неправильно выбранной обуви (узкая, высокий каблук).
• Избыточный вес с увеличением нагрузки на стопу.
• Остеопороз, характеризующийся недостатком кальция.
• Травмы и перенесенные инфекционные заболевания.
• Поперечное и комплексное плоскостопие.

Плоскостопие у детей

Согласно кода М 21.4 МКБ-10, плоско-вальгусная деформация стоп классифицируется на поперечное, смешанное и продольное плоскостопие. Довольно часто вальгусной деформацией страдают дети. Причинами, провоцирующими развитие плоскостопия у детей, являются:

• Недоношенность и внутриутробные патологии.
• Детский церебральный паралич, рахит.
• Заболевания и слабость соединительных тканей.
• Перенесенный инфекционный полиомиелит.
• Травмы стопы, ожирение в детском возрасте.

Врожденная наследственная или патологическая вальгусная деформация стопы у детей МКБ сложно диагностируется, поскольку в возрасте до трех лет у ребенка на нижних конечностях есть все признаки плоской стопы. В трех процентах случаев диагноз неутешительный – врожденная плоско-вальгусная деформация. В будущем подросткам с таким заболеванием потребуется более сложное лечение, чем маленьким детям, поэтому при первых признаках болезни следует обратиться к врачу. Специалист поставит диагноз и выберет наиболее эффективную схему лечения.

Признаки плоской стопы у детей

Своевременно распознать патологию врожденного или приобретенного типа у маленького ребенка достаточно сложно. В основном диагноз деформации плоско-вальгусной ставят детям 5-7 лет. Основные признаки болезни – разворот пятки и пальцев, упор при ходьбе на внутренний или наружный свод стопы, уплотнение подошвы, быстрая утомляемость. Такие же симптомы сопровождают взрослых, но в дополнение к ним может возникнуть отведение большого пальца.

Установка диагноза методом рентгенографии, подометрии и компьютерной плантографии позволяет своевременно выбрать способ лечения, чтобы не допустить хирургического вмешательства. Игнорирование лечения плоскостопия приводит к опасным нарушениям развития и функционирования опорно-двигательного аппарата.

Варусное положение стоп у взрослых: виды, причины и методы лечения

Варусный (лат. varus варус) – отклоненный внутрь, характеризует положение ног «колесом». Термин вальгусный (лат. valgus) описывает вывернутость конечностей в противоположном направлении — буквой Х.

Что такое и код по МКБ 10 варусной деформации стопы

Если представить условные вертикальные прямые линии, проходящие по центру ног человека, то варусная установка стоп представляет собой отклонение от этой линии вовнутрь, из-за чего голени выпирают наружу. Если поражены обе конечности, их взаимное расположение напоминает букву О, колени невозможно свести вместе, ступни всегда стоят на некотором расстоянии друг от друга. Каждый грудничок обладает кривыми ножками, а когда начинает учиться ходить, косолапость умиляет окружающих, но это может быть признаком заболевания.

Международный классификатор болезней 10 пересмотра (МКБ-10) определяет: варусная стопа (код Q 66.2) отнесена к 17-му классу. Приобретенные деформации обозначаются кодом М 21.1, не подпадают под эту рубрику.

Виды деформации

При развитии болезни изменяется стопа, ее свод уплощается, подошва выворачивается вовнутрь. Основная опора приходится на внешнюю сторону (мизинец, пятка), большой палец может даже не соприкасаться с поверхностью при ходьбе. Расположение ступни, при котором носок всегда поднят, внешняя кромка опущена книзу, называется эквиноварусный, или конский. Классификация заболевания:

Степень тяжести заболевания

Угол наклона пятки (градусы)Угол искривления стопы (градусы)Угол свода стопы (градусы)Высота продольного свода (миллиметры)1-я (легкая)Менее 15Менее 10Менее 15015 – 202-я (средняя)От 15 до 2010150 – 160103-я (тяжелая)Уменьшается вдвое20160 – 1805

Различие видов данного расстройства по причине его формирования:

Причины появления и симптомы

Если дефект врожденный, причиной могут быть:

• наследственность, генетическая предрасположенность;
• нарушения развития плода в утробе матери из-за гипоксии, стресса, болезни (вирусы, инфекции), отравления, плохого питания или травмы;
• преждевременные роды (дисплазия суставов).

Приобретенное состояние может развиться из-за таких факторов:

• травм;
• заболеваний (рахит, ДЦП, полиомиелит, сахарный диабет);
• расстройства эндокринной и нервной систем;
• авитаминоза;
• недостатка минеральных веществ;
• нарушений метаболизма;
• плохого усвоения кальция;
• ослабленного иммунитета;
• гормональных сбоев;
• хронические поражения костей;
• длительного ношения неподходящей обуви;
• лишнего веса;
• малоподвижного образа жизни;
• чрезмерных физических нагрузок в раннем возрасте (когда ребенок рано начинает заниматься спортом, ему интересна хореография, а нагрузка превышает физические возможности организма);
• повышенный тонус мышц.

У младенцев варусная деформация стопы может быть выявлена в ходе регулярных медицинских осмотров. Детям постарше и взрослым необходимо пройти обследование, сдать анализ крови и проконсультироваться со специалистом. Точная причина расстройства и его степень определяется рентген снимком.

Внешне варусное положение стоп проявляется одинаково в любом возрасте. Если подошва обуви у человека стаптывается с внешней стороны – тревожный признак. Когда босая нога ставится на ровную поверхность, отпечаток будет неправильным: неполный, узкий след, без деления на пяточную и носочную части.

• искривление ног;
• невозможность распрямить колени;
• затруднение, неловкость при передвижении;
• боли в суставах ног, ступнях;
• отечность;
• ощущение усталости, тяжести в нижних конечностях, быстрая утомляемость.

Новорожденный ребенок не может пожаловаться на что-то конкретное или сформулировать свои ощущения. За его поведением необходимо внимательно наблюдать. Стоит обратиться к специалисту, если малыш не начинает ходить в положенный срок, неправильно наступает, не может опереться на всю ступню, делает неровные шаги, часто падает при ходьбе и беге, куксится, плачет, когда его пытаются поставить вертикально. После 3-х месяцев ножки не распрямились или неожиданно стали искривляться — нужно проявить беспокойство.

Доктор не согласен, что причина недуга — неправильная обувь, исправление возможно с помощью ортопедических стелек. Исследования в этой области продолжаются. Возможно, появятся дополнительные данные, новые способы профилактики, борьбы с болезнью.

Методы лечения варусной стопы

Если нарушение было выявлено в самом начале, возможно, полное устранение патологии в процессе лечения. Вмешательство в запущенной стадии может восстановить внешний вид, снять часть симптомов. Медицинский подход предполагает несколько способов лечения:

• массаж;
• специальная гимнастика;
• ортопедические вспомогательные средства.

Для лучшего эффекта их нужно применять в комплексе, инструкция доктора соблюдается неуклонно. Возраст, индивидуальность больного, степень развития заболевания влияет на выбор метода лечения. Для полного выздоровления может потребоваться несколько лет, последующее повторение процедур для предотвращения рецидивов. Диетическое питание должно обеспечивать поступление всех необходимых элементов (кальций, магний, фтор, витамин D, коллаген) в достаточных количествах.

Упражнения

Лечебная физкультура (ЛФК) служит для укрепления мышц и связок на ногах, стимуляции кровотока. Помогает исправлять положения костей конечности. Подходит для взрослых и детей постарше. Тренировка должна проводиться каждый день, но без чрезмерного напряжения. Лучше сделать несколько повторений (нагрузка меньше), по 20-30 минут каждое. Занятие начинается легким массажем. Универсальные упражнения:

• исходное положение – сидя на стуле, ноги поставить на пол;
• перекатывать ступню с внутренней к наружной стороне, с упором в пол;
• ступня движется вперед–назад, подражая движениям гусеницы;
• покатать ступней по полу маленький шарик, теннисный мяч или ровную палку;
• повторить каждое упражнение второй ногой;
• пальцами ног собрать с пола что-нибудь мелкое;
• в положении стоя, подняться на пятку, затем на носок;
• поставить ноги на ширину плеч, выполнить несколько приседаний;
• пройтись по прямой линии, опираясь по очереди на внутреннюю, внешнюю часть стопы.

Массаж

Лечебный массаж может назначаться детям с первых дней жизни. Его могут выполнять специалист-массажист, патронажная медсестра, или родители, после небольшого обучения. Манипуляция представляет собой легкое поглаживание, которое стимулирует мышцы от ягодиц до пальцев ног. Постепенно интенсивность воздействия увеличивается. Основные приемы воздействия:

• поглаживающие движения от пятки к носку (выполняются на обеих ступнях одновременно);
• растирание стопы начинать нужно медленно, постепенно увеличивая интенсивность;
• размять подошву ноги от внутренней стороны к внешнему краю;
• размять голени;
• завершить процедуру поглаживаниями.

Сеанс необходимо проводить ежедневно, по 5 минут на каждое действие. Постепенно число процедур увеличивать до трех, а длительность – до 10 минут. Целью является постановка конечностей в анатомически правильное положение.

Аналогичное воздействие оказывает ходьба по массажному коврику разной фактуры. Воздействия острых предметов (игольчатые массажеры Ляпко) лучше избегать, они могут повредить кожу и мышцы, травмировать нервные окончания.

Другие

При тяжелой степени заболевания поможет только операция. Детям хирургическое вмешательство проводится в форме одностороннего подсечения сухожилия у голеностопа, затем конечность выпрямляется, накладывается гипс. Коррекция проводится в течение нескольких месяцев. Если период активного роста завершился, необходимо более радикальное воздействие – остеотомия. Для этого деформированные кости ломаются и фиксируются, вытягиваются — используется аппарат Илизарова. Восстановление ноги займет несколько месяцев. После того как сняли аппарат, в течение полугода нужно носить специальную обувь, выполнять массаж и лечебную гимнастику.

Хорошо помогают физиотерапевтические процедуры:

• магнитотерапия;
• электрофорез с кальциевыми препаратами;
• баротерапия;
• миостимулиция;
• температурное воздействие;
• компрессы;
• парафиновые аппликации;
• грязелечение в сочетании с электростимуляцией.

Процедуры проводятся только в клинических условиях, обученным персоналом, по назначению врача.

Возможные осложнения

Запущенная болезнь может вызвать тяжелые последствия:

• неправильная походка, нарушение ее ритмичности;
• затрудненная ходьба;
• боль при движении;
• хроническая косолапость;
• плоскостопие;
• отеки ног;
• воспалительные процессы;
• деформация костей нижних конечностей, нарушение нормального строения скелета;
• неправильное развитие, разрушение суставов;
• патологическое изменение костной ткани;
• аномальное искривление позвоночника, риск образования межпозвонковых грыж;
• повреждения сосудов, варикозное расширение вен;
• инвалидность.

Правильный скелет – основа тела. Его нарушения вредят всему организму. Если обнаружен один симптом, необходимо своевременное выявление и правильная терапия. Это поможет сохранить здоровье, продлить жизнь.

Врожденные деформации стопы

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Архив – Клинические протоколы МЗ РК – 2010 (Приказ №239)

Общая информация

Краткое описание

Протокол “Врожденные деформации стопы”

Код по МКБ 10: Q 66

Q 66.0 Конско-варусная косолапость

Q 66.1 Пяточно-варусная косолапость

Q 66.2 Варусная стопа

Q 66.8 Другие врожденные деформации стопы

– Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения

– Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID

– Профессиональные медицинские справочники

– Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID

Классификация

Диагностика

Диагностические критерии

Жалобы и анамнез: болен с рождения, деформация стопы, ограничение движений в голеностопных суставах, нарушение походки.

Физикальное обследование: походка нарушена за счет нагрузки на внешнюю сторону стопы, отмечается возможное наличие омозолелости или так называемые натоптышы, отмечается наличие трех основных компонентов косолапости (эквинуса, супинации и приведения), с возможным преобладанием одного или двух из компонентов.

Инструментальные исследования:

– трехмерная рентгенограмма стоп;

Показания для консультации специалистов: невропатолог.

Дифференциальный диагноз: постановка диагноза не представляет затруднений.

Минимум обследования при направлении в стационар:

3. Рентгенограмма стоп.

Основные диагностические мероприятия:

1. Общий анализ крови (6 параметров), гематокрит.

2. Определение креатинина, остаточного азота, мочевины.

3. Определение сахара крови.

4. Определение АЛТ, АСТ, холестерина, билирубина, общих липидов.

5. Общий анализ мочи.

6. УЗИ органов брюшной полости.

7. Электронейромиография мышц голени.

Дополнительные диагностические мероприятия:

Лечение

Тактика лечения

Цели лечения: восстановление формы и функции стопы.

Немедикаментозное лечение:

– диета №15, постельный режим в послеоперационном периоде;

– коррекция деформации в аппарате внешней фиксации, стабилизация;

Медикаментозное лечение:

1. Антибактерильная терапия с учетом этиологического фактора (аминогликозиды, цефалоспорины и т.д.).

2. Обезболивающие средства (трамадол, кетонал и т.д.).

3. Перевязки – марля, перчатки, перекись водорода, спирт, раствор йод-повидона.

Профилактические мероприятия:

1. Ортопедический режим.

2. Использование поливиковых лонгет на дневной и ночной сон.

3. Санация очагов инфекций.

Дальнейшее ведение: реабилитация, контроль функционального состояния и правильного роста стопы.

Основные медикаменты:

1. Обезболивающие средства (трамадол, кеторол и т.д.).

2. Антибактериальные средства (цеф-3, грамоцеф и т.д.).

3. Спирт, перчатки.

4. Перевязочные средства (раствор йод-повидона, бриллиантовая зелень, марля, перекись водорода, лейкопластыри, бинты).

5. Гипсовые бинты.

Индикаторы эффективности лечения:

– восстановление формы стопы;

– улучшение походки и функции стопы.

Госпитализация

Показания для госпитализации: плановая, операция – наложение аппарата внешней фиксации на голень и стопу.

Q65—Q79 Врождённые аномалии (пороки развития) и деформации костно-мышечной системы

Q65 Врожденные деформации бедра

• Q65.0 Врожденный вывих бедра односторонний
• Q65.1 Врожденный вывих бедра двусторонний
• Q65.2 Врожденный вывих бедра неуточненный
• Q65.3 Врожденный подвывих бедра односторонний
• Q65.4 Врожденный подвывих бедра двусторонний
• Q65.5 Врожденный подвывих бедра неуточненный
• Q65.6 Неустойчивое бедро
• Q65.8 Другие врожденные деформации бедра
• Q65.9 Врожденная деформация бедра неуточненная

Q66 Врожденные деформации стопы

• Q66.0 Конско-варусная косолапость
• Q66.1 Пяточно-варусная косолапость
• Q66.2 Варусная стопа
• Q66.3 Другие врожденные варусные деформации
• Q66.4 Пяточно-вальгусная косолапость
• Q66.5 Врожденная плоская стопа [pes planus]
• Q66.6 Другие врожденные вальгусные деформации стопы
• Q66.7 Полая стопа [pes cavus]
• Q66.8 Другие врожденные деформации стопы
• Q66.9 Врожденная деформация стопы неуточненная

Q67 Врожденные костно-мышечные деформации головы, лица, позвоночника и грудной клетки

• Q67.0 Асимметрия лица
• Q67.1 Сдавленное лицо
• Q67.2 Долихоцефалия
• Q67.3 Плагиоцефалия
• Q67.4 Другие врожденные деформации черепа, лица и челюсти
• Q67.5 Врожденная деформация позвоночника
• Q67.6 Впалая грудь
• Q67.7 Килевидная грудь
• Q67.8 Другие врожденные деформации грудной клетки

Q68 Другие врожденные костно-мышечные деформации

• Q68.0 Врожденная деформация грудиноключично-сосцевидной мышцы
• Q68.1 Врожденная деформация кисти
• Q68.2 Врожденная деформация колена
• Q68.3 Врожденное искривление бедра
• Q68.4 Врожденное искривление большеберцовой и малоберцовой костей
• Q68.5 Врожденное искривление длинных костей голени неуточненное
• Q68.8 Другие уточненные врожденные костно-мышечные деформации

• Q69.0 Добавочный палец пальцы
• Q69.1 Добавочный большой палец пальцы кисти
• Q69.2 Добавочный палец пальцы стопы
• Q69.9 Полидактилия неуточненная

• Q70.0 Сращение пальцев кисти
• Q70.1 Перепончатость пальцев кисти
• Q70.2 Сращение пальцев стопы
• Q70.3 Перепончатость пальцев стопы
• Q70.4 Полисиндактилия
• Q70.9 Синдактилия неуточненная

Q71 Дефекты, укорачивающие верхнюю конечность

• Q71.0 Врожденное полное отсутствие верхней их конечности ей
• Q71.1 Врожденное отсутствие плеча и предплечья при наличии кисти
• Q71.2 Врожденное отсутствие предплечья и кисти
• Q71.3 Врожденное отсутствие кисти и пальца (ев)
• Q71.4 Продольное укорочение лучевой кости
• Q71.5 Продольное укорочение локтевой кости
• Q71.6 Клешнеобразная кисть
• Q71.8 Другие дефекты, укорачивающие верхнюю ие конечность (и)
• Q71.9 Дефект, укорачивающий верхнюю конечность, неуточненный

Q72 Дефекты, укорачивающие нижнюю конечность

• Q72.0 Врожденное полное отсутствие нижней их конечности (ей)
• Q72.1 Врожденное отсутствие бедра и голени при наличии стопы
• Q72.2 Врожденное отсутствие голени и стопы
• Q72.3 Врожденное отсутствие стопы и пальца (ев) стопы
• Q72.4 Продольное укорочение бедренной кости
• Q72.5 Продольное укорочение большеберцовой кости
• Q72.6 Продольное укорочение малоберцовой кости
• Q72.7 Врожденное расщепление стопы
• Q72.8 Другие дефекты, укорачивающие нижнюю (ие) конечность (и)
• Q72.9 Дефект, укорачивающий нижнюю конечность, неуточненный

Q73 Дефекты, укорачивающие конечность неуточненную

• Q73.0 Врожденное отсутствие конечности (ей) неуточненной (ых)
• Q73.1 Фокомелия конечности (ей) неуточненной (ых)
• Q73.8 Другие дефекты, укорачивающие конечность (и) неуточненную (ые)

Q74 Другие врожденные аномалии [пороки развития] конечности (ей)

• Q74.0 Другие врожденные аномалии верхней конечности (ей), включая плечевой пояс
• Q74.1 Врожденная аномалия коленного сустава
• Q74.2 Другие врожденные аномалии нижней их конечности (ей), включая тазовый пояс
• Q74.3 Врожденный множественный артрогрипоз
• Q74.8 Другие уточненные врожденные аномалии конечности (ей)
• Q74.9 Врожденная аномалия конечности (ей) неуточненная

Q75 Другие врожденные аномалии [пороки развития] костей черепа и лица

• Q75.0 Краниосиностоз
• Q75.1 Краниофациальный дизостоз
• Q75.2 Гипертелоризм
• Q75.3 Макроцефалия
• Q75.4 Челюстно-лицевой дистоз
• Q75.5 Окуломандибулярный дистоз
• Q75.8 Другие уточненные пороки развития костей черепа и лица
• Q75.9 Врожденная аномалия костей черепа и лица неуточненная

Q76 Врожденные аномалии [пороки развития] позвоночника и костей грудной клетки

• Q76.0 Spina bifida occulta
• Q76.1 Синдром Клиппеля-Фейля
• Q76.2 Врожденный спондилолистез
• Q76.3 Врожденный сколиоз, вызванный пороком развития кости
• Q76.4 Другие врожденные аномалии позвоночника, не связанные со сколиозом
• Q76.5 Шейное ребро
• Q76.6 Другие врожденные аномалии ребер
• Q76.7 Врожденная аномалия грудины
• Q76.8 Другие врожденные аномалии костей грудной клетки
• Q76.9 Врожденная аномалия костей грудной клетки неуточненная

Q77 Отеоходродисплазия с дефектами роста трубчатых костей и позвоночника

• Q77.0 Ахондрогенезия
• Q77.1 Маленький рост, не совместимый с жизнью
• Q77.2 Синдром короткого ребра
• Q77.3 Точечная хондродисплазия
• Q77.4 Ахондроплазия
• Q77.5 Дистрофическая дисплазия
• Q77.6 Хондроэктодермальная дисплазия
• Q77.7 Спондилоэпифизарная дисплазия
• Q77.8 Другая остеохондродисплазия с дефектами роста трубчатых костей и позвоночного столба
• Q77.9 Остеохондродисплазия с дефектами роста трубчатых костей и позвоночного столба неуточненная

Q78 Другие остеохондродисплазии

• Q78.0 Незавершенный остеогенез
• Q78.1 Полиостозная фиброзная дисплазия
• Q78.2 Остеопетроз
• Q78.3 Прогрессирующая диафизарная дисплазия
• Q78.4 Энхондроматоз
• Q78.5 Метафизарная дисплазия
• Q78.6 Множественные врожденные экзостозы
• Q78.8 Другие уточненные остеохондродисплазии
• Q78.9 Остеохондродисплазия неуточненная

Q79 Врожденные аномалии [пороки развития] костно-мышечной системы, не классифицированные в других рубриках

• Q79.0 Врожденная диафрагмальная грыжа
• Q79.1 Другие пороки развития диафрагмы
• Q79.2 Экзомфалоз
• Q79.3 Гастрошиз
• Q79.4 Синдром сливообразного живота
• Q79.5 Другие врожденные аномалии брюшной стенки
• Q79.6 Синдром Элерса-Данло
• Q79.8 Другие пороки развития костно-мышечной системы
• Q79.9 Врожденный порок развития костно-мышечной системы неуточненный

Вальгусная и варусная деформация стопы: виды, особенности, методы лечения ⚕️

Одними из самых часто диагностируемых ортопедических патологий является варусная и вальгусная деформация стопы. Данные заболевания развиваются у взрослых и детей по разным причинам и приводят к выраженному деформированию нижних конечностей, а впоследствии искривляется и позвоночник. Симптоматика ортопедических болезней значительно ухудшает самочувствие пациентов и снижает качество их жизни, поэтому необходимо своевременно обращаться за консультацией к специалисту. Врач даст рекомендации по лечению и образу жизни.

Какая бывает деформация?

Ортопедические патологии, проявляющиеся разнообразными деформациями стопы, диагностируются у детей, как правило, после года. В это время ребенок начинает ходить, у него становятся заметными отклонения в строении стоп, искривление голеней. Ноги у малыша начинают болеть при ходьбе, он быстро устает. Взрослые также часто страдают от разнообразных патологий стоп, приобретенных в течение жизни. Заболевание обычно распространяется и на левую, и на правую конечность одновременно. Иногда выявляется разница между выраженностью деформации слева и справа.

Нормальной форма нижней конечности считается в том случае, когда от тазобедренного сустава через колено до промежутка между первым и вторым пальцами стопы можно провести условно прямую вертикальную линию.

В зависимости от формы искривления свода стопы и изменения оси нижних конечностей различают варусную и вальгусную деформации стоп. Они отличаются друг от друга причинами, симптомами (внешним видом ног).

Вальгусная

Вальгусная стопа – частая ортопедическая патология. При этой разновидности искривления ног происходит смещение центра тяжести на внутренний край стопы: при ходьбе больной опирается в основном на первый плюсне-фаланговый сустав и внутреннюю часть пятки. Постепенно стопа сильно деформируется, на большом пальце появляется болезненная косточка, искривляются кости голеней (они становятся похожими на букву «х» при попытке соединить ноги), бедер, деформируется вся конечность, таз и позвоночник. По международной классификации болезней МКБ-10 вальгусная деформация первого пальца стопы имеет код М 20.1.

Варусная

Варусная деформация стоп встречается реже, но она считается более опасной, хуже поддается коррекции. Чаще варус – это врожденная или приобретенная в детстве патология, при которой искривляются голени (в виде буквы «о»), пациент при ходьбе опирается на наружный край ступни. У ребенка развивается косолапость, нарушается развитие коленных, тазобедренных суставов, а впоследствии – бедренных костей, таза, позвоночника. Приобретенный варус имеет тот же код по МКБ-10, что и вальгус (как не классифицируемые в других рубриках). Более частый врожденный вид варусной деформации кодируется по МКБ-10 по другому: Q 66.2.

Причины развития деформаций

Причины ортопедических проблем классифицируются на экзогенные и эндогенные факторы, влияющие на развитие костей, суставов, связочного аппарата, мышц нижних конечностей.

Основные внутренние (эндогенные) причины деформаций нижних конечностей:

• наследственная предрасположенность (генетически детерминированная слабость соединительнотканных структур – связок, хрящевой ткани);
• неправильное строение суставов (дисплазии) вследствие нарушения внутриутробного развития костно-мышечной системы;
• нарушения нервной системы (врожденные или приобретенные), например, ДЦП, хромосомные аномалии, любые полинейропатии, сопровождающиеся гипер- или гипотонусом скелетной мускулатуры;
• избыточный вес вследствие алиментарного ожирения, эндокринологических заболеваний, беременности;
• изменение гормонального соотношения в организме любой этиологии;
• воспалительные, дегенеративные болезни суставов стоп (артриты, остеоартрозы);
• нарушения обмена веществ.

Экзогенные (внешние) причины деформаций:

• ношение неудобной обуви с узким носком, высоким каблуком или плоской задней частью (на плоской подошве);
• ранняя постановка на ноги (в случае патологии у маленького ребенка), усаживание в ходунки, особенно при большом весе малыша, отсутствие ползания;
• травмы нижних конечностей (переломы костей стоп, вывихи суставов, разрывы связок);
• профессиональная деятельность, связанная с постоянными повышенными нагрузками на нижние конечности (поднятие тяжестей у грузчиков, спортсменов-тяжелоатлетов, профессиональные занятия танцами), длительным стоянием (парикмахеры, продавцы);
• неправильное питание с постоянным дефицитом витаминов, минералов, белка в рационе (наиболее важными для правильного формирования костной системы являются витамин Д, кальций).

Разница причин возникновения вальгусной и варусной постановки стоп

Вальгусная и варусная деформации развиваются по одним и тем же причинам. Но определенные заболевания или патологические состояния (ДЦП, нервно-мышечные патологии, эндокринологические болезни) чаще являются причиной варусной деформации стоп. А такие факторы, как ношение «неправильной» обуви, травмы при сопутствующей слабости связок стоп обычно приводят к приобретенному вальгусному искривлению ног.

Большое значение в том, как именно деформируются нижние конечности при имеющихся ортопедических факторах риска, имеет наследственная предрасположенность. Если у кого-то из родителей ноги в виде буквы «О», то существует вероятность развития варусной установки стоп и у ребенка. Также и в случае вальгуса.

Симптомы

Клиническая картина вальгусной и варусной деформации нижних конечностей складывается из внешних проявлений, по которым эти патологии отличаются друг от друга. Кроме того, пациент предъявляет жалобы на боли в ногах, усталость после ходьбы, а в запущенных случаях – на невозможность ходить.

Внешние проявления патологий

Плосковальгусная установка стоп проявляется следующими внешними симптомами:

• Х-образная форма ног;
• искривление пальцев на нижних конечностях: отклонение первого (а впоследствии и второго пальца) кнутри;
• появление косточки в области основания большого пальца;
• мозоли, натоптыши на внутреннем крае первого плюсне-фаланогового сустава и пятки;
• поперечное плоскостопие.

Основное внешнее проявление варусной деформации – «О-образная» форма ног из-за кривизны голеней (колени при попытке свести ноги не соединяются друг с другом, как в норме).

Болезненные ощущения

Выраженность, характеристика болевого синдрома зависят от степени тяжести заболевания, соблюдения пациентом рекомендаций лечащего врача. В субъективных симптомах отличия между ортопедическими патологиями незначительные.

Начальная стадия заболеваний проявляется утомляемостью, умеренной болезненностью в ступнях после длительной, интенсивной нагрузки на нижние конечности, ношения неудобной обуви. Это происходит из-за сдавления тканей, нарушения кровообращения в них, застоя крови и лимфы.

При деформации средней степени тяжести боли в ногах появляются после небольших нагрузок, длительной ходьбы даже с удобной обувью.

В тяжелых случаях вальгусной, варусной или комбинированной деформации стопы болят даже в покое почти постоянно.

Помимо болевых ощущений, пациент предъявляет жалобы на отечность стоп, покраснение, локальное повышение температуры кожи подошвы или тыла ступни и другие признаки воспаления сустава или мягких тканей.

Диагностика деформации постановки стопы

Для своевременного установления диагноза и выбора нужной тактики лечения следует обратиться в специализированное медицинское учреждение на прием к ортопеду или хирургу. Опытному врачу достаточно обычно расспросить пациента о его жалобах, изучить анамнез жизни и заболевания для выявления факторов риска ортопедической патологии. Затем нужно провести физикальное обследование, заключающееся в тщательном осмотре пациента (особенно его нижних конечностей), оценке походки, пальпации стоп. Лабораторные анализы, как правило, неинформативны для диагностики ортопедической патологии, если отсутствует воспаление суставов стопы. Для уточнения диагноза, определения вида деформации пациенту потребуется пройти ряд инструментальных исследований.

Рентген

Рентгенологическое исследование – основной метод диагностики ортопедической патологии. Снимки стоп в 3 проекциях дают информацию о наличии, виде деформации, о степени ее тяжести, а также (косвенно) о вовлеченности в патологический процесс окружающих мягких тканей.

Плантография выявляет плоскую стопу, косолапие и другие врожденные и приобретенные патологии.

МРТ, КТ

По сравнению с рентгеном, МРТ и КТ – более информативные способы диагностики деформирования стоп. Снимки информируют врача о степени отклонения плюсневой кости, большого пальца по отношению к нормальному положению при вальгусной патологии, о наличии не видимого еще глазу костного нароста на проксимальном участке большого пальца. Данные исследования позволяют детально изучить состояние мышц, суставов, связок или других структур интересующей области, а также исключить другие заболевания стоп.

Лечение вальгусной и варусной стопы

Начать исправлять деформацию стопы необходимо как можно быстрее после обнаружения симптомов. Для этого следует обратиться на прием к врачу (хирургу или ортопеду). Специалист назначит курс медикаментозной терапии, физиопроцедур, массажа, порекомендует, какую обувь нужно носить, выявит показания для хирургического лечения.

Специальные приспособления и обувь

Разнообразные ортопедические приспособления и специальную обувь необходимо выбирать индивидуально после консультации ортопеда. Изделия должны быть сделаны на заказ после снятия размеров ступни.

При вальгусной деформации обувь должна быть с широким, несдавливающим стопу передним отделом, небольшим каблуком, устойчивыми подошвой, супинатором и пяткой. Кроме того, ботинки для исправления формы плосковальгусных стоп должны быть с высокими плотными задниками для фиксации голеностопного сустава в анатомически верном положении, но размер должен быть подходящим, форма – физиологичной, чтобы не мешать ходить пациенту.

Из ортопедических приспособлений врачи рекомендуют постоянно носить специально изготовленные стельки, межпальцевые силиконовые вкладыши, накладки на пальцы. Нередко показано носить ортопедические носки и другие виды бандажа и даже специальные шины для стоп. Стоимость их варьируется в зависимости от производителя и разновидности бандажа.

Подобные изделия при правильном регулярном использовании устраняют деформацию, способствуют расслаблению спазмированных мышц и связок стопы, уменьшают болевые ощущения.

Особенно эффективно использование ортопедической обуви, стелек, чтобы лечить детей, так как рост и развитие костей, суставов у ребенка еще идет, и постановка стоп в детском возрасте лучше, быстрее поддается коррекции до анатомически верной позиции.

Массаж, лечебная физкультура

Занятия ЛФК и массаж – основные способы лечения вальгусной или варусной деформации на начальных стадиях развития. Эти методики особенно эффективны для устранения искривления нижних конечностей у детей, профилактики их последствий.

Регулярные прохождения курсов специализированного массажа и ежедневные занятия лечебной гимнастикой приносит много пользы стопам и всему организму больного:

• укрепление мышечно-связочного аппарата нижних конечностей;
• расслабление спазмированной мускулатуры;
• улучшение микроциркуляции, питания тканей стоп;
• ускорение оттока лимфы и венозной крови, что помогает бороться с отеками.

Массаж следует делать у специалиста, но и ежедневный самомассаж ног также полезен для больного. Нельзя его делать в условиях воспаления суставов стопы, выраженного болевого синдрома.

Комплекс ЛФК подбирает лечащий врач-ортопед, учитывая степень тяжести деформации, наличия воспалительных осложнений, противопоказаний к физической нагрузке, общей физической подготовки пациента. Инструктор ЛФК даст пояснения ко всем упражнениям: как, сколько раз их делать, на что следует обратить внимание во время тренировки. Обычно рекомендуется выполнение несложных упражнений, таких как:

• катание валика, мячика с неровной текстурой, поверхностью голыми ступнями по полу;
• подъем пальцами ног мелких предметов с пола;
• хождение на внешнем крае стопы, на носках, пятках поочередно;
• сжатие и выпрямление пальцев на ногах и другие упражнения.

Очень полезно для исправления ортопедических заболеваний плавать, ходить босиком по массажному коврику или неровным естественным поверхностям (пляж, трава), кататься на велосипеде.

Физиотерапия

Из физиотерапевтических процедур больным с патологиями суставов стоп при вальгусе или варусе назначают следующие:

• магнитотерапию;
• грязевые, парафиновые аппликации;
• диадинамотерапию;
• электрофорез;
• ультразвуковое лечение.

Данные физиопроцедуры убирают отек, способствуют рассасыванию воспалительных инфильтратов, ускоряют регенерацию поврежденных тканей, разогревают, расслабляют мышцы. Эти эффекты способствуют уменьшению болевых ощущений в стопах в покое и при ходьбе.

Медикаменты и мази

В схеме комплексного лечения вальгусной и варусной деформации ног обязательно присутствуют разнообразные лекарственные препараты. Наиболее часто медикаменты назначаются в местных формах (мази, гели, растворы) или в виде таблеток.

Для симптоматического и патогенетического лечения ортопедических заболеваний назначаются лекарственные средства из разных фармакологических групп:

• НПВС;
• глюкокортикоидные гормональные препараты;
• витаминно-минеральные комплексы;
• хондропротекторы на длительный срок приема.

Народные способы

Помимо традиционной терапии вальгусной деформации, некоторые специалисты рекомендуют добавлять к лечению методы народной медицины:

• ножные ванночки с морской солью, добавлением нескольких капель йода;
• ванночки с отварами лекарственных трав (мята, ромашка, календула);
• компрессы из прополиса;
• йодная сетка.

Подобные домашние способы иногда помогают уменьшить болевые ощущения, отечность тканей ног, но радикально вылечить деформацию с их помощью невозможно.

Оперативное вмешательство

При неэффективности консервативных методов лечения, выраженной деформации стоп, наличии тяжелой симптоматики, снижающей качество жизни пациента, рекомендовано хирургическое вмешательство. Методику коррекции патологии (остеотомия, экзостэктомия, артропластика, артродез, лазерная операция и другие способы) выбирает хирург-ортопед исходя из вида деформации, после определения степени выраженности ее, вовлеченности в патологический процесс окружающих мягких тканей, связок, суставов, возраста пациента.

Современные методики операции (из мини-доступа или лазерным способом) являются малотравматичными, редко приводят к послеоперационным осложнениям. Длительность нахождения в клинике после лазерной операции, реабилитационный период – относительно короткие. Главным недостатком таких вмешательством, судя по отзывам пациентов, является их высокая цена.

Реабилитационный период

После оперативного лечения по поводу деформации стопы необходима реабилитация, лучше – в условиях специализированного санатория.

Восстановительное санаторно-курортное лечение подразумевает продолжение лечения заболевания с помощью физиотерапии, массажа, ЛФК под контролем специалистов.

Кроме того, после хирургического вмешательства пациенту для скорейшей реабилитации необходимо соблюдать рекомендации лечащего врача:

1. Носить специальный бандаж. Могут потребоваться шарнирные или бесшарнирные ортезы.
2. Купить и регулярно носить ортопедическую обувь и другие рекомендованные приспособления.
3. Мазать стопы противовоспалительными, обезболивающими мазями при необходимости, принимать антибиотики и другие лекарства по показаниям.
4. Исключить подъемы тяжестей, занятия бегом и другими видами спорта, оказывающими повышенную нагрузку на ноги.
5. Нормализовать вес тела.

Какие ограничения есть из-за заболевания?

При установлении диагноза вальгусной деформации больному противопоказано заниматься профессионально некоторыми видами спорта (тяжелая атлетика, бодибилдинг, бег, игровые виды спорта – футбол, баскетбол).

Исключаются определенные виды работ:

• связанные с подъемом тяжестей (грузчики);
• с длительным стоянием на ногах (продавцы, парикмахеры);
• с нахождением внутри холодных, сырых помещений.

Если при прохождении военно-врачебной комиссии у молодого человека призывного возраста выявляется вальгусная деформация стоп, то на службу в армию он не призывается в том случае, если эта деформация резко выражена. В этой ситуации больной не сможет носить обувь установленного образца.

При умеренно выраженном искривлении стоп, продольном, поперечном плоскостопии, наличии болевого синдрома призывнику присваивается категория «В» (ограниченно годен к военной службе), и выдается военный билет.

Если отмечается деформация 1 или 2 степени (легкая), и призывник не предъявляет серьезных жалоб, то он может служить в армии, но ему порекомендуют заранее приобрести ортопедические стельки.

Вальгусная деформация нижних конечностей – одна из самых частых ортопедических проблем. Варус встречается реже, в основном в детском возрасте, хуже поддается коррекции. Эти заболевания имеют различия между собой, но оба причиняют множество неудобств пациентам, накладывают ограничения на определенные виды деятельности, службу в армии, занятия спортом, требуют максимально скорого обращения к ортопеду и начала комплексного лечения. Консервативное лечение предполагает ношение ортопедической обуви, стелек, вкладышей, массаж стоп, занятия ЛФК, физиотерапевтические способы лечебного воздействия. При неэффективности потребуется проведение операции с последующей реабилитацией, лучше – в санаторно-курортных условиях.