Онихолизис ногтей: что это такое и как лечить? Правила протезирования ногтей на онихолизисе. Обзор средств для протезирования ногтей при травматичном онихолизисе. Онихолизис — это грибок?

Онихолизис. Материалы для коррекции. Показания и противопоказания

Автор: Карина Шурыгина, инструктор аппаратного педикюра, школа аппаратного педикюра «Наутилус»

К мастеру педикюра часто приходят клиенты с онихолизисом. Отслоение ногтевой пластины от ногтевого ложа может быть не основной причиной обращения к специалисту, однако мастер, увидев данную проблему, может провести ряд мер по коррекции проблемы.

Причин развития данной патологии множество: от нарушения системных внутренних процессов в организме до механического или химического воздействия. Поэтому, в любом случае, прежде чем взяться за обработку поврежденного ногтя мастер должен выяснить причину развития онихолизиса.

Причины возникновения онихолизиса:

химическое воздействие на ногтевую пластину;

Еще больше о причинах возникновения онихолизиса

“Если отслоившийся ноготь изменил цвет, структуру, появился неприятный запах, то без консультации дерматолога не обойтись.
Только после заключения специалиста и лабораторных исследований можно планировать дальнейшую тактику ведения клиента”

Методы обработки онихолизиса просты. Есть несколько схем ведения клиентов с этой проблемой. В первую очередь, нужно зачистить отслоившийся участок. Если площадь поражения большая и при обработке открывается больше 1/3 ногтевого ложа, то необходимо позаботиться о защите ногтевого ложа в повседневной жизни вашего клиента.

Для защиты лучше всего использовать текстильные материалы. Силиконовые ортезы будут создавать парниковый эффект, поэтому их использование не рекомендуется. Если клиент готов пересмотреть свои взгляды на обувь на время восстановления, то допустимо оставить ногтевое ложе открытым.

В некоторых случаях возможно применение метода протезирования ногтевой пластины с помощью специальных материалов.

Существуют различные виды материалов для протезирования. Самые популярные системы:

Отличаются они по степени жёсткости материала, по нанесению и по времени застывания на ногте.

FeetOne-Ge l с клотримазолом ( BAEHR ) – применяется для ремонта ногтевой пластины на руках и на ногах: после травмы, после наращивания ногтей. Используется для восстановления ногтей при частичной потере ногтя, для выравнивания ногтевой пластины при слабо выраженной дистрофии (на короткий период). Активно используется в подологии в работе с онихомикозом, формирование искусственной ногтевой пластины при наличии 3-4мм. твёрдой структуры ногтя; Также может использоваться для коррекции правильного роста ногтевой пластины, особенно при наличии высоких боковых валиков и проксимального края ногтя.

Unguisan – это двухфазный препарат, состоящий из порошка и жидкости-затвердителя. При смешивании обеих частей начинается процесс полимеризации, во время которого мастер придает необходимую форму будущему ногтю. Готовый ноготь по своим характеристикам ничем не отличается от натурального, в том числе по форме, цвету и прочности. «Унгизан» позволяет оптимально решить многие проблемы восстановления внешнего вида ногтей.

Каждая система имеет свою технологию нанесения. Например, акриловые системы удобнее в работе, потому что застывают на воздухе и не требуют дополнительного оборудования. Но, если нам необходим более мягкий материал для тонкого чувствительного ногтя, то лучше использовать гелевые системы, несмотря на то, что для затвердевания материала мастеру понадобится специальная уф-лампа.

Отмечу, что протезирование ногтей также широко используется и для восстановления ногтя после травмы, когда происходит частичное отмирание ногтевого ложа и отрастить ноготь уже нет никакой возможности. Как правило, купирование ложа происходит, если травма очень давняя, и клиент долго не решался заняться данной проблемой.

Но мастер также должен помнить, что протезирование имеет ряд противопоказаний.

Самое первое и основное – это инфекционные заболевания. В этом случае категорически запрещено протезирование, потому что под материалом создаётся благоприятная среда для размножения патогенной флоры и вместо положительной динамики, в итоге, мы получаем усугубление ситуации.

Тонкие и ломкие ногти также нужно протезировать с осторожностью, потому что при несоблюдении рекомендаций по домашнему уходу возможен отрыв ногтевой пластины от ногтевого ложа. Вместо коррекции проблемы мы снова получим онихолизис.

“В некоторых случаях, возможно, будет лучше отказать клиенту в протезировании, чем сделать восстановление, зная, что это принесёт вред здоровью”

Об авторе

Карина Шурыгина

стаж работы более 10 лет;

технолог профессиональной косметической линии «PEDIBAEHR» (Германия);

сертифицированный специалист в области подологического ухода.

Вестник подологии – интернет-портал для мастеров педикюра и мастеров подологов.

Основная задача платформы – информировать о тематических мероприятиях (выставках, конференциях, форумах), о новых методиках диагностики и обработки проблем ног.

Как лечить Онихолизис ногтей

Если ногти на руках или ногах стали более хрупкими и начали отслаиваться, это может быть симптомом болезни, известной как онихолизис.

Внешние проявления легко спутать с обычным грибком на ногтях, однако причины и лечение онихолизиса могут быть совершенно разными. Итак, как вовремя распознать болезнь и к кому обратиться в случае необходимости?

О заболевании

Онихолизисом называют болезнь, при которой нарушена целостность ногтевой пластины, а сам ноготь частично или целиком отделяется от ложа.

Это нетрудно заметить по изменению цвета, когда отслоившийся участок становится идентичным по оттенку с краями.

В некоторых случаях цвет может варьироваться от синеватого до бордового.

На начальных стадиях отслоение не слишком заметно, но постепенно повреждённая поверхность разрастается.

По величине поражения онихолизис делят на полный и частичный. Выбор метода лечения и конкретных препаратов зависит от причины, вызвавшей болезнь.

Основные симптомы

Главным признаком того, что с ногтями что-то не так, является отслоение по краям пластины. Постепенно процесс может добраться даже до основания ногтя, в этом случае велик риск полной его потери.

Кроме этого можно заметить иные симптомы:

неравномерная толщина ногтя, неровности на поверхности;
изменение цвета;
болезненные ощущения;
краснота;
гнойные выделения;
ломкость ногтей;
гематомы;
кровотечение.

Онихолизис часто путают с грибком, поскольку внешние симптомы могут быть схожими. Тем не менее, у этого заболевания есть отличия от грибковой инфекции:

Онихолизис сам по себе не является заразным за исключением случаев, когда он вызван инфекцией.
При грибке ногтевая пластина сначала меняет цвет, становится толще, а затем на последних стадиях уже начинает отслаиваться. Онихолизис же начинается именно с отслоения.
Грибковая инфекция вызывает зуд и покраснение.
Ногти, поражённые грибком, имеют неприятный запах, который отсутствует при неинфекционном онихолизисе.
Причиной грибковых заболеваний является деятельность патогенной микрофлоры, онихолизис же зачастую вызван другими причинами — травмой, патологическими изменениями в организме и пр.

Тем не менее, бывают ситуации, когда обе болезни протекают одновременно. Поэтому при первых же симптомах нужно показаться и дерматологу, и микологу.

По результатам анализов уже можно поставить корректный диагноз и выбрать подходящее лечение.

Этиология болезни

Онихолизис может поразить как один ноготь, так и несколько вне зависимости от того, нога это или рука. Частота заболеваний не зависит от пола и возраста, а его причиной могут быть как инфекции разного типа, так и иные факторы. К неинфекционным относят:

механическое повреждение;
некачественная косметика для ногтей;
акриловые покрытия;
психические расстройства, при которых больной сам сдирает или обгрызает ногти;
реакция на бытовую химию;
побочный эффект от приёма лекарств;
недостаток витаминов в организме;
заболевания ЖКТ;
эндокринные и сердечно-сосудистые нарушения;
болезни нервной системы;
кожные заболевания.

Что касается инфекций, в большинстве известных случаев (до 50%) виновниками заболевания являются грибковые микроорганизмы. Реже встречаются ситуации, когда онихолизис вызван стрептококковыми и стафилококковыми инфекциями.

Важно! Онихолизис не заразен, подцепить можно только инфекцию, его спровоцировавшую.

Способы лечения

Перед тем как лечить онихолизис ногтей лекарственными препаратами и мазями, важно выявить его причину. Первый врач, к которому стоит обратиться при появлении симптомов, это дерматолог.

Специалист осмотрит состояние ногтевых пластин и, если заподозрит наличие инфекции, направит на соответствующие обследования. Для лабораторного исследования потребуется небольшое количество материала — соскоб с ногтя.

Важно! При инфекционной форме болезни лечение будет отличаться в зависимости от того, грибковыми микроорганизмами или бактериями вызван онихолизис.

Если инфекционных причин не обнаружено, потребуется осмотр сразу у нескольких специалистов:

хирурга;
аллерголога;
эндокринолога;
невропатолога.

Если заболевание протекает в тяжёлой форме, потребуется комплексное лечение.

Медикаментозное лечение

Для лечения болезни в зависимости от этиологии пациенту назначают:

антибиотики;
противогрибковые препараты;
пробиотики;
ангиопротекторы;
витаминные комплексы.

Среди витаминов и микроэлементов наиболее важны группы А, В, Е и С, а также железо, кальций, медь и цинк. Они ускоряют процесс заживления поражённых участков, укрепляют сами ногти, улучшают обмен веществ и пр.

Местная терапия заключается в первую очередь в удалении поражённого ногтя или его участка. Также используются мази при онихолизисе.

Обычно это средства, обладающие противовоспалительными, антисептическими и восстанавливающими свойствами (Левомеколь, Солкосерил, мазь Вишневского и пр.).

Эффективные препараты от онихолизиса, вызванного грибком:

Для лечения онихолизиса грибкового происхождения используют как средства для местного применения, так и таблетки. Срок лечения зависит от скорости роста здорового ногтя, часто на это уходит не менее полугода. Ногти на ногах лечить дольше всего — около года.

Народные рецепты

К народным средствам против онихолизиса относят различные ванночки, растирания и компрессы на основе трав или эфирных масел. При использовании рецептов важно убедиться, что ни на один из компонентов нет аллергии.

Вот несколько народных методов лечения онихолизиса:

Маска для ногтей с оливковым маслом. Средство готовится очень просто, достаточно смешать небольшое количество масла с лимонным соком и нанести на поражённые ногти на ночь. Чтобы маска случайно не стёрлась, рекомендуется надевать на ночь специальные перчатки или варежки. Для хороших результатов процедуру рекомендуется проводить хотя бы два раза в неделю.
Компресс с квасцами. Это средство позволит укрепить ногтевые пластины и ускорит процесс восстановления. Для приготовления лечебной смеси потребуется кипячёная вода (70 мл), глицерин (20 мл) и квасцы (5 г). Мазь можно нанести на ногти на 15 минут, либо окунуть руки в ёмкость с лечебным раствором на то же время.
Ванночка с солью. На 0,5 л воды нужно взять 1 ложку соли и тщательно перемешать. Длительность процедуры около 20 минут, делать нужно каждую неделю.
Масло чайного дерева. Средство хорошо борется с воспалениями и бактериями, заживляет повреждённую кожу и укрепляет ногти. Масло нужно наносить на больные ногти, желательно, чтобы оно попало и под ногтевую пластину.

Народные средства хороши в случае неинфекционного онихолизиса. Если же болезнь вызвана бактериями или грибком, необходимо комплексное лечение. В этом случае травяные ванночки и масла являются лишь вспомогательной терапией.

Профилактические меры

Онихолизис вне зависимости от этиологии заболевание неприятное, а срок его лечения достаточно длительный. Куда проще не допускать появления болезни, для чего необходимо соблюдать несложные меры профилактики:

Пальцы нужно беречь от любых травм.
Всегда соблюдать правила гигиены: своевременно мыть руки, не пользоваться чужими полотенцами, косметическими средствами для рук и инструментами типа маникюрных ножниц, пилочек и пр.
Нельзя носить чужие перчатки, обувь, носки и колготки или кому-то давать на время свои.
При появлении признаков болезни необходимо сразу обратиться к врачу и начать лечение.
Регулярно делать педикюр и маникюр, стричь и чистить ногти.
Обувь должна быть удобной и по размеру.
При контакте с бытовой химией нужно надевать перчатки.

Если же от болезни уберечься не удалось, не стоит заниматься самолечением. Правильно выявленная причина заболевания и верно подобранная терапия залог 100% выздоровления.

Заключение

Итак, несмотря на то, что визуальные проявления онихолизиса можно спутать с грибковой инфекцией, принцип лечения зависит от этиологии болезни. Для успешной терапии необходимо сдать анализы, чтобы выявить причину онихолизиса. Дальнейшие действия зависят от природы заболевания.

Онихолизис ногтей на руках: причины и лечение после гель лака

Сегодня хочу рассказать вам свою историю, которая случилась со мной этой зимой. Возможно информация вам будет полезна. А началось все с того, что я целый год делала шеллак у мастера. Я, кроме покрытия, укрепляла ногти специальным гелем, чтобы они были твердые, и прочные.

Спустя год, я пошла к другому мастеру, так как девочка, которая мне делала маникюр приболела. При снятие геля вижу картину: часть ногтя на большом пальце руки отслоилась. То есть, простыми словами, образовалась пустота, с одной стороны ногтя до середины.

Ой, это наверное грибок, сразу всполошилась мастерица. Да, думаю я, только этого мне не хватало. Я вам сейчас покрою, а потом нужно только снимать. Я не проходила с ногтями и неделю, покрытие оказалось некачественное, начал скалываться лак.

Пришла я повторно, попросила снять ногти. Думаю, займусь лечением, сдам анализ на грибки, а что себя накручивать. Вы только их каким-то лаком укрепляющим покройте, на прощание буркнула мастер маникюра, а то они тонкие.

Я этому значения не придала, да что там, думаю, похожу так. Пришла домой, посмотрела, под ногтем пустота, но там все чисто, ничего нет, ни зелени, ни черноты. Аккуратно срезала пустоту сколько могла, и решила, пусть отрастает. Повременю с анализами.

Всю работу по дому, я делала без перчаток. Вот так привыкла все делать без перчаток. Ногти были крепкие, а теперь они тонкие. И что вы думаете, тут началось. Через 3 дня увидела кровяные насечки под ногтями.

Ногти стали жутко болеть, и тут, я обращаю внимание, идет отслоение, больше всего отслоения на мизинце, и безымянном пальце, причем на обеих руках. Потом пошла отслойка ногтя на указательном пальце.

Я испугалась, реально испугалась. Палец на мизинце так болел, что боль тянулась от мизинца до плеча по руке. Что делать, это первый вопрос, который у меня появился в голове.

Онихолизис на ногтях рук после гель лака

Я пошла на формы, читать, может у кого такое было, думаю, может кто-то как и я, страдал, и подскажет что можно предпринять. Прочила что одной женщине помогла мазь левомиколь, ее нужно под ногти накладывать, и ходить. Я пулей в аптеку, благо аптека рядом, и мазь стоит копейки.

Взяла зубочистку и наношу мазь, к вечеру под ногтями стало не комфортно, я ее смыла. Понимаю, что-то не то, почитала еще форумы, многие советуют парить ногти в морской соли каждый день.

Я парила 3 дня, картина не то что не менялась, а ухудшилась, отслоения стали больше. Более того, купила экзодерил капли, и капала 2 дня. Нашла в аптечке флуконазол, правда не выдержала, и выпила его сразу же после сдачи ногтей на анализ. Начиталась на форумах, что онихолизис это грибок. И как советуют там, нужно 1 раз в неделю пить этот препарат. Начала делать все что угодно делать, лишь бы легче стало.

На следующий день я записалась на прием к дерматологу в частную клинику, не могла дождаться утра, накрутила себя по полной программе. Думаю, здорово было весь год ходить с гель лаком, перерыва ногтям не давать.

Прочитала отзывы, и оказалась, что это болезнь современная, не так давно появилась, и страдают ею от не качественного покрытия ногтей гелями и прочими средствами. Ну и само собой, от долгого ношения лака.

Пока мало кто знает что с этим делать, специалисты опытные, в частных клиниках. А так, можно и ноготь потерять, а еще, грибок подцепить. И тогда будет весело.

Посетила я дерматолога, можно еще идти к подологу, но у нас его нет, таких специалистов можно найти в крупных городах.

ПОДОЛОГ – это медицинский специалист, который занимается лечением и профилактикой заболеваний ногтей, деформаций стопы.

Такое бывает после гель лака, говорит врач, надо сдать ногти на грибки, срезайте, вот вам колбочки, и сдавайте. По результатам все увидим. На следующий день, я с био материалом стояла под частной клиникой уже с утра, сдала. Теперь настал момент ожидания.

Пару дней для меня были вечностью. Все что я делала по дому только в перчатках, потому что ногти болели страшно. Мне даже разговаривать ни с кем не хотелось.

Ну и наконец настал момент истины, результаты анализов готовы, я мчу за ними, разворачиваю бумагу, грибков не обнаружено. Моему счастью не было придела. Но, вопрос оставался открытым, что делать? К дерматологу решила не идти, так как она мне сразу сказала, если там грибки, будем лечиться, и лечение длительное, расписываю на пол года, «берегись печень», говорит она. А если ничего нет, то все отрастет.

Я позвонила своему мастеру маникюра, у которого делала маникюр целый год, все ей рассказала. Получила ответ: не волнуйтесь, заливайте с помощью пипетки, или шприца, перекись водорода под ногти. Делать нужно это три раза в день.

Кстати, можно сходить к мастеру, у нас таких нет, которые могут все спилить, срезать, счистить, и дорастить ноготки, при условии что там нет грибковых инфекций.

Я много раз думала об этом, но у нас, в маленьком городке, таких специалистов нет.

В любом случае, даже без предварительного выяснения причин онихолизиса, следует позаботиться о гигиене рук: протирать аптечным спиртом принадлежности для маникюра, делать маникюр крайне осторожно, без травм для ногтей и пальцев, можно даже кипятить пилочки с ножницами после каждой процедуры домашнего маникюра.

Как понимаете, заказать маникюр у мастера пока нельзя. Ждем пока отрастут ногти.

Онихолизис ногтей на руках: лечение в домашних условиях

Первый раз когда я залила перекись водорода, под ногтями все шипело. Все лишнее перекись уберет. Но становилось лучше, боль уходила, пальцы переставали болеть. Но ощущение боли уходило на 2 часа, и снова все возвращалось. Я стала заливать перекись под ногти каждые 2 часа, и на ночь.

Становилось гораздо легче. А тем временем, я смотрела печальные истории на ютую, как люди мучаются и годами страдают. И тут на глаза мне попался ролик, в котором девочка рассказывает, что нужно коротко стричь ногти каждые 2 дня, и срезать все что отслаивается.

Я стала срезать маникюрными ножницами, и продолжала капать перекись. Это помогает, и реально работает. Многие бояться спалить кожу, но ничего такого не происходит. А еще, многие боятся расстаться с длинной, не нужно этого делать. Нам нужно отрастить здоровые ногти, а не цепляться за пустоты под ногтями.

Да, было больно, когда старалась срезать пустоты. Было больно, но а как иначе. Не жалейте, это точно не поможет. А еще, нужно купить кальций в аптеке, и витамины. И принимать эти препараты. Это мне посоветовала знакомая, она педиатр.

Мне помогло восстановить ногти: кальций, витамины, перекись водорода под ноготь, и срезание под корень каждые пару дней. У меня было не полное отслоение, и не до половины, на одном ногте отслойка сбоку на 1/3 часть ногтя, на остальных на 1/4 часть. Поэтому мне удалось спасти свои ногти. Если у вас проблемы посерьезнее, лучше проконсультируйтесь у специалиста.

Также, в аптеке я купила крем для рук и ногтей, с маслами, и витаминами, специально брала дорогой, но он хороший. Смазывала им руки каждый вечер на ночь. Чтобы смягчить и напитать.

Можно ванночки с йодом делать, я об этом читала на форуме, но не делала. Многие парят ногти в травяных отварах: ромашка, календула, но я не пробовала.

Также советуют капать эфирное масло чайного дерева. Я хотела заказать, в интернете примавера, но оно очень дорогое, я его брала как-то, при простуде капала в аромалампу, помогало, прыщики смазывала, все проходило. Но я пожалела денег, и не купила. А в аптеке, за три копейки брать не стала, там подделка, точно можно всю кожу с ногтями «спалить».

Можно масло оливковое с соком лимона втирать в ногтевую пластину, но я, такие средства не пробовала.

Есть еще хорошие лаки укрепляющие, но они с формальдегидом, я купила один флакон, накрасила, он половит, розовый, вообще не красиво, сняла на 2 день.

Норма формальдегида — не превышает 0,1%. А в моем аж 5%.

Максимальная степень всасывания формальдегида достигается уже через 12—18 часов после нанесения лака на ногтевую пластину.
При этом в крови оказывается 11—76% из всего нанесенного на поверхность кожи.

Кроме всего прочего, формальдегид является причиной накопления в косметических веществах нитразаминов (мутагены).

Учитывая то, что в российских препаратах концентрация формальдегида превышает европейские нормы в 5—10 раз, то и время воздействия этого консерванта на кожу человека увеличивается при этом в десятки раз.

Меня спасло копеечное средство — перекись водорода, и срезание ногтей, как говориться под корень, каждые 2 дня. Ногти постепенно стали отрастать. Чтобы полностью отрасли свои ногти требуется не менее 4 месяцев.

Если у вас большие пустоты, не срезайте, так как пальцы будут болеть, сходите к специалисту.

Ноготь отрастет за 3-6 месяцев, и обновится полностью, у каждого по разному, у кого-то быстрее, у кого-то дольше.

Сразу хочу отметить, самолечением заниматься не стоит. Если проблемы серьезные, идите к врачу, сдавайте анализы. Я сама такая, не хотела к врачу, но пришлось. Думала лечиться по интернету, но это глупо. Самолечение может быть опасно. Поэтому, когда ищут, как лечить онихолизис в домашних условиях, подразумевают, не идти к врачу.

А если есть запрос, с ответом дело не задержится. Все что я читала, ничего толкового, все переписывают тексты друг у друга. А хочется отзывы реальных людей, а не придуманные.

Причины онихолизиса ногтей

Причины и симптомы я отнесу в конец рассказа, так как важно услышать отзыв, а не что вызвало. Но если у вас онихолизис не от гель лака, то причин может быть множество.

Важно! Онихолизис не заразен, подцепить можно только инфекцию, его спровоцировавшую.

Онихолизис может поразить как один ноготь, так и несколько.

механическое повреждение;
некачественная косметика для ногтей;
акриловые покрытия;
психические расстройства, при которых больной сам сдирает или обгрызает ногти;
реакция на бытовую химию;
побочный эффект от приёма лекарств;
недостаток витаминов в организме;
заболевания ЖКТ;
эндокринные и сердечно-сосудистые нарушения;
болезни нервной системы;
кожные заболевания.

Что касается инфекций, в большинстве известных случаев (до 50%) виновниками заболевания являются грибковые микроорганизмы.

Симптомы заболевания

Отделение ногтя от ложа (ткань пальца под ногтевой пластиной) начинается со свободного или дистального края ногтевой пластины, постепенно переходя к противоположному краю ногтя до самой лунки.

Ноготь может стать желтым или синим вплоть до черного. Это очень плохо, важно не допустить такого.

Симптомы:

отслоение ногтевой пластины от ложа с образованием свободного пространства под ногтем;
ломкость ногтя;
изменение цвета ногтевой пластины;
неприятный запах

Онихолизис – к какому врачу обращаться, если ноготь отделился от ложа, и как лечить патологию?

Онихолизис — это достаточно часто встречающаяся разновидность ногтевой дистрофии. Эта патология характеризуется нарушением связей между мягкими тканями ложа и ногтевой пластинкой, в результате чего происходит ее отслаивание при сохранении целостности. Несмотря на название (лизис — растворение), речь идет не о растворении ногтя, а лишь о его отделении от ложа.

Причины появления онихолизиса

В соответствии с данными большинства специалистов, этот процесс деструкции ногтей, относящийся к ониходистрофиям, встречается среди женщин значительно чаще, по сравнению с мужчинами. В его основе лежит гипоксия (недостаток питания кислородом) тканевого типа.

От степени выраженности гипоксии зависит не только развитие деструктивной стадии, которая предшествует отторжению от ложа ногтевой пластинки, но и адаптивно-приспособительная реакция, направленная на сохранение целостности ногтевого аппарата. Таким образом, его деструкция рассматривается как нарушение баланса процессов организма, зависимых от доставки кислорода кровью, изменения активности группы ферментов, участвующих в антиоксидантной защите комплексов липопротеидов мембранных структур клеток и т. д.

Начало процесса отделения ногтя происходит в гипонихиуме, представляющего собой подногтевой эпидермис ложа и состоящего только из делящихся клеток базального и шиповатого слоев. Ороговение эпителиальных клеток, которое заключается в потере ядер клетками и апоптозе последних, сопровождается нарушениями кератинообразования и связей между волокнами в структуре кератина, являющегося основным веществом ногтевой пластинки. Визуально это проявляется кератозом ложа ногтевой пластинки и помутнением последней. Эти механизмы развития патологии учитываются при решении вопросов о том, каковы причины и как лечить онихолизис.

Заболевание может быть спровоцировано такими причинами, как:

Воздействие химических веществ, инородных тел, неопластический процесс, врастание участков ногтя в ногтевое ложе.
Развитие грибковой или бактериальной инфекции (кандидоз, руброфития, пиодермия, эпидермофития).
Другие острые и хронические дерматологические заболевания — псориаз, болезнь Рейтера, очаговая алопеция, буллезные дерматиты, экзема, красный плоский лишай, эритродермия, паронихия.
Прямая механическая травма, ожоги, обморожения (травматический онихолизис). В то же время, полученная однотипная по характеру и по степени воздействия травма, особенно если она незначительная, не у всех людей приводит к формированию патологии. Это дает возможность предположить о наличии каких-либо индивидуальных дополнительных факторов, способствующих развитию онихолизиса. Как правило, это нарушение питания ногтевого аппарата неврологического, метаболического или сосудистого происхождения.
Грубый косметический уход за ногтями. В этих случаях негативное воздействие могут оказывать как сами косметические средства и аллергическая реакция на них, например, онихолизис возникает после гель-лака или применения средств, предназначенных для удаления лака, так и непосредственно процедуры, связанные с удалением кутикулы, в результате чего может быть нарушено кровоснабжение из-за повреждения мелких боковых сосудов.
Заболевания системного характера — железодефицитная анемия, скарлатина, сифилис, заболевания печени и органов пищеварения, сахарный диабет, сердечно-сосудистая недостаточность, заболевания психики и периферической нервной системы (нарушение нейрорегуляции), системная красная волчанка, синдром Лайела и другие аутоиммунные системные заболевания соединительной ткани.
Нарушения периферического кровообращения при болезни и синдроме Рейно, плоскостопии, облитерирующем атеросклерозе, варикозном расширении вен.
Неправильное питание, особенно сопровождающееся дефицитом ретинола (витамин “A”) и рибофлавина (витамин “B₂”).
Беременность.
Нарушения обмена веществ и дисфункция желез внутренней секреции — ожирение, синдром Иценко-Кушинга, гипер- и гипотиреоз, гипопаратиреоз.
Цитостатические и глюкокортикостероидные препараты, антибиотики и антибактериальные средства из ряда тетрациклинов и фторхинолонов, оральные контрацептивные средства.
Сочетание двух и более факторов.

Прежде чем лечить патологическое состояние ногтей, желательно установить причину его развития. При невозможности установления причинного фактора заболевание относят к идиопатической форме.

Видео: Онихолизис — причины, диагностика, устранение

Заразен ли онихолизис?

Учитывая перечисленные выше причины, непосредственно отделение ногтя от ложа не может быть инфекционной патологией. Заразным может быть заболевание, которое спровоцировало онихолизис — грибковая инфекция, сифилис, бактериальная инфекция.

Симптомы заболевания

Онихолизис чаще поражает ногти на руках. Наиболее часто он локализуется на 3-ем и 4-ом пальцах правой руки, несколько реже — на 2-ом и 5-ом пальцах и особенно редко — на больших пальцах кистей. Пальцы на ногах поражаются реже, чем на кистях рук, при этом заболевание локализуется, преимущественно, на больших пальцах стоп.

Начало отделения ногтевой пластины от ее ложа происходит от дистального (свободного) края ногтя и постепенно нарастает к противоположному (проксимальному) краю до зоны ногтевой луночки. Плотность, консистенция и гладкая поверхность отделившейся от ложа части ногтя сохраняются, но окраска становится беловато-серой, синевато-белой, желтоватой или коричневатой.

Обычно развивается частичное отделение (не больше половины) от ложа участка ногтя. Причем в одних случаях частичный онихолизис приобретает форму полосы, которая расположена вдоль свободного ногтевого края, в других — имеет вид трапеции или небольшого полулуния (полулунный онихолизис), которое выпуклой стороной обращено к основанию. Форма полулуния чаще встречается у женщин в связи с применением маникюра, педикюра и использованием тесной обуви.

Значительно реже происходит отделение всей ногтевой пластины — тотальный онихолизис, или онихомадезис. Это обычно происходит при значительных травматических повреждениях, реакциях фототоксического типа (после приема тетрациклиновых препаратов, кандидозных или стрепто-стафилококковых остро протекающих паронихиях, эритродермии, гнездной алопеции.

Основное отличие онихолизиса при грибке ногтей или при бактериальном поражении от других его форм состоит в том, что в первом случае возможны деформация ногтевой пластины, изменение ее окраски и характера поверхности, утолщение ногтя и повышение его ломкости, гиперкератоз ложа, наличие сопутствующего грибкового поражения кожи рук или стоп, а также подтверждающих результатов видеоскопического и микроскопического исследований.

Отслойка ногтя при грибковом поражении

В то же время, достаточно часто онихолизис, связанный с онихомикозом или псориазом, отличить от такового, обусловленного другими причинами,вызывает значительные затруднения. Такая трудность в проведении дифференциальной диагностики обусловлена:

нередкими ложноотрицательными результатами лабораторного микроскопического исследования подногтевого соскоба;
отсутствием однозначных критериев диагностики;
невозможностью (в ряде случаев) проведения морфологического анализа из-за технических сложностей и рисков осложнений, которые связаны с особенностями анатомического строения ногтевого аппарата.

В практической деятельности недостаточная надежность критериев дифференциальной диагностики часто приводит к ее ошибкам, неправильному выбору лечебной тактики и осложнениям. Большую помощь в ее проведении оказывает использование оптической когерентной томографии с относительно высокой степенью разрешающей способности, представляющей собой неинвазивное исследование и проведение морфологической оценки состояния биологических тканей. Этот метод является альтернативой забору биоптата, если последний является нежелательным или невозможным.

Лечение онихолизиса

Лечение должно быть комплексным, особенно это касается запущенных случаев. Предварительно врачом проводятся осмотр и необходимые обследования для выяснения причин и способствующих факторов развития патологии.

После этого даются соответствующие рекомендации, предусматривающие, как правило, исключение контактов с бытовыми и производственными агрессивными жидкостями и поверхностно-активными веществами, использование защитных перчаток, адекватные способы ухода, общее и местное лечение в домашних условиях с учетом механизмов развития патологии и индивидуальных особенностей пациента.

Из средств и методов общего воздействия применяются физиотерапевтические процедуры, массаж, пробиотики, ангиопротекторы. Кроме того, рекомендуются дрожжевой экстракт, аминокислотные и витаминно-минеральные комплексы для приема внутрь, содержащие:

антиоксидантный комплекс в виде витаминов “A”, “E” и “C”, бета-каротин, стимулирующий процессы регенерации;
витамины группы “B”, стимулирующие процессы обмена веществ, улучшающие функцию периферических нервов и т. д.;
макро- и микроэлементы, особенно с повышенным содержанием кальция, серы, цинка, меди и железа.

Местное лечение заключается в срезании участка ногтя при краевом его отделении. Избавиться от онихолизиса помогает Солкосерил в виде мази или геля. Этот препарат, улучшающий кровообращение в тканях, обладает ангио- и цитопротективными, противогипоксическими, мембраностабилизирующими и регенеративными свойствами.

Применяются и другие эмульсии и мази при онихолизисе. Так, в целях профилактики или при наличии бактериальной (стрептококковой или/и стафилококковой инфекции) чаще всего применяется синтомициновая эмульсия или гелиомициновая мазь, которые наносят на ложе в месте отслоения ногтя и на пораженные участки мягких тканей до двух раз в сутки. Хорошими антисептическими и регенерирующими свойствами обладают Левомиколь и мазь Вишневского, содержащая касторовое масло, березовый деготь и ксероформ.

Видео: Онихолизис — Почему страдают женщины?

При наличии грибковой инфекции наружно местно применяются антимикотические препараты Микоспор, Лоцерил, Кетоназол, Интраконазол, Батрафен. Но наибольшей эффективностью (при наличии грибковой инфекции) обладает лечение онихолизиса Экзодерилом, который в виде раствора или крема наносится на область поражения и окружающие участки дважды в 1 сутки. Длительность терапии этим препаратом зависит от скорости восстановления ногтевой пластинки. Максимальный курс лечения для рук составляет 6 месяцев, для ног — от полугода до 1-го года. При упорном течении необходимо применение антигрибковых средств не только местного, но и системного воздействия.

Также достаточно эффективной при онихолизисе, особенно на ранних стадиях болезни и при отсутствии грибковой и бактериальной инфекций, является терапия народными средствами. К ним относятся теплые ванночки для ногтей, состоящие из оливкового масла и лимонного сока в равном соотношении, или 4%-ные ванночки морской соли, ванночки из настоев сосновой хвои с цветками ромашки, из раствора желатина (1 столовая ложка на стакан воды), смеси экстракта грейпфрутовых семян с небольшим количеством теплой воды, отвара корня аира и др. Ванночки необходимо делать несколько раз в неделю по 15 минут.

Кроме того, применяется нанесение на ногтевую пластинку и в пустоту под ней смеси оливкового и облепихового масел, масла чайного дерева, втирание кашицы свежего чайного гриба или смеси касторового масла с маслами облепихи, авокадо и чайного дерева.

Видео: Отслаиваются ногти

Можно ли наращивать ногти?

Наращивание ногтей предусматривает дополнительную косметологическую обработку и использование химических веществ. Все это связано с возможным дополнительным травмированием мягких тканей и нарушением кровообращения в них, с размягчением ногтевой пластинки, а также с угрозой дополнительного инфицирования и аллергической реакции. Кроме того, лечение предусматривает применение различных лечебных ванночек, лекарственных средств, массажей и т. д. По этим причинам наращивание ногтей считается нежелательным. Однако при выраженных косметических нарушениях приходится воспользоваться этим способом как вынужденной эстетической мерой.

К какому врачу обратиться в этом случае?

Диагностикой и лечением занимается врач-дерматолог. При локализации патологического процесса на стопах можно обратиться к специалисту-подологу. При подозрении на наличие соматических заболеваний лечение этими специалистами осуществляется совместно с врачом соответствующего профиля — с терапевтом, эндокринологом, неврологом и т. д.

Онихолизис. Что делать?

Заболевания ногтевой пластины не редкая проблема, как у мастеров, так и у клиентов. Как определить онихолизис? Читайте наше интервью с врачом-дерматологом!

Почему он возникает? Кто подвержен онихолизису?

Онихолизис – это состояние, при котором ногтевая пластина отходит от ногтевого ложа. Оно может возникать как на руках, так и на ногах и этому заболеванию чаще подвержены женщины.

Причины возникновения онихолизиса?

Онихолизис определяется визуально и доставляет эстетический дискомфорт, если заболевание не вызвано аллергической реакцией. В случае с аллергией сначала проявляются симптомы аллергической реакции (покраснение, зуд, пузырьки около ногтей), а потом происходят отслойки ногтевой пластины, т.е. онихолизис.

Причин возникновения онихолизиса может быть несколько:

Внешние факторы при которых происходит травматизация ногтевой пластины – удары, неправильный уход (использование химических средств, частого покрытия некачественным гель-лаком, неправильная технология наращивания т.д), неправильная обработка кутикулы с чрезмерным воздействием маникюрными инструментами.
Внутренние изменения организма, анемии, заболевания внутренних органов, воспалительные процессы.
Инфекционный фактор при котором происходит заражение патогенными грибами и в дальнейшем развивается онихомикоз (грибок ногтей). Онихолизис очень редко протекает самостоятельно. Если не лечить его сразу, то в дальнейшем присоединяется инфекция или же онихолизис распространяется на другие пальцы, что приводит к еще большему дискомфорту и более длительному лечению.
Аллергические проявления, хронические кожные заболевания – псориаз, экзема и т.д.

Виды онихолизиса:

Онихолизис бывает частичным, когда отходит только небольшая часть ногтевой пластинки, это может быть полоса, полукруг и т.д.
Онихолизис бывает полным, когда отходит полностью весь ноготь.

Как определить онихолизис на ранней стадии?

Для определения онихолизиса на ранних стадиях необходимо тщательно осматривать ногтевые пластины как можно чаще. Если Вы заметили незначительные изменения, то необходимо посетить дерматолога для определения причины и дальнейших методов лечения.

Как лечить онихолизис?

Без проведенных обследований обнаружить причины заболевания невозможно, ведь для постановки диагноза необходим ряд исследований. После того как определена причина, лечение врачом подбирается строго индивидуально. Как показывает практика, лечение онихолизиса часто занимает длительное время.

Можно ли покрывать ногти гель-лаком или лаком во время лечения?

Во время лечения онихолизиса не рекомендуется нанесение на ногтевую пластину каких- либо раздражающих веществ и проведение процедур наращивания и покрытия гель-лаком. Также нельзя пользоваться бытовой химией без защиты и допускать ее попадания на ногти, проводить процедуры маникюра и педикюра с агрессивным воздействием инструментов на ногти и химическими жидкостями. Все это не рекомендуется врачами, потому что перечисленные процедуры травмируют и раздражают ногтевую пластину.

Есть ли шанс, что онихолизис повторится? Как этого избежать?

Если Вы уже были подвержены однократно онихолизису, то повторное проявление возможно при не соблюдении врачебных рекомендаций. Если состояние онихолизиса хроническое, то наблюдение у врача и специальный уход с профилактическими осмотрами и лечением необходим.

Чтобы избежать появления онихолизиса необходимо очень аккуратно относиться к ногтевой пластине, не травмировать и не допускать воздействия химических веществ. Следует внимательно осматривать ногтевые пластины и при малейших признаках онихолизиса прекратить контакт с химическими веществами, материалами для покрытия гель-лаком и наращивания. Периодически обследоваться у врача и незамедлительно лечить патологии внутренних органов. Вести здоровый образ жизни, прислушиваться к своему организму и не затягивать с визитом к врачу при малейших изменениях.

imkosmetik благодарит за сотрудничество врача-дерматолога Елену Васильеву и желает всем здоровых и красивых ногтей!

Онихолизис

Онихолизис (онихолиз) – наиболее часто встречающаяся разновидность приобретённой ониходистрофии, характеризующаяся нарушением связи ногтя и ногтевого ложа при сохранении матрицы. Клинически проявляется неспособностью ногтевой пластинки прирасти к ногтевому ложу при отделении ногтя с дистального края. При неинфекционном онихолизисе ногтевая пластинка не меняет консистенцию и цвет. При поражении инфекционного генеза ноготь мутнеет, становится шероховатым. Заболевание диагностируют клинически, обязателен соскоб с очага поражения на грибы, требуется исключение соматической патологии. Лечение длительное, включает санацию очагов хронической инфекции, витаминотерапию и назначение минералосодержащих препаратов.

Общие сведения

Онихолизис – дистальное отслоение ногтевой пластинки от ложа. Патологический процесс возникает на одном пальце кистей или стоп либо поражает сразу несколько пальцев. В 60% случаев онихолизис является следствием травматического повреждения, в 30% развивается в результате хронического дерматомикоза, на оставшиеся 10% приходятся системные соматические заболевания, дерматозы и пиодермии. Онихолизис может возникать в любом возрасте, чаще диагностируется у женщин, что связывают с профессиональным уходом за ногтями. Расовых и сезонных различий не имеет, эндемичностью не обладает. Впервые заболевание описал Геллер в 1910 году. Актуальность проблемы определяется эстетической составляющей, негативно влияющей на качество жизни пациента.

Причины онихолизиса

Причины, вызвавшие онихолизис, можно условно разделить на три группы: травмы, микоз и аллергия. Механизм развития патологического процесса различается в зависимости от этиологии.

При травме в патологический процесс вовлекаются и ноготь, и ногтевое ложе. Между ними образуется подногтевая гематома, в дерме происходит механическое сдавливание сосудов, нарушается питание ногтя, изменяется его химический состав и эластичность. Ноготь деформируется. Из-за нарушения трофики коллагеновых связок, осуществляющих фиксацию ногтя к ногтевому ложу, связь между ногтевой пластинкой и ложем ослабевает, ноготь отходит со свободного края. Чем больше площадь отслойки, тем выше риск присоединения вторичной инфекции с развитием воспаления. При этом связь ногтя с матрицей не прерывается, поэтому после рассасывания гематомы и восстановления трофики тканей ноготь начинает расти, как и прежде.

В основе инфекционного онихолизиса лежит воспаление, которое проходит три стадии: альтерации, экссудации, пролиферации. В первую стадию происходит патологическое повреждение дермы, клетки иммунной системы и ретикулоэндотелиальной системы кожи начинают выработку цитокинов и медиаторов воспаления. Нарушается процесс кровоснабжения, страдает трофика, меняется структура ногтя. Стадия экссудации усугубляет все перечисленные расстройства и влечет за собой нарушение водно-электролитного баланса.

Ноготь набухает, становится уязвимым для грибков и бактериальной флоры, которые внедряются в межклеточные слои ногтевой пластинки. Начинается процесс поражения нижней части ногтя и ногтевого ложа, ногтевая пластинка отделяется от ложа. Чем больше микробов участвует в патологическом процессе, тем интенсивнее процесс отслоения. Т-лимфоциты и фагоциты уничтожают чужеродные антигены, стимулируя процесс пролиферации – завершающую стадию воспаления, которая приводит к гиперкератозу ногтевого ложа и его деформации. Параллельно начинается гиперкератотический рост ногтевой пластинки, призванный восстановить полученный дефект. Нормальный рост ногтя возможен после полного купирования воспалительного процесса.

Аллергический онихолизис сходен с воспалительным, однако в стадии экссудации преобладает реакция избыточной выработки антител на микробы, внедрившиеся в дерму и ноготь, что приводит к гиперсенсибилизации кожи, усугубляет процессы деформации дермы и ногтевой пластинки, замедляет процессы регенерации.

Классификация

Для назначения адекватной терапии с учетом гетерогенности патологии в дерматологии выделяют несколько видов онихолизиса:

Травматический – возникает в результате поражения ногтя или подногтевого пространства вследствие ран, ожогов, заноз, химических или физических воздействий, длительного пребывания в воде или ношения тесной обуви.
Дерматологический – является следствием длительно существующих дерматозов с нарушением трофики в зоне поражения.
Эндокринный – формируется на фоне эндокринных расстройств и гуморальных нарушений.
Системный – развивается при системной патологии пищеварительного тракта и обменных нарушениях.
Грибковый – является результатом образования колоний микробов в подногтевом пространстве с изменениями ногтевого ложа при сохранении нормального ногтя. Может становиться итогом длительно существующей микотической инфекции с поражением ногтевой пластинки и образованием очагов вторичного онихолизиса.
Бактериальный – возникает при присоединении вторичной инфекции.
Аллергический – развивается на фоне приёма лекарственных препаратов, обладающих фотосенсибилизирующими свойствами, контакта с химическими веществами, УФО.

Симптомы онихолизиса

Клиническая картина заболевания типична и характеризуется отделением ногтевой пластинки от ногтевого ложа со свободного края в дистальном или боковых отделах до луночки ногтя. Визуально происходит смена окраски ногтя с телесной на белесовато-серую, что обусловлено попаданием воздуха в подногтевой промежуток. Если вместо воздуха туда попадают микробы, окраска ногтя меняется. Бактерии заставляют ноготь желтеть, грибы придают коричневатый оттенок, синегнойная инфекция – зеленоватый. При микробном поражении изменяется и консистенция ногтевой пластинки, она становится шероховатой, начинает деформироваться. В пространстве между ногтем и ногтевым ложем скапливаются грязь и кератин, образуется подногтевой гиперкератоз с неприятным запахом. Возможно формирование очагов вторичного онихолизиса. Если отслаивается только часть ногтя, возникает частичный онихолизис, если весь ноготь – тотальный.

Диагностика

Обычно диагноз не вызывает затруднений у дерматолога. Предшествующее онихолизису поражение ногтей линиями Бо – ценный диагностический признак, свидетельствующий либо о постоянном травмировании ногтя, либо о периодическом прекращении его роста на фоне соматических заболеваний. Наличие поражения на одном или нескольких ногтях пальцев рук или ног и определение возможной причины отслойки позволяют установить клинический диагноз при значительном разнообразии патоморфологической картины онихолизиса (изменение цвета, структуры, прозрачности, разные по глубине и площади гиперкератотические наслоения). В обязательном порядке берут соскоб на грибы для исключения микотического поражения. Дифференцируют онихолизис с микозами, болезнью Боуэна, псориазом, красным плоским лишаём и ониходистрофиями неясной этиологии.

Лечение онихолизиса

Терапия патологического процесса комплексная. По возможности необходимо купировать основное заболевание, послужившее причиной онихолизиса. При развитии лекарственного онихолизиса рекомендуется с помощью гастроэнтеролога откорректировать работу пищеварительной системы, поскольку отслойка ногтя происходит в результате недостатка минералов и витаминов, без которых невозможен нормальный рост ногтя. При травматическом онихолизисе с частичным отслоением небольшой площади ногтя осуществляют ежедневное состригание отслоившегося участка с дезинфекцией и защитой ногтевого ложа антибактериальным пластырем.

Большое по площади отслоение лечат хирургическим путём, накладывают повязки с антибактериальными и антисептическими растворами. В процессе операции удаляют гиперкератотические наслоения, гематомы и грязь. Ноготь восстанавливают с помощью длительного применения желатиновых растворов различной концентрации. При онихолизисе бактериальной или микотической природы дополнительно используют спиртовые растворы анилиновых красок, антибактериальные и антимикотические препараты. Пациентам с онихолизисом показаны витамины, препараты железа и кальция, общеукрепляющие средства. Противопоказан контакт с водой, косметическими лаками и бытовой химией. Прогноз относительно благоприятный с учётом возможных косметических дефектов.