Дексаметазон с Лидокаином и витамином В12 в одном шприце

Как колоть внутримышечно смесь дексаметазона с лидокаином и витамином В12

Вопрос о совмещении лекарств с Дексаметазоном

Самым спорным моментом является включение Дексаметазона в смесь для инъекций. Это вещество считается фармацевтически несовместимым ни с одним из препаратов. Поэтому его запрещено применять вместе с какими бы то ни было лекарствами.

Каждое из фармацевтических средств является сложным веществом со своей структурой и свойствами. Если соединить Дексаметазон в одном шприце с одним, двумя или более препаратами, то произойдет невидимая глазу химическая реакция, которая сведет на нет лечебные свойства лекарств или приведет к возникновению неведомого до этого вещества с непредсказуемыми свойствами. Причем эти изменения не обязательно должны проявиться визуально. Может так случиться, что инъекционная жидкость после смешивания в одном шприце по внешнему виду не изменится: в ней не будет осадка, перемены цвета или запаха. Но внутренние реакции в любом случае произойдут, и неизвестно как полученная смесь подействует на пациента.

Поэтому фармацевты категорически против соединения Дексаметазона в одном шприце с другими лекарствами. Если же врач назначит схему терапии несколькими препаратами, среди которых будет и Дексаметазон, то вводить его нужно отдельно от других инъекций новым шприцем и с соблюдением хотя бы получасового интервала между введениями.

Амбене – исключение из правил

Все доводы о невозможности совместного применения разбивает препарат Амбене, представленный в растворе для инъекций. Производит его немецкий концерн Merckle, но в настоящее время Амбене не поставляется в Россию, и точного аналога не существует.

Препарат отличается очень мощным действием, поэтому его применяют как средство неотложной помощи для кратковременной терапии болевых синдромов. Длительное применение не предусмотрено.

Состав и свойства компонентов Амбене

Медпрепарат выпускается в виде инъекционного раствора для внутримышечного введения, состоящего из растворов А и Б и помещенных в двойные ампулы или специальные двухкамерные шприцы. Растворы смешиваются в последний момент перед введением укола.

• А: дексаметазон, лидокаин (в форме гидрохлорида), гидроокись натрия, фенилбутазон, салициламидацетат натрия, вода.
• Б: цианокобаламин (вит. В12), гидрохлорид лидокаина, вода.

Чтобы понять в чем особенность лекарства и почему оно оказывает столь сильное действие, стоит внимательнее разобраться в особенностях каждого компонента и понять, как они действуют вместе.

• Дексаметазон – синтетическое гормональное вещество, имитирующее действие природного человеческого вещества, вырабатываемого корой надпочечников. Главным свойством препарата является способность эффективно устранять медиаторов воспалительных процессов – веществ, провоцирующих их прогрессирование и распространение. Причем искусственный гормон считается одним из наиболее мощных глюкокортикостероидов, так как превосходит гидрокортизон в 30 раз. Помимо этого, дексаметазон снимает аллергические проявления, устраняет лихорадочное состояние, улучшает тканевый обмен и состояние капилляров.
• Лидокаин – анестезирующее средство, применяющееся для местного обезболивания, оказывает более сильное действие, чем Новокаин. Является сердечным депрессантом, поэтому применяется как антиаритмическое средство. Самое широкое применение нашел в стоматологии. В составе раствора для инъекции Лидокаин снимает болезненность, присущую витамину В12. В Амбене представлен в виде гидрохлорида.
• Витамин В12 (или цианокобаламин) отличается сильным стимулирующим действием на обменные процессы белков и жиров в организме. Хорошо усиливает клеточные мембраны, ускоряет восстановление поврежденных тканей, обеспечивает синтезирование нуклеиновых кислот и улучшение структуры нервных волокон. Достоинство синтетического вещества заключается и в его способности купировать боль. Присутствует в Амбене в большой дозировке для усиления анальгезирующего эффекта.
• Фенилбутазон – нестероидное противовоспалительное средство, входящее в группу производных пиразолона. Снимает воспалительные процессы, оказывает анальгезирующее и жароснижающее действия путем подавления функционирования ЦОГ и процесса образования простагландинов. Хорошо помогает в виде инъекций при ревматизме, полиартрите, подагрическом или псориатическом артрите.

• Натрия салициламидацетат обладает обезболивающим эффектом, обеспечивает качественное растворение медикамента и его быстрое прохождение к очагу воспаления.

Как видно из характеристик действующих веществ, каждый из них снимает болевой синдром. Собранные вместе в один препарат, компоненты дополняют и потенцируют действие друг друга.

Лечебное действие

Амбене применяется для терапии:

• Артритов
• Остеоартритов
• Остеохондроза
• Радикулита
• Дегенеративных патологий позвоночника, сопровождающихся сильной болью
• Неврите (воспалении нервов)
• Подагре.

Благодаря мощному и быстрому действию препарат помогает также при выраженных болях и в следующих случаях:

• Остеохондроз шейного отдела в стадии обострения: режим лечения подбирается индивидуально в соответствии с тяжестью состояния и особенностями организма. Дозирование инъекции зависит от интенсивности боли: на остром этапе применяют ударное количество, при нестерпимых болях ставят блокаду с дексаметазоном. После стабилизации постепенно снижают количество лекарства. После острого периода для закрепления достигнутого лечебного эффекта назначаются пероральные таблетки с дексаметазоном.
• Амбене активно применяется в спортивной медицине. Препарат может быть назначен при повреждениях локомоторного аппарата: переломах, растяжениях, разрывах связок, мышц, сухожилий.

Как использовать препарат

Лекарство разделено на два раствора, содержащихся отдельно друг от друга, чтобы не происходили взаимоисключающие реакции. Перед процедурой нужно согреть лекарство, лучше всего до температуры тела.

Если используется Амбене в ампулах, то сначала набирается раствор А, потом Б. В случае применения лекарства, расфасованного в двухкамерные шприцы, то перед процедурой снимают с инструмента колпачок, ставят иглу и после этого не торопясь продвигают поршень вперед до появления капли. Если все было сделано правильно, что раствор Б по соединительному канальцу соединится с лекарством А. Как только жидкости смешаются, сразу же делают укол.

Режим дозирования подбирается индивидуально, но надо учитывать, что лечебный курс должен быть как можно короче. Обычно назначают по одной инъекции ежедневно или через день. В неделю положено сделать не больше 3 уколов. Повторные курсы можно проводить после перерыва в несколько недель.

Инъекции лекарства с витамином В12 в одном шприце вводятся только внутримышечно, иные способы не предусмотрены. Жидкость выпускают медленно.

При необходимости лечение может быть дополнено другими препаратами: новокаином, анальгетиками (Кеторолом, Анальгином).

Кому нельзя применять Амбене

Увы, но применять инъекции, содержащие дексаметозон, лидокаин и витамин В12 в одном шприце, можно далеко не всем, так как сильнодействующее средство может быть опасным для некоторых больных. Лекарство запрещено использовать в следующих случаях:

• Если больной плохо переносит хотя бы один из компонентов препарата
• При заболеваниях ЖКТ: остром гастрите, язвенных болезнях (включая в анамнезе)
• При остром ИМ, поражении миокарда с расстройством проводимости, хронической форма функциональной недостаточности сердца, желудочковой аритмии
• При патологиях почек, печени, ЩЖ
• В период вирусных инфекций, системных микозов
• При глаукоме, миопатии
• При геморрагических диатезах
• В период вакцинации (2 месяца до и 2 недели после прививки), лимфадените после прививки БЦЖ
• При язвенном стоматите
• При оперативных вмешательствах
• В период беременности и лактации.

Помимо этого, лекарство опасно вводить детям, которым не исполнилось 14 лет и пациентам старческого возраста.

Побочные эффекты и передозировка

Препарат не только быстро купирует боль и устраняет приступ, но и может навредить, если не будут учтены особенности его применения и назначенная дозировка. Сильнодействующее средство может спровоцировать:

• Нарушения центральной НС, которые проявляются болями головы, головокружением, расстройством сна, снижением слуха и/или зрения, усиленным беспокойством и нервозностью. Возможно развитие эйфории или психоза.
• ССС: брадикардия, резкие скачки артериального давления.
• Расстройства органов ЖКТ: рвота, тошнота, понос, боли в животе. У некоторых больных может подняться температура.
• Сухой кашель, затрудненное дыхание, гипервентиляция легких.
• Аллергические проявления: высыпания, крапивница, зуд, отечность, отслоение верхнего слоя кожи.

Применение сильного средства требует особой аккуратности в соблюдении дозировки. Введение неоправданно большого количества лекарства или слишком частые уколы могут вызвать опасные состояния. Передозировка провоцирует усиление побочных действий. У человека может резко упасть давление, начаться внутреннее кровотечение в ЖКТ и пр.

При появлении любых симптомов ухудшения состояния нельзя медлить с помощью больному. Нужно как можно быстрее связаться с медиками, чтобы те ему помогли. Для устранения последствий передозировки назначаются антикоагулянты, средства для нормализации давления, вводится физраствор. Если были испробованы различные способы, но они не возымели действия, тогда назначается переливание крови.

Смесь лекарств Дексаметазон, Лидокаин и витамина В12 может использоваться местно для терапии больных суставов. Для этого соединяют препараты и смешивают с дистиллированной водой. Повязку, смоченную в растворе, накладывают на больное место и оставляют на 30-40 минут. Лечение проводят курсом – 10-15 процедур.

Амбене – эффективнейшее средство для снятия сильных приступов боли при болезнях опорно-двигательной системы. Продуманный состав обеспечивает быстрое проникновение лекарств к очагу воспаления, которые накапливаются в тканях и оказывают нужный эффект. Но, как и любое фармацевтическое средство, применять его можно только по назначению врача.

Как колоть внутримышечно смесь препаратов Дексаметазон, Лидокаин, витамин В12

Многие недомогания вызывают неприятные ощущения и боль в организме. Часто нестерпимая боль в спине может быть следствием заболевания позвоночника, при котором происходят разрушения межпозвонковых дисков. Боль в спине возникает как у взрослого, так и у ребёнка. Кому-то помогают мази, таблетки, а на кого-то они не действуют. И боль настолько сильна, что только уколы с обезболивающим эффектом служат спасением. В более серьёзных случаях, когда лечение не приносит положительных результатов, врач выписывает смесь препаратов Дексаметазон, Лидокаин и Витамин В12.

Показания к одновременному применению лекарств

Лекарственное средство, созданное на основе соединения Дексаметазона, Лидокаина, витамина В12, применяется в терапии, для облегчения болевых синдромов, снимает воспалительные процессы во всём организме и одновременно служит иммуностимулятором.

В состав входят:

1. Лидокаин – оказывает стойкий обезболивающий эффект.
2. Дексаметазон – гормональный, нестероидный препарат, оказывающий мощный противовоспалительный эффект, является иммунодепрессантом.
3. Цианокобаламин (витамин В12) – усиливает эффективность лекарственных препаратов, улучшает обмен углеводов и липидов, участвует в синтезе аминокислот.

В лечебной практике смесь применяется для устранения острых форм:

• заболевания позвоночника (остеохондроз, люмбаго, нарушение подвижности шейных мышц, грыжа межпозвонковых дисков);
• ревматоидного артрита; радикулита, подагры;
• травм различного характера;
• невриты, межреберные невралгии, лицевые боли.

Чтобы понять для чего применяется лекарственное средство, созданное на основе соединения этих 3-х препаратов, необходимо рассмотреть положительные стороны и недостатки каждого препарата в отдельности.

Действие Дексаметазона

Дексаметазон – гормональный противовоспалительный препарат широкого действия. Применяется во всех областях медицины и входит в список жизненно важных лекарственных средств. Имеет сходство с гормоном надпочечников человека.

Применение Дексаметазона

• помогает бороться с тяжёлыми аллергическими реакциями, с отёком головного мозга, травмами глаз, гормональными изменениями щитовидной железы, анемией;
• устраняет лихорадочное состояние, улучшает обменные процессы в организме;
• снижает боль и воспалительный процесс при ревматизме и артрите, заболеваниях позвоночника, бронхиальной астме, язвенном колите;
• повышает устойчивость организма к воздействиям внешней среды, обладая иммунодепрессивным действием;
• улучшает всасываемость углеводов из ЖКТ за счёт увеличения жирных кислот, что способствует выводу ионов калия;
• повышает чувствительность рецепторов, находящихся в дыхательных путях. Чем помогает захватить болезнь на начальной стадии и предотвратить заболевание органов дыхания.

Препарат используется:

• для лечения взрослых и детей, грудных детей.

Выпускается:

• в форме ампул по 4 мг, 8 мг.

Внутривенно, внутримышечно. Внутримышечно – действие препарата начинается через несколько часов. Проникая в ЦНС, взаимодействует с кровью, при помощи белка транскортина. Поступая в организм, связывается с рецепторами, находящимися в тканях. В результате повышения давления все физические параметры приходят в норму. Выводится через 3-5 часов, почками.

Действие Лидокаина

Лидокаин – анестетик, действенное антиаритмическое средство. Действует путём блокировки нервных окончаний, прерывая импульсы, вызывая потерю чувствительности. Он способствует расширению сосудов, не оказывая раздражающий эффект на ткани организма.

Применение Лидокаина

• кардиологии – при сердечных заболеваниях (инфаркты, тахикардия, недостаточности ритма сердца, желудочковой аритмии при различных патологиях);
• стоматологии – является одним из первых и распространённых анестетиков;
• косметологии – способствует уменьшению болевых ощущений кожи при удалении волос;
• акушерстве – заболевания шейки матки.

Имеет ряд недостатков

• в результате попадания в кровь вызывает токсические и аллергические проявления;
• действие такой анестезии очень кратковременно, что усложняет работу врача, так как он быстро растворяется в организме и через 90 минут болевые ощущения могут возвратиться.

Лидокаин обладает хорошей эффективностью, но пользоваться им нужно с большой осторожностью.

Противопоказания к применению Лидокаина

• непереносимость;
• нарушение ритма в результате неправильной работы сердца у пожилых пациентов (находиться в сердце);
• нарушение проводимости между предсердием и желудочками, приводящее к расстройству сердечного ритма;
• снижение сердечных сокращений (менее 60);
• заболевания печени и почек;
• судорожные припадки;
• беременности и лактации;
• тяжёлая миастения.

Возникают сильные головные боли, кружится голова, сонное состояние, возникают бессимптомные беспокойство, нарушается зрение, возникают мышечные судороги, аллергические реакции, снижается артериальное давление.

После внутримышечного введения лекарство распределяется по организму в течение 7-9 минут, в зависимости от дозы. Выводится почками в течение 1-2 часов.

Опытные врачи последнее время отдают предпочтение более современным и безопасным препаратам.

Действие Цианокобаламина (витамина В12)

Цианокобаламин (витамин В12) – один из важнейших витаминов для здоровья нервной системы и мозга. Дефицит его может привести к умственной отсталости и хронической усталости. Для нормальной работы организма требуется постоянное их пополнение. Продукты богатые витамином В12 – печень, мясо, рыбий жир, яйца, творог, сыры, молочные продукты. Не всегда организм полноценно получает витамины с пищей. Но если даже в организм поступает достаточное количество витаминов, то они не всегда усваиваются полностью.

Что может указывать на недостаток витаминов в организме?

1. Красный гладкий язык, без сосочков;
2. Бледность кожного покрова или с желтоватым оттенком;

Симптомы недостатка витамина В12:

• нейропатия;
• общая слабость (снижение гемоглобина в крови), одышка, апатия;
• потеря чувствительности конечностей;
• парестезия (мурашки бегают);
• депрессия;
• нарушения равновесия.

В результате возникают патологические состояния, вызванные нехваткой витаминов:

• развивается анемия;
• отставание в развитии у детей;
• нарушение нервной системы;
• гастрит;
• колит;
• воспаление толстого и тонкого кишечника;
• дисбактериоз.

Уровень витамина В12 можно проверить. Для этого необходимо сдать анализ крови в поликлинике. Тяжёлые последствия может иметь недостаток витаминов для пожилых людей. Это сказывается на походке и нарушении равновесия.

Противопоказания к применению витамина В12

• стенокардии;
• образование тромбов;
• склонность к аллергиям.

Недостаток витамина В12 можно компенсировать с помощью внутримышечного введения.

Совместный эффект Дексаметазона, Лидокаина, витамина В12

Для быстрого облегчения сильной боли врачи рекомендуют применять внутримышечно уколы, смешивая препараты Дексаметазона, Лидокаина, витамина В12 в одном шприце. Однако медицинская наука, изучающая лекарственные средства, говорит о несовместимости Дексаметазона (гормональных препаратов) с другими медикаментами. При смешивании лекарственных препаратов (Дексаметазона, Лидокаина, витамина В12) имеющих разные химические составы, может произойти ослабление лечебного эффекта.

Врачебная практика считает, что необходимо избегать смешивания разных препаратов в одном шприце за исключением хорошо изученных комбинаций. Использование одновременно препаратов Лидокаина и Дексаметазона приводит к увеличению концентрации каждого из них, так как обезвреживаются они в организме одним ферментом. Поэтому совместимость их не играет огромной роли. Если же врач считает этот способ лечения наиболее эффективным, то следует прислушаться к его рекомендациям.

Как колоть внутримышечно смесь Дексаметазона, Лидокаина, витамина В12?

Набирают в один шприц лекарство из 3-х препаратов, тщательно соблюдая дозировку, установленную лечащим врачом. Частое применение препаратов запрещено.

При непереносимости Лидокаина, его место может занять Новокаин. Он тоже входит в группу анестетиков, но эффективность его в 4 раза ниже. Более сильный обезболивающий препарат является Кеторол.

Производителями из Германии был создан лекарственный препарат Амбене, схожий по своему химическому составу. Он обладает мощным действием для купирования болевых синдромов. Выпускается в удобной форме, раствор для инъекций содержится в одном шприце.

Очень часто больные не задумываются, как влияют на их организм те, или иные лекарственные средства. Как правильно их принимать, чтобы исключить побочный эффект. Грамотно подобранные лекарственные средства помогут не только снять боль и облегчить состояния больного, но и не навредить здоровью.

Когда применяется раствор Лидокаина, Дексаметазона и витамина В12 в одном шприце

Патологии органов опорно-двигательной системы часто сопровождаются интенсивным болевым синдромом. Его вызывают раздражение периферических болевых рецепторов и воспаление. Для устранения ноцицептивной боли применяют препараты, способные устранять воспалительный процесс и оказывать анальгезирующее воздействие.

Характеристики препаратов

Комбинация из В12, Лидокаина и Дексаметазона обладает противовоспалительным и обезболивающим воздействиями.

Дексаметазон

Дексаметазон — синтетический глюкокортикоид, обладающий выраженным эффектом:

• противовоспалительным;
• антиаллергическим;
• противозудным.

Применение Дексаметазона в периферических блокадах позволяет улучшить качество и длительность анальгетического компонента лекарственного комплекса. При этом длительность регионарного блока не зависит от способа введения и возраста пациента.

Анальгетический эффект от введения глюкокортикоида с местным анестетиком обусловлен:

• снижением на продолжительное время возбудимости болевых С-афферентов за счет свойства Дексаметазона стабилизировать мембраны нервных волокон;
• подавлением синтеза медиаторов воспаления, что способствует угнетению нейронных разрядов в волокнах, отвечающих за проведение болевого импульса;
• индукцией изменений в глюкокортикоидных рецепторах и ионных каналах.

Дексаметазон влияет на состояние сосудистой стенки и скорость всасывания в кровеносное русло местного обезболивающего медикамента, усиливает его захват нейронами.

При внутривенном или внутримышечном введении препарата он проникает через клеточную мембрану, оказывает влияние на клеточные рецепторы и изменяет транскрипцию генов. Кроме того, лекарство воздействует на опиатные рецепторы в коре надпочечников, гипофизе и гипоталамусе.

Лидокаин

Лидокаин — это местноанестезирующее средство, используемое для поверхностной, проводниковой и инфильтрационной анестезии. Установлены и другие эффекты препарата: он является ингибитором фосфолипазы (что обуславливает его противовоспалительные свойства), проявляет антиаритмический эффект, расширяет сосуды.

Лидокаин в больших дозах может проявлять токсическое воздействие. Неблагоприятные эффекты анестетика обусловлены:

• повышенной концентрацией в крови;
• случайным попаданием в сосудистое русло;
• быстрым введением;
• применением у пациентов с замедленным метаболизмом.

В меньшей дозировке его используют для эпидуральной анестезии у пожилых больных с отягощенным анамнезом.

Играет важную роль в различных процессах организма:

• кроветворном;
• иммуномодулирующем;
• синтезе нуклеотидов;
• обмене липидов;
• регенерации тканей;
• восстановлении миелиновых оболочек нервных волокон.

Общее количество Б12 в организме человека колеблется от 2 до 5 мг. Большая часть витамина депонируется в печени, а т. к. его ежедневный расход невелик — всего 2-5 мкг, то его истинный алиментарный дефицит встречается крайне редко. Недостаток вещества может быть вызван:

• заболеваниями ЖКТ;
• аутоиммунными процессами, при которых в организме образуются антитела к В12, париетальным клеткам желудка или внутреннему фактору Касла;
• диетой с отсутствием в рационе животных белков.

Недостаток цианокобаламина приводит к гемолизу, анемии, психомоторному регрессу, неврологическим нарушениям.

Лечебное действие при совмещении

Дексаметазон с Лидокаином и цианокобаламином оказывают выраженный анальгетический и противовоспалительный эффекты. Они потенцируют действие друг друга, что дает возможность не только повысить их эффективность, но и снизить дозировку медикаментов. Кроме того, комбинация этих средств:

• снижает риск развития побочных явлений;
• уменьшает лекарственную нагрузку на организм;
• разрешена к применению у пожилых людей и пациентов с сопутствующими заболеваниями.

Укол витамина В12 болезненный. Лидокаин помогает снизить боль при его введении. Местный анестетик имеет тропность к нервным волокнам и ганглиям, что предоставляет возможность достичь преимущественно сенсорной, моторной или симпатической блокады. Чтобы добиться более выраженного анальгетического эффекта, одновременно с местным анестетиком стали добавлять стероидный Дексаметазон, обладающий сродством к опиатным рецепторам, воздействующий на нервную систему на уровне спинного мозга и продлевающий действие обезболивания.

Совместное введение Лидокаина, Дексаметазона плюс В12 обеспечивает следующее воздействие:

• уменьшает или устраняет болевой синдром;
• улучшает микроциркуляцию в связи с нормализацией проницаемости капиллярной стенки;
• ликвидирует сосудистый спазм;
• активизирует местное кровообращение;
• восстанавливает трофику тканей в мышцах и суставах;
• снимает отек;
• обеспечивает миорелаксацию;
• улучшает подвижность суставов.

При необходимости могут вводиться и другие местные анальгетики: Новокаин, Анальгин, Кеторол.

Показания к одновременному применению

Комплексный раствор предназначен для купирования сильной боли при:

• воспалительных и дегенеративных патологиях позвоночного столба;
• суставном синдроме: артрите, остеоартрите, спондилите, подагре;
• невралгии;
• неврите;
• аутоиммунных заболеваниях: системной красной волчанке, болезни Бехтерева;
• ревматизме;
• травмах: переломах, вывихах, растяжениях мышечно-связочного аппарата сочленений, мениска и других структур сустава.

Комбинацию этих лекарств используют в симптоматической терапии острых состояний, послеоперационный период, во время хирургического вмешательства для продления анальгезирующего эффекта.

Противопоказания

Комплексный раствор не рекомендуется использовать при:

• инфицировании тканей в зоне введения;
• септикопиемии (форме сепсиса, сопровождающейся общим отравлением организма и образованием метастатических абсцессов в органах и тканях);
• остром инфаркте миокарда;
• почечной и печеночной недостаточности;
• заболеваниях ЖКТ в остром периоде;
• беременности и лактации;
• глаукоме;
• патологиях ЦНС: энцефалите, диэнцефальном синдроме;
• сахарном диабете;
• геморрагическом синдроме, в т. ч. после антикоагулянтной терапии;
• психических заболеваниях;
• повышенной чувствительности к отдельным компонентам.

Также комбинация медикаментов противопоказана в детском возрасте (младше 14 лет). Нельзя ее применять при анемии, гипотонии и гипертонии, т. к. некоторые компоненты обладают сосудорасширяющими или сосудосуживающими свойствами. Дозировку комплекса врач подбирает индивидуально.

Как колоть Дексаметазон, Лидокаин и витамин В12 внутримышечно

Раствор предназначен для внутримышечного введения. Для быстрого купирования боли показаны паравертебральные блокады с данным комплексом анальгетиков. Укол делают в точку, ближайшую к источнику болевых ощущений. Лекарства обволакивают нервное окончание, обуславливая:

• обезболивание;
• снятие отека;
• устранение воспаления.

Преимуществом такого адресного введения препаратов является:

• быстрота обезболивающего эффекта;
• низкая вероятность развития побочных реакций;
• комплексное воздействие сразу на несколько звеньев патогенной цепочки: боль, мышечный спазм, воспаление, отек.

Т. к. укол рекомендуется ставить вблизи позвоночника и нервных корешков, от врача требуется опыт и высокая квалификация. Для уменьшения риска травм используют УЗ-контроль. Но из-за того, что не все медицинские учреждения оборудованы компактными, с высоким разрешением системами, инъекции делают вслепую, применяя метод прогностической блокады. С ее помощью специалист определяет индивидуальную топографию нервного корешка.

Для предупреждения нежелательных химических реакций и изменения конечного состава не рекомендуется смешивать Лидокаин, Дексаметазон и витамин В12 в одном шприце. Но если нет возможности делать уколы отдельно, то смесь готовят непосредственно перед применением.

Как разводить смесь

Для приготовления средства берут ампулы:

• Дексаметазона — по 1 мл;
• Лидокаина 2% — по 2 мл;
• витамин В12 — по 1 мл.

Дозу комплекса врач подбирает индивидуально. Уколы делают 1 раз/сут. Продолжительность курса — 3-5 дней. Ампулы с препаратами должен быть нагреты до температуры тела, чтобы не спровоцировать местных реакций (например, подержать в ладошке). Детям препараты разбавляют водой для инъекций. Так же поступают для приготовления компресса из средств для наружного лечения суставов.

Можно менять компоненты, дополнять другими медикаментами в зависимости от вида и тяжести патологии. Но самостоятельно составлять такие комплексы нельзя, чтобы не вызвать интоксикации и передозировки.

В аптеках продается готовая смесь с аналогичным составом — комплекс Амбене. Чтобы лекарства не смешивались, их поместили в 2 камеры, разделенные стеклянным мостиком. Это увеличивает срок годности и облегчает приготовление раствора. Продается препарат и в виде 2 маркированных ампул — А и В. Перед применением в шприц вначале набирают раствор из ампулы А, а затем — В.

Как правильно колоть

Укол делают глубоко в мышцу, медленно выпуская лекарство. При этом больной должен находиться в положении лежа. Нежелательно делать более 1 инъекции в сутки и больше 3 — в неделю. При продолжительной изнурительной боли повторить курс лечения можно через 2 недели. Данный состав не применяют внутривенно и в виде капельниц.

Возможные побочные эффекты и передозировка

Входящие в комплекс препараты, особенно Дексаметазон, провоцируют множество нежелательных реакций:

1. ЖКТ: тошнота, диспепсические явления, гастралгия, анорексия. В единичных случаях могут возникать патологии печени, геморрагический панкреатит.
2. Кроветворная: анемия, лейкопения, тромбоцитопения, панцитопения.
3. ЦНС: головокружение, головная боль, возбуждение, снижение остроты зрения, слуха.
4. Сердечно-сосудистая — артериальная гипотензия.
5. Реакции в области введения препарата: боль, абсцесс, некроз.
6. Аллергические реакции: зуд, высыпания, бронхоспазм.

Редко могут возникнуть и другие негативные проявления: снижение иммунитета, микоз, эндокринные нарушения.

При превышении дозировки или несоблюдении продолжительности курса терапии, промежутков между ними развивается передозировка, проявляющаяся:

• диспепсическими нарушениями;
• внутренними кровотечениями;
• головокружением, спутанным сознанием;
• патологическим снижением АД;
• сердечной, почечной или печеночной недостаточностью;
• нарушением характеристик крови;
• угнетением дыхания;
• судорогами;
• комой.

Для вывода из состояния выраженной интоксикации требуется неотложная помощь, проведение реанимационных мероприятий, гемодиализ.

Мнение врачей и отзывы пациентов

Ольга, врач-ортопед, 58 лет

Иногда своим пациентам делаю блокаду с применением Лидокаина, Б12 и Дексаметазона. Если применять комбинацию правильно и соблюдать инструкцию, то это отличное средство для быстрого купирования болевого синдрома. За практику использования комплекса ГКС + местный анестетик + В12 никогда не проявлялись побочные эффекты.

Владимир, травматолог, 45 лет

Часто приходят больные и привозят пациентов с разными травмами конечностей. В сложных случаях боль такая, что человек не может терпеть. По показаниям использую раствор Амбене. В отличие от опиатов, он не вызывает привыкания и отлично успокаивает боль, воспаление. Препарат удобен в использовании, особенно когда нет времени готовить смесь из отдельных ингредиентов.

Оксана, 44 года, Киев

Осенью часто обостряется радикулит. Боль настолько сильная, что ни стоять, ни сидеть не могу. Этой осенью все повторилось с еще большей силой. Ничего не помогало, пока врач не поставила укол из комбинации лекарств: В12, Дексаметазона и Лидокаина. Вечером я смогла осторожно перевернуться в кровати, а на следующий день стала сама вставать. Если бы не раствор, то не знаю, сколько бы еще мучилась.

Артем, 38 лет, Ровно

На стройке сильно потянул плечо. Врач диагностировал разрыв связок, сильный вывих и ушиб. Малейшее движение — даже вдох, кашель, причиняли сильную боль. Я не мог спать, нормально дышать. Доктор назначил уколы из комбинации 3 лекарств: Дексаметазона, В12 и Лидокаина. После первой же инъекции стало намного легче, а после третьей все прошло.

Совместимость Дексаметазона, Лидокаина и Витамина В12

Дексаметазон и Лидокаин и витамин В12 нашли применение в неврологической практике. Сочетание лекарств используется для лечения острой и хронической боли.

Дексаметазон и Лидокаин и витамин В12 нашли применение в неврологической практике.

Действие Дексаметазона

Искусственно синтезированный аналог природных глюкокортикостероидов в несколько раз превосходит их по противовоспалительной активности. При этом в пораженных тканях уменьшается пропотевание жидкости из кровеносных сосудов, спадает отек, снижается активность макрофагов и лейкоцитов.

Действие Лидокаина

Лидокаина гидрохлорид препятствует генерации и проведению всех импульсов от чувствительных окончаний. При местном введении лекарства развивается сильный анестетический эффект. Продолжительность обезболивающего действия сохраняется в течение 1 часа.

Лидокаина гидрохлорид препятствует генерации и проведению всех импульсов от чувствительных окончаний.

Действие витамина В12

Недостаток цианокобаламина, или витамина В12, приводит к развитию неврологических расстройств, сопровождающихся нарушением трофики нервных тканей и миелинизации волокон, развитием гипестезий или парестезий, расстройством моторики. У таких людей чаще выявляли признаки клинической депрессии. При введении в организм дополнительных доз витамина наблюдается регресс неврологических расстройств, восстановление питания поврежденных клеток, анальгетический эффект.

Недостаток цианокобаламина, или витамина В12, приводит к развитию неврологических расстройств.

Показания к одновременному применению Дексаметазона, Лидокаина и витамина В12

Лекарства используют в лечении болевого синдрома на фоне следующих патологий:

• остеохондроз позвоночника;
• межпозвоночная грыжа;
• радикулоалгии;
• невралгии, невриты;
• артриты ревматического или метаболического характера (подагрический, ревматоидный, болезнь Бехтерева и пр.);
• остеоартрозы крупных и мелких суставов конечностей;
• травматические повреждения связок и мышц.

Совместный эффект Дексаметазона, Лидокаина и витамина В12

Совместное применение этих лекарств позволяет снять боль, отек и воспаление. За счет этого улучшается подвижность в мышцах и суставах, восстанавливается трофика поврежденных тканей.

Противопоказания

К назначению этих препаратов врачи подходят с осторожностью, т.к. существует ряд ограничений для их применения:

• индивидуальная непереносимость;
• лихорадка;
• кожные инфекции в местах инъекций;
• беременность;
• период лактации;
• возраст до 14 лет;
• обострение язвенной и воспалительной патологии органов ЖКТ (стоматит, гастрит, панкреатит, колит, энтерит и пр.);
• глаукома;
• острый инфаркт миокарда;
• аритмии;
• хроническая сердечная, почечная или печеночная недостаточность в стадии декомпенсации;
• злокачественная артериальная гипертония;
• геморрагический диатез;
• состояния, сопровождающиеся иммунодепрессией – вирусные инфекции (герпес, ветряная оспа, полиомиелит, паротит), системные микозы, туберкулез, ВИЧ, миелосупрессивные состояния и пр.;
• вакцинация, включая 2 месяца до и 2 недели после;
• сахарный диабет;
• миастения.

Необходимо соблюдать осторожность при назначении пациентам с заболеваниями щитовидной железы.

Как колоть Дексаметазон, Лидокаин и витамин В12

Медикаменты назначают для совместного лечения внутримышечно. Используют Дексаметазон в ампулах по 1 мл (4 мг), 2 % Лидокаин в ампулах по 2 мл, Цианокобаламин в ампулах по 1 мл (0,5 мг). Дозировки подбирают индивидуально, назначают 1 раз в сутки курсом 3-5 дней. Рекомендуют препараты в одном шприце не смешивать, т.к. возможны непредвиденные химические реакции с изменением фармакологического действия препаратов. При необходимости приготовления раствора из смеси препаратов желательно делать это непосредственно перед уколом.

Медикаменты назначают для совместного лечения внутримышечно.

Кроме того, анестетики с добавлением гормональных лекарств и витаминов группы В используют для проведения лечебных блокад: околосуставных, параневральных или паравертебральных. Данные манипуляции проводятся медицинскими специалистами. Возможен следующий состав раствора для блокад:

• 0,5 мл Дексаметазона (2 мг);
• 5-10 мл 1 % Лидокаина;
• 1 мл Цианокобаламина (0,5 мг);
• 2 мл 2 % Дротаверина;
• 5 мл аутокрови.

Для лечения суставов можно приготовить раствор для аппликации из этих лекарств.

Процедуры проводят ежедневно по 30-40 минут, курс – 2 недели.

Побочные действия

Использование комбинации препаратов дает не только полезные эффекты, но и риски возникновения следующих побочных проявлений:

• головная боль;
• головокружение;
• нарушение сна;
• возбуждение, судороги, заторможенность;
• диспепсия, тошнота, обострение заболеваний органов пищеварения;
• аллергические реакции;
• скачки АД (гипотония, гипертонические кризы);
• нарушения кардиального ритма;
• одышка.

Мнение врачей

Врачи считают комбинацию большого количества препаратов в лечении крайней мерой и используют при выраженном и трудно купируемом болевом синдроме.

Олег Р., травматолог, г. Самара

Подобные инъекции должны проводиться по назначению врача, который сопоставит пользу и риски применения лекарств. Эффект хороший, использую в своей практике.

Константин С., невролог, г. Казань

Хорошее сочетание лекарств для проведения блокад, результат быстрый, побочные эффекты редки.

Как колоть внутримышечно смесь дексаметазона с лидокаином и витамином В12

Для устранения острой боли врачи назначают введение дексаметазона, лидокаина и витамина В12 внутримышечно — как колоть эту смесь лекарств, интересует многих пациентов. Обычно комбинированный препарат применяют в крайних случаях, например, он помогает при сильном болевом синдроме. Чаще всего кортикостероиды, к которым относится дексаметазон, не рекомендуют смешивать в одном шприце с другими лекарствами. Однако, когда требуется быстро облегчить состояние больного, применяется такая смесь препаратов. Этот состав называется раствор Амбене.

Механизм действия

Чтобы понять, как действует это комбинированное средство, нужно рассмотреть влияние на организм каждого компонента.

Дексаметазон является гормональным препаратом. Он относится к глюкокортикоидам, это синтетический аналог секрета коры надпочечников. В организме вырабатываются биологически активные вещества, которые способствуют проявлениям воспаления (медиаторы воспаления). Они продуцируются и у здорового человека, но в малых количествах. Повышенное образование медиаторов воспаления наблюдается в период болезни. К ним относятся интерлейкины, простагландины, лейкотриены. Дексаметазон тормозит их выработку и тем самым снимает воспаление. Кроме того, синтетический гормон уменьшает лихорадочную реакцию и отек, улучшает обмен в тканях.

Лидокаин является местным анестетиком. Его часто используют в стоматологии при удалении и лечении зубов.

Витамин В12 (цианокобаламин) является катализатором белкового и жирового обмена в организме. Он укрепляет клеточные оболочки, способствует заживлению повреждений, а также обладает обезболивающим эффектом.

Все компоненты смеси, действуя совместно, быстро снимают воспаление и неприятные ощущения.

Укол витамина В12 обычно бывает болезненным, однако лидокаин действует как анестетик, и пациенты хорошо переносят инъекцию.

При каких заболеваниях применяют комбинированный укол

Средство для инъекций с дексаметазоном, лидокаином и витамином В12 обычно используют при лечении болезней суставов и позвоночника. Такие уколы делают, если у пациента наблюдается выраженный болевой синдром при следующих заболеваниях:

1. При остеохондрозе шейного отдела позвоночника во время обострения эта инъекция может эффективно снять неприятные ощущения. Дозы препаратов врач подбирает индивидуально. В острый период болезни количество лекарств для приготовления смеси может быть довольно высоким. По мере снятия симптомов дозировка уменьшается. Далее пациенту назначают дексаметазон при остеохондрозе в форме таблеток.
2. Раствор Амбене назначают при травмах опорно-двигательного аппарата: переломах, вывихах, растяжениях и разрывах связок, сухожилий и мышц.
3. Комбинированный препарат используют при терапии дегенеративных и воспалительных патологий суставов, таких как гонартроз и остеоартрит. Если у пациента наблюдаются сильные боли при артрозе коленного сустава, применяют блокаду с дексаметазоном. Такую же процедуру проводят при травмах мениска. В этом случае смесь лекарств вводят непосредственно внутрь сустава.
4. Комбинированный укол устраняет болевой суставной синдром при аутоиммунных заболеваниях, таких как ревматоидный артрит, системная красная волчанка и болезнь Бехтерева.
5. Воспаление нервов (неврит) часто сопровождается нестерпимыми болями, которые причиняют пациенту сильный дискомфорт. Лечебная смесь снимает неприятные ощущения.
6. При подагре применение инъекций дополняет терапию нестероидными противовоспалительными средствами.

Противопоказания

Не всем пациентам показана терапия раствором Амбене, так как в состав смеси входят сильнодействующие средства.

Такой состав не следует применять при следующих заболеваниях:

• лекарство не назначают пожилым людям и детям до 14 лет;
• уколы противопоказаны беременным женщинам и кормящим матерям;
• раствор Амбене не вводят при патологиях ЖКТ: панкреатите, колите, болезни Крона, энтерите, гастрите, язвенных процессах в органах пищеварения;
• инъекции не проводят при печеночной и почечной недостаточности;
• противопоказанием к введению препарата являются сердечно-сосудистые болезни: инфаркт миокарда, сердечная недостаточность и аритмия;
• не следует делать уколы при вирусных и грибковых инфекциях;
• лечебная смесь противопоказана больным глаукомой;
• раствор Амбене нежелательно вводить при язвенном стоматите.

Кроме того, если пациент страдает аллергией на кортикостероиды, лидокаин и витамин В12, инъекции не назначают.

Нежелательные эффекты и передозировка

Гормональные препараты и анестетики нередко дают побочные эффекты. Поэтому применять такое средство нужно только в крайних случаях, то есть при сильной боли. При этом необходимо тщательно соблюдать дозировку, рекомендованную врачом. Во время терапии возможны следующие нежелательные явления:

• на уколы комбинированной смеси может отреагировать центральная нервная система (головные боли, головокружение, бессонница, зрительные и слуховые нарушения, беспокойное и тревожное поведение);
• возможны перепады артериального давления;
• нередко возникают неприятные симптомы со стороны ЖКТ: рвота, диарея, боли в животе, потеря массы тела (эти явления могут сопровождаться повышенной температурой);
• в редких случаях наступает кашель без мокроты, и появляются затруднения дыхания;
• у пациентов, склонных к аллергии, инъекции могут спровоцировать кожный зуд, высыпания, отеки, эпидермальный некролиз.

При передозировке смеси резко падает артериальное давление, возникают кровотечения в ЖКТ, сильная слабость, головокружение. Если у больного наблюдаются такие симптомы, нужно немедленно прекратить введение препарата и обратиться к врачу. Проводится лечение интоксикации антикоагулянтами, препаратами для повышения АД, введением физиологического раствора. В тяжелых случаях показано переливание крови.

Как колоть смесь

В одном шприце смешивают все ингредиенты. Пропорции и дозировки компонентов определяет лечащий врач. Смесь применяют для внутримышечных инъекций, она не предназначена для капельницы.

Терапию дексаметазоном, лидокаином и витамином В12 могут дополнять следующие лекарства.

• Эуфиллин;
• Новокаин (Прокаин);
• Дипроспан;
• Анальгетики (Кеторол, Анальгин).

Эуфиллин можно смешивать с дексаметазоном. Этот раствор предназначен для внутривенного введения в виде капельницы. В смесь могут быть добавлены Анальгин или новокаин и витамин В12. Эти процедуры показаны при остеохондрозе. Эуфиллин — это один из сосудорасширяющих препаратов. Он дополняет действие обезболивающих и противовоспалительных средств, способствует хорошей циркуляции крови и передаче нервных импульсов. Однако необходимо помнить, что такая капельница может привести к падению уровня глюкозы в крови.

Новокаин может использоваться в растворе Амбене при непереносимости лидокаина. Его действие аналогично, это тоже лекарство из группы анестетиков. Этот препарат можно смешивать с другими ингредиентами в одном шприце. Однако анестетическая активность новокаина меньше в 2-4 раза, чем у лидокаина.

Дипроспан (бетаметазон) является гормональным препаратом из группы глюкокортикоидов. По фармакологическому действию он схож с дексаметазоном, поэтому может использоваться вместо него в составе комбинированного средства для инъекций. Дипроспан смешивают в одном шприце с лидокаином или новокаином.

В состав раствора Амбене можно добавить Кеторол. Это усилит обезболивающий эффект.

Лекарство можно смешивать вместе с другими ингредиентами. Кеторол является мощным анальгетиком, он действует сильнее других препаратов. Однако этот компонент для лечебной смеси применяют только при очень сильных болях.

В более легких случаях лучше использовать Анальгин.

Смесь дексаметазона, лидокаина и витамина В12 подходит и для местного лечения суставов. Можно сделать компресс с этим препаратом. Для этого все ингредиенты разводят в дистиллированной воде. В составе смачивают салфетку и накрывают ею пораженное место. Компресс держат в течение 30-40 минут. Такие примочки делают около 10-15 дней.

Можно сделать вывод, что раствор Амбене является эффективным средством для снятия боли при патологиях опорно-двигательной системы. Это средство отличается высокой биодоступностью, его компоненты быстро доходят до пораженных участков. Оно накапливается в организме, и лечебное действие наступает быстро. Но, учитывая большое количество противопоказаний и побочных явлений, использовать этот состав можно только по рекомендации врача. Это касается как инъекций препарата, так и его местного применения в виде компрессов.

Когда применяется Диклофенак и Дексаметазон в одном шприце

Диклофенак и Дексаметазон можно ввести для снятия боли в одном шприце в пропорции: 3 мл первого препарата и 1 мл второго. Назначается 1 раз в сутки три раза (через день или ежедневно). Помогает при остром воспалении суставов, грыже межпозвоночного диска, ущемлении нерва.

Состав не предназначен для длительного применения. Если есть необходимость продолжения лечения, то переходят на таблетки, свечи, наружные формы Диклофенака (гель, крем, пластырь).

Для усиления действия этих медикаментов и ускорения восстановления функции неверных волокон к ним добавляют витамин В12 (1 мл 500 мг). При острой боли в спине для внутримышечной инъекции или околопозвоночной блокады применяется Лидокаин, Дексаметазон и витамин В12. При сильной болезненности вместо витамина к раствору добавляют Кеторол.

Показания к назначению Диклофенака и Дексаметазона в одном шприце

Укол Диклофенака и Дексаметазона выполняется исключительно по назначению врача при приступе острой боли, вызванной сильным воспалением:

• ревматоидный артрит;
• анкилозирующий спондилоартрит (заболевание позвоночника с ограничением подвижности);
• грыжа межсуставного диска;
• воспаление сустава при подагре, инфекции, псориазе, гонорее;
• невралгия: межреберная, тройничного нерва, наружного нерва бедра;
• неврит (воспаление нервного волокна);
• ревматическое поражение околосуставных тканей, суставной сумки, сухожилий;
• радикулит;
• миозит (воспаление мышечной ткани);
• суставной синдром при аутоиммунных болезнях (системная красная волчанка, болезнь Шегрена, полимиозит);
• остеохондроз и остеоартроз в стадии обострения.

Эта смесь не предназначена для систематического введения, максимальное количество уколов – три по 1 в сутки через день или ежедневно.

Как работают вместе

Дексаметазон и Диклофенак вместе помогают уменьшить воспалительный процесс и снять боль, благодаря действию на основные механизмы их развития (см. таблицу).

Суммарный эффект этих препаратов проявляется в:

• уменьшении отечности;
• облегчении движений;
• исчезновении скованности в суставах;
• уменьшении болезненности в покое и при двигательной активности.

Чем отличаются

Основное отличие между Диклофенаком и Дексаметазоном состоит в способности быстро снимать боль. Это свойство больше выражено у первого препарата, он может проявлять обезболивающий эффект не только при воспалении (например, при колике, мигрени, менструации).

По противовоспалительному эффекту Дексаметазон существенно опережает Диклофенак. Он является гормональным препаратом, поэтому при большой дозе он подавляет естественное образование гормона кортизола в надпочечниках. Из-за риска серьезных осложнений применяется только при невозможности достичь эффекта другими медикаментами.

Механизм действия Дексаметазона

Диклофенак имеет также выраженную способность снимать воспаление, при этом полностью лишен гормонального действия. Он обладает блокирующим влиянием на фермент циклооксигеназу (ЦОГ), первый тип которого (ЦОГ 1) защищает слизистые оболочки желудка, почки, обеспечивает нормальную свертываемость крови. Поэтому длительное и бесконтрольное использование вызывает побочные реакции, но он безопаснее по сравнению с Дексаметазоном.

У Дексаметазона есть способность сразу подавлять аллергические реакции, а для Диклофенака такое свойство начинает проявляться только при длительном применении. Введение Диклофенака оказывает слабое жаропонижающее действие, но при комбинации с гормоном оно усиливается, что может маскировать начало инфекционных болезней.

А здесь подробнее о характеристиках препарата Диклофенак-АКОС.

Совместимость препаратов

Комбинация Диклофенака и Дексаметазона в растворе признана совместимой по физико-химическим свойствам, хотя в инструкции по применению второго препарата указывается на нежелательность его комбинации с другими медикаментами. На практике врачи нередко используют подобные смеси препаратов, достигая хорошего терапевтического эффекта. В любом случае назначение происходит строго индивидуально и ответственность за последствия лежит на специалисте.

Как правильно выполняется инъекция

Если назначен укол смеси Диклофенака и Дексаметазона, то необходимо в шприц емкостью 5 мл набрать 3 мл первого препарата (1 ампула по 75 мг) и 1 мл гормона (1 ампула по 4 мг). Этот состав вводится в верхний наружный квадрант ягодицы так, чтобы игла погрузилась в ткани не менее чем на 3/4 длины (глубоко внутримышечно).

Важно провести укол сразу после приготовления раствора. В день разрешается ввести смесь препаратов только один раз. При сильной боли врач может рекомендовать перед сном поставить свечу с Диклофенаком или сделать еще одну инъекцию с ним, но без Дексаметазона и в другую ягодицу.

Противопоказания

Для кратковременного применения Диклофенака и Дексаметазона (до 3 дней) противопоказаниями считают:

• индивидуальную непереносимость;
• обострение язвенной болезни, неспецифического язвенного колита;
• кровотечение из желудка, кишечника;
• нарушения состава крови или ее свертывания (например, анемия, повышенная склонность к кровотечениям, снижение лейкоцитов);
• возраст до 12 лет;
• третий триместр беременности;
• кормление грудью.

Состояния, при которых нужна осторожность (обязательный осмотр врача и анализы):

• сахарный диабет;
• любой вид инфекции – вирусная, бактериальная, грибковая, паразитарная или ее высокий риск (при контактах с заболевшим);
• туберкулез;
• недавняя вакцинация;
• воспаление в органах пищеварения – гастрит, панкреатит, колит, язвенная болезнь или язвенный колит вне обострения;
• болезни сердца и сосудов – недавний инфаркт миокарда, артериальная гипертензия, сердечная недостаточность, атеросклероз;
• заболевания щитовидной железы, надпочечников, почек, печени;
• снижение плотности костной ткани (остеопороз);
• миастения (слабость мышц);
• глаукома (высокое внутриглазное давление);
• применение Аспирина, Варфарина, Плавикса, Гепарина, антидепрессантов, других гормонов.

Побочные действия

При коротком курсе (до 3 инъекций) побочные реакции возникают чаще у пациентов с сопутствующими заболеваниями или индивидуальной повышенной чувствительностью. К возможным последствиям относятся:

• боль в желудке, тошнота, рвота, отсутствие аппетита;
• головная боль;
• бессонница, тревожные сновидения;
• головокружение;
• повышение артериального давления;
• нарушения сердечного ритма;
• обострение язвенной болезни, колита, кровотечение при прободении язвы;
• уплотнение, болезненность в месте введения вплоть до тяжелого разрушения тканей (липонекроз).

Длительность курса лечения

Совместное введение Диклофенака и Дексаметазона должно быть как можно менее длительным. Чаще всего назначается 1-3 укола, в день разрешена только одна инъекция смеси. Если рекомендуется три введения, то их проводят через день или ежедневно. В том случае, когда нужно повторить лечение, делают перерыв минимум на 1-1,5 месяца.

При необходимости продления курса у пациентов с суставными заболеваниями или патологией позвоночника переходят на таблетки, свечи и/или мазь Диклофенака. Если у больного имеется активный ревматический или аутоиммунный процесс, то в дальнейшем может рекомендоваться гормонотерапия под контролем анализов крови.

Когда нужен Диклофенак, Дексаметазон и витамин В12 в одном шприце

Диклофенак, Дексаметазон и витамин В12 в одном шприце необходимы при:

• острой боли или обострении хронического воспаления суставов;
• грыже межпозвоночного диска;
• анкилозирующем спондилите;
• поясничном болевом синдроме (люмбаго);
• ущемлении седалищного нерва (ишиас);
• приступе радикулита.

Люмбаго

Сочетание этих медикаментов помогает:

• быстро снять боль (через 7-15 минут);
• обеспечить более длительный эффект;
• снять воспаление;
• улучшить кровоток в области ущемленного нерва, снять отечность;
• ускорить восстановление нервного волокна (благодаря добавлению В12), чувствительность и двигательную активность.

Важной особенностью этой смеси является возможность ее введения внутримышечно и непосредственно в область нервного корешка (позвоночная блокада) или суставную полость.

Как разводить смесь

Для приготовления смеси на 1 укол берут по 1 ампуле препаратов в следующих пропорциях:

• Дексаметазон 1 мл 4 мг,
• Диклофенак 3 мл 75 мг,
• Цианокобаламин 1 мл 500 мкг.

Их набирают в шприц объемом 5 мл и вводят в ягодицу. Врач может сделать укол в сустав, околопозвоночную зону.

Курс лечения, дозировка

Курс лечения включает 1-3 инъекции 1 раз в сутки через день или ежедневно. Для продолжения терапии назначают таблетки Диклофенака или свечи, гель, мазь, пластырь. При этом важно, чтобы общая суточная доза не превышала 150 мг. Одновременно можно колоть витамин В12 еще 1 неделю (после основного курса).

Противопоказания

Помимо общих противопоказаний для Диклофенака и Дексаметазона (язвенная болезнь, колит), смесь с витамином В12 запрещено использовать при:

• аллергической реакции;
• повышенной свертываемости крови;
• склонности к тромбозам;
• повышенном уровне эритроцитов в крови.

Тромбоз вен

Чем поможет Дексаметазон, Лидокаин и В12 при болях в спине

Комбинация Дексаметазона, Лидокаина и витамина В12 помогает при болях в спине:

• блокировать нервные рецепторы;
• расслабить мышечный спазм;
• снять ущемление нерва;
• ускорить восстановление;
• облегчить движения и увеличить их объем.

Состав назначается при остром болевом синдроме из-за:

• травмы (спортивной, бытовой);
• мышечного перенапряжения;
• переохлаждения;
• подъема тяжести.

В этой смеси содержится обезболивающий компонент – Лидокаин, его действие усиливает и продлевает витамин В12, а Дексаметазон быстро снимает воспаление. В качестве симптоматического облегчения боли состав может использоваться и при артрите на фоне:

• подагры;
• микробной инфекции;
• воспаления кишечника (сальмонеллез, иерсиниоз, шигеллез);
• псориаза.

При хронических заболеваниях суставов в состав лечебного раствора обычно включают препараты, которые накапливаются в суставной полости (например, Диклофенак).

Как правильно колоть в одном шприце

Если назначено введение внутримышечно, то в один шприц последовательно набирают по 1 ампуле:

• Дексаметазона (1 мл),
• Лидокаина 2% (2 мл),
• Цианокобаламин (1 мл).

Состав вводят сразу же, хранить готовый многокомпонентный раствор нельзя. Укол делают в верхний наружный квадрант ягодицы глубоко внутримышечно. При необходимости врач может провести паравертебральную блокаду с этими препаратами, тогда после местного обезболивания длинной иглой медикаменты вводят в околопозвоночные ткани.

Смотрите в этом видео о том, какие делают уколы от боли в спине:

Курс лечения, дозировка

Чаще всего этот состав назначается однократно для симптоматического обезболивания в дозировке: по 1 мл витамина В12 (500 мкг) и Дексаметазона (40 мг) и 2 мл Лидокаина 2% (40 мг). При необходимости продолжения терапии используют витамин В12 в уколах и нестероидные противовоспалительные средства – Кетонал, Ибупрофен, Индометацин в таблетках.

Когда не стоит сочетать

Для применения Лидокаина специфическими противопоказаниями являются:

• кровотечения;
• низкое артериальное давление;
• местный инфекционный процесс в зоне укола (нагноение, сыпь, дерматит);
• нарушения ритма сердца;
• тяжелое снижение функции печени;
• сердечная недостаточность.

Смесь нельзя использовать при непереносимости любого из компонентов, обострении язвенной болезни, вирусных и бактериальных инфекциях, грибковых, паразитарных болезнях, тяжелых поражениях печени, сосудов, сахарном диабете.

Альтернативный вариант – Дексаметазон, Кеторол, Лидокаин в один шприц

Введение Дексаметазона с Кеторолом и Лидокаином в одном шприце назначается при очень сильной боли, так как состав входят активные обезболивающие компоненты и гормон, снимающий воспалительную реакцию. Показания к применению этого состава включают:

• травмы;
• боль в костях, суставах, позвоночнике после операций;
• болевой синдром при онкологических заболеваниях;
• невралгия;
• радикулит.

Эта комбинация препаратов не назначается при:

• обезвоживании или сильной кровопотере;
• обострении язвы желудка, язвенного колита;
• тяжелой почечной и печеночной недостаточности;
• нарушениях свертываемость крови;
• болезнях сердца с нарушением кровообращения;
• аритмии;
• инфекциях;
• беременности, лактации;
• возраст до 16 лет.

А здесь подробнее о том, что и когда выбрать — Нимесил или Диклофенак.

Диклофенак с Дексаметазоном используют при воспалении и острой боли в суставах и спине. Комбинация используется не более 3 раз и только по назначению врача.

Полезное видео

Смотрите в этом видео инструкцию по применению препарата Дексаметазон:

Какие показания, чтобы применять Мидокалм с Диклофенаком вместе. Как правильно ставить уколы одновременно. Что лучше применять при болях в суставах, что эффективнее при остеохондрозе.

Что лучше при болях – Кетонал или Диклофенак. Что эффективнее помогает при остеохондрозе, болях в суставах. Есть ли совместимость у препаратов, можно ли принимать одновременно. Когда есть смысл выбрать Вольтарен.

Как правильно применять для суставов и готовить компресс с Диклофенаком. Что нужно добавить – Новокаин, Димексид, Лидокаин, Гидрокартизон, пропорции, как разводить. Как применять мазь или гель с Диклофенаком для компресса.

Как правильно применять Амброксол для ингаляций, какая оптимальная дозировка взрослым и детям. Можно ли по инструкции применять сироп для небулайзера, нужно ли разводить с физраствором, пропорции от кашля.