Что лучше гепарин или фраксипарин

ФРАКСИПАРИН в XXI веке: революция продолжаетсяот ГЕПАРИНА к ФРАКСИПАРИНУ

Сегодня, наверное, нет ни одного хирурга, анестезиолога, кардиолога, который не был бы знаком с ФРАКСИПАРИНОМ (надропарин кальция). Вошедший в клиническую практику 15 лет назад, ФРАКСИПАРИН продолжает планомерно вытеснять привычный гепарин. В 2000 г. впервые в нашей стране доля всего розничного рынка прямых антикоагулянтов, принадлежащая ФРАКСИПАРИНУ, превысила 50%. Это свидетельствует о признании врачами преимуществ ФРАКСИПАРИНА как по сравнению с гепарином, так и с другими низкомолекулярными гепаринами.

А начиналось все в 1976 году. После 10 лет успешного использования КАЛЬЦИПАРИНА (первого в мире препарата кальциевой соли гепарина, применяемого в низких дозах в хирургии) небольшая лаборатория Шоэй (Choay), вошедшая в 1973 г. в состав недавно созданной французской компании «Санофи», воспользовалась новейшими результатами исследований молекулярной массы цепей гепарина, чтобы в сотрудничестве с выдающимся хирургом V. Kakkar начать проведение широкомасштабной программы исследований по получению первого в мире препарата гепарина с низкой молекулярной массой. Итогом напряженной работы стало получение в 1978 г. патента на молекулу, имеющую код CY216. Затем последовали клинические испытания с участием тысяч пациентов. С 1985 г. ФРАКСИПАРИН применяется в клинике.

Авторитетный эксперт в области профилактики венозного тромбоза профессор M. Samama (Франция) открывает V Международный симпозиум по Фраксипарину

Сегодня ФРАКСИПАРИНУ отдают предпочтение врачи многих специальностей. Прежде всего — это хирургия, интенсивная терапия и анестезиология. Здесь ФРАКСИПАРИН применяют в единой фиксированной дозе 0,3 мл, что обеспечивает простоту принятия решения, в отличие от других препаратов низкомолекулярных гепаринов. Для врачей и фармацевтов важно знать, что ФРАКСИПАРИН в дозе 0,3 мл 1 раз в сутки значительно более эффективен по сравнению с гепарином, вводимым 3 раза в сутки, что доказано в ходе крупномасштабных клинических исследований. Другие низкомолекулярные гепарины не продемонстрировали такой эффективности. Кроме того, лечение ФРАКСИПАРИНОМ не требует контроля коагулограммы. Препарат хорошо переносится больными — его кальциевая соль вызывает достоверно меньше местных осложнений, чем соль натрия (прочие низкомолекулярные гепарины и стандартный гепарин).

В клиниках, где выполняют операции эндопротезирования суставов, ортопеды-травматологи отдают предпочтение ФРАКСИПАРИНУ в более высокой дозе — 0,6 мл 1 раз в сутки в послеоперационный период. Доказано (и проверено на практике), что применение препарата в этой дозе наиболее эффективно предупреждает развитие послеоперационных тромбозов, риск которых очень высок при таких операциях (более 60%!). И в этой области для специалистов важны высокая безопасность и простота применения ФРАКСИПАРИНА.

В последние несколько лет в мире стали широко применять ФРАКСИПАРИН в кардиологии у пациентов с острыми коронарными синдромами. Применение гепарина у этой категории больных требует постоянной внутривенной инфузии и сложного лабораторного контроля, что нередко невыполнимо на практике. Значительно более удобным является введение ФРАКСИПАРИНА в фиксированной дозе 0,6–0,8 мл (в зависимости от массы тела больного) подкожно 2 раза в сутки. Высокая эффективность ФРАКСИПАРИНА убедительно доказана в недавно завершенном исследовании FRAX.I.S с участием более 3000 пациентов с острыми коронарными синдромами: благоприятный эффект (отсутствие смертельного исхода или инфаркта миокарда) в острый период заболевания отмечен у 97% больных, отсутствие серьезных осложнений — у 99% больных. При этом даже применение ФРАКСИПАРИНА в полной терапевтической дозе не требует контроля коагулограммы, что сокращает расходы на проведение лабораторных исследований и экономит время медперсонала.

В 2000 г. еще одной особенностью ФРАКСИПАРИНА, выделяющей его среди других низкомолекулярных гепаринов, стала его форма выпуска — безопасный шприц. Эта простая мера, впервые внедренная компанией «Санофи-Синтелабо», позволила защитить медицинский персонал от риска инфицирования при контакте с кровью пациента. Посмотрите на шприц ФРАКСИПАРИНА: на корпус надет дополнительный прозрачный защитный цилиндр, который защелкивается после инъекции и блокирует иглу. Это просто и эффективно, в чем уже смогли убедиться тысячи медсестер, ежедневно работающих с ФРАКСИПАРИНОМ.

Преимущества ФРАКСИПАРИНА по сравнению со стандартным гепарином и выгодные отличия от других низкомолекулярных гепаринов сегодня признаны многими специалистами. Следствием этого является стабильный коммерческий успех препарата. Например, в 1999 г. в Украине было реализовано несколько сотен тысяч шприцев ФРАКСИПАРИНА; сегодня, несмотря на сокращающийся объем фармацевтического рынка, «Санофи-Синтелабо» с гордостью сообщает об увеличении объема продаж ФРАКСИПАРИНА в Украине на 9% в 2000 г.

Высокую репутацию препарата поддерживают и регулярно проводимые международные симпозиумы по ФРАКСИПАРИНУ. По традиции, эти форумы привлекают специалистов в области тромбоза и крупнейших ученых из многих стран мира. Пятый Международный симпозиум состоялся в феврале этого года в Ницце (Франция).

Более 10 лет компания «Санофи-Синтелабо» прочно удерживает позицию мирового лидера в разработке и производстве препаратов для борьбы с тромбозом, к которым относятся ФРАКСИПАРИН, ПЛАВИКС, ТИКЛИД. В следующем году компания планирует представить новый, не имеющий аналогов антитромботический препарат — ПЕНТАСАХАРИД, значительно более эффективный и безопасный, чем низкомолекулярные гепарины. Опираясь на огромный опыт применения ФРАКСИПАРИНА, мировая медицина вместе с «Санофи-Синтелабо» открывает новую страницу в профилактике и лечении тромбозов.

Читайте также:
Когда пройдут отеки после липосакции

Список литературы (14 источников)
может быть получен по запросу
в представительстве компании
«Санофи-Синтелабо» в Украине

По материалам, предоставленным
представительством компании
«Санофи-Синтелабо» в Украине,
тел.: (044) 216-04-75

Гепарин или фраксипарин?

У меня мутация по некоторым генам, колю сейчас фраксипарин, но гематолог из МОНИИАГа настаивает на замене его гепарином! Говорит, что это разные вещи, и гепарин лучше.

По сути все равно чем колоть, но. Фракса делаю 1 укол в день! его хватает на 24 часа, а гепарин нужно колоть 2 раза в день — он только 12 часов действует. (кто не знает — уколы в живот!!)

+ фракс уже «разлит» по шприцам, а гепарин в ампулах и нужно отдельно шприцом самой набирать!

По цене фракс на 30 дней (1 укол в день) — 6000-6500 руб.

гепарин 3 упаковки (15 ампул) — 1 ампула на 2,5 дня — 30 дней — 12 ампул (а в упаковке 5 шт) — 1800 руб.

Цена вопроса правда тут на последнем месте, т.к. ребенок очень желанный и любимый!

Может есть такие кто переходил с фракса на гепарин? как вам?

Иринка, Балашиха — а тебе в МОНИИАГе что врач говорит колоть? у тебя же другая… и ты клексан купила.

Я всеми руками и ногами за фракс… тем более за плечами около 100 уколов

Комментарии пользователей

Скажите так вы все же фракс или гепарин кололи?

сейчас колю гепарин, цена на фракс нереальная стала.

А вы колите по 1мл 2 раза в день? Я тоже гепарин колю, но начала кровить и вот хочу снизить дозировку, а не знаю стоит ли.

А вообще срочно к своему -гематологу или гинекологу кто назначил уколы. + начинай дюфастон пить

Дюфастон пью, врач боится пока отменять из-за одного показателя который был повышен, ждем результаты которые в понедельник будут готовы. Мне кажется что кровь слишком жидкой стала. Просто она не говорила про снижение дозировки, чтобы я сама этого не сделала.

Так же я пью транексам, но он то помогает, то нет

Транексам не знаю для чего — но если он разжижает кровь, то отменяй что-то или уколы или таблетки, а то кровотечение начнется! И срочно к врачу

Врач ждет анализы, прогестерон у меня 700 в день, транексам это кровоостанавливающее, как этамзилат, дицион. Тебе приходилось снижать дозировку гепарина?

Буду ждать понедельника, надеюсь по анализам будет понятно, что делать, а то я уже не знаю что думать, потому что когда мне все отменяют, то плохо до этого все заканчивалось.

Подскажите пожалуйста вот нашла здесь ваш комментарий, не вспомните когда кололи гепарин у вас от него кровать начало? и как сильно? что делали отменяли уколы или нет?

Кровь шла долго, закончилась только к первому скринингу, на фраксепарине кровила тоже в прошлую. Перешла на клексан, колола и сдавала на расширеную коуголограмму и по крови кровь густая была и поэтому не отменили уколы, кровь бывало шла как при месячных. Но транексам пила.

Но ребёнку проблем не причинило это кровотечение?

И как быстро от уколов все началось?? после какого укола примерно?

Я колола при планирование еще и когда увидела // полоски продолжила, на 6 нед началась маня и потом кровь, я дома сохранялась, так как до этого всегда в больнице отменили уколы и ЗБ получились. Кровь шла наверное около 4-5 нед.

Значит эти уколы лучше не отменять а кровоостанавливающее пить, а у вас именно какая то проблема с генетикой есть? какие гены нарушены?

Тромбофилия именно во время беременности, в обычной жизни все ок. Сдайте расширенную коуголограмму, если при уколах кровь не разжижена, но значит уколы нужны, у меня были показатели при уколах, что кровь не густая и не жидкая, колола дальше. Вы сами из какого города ?

Хотите напишите ваш тел в личку, я вам позвоню и расскажу как у меня все было и что делала по назначению врача

Я тоже колю! Моя гинеколог написала гепарин, сказала что они совершенно одинакового действия, и гепарин дешевле получается. Потом уже в 12 недель отправила к гематологу, он сказал мне что Гепарин это старый препарат и вызывает привыкание, помоему не более 2-х недель его нужно колоть. Хотя на гепарине у меня анализ крови хороший был! Плюсы для меня — цена и как ни странно, что он не сразу в шприце (Мне кажется у фракса иголки очень тупые, и плюс воздух в гепарине я выпускала спокойно, а фракс колю с воздухом). Минусы что нужно колоть 2 раза в день, и по объемом у меня получалось 2мл в день, бывали иногда синяки. Сейчас 2 недели колю фракс, ттт ни одного синяка не было пока, самое тяжелое вколоть его этой тупой иглой. Я советую конечно все обсуждать с врачом, расскажи ей о своих переживаниях и задай все вопросы, что бы не нервничать лишний раз.

Читайте также:
Затекает колено в согнутом положении

Всем привет, не смогла пройти мимо) тема уж больна знакомая. С конца сентября Мельников назначил колоть гепарин 2 раза в день беспрерывно. Но в моей ЖК строго настрого сказали мне заменить гепарин на фраксипарин, аргументируя тем, что при длительном применении гепарин теряет свои свойства и это каменный век. В силу обстоятельств я была вынуждена ее послушать и перешла, как она хотела. Приехав на прием, просидев 5 часов, я зашла в кабинет и созналась, что перешла на фраксипарин… Он так разозлился. В итоге сказал, что необходимо прекратить колоть уколы, что все его лечение коту под хвост и все в таком духе. В результате в заключении написал: пациентка не настроена лечиться…

и мой гематолог удивился, что я 3 месяца колола гепарин, сказал что к нему привыкание и не больше 2 недель можно его! Хотя анализы были хорошие на гепарине

татьяна, скажите в какой дозе кололи гепарин? мне тоже назначили его в монииаге доза 1.5 мл неудобно так по два шприца в одну иглу… назначила левкович врач… и к мельникову сказали на прием сходить… вообще интересно по какому поводу назначают этот гепарин, у меня например ддимер повышен и плюс тромбофлебит начался?

Сафий, я колола по 1 мл 2 раза в день, строго через 12 часов. Желательно сразу подобрать минимальный размер иглы, а то при длительном лечении будет не очень приятно. А Вам его только назначили? И до какой недели сказали колоть, с перерывами или без? У меня наследственная тромбофилия и еще проблемы с показателями протеина S. и Еще такой вопрос, как Вам Левкович, как специалист?

Нам 27 неделек. Он? Больше ничего не сказал, единственно написал в рекомендациях, прием витаминов, ношение бандажа и перевод меня в группу клинического наблюдения… Я до сих пор от него в шоке, вроде приличное заведение, а свои амбиции, я считаю, такие специалисты должны держать при себе, и должны все таки прислушиваться к пациентам. Завтра еду в МОНИИАГ к своему врачу, интересно, что она скажет по этому поводу.

татьяна, моя акушер гинеколог мне почему то не назначала разжижающих препаратов хотя ддимер был повышен 3,6, и флеболог мой недоумевал почнму не назначают тем более что у меня воспалилась вена на ноге тромбофлебит в острой форме… так вот я просто воспользовалась тем что меня отправили в монииаг по другой причине и задала вопрос левкович, показала ей мои результаты и что мой ддимер поднялся за 20 дней до 4,6… и вот тогда левкович позвонила мельникову и он назначил гепарин по1,5 мл 2 раза в день колоть в 7.15 и 23.00 и контроль уровня тромбоцитов на 4,8,15 дни… вот на четвертый день после уколов тромбоциты упали до 142 при норме от150… потом я должна буду позвонить мельникову и рассказать о своих тромбоцитах ему, вот он скажет продолжать или нет… а левкович сказала колоть скорее всего до последнего придется… она еще мне назначила какие то анализы сдать какие то гены, протеины s и с… еще пока нет результатов… о ней как о специалисте сказать что то сложжно только один раз была у нее… я и у мельникова еще не была только на 10 февраля записалась к нему

Чем можно заменить Фраксипарин: аналоги и синонимы препарата

Формирование в сосудах кровеносной системы сгустков, препятствующих нормальному кровотоку – опасное и весьма распространенное заболевание.

Для борьбы с чрезмерным образованием сгустков крови используются различные препараты, действующие на белковый фактор плазмы антитромбин.

Одним из наиболее распространенных подобных препаратов является Фраксипарин, а также его многочисленные заменители. Какие же аналоги Фраксипарина применяются в медицинской практике?

Международное непатентованное название

Непатентованное название Фраксипарина, отражающее состав лекарственного вещества – Надропарин кальция, международное латинское название – Nadroparinum calcium.

Препарат Фраксипарин 0,3 мл

Все многочисленные торговые наименования препаратов, объединенные единым непатентованным названием, оказывают одинаковое по характеристикам и интенсивности воздействие на человеческий организм.

Помимо названия, разница между препаратами, отличающимися производителем, заключается в дозировке, а также в составе вспомогательных веществ и биологически и химически нейтральных наполнителей, присутствующих в лекарственном средстве.

Читайте также:
Итраконазол крем инструкция по применению

Производитель

Лекарственное вещество с названием Фраксипарин производится во Франции, на промышленных объектах, принадлежащих второму по капитализации, обороту и известности фармацевтическому концерну Европы – “ GlaxoSmithKline ”, головной офис которого находится в Лондоне.

Однако данный препарат достаточно недешев, поэтому фармацевтическая промышленность выпускает его многочисленные аналоги.

К наиболее распространенным дешевым аналогам относятся:

  • Надропарин-Фармекс производства Фармекс-Групп (Украина);
  • Новопарин производства Дженофарм Лтд (Великобритания/Китай);
  • Фленокс производства ПАО Фармак (Украина);

Подобные препараты выпускают также ряд индийских и европейских фармацевтических компаний. По воздействию на организм они являются полными аналогами.

Лекарственная форма

Препарат выпускается в форме раствора для инъекций. В зависимости от производителя и разновидности, можно найти несколько вариантов дозировки.

Наиболее распространенными являются дозировки в 0,2, 0,3, 0,6 и 0,8 миллилитров. Средство производства немецкой компании Аспен Фарма может поставляться в дозировке 0,4 миллилитра.

Внешне раствор представляет собой немаслянистую жидкость, бесцветную или обладающую желтоватым оттенком. Отличает лекарственное средство также характерный запах. Особенностью Фраксипарина является то, что поставляется раствор не в привычных для наших потребителей ампулах, требующих приобретения одноразового шприца соответствующей емкости и проведения определенных манипуляций перед осуществлением инъекции.

Препарат продается в специальных одноразовых шприцах-инъекторах, полностью готовых к использованию. Для того чтобы поставить укол, достаточно снять с иглы защитный колпачок и надавить на поршень.

Главное действующее вещество

Этот полисахарид, выделенный из печени, является действенным антикоагулянтом.

Попадая в кровь, гепарин начинает связываться с катионными участками три-антитромбина.

В результате этого молекулы антитромбина меняют свои свойства и воздействуют на ферменты и белки, отвечающие за свертываемость крови, в частности – на тромбин, калликреин, а также сериновые протеазы.

Для того чтобы вещество действовало активнее и быстрее, его изначально «длинную» полимерную молекулу разделяют на короткие методом деполимеризации в специальных условиях на сложном оборудовании.

Аналоги при беременности

Препарат Фраксипарин достаточно часто применяется при беременности.

Ведь в этот период из-за изменения гормонального фона повышаются коагулянтные свойства крови, что может привести к тромботическим отягощениям. Какие аналоги препарата допустимо принимать при вынашивании плода?

Достаточно часто применяется Ангиофлюкс – смесь гепариноподобных фракций, которую добывают из слизистой узкого кишечного тракта домашних свиней. Выпускается как капсулы для перорального приема, так и более эффективные растворы для инъекционного введения.

Еще один аналог, достаточно широко применяемый при беременности – Гепатромбин. По составу действующего вещества он является абсолютным аналогом Фраксипарина, однако отличается лекарственной формой. В отличие от последнего, Гепатромбин выпускается в форме мази для наружного применения.

Наконец, подобное Фраксипарину действие оказывает и препарат Вессел Дуэ Ф, содержащий смесь полисахаридов – гликозаминогликанов. Их введение также подавляет фактор-Х свертываемости крови с одновременной активизацией простагландинов и снижением количества фибриногена в крови.

Дешевые аналоги

К сожалению, как и большинство средств европейского производства, Фраксипарин стоит достаточно дорого. Однако существуют его недорогие аналоги, позволяющие проводить эффективную профилактику и лечение тромботических проявлений и экономить денежные средства. Наиболее недорогими аналогами данного лекарства являются препараты, произведенные в Китае, Индии и СНГ.

Раствор для инъекций Эноксапарин-Фармекс

Первенство по доступности удерживает медикамент под торговым названием Энексапарин-Фармекс украинского производства. В препарате компании Фармекс-Групп основным действующим веществом также является комолекулярный, то есть рассоединённый, гепарин.

Не намного дороже Эноксарин производства Биовита Лабораториз – крупной индийской фармацевтической группы. Он также поставляется в специальном одноразовом шприце и содержит в себе аналогичное действующее вещество – кальциевое соединение «короткого» гепарина.

Весьма распространенным заменителем Фраксипарина является препарат под названием Клексан. Производством занимается французская фармацевтика, что гарантирует высокое качество лекарства и безопасность его приема.

Отличие Фраксипарина от Клексана

Клексан отличается более высокой стоимостью, однако рядом практикующих медиков именно он считается наиболее удобным и действенным антикоагулянтом при беременности.

Удобство применения Клексана заключается в пролонгированном, относительно Фраксипарина, действии на организм.

Раствор для инъекций Клексан

Согласно распространенной практике, вводить Фраксипарин необходимо дважды в сутки. В то же время, Клексан оказывает воздействие в течение 24-х часов, что позволяет сократить количество инъекций в два раза.

Учитывая, что данный препарат принимают в течение длительного времени, уменьшение суточного количества уколов является предпочтительным с точки зрения комфорта и самочувствия пациента.

В остальном эти медикаменты абсолютно аналогичны и не отличаются ни по форме выпуска, ни по активному веществу, ни по реакции организма на их введение.

Что лучше?

Фраксипарин или Гепарин

Однако на данный момент он все больше вытесняется Фраксипарином и аналогами.

Необоснованно мнение о том, что Гепарин проникает через плацентарный барьер и может оказать негативное воздействие на плод.

По данным исследований, и Фраксипарин, и Гепарин не показывают способности проникать через плаценту и могут оказать негативное влияние на плод лишь в случае превышения допустимой дозировки.

Читайте также:
Некроз мягких тканей мкб 10

Распространенность Фраксипарина в современной медицинской практике объясняется исключительно удобством его использования – в остальном препараты оказывают стопроцентно равнозначное действие.

Фраксипарин или Фрагмин

Фрагмин, как и остальные препараты группы, содержит фракционированный гепарин. Однако Фрагмин применяется в качестве общего коагулянта, в отличие от Фраксипарина, разработанного для использования во время беременности.

Раствор для инъекция Фрагмин

Если последний содержит кальциевое соединение активного вещества, то в составе Фрагмина – натриевая соль полимеризированного гепарина. Имеются данные, что в связи с этим Фрагмин оказывает более жесткое действие на организм.

В процессе приема данного препарата гораздо чаще наблюдаются кровотечения из тонких кровеносных сосудов. В частности, применение Фрагмина может вызвать периодические носовые кровотечения, а также кровоточивость десен пациентов.

Видео по теме

Как правильно делать подкожный укол Клексан:

В целом, существует около десятка полных аналогов Фраксипарина, которые отличаются либо более выгодной стоимостью, либо пролонгированным действием, и позволяют сэкономить средства, эффективно противостоя патологической свертываемости крови, наблюдаемой при беременности или при ферментарных нарушениях.

  • Стабилизирует уровень сахара надолго
  • Восстанавливает выработку инсулина поджелудочной железой

Узнать больше. Не является лекарственным средством. –>

Гепарины низкомолекулярные

Здесь представлены препараты низкомолекулярных гепаринов и веществ с похожим механизмом действия, блокирующих действие Ха фактора свертывания крови.

Есть противопоказания. Перед началом приема проконсультируйтесь с врачом.

Другие представители того же класса: Нефракционированный Гепарин

Все препараты, снижающие свертываемость крови, здесь .

Задать вопрос или оставить отзыв о лекарстве (пожалуйста, не забудьте указать название препарата в тексте сообщения) можно здесь .

Препараты, содержащие Надропарин (Nadroparin calcium, код АТХ (ATC) B01AB06)
Часто встречающиеся формы выпуска (более 100 предложений в аптеках Москвы)
НазваниеФорма выпускаУпаковка, штСтрана, производительЦена в Москве, рПредложений в Москве
Фраксипарин (Fraxiparine)раствор для инъекций, 2850 МЕ (анти-Ха) в 0.3мл, в шприце10Франция, Глаксо и Санофи2049- (средняя 3030↗) -4778209↘
Фраксипарин (Fraxiparine)раствор для инъекций, 3800 МЕ (анти-Ха) в 0.4мл, в шприце10Франция, Глаксо и Санофи2000 – (средняя 2890↗) – 4239157↘
Фраксипарин (Fraxiparine)раствор для инъекций, 5700 МЕ (анти-Ха) в 0.6мл, в шприце10Франция, Глаксо и Санофи2900 – (средняя 3057↘) – 8950319↘
Фраксипарин (Fraxiparine)раствор для инъекций, 7600 МЕ (анти-Ха) в 0.8мл, в шприце10Франция, Глаксо и Санофи2800 – (средняя 4734↗) – 6354102↘
Редко встречающиеся формы выпуска (менее 100 предложений в аптеках Москвы)
Фраксипарин Форте (Fraxiparine Forte)раствор для инъекций, 11 400 МЕ (анти-Ха) в 0.6мл, в шприце10Франция, Глаксо2857 – (средняя 3330↗) – 65957↘
Препараты, содержащие Сулодексид (Sulodexide, код АТХ (ATC) B01AB11)
Часто встречающиеся формы выпуска (более 100 предложений в аптеках Москвы)
Вессел Дуэ Ф (Vessel Due F)капсулы 250 ЛЕ50Италия, Альфа Вассерман2177 – (средняя 2579↗) – 3611524↘
Вессел Дуэ Ф (Vessel Due F)раствор для инъекций, 600ЛЕ в 2мл, в ампуле10Италия, Альфа Вассерман1299 – (средняя 1791↗) – 2527541↘
Препараты, содержащие Эноксапарин (Enoxaparin sodium, код АТХ (ATC) B01AB05)
Часто встречающиеся формы выпуска (более 100 предложений в аптеках Москвы)
НазваниеФорма выпускаУпаковка, штСтрана, производительЦена в Москве, рПредложений в Москве
Клексан (Clexane)раствор для инъекций, 2тыс МЕ (анти-Ха) в 0.2мл, в шприце2Франция, Авентисза 2 шт:374- (средняя 369) -1802 ;
за 10шт: 1609- (средняя 1767) – 1876
186↘
Клексан (Clexane)раствор для инъекций, 4тыс МЕ (анти-Ха) в 0.4мл, в шприце10Франция, Авентис2300 – (средняя 2855↗) – 3250282↘
Клексан (Clexane)раствор для инъекций, 6тыс МЕ (анти-Ха) в 0.6мл, в шприце2Франция, Авентис650 – (средняя 842↗) – 1008358↘
Клексан (Clexane)раствор для инъекций, 8тыс МЕ (анти-Ха) в 0.8мл, в шприце10Франция, Авентис3692 – (средняя 4468↘) – 5121251↘
Редко встречающиеся формы выпуска (менее 100 предложений в аптеках Москвы)
Анфибра (Anfibra)раствор для инъекций 10000анти-Ха МЕ/мл 0,4мл10Россия, Верофарм1500- (средняя 1999) -240048↗
Гемапаксан (Hemapaxan)раствор для инъекций, 2тыс МЕ (анти-Ха) в 0.2мл, в шприце6Италия, Фармако822 – (средняя 910↘) – 108854↘
Гемапаксан (Hemapaxan)раствор для инъекций, 4тыс МЕ (анти-Ха) в 0.4мл, в шприце6Италия, Фармако960 – (средняя 1028↘) – 116649↗
Гемапаксан (Hemapaxan)раствор для инъекций, 6тыс МЕ (анти-Ха) в 0.6мл, в шприце6Италия, Фармако1130 – (средняя 1294↘) – 140054↘
Препараты, содержащие Далтепарин (Dalteparin sodium, код АТХ (ATC) B01AB04)
Редко встречающиеся формы выпуска (менее 100 предложений в аптеках Москвы)
НазваниеФорма выпускаУпаковка, штСтрана, производительЦена в Москве, рПредложений в Москве
Фрагмин (Fragmin)раствор для инъекций, 5тыс МЕ (анти-Ха) в 0.25мл, в стеклянном шприце10Германия, Фармация1450 – (средняя 2451↗) – 430029↘
Фрагмин (Fragmin)раствор для инъекций, 2500 МЕ (анти-Ха) в 0.25мл, в стеклянном шприце10Германия, Фармация1127 – (средняя 1289) – 165973↘
Фрагминраствор для инъекций 7500МЕ 0,3мл10Германия, Веттер85111↘
Фрагмин (Fragmin)раствор для инъекций, 10тыс МЕ (анти-Ха) в 1мл, в ампуле10Бельгия, Пфайзер2450 – (средняя 2451↘) – 430029↘
Препараты, содержащие Антитромбин III (Antithrombin III, код АТХ (ATC) B01AB02)
Редко встречающиеся формы выпуска (менее 100 предложений в аптеках Москвы)
НазваниеФорма выпускаУпаковка, штСтрана, производительЦена в Москве, рПредложений в Москве
Антитромбин III человеческий (Antithrombin III Human)лиофилизат для приготовления раствора для инъекций, 500 МЕ во флаконе1Австрия, Бакстер7000 – (средняя 9139↘) – 1940047↘
Антитромбин III человеческий (Antithrombin III Human)лиофилизат для приготовления раствора для инъекций, 1000 МЕ во флаконе1Австрия, Бакстер9592 – (средняя 35700↗) – 3670048↗
Препараты, содержащие Бемипарин (Bemiparin sodium, код АТХ (ATC) B01AB12)
Редко встречающиеся формы выпуска (менее 100 предложений в аптеках Москвы)
НазваниеФорма выпускаУпаковка, штСтрана, производительЦена в Москве, рПредложений в Москве
Цибор 2500 (Cibor 2500)раствор для инъекций, 2500 МЕ (анти-Ха) в 0.2мл, в стеклянном шприце2 и 10Испания, РОВИ440-223022↘
Цибор 3500 (Cibor 3500)раствор для инъекций, 3500 МЕ (анти-Ха) в 0.5мл, в стеклянном шприце2 и 10Испания, РОВИза 2 шт: 630 -700;
за 10шт: 2759 – (средняя 3160) – 3780
37↗
Читайте также:
Сколько дней рассасывается тромб от уколов гепарина

Фраксипарин (Надропарин) – официальная инструкция по применению. Препарат рецептурный, информация предназначена только для специалистов здравоохранения!

Клинико-фармакологическая группа:

Антикоагулянт прямого действия – гепарин низкомолекулярный

Фармакологическое действие

Надропарин кальций представляет собой низкомолекулярный гепарин (НМГ), полученный путем деполимеризации из стандартного гепарина, является гликозоаминогликаном со средней молекулярной массой 4300 дальтон.

Проявляет высокую способность к связыванию с белком плазмы крови антитромбином III (АТ III). Это связывание приводит к ускоренному ингибированию фактора Xа, чем и обусловлен высокий антитромботический потенциал надропарина.

Другие механизмы, обеспечивающие антитромботический эффект надропарина, включают активацию ингибитора превращения тканевого фактора (TFPI), активацию фибринолиза посредством прямого высвобождения активатора тканевого плазминогена из эндотелиальных клеток и модификацию реологических свойств крови (снижение вязкости крови и увеличение проницаемости мембран тромбоцитов и гранулоцитов).

Надропарин кальций характеризуется более высокой анти-Xа факторной активностью по сравнению с анти-IIa факторной или антитромботической активностью и обладает как немедленной, так и продленной антитромботической активностью.

По сравнению с нефракционированным гепарином надропарин обладает меньшим влиянием на функции тромбоцитов и на агрегацию и маловыраженным влиянием на первичный гемостаз.

В профилактических дозах надропарин не вызывает выраженного снижения АЧТВ.

При курсовом лечении в период максимальной активности возможно увеличение АЧТВ до значения, в 1.4 раза превышающего стандартное. Такое пролонгирование отражает остаточный антитромботический эффект надропарина кальция.

Фармакокинетика

Фармакокинетические свойства определяются на основе изменения анти-Ха-факторной активности плазмы.

После п/к введения Cmax в плазме крови достигается через 3-5 ч, надропарин всасывается практически полностью (около 88%). При в/в введении максимальная анти-Ха активность достигается менее чем через 10 мин, T1/2 составляет около 2 ч.

Метаболизируется в основном в печени путем десульфатирования и деполимеризации.

После п/к введения T1/2 составляет около 3.5 ч. Однако анти-Ха активность сохраняется в течение как минимум 18 ч после инъекции надропарина в дозе 1900 анти-Ха ME.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

У пациентов пожилого возраста вследствие физиологического ухудшения функции почек элиминация надропарина замедляется. Возможная почечная недостаточность в этой группе пациентов требует оценки и соответствующей коррекции дозы.

В клинических исследованиях по изучению фармакокинетики надропарина при в/в введении пациентам с почечной недостаточностью различной степени тяжести была установлена корреляция между клиренсом надропарина и клиренсом креатинина. При сравнении полученных значений с показателями у здоровых добровольцев было установлено, что AUC и T1/2 у пациентов с почечной недостаточностью легкой степени (КК 36-43 мл/мин) были повышены до 52% и 39% соответственно, а плазменный клиренс надропарина снижен до 63% от нормальных значений.

У пациентов с почечной недостаточностью тяжелой степени (КК 10-20 мл/мин) AUC и T1/2 были повышены до 95% и 112% соответственно, а плазменный клиренс надропарина снижен до 50% от нормальных значений. У пациентов с почечной недостаточностью тяжелой степени (КК 3-6 мл/мин) и находящихся на гемодиализе, AUC и T1/2 были повышены до 62% и 65% соответственно, а плазменный клиренс надропарина снижен до 67% от нормальных значений.

Читайте также:
Кинезио тейп на спину как наложить и какой тейп выбрать

Результаты исследования показали, что небольшое накопление надропарина может наблюдаться у пациентов с почечной недостаточностью легкой или средней степени тяжести (КК > 30 мл/мин и 700.438000.65700

Пациентам с высоким риском тромбообразования (как правило, находящимся в отделениях реанимации и интенсивной терапии /дыхательная недостаточность и/или инфекция дыхательных путей и/или сердечная недостаточность/) Фраксипарин назначают подкожно 1 раз в сутки в дозе, устанавливаемой в зависимости от массы тела пациента. Фраксипарин применяют в течение всего периода риска тромбообразования.

Доза Фраксипарина при введении 1 раз в сутки:

Масса тела (кг)Объем Фраксипарина (мл)Анти-Ха (ME)
700.65700

При лечении нестабильной стенокардии и инфаркта миокарда без зубца Q Фраксипарин назначают подкожно 2 раза в сутки (каждые 12 ч). Продолжительность лечения обычно составляет 6 дней. В клинических исследованиях пациентам с нестабильной стенокардией/инфарктом миокарда без зубца Q Фраксипарин назначали в комбинации с ацетилсалициловой кислотой в дозе 325 мг в сутки.

Начальную дозу вводят в виде однократной внутривенной болюсной инъекции, последующие дозы вводят подкожно. Дозу устанавливают в зависимости от массы тела из расчета 86 анти-Ха МЕ/кг.

Масса тела (кг)Начальная доза для в/в введенияДозы для последующих п/к инъекции (каждые 12 ч)Анти-Ха (ME)
1001.0 мл1.0 мл9500

При лечении тромбоэмболии пероральные антикоагулянты (при отсутствии противопоказаний) следует назначать как можно раньше. Терапию Фраксипарином не прекращают до достижения целевых значений показателя протромбинового времени. Препарат назначают подкожно 2 раза в сутки (каждые 12 ч), обычная продолжительность курса – 10 дней. Доза зависит от массы тела больного из расчета 86 анти-Ха МЕ/кг массы тела.

Доза при введении 2 раза в сутки, продолжительность 10 дней

Масса тела (кг)Объем (мл)Анти-Ха (ME)
900.98550

Профилактика свертывания крови в системе экстракорпорального кровообращения при гемодиализе

Доза Фраксипарина должна быть установлена для каждого пациента индивидуально, с учетом технических условий диализа.

Фраксипарин вводится однократно в артериальную линию петли диализа в начале каждого сеанса. Для пациентов без повышенного риска развития кровотечения рекомендованные начальные дозы устанавливают в зависимости от массы тела, но достаточными для проведения 4-х часового сеанса диализа.

Инъекция в артериальную линию петли диализа в начале сеанса диализа

Масса тела (кг)Объем (мл)Анти-Ха (ME)
700.65700

У больных с повышенным риском кровотечения можно использовать половину рекомендуемой дозы препарата.

Если сеанс диализа продолжается дольше 4 ч, могут быть введены дополнительные небольшие дозы Фраксипарина.

При проведении последующих сеансов диализа доза должна подбираться в зависимости от наблюдаемых эффектов.

Следует наблюдать за пациентом в течение процедуры диализа в связи с возможным возникновением кровотечений или признаков тромбообразования в системе для диализа.

У пациентов пожилого возраста коррекции доз не требуется (за исключением пациентов с нарушениями функции почек). До начала лечения Фраксипарином рекомендуется контролировать показатели функции почек.

У пациентов с почечной недостаточностью легкой и средней степени тяжести (КК > 30 мл/мин и 1/10), часто (>1/100, 1/1000, 1/10 000, 30 мл/мин и

Сравнительная оценка эффективности применения Фраксипарина форте и нефракционированного гепарина при тромбозе глубоких вен нижних конечностей Текст научной статьи по специальности « Клиническая медицина»

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Затевахин И. И., Золкин В. Н., Лазарев Р. А.

Текст научной работы на тему «Сравнительная оценка эффективности применения Фраксипарина форте и нефракционированного гепарина при тромбозе глубоких вен нижних конечностей»

Сравнительная оценка эффективности применения Фраксипарина форте и нефракционированного гепарина при тромбозе глубоких вен нижних конечностей

^ И.И. Затевахин, В.Н. Золкин, Р.А. Лазарев

Кафедра хирургических болезней Педиатрического факультета РГМУ

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей (ТГВНК) является наиболее частой — более 90% случаев — причиной тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА). Фармакотерапия ТГВНК включает применение антикоагулянтов, гемореологически активных средств, неспецифических противовоспалительных препаратов. Главную роль при этом играет антикоагулянтная терапия (прямые и непрямые антикоагулянты), наиболее эффективно прекращающая прогрессирование тромбоза. До последнего времени в большинстве случаев антикоагу-лянтная терапия состояла в использовании нефракционированного гепарина (НФГ) с последующим приемом непрямых антикоагулянтов. Гепарин вводили подкожно из расчета 450 ЕД на 1 кг массы тела в сутки с лабораторным контролем активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ).

В последние годы широко используется подкожное применение низкомолекулярного гепарина (НМГ) с подбором дозировки в соответствии с массой тела больного и без осуществления лабораторного контроля за АЧТВ. Многочисленные исследования показали, что введение НМГ при лечении пациентов с ТГВНК по меньшей мере так же эффективно и безопасно, как и применение НФГ.

Благодаря таким свойствам, как полная биодоступность и более длительный период полувыведения, НМГ обладают более благоприятным клиническим действием. В большинстве случаев использовалось введение НМГ 2 раза в сутки, однако фармакологические данные свидетельствуют о том, что новую форму надропарина кальция (Фраксипарин форте), содержащую 20500 анти-Ха МЕ/мл, можно вводить 1 раз в сутки, и при этом стойкий антикоагу-лянтный эффект сохраняется на протяжении 24 ч. Также не были выявлены различия в биодоступности при однократном или двукратном введении Фраксипарина (табл. 1). Поэтому применение новой формы надропарина кальция (Фраксипарина форте) с однократным введением в сутки при равном антикоагулянтном эффекте приводит к упрощению и удешевлению лечения пациентов с ТГВНК по сравнению с двукратным введением большинства других НМГ (рис. 1).

Читайте также:
Как укрепить связки коленного сустава: все способы и упражнения после растяжения

В настоящее время много внимания уделяется оценке эффективности применения НМГ по сравнению с нефракционирован-ным гепарином в профилактике тромбоэмболических осложнений, однако проблема уменьшения отека — основного клинического симптома ТГВНК — не получила должного освещения в научных публикациях. Основным доступным способом для оценки

Таблица 1. Основные фармакокинетические параметры (анти-Ха-активность) после введения Фраксипарина или Фраксипарина форте в течение 10 дней (Вопеи В. ^ а1. // ТЬгошЬ. Наешов1 1998. V. 79. Р. 338-341.)

Фраксипарин (надропарин 2 раза в сутки по 90 анти-Ха МЕ/кг)

0,69 і 0,25 4,7 і 0,9 5,2 і 0,8

0,90 і 0,14 4,2 і 0,8 7,9 і 1,5

Фраксипарин форте (надропарин 1 раз в сутки по 180 анти-Ха МЕ/кг)

10-й день (вечер)* 1-й день 10-й день

1,01 і 0,18 1,34 і 0,40 1,34 і 0,15

3,6 і 0,5 5,5 і 1,0 4,7 і 1,1

8,3 і 1,6 15,3 і 5,5 15,1 і 2,3

0,77 і 0,13 0,84 і 0,12

АиС, МЕ/мл/ч Клиренс, л/ч

* После утреннего и вечернего введения соответственно.

Обозначения: АиС — площадь под кривой зависимости концентрации от времени.

Таблица 2. Характеристика сравниваемых групп

Группа n Средний возраст, лет Половой состав (мужчин/женщин) Ранее установлены кава-фильтры

1-я (Фраксипарин форте) 55 57,5 26/29 4

2-я (НФГ) 30 54,4 12/18 –

лечения ТГВНК и прекращения процесса тромбообразования является измерение объема конечности. Целью данного исследования явилось сравнение результатов применения Фраксипарина форте и нефракци-онированного гепарина при ТГВНК по основному клиническому проявлению заболевания — отеку конечности.

Материал и методы

В основу работы положены результаты лечения двух групп пациентов с ТГВНК (табл. 2, рис. 2). Диагноз ТГВНК ставился на основании жалоб, данных осмотра и данных инструментальных методов обследования.

В 1-й группе применяли Фраксипарин форте — подкожно 1 раз в день в течение 10 дней в дозе 0,6 мл, которая содержит 11400 анти-Ха МЕ надропарина, или в дозе

0,9 мл, которая содержит 17100 анти-Ха МЕ надропарина (доза корректировалась в соответствии с массой тела больного — из расчета 171 анти-Ха МЕ на 1 кг). Также у

больных использовалась эластическая компрессия, а со второго дня назначался непрямой антикоагулянт. Двенадцати пациентам из 1-й группы был установлен ка-ва-фильтр в нижнюю полую вену. У одной больной была эмболия в кава-фильтр, в

Время лечения, дни Рис. 1. Суммарная частота случаев неэффективности лечения надропарином при введении 1 или 2 раза в сутки. (По Charbonnier et al. for the FRAXODI group // Thromb. Haemost. 1998. V. 79. P. 897-901.)

□ Глубокие вены голени

□ Поверхностная бедренная вена

□ Общая подвздошная вена

□ Нижняя полая вена

Рис. 2. Локализация тромбов у больных 1-й (а) и 2-й (б) групп.

связи с чем она поступила в стационар, и ей было назначено соответствующее лечение. Одному пациенту была выполнена тромбэктомия из общей бедренной вены и наложена артерио-венозная фистула.

Во 2-й группе проводилась антикоагу-лянтная терапия нефракционированным гепарином в суточной дозе 450 ЕД на 1 кг массы тела, разделенной на 6 введений. В дальнейшем доза НФГ корректировалась на основании лабораторного контроля, который включал определение АЧТВ. Доза НФГ подбиралась так, чтобы данные показатели были в 1,5—2 раза выше нормы. Терапия НФГ продолжалась в течение 7—10 дней. Как и в 1-й группе, применялась эластическая компрессия, со второго дня — непрямой антикоагулянт.

Эффективность применения Фракси-парина форте и НФГ сравнивали по уменьшению отека конечности (в процентах от ее объема) после проведения полного курса лечения. Отек определяли в верхней, средней и нижней третях бедра и голени при поступлении больного, в динамике и после проведения полного курса лечения.

Результаты и обсуждение

В 1-й группе пациентов, в которой применялся Фраксипарин форте, был отмечен хороший клинический результат лечения: уменьшение отека, снижение болевого синдрома, изменение окраски кожи конечности. Объем конечности после проведения полного курса лечения, состоявшего из 10 инъекций, уменьшился в среднем на 5,3% (табл. 3). Клинических проявлений ТЭЛА и каких-либо других осложнений не было отмечено ни у одного больного. Хотя 12 пациентам из данной группы были произведены оперативные вмешательства по установке кава-фильтра, у них не возникло значительных кровотечений, послеоперационный период протекал без серьезных осложнений.

Читайте также:
Что пить чтобы не отекать

Во 2-й группе пациентов, где применялся нефракционированный гепарин, также получены хорошие клинические результаты. Отек конечности после проведения курса лечения уменьшился на 4,6%. Клинических проявлений ТЭЛА не отмечено.

Хотя результаты применения Фракси-парина форте и НФГ при лечении ТГВНК значительно не различаются, авторы хотели бы обратить внимание на то, что 1-я группа включала в себя изначально более тяжелых пациентов — с большим риском развития тромбоэмболических осложнений и более выраженными клиническими проявлениями. Кроме того, 12 пациентам из 1-й группы была произведена установка кава-фильтра, после чего не отмечалось никаких осложнений.

Необходимо отметить удобство применения Фраксипарина форте по сравнению с нефракционированным гепарином — вве-

Таблица 3. Сравнительная оценка эффективности лечения

Группа Уменьшение Клинические объема конечности проявления ТЭЛА Сохранение выраженного болевого синдрома

1-я (Фраксипарин форте) 5,3% —

Лечебное дело 1.2005

дение один раз в сутки (в противоположность 6-кратному введению НФГ) и отсутствие потребности в частом лабораторном контроле. Наличие различных дозировок препарата позволяет точно подобрать дозу в соответствии с массой тела больного.

1. Применение Фраксипарина форте в лечении тромбоза глубоких вен нижних конечностей незначительно эффективнее применения нефракционированного гепарина (при оценке по динамике отека конечности).

2. При применении Фраксипарина форте у пациентов с ТГВНК, которым была произведена установка кава-фильтра, не было отмечено послеоперационных осложнений в виде кровотечений.

3. Фраксипарин форте значительно удобнее в применении, вводится однократно в сутки, не требует частого контроля лабораторных показателей, что обусловливает медико-социальные и экономические преимущества его применения.

Баркаган З.С. Очерки антитромботической фармакопрофилактики и терапии. М., 2000. 142 с.

Кириенко А.И., Леонтьев С.Г, Петухов Е.Б. и др. Оценка эффективности гепаринов различной молекулярной массы и длительности их применения в лечении больных с острым венозным тромбозом // Ангиол. сосуд. хир. 2004. № 1. С. 18-28.

Савельев В.С. Послеоперационные венозные тромбоэмболические осложнения: фатальная неизбежность или контролируемая опасность? // Хирургия. 1999. № 6. С. 60-63. Савельев В.С. Флебология. М., 2001. 660 с.

Hirsh J., Hoak J. Management of deep vein thrombosis and pulmonary embolism // Circulation. 1996. V. 96. № 12. P. 2212-2245.

Koopman Prandom P, Piovella F. et al.

Treatment of venous thrombosis with intravenous unfractionated heparin administered in the hospital as compared with subcutaneous low-molec-ular-weight heparin administered at home // N. Engl. J. Med. 1996. V. 334. P. 682-687.

Leizorovicz A., Simonneau G., Decousus H. et al. Comparison of efficacy and safety of low molecular weight heparins and unfractionated heparin in initial treatment of deep venous thrombosis a meta analysis // BMJ. 1994. V. 309. P 99-104.

Lensing A.W.A., Prins M.H., Davidson B.L. et al. Treatment of deep venous thrombosis with low molecular weight heparins: a metaanalysis // Arch. Intern. Med. 1995. V. 155. P. 601-607.

Levine M., Gent M., Hirsh J. et al. A comparison of low molecular weight heparin administered primarily at home with unfractionated heparin administered in the hospital for proximal deep vein thrombosis // N. Engl. J. Med. 1996. V. 314. P 671-681.

Lloyd A., Aitken J., Hoffmeyer U. Economic evaluation of the use of nadroparin calcium in the prophylaxis of deep vein thrombosis and pulmonary embolism in surgical patients in Italy // Pharmacoeconomics. 1997. V. 12. № 4. P. 475-485.

Lloyd A., Aitken J., Hoffmeyer U. Economic evaluation of the use of nadroparin calcium in the treatment of deep vein thrombosis in Switzerland // Ann. Pharmacother. 1997. V. 31. № 7-8. P. 842-846.

Mismetti P., Laporte-Simitsidis S., Boneu B. et al. Pharmacodynamic study of a repeated once daily curative dosage of nadroparin in twelve elderly healthy volunteers // Haemostasis. 1996. V. 2b. № 3. Suppl. P 93.

Rutherford P Vascular Surgery. Philadelphia: W.B. Saunders Co., 2000. 1110 p.

Siragusa S., Cosmi B., Piovella F et al. Low molecular weight heparins and unfractionated heparin in the treatment of patients with acute venous thromboembolism: results of meta analysis // Amer. J. Med. 1996. V. 100. P. 269-277.

White T. The use of pharmacoeconomics in formulary development: can this improve the way deep vein thrombosis is treated // Amer. J. Manag. Care. 2001. V. 7. № 17. Suppl. P 545-550.

Низкомолекулярный гепарин Фраксипарин: показания, инструкция, отзывы

Надропарин кальция (торговое название Фраксипарин) часто применяется для лечения различных тромбозных заболеваний, а также профилактики нарушений связанных с сердечной деятельностью. Поскольку это лекарственное средство сильного действия, его применение возможно только по назначению врача.

Читайте также:
Снять воспаление и отек геморроя

Лекарственное средство относится к препаратам с антикоагулянтным действием. Данное средство препятствует появлению сгустков крови, поэтому его часто применяют для лечения и профилактики тромбоза поверхностных и глубоколежащих вен.

Также медикамент активно используют для терапии других опасных сосудистых нарушений.

Форма выпуска и составляющие компоненты

Выпускается лекарство в виде раствора, структура которого бесцветная или имеет светло-желтую окраску. Раствор помещен в шприцы. Лекарство предназначено для инъекций под кожу.

Шприцы с раствором помещены в блистеры. В одном блистере может содержаться один, два или пять шприцов, которые помещены в пачки из картонной основы.

Фраксипарин состоит из следующих компонентов:

  1. Основной компонент – надропарин кальция. Его дозировка может быть следующей – 2850, 3800, 5700, 7600, 9500 МЕ анти-Ха.
  2. Дополнительные компоненты – хловодородная кислота, раствор гидроксида кальция, вода для инъекций.

Фармакологические свойства

Фраксипарин входит в группу антикоагулянтов с антитромботическим действием. Надропарин кальция — это гепарин низкомолекулярного типа, который получен при помощи деполимеризации из обычного гепарина. Если рассматривать это вещество с химической стороны, то это гликозоаминогликан, молекулярная масса которого составляет 4300 дальтон.

Этот компонент обладает повышенной тропностью к протеину крови антитромбину 3, что в результате приводит к снижению фактора Ха. Это условие обуславливает выраженность антитромбического эффекта надропарина.

Другие принципы повышения антитромбической активности состоят из стимулирования ингибитора тканевого фактора, усиления фибринолиза благодаря прямому высвобождению тканевому плазменному плазмогенному активатору из клеток эндотелиального типа, а также из модификации данных гемореологического типа – снижение уровня вязкости кровяной структуры, увеличение количества тромбоцитов, изменение мембраны гранулоцитов.

По сравнению с гепарином нефракционированного типа обладает наиболее низким воздействием на деятельность тромбоцитов, на форму агрегации и на состояние первичного гомеостаза.

Во время лечебной терапии при высокой активности может наблюдаться увеличение АЧТВ на 1,4 раза больше стандартного. Если его применять в профилактических дозах, то не возникает сильного снижения АЧТВ.

Во время введения препарата при помощи подкожной инъекции происходит достижение максимальной концентрации в крови в течение 4-5 часов. Всасывание лекарства происходит до 88 %. Во время внутривенного введения наибольшая концентрация наблюдается через 10 минут.

Время длительности полувыведения составляет приблизительно 2 часа. Мтетаболизирование препарата преимущественно наблюдается в печени десульфатированным способом или при помощи деполимеризации.

При каких показаниях нужно применять лекарство

Фраксипарин предназначено для применения при следующих болезнях:

  • для профилактики заболеваний тромбоэмболического характера, во время оперативных вмешательств хирургического и ортопедического характера, при наличии повышенной вероятности образования тромбов в условиях ОИТ, которые сопровождаются дыхательной или сердечной недостаточностью в острой форме;
  • при риске развития ТЭЛА;
  • для устранения тромбоэмболической симптоматики;
  • при профилактической терапии свертываемости крови во время гемодиализных процедур;
  • для устранения стенокардии нестабильного типа и инфаркта миокарда без зубца Q.

Противопоказания и ограничения для назначения

Нельзя применять Фраксипарин при следующих состояниях:

  • если имеются сильные кровотечения с повышенном риском их повторного появления, который связан с ухудшением гомеостаза;
  • наличие тромбоцитопении, возникшей во время приема Гепарина в прошлом;
  • наличие нарушений органов, которые связаны с риском возникновения кровотечений;
  • подростки до 18 лет;
  • если имеется почечная недостаточность в тяжелой форме;
  • риск возникновения внутричерепного кровоизлияния;
  • присутствие повреждений вследствие оперативного вмешательства на спинном или головном мозге, а также на глазных яблоках;
  • наличие инфекционного эндокардита в острой форме;
  • если имеется высокая чувствительность и индивидуальная непереносимость веществ, входящих в состав медикамента.

Как колоть Фраксипарин — правила, схемы, дозировки

Раствор вводится под кожу. При введении пациент должен лежать. Лекарство должно вводиться под кожу в переднебоковое или заднебоковое место живота. Препарат вводится в каждую сторону по очереди — сначала в правую, затем в левую сторону. Также можно вводить в бедро.

Игла вводится под кожу в перпендикулярном положении, но только не под углом. Перед введением, кожу следует защемить в небольшую складку. Ее формируют в промежутке между большим и указательным пальцем. Место складки нужно удерживать на протяжении всей инъекции лекарства. После проведения инъекционного введения, область, куда вводился медикамент, не нужно растирать.

Особенности применения Надропарина в зависимости от целей:

  1. Во время лечения тромбоэмболии при и сразу после хирургических вмешательств рекомендуется вводить раствор Фраксипарина в дозе 0,3 мл или 2850 МЕ анти-Ха, он делается при помощи подкожной инъекции. Медикамент колется за 2-4 часа до проведения оперативного вмешательства и после этого один раз в 24 часа. Лечение должно длиться не меньше недели, и может проводиться до того времени, пока не пройдет повышенный риск образования тромбов.
  2. В период профилактической терапии тромбоэмболии при ортопедических оперативных вмешательствах укол делается при помощи подкожного введения в дозировках из расчета на общий вес тела, на 1 килограмм массы больного необходима доза до 38 МЕ анти-Ха. На 4-ый день после оперативного вмешательства дозировка может быть увеличена до 50 %. Первое введение лекарство должно быть проведено за 12 часов до оперативного вмешательства и вторая доза делается через 12 часов после проведения операции. После этого уколы лекарства делаются в весь последующий период, пока не снизится риск образования тромбов, и пациент будет переведен на амбулаторное лечение. Минимальная длительность инъекционных процедур должна быть 10 дней.
  3. Пациентам, у которых имеется риск образования тромбов, сопровождающийся инфекционными поражениями дыхательных путей, а также дыхательной или сердечной недостаточностью, препарат назначается 1 раз в 24 часа, его нужно вводить по кожу. Дозировка раствора устанавливается в зависимости от массы тела. Препарат вводится на протяжении всего периода риска тромбообразования.
  4. При лечении тромбоэмболии препараты с антикоагулянтивным воздействием следует назначать сразу после появления симптоматики. Инъекционное введение Фраксипарина делается до тех пор, пока не будут достигнуты нужные показатели протромбинового времени. Медикамент назначается подкожно 2 раза в 24 часа. Инъекция делается каждые 12 часов. Дозировка раствора зависит от массы тела – на 1 кг нужно вводить 86 МЕ анти-Ха.
Читайте также:
Ампутация в области лучезапястного сустава

На видео показано, как самостоятельно колоть укол Клексана, инъекция Фраксипарина делается аналогично:

Применение в период беременности и кормления грудью

Согласно проведенным опытам на животных имеются ограниченные данные о том, что составляющие компоненты Фраксипарина проникают через плаценту к ребенку, поэтому применение препарата во время беременности не рекомендовано, но на практике применяется.

Иногда бывают исключения, когда польза для матери будет превышать риск для ребенка.

Во время кормления грудью применение препарата не рекомендовано, поскольку составляющие компоненты могут попасть в состав молока.

Побочные эффекты

Во время применения препарата могут возникнуть следующие побочные явления:

  • кровотечения различных локализаций;
  • состояние тромбоцитопении и эозинофилии;
  • повышение содержания печеночных ферментов;
  • могут возникнуть реакции в виде повышенной чувствительности;
  • в месте инъекции могут появиться гематомы, твердые образования, которые исчезают в течение нескольких дней, иногда может развиться некроз, в этом случае терапия прекращается;
  • также редко появляется гиперкалиемия и приапизм.

Аллергия на инъекции Фраксипарина

Практический опыт применения — это важно

Мнение врачей-профессионалов и отзывы обычных людей о препарате Фраксипарин.

Фраксипарин – это эффективное средство для профилактики и лечения различных тромбозных заболеваний. Данный препарат помогает практически с первого применения, это связано с его свойствами. Активный компонент быстро связывается с белком плазмы крови и в результате создает антитромботический эффект.

В процессе лечения быстро разжижаются сгустки крови, тромбы. Средство снижает вязкость крови и увеличивает проницаемость мембран тромбоцитов. Но во время применения обязательно следует следить за состоянием крови, иногда могут возникать кровотечения.

Врач гематолог

Я часто назначаю своим пациентам Надропарин для профилактики и лечения различных тромбозных патологий. Этот препарат помогает устранить тромбообразование, лечит тромбоэмболию в тяжелой форме.

Кроме этого, на самом деле, Фраксипарин можно применять во время беременности, доказанного отрицательного воздействия на мать и ребенка лекарство не оказывает, хотя в инструкции и сказано иное.

Во время введения лекарство быстро проникает в состав крови, снимает воспаление, боли и устраняет все неприятные последствия заболевания. Но не стоит забывать о побочных явлениях, поэтому во время применения препарата нужно обязательно следить за состоянием своего организма.

Врач флеболог

Перед тем как забеременеть я проходила обследование на котором выяснилось что у меня слишком густая кровь, как потом мне объяснил врач, густая кровь может вызвать тромбообразование. А тромбы во время беременности предоставляют опасность для матери и ребенка.

Он мне назначил препарат Фраксипарин. Вначале мне показалось неудобным делать уколы в живот, но со временем я свыклась. Первое время в месте инъекций образовывались гематомы, но потом они прошли. Я проколола препарат в течение 2 недель, после этого анализы стали хорошими.

Любовь, 27 лет

Поскольку у меня врожденная тромбоэмболия, вынашивание ребенка для меня целое испытание. Это заболевание на протяжении последних лет 7 стало для меня преградой для рождения долгожданного с мужем ребенка.После того как я забеременела, сразу пошла к врачу, он мне прописал делать уколы Фраксипарина на протяжении всего периода. Это препарат предназначен для разжижения крови и предотвращения образования тромбов и сгустков. Я сразу согласилась. Делала уколы сама.

Лекарство совершенно не оказывает вредного воздействия на ребенка. Я спокойно отходила всю беременность и родила здорового ребенка!

Светлана, 32 года

Покупка препарата и его аналогов

Цена препарата достаточно высокая в среднем за упаковку с 10 шприцами 0,3 составляет от 2200 и доходит до 4020 рублей, за упаковку Фраксипарина № 10 0,6 мл – от 3400 до 5000 рублей, также доступные к покупке следующие аналоги медикамента:

  • Ангиофлюкс;
  • Гемапаксан;
  • Фрагмин;
  • Гепарин-Биолек;
  • Клексан;
  • Новопарин;
  • Фленокс;
  • Цибор;
  • Эноксарин.

Ссылка на основную публикацию