У грудничка насморк что делать

Терапия острого ринита у грудных детей

Опубликовано в журнале:
«Практика педиатра», декабрь, 2013, с. 54-58 Н.Д. Пивнева, Е.Н. Котова, Е.Ю. Радциг,
кафедра оториноларингологии педиатрического факультета ГБОУ ВПО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава РФ

Ключевые слова: дети, терапия, слизистая оболочка полости носа, острый ринит, композиция эфирных масел
Keywords: children, therapy, nasal mucosa, acute rhinitis, composition of essential oil

Одно из первых мест в структуре детской заболеваемости занимает патология верхнего отдела дыхательных путей, что составляет, по данным разных авторов, 25–50% детского населения [1, 4, 5]. До настоящего времени это является актуальной проблемой в работе как врача-педиатра, так и оториноларинголога. За последние годы частота распространения заболеваний носа и околоносовых пазух у детей составляет 35–37%, из них 50% [5] переходит в хроническую форму. Ежегодно количество таких больных увеличивается на 1,5–2% [5].

Острый ринит (ОР) представляет собой острое воспаление слизистой оболочки полости носа [1]. Это заболевание относится к наиболее часто встречающимся как в детской, так и во взрослой популяциях, не имеет тенденции к снижению и может привести к серьезным осложнениям, особенно у новорожденных и детей грудного возраста. Точных эпидемиологических данных о встречаемости ОР в детском возрасте нет, так как симптомы ОР сходны с таковыми при острой респираторно-вирусной инфекции [1, 6].

По литературным данным [2, 3], частота заболеваемости ОРЗ считается максимальной в дошкольные годы. Это связано с проблемами адаптивной перестройки ребенка, который постоянно находится в состоянии морфофункционального развития, что вместе с факторами окружающей среды повышает требования к организму, особенно к его регулирующим механизмам [4].

Местное предрасположение развития ОР у детей может быть обусловлено особенностями строения носовой полости, искривлением носовой перегородки, гиперплазией глоточной миндалины. Полость носа у новорожденных и грудных детей короче, уже и расположена ниже по сравнению с другими возрастными группами вследствие недоразвития лицевого скелета. Наряду с малыми размерами полости носа имеет значение резкое сужение носовых ходов, закрытых хорошо развитыми носовыми раковинами. В данной возрастной группе часто встречается выраженное затруднение нарушение носового дыхания, особенно при скоплении слизистого секрета или корочек в полости носа [7–11]. В клинике острого ринита выделяют 3 стадии течения, последовательно переходящие одна в другую: (1) сухая стадия раздражения; (2) стадия серозных выделений и (3) стадия слизисто-гнойных выделений, или стадия разрешения [2]. Клинически каждая из этих стадий характеризуется своими специфическими жалобами и, следовательно, своим подходом к лечению. Стадии острого ринита можно рассматривать и с позиции этиопатогенеза заболевания.

Сухая стадия раздражения обычно продолжается несколько часов (редко длится в течение 1–2 сут.), начинается с ощущения сухости, напряжения, жжения, царапанья, щекотания в носу, часто в глотке и гортани, беспокоит чихание. Дыхание через нос постепенно нарушается, ухудшается обоняние (респираторная гипосмия), понижается вкус, появляется закрытая гнусавость. В этой стадии происходит инвазия вируса, его репликация в эпителиальных клетках слизистой оболочки носа. Это период участия неспецифических факторов местной защиты мукоцилиарного эпителия, секреторных антител Ig A и Ig M, иммунокомпетентных клеток и других факторов.

Стадия серозных выделений характеризуется нарастанием воспаления, в воспалительный процесс вовлекается эндотелий микроциркуляторного русла слизистой оболочки носа, происходит повышение его проницаемости и миграция иммунокомпетентных клеток из сосудистого русла в очаг воспаления. Появляется серозно-слизистое отделяемое, слезотечение, часто конъюнктивит, резко нарушается дыхание через нос, продолжается чихание, беспокоят шум и покалывание в ушах.

Стадия слизисто-гнойных выделений наступает на 4–5-й день от начала заболевания. На фоне вирусного повреждения эпителия появляются условия для проявления патогенных свойств флоры, колонизирующей слизистую оболочку носа. Появляется слизисто-гнойное, вначале сероватого, потом желтоватого и зеленоватого цвета отделяемое, что обусловлено наличием в нем форменных элементов крови – лейкоцитов, лимфоцитов, а также отторгшихся эпителиальных клеток и муцина.

Основная задача на начальной стадии ринита – предотвратить инвазию вируса и его репликацию в эпителиальных клетках слизистой оболочки носа. Это может быть достигнуто за счет активации неспецифических факторов местной защиты (мукоцилиарного транспорта, секреторных антител, иммунокомпетентных клеток и т. д.). С целью воздействия на нервно-рефлекторные реакции в области носа назначают отвлекающую и местно-раздражающую терапию. Описанные мероприятия наиболее действенны при их использовании с начала появления первых симптомов заболевания (I стадия заболевания), однако они эффективны и во II стадии острого ринита.

Неосложненный инфекционный ринит требует симптоматического лечения, которое включает в себя препараты для элиминационной терапии (изотонические), тепло на рефлексогенные зоны (стопы, ладони) и препараты, уменьшающие отечность слизистой оболочки полости носа [2–5]. Наиболее часто для этой цели используют сосудосуживающие препараты (синоним – топические деконгестанты), хотя есть и другие лекарственные средства, обладающие схожим действием [2–5]. Учитывая широкое (а подчас и бесконтрольное) применение именно сосудосуживающих препаратов, приводящее в ряде случаев к развитию медикаментозного ринита, нам кажется целесообразным остановиться на клинической эффективности препаратов, не предназначенных для интраназального применения, но способных купировать симптомы ринита.

Одним из таких препаратов является масло Дыши – композиция натуральных эфирных масел растительного происхождения. Компоненты, входящие в его состав, – можжевеловое масло, гвоздичное масло, винтергриновое масло, каепутовое масло, левоментол и мятное масло – обладают противовоспалительным, антисептическим, антибактериальным эффектом.

Эффективность препарата Дыши была оценена у пациентов первого года жизни с неосложненным течением острого инфекционного ринита. Под наблюдением находилось 35 детей (17 девочек, 18 мальчиков) в возрасте от 2 до 11 месяцев, средний возраст – 5 месяцев. Изначально препарат Дыши назначался в качестве монотерапии, но допускалось применение других лекарственных средств при его неэффективности.

В исследовании оценивались:

1. Готовность родителей к использованию композиции эфирных масел Дыши в качестве лекарственного средства для стартовой терапии ринита у детей первого года жизни.
2. Эффективность композиции эфирных масел Дыши в купировании ринита у детей первого года жизни в качестве монопрепарата.
3. Переносимость композиции эфирных масел Дыши у детей первого года жизни.

Оценивалась выраженность таких симптомов ринита, как:

• болезненность при пальпации в области проекции ОНП;
• отек слизистой оболочки полости носа;
• нарушение носового дыхания;
• гиперемия слизистой оболочки полости носа;
• дорожка слизи в ротоглотке;
• выделения в полости носа (слизистые, слизисто-гнойные, гнойные);
• общие симптомы (температура, интоксикация, головная боль).

Для оценки каждого из вышеперечисленных симптомов использовалась 5-балльная шкала, где:
0 баллов – симптом отсутствует;
1 балл – легко выражен;
2 балла – умеренно выражен;
3 балла – сильно выражен;
4 балла – очень сильно выражен.

Пациенты дважды (в 1-й и 7-й день от начала болезни) посещали врача, все данные заносились в индивидуальную регистрационную карту пациента. На основании балльной оценки каждого из вышеперечисленных симптомов выводилась общая оценка выраженности симптомов ринита (в баллах) на каждом визите.

Эффективность лечения оценивалась на 2-м визите следующим образом:

• Выздоровление – общая оценка выраженности симптомов ринита на 2-м визите равна 0 баллов.
• Улучшение – общая оценка выраженности симптомов ринита на 2-м визите меньше, чем на 1-м визите.
• Без динамики – общая оценка выраженности симптомов ринита на 2-м визите одинакова с таковой на 1-м визите.
• Ухудшение – общая оценка выраженности симптомов ринита на 2-м визите больше, чем на 1-м визите.

В качестве монотерапии композиция эфирных масел Дыши использовалась у 22 детей (63%). На 7-й день применения эффективность монотерапии Дыши была оценена как:

• выздоровление – у 19 (54%) детей;
• улучшение – у 2 (5,7%) детей;
• отсутствие эффекта – у 1 (2,85%) пациента.

Пациенты, использовавшие Дыши в качестве монотерапии, до начала лечения имели суммарную оценку симптомов ринита от 2 до 10 баллов, средний балл – 5,8; после лечения – от 0 до 9 баллов, средний балл – 0,72.

У 13 пациентов (37%) вместе с композицией масло Дыши использовались:

• 1% раствор протаргола (2 пациента, 5,7%);
• Називин 0,01% (3 пациента, 8,6%);
• Альбуцид (2 пациента, 5,7%);
• Виброцил (2 пациента, 5,7%);
• Вибуркол, свечи (1 пациент, 2,85%).

Эффективность комплексной терапии оценена как:

• выздоровление – у 3 пациентов (8,6%);
• улучшение – у 10 пациентов (28,4%).

Пациенты, получавшие комплексную терапию, имели выраженность симптомов ринита до начала лечения от 6 до 13 баллов, средний балл – 9,54; после лечения -1,15 балла.

Ни у одного больного не отмечено случаев непереносимости или развития нежелательных побочных эффектов на фоне применения композиции эфирных масел Дыши.

ВЫВОДЫ:

1. Композиция эфирных масел Дыши эффективна в качестве монотерапии при легких формах ринита у детей первого года жизни в 54% случаев.
2. При среднетяжелых формах ринита препарат может использоваться в составе комплексной терапии. На фоне применения композиции эфирных масел Дыши топические деконгестанты (0,01% раствор оксиметазолина) использовали 8,6% пациентов и 5,7% пациентов использовали комплексный интраназальный препарат, содержащий антигистаминный и сосудосуживающий компоненты. Таким образом, только 14,3% пациентов использовали топические (интраназальные) препараты, обладающие сосудосуживающим действием.
3. Препарат хорошо переносится, не отмечено случаев непереносимости или развития нежелательных побочных эффектов на фоне его применения ни у одного из наблюдаемых нами детей.

Список литературы:
1. Крюков А.И. Острый ринит. В кн.: Оториноларингология: национальное руководство / Под ред. В.Т. Пальчуна. М.: ГЭО-ТАР-Медиа, 2008, с. 400–407.
2. Богомильский М.Р., Чистякова В.Р. Детская оториноларингология. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006.
3. Радциг Е.Ю. Особенности течения и лечения острого ринита у детей грудного и раннего возраста // РМЖ, 2011, № 22, с. 36–38.
4. Карпова Е.П., Соколова М.В. Ирригационная терапия аллергического ринита у детей // Вестник отоларингологии, 2007, № 5, с. 23–24.
5. Карпова Е.П., Божатова М.П. Рациональные методы лечения ОРВИ у детей // Фарматека, 2008; 19: 89–92.
6. Марушко Ю.В. Опыт применения топических деконгестантов у детей раннего детского возраста // Лечащий врач, 2010, № 11, с. 86–90.
7. Самсыгина Г.А., Богомильский М.Р. Острые респираторные заболевания у детей, Миклош, 2005.
8. Лазарев В.Н., Суздальцев А.Е., Ивой-лов А.Ю., Бабешко Е.А. Методы исследования адаптационных процессов и их коррекция при воспалительных заболеваниях околоносовых пазух у детей: Метод. рек. М., 2002, 12 с.
9. Adam P. , Stiffman M., Blake R.L. Jr. A clinical trial of hypertonic saline nasal spray in subjects with common cold or rhinosinusitis. Arch. Fam. Med., 1998 Jan–Feb; 7 (1): 39–43.
10. Cordray S., Harjo J.B., Miner L. Comparison of intranasal hypertonic dead seasalinespray and intranasal aqueous triamcinolone spray in seasonal allergic rhinitis // EarNoseThroat J., 2005 Jul; 84 (7): 426–30.
11. Shoseyov D., Bibi H., Shai P. et al. Treatment with hypertonicsaline versus normal saline nasal wash of pediatric chronicsinusitis // J. Allergy Clin. Immunol., 1998, vol. 101, № 5, p. 602–605.

Физиологический ринит у новорожденного

Физиологический, или нейровегетативный, ринит у грудничка связан с естественной адаптацией слизистой оболочки полости носа к разнообразным факторам окружающей среды. Ведь после появления на свет младенец подвергается массированной атаке незнакомых ранее раздражителей — микроорганизмов, частичек пыли, химических веществ, запахов, которые провоцируют усиленное отделение слизи. Как отличить естественную гиперсекрецию от патологии и чем помочь малышу в период адаптации?

Причины

Во время внутриутробного развития дыхательная система практически не функционирует: плод находится в водной среде и получает кислород из кровотока матери через пуповину. После рождения среда обитания кардинально меняется, органы дыхания включаются в работу, поэтому первые недели жизни железы слизистой носа периодически вырабатывают повышенное количество секрета. Подобное явление носит защитный характер и объясняется необходимостью очистить верхние дыхательные пути от бактерий, вирусов, механических и химических раздражителей.

Физиологический ринит усугубляется несовершенством анатомического строения носовой полости новорожденного. Узость и малая длина носовых ходов способствуют застою секрета, что может вызвать заложенность носа.

У грудничков от 5 месяцев физиологический ринит связан с прорезыванием зубов. По мнению специалистов, гиперсекреция в этом случае вызвана приливом крови деснам и раздражением слизистых соседних анатомических структур. Гипертермия продолжительностью не более 2 дней в этот период обусловлена выработкой большого количества биологически активных веществ. Сухой редкий кашель носит рефлекторный характер и обусловлен затеканием слизи в глотку.

Симптомы: когда обращаться к врачу?

Порой молодые родители, заметив слизистые выделения у грудничка, паникуют и пытаются подобрать фармакологические препараты. Этого делать категорически нельзя. Если есть сомнения в происхождении насморка, следует проконсультироваться с педиатром.

На что следует обратить внимание, чтобы отличить естественную гиперсекрецию от заболевания?

• Цвет и консистенция слизи. При нейровегетативном насморке она прозрачная и жидкая, заполняет носовые ходы в небольших количествах. Насторожить должны обильная ринорея с желто-зеленоватыми либо кровяными включениями.
• Состояние носоглотки и глаз. Отсутствие гиперемии зева и отека в носовых ходах говорит об отсутствии патологического состояния. Покраснение конъюнктивы, характерное для аллергии или некоторых бактериальных инфекций, также не отмечается.
• Температура тела и общее состояние малыша. Гипертермия и признаки интоксикации при естественном насморке отсутствуют, ребенок может капризничать, но не проявляет явного беспокойства или вялости.
• Наличие хрипов. Для физиологического ринита характерно так называемое «хрюкающее» носовое дыхание, которое проявляется эпизодически. Таким образом младенец пытается прочистить носовые ходы. Во время сна хрипов не наблюдается, хотя ротик может быть приоткрыт.
• Утренняя и ночная заложенность носа. Проблемы с дыханием по утрам часто сигнализируют о чрезмерно сухом воздухе в помещении. Если увлажняющие мероприятия нормализуют проходимость носовых каналов у грудничка, то причина заключалась именно в недостаточной влажности воздуха. Ночная заложенность носа, как правило, свидетельствует о гиперсекреции слизистых оболочек.

Повышение температуры тела, обильные непрозрачные выделения из носа, конъюнктивит, отек и гиперемия носоглотки — признаки, требующие немедленной медицинской помощи.

Несмотря на то, что физиологический насморк не является патологией, периодически он ухудшает самочувствие малыша: могут наблюдаться плаксивость, затруднение грудного вскармливания, диспепсические явления, нарушение сна. Если проблемы с носовым дыханием продолжаются ежедневно на протяжении недели, необходимо вызывать врача.

Обычно физиологический ринит у новорожденного длится 10-12 недель. Продолжительность адаптации более 3 месяцев должна насторожить родителей. В этом случае также необходимо пройти обследование у педиатра.

Чем помочь грудничку?

Интенсивность и продолжительность физиологического насморка зависит от условий, в которых живет ребенок, а также от качественной гигиены носовой полости.

Нормализация микроклимата помещения

Научно установлено, что состояние слизистых респираторного тракта во многом определяется тем, каким воздухом дышит ребенок. Сухой, чересчур теплый, насыщенный пылевыми частицами воздух провоцирует гиперсекрецию. В связи с этим необходимо:

• Обеспечить влажность воздуха в помещении на уровне 60-70 %. С этой целью можно приобрести увлажнитель с устройством, позволяющим задавать необходимые параметры. Если нет такой возможности, то вблизи рефлектора и детской кроватки развешивают мокрые полотенца.
• Регулярно проветривать помещение. Желательно, чтобы температура в детской была не выше 22 &grad;С. Слишком теплый воздух сушит слизистые и способствует размножению бактерий.
• Регулярно проводить влажную уборку комнаты, удалить «пылесборники» (шерстяные пледы, мягкие игрушки, книги и пр.), не допускать к грудничку домашних животных. Однако ежедневно протирать поверхности дезраствором не стоит: чрезмерная стерильность негативно сказывается на формировании иммунной системы малыша.

Кроме того, необходимо 1-2 раза в день гулять с ребенком в парке; помнить о том, что грудничок должен получать необходимое количество жидкости — молока и воды; по возможности не отказываться от грудного вскармливания: содержащиеся в молоке матери иммуноглобулины повышают устойчивость детского организма к инфекциям. Полезно проводить закаливающие процедуры, например, воздушные ванны, протирание ручек водой.

Гигиена полости носа

Физиологический насморк не требует коррекции лекарственными средствами. Вместе с тем необходимо помочь малышу избавиться от избытка слизи, затрудняющего носовое дыхание. С этой целью применяют ватные жгутики, смоченные физиологическим раствором. Их помещают в носовые проходы, а затем удаляют крутящими движениями.

Более эффективны механический либо электрический аспираторы. Удобен в использовании аспиратор Аквалор беби. Инновационная система захвата слизи в аспираторе Аквалор беби обеспечивает гигиеничность процедуры — во время аспирации слизь скапливается в специальном резервуаре. Удобная ротовая насадка имеет фиксаторы для зубов, делая процедуру аспирации удобной. Эргономичный корпус имеет специальную выемку для удобного захвата рукой — во время процедуры аспиратор не выскальзывает из руки.

За несколько минут до процедуры в нос закапывают 2-3 капли стерильного изотонического раствора, лучше на основе морской воды, например спрей или капли Аквалор беби. Это помогает разжижить экссудат и растворить корочки и сгустки, что повышает эффект аспирации. Обычно процедуру проводят 3-5 раз в сутки.

Преимущества детской серии Аквалор Беби

Для ухода за полостью носа новорожденного желательно использовать готовые препараты, стерильность которых гарантирована. Капли и спрей с насадкой «мягкий душ» Аквалор беби содержат натуральную морскую воду, в их состав не входят искусственные добавки, поэтому они без вреда могут применяться с первых дней жизни как для гигиенической процедуры, так и для лечения ринитов различной этиологии.

Природные микроэлементы морской воды стимулируют процессы формирования местного иммунитета, повышая резистентность назальной слизистой к микроорганизмам.

Как промыть нос ребенку солевым раствором? При использовании капель малыша укладывают на спину и, не погружая глубоко в нос наконечник флакона, выдавливают 2-3 капли в каждую ноздрю. При использовании спрея раствор вводят ребенку в полость носа при вертикальном положении тела, лучше сидя на руках у взрослого (если ребенок уже умеет сидеть). При этом голова ребенка должна располагаться прямо и быть несколько наклонена вперед. Наконечник баллона вставляют в одну из половин носа, нажимают на распылитель и удерживают в течение нескольких секунд, таким образом промывая данную половину носа. Затем повторяют процедуру с другой половиной носа.

Процедура может предшествовать аспирации либо проводиться утром и вечером в порядке ежедневной гигиены. В условиях сухого, разогретого воздуха целесообразно периодически орошать носовые ходы с помощью спрея.

Капли в нос для новорожденных

В первые два месяца жизни малыш начинает привыкать к новому виду дыхания, ведь 9 месяцев он не использовал носик и легкие. После рождения слизистая носа проходит процесс адаптации и выделяет слизь, чтобы увлажнить носовые ходы. В данном случае обилие прозрачных выделений не должно пугать. Физиологический насморк протекает без температуры. С ребенком можно гулять на свежем воздухе и купать.

Если ребенок хорошо ест и спит, не капризничает и не плачет, задача родителей – очистить нос ребенка от слизи. Так как новорожденный ребенок не умеет сморкаться, очистить носик поможет специальный назальный аспиратор. Прибор устроен по типу спринцовки и эффективно отсасывает слизь из носовых ходов.
Частой причиной насморка являются растущие зубки. Воспалительный процесс, затрагивая десну, вызывает повышенное оразование слизи в носу. После появления зубика насморк прекращается.

Тревогу должен вызвать насморк, из-за которого ребенок отказывается от еды, плохо спит и плачет. При таком состоянии температура тела будет повышена.

Немедленное обращение к педиатру предотвратит развитие ринита (воспаление слизистой оболочки носа), который часто переходит в отит (воспалительный процесс в ухе).

Врач посоветует, как ухаживать за носиком ребенка каждый день, назначит лечение, выпишет необходимые препараты.

В данном случае самодеятельность родителей может только помешать. Закапывание ребенку «проверенных» капель, грудного молока, растительных или овощных соков часто приводит к обострению заболевания.

Типы насморка у новорожденных

Насморк у малышей имеет различные причины. Определив их, врач – педиатр выбирает методы лечения. При этом используются различные виды назальных средств.

Если насморк вызван физиологическими причинами, назначаются промывания носа и удаление слизи при помощи назального аспиратора.

Если насморк вызван вирусами или бактериями, такой инфекционный насморк должен лечиться комплексно и только под наблюдением врача.

При реакции ребенка на определенный аллерген (пищевой, пылевой и др.) врач ставит диагноз «аллергический ринит». В рекомендациях будет требование исключить контакт с аллергеном и использовать определенные препараты.

При нарушении носового дыхания может возникнуть вазомоторный ринит. Главное при его лечении – уберечь малыша от вдыхания резких запахов (бытовая химия, табачный дым, пряности, пыль). Частые прогулки на свежем воздухе без переохлаждения, проветривание и влажная уборка комнаты станут отличной профилактикой этого вида насморка.

Виды назальных средств для новорожденных

В зависимости от поставленного диагноза врач назначит определенные назальные препараты. Это могут быть увлажняющие или антисептические, противовирусные или сосудосуживающие, антигистаминные или гомеопатические. Для борьбы с бактериальной инфекцией подключаются антибиотики.

Так как малыши до года не умеют глотать таблетки, все препараты назначаются в виде капель или растворов. Родителям нужно научиться правильно закапывать носик грудничку, чтобы не вызвать неудовольствия ребенка и нежелания продолжать процедуру.

Изотонические растворы

Изотонические (или физиологические) растворы необходимы для увлажнения носовой полости, чтобы убрать ее чрезмерную сухость.

Изотонические растворы изготавливаются с использованием морской воды. Они могут служить средством первой помощи при рините.

Если насморк в самом разгаре, раствором вымывается слизь, прочищается носик ребенка, отек локализуется, облегчается дыхание.

Закапывать раствором носик ребенку можно по 3 – 4 капли через каждые 2 часа.

Такие растворы применяются в качестве профилактики для ухода за слизистыми, размягчения корочек и для подготовки носовых ходов перед закапыванием лечебных препаратов, так как на сухой слизистой, например, противовирусные капли не подействуют.

Сосудосуживающие

Если у ребенка сильно заложен нос при аллергических раздражителях или бактериальном заражении, то назначаются сосудосуживающие препараты.
Главное при их применении – точное следование назначенной дозировке. Передозировка может привести к различным неприятным последствиям в виде судорог, тошноты или рвоты, а также проблем с сердцем. Поэтому лечение должно продолжаться не более 3-х дней.

Иммуномодуляторы

Насморк грудного ребенка часто развивается на фоне сниженного иммунитета. Определив это, врач назначит иммуномодулирующие капли. Меняя количество иммунных клеток в сторону увеличения, они повышают иммунитет, положительно влияют на процесс выздоровления и гарантируют отсутствие осложнений. Эти капли бывают растительного и искусственного происхождения.

Для грудничков такие препараты перед применением необходимо разводить.

В группу иммуномодуляторов входят иммуностимуляторы. Они активируют иммунную защиту организма. Такие препараты с противовирусным или антибактериальным действием восстановят слизистую и помогут быстро вылечить ее повреждения.

Антигистаминные препараты

Если поставлен диагноз «аллергический ринит», лечение проходит при помощи антигистаминных препаратов. Они помогают снять симптомы аллергического насморка и даже выявить причину, по которой возникла аллергия.

Противовирусные

Противовирусные капли назначают при вирусном насморке. Эти препараты созданы на основе белков (интерферонов), которые активно противостоят размножению вирусной инфекции.

При закапывании они поддерживают защитные силы организма и противодействуют повторному заражению.

Антибактериальные

При скоплении в носовых проходах слизи желтого или зеленого цвета, появлении гноя речь идет о бактериальной инфекции.

Антибактериальные средства, содержащие антибиотики, назначают после подтвержденной диагностики.

Активно противостоят бактериальным воспалительным процессам препараты с ионами серебра. Они эффективно борются с размножением болезнетворных бактерий, однако применять капли нужно с осторожностью, перед применением нужно ознакомиться с инструкцией к препарату.

Какие препараты запрещены

• Сосудосуживающие средства, которые не подходят по возрасту. На лекарстве для новорожденных обязательна должна стоять пометка о допустимом возрасте применения.
• Непроверенные препараты по совету знакомых или работников аптеки, не согласованные с лечащим врачом.
• Капли на основе масел. Это может вызвать воспаление из-за склеивания ресничек внутреннего эпителия.
• Закапывания простой водой.
• Препараты со стрептомицином.
• Народные средства для закапывания носа – отвары трав, соки овощей (алоэ, прополис, сок моркови и свеклы). Они проявляются болезненной реакцией слизистой или вызывают аллергию.
• Спреи и промывания носовых ходов под давлением.

Популярные средства

Самые популярные средства от насморка для новорожденных – это капли на основе морской воды.

Их можно использовать самостоятельно для облегчения состояния грудничков до прихода врача.

Эти капли необходимы для промывания носика новорожденного, размягчения корочек и очищения носовой полости, для снижения воспалительных процессов, облегчения дыхания и поддержания иммунитета.

Насморк у грудного ребенка: что делать?

Если малыш плохо спит и дышит ртом, то, скорее всего, развивается ринит. Для взрослых насморк не является серьезной проблемой, в то время как для маленького ребенка обычный насморк может обернуться осложнениями и серьезными последствиями для общего здоровья.

5.00 (Проголосовало: 1)

Если малыш плохо спит и дышит ртом, то, скорее всего, развивается ринит. Для взрослых насморк не является серьезной проблемой, в то время как для маленького ребенка обычный насморк может обернуться осложнениями и серьезными последствиями для общего здоровья.

Отличие физиологического насморка от простудного ринита

Первые три месяца новорожденный адаптируется к окружающей среде и учится вдыхать воздух носом. Железы носоглотки вырабатывают много слизи. Ее избыток и является физиологическим насморком. Небольшие выделения без других симптомов считаются нормой, они не ухудшают самочувствие ребенка, не требуют лечения и проходят самостоятельно в течение 90 дней.

Симптомы простудного насморка таковы:

• Малыш часто отказывается от кормления. Во время приема пищи сопит, свистит.
• Чувствуется жар. Градусник показывает температуру выше 36,6°С.
• Нос не дышит, воздух вдыхается через рот.
• Режим сна нарушен.
• Иногда краснеют глазки, возникает слезотечение.
• Ребенок чихает.
• Появляется капризность, вялость.

Именно эти признаки указывают на ухудшение состояние малыша. В этом случае требуется медицинская помощь. Стоит отметить, что мамам сложно отличить на глаз, физиологический или патологический насморк у младенца, поэтому ребенка нужно показать педиатру или ЛОР-врачу.

Почему возникает насморк у грудничка

Чаще всего причинами насморка у новорожденного становятся:

• Редкая влажная уборка помещения и скопление пыли.
• Чрезмерное количество ковров, мягких игрушек, в которых скапливаются аллергены.
• Переохлаждение малыша. Сюда относится и постоянно открытое окно, и длительные прогулки на улице.
• Слишком сухой воздух (особенно зимой при включенном отоплении).
• Лечение медикаментами. Детский организм реагирует на синтетические препараты, проявляя защитную реакцию.
• Прорезывание зубов.

Диагностика

Каждая мама не хочет навредить своему чаду, поэтому нужно сразу обратиться за консультацией к ЛОР-врачу и разобраться в причине появления выделений из носа у грудничков. Только доктор может определить характер насморка – физиологический, вазомоторный, аллергический насморк или ринит, возникающий из-за прорезывания зубов.

Как лечить насморк у новорожденного

При появлении первых симптомов нужно очищать носовые проходы сразу же, иначе заполненный нос слизью и отек слизистой может привести к осложнениям.

Как правило, ЛОР-врач грудничкам не назначает медикаменты, а дает следующие указания:

• Закапывать по 1-2 капли в каждый носовой проход физраствор. Он увлажняет слизистую, обеззараживает ее, разжижает выделения и не дает им загустеть. Пипетку вводят в нос не более чем на 5 миллиметров.
• Аккуратно очищать носовые ходы малыша. Носовые проходы узкие, поэтому стоит использовать специальные детские палочки, смоченные в антисептике.

Прием антигистаминных препаратов, противовирусных, антибактериальных, иммуномодулирующих средств – крайняя мера при лечении ринита.

При лечении насморка у грудничков запрещено:

• Использовать аспиратор или клизму для высасывания слизи.
• Пользоваться сосудосуживающими препаратами. Средства для сужения сосудов иссушают рыхлую слизистую. Железы моментально начинают продуцировать больше выделений для увлажнения носа.
• Использовать спреи. Разрешены только назальные капли на основе очищенной морской воды.
• Промывать носик под давлением из шприца.
• Натирать носик согревающими мазями, прогревать носик.
• Лечить народными методами. Травы, сок растений вызывают аллергию, раздражают слизистую и приводят к спазму бронхов.

Полезные советы мамам

Крайне важно создать дома благоприятные условия для ребенка:

• Добиться необходимой влажности – не менее 60%. Для этого нужно установить увлажнитель рядом с кроваткой, повесить мокрые полотенца на батарею или расставить емкости с жидкостью рядом с отоплением. Во влажном воздухе слизистая младенца не будет пересыхать.
• Следить за температурой в комнате. Оптимальное значение на градуснике – не более 22°С.
• Регулярно проветривать помещение и не допускать пересушивания воздуха.
• Ежедневно проводить влажную уборку. Нужно протирать пол, избавится от вещей, на которые оседает пыль. Здоровое дыхание напрямую зависит от чистого воздуха.
• Чаще поить ребенка обычной водой.

Короткие прогулки на свежем воздухе разрешаются, если самочувствие малыша не ухудшается, и нет температуры. При этом важно подобрать одежду по погоде.

В «ЛОР-КЛИНИКЕ в Чертаново» осмотр проводят оториноларингологи, которые имеют большой опыт лечения грудничков. Они тщательно осмотрят носик, расспросят родителей о симптомах, поведении ребенка, проведут аппаратное обследование и назначат терапию, которая не принесет вреда новорожденному.

Своевременное обращение к врачу поможет сохранить Ваше здоровье.
Не откладывайте лечение, звоните прямо сейчас.

Насморк у грудничка

Дата публикации: 23 апреля 2020 . Категория: Советы врача.

Насморк у грудничка

Насморк (острый ринит) является одним из признаков ОРВИ и может также сопровождаться повышением температуры тела, покашливанием и снижением аппетита у ребёнка. Острый ринит представляет серьёзную проблему для грудных и, особенно, новорожденных детей. При этом грудной ребёнок становится беспокойным, отказывается от грудного молока или молочной смеси, плохо спит. Основным признаком ринита является появление отделяемого из носа: вначале жидкого и прозрачного — серозного, затем более густого — слизистого, а в итоге при присоединении бактериальной инфекции — слизисто-гнойного. Возрастной особенностью маленьких детей являются более узкие носовые ходы по сравнению со взрослыми, поэтому у первых нос более быстро забивается по сравнению со вторыми. К тому же сосать грудь при заложенном носе грудничку крайне тяжело, а иногда и практически невозможно. Всё усложняется ещё и тем, что груднички не состоянии самостоятельно высморкать свой носик. Родители в такой ситуации могут им помочь как применением народных средств, так и признанными лекарственными средствами для лечения острого ринита у детей.

Средства и методы лечения насморка у грудных детей

Механическая очистка слизистой и удаление образовавшихся корочек с помощью ватных палочек с ограничителем для младенцев. Ребёнок в любом случае не будет лежать спокойно, но, несмотря на это, крайне важно очень аккуратно проводить эту процедуру. Повреждение слизистой приведёт к инфицированию и развитию осложнений.

Увлажнение слизистой носа. Для этой цели вполне подойдёт такое народное средство, как тёплая минеральная вода. Солёная вода размягчит имеющиеся в носу корочки и облегчит их удаление механическим способом. Для нормализации состояния слизистой носа и улучшения работы её барьерной функции можно также использовать продающиеся в аптеке стерильные растворы морской воды с микроэлементами такие, как Салин и Аква Марис. Такие растворы являются идеальными средствами для гигиены полости носа младенцев: достаточно одного впрыскивания в каждую ноздрю, не обладают побочными действиями и единственным их противопоказанием является аллергия к компонентам препарата.

Применение аспираторов для носа. Сегодня в аптеках и магазинах детских товаров можно найти огромный выбор детских назальных аспираторов от простых до электрических. Простой назальный аспиратор представляет собой грушу или резиновый баллон с наконечником. Существуют различные виды наконечников с твёрдыми, мягкими и широкими насадками в зависимости от возраста ребёнка. Их можно разбирать на части и мыть с мылом, но нельзя при этом кипятить. При использовании аспиратора необходимо сдавить резиновый баллон, выпустить воздух и поднести к соответствующей ноздре, предварительно зажав другую ноздрю, а затем отпустить и в итоге собрать всю слизь из носа. Применение таких вспомогательных средств крайне неоднозначно. Согласно авторитетному мнению детских ЛОР-врачей при частом и неправильном использовании аспиратора создаются все условия для заноса инфекции и развития отита. В идеале лучше использовать аспиратор при значительном нарушение носового дыхания из-за заложенности носовым секретом и при неэффективности других более консервативных методов лечения насморка, описанных в первых двух пунктах. Практически лишён данных недостатков электрический назальный аспиратор, но он отличатся крайне высокой ценой по сравнению с простыми детскими назальными аспираторами.

Сосудосуживающие капли для носа. Несмотря на то, что они продаются в аптеке без рецепта, их использование необходимо согласовывать с врачом. Сосудосуживающие капли в нос содержат альфа-адреномиметики (Називин, Отривин) или симпатомиметики (Назол Бэби). Эти вещества приводят к сужению сосудов, уменьшению притока крови к слизистой оболочке носа, тем самым уменьшая отек и набухание. Это приводит к улучшению проходимости носа и облегчению дыхания при насморке у маленьких детей. Согласно инструкции 0,01% раствор оксиметазолина (действующее вещество Називина) назначается врачом по 1 капле новорожденным детям 1-го месяца жизни и по 1–2 капле детям от 1 месяца до года в каждую ноздрю по 2–3 раза в сутки. Возможно, использование Називина путём нанесения соответсвующего возрасту капель на вату с последующим протиранием носовых ходов. В инструкции к Назолу Бэби, содержащему 0,0125% раствор фенилэфрина, указано, что его можно закапывать по 1 капле, но не чаще каждых 6 часов. Для грудных детей выпускается также 0,05% раствор ксилометазолина в виде назальных капель (запатентованное название Отривин). Грудным детям его назначают по 1 капле в каждую ноздрю 1–2 раза в сутки. Даже после назначения врача не следует применять капли для носа более 5 дней — эффект от более длительного лечения может не только ослабляться, но вызывать обратную реакцию — усилить насморк. Следует строго соблюдать режим дозирования и использовать раствор с концентрацией действующего вещества только соответствующей возрасту ребёнка. Например, до года используется Називин 0,01% — й концентрацией действующего вещества, а для детей старше 6 лет и взрослых уже пять в раз большей концентрацией — 0,05% раствор оксиметазолина. В высоких дозах эти препараты действую на функции сердца, поэтому к отравлению сосудосуживающими каплями стоит относиться крайне серьёзно. Первыми признаками отравления сосудосуживающими каплями могут быть: избыточная сонливость ребёнка, вялость, учащенное сердцебиение. Если вы случайно перепутали детские капли для носа со своими собственными, лучше всего обратиться к врачу для оценки состояния ребёнка и последующей симптоматической терапии. Таким образом, если вы все-таки не обошлись без использования капель, используйте их крайне осторожно, строго соблюдайте режим дозирования и соответствие препарата возрасту ребёнка.

Каждый хороший родитель при первых признаках недомогания ребёнка всегда пытается ему помочь. Насморк доставляет излишний дискомфорт новорожденному и младенцу. Родители в состоянии помочь своему ребёнку. Выбор средств на сегодняшний день огромный. При их использовании необходимо быть крайне деликатным и аккуратным, свои действия строго согласовывать с инструкцией и рекомендациями врача, соблюдать возраст и кратность применения препаратов, а при необходимости повторно обращаться за медицинской помощью.

Насморк у малыша: советы маме

В детском возрасте, пока иммунитет еще не окреп, малыши часто болеют ОРВИ.

Одним из основных симптомов респираторной инфекции является насморк, который доставляет малышу сильный дискомфорт: из-за затрудненного дыхания ребенок капризничает, отказывается от еды, плохо спит.

Чтобы малыш быстрее поправился, и болезнь не вызвала осложнений, важно своевременно и правильно очищать носик. Что нужно знать родителям?

Учим малыша сморкаться

Неправильная гигиена носа во время простуды – основная причина осложнений у детей дошкольного возраста. Слизь становится средой для развития бактерий, что может привести развитию осложнений: отита, гайморита. Стекая по задней стенке носоглотки, густые выделения провоцируют сильный кашель и раздражают горло. Кроме того, из-за заложенности организм не получает достаточно кислорода, что негативно влияет на общее самочувствие.

Учить кроху правильно сморкаться можно уже с 2-3 лет. Но малышу сложно объяснить тонкости этой нехитрой процедуры. В помощь родителям – веселые и необычные упражнения!

• «Поиграем в паровозик». Пусть ребенок станет волшебным паровозом, который выпускает пар через нос. Прикройте чистым платком одну «трубу» и предложите сильно попыхтеть и подуть носиком.
• «Маленький ежик». Поиграйте в животных, предложите малышу показать, как фыркает ежик, когда несет яблоко. Во время игры поочередно прикрывайте ноздри, чтобы полностью очистить каждый носовой ход.
• «Веселые бумажки». Нарежьте фигурки из цветной бумаги, положите на гладкую поверхность. Цель игры – сдувать листочки, выдыхая воздух через нос.
• «Забей гол». Необычный футбол станет отличным упражнением для детей. Из обычной бумаги или ваты скатайте мячик, положите на середину стола. Игроки должны носом дуть на шарик, стараясь забить гол противнику.
• «Улетай, одуванчик». Летом можно использовать белые шапки одуванчиков, но дуть на цветок необходимо через нос, поочередно закрывая ноздри, чтобы ребенок научился контролировать носовое дыхание. В холодное время года одуванчики заменят мыльные пузыри.
• «Повторяй за мной». Дети с удовольствием подражают действиям родителей. Покажите, как правильно сморкаться на своем примере. Возьмите яркие салфетки, смешно высморкайтесь и предложите повторить.

Во время тренировок соблюдайте простые правила:

1. Учить ребенка сморкаться следует только, когда он хорошо себя чувствует, и его не беспокоит заложенность носа.

2. Чтобы давление оставалось в норме, не зажимайте одновременно обе ноздри перед выдохом.

3. Объясните малышу, что после высмаркивания нужно обязательно вымыть руки с мылом.

4. Делайте перерывы, чтобы у ребенка не закружилась голова от дыхательных упражнений.

Если ребенок не может сразу правильно выполнить упражнение, не отчаивайтесь, это абсолютно нормально, все обязательно получится!

Аспираторы при насморке

С первых дней жизни и до 2-3 лет, пока ребенок еще не научился правильно сморкаться, рекомендуется использовать назальный аспиратор. Это медицинское изделие помогает быстро и безболезненно очистить дыхательные пути малыша.

Приобрести аспиратор можно в аптеке. По типу конструкции и принципу действия они бывают разные, определиться с выбором поможет педиатр. Наиболее популярные виды аспираторов:

• Ручной, или грушевидный аспиратор («Мир детства», «Лабби») – самый простой вариант аспиратора, подходит для поверхностных выделений, однако может не справиться с очищением дальних отделов носа.
• Механический («Аквалор Беби», «Отривин», «Аква Марис», «Маример», “Пиджен”) – состоит из трех частей: наконечника, фильтра и трубки, при помощи которой родитель контролирует силу всасывания и вытягивает слизь.
• Электронный («Би Велл»). По принципу действия схож с механическим аспиратором, однако процесс всасывания происходит автоматически – достаточно просто нажать на кнопку.

Перед процедурой рекомендуется промыть нос ребенка раствором морской воды в форме спрея, например «Аквалор Беби» или «Аква Марис Беби». Это сделает процесс очищения носа более комфортным, размягчит слизь и облегчит ее выведение.

Если ребенок заболел, обязательно обратитесь к врачу! Специалист поставит диагноз и назначит правильное лечение.

Чем лечить насморк у новорожденного ребенка?

Главная / Блог / Чем лечить насморк у новорожденного ребенка?

Насморк у новорожденного ребенка или младенца в возрасте до года чаще всего вызван простудой – острой вирусной респираторной инфекцией (ОРВИ). Нередко одновременно симптомы простуды наблюдаются у членов семьи, друзей или других детей. К сожалению, практически невозможно предотвратить распространение простуды.

Основные симптомы простуды

• Насморк или заложенность носа
• Выделения из носа: сначала прозрачные, но затем становятся серыми. Также они могут становиться желтыми или зелеными.
• У большинства детей вначале поднимается температура.
• Иногда у ребенка также может быть кашель и хриплый голос. Иногда также возникают слезотечение и увеличение лимфатических узлов на шее.

Причина простуды

Простуду вызывают многие респираторные вирусы. У здоровых детей в первый год жизни бывает около 6-8 простудных заболеваний. Это происходит потому, что существует очень много вирусов, вызывающих простуду. С каждой новой простудой организм ребенка вырабатывает иммунитет к этому вирусу. Вирус гриппа вызывает более сильную простуду с повышенной температурой и мышечными болями. Простуда – обычно это легкое заболевание. Однако при простуде у 5-10% малышей возникают осложнения. Чаще всего это инфекция уха или носовых пазух, которые вызываются бактериями.

Чего ожидать при простуде у малышей?

• Лихорадка может длиться 2-3 дня.
• Насморк может длиться 7-14 дней.
• Кашель может длиться 2-3 недели.

Может ли быть простуда опасной?

Наиболее серьезным осложнением у младенцев являются проблемы с дыханием. Дыхательная недостаточность — это медицинское название затрудненного дыхания. Ниже приведены симптомы, при возникновении которых стоит немедленно обратиться к врачу или вызвать скорую помощь:

• Трудности при каждом вдохе или одышка
• Затрудненное дыхание настолько, что малыш едва может плакать
• Промежутки между ребер втягиваются с каждым вдохом
• Дыхание стало шумным (например, хрипы)
• Дыхание происходит намного быстрее, чем обычно
• Губы или лицо малыша становятся синими
• Свистящее дыхание (мурлыканье или свист)
• Дыхание происходит намного быстрее, чем обычно
• Проблемы с глотанием и слюнотечение

В каких еще случаях при простуде надо вызывать врача?

• Вы думаете, что у вашего ребенка опасная для жизни ситуация
• Не тяжелые проблемы с дыханием, не исчезающие после очистки носа.
• Ребенок из группы высокого риска (например, с хроническим заболеванием легких)
• Слабая иммунная система: серповидноклеточная анемия, ВИЧ, рак, трансплантация органов, прием пероральных стероидов.
• Температура выше 40 ° C
• Лихорадка у ребенка младше 12 недель.
• Боль в ухе или выделения из уха
• Желтый или зеленый гной из глаз
• Лихорадка держится более 3 дней
• Лихорадка возвращается после того, как пропала более 24 часов назад
• Температура держится более 3 дней или поднимается выше 40 ° C (104 ° F).
• Выделения из носа продолжаются более 14 дней.
• Кашель длится более 3 недель

Что делать с насморком при простуде у новорожденного?

При большинстве простуд у новорожденных малышей — это насморк. Через 3-4 дня появляется и заложенность носа. Слизь и выделения из носа выполняют лечебную и защитную функцию: вымывают микробы из носа и носовых пазух. Кроме того, младенцы не могут нормально сосать грудь или пить из бутылочки, если нос не дышит.

В норме насморк может длиться около 2 недель. Не существует лекарств или методов лечения, которые бы сократили сроки течения насморка у ребенка. Но есть хорошие способы облегчить многие неприятные моменты при насморке и предотвратить развитие осложнений. Вот несколько основных советов по уходу за новорожденным с насморком, которые должны облегчить его состояние:

• При насморке с обильными выделениями необходимо производить аспирацию отделяемого из носа.
• Чтобы защитить кожу вокруг носа от раздражения, необходимо наносить увлажняющую мазь, предварительно промыв кожу теплой водой. Это поможет защитить ноздри от покраснения.
• Заложенный нос необходимо промывать физиологический раствором или стерильной морской водой, чтобы способствовать уменьшению отека и удалению слизи.

Для зазжижения засохшей слизи («корочек») также можно использовать спрей для носа с солевым раствором. Если под рукой нет физиологического раствора, его можно приготовить самостоятельно или использовать воду в бутылках или кипяченую воду из-под крана.

Как промывать нос у новорожденного или грудного малыша при насморке?

Промывайте нос физиологическим раствором, если ребенок не может дышать через нос. Капать капели в нос при промывании необходимо, так как одним лишь отсасыванием невозможно удалить засохшую или липкую слизь.

Шаг 1. Капните по 1 капле физраствора в каждую ноздрю.

Шаг 2. Произведите аспирацию слизи из одной ноздри, закрывая при этом другую ноздрю. Затем повторите операцию с другой стороны.

Шаг 3. Повторяйте закапывание капель в нос и отсасывание, пока выделения не исчезнут.

Проводите промывание носа не более 4 раз в день или перед каждым кормлением. Солевые капли для носа или спрей можно купить в любой аптеке. Рецепт для этого не требуется. Для маленьких детей также можно использовать влажный ватный тампон для удаления липкой слизи. Для разжижения слизи в носу необходимо давать ребенку больше грудного молока или молочной смеси, чтобы обеспечить достаточную гидратацию ребенка. Это позволит лучше разжижать выделения из носа. Также влага помогает разжижать мокроту в легких, чтобы малышу было легче откашляться. Если воздух в доме сухой, нужно использовать увлажнитель, так как сухость вдыхаемого воздуха делает слизь из носа более густой.

Нужно ли использовать какие либо лекарства из аптеки при насморке у новорожденных?

Не рекомендуется давать детям младшего возраста (до 6 лет) какие-либо лекарства от насморка. Причина этого в том, что такие лекарства небезопасны для малышей и могут вызвать серьезные побочные эффекты. Кроме того, они бесполезны: они не помогут удалить засохшую слизь из носа. Лучше всего для этих целей подходит обычный назальный физиологический раствор или стерильная морская вода.

Нельзя при простуде и насморке давать малышам антибиотики. Они не помогают при простуде. Врач может назначить их только, если ребенка развивается инфекция уха или носовых пазух.

При жаре и болях можно использовать ацетаминофен (например, Тайленол) для лечения мышечных болей, боли в горле или головных болей. Другой вариант для детей старше 6 месяцев – это ибупрофен, который помогает снижать жар при температуре выше 39°C.