Кровотечение из носа при беременности: причины

Кровь из носа у взрослого, у детей, при беременности, причины, симптомы, что делать? Носовое кровотечение первая помощь.

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции!

Носовое кровотечение (эпистаксис) – распространенное патологическое состояние, при, котором происходит истечение крови из кровеносных сосудов расположенных в полости носа.

• Кровотечение из носа может привести к значительной кровопотере и угрожать жизни больного.
• Среди нуждающихся в экстренной лор – помощи число пациентов с носовым кровотечением составляет до 20%.
• 90-95% носовых кровотечений возникают из переднего отдела носовой перегородки (зона Киссельбаха-Литтла – передненижние отделы перегородки носа).
• Наиболее частая причина носовых кровотечений артериальная гипертензия.
• У 80-85% людей с неясной причиной повторяющихся кровотечений, обнаруживаются проблемы в кровеостанавливающей системе (система гемостаза).
• В 85% случаев носовое кровотечение это симптом общих заболеваний организма и только в 15%, кровотечение вызвано заболеваниями полости носа.

Анатомия, кровоснабжение полости носа

• Нос имеет богатое кровоснабжение в основном за счет систем наружной и внутренней сонной артерий.
• Самая крупная артерия это клиновидно-небная ветвь, отходящая от верхнечелюстной артерии идущая из системы наружной сонной артерии. Артерия кровоснабжает задние отделы полости носа и околоносовые пазухи. В полость носа от этой артерии отходят: перегородочные и задние носовые латеральные артерии.
• Глазная артерия из системы внутренней сонной артерии, от которой отходят передняя решетчатая и задняя решетчатая артерии кровоснабжает передневерхние отделы полости носа.
• Особенность кровоснабжения носа заключается в густой сосудистой сети в слизистой оболочке, особенно в передней её трети, где расположено так называемая зона Киссельбаха – Литла. В этой области слизистая оболочка носа нередко истончена. Зона Киссельбаха наиболее частое место носовых кровотечении 90-95%.

Откуда возникают кровотечения?

1. Передненижний отдел носовой перегородки, 0,5-1 см от входа в нос (зона Киссельбаха-Литтла). В этой области сосуды расположены поверхностно и нередко расширены и иногда малейшее прикосновение к ним может вызвать кровотечение.
2. Передне-верхняя область из бассейна решетчатых артерий (при травмах головы)
3. Задне-боковая зона (венозное сплетение Woodruff)
4. Задне-перегородочная зона

Кровотечения из заднебоковой и задне-перегородочной зоны носят обильный и упорный характер, это объясняется большим диаметром сосудов и плохой их сократимостью.

Носовые кровотечения можно разделить на кровотечения из передних отделов полости носа и кровотечения из задних отделов. При кровотечении из передних отделов кровь будет вытекать из ноздрей наружу. А при кровотечении из задних отделов кровь будет стекать по задней стенке носоглотки.

Причины носовых кровотечений

В 85% случаев носовое кровотечение это симптом общих заболеваний организма и только в 15% кровотечение вызвано заболеваниями полости носа.

1. Общие причины:

• Заболевания сердечнососудистой системы (повышенное артериальное давление, атеросклероз и др.). Повышенное артериальное давление наиболее частая причина носовых кровотечений.
• Инфекционные заболевания (ОРВИ, грипп и его осложнения, корь, дифтерия, брюшной тиф, скарлатина, сепсис и др.). Интоксикация, возникающая во время заболевания а так же непосредственное воздействие вирусов и бактерий приводит расширению сосудов, их истончению и хрупкости, повышается их проницаемость для форменных элементов крови, ослабляются процессы свертываемости крови.
• Болезни крови (гемофилия, лейкемия, болезнь Виллебранта, болезнь- Рандю-Ослера, геморрагический васкулит, капилляротоксикоз, болезнь Верльгофа, недостаток витаминов С и К). В большинстве случаев болезни крови нарушают количественный и качественный состав компонентов крови отвечающих за остановку кровотечений и регуляцию процессов свертывания крови. А так же часто поражается стенка сосудов, которая истончается и становится достаточно хрупкой для возникновения кровотечения. Болезнь Рандю – Ослера: наследственная болезнь, при которой формируются «слабые» кровеносные сосуды, у которых источена стенка и отсутствует эластическая и мышечная оболочка. При легком ранении такого сосуда возникает кровотечение.
• Заболевания почек. В первую очередь заболевания почек способствуют росту кровяного давления, что непосредственно отражается на сосудах носовой полости. Учитывая предрасположенность сосудов к кровотечениям, фактор повышения кровяного давления становится ключевым в случае возникновения повторяющихся носовых кровотечений.
• Болезни печени (гепатит, цирроз). При заболеваниях печени в ней снижается синтез компонентов необходимых для нормальной работы кровеостанавливающей системы (факторы свертывания, витамин К). Кроме того в ткани печени возникают структурные изменения, которые препятствуют нормальному кровотоку, что приводит к повышению давления в сосудах связанных с почечным кровообращением (портальная система). Повышение давления в этой системе сосудов отражается и на давлении в сосудах полости носа, что проявляется носовыми кровотечениями.
• Повышение внутричерепного давления.
• Снижение функции щитовидной железы – Гипотериоз, снижается функция тромбоцитов.
• У девочек старше 11-12 лет возможны носовые кровотечения, которые возникают взамен или же сопровождают менструации (викарные кровотечения).

2. Местные причины:

• Травмы носа
• Повреждение слизистой оболочки носа пальцем
• Опухоли в полости носа или в околоносовых пазухах, кровоточащий полип.
• Инородное тело (чаще у детей)
• Атрофический ринит. Заболевание, при котором происходит истончение слизистой оболочки носа. Сосуды полости носа становятся незащищенными и более подверженными к повреждению.
• Изъязвления в области сосудистого сплетения Киссельбаха
• Носовое кровотечение может быть как один из симптомов перелома черепа (передней черепной ямки, пещеристого синуса), иногда при таких травмах с кровью вытекает белая жидкость (спинномозговая жидкость).
• Повреждение стенки внутренней сонной артерии обломками сломанных костей черепа.
• Юношеская ангиофиброма- новообразование основания черепа, характеризующееся повторяющимися кровотечениями, при отсутствии выраженных жалоб со стороны лор органов.

Большое значение имеет состояние слизистой оболочки носа, на которую могут воздействовать как внутренние факторы организма, так и факторы окружающей среды (климат, сухой загрязненный воздух, действие различных химических веществ раздражающих и повреждающих слизистую носа).

Кровотечения неясной причины обычно связаны с болезнями крови, такие как нарушение структуры и функции тромбоцитов, дефект или снижение количества факторов необходимых для эффективной остановки кровотечений (протромбин, факторы свертывания VII, IX,X,XII и др.).

Предрасполагающие факторы носовых кровотечений при хрупкости сосудистой стенки сосудов носа: перегревания, физические нагрузки, резкие наклоны головы, бег, пониженное атмосферное давление.

Кровь из носа при беременности

Во время беременности происходят гормональные, функциональные и структурные изменения во всем организме женщины. Так при беременности повышается уровень половых гормонов (эстрогены, прогестерон), которые повышают кровенаполнение в слизистых оболочках организма, в том числе и в носу. Таким образом, имея хрупкие сосуды в носовой полости или же истонченную слизистую в этой области, риск носовых кровотечений очень велик. Однако ни в коем случае, не стоит относиться к носовым кровотечениям без должного внимания. Так как носовое кровотечение это сигнал, который сообщает что в организме что-то не так. Это конечно может быть банальная хрупкость сосудов или же сухость слизистой оболочки носа. Но в некоторых случаях носовое кровотечение может быть симптомом развития тяжелого заболевания.

Не стоит забывать, что наиболее частой причиной кровотечений является повышение артериального давления, а у беременных повышение артериального давления это тревожный звонок, который может говорить от развитии тяжелого и опасного состояния как преэклампсия и эклампсия. К тому же беременность может обострить все имеющиеся хронические заболевания (печени, почек и др), что то же следует учитывать. Исходя из всего перечисленного, беременная женщина, обнаружив у себя кровотечение из носа, должна как можно раньше, обратится к врачу – специалисту, который выяснит и устранит причину заболевания.

Симптомы носового кровотечения

• Выделение алой крови из носа (кровь не пенится), или стекание крови по задней стенке глотки, в случае кровотечения из задних отделов полости носа. Если кровь в той или иной мере вспенена, это больше указывает на кровотечение из нижних отделов дыхательных путей (бронхи, легкие).
• Симптомы при кровопотере около 500 мл: побледнение кожных покровов, учащение пульса (80-90 ударов в мин.), снижение артериального давления (110/70 мм рт ст),слабость, легкое головокружение, гемоглобин остается в норме в течение 1-2 дней, затем может снизиться или остаться в норме. Быстро и точно реагирует на кровопотерю гематокритное число, при такой кровопотере оно может снизиться до 30-35 ЕД.
• Предвестники кровотечения. У части больных перед кровотечением возникают те или иные ощущения: шум в ушах, головная боль, зуд, щекотание в носу и др.

Виды носового кровотечения

В зависимости от объема потерянной крови выделяют: незначительное, умеренное и сильное носовое кровотечение.

Незначительное кровотечение: кровь выделяется каплями в объеме нескольких миллилитров, останавливается самостоятельно или после прижатия крыльев носа к перегородке. Длительность кровотечения короткая. Как правило, такое кровотечение возникает из зоны Киссельбаха.

Умеренное кровотечение: кровопотеря не превышает 300 мл у взрослого. Изменения со стороны сердечнососудистой системы обычно не наблюдаются.

Сильное (массивное) кровотечение: кровопотеря превышает 300 мл, иногда достигает 1л и более. Такое кровотечение представляет опасность для жизни больного.

Первая помощь при носовом кровотечении

Нужно ли вызывать скорую помощь?

Скорую помощь следует вызвать при следующих ситуациях:

• Травма носа, черепа
• Обильное кровотечение (более 200-300мл)
• Непрекращающееся кровотечение, при выполнении в домашних условиях всех возможных кровеостанавливающих мероприятий
• Обострение тяжелых хронических заболеваний (печени, почек и др.)
• Острые вирусные инфекции, сопровождающиеся носовыми кровотечениями (особенно дети)
• Резкое ухудшение общего самочувствия, бледность, слабость, головокружение, рвота, потеря сознания.

Пошаговое руководство

1. Механически сдавливаются кровоточащие сосуды
2. Скопившаяся кровь, свертывается и засыхает, тем самым закрывая кровоточащие сосуды, создавая «защитную пробку».
3. Капли от насморка содержат вещества, суживающие кровеносные сосуды (нафтизин, нафазолин).
4. Перекись водорода ускоряет процесс образования кровеостанавливающего тромба.

• В область носа приложить пузырь со льдом (через ткань), холодное полотенце и т.п. Если прикладываете лед, остерегайтесь обморожения. Каждые 10-15 минут убирайте лед на несколько минут. Следите за ощущениями.

• Так же можно погрузить руки в холодную воду или же ноги в теплую.

Аминокапроновая кислота – в большей степени снижает процесс способствующие разжижению крови, и в меньшей степени влияет на функциональную активность тромбоцитов. Вводится внутривенно струйно (более 60 капель в мин.). Противопоказана при тяжелом нарушении внутрисосудистого свертывания (ДВС – синдром), так как может усилить свертываемость крови за счет массивного выброса веществ из тканей, стимулирующих процессы «сгущения» крови.

Хлористый кальций – применяется в качестве усилителя действия основных кровеостанавливающих препаратов. Препарат улучшает сократимость сосудистой стенки и уменьшает её проницаемость. Что особенно важно при носовых кровотечениях из зоны Киссельбаха. Противопоказано активное назначение препаратов кальция при тяжелых черепно-мозговых травмах.

Наложить пращевидную повязку.

Суть метода: марлевая турунда, вводимая в полость носа, должная механически прижать кровоточащий участок.
Тампон смачивают аминокапроновой кислотой или перекисью водорода для усиления эффекта остановки кровотечения.

Аминокапроновая кислота – обладает кровоостанавливающим действием, снижает проницаемость сосудов.

• Прижигание шариком ваты смоченной трихлоруксусной кислотой или 40-50% раствором нитрата серебра (ляпис);
• Радиоволновое воздействие с помощью прибора Сургитрон;
• Введение в подслизистую оболочку лекарственных средств: лидокаин, новокаин;
• Прижигание током (электрокоагуляция);
• Отслаивание слизистой оболочки носа вместе с надхрящницей и перевязка приводящих сосудов на протяжении.
• Удаление шипов и гребней перегородки носа.
• В тяжелых случаях выполняют перевязку магистральных сосудов (наружная сонная артерия и внутренняя челюстная артерия).

• Введение биотампонов

• Ferrum aceticum, Aconit, Arnica, Hamamelis, Mellilotus, Pulsatila и др. При кровотечении препараты назначаются частыми приемами в низком разведении. Для профилактики, назначаются высокие разведения с редкими приемами.
• Если причина повторяющихся кровотечений в низкой свертываемости крови рекомендуются следующие препараты: Vi pera, Bothrops, Lachesis, Phosphorus, Arsenicum и др.
• При кровотечениях, повторяющихся по утрам во время умывания: Magnesia carbonica, Ammonium carbonicum, Arnica и др.

План обследования больных при повторяющихся кровотечениях:

• Общий анализ крови с гемосидерином и тромбоцитами
• Коагулограмма
• Общий анализ мочи
• Биохимический анализ крови (определить состояние печени АЛАТ, АСАТ, протромбин, и др.)
• УЗИ внутренних органов, определение давление в системе портальной вены.
• Электрокардиограмма
• Электроэнцефалограмма
• Эхокардиография
• Рентгенограмма носоглотки, черепа в стандартных проекциях, томография в носолобной и боковой проекциях. Компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Список врачей специалистов для возможной консультации:

• Лор-врач
• Кардиолог
• Невропатолог
• Окулист
• Гематолог
• Хирург (при травме и возможном сотрясении мозга)

Профилактика носовых кровотечений

Профилактика носовых кровотечений напрямую зависит от причин вызывающих кровотечение.
Так для профилактики необходимо:

Когда у беременных течет кровь из носа

У беременных кровь из носа может быть не только признаком того, что в организме происходят определенные физиологические изменения, но и симптомом серьезного недуга. Если хотя бы раз появилась кровь из носа во время беременности, отнестись к этому нужно серьезно. Единственно правильное решение в таком случае – безотлагательно проконсультироваться с врачом, чтобы выяснить причину этого явления.

Кровь из носа у беременных чаще всего начинает идти, если:

• воздух в помещении, где будущая мама проводит большую часть времени, чересчур пересушен;
• при слишком усердной чистке носа повредилась истонченная слизистая оболочка;
• носовая перегородка деформирована.

Кроме перечисленных причин, есть еще несколько. Очень важно своевременно диагностировать их. Ведь речь идет не только о здоровье будущей мамы, но и о здоровье ее ребенка. Если причина носового кровотечения установлена вовремя и правильно, в большинстве случаев ее можно успешно и быстро откорректировать.

Перечислим наиболее распространенные причины, корректировать которые следует в соответствии с назначениями и под контролем врача:

1. Перестройка гормонов. Чаще всего носовые кровотечения у беременных случаются в I триместре. Этот срок характеризуется значительными переменами в гормональном фоне. Происходит существенное повышение прогестерона. Этот гормон ответственен за полноценное оплодотворение яйцеклетки, ее успешное прикрепление к маточной стенке и нормальное развитие беременности в дальнейшем. Повышение уровня прогестерона зачастую сопровождает отечность слизистой и насморк. Стремясь избавиться от этой неприятности, женщина обычно применяет сосудосуживающие аэрозоли или капли. Однако они, устраняя отечность, пересушивают слизистую. В результате даже очень аккуратное сморкание может спровоцировать разрыв капилляров, находящихся на поверхности слизистой, и кровотечение из носа разной степени интенсивности.
2. Недостаток кальция. Одна из самых часто встречающихся причин. Общеизвестно, что развивающемуся плоду необходимо постоянно получать достаточное количество питательных веществ. Вне зависимости от того, сколько кальция и прочих микроэлементов поступает в материнский организм, малыш «возьмет» ровно столько полезных веществ, сколько ему потребуется. Обычно недостаток кальция у беременных сочетается с дефицитом витамина K. Поэтому кровь может идти не только из носа, но еще и из десен.
3. Повышение артериального давления. Во второй половине беременности на первый план выходит проблема гестоза (преэклампсии). Главными симптомами этого весьма опасного для жизни будущей матери и ее ребенка состояния являются стойкое повышение давления, возникновение отечности и высокие показатели белка в моче. О том, что начала развиваться преэклампсия, можно догадаться по кровотечению из носа в сочетании с головной болью и мельканием перед глазами мушек.
4. Проблемы со свертываемостью крови. Обнаруживаются в результате сдачи соответствующих анализов. Поводом для направления на анализы становится все та же кровь из носа. Чтобы привести показатели крови в норму, необходимо, прежде всего, проконсультироваться с гематологом, обследоваться и пройти курс лечения под контролем врача.

Если беременная получила травму носа, в результате которой возникло пусть даже совсем слабое кровотечение, необходимо незамедлительно посетить отоларинголога.

1. Высокая температура. Если повышенная температура тела сохраняется продолжительное время, это неблагоприятным образом сказывается на сердечно-сосудистой системе беременной. Из-за высокой температуры нарушается кровоток и повышается ломкость капилляров, находящихся на поверхности носовой слизистой. Поэтому из носа может течь кровь.

По утрам и ночью

Если кровь из носа у беременной появляется по утрам, это может свидетельствовать о том, что организм так реагирует на масштабную перестройку гормонов. Также утренние носовые кровотечения могут указывать на авитаминоз, нехватку кальция (как правило, в сочетании с кровоточивостью десен) и неудовлетворительную свертываемость крови. Вместе с тем, причина этой неприятности может быть совершенно безобидной и легко поправимой: неполноценный сон, стресс, плохой микроклимат в помещении, где беременная проводит большую часть времени. Иной раз кровь может потечь, если слишком резко подскочить с постели.

Если же кровь из носа пошла ночью, можно предположить, что это просто запоздалая реакция на травму сосудов носа, которая произошла еще в дневное время. Кроме того, организм беременной, таким образом, реагирует на слишком высокую температуру в помещении и высокое атмосферное давление.

Помимо перечисленного, носовое кровотечение по ночам может сигнализировать о таких проблемах:

• высокое давление – артериальное либо внутричерепное;
• застой венозной крови в некоторых отделах в головном мозге;
• изменения в составе крови и повышение проницаемости сосудов;
• проблемы со свертываемостью крови.

Подведем итоги

Кровотечение из носа может досаждать будущей маме в течение всего срока беременности. К счастью, после родов эта неприятность исчезает сама собой. Нужно отметить, что чаще всего причиной возникновения такого явления оказываются те изменения, которые претерпевает организм пребывающей в положении женщины. Они совершенно не опасны, поэтому волноваться на этот счет не стоит. Однако кровь из носа также может идти при различных серьезных нарушениях, которые требуют срочного вмешательства медиков.

Если носовое кровотечение не интенсивное и носит кратковременный характер, однако повторяется достаточно часто, необходимо посетить врача. Выяснением его причины должен заниматься специалист.

Носовое кровотечение у беременных

Беременность вызывает множество изменений в организме женщины. Все направлено на максимальное приспособление будущей мамы к длительному вынашиванию плода, необходимости «делиться» с малышом всеми питательными веществами. Изменяется нагрузка на сердце и сосуды.

Мелкие капилляры в полости носа отражают общее влияние гормональной перестройки: становятся ломкими. Слизистая носа истончается, пересыхает или, наоборот, подвержена отечности.

Такой симптом, как кровь из носа, при беременности нельзя считать нормальным проявлением. К признакам беременности он не относится. При появлении носового кровотечения следует рассказать об этом своему акушеру-гинекологу. Потребуется дополнительное обследование для исключения сопутствующих заболеваний.

Почему бывают носовые кровотечения

Если у женщины бывали выделения крови из носа до беременности, то она может сама знать причины:

• травмирование слизистой при прочищении носовых ходов (резкое высмаркивание, отковыривание плотных корок);
• аномальное расположение сосудов при искривлении носовой перегородки;
• нейроциркуляторная дистония с периодическими сосудистыми кризами (гипертония);
• пониженная свертываемость при наследственных заболеваниях.

Беременность усугубляет имеющиеся изменения. Гормональный фон направлен только на адаптацию к хорошим условиям для плода. Кровь из носа у беременных может появиться неожиданно без каких-либо других проявлений и на фоне удовлетворительного самочувствия.

В чем опасность носовых кровотечений?

Когда врач видит, что идет кровь из носа у взрослого человека, первая мысль в дифференциальной диагностике: измерить артериальное давление. Для будущей матери повышение давления угрожает нарушением маточно-плацентарного кровотока и прерыванием беременности.

Это также может быть дополнительным сигналом о поражении почек. В подобных случаях беспокоят головные боли, сильное головокружение, «потемнение» в глазах.

Для устранения неполадок в организме беременной предлагают стационарное лечение. Контролируют артериальное давление, проверяют свертываемость крови, анализы мочи. Лечение очень осторожное: назначаются безопасные препараты для плода, витамины, укрепляющие сосудистую стенку (Аскорутин), препараты с кальцием.

Первый триместр: симптомы и рекомендации

В организме женщины повышается уровень прогестерона. Его задача — прикрепить плодное яйцо, обеспечить рост и развитие. У женщины возможен насморк без симптомов простуды, чувство заложенности носа.

Усиленно высмаркиваясь, она травмирует сосуды, создает в них локальное повышение давления. В этом периоде не следует применять сосудосуживающие капли. Нос нужно аккуратно промывать и увлажнять такими препаратами как Аквамарин, маслом облепихи.
Рекомендовано установить в квартире увлажнитель воздуха или просто поставить открытую емкость с водой.

Следует больше пить жидкости. Это помогает не только прекратить кровотечения, но и улучшить самочувствие при токсикозе.

Декоративные увлажнители воздуха можно подобрать по своему вкусу и интерьеру квартиры, польза от них очевидна

Поздние сроки: что делать

Во втором и третьем триместрах кровь из носа при беременности вызывается, кроме сухости слизистой, недостатком витаминов и минералов. Женщине назначаются специальные витаминные комплексы.

При наборе лишнего веса, отечности ног, головных болях необходим целевой контроль за уровнем артериального давления, диетические ограничения, специальный режим.

Нельзя отказываться от предлагаемой госпитализации.

Как помочь беременной при развившемся носовом кровотечении

Если носовое кровотечение возникло, не следует класть женщину на спину и закидывать голову. Это только способствует заглатыванию крови с последующей рвотой. Лучше провести следующие мероприятия:

• усадить беременную в удобном положении;
• расстегнуть воротник, обеспечить хорошее дыхание воздухом (открыть окно);
• предложить сдавливающим движением прижать ноздри с обеих сторон к носовой перегородке;
• на переносицу положить холодный компресс или пакет со льдом;
• если через 10 минут результата нет, то нужно тампонировать ноздри ватными шариками, смоченными раствором перекиси водорода;
• после остановки кровотечения нос промыть очень аккуратно с помощью солевого раствора, Аквамарина, затем закапать жидкое масло облепихи, эвкалипта.

Пакет со льдом нужно положить не на кончик носа, а на переносицу

Если эффекта нет, кровь идет сильной струей и пенится, следует позвонить в «Скорую помощь».

Меры профилактики носовых кровотечений при беременности

Для предупреждения кровотечения из носа рекомендуется:

• до планирования беременности проверить анализы, при необходимости пролечить любые сопутствующие заболевания;
• проветривать помещение, в котором проживает женщина, нельзя допускать слишком высокой температуры и переохлаждения;
• больше бывать на свежем воздухе, гулять;
• категорически недопустимо пребывание беременной в накуренном помещении, в рабочих цехах с ядовитыми испарениями кислот и щелочей;
• заняться увлажняющими процедурами (промывание носа, достаточное питье), установка увлажнителя воздуха;
• не допускать сильных сморкательных движений;
• обеспечить правильное питание с достаточным количеством витаминов, отказаться от острой и копченой пищи;
• контролировать артериальное давление.

Чаще всего после принятия мер предупреждения носовые кровотечения не повторяются, а после родов совершенно исчезают. Необходимо внимательно относиться к изменениям в организме беременной женщины. Это залог здоровья мамы и будущих наследников.

Опасны ли кровотечение из носа во время беременности?

Никто не любит иметь дело с носовыми кровотечениями, особенно во время беременности. Они начинаются внезапно и везде, где вы находитесь. Если вы не склонны к носовым кровотечениям, когда вы не беременны, вы можете беспокоиться, что внезапное начало является ненормальным или вредным для вас или вашего ребенка. Давайте посмотрим, что вам нужно знать.

Что вызывает носовые кровотечения во время беременности?

Когда вы беременны, все гормоны могут заставить кровеносные сосуды внутри вашего носа расширяться. Из-за гормонов беременности эстрогена и прогестерона должны идет повышенный приток крови к слизистым оболочкам вашего тела.
Как правило, эти опухшие слизистые оболочки приводят к заложенности носа, тогда вы будете сморкаться и чихать чаще. В сочетании с вашим повышенным кровяным давлением эти сосуды получают большее давление, что приводит к их разрыву.
Как правило, эти носовые кровотечения незначительны и безвредны. Наличие нескольких из них на протяжении всей беременности не является причиной для тревоги или беспокойства.
У вас больше шансов получить носовое кровотечение, если у вас уже есть простуда, синусовая инфекция или аллергия. Если мембраны вашего носа высыхают, например, в холодную погоду, в кабинах самолетов или в кондиционированных помещениях, риск также возрастает.
Еще одна потенциальная причина носовых кровотечений заключается в том, что вы можете быть обезвожены. Беременные женщины должны пить больше воды, обычно 10 чашек или больше в день. Если ваше тело обезвожено, это может привести к тому, что ваши слизистые оболочки высохнут и треснут, что приведет к кровотечению.

Насколько часто бывают носовые кровотечения во время беременности?

Около 20% беременных женщин сообщают, что они есть.

Когда обычно начинаются носовые кровотечения во время беременности?

Носовые кровотечения не только нормальны во время беременности, но вы также можете заметить заложенность и застойные явления. Застойные явления часто приводят к еще большему кровотечению из носа, потому что вы так часто сморкаетесь.
Как правило, носовые кровотечения и застойные явления начинаются примерно на 16-й неделе беременности и сохраняются до самого конца. Помните, что все это связано с гормонами!

Как остановить кровотечение из носа

Каждый должен знать, как остановить кровотечение из носа. Это довольно просто.

• Убедитесь, что вы сидите и наклонитесь вперед. Держите голову выше сердца, так что не наклоняйтесь слишком далеко.
• Используйте большой и указательный пальцы, чтобы крепко зажать всю мягкую нижнюю часть носа. Это означает, что вам нужно зажать обе ноздри, а не только ту, которая кровоточит.
• Дышите через рот и держите ноздри закрытыми в течение 10-15 минут. Не останавливайтесь, чтобы проверить, остановилось ли кровотечение, потому что это помешает свертыванию крови.
• Вы можете приложить лед, чтобы сжать кровеносные сосуды и замедлить кровотечение. Попробуйте держать холодный пакет или пакет замороженного горошка на переносице. Убедитесь, что ваши ноздри зажаты еще и еще раз!

Если кровотечение не остановилось через 15 минут, вам нужно будет продолжать делать это еще в течение 10-15 минут.
Убедитесь, что вы не ложитесь и не откидываете голову назад. Это может показаться хорошей идеей, чтобы наклонить голову назад, и вы, вероятно, видели это в фильме. Однако это приводит к тому, что вы глотаете кровь, что может вызвать тошноту или рвоту. Вы можете даже вдохнуть кровь.

Как предотвратить носовые кровотечения во время беременности?

Никто не хочет получить кровотечение из носа, но иногда оно неизбежно. Однако есть некоторые вещи, которые вы можете сделать, чтобы помочь предотвратить их.

Пейте жидкости

Мало того, что вам нужно пить много жидкости во время беременности для вашего здоровья, но вы также должны пить их, чтобы помочь вашим слизистым оболочкам оставаться хорошо увлажненными.

Осторожно высморкайтесь

Что бы вы ни делали, убедитесь, что вы не высморкаетесь слишком сильно, так как это может вызвать кровотечение из носа. Вы также можете попробовать смазку, чтобы предотвратить любую сухость в носу, например вазелин или физиологические назальные спреи.

Знаете ли вы, как правильно высморкаться?

Вы закрываете одну ноздрю пальцем и аккуратно высмаркиваете другую. Затем повторите с другой ноздрей.

Держите рот открытым, когда чихаете

Это может показаться странным, но вам следует держать рот открытым, когда вы чихаете. Это распределяет давление чихания вместо того, чтобы помещать все это внутрь вашего носа. Это давление может привести к разрыву кровеносных сосудов.

Принимайте больше витамина С

Это безопасно принимать дополнительные 250 мг витамина С во время беременности, наряду с вашим обычным ежедневным потреблением. Некоторые исследования показывают, что это увеличивает прочность ваших капилляров, уменьшая риск носовых кровотечений.
Если вы не хотите принимать добавки, пейте ежедневно стакан апельсинового сока и продукты, богатые витамином С, такие как болгарский перец, киви и помидоры.

Попробуйте увлажнитель воздуха

Помните, что сухой воздух может вызвать кровотечение из носа, поэтому использование увлажнителя добавляет влагу обратно в воздух, особенно зимой или когда вы живете в сухом климате. Было бы лучше, если бы вы также старались избегать перегрева вашей спальни или нахождения рядом с раздражителями, такими как дым.

Должна ли я обратиться за медицинской помощью при носовых кровотечениях?

Если у вас частые носовые кровотечения во время беременности, вы можете обратиться к врачу. Он может назначить тесты, чтобы исключить возможность каких-либо больших проблем.
Редко, но иногда кровотечение из носа может потребовать немедленной медицинской помощи. Примеры таких случаев включают в себя:

• Кровотечение не прекращается после 30 минут непрерывного давления.
• Это очень сильное кровотечение.
• У вас проблемы с дыханием из-за кровотечения.
• У вас была травма головы, а затем кровотечение из носа, даже если это всего лишь небольшое, незначительное кровотечение.
• Кровотечение заставляет вас бледнеть
• Вы чувствуете усталость, головокружение или дезориентацию.
• Кровотечение сопровождается болью в груди.

Носовые кровотечения во время беременности редко являются серьезной проблемой. Как правило, проблема исчезает после рождения ребенка.

Вы можете определить дату вашего срока с помощью нашего калькулятора

Калькулятор беременности

и подписаться на нашу еженедельную рассылку о неделях беременности, чтобы быть в курсе изменений, которые происходят с вами, вашим телом и ребенком.

Почему идет кровь из носа при беременности и опасно ли это

Абсолютно! И вы не одиноки. Кровотечения из носа беспокоят одну из каждых пяти беременных женщин и случаются у них в шесть раз чаще, чем у небеременных.

Конечно, вы не чувствуете себя комфортно, когда это происходит. Но пусть вас успокоит то, что в большинстве случаев кровотечения из носа не несут вреда ни вашему здоровью, ни здоровью вашего будущего ребенка.

Почему кровотечения из носа так часты во время беременности?

Как обычно, все неприятные вещи во время беременности случаются из-за гормонов.

Это важно знать!

Уже во время первого триместра беременности уровни эстрогена и прогестерона повышаются и вызывают расширение крошечных кровеносных сосудов внутри носа.

Чтобы обеспечить достаточным количеством кислорода и вас, и ребенка, количество циркулирующей в организме крови увеличивается, а сердце работает интенсивнее. Все это вместе иногда может повредить сосуды носа и вызвать их разрыв, что приводит к кровотечению из носа.

Является ли носовое кровотечение во время беременности поводом для беспокойства?

В большинстве случаев кровотечение из носа не причинит вреда ни вам, ни вашему ребенку.

Внимание!

Если кровь продолжает идти, не останавливаясь, более 20 минут или течет очень интенсивно, хорошим решением будет немедленно обратиться в ближайшее медицинское учреждение, где вам окажут неотложную помощь, остановив кровотечение тампонадой носа или электрокоагуляцией.

Как остановить носовое кровотечение, если оно началось?

• Сядьте удобно и не нервничайте — стресс повышает кровяное давление и может удлинить время кровотечения.
• Голову держите строго вертикально — это уменьшит давление в кровеносных сосудах внутри носа и поможет замедлить кровотечение. Не нужно запрокидывать голову — это может привести к попаданию крови в дыхательные пути и кашлю.
• Зажмите мягкую часть носа под костной частью между большим и указательным пальцами — обе стороны носа должны быть плотно прижаты друг к другу.
• Если кровь идет сильно и затекает вам в горло так, что вам приходится ее глотать, немного наклонитесь вперед — проглоченная кровь может вызвать рвоту.
• Попросите кого-то приложить к вашему затылку и подержать пакет со льдом или замороженными овощами.
• Через 10 минут (можно поставить таймер на телефоне) отпустите стороны носа и проверьте, идет ли все еще кровь.
• Если да, попробуйте зажать нос снова и подождать еще 10 минут.

На заметку

Если кровотечения происходят часто и вам тяжело ждать по 20 минут каждый раз, можно приобрести в аптеке гемостатическую губку и использовать ее. Это комбинация коллагена, кровоостанавливающих и антимикробных веществ.

Противопоказаний по применению гемостатической губки в периоды беременности и лактации не выявлено.

Как избежать носового кровотечения?

• Сухая слизистая носа делает носовые кровотечения более вероятными. Используйте в доме увлажнитель воздуха, особенно в зимние месяцы.
• Избегайте травм слизистой при ковырянии в носу или при сморкании. Старайтесь открывать рот при чихании, чтобы воздух не выходил с силой через нос.
• Сразу после остановки кровотечения воздержитесь от интенсивных физических упражнений, чтобы оно не открылось снова.
• Бережно относитесь к носу, избегайте ударов по носу или даже шутливого таскания за нос.

Нужно ли обращаться к врачу?

Если кровь пошла носом впервые, это желательно. Врач проверит ваше кровяное давление и, если кровотечение было существенным, может назначить анализы крови — общий и на свертываемость.

Необходимо обратиться к врачу, если при последующих эпизодах кровотечения из носа:

• ваше кровяное давление стало выше обычного;
• вы принимаете препараты для разжижения крови;
• кровотечение было очень сложно остановить;
• кровотечение возникло после удара по голове, даже не очень сильного;
• после кровотечения вам трудно дышать, у вас кружится голова или вы сильно побледнели;
• вы думаете, что у вас может быть сломан нос.

Если при медицинском обследовании все серьезные причины носовых кровотечений были исключены, но они продолжают вас преследовать, используйте наши советы и просто постарайтесь переждать кровотечение как плохую погоду.

Видео

* Представленная информация не может быть использована для самостоятельной постановки диагноза, определения лечения и не заменяет обращение к врачу!

Причины, почему при беременности может идти кровь из носа

Гематология

Период ожидания ребенка сопряжен с глобальными изменениями в женском организме. Будущая мама сталкивается с рядом новых для себя симптомов. Например, часть представительниц прекрасного пола при беременности жалуется на то, что у них идет кровь из носа. Стоит ли волноваться при появлении симптома, с чем он может быть связан и как его избежать, рассмотрим в рамках данной статьи.

Случается ли носовое кровотечение во время вынашивания ребенка?

Период вынашивания продолжается около 280 дней от последней менструации. Его принято делить на три части, именуемые триместрами. Дополнительно вынашивание подразделяют на два периода: зародышевый и плодный. Кровь из носа во время беременности может наблюдаться в любом триместре, но вследствие различных причин. Однако факторы, влияющие на женщину после зачатия и перед родами, несколько разнятся.

Возможные причины носового кровотечения

На раннем сроке

Кровянистые выделения из носа известны в медицине под термином греческого происхождения «эпистаксис». Под этим же наименованием явление внесено в Международную классификацию болезней.

Сама по себе кровь из носа на ранних сроках беременности – не повод для беспокойства. Однако данное явление может сигнализировать о ряде процессов, протекающих в организме.

Следует учитывать, что первый триместр вынашивания крайне важен. Именно в этот период происходит формирование основных систем жизнедеятельности будущего ребенка, поэтому в ряде случаев рекомендовано незамедлительно отреагировать на эпистаксис.

Таблица 1. Изменения, происходящие после зачатия, способные вызвать кровь из носа при беременности в первом триместре

Интенсивная рвота иногда влечет разрывы капилляров, поэтому зачастую кровь из носа при беременности идет на фоне токсикоза. Кратковременный эпистаксис, с небольшим количеством выделений, не влекущий ухудшения самочувствия не опасен.

О длительном кровотечении, сопряженном с увеличением артериального давления, лучше сообщить специалисту. Преимущественно в первом триместре будущие мамы сталкиваются с гипотонией. Гипертония же может говорить о повышенном синтезе некоторых гормонов или иных нарушениях в организме.

Во втором и третьем триместре

С 13 недели начинается второй триместр вынашивания. Этот период сопряжен с массовым синтезом гормонов плацентой. Среди них:

• гонадотропин;
• прогестерон;
• эстриол и пр.

Все они играют огромную роль в вынашивании малыша, но способны стать причиной крови из носа при беременности после второго триместра. Они оказывают влияние на сердце, сосуды, нервную и прочие системы. В частности, могут вызвать выраженную головную боль, появление отеков, повышение АД, прилив крови к лицу и пр.

Существенные изменения затрагивают органы дыхания, преимущественно в середине вынашивания и перед родами. Кровь из носа при беременности во втором и третьем триместре способны повлечь увеличивающаяся легочная вентиляция, повышение легочной перфузии, стремительное разрастание площади альвеол и капилляров.

Изменение массы плода, необходимость интенсивного кровоснабжения плаценты, разрастание сосудистой сетки матки приводят к выраженные гемодинамическим изменениям. Перечисленное вполне может стать причиной, почему идет кровь из носа при беременности. Артериальное давление, как правило, несколько снижается к середине срока, но иногда наблюдается уменьшение вязкости крови. Наблюдается и увеличение объема циркулирующей крови.

Причины, почему у беременных идут кровяные выделения

В некоторых случаях факторы, провоцирующие эпистаксис, косвенно связаны с вынашиванием. Частой причиной, почему идет кровь из носа у беременных считается дефицит витаминов. В частности, к носовому кровотечению приводит нехватка аскорбиновой кислоты и витамина К. Спровоцировать явление может недостаток и других витаминов или минералов.

Среди причин, почему у беременных идет кровь из носа, следует отметить низкую влажность воздуха. Также эпистаксис способны повлечь загрязнения воздушных масс пылью, токсинами. С началом отопительного сезона рекомендуется искусственно увлажнять воздух и регулярно проветривать комнату. Причиной крови из носа у беременных может быть аллергическая реакция. Зачастую у женщины-аллергика наблюдается обострение повышенной чувствительности в период вынашивания. Аллергический ринит приводит к иссушению слизистой носа и повреждению сосудов.

Почему еще идет кровь из носа при беременности:

• механическое повреждение (удар, ушиб);
• гематологические патологии;
• обострение заболеваний сосудов или сердца;
• ОРВИ, в том числе, с повышением температуры;
• новообразования в носовой полости и пр.

Выявить причины крови из носа во время беременности можно только после проведения тщательного обследования. Анализировать этот симптом отдельно не стоит. Требуется комплексная оценка состояния здоровья женщины.