Эхокардиография (УЗИ сердца)
Медицинский редактор: Строкина О.А. – терапевт, врач функциональной диагностики.
Июль, 2019.
Синонимы: УЗИ сердца, эхокардиография, эхокардиоскопия, ЭХОКС, ЭХОКГ.
Эхокардиография – ультразвуковое исследование сердца, позволяющее провести оценку всех структур и функциональное состояние органа.
Обследование проводится врачом функциональной диагностики в амбулаторных или стационарных условиях в течение 15-30 минут, редко длительность доходит до 60 минут, но только в очень сложных случаях и совместно с консилиумом врачей.
Показания
Патологий, при которых необходимо провести эхокардиографию довольно много, и все они связаны так или иначе с дифференциальным диагнозом болезней сердца или аорты. К срочным показаниям для трансторакальной ЭХОКГ относятся:
- острые, колющие, режущие боли в области сердца, которые пациент ощущает впервые;
- давящие, сжимающие боли, возникшие в первый раз или усилившиеся по интенсивности и продолжительности;
- внезапно возникшая одышка.
Кроме того обязательно периодическое исследование сердца при его хронических заболеваниях и при наличии факторов риска:
- , в том числе стенокардия, развившийся ранее инфаркт миокарда; ;
- бактериальный эндокардит (воспаление внутренней оболочки сердца);
- пороки сердца – приобретенные и врожденные;
- протезированные клапаны;
- некоторые малые аномалии развития сердца (двустворчатый аортальный клапан, пролапс митрального клапана); ; ;
- опухоли сердца;
- заболевания аорты; ;
- шумы в сердце;
- нарушения ритма сердца;
- травмы грудной клетки;
- профессиональные занятия спортом.
Виды эхокардиографии
Ультразвуковое исследование сердца проводится разными способами:
Трансторакальная ЭХО-КГ
Фото: классическое положение тела при проведении обычного УЗИ сердца.
Через грудную клетку. Используются обычные ультразвуковые датчики небольшого размера, которые специалист прикладывает к коже. Это наиболее часто используемое в практике исследование из-за простоты самой процедуры и доступности оборудования.
Противопоказаний к трансторакальной ЭХО-КГ нет, однако обследование может быть затруднено в при невозможности проведения исследования на левом боку. Например при тяжелой степени сердечной недостаточности, когда пациент не в состоянии находиться в положении лежа из-за возникающей выраженной одышки. Также сложности возникают при наличии у больного заболеваний легких, которые увеличивают их воздушность (хроническая обструктивная болезнь легких – ХОБЛ) и тем самым препятствуют проникновению ультразвука до сердца. Также существуют и другие патологические состояния, которые могут усложнить обследование.
После трансторакального обследования в покое осложнений не бывает.
Стресс-эхокардиография
Это специфическая методика процедуры позволяющая оценить работу сердца в условиях повышенной активности человека. Для этого в начале проводят обычное трансторакальное исследование, а потом дают физическую нагрузку (приседания, велотренажер) или проводят фармакологическую пробу для имитации повышения физической активности. Первый вариант более предпочтителен, поскольку более физиологичен и вероятность проявления какой-либо нежелательной реакции минимальна. Естественно рядом с пациентом необходимо присутствие врача-реаниматолога и кардиолога, которые смогут адекватно и своевременно отреагировать на острые ситуации (выраженный болевой синдром в области сердца, шок, потеря сознания, остановка сердца, аритмии и т.д.).
При исследовании с физической нагрузкой или фармакологической пробой могут появиться:
- аллергия на лекарственный препарат;
- аритмия;
- боли в области сердца;
- потеря сознания;
- шок и др.
Перечисленные реакции возникают крайне редко и быстро купируются (излечиваются) при наличии рядом реаниматолога или кардиолога.
Черспищеводная ЭХО-КГ (ЧПЭХО)
Процедура похожа на ФГДС – используется специальный эндоскоп с ультразвуковым датчиком на конце, который доктор вводит через рот до уровня сердца (на эндоскопе присутствуют специальные отметки с расстоянием). Датчик прижимается к стенке пищевода и изображение органа появляется на экране монитора аппарата. Этот вид обследования проводится реже, так как это более сложная технология, предусматривающая использование отдельного датчика с эндоскопом и специально обученного специалиста функциональной диагностики и медицинской сестры.
ЧПЭХО проводят, когда нет возможности провести трансторакальное исследование: выраженная подкожно жировая клетчатка, серьезные легочные заболевания, или просто в силу конституции человека легкие большей частью прикрывают сердце. Кроме того доступ через пищевод позволяет с большей точностью выявить дефекты межжелудочковой и межпредсердной перегородок, а также обнаружить тромб в ушке левого предсердия, которое не визуализируется при трансторакальном доступе. Такая процедура обязательна к проведению перед лечением (электроимпульсная терапия – восстановление ритма с помощью небольшого разряда дефибриллятора) определенных видов аритмий.
Из-за большей инвазивности ЧПЭХО для его проведения существует ряд противопоказаний:
- крайне тяжелое состояние пациента;
- заболевания пищевода – злокачественные новообразования, стриктуры (сужения), дивертикулы, варикозное расширение вен пищевода, эзофагит 1 .
Во время ЧПЭХО осложнения также крайне редки и связаны в первую очередь с введением эндоскопа. К таковым относятся перфорация пищевода или повреждение его стенки и голосовых связок. Кроме того возможно появление аритмии.
Фото: схема проведения чреспищеводного УЗИ с контрастом
ЭХО-КГ с контрастом (контрастное УЗИ сердца)
Также выделяют эхокардиографию с контрастированием правых камер сердца с использованием обычного физиологического раствора в качестве контрастного вещества и контрастное УЗИ всего сердца с помощью инновационного препарата SonoVue (Соновью). Этот препарат представляет собой микропузырьки с газообразным содержимым. Благодаря свойству ультразвука отражаться от границы сред с разной плотностью (наибольшая разница плотности на границе ткань-газ), контраст “светится”. Такая методика появилась сравнительно недавно и позволяет:
- более четко определить размеры полостей сердца,
- выявить с большей точностью минимальные дефекты перегородок и другие пороки сердца;
- более точно определить функцию левого желудочка за счет проникновения контраста внутрь сердечной мышцы.
ЭХО-КС с контрастированием используется и при доступе через грудную клетку, и через пищевод.
УЗИ с контрастом обычно проводится для диагностики пороков сердца и для подтверждения разрыва миокарда.
Проведение эхокардиографии с контрастированием противопоказано при:
- остром коронарном синдроме;
- нестабильной стенокардии;
- инфаркте миокарда в острой стадии;
- острой сердечной недостаточности III-IV степени;
- тяжелой легочной гипертензии;
- острых стадиях неврологических заболеваний;
- неконтролируемой артериальной гипертензии;
- нахождении пациента на ИВЛ;
- беременности и грудном вскармливании;
- аллергии на компоненты контрастного вещества.
Осложнения при контрастировании ограничиваются локальными реакциями в месте введения препарата в вену или артерию и теоретически непереносимостью препарата. Основную опасность при исследовании с контрастированием представляет то, что его чаще проводят в совокупности с физической нагрузкой или фармакологической пробой, соответственно и осложнения те же.
Как проводится УЗИ сердца
Во время эхокардиоскопии доктор использует различные режимы УЗ аппарата:
- одномерный (М-режим),
- двумерный (В-режим),
- режим допплера (оценка скорости потоков крови в камерах и сосудах),
- цветового допплера – ЦДК (для определения направления потоков крови и выявления патологических),
- энергетический допплер (регистрирует сам факт наличия кровотока в сосудах),
- тканевой допплер (более глубокая оценка сократимости миокарда, основанная на исследовании характера движения стенок от датчика и к нему),
- 3D-эхокардиография (максимальную пользу приносит перед операциями на клапанах – они практически полностью визуализируются до вмешательства, что важно для определения тактики хирургом).
Трансторакальное УЗИ
Эхокардиография через грудную клетку проводится в кабинете ультразвуковой или функциональной диагностики. Иногда в стационаре из-за тяжести пациента и невозможности транспортировки для его обследования используют переносной аппарат УЗИ. Медсестра или врач просят больного раздеться сверху до пояса, в том числе необходимо снять нижнее белье женщинам. Далее пациенту необходимо лечь на кушетку на левый бок и положить левую руку под голову. При этом головной конец кушетки немного приподнят – так достигается максимальное расстояние межреберных промежутков для лучшей визуализации сердца.
Положение больного по отношению к врачу может быть различное, все зависит от предпочтений последнего и обустройства кабинета. Пациент может быть повернут лицом или спиной к доктору, головой к аппарату или от него.
Специалист смазывает датчик УЗ-проводящим гелем для лучшего контакта с кожей, прикладывает его к левой части грудной клетки, визуализирует сердце, выводя стандартные позиции его для произведения измерений.
Чреспищеводное ЭХОКГ
Чреспищеводное ЭХО проводится строго натощак в кабинете УЗИ или функциональной диагностики. Берут согласие пациента на проведение исследования, объяснив перед этим всю его суть и ход событий. Горло орошают лидокаином с помощью спрея, просят удалить зубные протезы и лечь на кушетку на левый бок, согнув ноги в коленях и положив руки под щеку или на живот. В рот вставляется загубник, чтобы пациент не прикусил зонд. Затем врач вводит эндоскоп. В начале просит больного совершить глотательные движения для более легкого продвижения аппарата. Доведя до определенной позиции, врач начинает само обследование. Оно длится 10-20 минут.
ЭХОКГ с контрастом
При использовании контрастного вещества его вводит в одну из вен или артерий на бедре – зависит от вида препарата и цели исследования. При этом УЗ датчик остается на пациенте, чтобы вовремя зарегистрировать все данные и провести измерения.
Расшифровка результатов
Во время исследования врач оценивает линейные размеры и объемы камер сердца, локальную и общую (фракция выброса) сократимость и скорость кровотока через клапаны, в сосудах.
Показатель | Значение для женщин | Значение для мужчин | ||||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|
норма | незначительное нарушение | умеренное нарушение | значительное нарушение | норма | незначительное нарушение | умеренное нарушение | значительное нарушение | |
Толщина межжелудочковой перегородки | 6-9 мм | 10-12 мм | 13-15 мм | более 16 мм | 6-10 мм | 11-13 мм | 14-16 мм | более 17 мм |
Толщина задней стенки левого желудочка | 6-9 мм | 10-12 мм | 13-15 мм | более 16 мм | 6-10 мм | 11-13 мм | 14-16 мм | более 17 мм |
Масса миокарда левдого желудочка (ММЛЖ) | 66-150 г | 151-171 г | 172-192 г | более 193 г | 66-150 г | 151-171 г | 172-192 г | более 193 г |
Индекс ММЛЖ (более значимый показатель – учитывает рост пациента) | 43-95 г/м2 | 96-108 г/м2 | 109-121 г/м2 | более 122 г/м2 | 49-115 г/м2 | 116-131 г/м2 | 132-148 г/м2 | более 149 г/м2 |
Фракция выброса | более 55% | 45-54% | 30-44% | менее 30% | более 55% | 45-54% | 30-44% | менее 30% |
Сократимость | не нарушена |
В заключении пациент может обнаружить следующие термины:
- акинез – отсутствие сокращения мышцыстенки;
- гипокинез – минимальное сокращение;
- дискинез – асинхронность сокращений стенок;
- гипертрофия – утолщение;
- диастолическая дисфункция – нарушение расслабления сердечной мышцы;
- систолическая дисфункция – нарушение сократительной способности миокарда;
- дилатация – расширение полости.
Что показывает ЭХОКГ
В процессе проведения процедуры врач проводит структурную визуализацию и гемодинамическую (допплерография) 3 .
Структурная визуализация включает:
- Визуализация перикарда (например, для исключения перикардиального выпота);
- Визуализация левого или правого желудочка и их полостей (для оценки гипертрофии желудочков, аномалии движения стенок, а также для визуализации тромбов);
- Визуализация клапанов (митральный стеноз, стеноз аорты, пролапс митрального клапана);
- Визуализация магистральных сосудов (рассечение аорты);
- Визуализация предсердий и перегородок между камерами сердца (врожденный порок сердца, травматические повреждения).
- Визуализация кровотока через сердечные клапаны (клапанный стеноз и регургитация)
- Визуализация кровотока через камеры сердца (расчет сердечного выброса, оценка диастолической и систолической функции сердца)
ЭХОКГ при сердечной недостаточности
- Дает возможность определить причины развития хронической формы (ХСН)
- Фракция выброса левого желудочка:
- снижена (систолическая ХСН);
- нормальная (диастолическая ХСН).
ЭХОКГ при нарушениях ритма сердца
Важно! Тахикардия затрудняет проведение исследования и точность оценки полученных результатов.
Используется трансторакальная ЭХОКГ и ЧП ЭХОКГ.
- Размеры полостей сердца, особенно предсердий
- Наличие тромбов
- Оценка фракции выброса не всегда достоверна
ЭХОКГ для оценки состояния онкологических больных
Поражение сердца у онкологических больных:
- опухолевая интоксикация;
- кардиотоксичность химиопрепаратов;
- кардиотоксичность лучевой терапии.
Показания к специализированной эхокардиографии для определения кардиотоксичности:
- всем пациентам с онкологическими заболеваниями перед началом лечения;
- получающим химиотерапию или лучевую терапию (после каждого курса);
- получавшим в прошлом химиотерапию или лучевую терапию (регулярность зависит от схемы лечения).
Сравнительная характеристика ЭХОКГ с другими методами
Эхокардиография несмотря на свою огромную пользу остается все-таки субъективным методом. Врачами по-разному проводятся измерения и трактуются некоторые показатели. Порой одной ЭХО-КГ бывает недостаточно или провести ее невозможно в силу каких-либо причин. Тогда на помощь придут другие методики исследования сердца:
- Электрокардиограмма – самый простой способ выявить сердечные проблемы. Аппаратами ЭКГ оснащены все лечебно-профилактические учреждения страны и машины скорой помощи. ЭКГ выявляет нарушения ритма и дает вероятную характеристику локальной сократимости (изменения при инфаркте миокарда), однако при ЭХО-КГ все может выглядеть совершенно по-другому.
- Рентгенография органов грудной клетки позволяет определить границы сердца и выявить кардиомегалию. Для точной диагностики причин необходима визуализация органа. используется для уточнения данных эхокардиографии, изучения морфологии, функций сердечных камер, клапанов. Сейчас она все больше используется для диагностики некоронарогенных болезней миокарда, различных кардиомиопатий.
- Компьютерная томография с контрастированием очень эффективна при исследовании коронарных артерий. Ее стоимость меньше КАГ (коронароангиография) Также можно определить все размеры и объемы сердца, но не даст возможности видеть его работу в реальном времени.
- Коронарная ангиография (КАГ) – “золотой стандарт” в исследовании коронарных артерий с помощью контрастного вещества с выявлением стенозов и последующим возможным их стентированием (способ расширения просвета сосуда). Ее недостатки – очень высокая стоимость и инвазивность процедуры.
- Позитронно-эмиссионная томография – редкое исследование с введением радиофармпрепарата. Прекрасно визуализирует участки с недостаточным кровоснабжением (ишемия) миокарда
Эхокардиография является основным и самым доступным методом визуализации сердца, позволяющим поставить точный диагноз, своевременное лечение, а также оценить его эффективность. Несмотря на субъективность метода, при постоянном обучении, повышении квалификации, обмене опытом с коллегами специалист повышает свою грамотность в обследовании и сводит к минимуму возможность ошибок.
Эхокардиография не стоит на месте. Продолжаются попытки дополнить метод все новыми возможностями визуализации, некоторые из них позволяют максимально объективно проводить исследования и минимизировать различия толкования между разными специалистами.
- Саидова М.А. Чреспищеводная эхокардиография: показания, техника проведения. – Болезни сердца и сосудов, №4 2007. Marwick T.H., пер. с англ.: к.м.н. Крикунова П.В. Рекомендации по применению эхокардиографии при артериальной гипертензии у взрослых: отчет Европейской ассоциации по сердечно-сосудистой визуализации (EACVI) и Американского эхокардиографического общества (ASE). Системные гипертензии. №2 2017. Ishak A Mansi, MD. Echocardiography. – Medscape, Jan 2014.
Важно! Все материалы носят справочный характер и ни в коей мере не являются альтернативой очной консультации специалиста.
Этот сайт использует cookie-файлы для идентификации посетителей сайта: Google analytics, Yandex metrika, Google Adsense. Если для вас это неприемлемо, пожалуйста, откройте эту страницу в анонимном режиме.
Эхокардиография сердца (УЗИ, ЭхоКГ) – показания, техника и расшифровка результатов
Заболевания сердечно-сосудистой системы являются самыми частыми в процентной структуре болезней. Это основная причина смерти и потери трудоспособности во всем мире. Люди, которые подвержены высокому риску таких патологий, обязательно должны проходить прицельное медицинское обследование для раннего выявления и предупреждения осложнений. К одной из таких процедур относится эхокардиография сердца. Это метод ультразвукового исследования, который позволяет оценить работу сердца и его клапанного аппарата, своевременно диагностировать какие-либо изменения.
Показания
Симптомы заболеваний сердечно-сосудистой системы разнообразны, их легко перепутать с проблемами других органов. Больной обязательно должен обратить внимание на:
- появление перебоев в работе сердца, усиленное сердцебиение;
- одышку, кашель, бледность кожи, появление отеков на нижних конечностях в конце дня;
- слабость, головокружение, частые головные боли, потерю сознания.
Все эти признаки не стоит игнорировать, они должны послужить поводом для обращения к специалисту, который направит на УЗИ сердца.
Непосредственными показаниями к исследованию служат повышение или понижение артериального давления, наличие патологических шумов во время аускультации сердца, изменения, выявленные на электрокардиограмме, а также боли в области сердца или за грудиной (стенокардия). Эхокардиографию обязаны периодически проходить пациенты, которые перенесли инфаркт либо оперативное вмешательство на сердце.
Но не только люди, имеющие проблемы со здоровьем, проходят ЭхоКГ. Его рекомендуют проводить спортсменам, мужчинам после 55, женщинам после 50 лет, беременным. УЗИ сердца также выполняют:
- детям в периоде новорожденности с целью исключения пороков сердца;
- подросткам по достижении 14 лет, так как во время интенсивного роста организма может возникнуть патология сердечной мышцы.
Методика проведения
В отличие от ультразвуковых исследований других органов, УЗИ сердца практически не требует подготовки в плане соблюдения диеты или приема лекарственных препаратов, за исключением отказа от алкоголя. Традиционная методика называется «трансторакальная эхокардиография», так как исследование проводится через поверхность грудной клетки. Пациент раздевается до пояса и ложится на левую сторону на топчан. Участки тела, к которым будет прикладываться датчик, обрабатываются специальным гелем для лучшего проведения ультразвукового сигнала. В дальнейшем звук преобразуется в электрические сигналы и получается эхокардиограмма.
При выявлении препятствий для прохождения ультразвука (ожирение, присутствие искусственных клапанов) и при тяжелых заболеваниях сердца используют чрезпищеводную ЭхоКГ, во время которой датчик вводят через пищевод вплотную к левому предсердию. В течение 4—6 часов до процедуры пациент должен воздержаться от курения, не употреблять воду и пищу. Также следует извлечь съемные зубные протезы, если таковые имеются.
Стресс-ЭхоКГ — это УЗИ сердца с нагрузкой. Ишемическая болезнь является главным показанием к такому методу исследования сердца. Для данной патологии это самый эффективный метод диагностики. Он позволяет выявить ишемию миокарда на самых ранних стадиях возникновения.
В результате каждый показатель проведенного обследования будет описан в заключении, которое зарегистрирует врач кабинета ультразвуковой диагностики.
Расшифровка результатов
Когда вы получите на руки результат, где увидите не совсем понятные цифры и термины, возникнет вопрос о расшифровке эхокардиографии сердца.
Заключение о возможной патологии зависит не только от возраста и пола исследуемого, но и от целей, которые установил врач, направляя вас на УЗИ сердца. Во время исследования анализируются как анатомические структуры (камеры, клапаны, стенки предсердий и желудочков, мышцы и сосуды, околосердечная сумка), так и функции сердца.
При описании клапанов можно выделить два варианта отклонения от нормы:
- недостаточность, при которой створки клапана смыкаются неплотно, в результате чего возникает обратный ток крови;
- стеноз, при котором уменьшается диаметр просвета клапана.
Возможно излишнее образование жидкости между листками перикарда (более 30 мл), в заключении это будет описано словом перикардит.
Нормальные показатели эхокардиографии сердца выглядят следующим образом.
Левый желудочек Показатель Норма для мужчин Норма для женщин Масса миокарда 135–182 г 95–141 г Индекс массы (ИММЛЖ) 71–94 г/м 2 71–84 г/м 2 Объём желудочка в покое (КДО) 65–193 мл 59–136 мл Размер в состоянии покоя (КДР) 4,6–5,7 см 4,6–5,7 см Размер в состоянии сокращения (КСР) 3,1–4,3 см 3,1–4,3 см Толщина стенки 1,1 см 1,1 см Фракция выброса (ФВ) 55–60 % 55–60 % Ударный объём (УО) 60–100 мл 60–100 мл - Правый желудочек (ПЖ): толщина стенки – 3 мм; размерный индекс – 0,75–1,25 см/м 2 ; величина диастолы в покое – 0,8–2,0 см.
- Описание сосудов: диаметр корня аорты – 20–35 мм, устье легочной артерии — 14—20 мм.
Даже подробно изучив все параметры, вы можете лишь сравнить их с вариантами нормы. Поставить диагноз способен только врач-кардиолог, который будет не только основываться на результатах сонографии, но и учитывать все жалобы и симптомы.
Диагностическая ценность
Благодаря стремительному развитию медицины стали доступными методы диагностики, которые отличаются высокой достоверностью результатов, точностью, безопасностью и безболезненностью проведения. Одним из таких методов является эхокардиография.
Благодаря ЭхоКГ можно выявить заболевания миокарда, перикарда, внутрисердечные опухоли и пороки сердца. УЗИ сердца позволяет определить первые признаки ишемической болезни, наличие рубцов после некроза сердечной мышцы (инфаркта миокарда), а также такие угрожающие жизни состояния, как аневризма, внутрисердечные и внутрисосудистые тромбы.
Точность результатов исследования зависит и от разрешения прибора. Современный аппарат УЗИ должен быть снабжен функцией «допплерограф». Это даёт больше информации о кровотоке внутри того или иного сосуда, что крайне важно для диагностики внутриутробного развития.
УЗИ с допплером способно:
- определить, достаточно ли снабжены кровью сосуды плода, в том числе и сосуды пуповины;
- диагностировать гипоксию плода и плацентарную недостаточность;
- прослушать сердцебиение.
Эта функция используется при обследовании беременных и даёт возможность оценить, здоров ли будущий ребенок. Но если УЗИ сердца плода делают во втором триместре беременности, всем будущим мамам рекомендуется проходить эхокардиографию в первом триместре, чтобы выявить возможные отклонения, которые до беременности могли и не проявляться.
Важно знать, что, если нормальные параметры эхокардиографии сердечной мышцы у взрослых сразу записываются в виде цифровых значений, для интерпретации показателей ребенка существуют особые таблицы, в которых врач сопоставляет зафиксированные данные и массо-ростовой критерий малыша.
Выводы
Безусловно, роль УЗИ сердца очень важна для диагностики заболеваний сердечно-сосудистой системы, но не стоит рассматривать ЭхоКГ как единственный метод выявления проблем с сердцем. Также необходима консультация специалиста — врача-кардиолога, который выслушает жалобы, проведет осмотр, при необходимости направит на дополнительные исследования. Только все это в комплексе поможет поставить верный диагноз и назначить адекватную терапию с целью сохранения здоровья.
Для подготовки материала использовались следующие источники информации.
Эхокардиография: показания и что может исказить данные
Эхокг — метод исследования, дающий представление о строении сердца, визуально показывающий наличие патологий. При этом кожные покровы пациента остаются целыми. Процедура безболезненная и не требует специальной подготовки.
Эхокардиография сердца: что это
Эхокардиография сердца представляет собой ультразвуковое исследование сердечной мышцы. Через специальный датчик ультразвук подается в ткани и, отражаясь от стенок сердца, дает представление о состоянии органа. В основе эхокардиографии лежит метод допплерометрии.
Через эхокардиографию можно определить:
качество кровотока в сердце, его скорость;
размер и состояние камер сердца;
наличие жидкости в полости перикарда;
сократительную способность сердечной мышцы.
Когда кардиограмма показывает наличие проблемы в работе сердца или доктор слышит шумы, назначается эхокг. Кардиограмма в паре с эхо дает более полное представление о работе сердца. Поэтому, часто оба эти исследования проводятся поочередно в рамках одного обследования. С помощью кардиограммы удается изучить ритм и ЧСС, выявить предынфарктное состояние или дисфункцию одного из желудочков. А эхокг покажет все анатомические особенности строения жизненно важного насоса и укажет на причины проблемы, что облегчит поиск правильной терапии.
Показания к проведению эхо сердца
Причин, по которым врач может направить на эхокг, много. Одни связаны с острым состоянием больного, когда необходимо в срочном порядке определить наличие функциональных патологий перед оперативным вмешательством. Например, когда кардиограмма показывает дисфункцию одного из предсердий или указывает на предынфарктное состояние. Кроме того, несрочные ситуации также могут быть поводом для ультразвукового исследования сердца:
нарушения ритма (тахикардия, аритмия);
подозрение на наличие аневризмы;
проявления приступов стенокардии, сопровождающиеся ощущением жара в груди.
Другие показания, требующие эхокардиографии:
врожденные пороки сердца;
Когда во время планового обследования при помощи стетоскопа врач слышит шумы, он также должен назначит эхо кг сердца, чтобы определить, хорда дает такой звук или жизни пациента угрожает опасность.
Отдельно направляют на эхокг беременных женщин, жалующихся на одышку и скачки давления. Для многих результаты обследования становятся поводом для планового кесарева сечения, потому как в ряде случаев естественные роды могут негативно сказаться на сердечном клапане или других проблемах, связанных с качеством перекачивания крови.
В городских поликлиниках часто приходится подолгу ждать очереди на эхокардиографию сердца, а купить номерок в очередь нельзя. Для ускорения процесса можно воспользоваться услугами платных клиник, где, как правило, проводят обследование в день обращения.
Что может исказить данные эхокг сердца
Не всегда исследование дает точное представление о состоянии органа. Прежде всего, это связано с тем, что эхокардиография возможна благодаря наличию межреберных промежутков, в которые направляется ультразвук. Если у пациента особое строение скелета, при котором ребра представляют собой широкую костную пластину, обследовать его сердце при помощи эхо гк не получится.
Отдельно стоит выделить детей в качестве сложных пациентов, потому как большинство из них не могут лежать спокойно и не шевелиться, пока доктор водит датчиком по ребрам. У одних эта процедура вызывает смех, у других — плач. Оба состояния сильно искажают картину.
Люди с высокой массой тела также подвержены риску искажения показателей. Плотная жировая ткань может мешать прохождению волн, или застилать пространство между ребрами, делая его непроходимым для ультразвука. Также, роль преграды нередко играют некоторые легочные болезни, например выраженный фиброз легких или частичное заполнение жидкостью. Эти состояния скрывают все, что находится за стенками органа дыхания.
Подобные ситуации не означают, что такие пациенты не могут рассчитывать на эхокардиографию. Даже при наличии патологии легких, широких ребер и лишнего веса можно пройти процедуру, но уже при помощи другого датчика — чреспищеводного. Его, как гастроскоп, опускают через пищевод в желудок, чтобы оттуда направить ультразвуковые волны в сторону сердца. Это позволяет обойти преграду грудной клетки и легких.
К сложным в диагностике пациентам можно еще отнести больных с заболеваниями кожи грудной клетки, протекающими в острой стадии. Само заболевание кожи никак не мешает просматривать сердечную мышцу, но из-за необходимости использовать специальную гель-смазку процедура может оказаться под запретом, так как нарушение целостности кожных покровов является прямым противопоказанием. Таким пациентам тоже на помощь приходит датчик, исследующий сердце через пищевод.
Как проходит процедура эхокг
Специально подготовки эхокардиография не требует. Лучше перед процедурой не нагружать организм продуктами и напитками, влияющими на артериальное давление, чтобы не исказить картину относительно качества кровотока. Если потребуется стресс-эхо обследование, лаборанты сами направят пациента на тренажер для того, чтобы дать определенное количество нагрузки на сердечно-сосудистую систему.
В обычном режиме больного просят лечь на кушетку, повернувшись на левый бок. Для удобства ноги сгибают в коленях. Врач закрепляет на теле пациента специальные датчики-электроды, которые будут фиксировать сердечный ритм. На область под левой грудью наносят специальный гель, часть которого используют и для смазывания ультразвукового датчика.
Предварительно доктор надевает перчатки и начинает исследование, приложив датчик к межреберному пространству. Результаты эхо сразу выводятся на экран аппарата, где врач проводит замеры клапанов, сердечных стенок, предсердий и получает много другой важной информации.
Во время процедуры могут быть неприятные ощущения, связанные с тем, что датчик ультразвука врач часто водит с надавливанием на грудную клетку, чтобы нащупать межреберную щель.
Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.
Авторизуйтесьчтобы оставлять комментарии
Возрастные ограничения 18+
© 2022. Интернет-аптека AptStore. Все права защищены
Лицензия на осуществление фармацевтической деятельности ЛО-77-02-011246 от 17.11.2020 Скачать.Чем отличается ЭКГ от ЭхоКГ? Когда надо делать УЗИ сердца?
Сердечно-сосудистые патологии – это серьезные заболевания, которые требуют часто неотложного лечения и своевременной диагностики. Поэтому в кардиологии используются такие методы, как УЗИ сердца, ЭхоКГ или электрокардиограмма.
Каждая методика имеет свои тонкости и нюансы. Например, УЗИ сердца позволяет увидеть структуру органа в двухмерном изображении, а при ЭКГ можно посмотреть частоту и амплитуду сердечных сокращений.
Как проводится ЭКГ?
Часто при первичном обследовании пациенту вместе с клиническими анализами назначается ЭКГ. Вообще ЭКГ и ЭхоКГ помогают выявить малейшие сбои в работе сердца, которые могут проявляться при наличии аритмий, тахикардии, брахикардии, изменениях частоты сердечного пульса. Что показывает ЭКГ?
Автоматизм сокращения сердца начина от проходящих импульсов и заканчивая сокращением сердечной мышцы;
Передача импульса в миокард;
Возбуждение, которое заключается в реакции миокарда, получаемой на искусственно провоцируемый импульс;
Сокращение сердечных мышц;
Тоничность сердца в период сокращения мышцы.
Электрокардиография обычно не занимает много времени. Как проводится ЭКГ? Пациент обнажается до пояса и в область сердца крепятся специальные высокоточные датчики. Также датчики крепятся в области рук и ног. Прибор включается и его показания записываются на ленту. Полученная кривая линия затем расшифровывается лечащим врачом.
При помощи этого анализа можно выявить сбои в нарушении сердечного ритма, такие как аритмии или тахикардии. Также можно обнаружить нарушение прохождения импульса, выявить признаки ишемической болезни сердца или диагностировать инфаркт миокарда.
Особенности проведения ЭхоКГ
Как проводится ЭхоКГ? Эхо, возникающее при работе сердца, может показать, есть ли анатомические дефекты в органе. Часто отклонения возникают при пороках сердечного развития, инфаркте миокарда, кардиомиопатиях разного генеза, ишемической болезни сердца.
Нарушение эхогенности может говорить о наличии тромбоза в сосудах, доброкачественных и злокачественных опухолях сердечной системы, аневризме, инфекционных патологиях, таких как перикардит, эндокардит и миокардит.
Как проводится ЭхоКГ? При обследовании на кожу в области сердца медик наносит особый гель. После чего используется датчик, который проводится по этой области. Показания с датчика передаются на специализированный монитор, который проецирует выявленные изменения в сердце.
При изучении патологии на основании анализа доктор применяет в своей работе специальную приставку, которая подключается к эхо-аппарату. После совершения диагностических процедур специалист по клинической диагностике дает заключение, с которым можно отправиться за консультацией к кардиологу.
Стоит сказать то, что в кардиологической диагностике ЭКГ и ЭхоКГ не назначаются по отдельности, а применяются в комплексе, что в свою очередь позволяет получить более точную и достоверную клиническую картину заболевания.
Ультразвуковое обследование сердца
Ультразвуковое обследование сердца помогает понять, присутствут ли морфологические изменения в органе и окружающих его тканях. Это простой, эффективный и безболезненный способ, помогающий понять, есть ли какие-либо патологии у пациента.
УЗИ выявляет как первичные, так и вторичные патологии сердечно-сосудистой системы. Обычно кардиологи используют его при мониторинге состояния пациента после проведения хирургических вмешательств.
Проведение процедуры проходит просто. Пациент раздевается до пояса и медик, делающий диагностику, наносит на область сердца специальный гель. Датчик прижимается к сердцу и подается ультразвуковой импульс, при помощи которого на экран компьютера производится двухмерное изображение органа и окружающих его тканей. Что оценивается при помощи УЗИ?
Морфологическая структура сосудов и самого органа;
Состояние сердечных клапанов и створок;
Однородность и эхогенность;
Наличие пролапса митрального клапана;
Регургитации или обратный ток крови;
Толщина стенок сердца;
Физиологическое состояние аорты и крупных сосудов, окружающих сердце;
Наличие бляшек, возникающих на фоне атеросклероза;
Доброкачественные и злокачественные новообразования.
Может ли заменить УЗИ процедуру ЭКГ или ЭхоКГ? Стоит сказать то, что все эти методы показывают разные стороны работы сердечно-сосудистой системы. ЭКГ позволяет оценить ритм и частоту сердечных сокращений, а ультразвуковое исследование более точно выявляет морфологические структурные изменения. После проведения всех диагностических мероприятий кардиолог может назначить терапевтическое или оперативное лечение в зависимости от выявленной патологии.
Эта статья носит информативный характер, за подробностями просим вас обращаться к врачу! О противопоказаниях и побочных действиях спрашивайте у врача.
Эхокардиография
Эхокардиография (ЭхоКГ) – это исследование, при котором используются высокочастотные звуковые волны (ультразвук) для осмотра структуры и изучения функции сердца. Общепринятое немедицинское название этого исследования – УЗИ сердца. Исследование абсолютно безвредно для человека.
Эхокардиография использует отраженные ультразвуковые волны для создания изображения сердца, его камер, клапанов, стенок и сосудов (аорты, легочных артерий и вен). Датчик ультразвукового аппарата располагается на груди и посылает ультразвуковые волны, которые отражаются от сердца и вновь улавливаются датчиком, после этого сигнал передается в аппарат, где преобразуется в понятное для специалиста изображение. При необходимости оценки коронарного резерва используются нагрузочные методы эхокардиографии (стресс-эхокг).
Диагностика в ИСЦ
В наших клиниках для выполнения УЗИ сердца имеется качественная ультразвуковая техника, позволяющая выполнять полноценное исследование в амбулаторных и стационарных условиях. Наши специалисты обладают значительным опытом подобных исследований и пользуются заслуженным авторитетом у коллег и пациентов.
Показания и противопоказания для диагностики
Эхокардиография назначается с целью выявления заболеваний сердца и оценки его функции. Чаще всего ЭХОКГ назначает врач кардиолог, при подготовке к большим сосудистым операциям УЗИ сердца может назначить и лечащий врач, либо анестезиолог-реаниматолог.
Эхокардиография позволяет выявить:
- Размер и форму вашего сердца, толщина и движения стенок сердца.
- Оценить насосную функцию сердца – фракцию выброса
- Проверить состояние клапанов сердца, смыкаются ли створки, нет ли сужения в области клапанов.
- Наличие аневризм сердца, тромбов в полостях сердца.
- Аномальные отверстия между предсердиями или желудочками.
- Выявить наличие инфекционного процесса на клапанах.
- Во время эхокардиографии можно оценить давление в легочной артерии и ее размеры
- Определить аневризмы восходящего отдела аорты.
- Скопление жидкости или заболевания наружной оболочки сердца (перикарда).
- Опухоли сердца.
Эхокардиография является безопасными исследованием и не имеет никаких противопоказаний.
Подготовка к диагностике
Как проходит диагностика
При проведении УЗИ сердца пациента укладывают на спину или левый бок. Датчик при проведении эхокардиографии может располагаться в различных плоскостях, для лучшей визуализации камер сердца. Датчик и кожа пациента смачиваются специальным водорастворимым гелем, обеспечивающим плотный контакт плоскости датчика и тела.
Наши аппараты для УЗИ сердца позволяют выполнять различные варианты эхокардиографии. Одномерная ЭхоКГ в М-режиме, позволяет в виде графика воспроизвести движение сердечных стенок и клапанов, что дает оценить функцию желудочков.
Двухмерная эхокардиография показывает срез сердца в определенной проекции и позволяет определить размеры полостей желудочков и предсердий, толщину их стенок, оценить движения клапанов и стенок желудочков, выявить тромбозы полостей сердца.
С помощью допплеровского картирования можно выявить скорость и направление потоков крови в полостях сердца, что позволяет определить клапанную недостаточность или стенозы, дефекты межпредсердной и межжелудочковой перегородок.
Обычный порядок эхокардиографии подразумевает сначала идентификацию клапанов сердца; сердечных перегородок. Далее выявляется характер движения створок клапанов, измеряется толщина стенок и размеры полостей сердца. В завершение допплер-эхокардиографию выявления стенозов или недостаточности клапанов сердца и патологических отверстий в сердечных перегородках.
После диагностики
В течение получаса доктор подготовит заключение по результатам ультразвукового обследования сердца. Если будет выявлена серьезная патология, то будет предложена консультация кардиолога или кардиохирурга.
Возможные осложнения
Эхокардиография не имеет осложнений и может проводиться без ограничений.
Заболевания
Эхокардиография регулярно используется в диагностике, контроле за лечением больных с заболеваниями сердца. Это один из наиболее широко используемых диагностических тестов в кардиологии. Она дает очень много полезной информации, включая размер и форму сердца , способность к сокращению различных отделов сердца. Эхокардиограмма может также дать врачам и другую важную информацию о функции сердца, такую как расчет сердечного выброса, фракции выброса и диастолической функции (насколько хорошо сердце расслабляется).
Эхокардиография может помочь обнаружить кардиомиопатии, такие как гипертрофическая кардиомиопатия, дилатационная кардиомиопатия и многие другие. Использование стресс-эхокардиографии может также помочь определить, связаны ли какие-либо боли в груди или связанные с ними симптомы с сердечными заболеваниями. Самое большое преимущество эхокардиографии заключается в том, что она не является инвазивной (не требует проникновения в полости тела) и не имеет известных рисков или побочных эффектов.
Эхокардиограмма может не только создавать ультразвуковые изображения структур сердца, но и производить точную оценку кровотока через сердце с помощью Допплеровской эхокардиографии с использованием импульсного или непрерывного Допплеровского ультразвука. Это позволяет оценить как нормальный, так и аномальный кровоток через сердце. Цветной Допплер, как и спектральный Допплер, используется для визуализации любых аномальных связей между левой и правой сторонами сердца, любой утечки крови через клапаны (клапанная регургитация) и оценки того, насколько хорошо клапаны открываются (или не открываются в случае клапанного стеноза). Метод можно также использовать для движения ткани и измерения скорости движения стенок сердца.
Чем отличается ЭКГ от ЭхоКГ (УЗИ сердца)?
В данное статье представлено подробное описание двух, казалось бы, схожих методик диагностики заболеваний сердца. В чем разница и в чем схожесть ЭКГ и УЗИ сердца.
ЭКГ (электрокардиография) и УЗИ сердца или ЭхоКГ (эхокардиография) — распространенные методы диагностики заболеваний сердечно-сосудистой системы.
Сердечное сокращение происходит благодаря электрическим импульсам в области сердца под названием синоатриальный узел.
Электрический импульс проходит через мышцу и меняется в зависимости от размера органа и других индивидуальных особенностей организма. Данные импульсы фиксируются аппаратом ЭКГ на графике электрокардиограммы.
ЭхоКГ сердца представляет собой изучение органа путем ультразвуковых волн, которые отражаются от поверхности органа и на мониторе выводится его точное изображение. Врач УЗИ оценивает размер, строение, сердца, выявляет нарушения в его работе.
Как проводится ЭКГ и ЭХО КГ сердца?
Для исследования путем электрокардиографии используется специальный аппарат с датчиками, которые прикрепляют к груди пациента. Полученная информация визуализируется на бумаге в виде непрерывного графика
На эхокардиографии (УЗИ или ЭХО КГ) сердца используется один ручной датчик, который водят по грудной области. Во время УЗИ на экран выводят трехмерное изображение сердца.
Достоинства и недостатки ЭКГ
С помощью электрокардиографии можно выявить:
- нарушения сердечного ритма;
- блокаду сердца, нарушения электрических импульсов;
- острые состояния сердечной мышцы, такие как инфаркт, миокард, закупорка легочной артерии;
- хронические состояния сердечной мышцы, такие как ишемическая болезнь, недостаток калия и кальция, легочная недостаточность;
- отклонения сердечных сокращений, нарушения ритмичности.
Недостатком является то, что ЭКГ дает информацию за короткий промежуток времени, когда сердечные показатели могут сильно измениться в течение дня, а отклонения и вовсе не проявиться.
Поэтому используется холтеровская ЭКГ — исследование сердечной активности в течение суток. Пациента подключают к электродам небольшого измерительного аппарата на день, пациент в свою очередь ведет повседневный образ жизни.
ЭКГ может быть назначено как в экстренном, так и в плановом порядке.
К экстренным случаям относятся:
- подозрения на инфаркт миокарда (боли в груди, нарушения дыхания, нехватка воздуха, боли в животе, в левой части спины и шеи, потеря сознания);
- нарушения сердечных ритмов, “ложные” остановки сердца;
- травма области груди;
- резкие скачки артериального давления.
Плановое ЭКГ показано беременным, людям с ожирением или диабетом, перед операцией, после тяжелой инфекционной болезни и при скачках давления.
Достоинства и недостатки ЭХО КГ
Эхокардиография — действенный метод диагностики сердечных показателей, который позволяет:
- запечатлеть размеры и форму сердца;
- подробно исследовать составляющие сердечной мышцы: клапаны, перегородки, предсердия, желудочки, сердечные сосуды и артерии;
- обнаружить патологии: спайки и утолщения оболочки сердца, рубцы в миокарде, нетипичные изменения клапанов, отверстий, количества жидкости в сердечной сумке;
- выявить образование тромбов в полостях сердца;
- оценить сердечные показатели: объем выброса сердечной мышцы, частоту сокращений и др.;
- выявить склеротические изменения коронарных сосудов;
- выявить нетипичные изменения, аневризму аорты, легочной артерии.
Также УЗИ сердца безопасно для беременных, младенцев и даже может проводиться плоду в утробе матери.
Из недостатков можно отметить что ЭХО КГ стоит дороже чем ЭКГ.
Когда нужно УЗИ сердца?
Показания для проведения процедуры УЗИ сердца:
- боли в груди, спине;
- затрудненное дыхание;
- головокружения, обмороки;
- бледность/ синюшность кожных покровов;
- скачки артериального давления;
- аритмия;
- отслеживание состояния после операции на сердце (шунтирование, замена клапана).
Разница ЭКГ и ЭХО сердца
Первое отличие — ЭХО КГ позволяет увидеть более детальную информацию о состоянии сердца и сердечных патологиях.
Во-вторых, ЭхоКГ невозможно провести в экстренном случае, так как процедура более времязатратна.
Что касается предупреждения миокарда, то ЭхоКГ является более эффективным методом, если сравнивать с ЭКГ.
Часто врач назначает ЭКГ и ЭХО КГ сердца одновременно для того, чтобы получить больше информации, так как эти методики дополняют друг друга и в комплексе дают более ясную картину.
Вы можете записаться на сверхточную диагностику с четкой визуализацией на многофункциональном УЗИ сканере Chison Qbit 10 в медцентр «Инфинити» в Санкт-Петербурге.