Внутриматочная инсеминация – подготовка и проведение

Внутриматочная инсеминация: что это за метод и когда он применяется

Внутриматочная инсеминация является современной репродуктивной методикой. Ее суть заключается в искусственном введении предварительно обработанной спермы партнера или донора в полость матки пациентки.

Перед проведением процедуры обязательно выполняют обследование обоих партнеров с целью выявления показаний и противопоказаний.

Показания для внутриматочной инсеминации

Данная методика актуальна только для определенной группы пар, страдающих бесплодием.

К основным показаниям относят следующие:

Овуляторная дисфункция
Эякуляторно-сексуальные расстройства у партнера
Бесплодие цервикального происхождения
Субфертильная сперма
Отсутствие у женщины полового партнера
Наличие у мужчины наследственных заболеваний с неблагоприятным медико-генетическим прогнозом
Вагинизм

Важно! Все показания к внутриматочной инсеминации определяются врачом. Только опытный специалист может установить, подойдет ли данная методика именно вам.

Противопоказания

Противопоказаниями для проведения внутриматочной инсеминации являются:

Непроходимость обеих маточных труб
Соматические и психические заболевания, при которых противопоказана беременность
Пороки развития и патология матки, при которых невозможно вынашивание беременности
Опухоли и опухолевидные образования яичника
Злокачественные новообразования любой локализации

Методика проведения

Процедура выполняется в амбулаторных условиях, в рамках естественного или стимулированного женского цикла. Предварительно обязательно осуществляется полное обследование партнеров. При необходимости проводится лечение и коррекция выявленных нарушений.

Выделяют несколько основных этапов внутриматочной инсеминации спермой.

Контролируемая овариальная стимуляция небольшими дозами гормональных препаратов (при наличии показания)
Ультразвуковой мониторинг фолликулогенеза с целью оценки роста фолликулов, их размера, количества и оптимального времени для проведения процедуры
Забор спермы у полового партнера или ее разморозка (если ранее проводилась криоконсервация)
Обработка биоматериала
Процедура является безболезненной и длится около 2-3 минут. Инсеминацию проводят в обычном гинекологическом кресле без применения наркоза. Предварительно область шейки матки осматривают и при необходимости удаляют излишки секрета (слизи).

Концентрат сперматозоидов вводят в шейку матки при помощи тонкого гибкого катетера, соединенного со шприцем, который за счет своего минимального диаметра беспрепятственно проникает в канал шейки матки. Затем женщине необходимо побыть в горизонтальном положении около получаса. При этом всегда обеспечивается контроль за ее состоянием. Это позволяет предотвратить негативные реакции со стороны организма и быстро устранить их. Через 10-14 дней после процедуры пациентке рекомендовано сдать кровь на хорионический гонадотропин (ХГЧ). Повышение концентрации этого гормона свидетельствует о наступлении беременности.

Подготовка спермы

Забор биологического материала лучше осуществлять в медицинском учреждении. Это позволит обеспечить необходимые условия для транспортировки эякулята в лабораторию. Предназначенная для внутриматочной инсеминации сперма в обязательном порядке проходит небольшую подготовку. Процесс длится не более 3 часов и заключается в очищении биоматериала и выделении фракции наиболее активных сперматозоидов.

Важно! Обязательным этапом является оценка количества и качества сперматозоидов перед процедурой для уточнения перспективности их использования.

Если образец проходил криоконсервацию, его можно размораживать и сразу подвергать обработке. Полученный недавно эякулят (не подвергавшийся заморозке) оставляют на 30-60 минут для естественного разжижения.

Подготовка спермы проводится по технологии центрифугирования в градиенте плотности:

В процессе центрифугирования сперматозоиды с максимальной подвижностью оказываются на дне пробирки в виде осадка, а семенная плазма, лейкоциты, эпителиальные клетки и неподвижные сперматозоиды задерживаются в верхних слоях раствора
Осадок переносится в чистую пробирку и дважды центрифугируется с питательной средой для очищения от остатков градиента плотности
К очищенным сперматозоидам добавляют небольшой объем свежей культуральной среды, обычно около 0,5 мл, и полученную суспензию повторно анализируют, оценивая количество и подвижность сперматозоидов

Такая методика обеспечивает максимально полное удаление семенной плазмы. Только в этом случае можно гарантировать безопасность процедуры для женщины и отсутствие рисков развития у нее анафилактического шока и иных негативных реакций организма.

Важно! Вместе с семенной плазмой во время подготовки из спермы удаляются белки – антигенные протеины и простагландины, а также бактерии, лейкоциты, примесные эпителиальные клетки, незрелые и неподвижные сперматозоиды.

Благодаря грамотной подготовке повышается эффективность технологии внутриматочной инсеминации. Это обусловлено тем, что на данном этапе спермии защищаются от образующихся свободных радикалов кислорода, сохраняют стабильность. Специалист получает необходимый образец биологического материала с максимальной концентрацией сперматозоидов, пригодных к оплодотворению яйцеклетки.

Важно! Следует учитывать то, что образцы не подлежат хранению и в обязательном порядке используются в день подготовки.

Эффективность метода

На результативность внутриматочной инсеминации влияет время проведения процедуры. Точно определить дату позволяют результаты трансвагинального УЗИ, а также динамический контроль за уровнем гормонов в моче.

Согласно статистике, средняя эффективность данного метода ВРТ составляет около 15-20%.

Также эффективность технологии зависит от:

Возраста половых партнеров
Типа выявленного бесплодия
Параметров используемой спермы
Состояния маточных труб
Функциональной полноценности и толщины эндометрия в цикле

Риски и возможные осложнения

Внутриматочная инсеминация – процедура, которая представляет собой малоинвазивную методику. В большинстве случаев она безопасна для женщины и протекает без осложнений.

Тем не менее некоторые риски существуют. Возможны и осложнения.

К ним относят:

Боли в нижней части живота после введения спермы. Неприятные ощущения обычно провоцируются механическим раздражением ткани шейки матки во время продвижения по каналу катетера
Вазовагальную реакцию. Она заключается в снижении артериального давления, сокращении частоты пульса и расширении периферических сосудов. Состояние обусловлено рефлекторной реакцией организма на манипуляции с шейкой матки
Общую аллергическую реакцию. Обычно она возникает на вещества, которые содержатся в составах для промывки биоматериала
Инфицирование внутренних органов. Оно может возникнуть при использовании загрязненных инструментов (расширителей и катетера). Вероятность развития такого осложнения минимальна

Отдельно специалистами выделены осложнения, которые связаны уже с наступившей после процедуры беременностью. К ним относят:

Внематочную беременность
Самопроизвольный аборт на ранних сроках
Многоплодную беременность (обычно она возникает на фоне стимуляции гиперовуляции)

Важно! В первом цикле технология может не дать положительного результата. При этом процедуру внутриматочной инсеминации можно повторять до 3 раз. Она не приведет к негативным последствиям для здоровья пациентки и не вызовет тяжелых осложнений. Если методика покажет неэффективность через 3-4 попытки, врачом будет решаться вопрос о дальнейшем выполнении ЭКО (экстракорпорального оплодотворения).

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

Квалифицированные специалисты. Они используют международные протоколы выполнения всех манипуляций и обладают необходимыми знаниями и навыками Современное оборудование экспертного класса. Его использование для проведения диагностики и непосредственно внутриматочной инсеминации позволяет достигать высокой эффективности любых процедур
Стерильность помещений и используемого инструмента. Ламинарные боксы второго класса защиты обеспечивают самый высокий уровень стерильности. Четырехступенчатая система очистки воздуха позволяет сократить риск негативного влияния летучих веществ
Система контроля образцов биоматериала FertiProof. Она является уникальной для России и исключает риск случайной замены биоматериала пациента чужим

Если вы хотите пройти внутриматочную инсеминацию в МЕДСИ в Москве или другом городе, уточнить цену процедуры, свяжитесь с нами удобным способом. Наш специалист ответит на все вопросы и поможет записаться на прием в оптимальное время.

Внутриматочная инсеминация: как подготовиться и вести себя после процедуры?

Современная медицина предоставляет не одну возможность обзавестись желанным потомством и в качестве одной из них предлагает многим парам сделать искусственную инсеминацию в СПб. Любой из ведущих специалистов-репродуктологов подтвердит, что искусственная внутриматочная инсеминация – технически достаточно простая процедура, которая отличается от естественного процесса зачатия только тем, что в цервикальный канал матки в лабораторных условиях вводят стерильную семенную жидкость, полученную вне полового акта. Как способ оплодотворения ВМИ возникла еще в XVIII веке, но с тех пор была значительно усовершенствована, благодаря возможностям современной медицины. Чтобы сделать ВМИ безопасно и эффективно, любая желающая семейная пара или одинокая женщина может обратиться в центр репродукции СПб.

В процедуре зачатия путем искусственной инсеминации принимает участие женщина, поэтому при противопоказаниях к беременности или патологиях, которые не позволяют вынашивать ребенка, ВМИ не может быть проведена. ВМИ показана при бесплодии неясного генеза, а также выявленных патологиях, которые мешают случиться естественному зачатию. Также инсеминация является подходящим способом забеременеть для женщин, у которых нет партнера.

Как подготовиться к процедуре ВМИ?

Правильная подготовка к искусственной инсеминации повышает шансы на успех.

Подготовка мужчины к внутриматочной инсеминации

Если к врачу обратилась семейная пара, врач даст мужчине список анализов для искусственной инсеминации, чтобы понять, позволяют ли показатели спермы провести процедуру. Обычно мужчине требуется пройти осмотр у уролога и сдать сперму на спермограмму и MAR-тест, а также мазок на ЗППП, анализ крови на антитела и антигены к инфекционным заболеваниям, на резус-фактор и группу. Неделя до сдачи материала в клинике должна пройти спокойно, без нервных и физических нагрузок, перегрева и переохлаждений, употребление алкоголя исключено. Между половыми контактами должно быть не менее 3-5 дней, в противном случае качество спермы ухудшается. В зависимости от показателей спермограммы, мужчина может сдать материал разными способами: самым распространенным является сдача спермы за 1,5 часа до назначенной процедуры. При недостатке эякулята мужчина сдает сперму несколько раз, ее очищают и замораживают.

Подготовка женщины к внутриматочной инсеминации

Подготовка к искусственной инсеминации для женщины более серьезна. Проведенные перед процедурой обследования и анализы позволяют выявить патологии, которые необходимо вовремя устранить. Для этого потребуется не только сдать кровь на группу, резус-фактор, антитела и антигены к инфекциям, мазок на ЗППП, флору и онкоцитологию. Для внутриматочной инсеминации потребуются: коагулограмма и биохимический анализ крови, ультразвуковые исследования щитовидной железы, молочных желез, проверка проходимости маточных труб и состояния полости матки, а также флюорография, ЭКГ. Необходимо посетить терапевта, маммолога и эндокринолога. ВМИ должна проводиться в период овуляции, естественной или с медикаментозной стимуляцией, что также требует предварительной подготовки и определяет, какие еще анализы нужны для искусственной инсеминации. Чтобы повысить вероятность успеха процедуры, женщина должна отказаться от вредных привычек, избегать переживаний и физических нагрузок. За несколько дней до процедуры во избежание спонтанной овуляции рекомендуется отказаться от половых контактов.

Инсеминация донорской спермой

Для инсеминации в данном случае используется материал, который хранится в замороженном виде не менее полугода. Этот срок позволяет выявить всевозможные заболевания и другие отклонения от нормы, тем самым значительно снизив риск неблагоприятного исхода.

Искусственная инсеминация пошагово

Процедура ВМИ назначается на период овуляции женщины: инсеминацию делают как в естественном цикле, так и с медикаментозной стимуляцией. Данная процедура не требует госпитализации, но проводится в оборудованном кабинете в гинекологическом кресле. Внутриматочная искусственная инсеминация спермой мужа требует участия последнего – за 1,5 часа до процедуры он сдает свой материал, после чего сперма без неактивных сперматозоидов будет использована для манипуляции.

Фолликулометрия

Это ультразвуковое исследование делают вне зависимости от того, на какой день цикла проводится искусственная инсеминация, для мониторинга состояния яичников и установления факта овуляции. В том случае, если овуляция не наступила, фолликулометрию повторяют через 2-3 дня. При проведении внутриматочной искусственной инсеминации в естественном цикле необходимо просто подождать, в какой день цикла можно будет ее делать, а при стимуляции овуляции может потребоваться дополнительное введение препарата. Если наступила естественная овуляция или подействовала стимуляция, можно переходить к следующему этапу – непосредственно искусственной инсеминации.

Как проходит процедура искусственной инсеминации?

При проведении процедуры женщине врач вводит подготовленную сперму в матку специальным шприцом с гибкой трубкой. Особенность процедуры заключается в том, что материал необходимо вводить постепенно, в течение 2-3 минут, чтобы избежать шокового сокращения матки. Оплодотворение при искусственной инсеминации происходит естественным путем, как и при обычном половом акте: оказавшись в цервикальном канале или полости матки вблизи фаллопиевых труб, сперматозоиды устремляются к созревшей яйцеклетке.

Основная ответственность за исход процедуры лежит на женщине. Чтобы наступила беременность после искусственной инсеминации, женщина должна соблюдать ряд правил.

Нагрузки на организм

После внутриматочной инсеминации запрещается загорать, посещать баню и сауну, спортзал и бассейн. Необходимо снизить физические нагрузки и помнить, что от того, как вы будете вести себя после искусственной инсеминации, отчасти зависит вероятность наступления беременности.

Рекомендации врача

В период после искусственной инсеминации необходимо четко соблюдать рекомендации врача, особенно если дело касается приема лекарственных средств. Прописанные медикаменты должны приниматься строго по графику, прием не назначенных врачом лекарств исключен.

Половой покой

После искусственной инсеминации необходимо на некоторое время отказаться от половых отношений, обычно это небольшой срок.

Вероятность беременности после искусственной инсеминации

Узнать, наступила ли беременность, можно через две недели после процедуры. Вероятность зачатия путем искусственной инсеминации – это показатель индивидуальный. В целом он составляет от 12% до 30% и зависит от ряда факторов.

Больше шансов забеременеть после искусственной инсеминации у женщин моложе 35 лет, минимальный показатель составляет 23%. И он падает до 8,8% у женщин старше 35 и 40 лет. Это связано с тем, что качество яйцеклеток с возрастом ухудшается, соответственно, снижается вероятность оплодотворения.

По данным статистики, при сроке бесплодия до 6 лет, вне зависимости от возраста женщины, процент успеха искусственной инсеминации может быть достаточно высоким – 20%. После шести лет шансы зачатия сокращаются вдвое. Поэтому при невозможности зачать ребенка без врачебной помощи лучше не тянуть и обратиться в центр репродукции как можно быстрее.

Если с репродуктивной системой и другими системами организма женщины все в порядке, шансы на успех при искусственной инсеминации увеличиваются. Однако иногда процедура назначается в том случае, если анатомические особенности строения репродуктивной системы женщины не позволяют зачать ребенка обычным путем, например при патологиях шейки матки. В этом случае вероятность беременности снижается.

Это значимый фактор, определяющий вероятность наступления беременности после инсеминации в том случае, если причиной обращения к врачу стало мужское бесплодие. Сперма с недостаточно эффективными показателями очищается и подготавливается, отбираются самые быстрые сперматозоиды, при необходимости сбор материала проводится несколько раз. Однако даже при искусственно улучшенных показателях спермы шанс забеременеть после искусственной инсеминации снижается.

Обычно такая процедура проводится до четырех раз, и с каждым разом вероятность беременности после искусственной инсеминации снижается. Если после четвертой попытки беременность не наступает, рекомендуется попробовать ЭКО.

Сколько стоит искусственная инсеминация?

Так как внутриматочная искусственная инсеминация – это высокотехнологичная процедура с индивидуальным подходом к каждой пациентке, цена в СПб и других городах России на нее достаточно высока и складывается из факторов, которые влияют на вероятность зачатия в отдельно взятом случае. Сколько стоит внутриматочная инсеминация ВМИ, зависит также от статуса и опыта репродуктивной клиники. Стоимость внутриматочной искусственной инсеминации включает в себя цены на: донорскую сперму или лабораторную обработку спермы мужа, саму процедуру и оборудование, а также проводимые внутри клиники исследования. Однако по сравнению с процедурой ЭКО искусственная инсеминация обходится значительно меньше

Обращаем ваше внимание, что подозрительно низкая цена на данную процедуру может свидетельствовать о несоблюдении технологии подготовки и проведения. Выбирайте клинику с умом!

Подготовка к искусственной инсеминации

Современная медицина позволяет людям, которые по различным причинам не могут зачать ребенка естественным путем, прибегнуть к помощи вспомогательных репродуктивных технологий. Чаще всего пары задумываются об ЭКО – экстракорпоральном оплодотворении.

Но существуют и другие процедуры, некоторые из них не настолько масштабны как ЭКО и к тому же стоят меньше. Это, например, процедура искусственной инсеминации.

Искусственная инсеминация рекомендуется в следующих случаях:

причина бесплодия неизвестна;
сперматозоиды не могут достигнуть полости матки из-за низкой подвижности, из-за того, что их недостаточно много в сперме, или их движение затруднено из-за слишком большого количества цервикальной слизи;
у мужчины проблемы с эрекцией.

Есть ряд случаев, в которых инсеминацию не назначают – при болезнях, которые могут поставить под угрозу здоровье и жизнь женщины в случае беременности, а также при непроходимости фаллопиевых труб.

Кроме того, если три попытки инсеминации оказались неудачными, парам рекомендуют прибегнуть к процедуре экстракорпорального оплодотворения.

Как проходит процедура искусственной инсеминации?

При инсеминации у мужчины собирают сперму, улучшают ее искусственно или не подвергают обработке, если на спермограмме выявлены хорошие показатели. С помощью специально разработанного катетера в день овуляции сперматозоиды вводят в матку, повышая тем самым шансы на встречу яйцеклетки и сперматозоидов и, соответственно, на оплодотворение.

Каким же образом должна проходить подготовка к инсеминации для женщины и мужчины, чтобы максимально улучшить результаты процедуры?

Подготовка к инсеминации женщины

Подготовка к инсеминации женщины включает в себя как общие меры по подготовке к предстоящей беременности, так и подготовку яйцеклеток к оплодотворению.

Инсеминацию обязательно проводят в день овуляции. Для того, чтобы созрело несколько яйцеклеток высокого качества, женщине назначают специальную гормональную терапию. Среди обязательных пунктов – курс витаминов и минералов, так как они улучшают качество созревающих яйцеклеток, а также требуются для полноценной работы всей репродуктивной системы. Во время беременности потребность в витаминах у женщины возрастает в несколько раз, причем с первых часов после зачатия. Не все знают, но плод особенно остро нуждается в витаминах именно в первом триместре, поэтому витаминно-минеральные комплексы значительно улучшат показатели после гормональной терапии, повысят шансы на зачатие и правильное течение беременности.

Какие же витамины и минералы требуются женщине при подготовке к инсеминации?

Фолиевая кислота.
Витамин С.
Витамин Е.
Селен.
Цинк.
Йод.

Для подготовки к инсеминации целесообразно использовать витаминно-минеральный комплекс Прегнотон, который позволит повысить качество яйцеклеток и тем самым повысит вероятность на наступление беременности. Кроме того, аргинин в составе Прегнотона улучшает состояние эндометрия, что дает возможность эмбриону прикрепиться к стенке матки. Также добавление Прегнотона позволяет снизить количество гормонов, применяемых для гиперстимуляции.

Подготовка к инсеминации мужчины

В случае, когда пары заинтересованы в успехе инсеминации, подготовка мужчины тоже включает комплекс мероприятий, не менее важных, чем у женщины. Это не только здоровый образ жизни как минимум в течение трех месяцев, но и забота о повышении качества спермы.

Каким образом можно улучшить качество сперматозоидов?

Мужчине следует не перегревать половые органы, питаться здоровой пищей (без фастфуда и консервантов), исключить алкоголь и сигареты, а также обеспечить достаточно питания для созревающих сперматозоидов – тогда они будут иметь правильное строение и нести неповрежденные ДНК.

Специально для улучшения качества спермы разработан Сперотон. Он содержит L-карнитин, фолиевую кислоту, витамин Е, селен и цинк, которые обеспечивают правильное протекание процессов образования и роста сперматозоидов. Доказано, что Сперотон значительно улучшает показатели спермограммы, что способствует зачатию, в том числе и при подготовке к инсеминации.

Подготовка к сдаче семенной жидкости

Что следует делать для того, чтобы максимально правильно подготовиться к сдаче семенной жидкости?

Как минимум на 3 месяца отказаться от курения, алкоголя, вести здоровый и активный образ жизни.
Вовремя вылечить все заболевания, а хронические ввести в ремиссию.
Отказаться от приема стероидов, если мужчина их принимал.
Не употреблять лекарственные препараты, не посоветовавшись с врачом. Даже принятое обезболивающее может повлиять на жизнеспособность сперматозоидов.
Не посещать бани, сауны.
2-3 месяца принимать витаминно-минеральный комплекс для улучшения сперматозоидов, например, Сперотон.
Не переживать, не испытывать стресс. Здоровый сон также необходим.
За 2-3 дня до планируем сдачи спермы не заниматься сексом (в том числе и мастурбацией) – в противном случае в сперме будет большое количество незрелых сперматозоидов.

Если мужчина и женщина ответственно отнесутся к подготовке к искусственной инсеминации, то это значительно повысит шансы на успех процедуры и позволит зачать долгожданного ребенка.

Внутриматочная инсеминация

Внутриматочная инсеминация (ВМИ) – это процедура введения семенной жидкости в полость матки женщины в искусственных условиях. Это одна из самых простых и доступных репродуктивных технологий, позволяющих успешно зачать ребенка при некоторых формах бесплодия, например, шеечной. Кроме того, к ВМИ обычно прибегают одинокие женщины, желающие воспользоваться спермой донора.

Преимущества внутриматочной инсеминации

На сегодняшний день искусственная инсеминация спермой партнера или донора является одной из самых востребованных репродуктивных технологий. Преимущества методики:

отсутствие длительной подготовки: в отличие от ЭКО, процедура не требует гормональной стимуляции;
отсутствие периода восстановления: уже через 30 минут после процедуры пациентка может отправляться домой и вести привычный образ жизни;
возможность неоднократного повторения: процедуру можно повторять столько раз, сколько требуется для успешного зачатия, противопоказаний к повторным введениям не существует;
доступная цена: стоимость внутриматочной инсеминации значительно ниже по сравнению с ЭКО и другими продвинутыми репродуктивными технологиями;
эффективность: использование ВМИ повышает шанс наступления беременности за счет контроля овуляции и предварительной подготовки семенного материала.

Кроме того, процедура не требует прямого полового контакта между мужчиной и женщиной, что особенно актуально, если пациентка хочет забеременеть самостоятельно с использованием спермы донора.

Показания к ВМИ

Для проведения внутриматочной инсеминации достаточно желания пары или одинокой женщины пройти эту процедуру. В список медицинских показаний входит:

недостаточная активность сперматозоидов по результатам спермограммы;
сексуальные расстройства у мужчины: эректильная дисфункция, преждевременная эякуляция, ретроградная эякуляция;
аномалии строения полового члена, делающие невозможным проведение полноценного контакта;
вагинизм: рефлекторный спазм мышц влагалища у женщины при попытке ввести половой член;
нерегулярный менструальный цикл, делающий невозможным расчет даты овуляции;
повышенная вязкость спермы, делающая невозможным ее проникновение в полость матки;
наличие у мужчины генетических патологий, которые могут передаться будущему ребенку (в этом случае проводится внутриматочная инсеминация спермой донора);
отсутствие полового партнера у женщины.

Методика актуальна, если мужчина планирует химиотерапию или лучевое лечение. В этом случае он сдает сперму в банк до начала процедур, а инсеминация производится в удобное для обоих партнеров время.

Противопоказания к искусственной инсеминации

Проведение внутриматочной инсеминации противопоказано, если у женщины имеется одна из следующих проблем:

непроходимость маточных труб (в этом случае яйцеклетка не может достигнуть полости матки самостоятельно);
злокачественные опухоли любой локализации;
пороки развития или заболевания матки, делающие невозможным вынашивание ребенка;
новообразования яичников;
психические или общесоматические заболевания, при которых имеются абсолютные противопоказания к пролонгированию беременности.

Как правильно подготовиться к процедуре

Перед процедурой ВМИ женщина проходит комплексную медицинскую диагностику, куда входят:

консультация гинеколога с полноценным осмотром на кресле;
взятие мазков на флору, ЗППП, онкоцитологию;
УЗИ органов малого таза;
анализы крови: общий, биохимический, на половые гормоны и инфекции;
исследование проходимости маточных труб.

Мужчине достаточно сдать спермограмму с МАР-тестом, а также получить консультацию андролога. В некоторых случаях оба партнера направляются на консультацию к генетику. При наличии дополнительных показаний список обследований может быть расширен.

Методика проведения внутриматочной инсеминации

Процедура ВМИ проводится амбулаторно, т.е. ни женщине, ни ее партнеру не приходится ложиться в стационар. По мере приближения овуляции женщина регулярно проходит УЗИ гениталий для контроля созревания фолликулов. В некоторых случаях при наличии показаний производится стимуляция процесса небольшими дозами гормонов.

В день наступления овуляции и женщина, и ее партнер приходят в клинику. Мужчина сдает сперму в специальный стерильный контейнер, после чего она проходит цикл специальной подготовки. При отсутствии партнера врачи размораживают донорский материал.

Врачи проводят гинекологический осмотр женщины, очищают шейку матки от излишков слизи, после чего вводят в ее отверстие тонкий катетер. С помощью шприца в матку вводится подготовленная сперма, после чего пациентка остается в горизонтальном положении примерно на 30 минут.

Через 2 недели после процедуры рекомендуется сделать тест на беременность и/или сдать кровь на хорионический гонадотропин для оценки результата. Если зачатие не произошло с первой попытки, повторную процедуру можно делать уже в следующем цикле.

Подготовка спермы

Если для внутриматочной инсеминации используется свежая сперма, она сдается непосредственно в день процедуры в специальном кабинете. Мужчина собирает эякулят в стерильный контейнер, после чего жидкость отправляется на центрифугирование. В процессе происходит отсеивание самых подвижных и активных сперматозоидов, а нежизнеспособные экземпляры, вспомогательные клетки и прочие примеси отбраковываются. В конце процедуры к сперме добавляется специальная питательная среда, после чего подвижность сперматозоидов оценивается повторно. Такая подготовка позволяет добиться максимального качества семенной жидкости, а также снизить риск аллергии и иных побочных реакций у женщины. При использовании замороженного материала, образец предварительно размораживается, после чего проходит центрифугирование, аналогично свежей порции.

Риски и возможные осложнения

Если процедура искусственной инсеминации проводится в условиях современной клиники, риск побочных реакций и осложнений стремится к нулю. Методика является безопасной и не представляет угрозы для здоровья женщины. Тем не менее, минимальная вероятность непредвиденных реакций сохраняется. Пациентка может столкнуться со следующими проблемами:

боли или дискомфорт в нижней части живота во время введения катетера: наиболее частая проблема, встречающаяся у женщин со сниженным болевым порогом; дискомфорт быстро проходит самостоятельно;
вазовагальная реакция: резкое снижение артериального давления, сопровождающееся головокружением или даже потерей сознания; возникает рефлекторно в ответ на манипуляции с шейкой матки;
аллергическая реакция: отек слизистых, головокружение, сыпь на коже – вариантов реакции может быть много; проблема возникает при повышенной чувствительности к компонентам, которые добавляются в семенную жидкость;
инфицирование и воспаление половых органов: наиболее редкое осложнение, которое может возникнуть при несоблюдении медицинским персоналом правил асептики и антисептики.

При проведении манипуляции в нашей клинике даже при появлении осложнений персонал быстро окажет помощь.

Если в процессе подготовки к инсеминации назначалась гормональная терапия для стимуляции овуляции, существует вероятность развития многоплодной беременности.

Эффективность внутриматочной инсеминации

Вероятность наступления беременности при разовом проведении процедуры искусственной внутриматочной инсеминации составляет около 15%. Большинству женщин требуется 2-3 процедуры для достижения желаемого результата. Во многом эффект зависит от организма пациентки и качества семенного материала. Если беременность не наступает даже после нескольких попыток ВМИ, стоит задуматься об использовании ЭКО.

Центр репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» предлагает свои услуги в проведении ВМИ. Мы гарантируем полноценное обследование, качественную подготовку обоих партнеров и строгое соблюдение всех правил выполнения манипуляции.

Внутриматочная инсеминация: как проходит?

Внутриматочная инсеминация – вспомогательная репродуктивная технология, используемая для преодоления некоторых видов бесплодия. Из все видов ВРТ она наиболее простая и применяется в медицинской практике достаточно давно. Первая успешная попытка по искусственному оплодотворению была проведена еще в конце 18 века в Шотландии. Однако, несмотря на столь давнюю историю данного метода, до сих пор отношение к нему со стороны обычных женщин и мужчин неоднозначное. В этой статье разберемся, как проходит внутриматочная инсеминация, в каких случаях она используется и насколько эффективна.

Процедура внутриматочной инсеминации и ее применение

Суть данного метода лечения бесплодия заключается во введении через катетер в цервикальный канал или маточную полость женщины заранее полученной вне полового акта мужской спермы. Эта простая процедура проводится в амбулаторных и стационарных условиях в тех случаях, когда женщина может зачать и выносить ребенка, но по каким-либо причинам естественное оплодотворение при половом акте невозможно. Со стороны мужа показаниями к применению искусственной инсеминации являются:

эректильная дисфункция или другие сексуальные расстройства (например, гипоспадия, недостаточное развитие пениса и т. д.), затрудняющие или делающие невозможным нормальный половой акт;
сниженная фертильность спермы – в частности, недостаточная концентрация сперматозоидов в эякуляте или их слабая подвижность, затрудняющая проникновение в маточную полость.

Также имеются показания к искусственной инсеминации со стороны женщины:

цервикальный фактор бесплодия – затрудненность или невозможность проникновения спермы в маточную полость через цервикальный канал из-за его анатомических аномалий (рубцов, стеноза) или изменений характеристик (вязкости, кислотности и т. д.) цервикальной слизи;
иммунный ответ на мужскую сперму, проявляющийся в выработке влагалищем антител, которые убивают сперматозоиды до их попадания в маточную полость;
вагинизм и другие сексуальные расстройства женщины органической или психической природы, делающие невозможным естественный половой акт.

Помимо лечения бесплодия, искусственная инсеминация спермой донора применяется для оплодотворения здоровых одиноких женщин. К этой процедуре также обращаются однополые пары, желающие стать родителями.

Противопоказаниями к использованию этого метода лечения бесплодия являются:

анатомические аномалии половых органов, затрудняющие зачатие или рождение ребенка – например, отсутствие матки и яичников, непроходимость маточных труб и придатков;
эндометриоз (патологическое разрастание слизистой оболочки матки) 3-4 степени;
миома (доброкачественная опухоль) матки с подслизистым расположением узла;
острые или находящиеся в стадии обострения хронические воспалительные и инфекционные заболевания половых органов, венерические инфекции;
общие заболевания, при которых противопоказано зачатие, вынашивание или роды.

Противопоказания к искусственной инсеминации могут быть абсолютными или относительными. В первом случае подразумеваются необратимые патологии, при которых процедуру невозможно провести в принципе – например, отсутствие матки или яичников. Относительными противопоказаниями являются заболевания, поддающиеся лечению, после которого репродуктивная функция восстанавливается в достаточной для успешного зачатия и родов состояния.

Часто внутриматочную инсеминацию спермой полового партнера или донора путают с другой вспомогательной репродуктивной технологией – экстракорпоральным оплодотворением (ЭКО). Разница между ними в том, что в первом случае само зачатие происходит естественным путем в матке пациентки, а во втором – вне ее в специальном инкубаторе с последующей подсадкой уже оплодотворенных клеток (эмбрионов) в маточную полость. В целом искусственная инсеминация гораздо проще и дешевле ЭКО, поэтому проводится гораздо чаще.

Подготовка к внутриматочной инсеминации

Конкретная программа внутриматочной инсеминации зависит от того, применяется ли она для лечения бесплодия или для оплодотворения здоровых, но одиноких женщин. В первом случае она начинается с прохождения семейной парой комплексного медицинского обследования для установления причины, по которой родители испытывают проблемы с зачатием. Для женщин предусмотрены следующие диагностические процедуры:

Анализы мочи (только общий) и крови – общий, биохимический, на уровень гормонов и наличие инфекций (сифилиса, ВИЧ, гепатитов В и С), свертываемость и резус-фактор;
Исследование мазка из влагалища или цервикального канала на онкоцитологию, микрофлору, скрытые инфекции и ИППП (хламидию, мико- и уреплазму, вирусы простого герпеса и папилломы человека);
Ультразвуковое исследование органов малого таза, щитовидной и молочных желез (для женщин старше 35 лет – маммография);
ЭКГ, флюорография, консультации гинеколога, терапевта, эндокринолога, генетика (по показаниям).

Для установления или исключения мужского фактора бесплодия супруг или половой партнер пациентки проходит следующие диагностические процедуры:

Анализы мочи и крови (общий, биохимический, клинический, на инфекции);
Исследование спермы (спермограмму) на концентрацию, подвижность, морфологию сперматозоидов;
МАР-тест – исследование эякулята на наличие в нем антиспермальных антител;
Консультации уролога, андролога, терапевта, генетика.

Точный перечень анализов при внутриматочной инсеминации определяет сам врач, руководствуясь данными анамнеза семейной пары, предыдущих беременностей женщины, комплексного медицинского обследования. При необходимости он направляет обоих будущих родителей на дополнительные обследования для уточнения диагноза.

Если искусственная инсеминация назначается одинокой женщине без диагностированного бесплодия, она также проходит предварительное обследование. Оно может включать в себя меньше диагностических тестов, в зависимости от состояния ее здоровья – этот вопрос врач решает в индивидуальном порядке. При отсутствии противопоказаний к процедуре пациентка переходит к выбору донора из картотеки лечебного учреждения, в котором она проходит инсеминацию. Ей предоставляются следующие данные о кандидатах:

пол, рост, вес, возраст, национальная принадлежность;
социальная и профессиональная принадлежность, образование, увлечения;
детское фото донора, подробное описание его внешности и личностных качеств;
запись его голоса, краткий рассказ о себе, написанный самим донором или с его слов.

Имя, адрес проживания и другая контактная информация о кандидатах пациентке не разглашаются, это конфиденциальная информация. Это юридически защищает обе стороны от претензий друг к другу – например, по поводу родительских прав или выплаты алиментов. По желанию пациентки донором для внутриматочной инсеминации на добровольной основе может стать и знакомое ей лицо. Однако, в этом случае также гарантируется его отказ от права на отцовство.

Проведение внутриматочной инсеминации

За 2-3 недели до процедуры пациентка проходит предварительную подготовку, которая включает следующие меры:

полный отказ от вредных привычек – курения, употребления алкоголя, наркотических и психотропных средств;
ограничение или исключение употребления некоторых медикаментозных препаратов (например, гормональных контрацептивов или лекарств);
коррекцию пищевого поведения и рациона, прием витаминно-минеральных комплексов (по рекомендации врача);
отказ от любых форм сексуальной активности (полового акта, петтинга, мастурбации и т. д.) для предотвращения спонтанной овуляции;
ограничение физических нагрузок и психологического стресса.

Если у женщины нарушен овуляционный цикл, ей предварительно могут назначить курс гормональных инъекций для стимуляции яичников и подготовки матки к беременности.

Мужчина также должен соблюдать определенные правила:

Исключить вредные привычки (курение, наркотики, алкоголь);
Избегать посещения бани и сауны, чтобы исключить перегревание семенных желез;
Ограничить физические и эмоциональные нагрузки;
За 2-3 дня до процедуры исключить половую активность (в том числе мастурбацию).

В день проведения искусственной инсеминации за 1,5-2 часа до нее мужчина сдает сперму путем мастурбации или, если нарушена эякуляторная функция, она извлекается с помощью пункции семенных желез или канатиков. Эякулят направляется на предварительную обработку для улучшения его качеств. Если инсеминация осуществляется с использованием донорского генетического материала, то перед процедурой его достают из криобанка и размораживают.

Сама инсеминация проходит в условиях клинического амбулатория без анестезии или под местным обезболиванием. Пациентка размещается на гинекологическом кресле, после чего ей трансвагинально в полость матки вводится катетер, через который подается подготовленная сперма. Процедура проходит безболезненно и не требует госпитализации, сразу после нее женщина может вернуться к привычной жизни. Через 2 недели после внутриматочной инсеминации женщина повторно сдает мочу и кровь на гормоны, а также проходит УЗИ матки – эти тесты необходимы для установления факта наступления беременности.

Эффективность и безопасность процедуры

Эта репродуктивная технология зарекомендовала себя как относительно эффективный и простой способ лечения некоторых видов бесплодия. Согласно статистике, вероятность забеременеть с одной попытки искусственной инсеминации в среднем составляет 15%. Для сравнения – шанс успешного зачатия при естественном (единоразовом) половом акте у абсолютно здоровых людей равен 8-38% в зависимости от того, на какой день овуляционного цикла пришелся сексуальный контакт. Иными словами, эффективность искусственной инсеминации сопоставима таковой у обычного незащищенного секса.

Разумеется, вероятность успешного зачатия при внутриматочном оплодотворении может изменяться под влиянием следующих факторов:

качества спермы полового партнера/супруга или донора;
состояния репродуктивной системы (и организма вообще) самой пациентки;
периода овуляторного цикла (для большей эффективности процедуру проводят в день овуляции);
корректности проведения самой процедуры, квалификации врачей и т. д.

В целом, искусственная внутриматочная инсеминация считается безопасной процедурой из-за минимального воздействия на организм пациентки. Возможные риски несут следующие факторы:

при внутриматочной инсеминации в матку попадает больше сперматозоидов, чем при обычном половом акте, что повышает вероятность наступления осложненной многоплодной беременности;
при введении непосредственно в маточную полость нативной (необработанной) спермы возрастает риск наступления анафилактического шока из-за иммунной реакции материнского организма на чужой генетический материал (поэтому перед процедурой эякулят подвергается обработке);
применение гормональной стимуляции суперовуляции может привести к синдрому гиперстимуляции яичников, который проявляется соматическими симптомами различной степени тяжести, от легкого недомогания до комы.

Чтобы избежать таких последствий, рекомендуется проводить внутриматочную инсеминацию в клиниках, имеющих соответствующую лицензию на подобные услуги. В таких медицинских учреждениях работают квалифицированные врачи и используется современное диагностическое и терапевтическое оборудование. Это снижает риск развития осложнений до минимума и повышает шансы на успешное наступление беременности.

Что делать до и после искусственной инсеминации

Искусственная инсеминация для многих пар становится основным способом беременности. Практика показывает, что далеко не каждая женщина может забеременеть естественным путем. Иногда проблема оказывается в ней, а иногда и в ее партнере.

Естественно, в таких ситуациях рационально обратиться за помощью к квалифицированным медицинским специалистам. Они проводят полноценные обследования обоих будущих родителей, определяя для них оптимальный способ зачать ребенка.

Если ситуация оказывается не критической, многие врачи предпочитают назначать клиентам искусственную инсеминацию. Под этим названием скрывается искусственное оплодотворение яйцеклетки женщины путем введения ей во влагалище спермы мужа или донора. Такая процедура кажется относительно простой. И действительно: из всех методов искусственного оплодотворения этот считается наиболее простым и щадящим.

Впрочем, далеко не каждой паре известно, каких правил нужно придерживаться до и после такой процедуры. В этой статье мы ответим на указанные вопросы и постараемся сформулировать основные рекомендации относительно этого дела.

Что делать прежде, чем отправиться на искусственную инсеминацию?

Подготовка к инсеминации требует немалой ответственности со стороны обоих партнеров:

Так, первым делом каждого из них отправляют сдавать анализы на заболевания, передающиеся половым путем. Женщину будет обследовать гинеколог, который установит, нормальная ли у нее проходимость маточных труб. При необходимости назначается и ультразвуковая диагностика, при помощи которой удаётся установить наличие воспалительных процессов.
Сама сперма проходит через спермограмму. Это развернутый анализ, который поможет установить пригодность сперматозоидов планируемого отца для зачатия ребенка. Если же анализ окажется неутешительным – придется искать донора.
Кроме того, женщина проходит специальный мониторинг, который поможет отследить и зафиксировать процесс развития яйцеклетки. Так можно узнать, нормально ли она развивается и пригодна ли она для оплодотворения.
Последним этапом подготовки к искусственной инсеминации является прием препаратов для стимуляции роста фолликула и суперовуляции. В каждом случае такие медикаментозные средства являются сугубо индивидуальными, и могут назначаться исключительно квалифицированными докторами. Мужчине же озвучивают правила, по которым он и должен будет сдать семенной материал.

Вполне естественно, что до сдачи спермы мужчиной и до стимуляции овуляции партнерам понадобится придерживаться некоторых правил. Так, в обязательном порядке они должны исключить влияние на организм патогенных факторов, которые могут повлиять на качество спермы. Будущему отцу предписывают обязательное воздержание от половых контактов, которое должно продолжаться от двух до шести дней (однако не дольше).

Женщина же должна пройти предписанную доктором гормональную терапию, которую ей также предпишет врач. Самостоятельно ее назначать по отзывам и рекомендациям в интернете и без сдачи предварительных анализов категорически запрещается. Кроме того, на всех подготовительных этапах она будет проходить периодические ультразвуковые диагностики, которые покажут корректность проведения подготовки.

Что нужно делать после искусственной инсеминации?

Итак, мы упустим сам процесс инсеминации и поговорим о том, какие же рекомендации представляют доктора после искусственного осеменения женщины.

Первые полчаса после искусственной инсеминации женщина должна пролежать на спине. Практически сразу после проведения процедуры у нее могут начаться легкие потягивающие боли в нижней части живота. У некоторых пациенток такие ощущения начинаются разве что через один-два дня после проведения процедуры.

Если доктор решил не отказываться от прогестероновой терапии, его прием может повысить температуру тела, вызывать сонливость и мышечную слабость. Также температура может повышаться из-за того, что в гормональном фоне проходят некоторые изменения. Если температура повышается достаточно сильно, нужно как можно скорее отправиться на консультацию к доктору. Чтобы минимизировать негативные эффекты от приема гормональных средств, можно применять их не оральным, а вагинальным способом.

Некоторые пациентки фиксируют тошноту после проведения процедуры. Впрочем, уже доказано, что никакого влияния на это инсеминация не имеет. Вполне вероятно, что тошнота может возникать просто на фоне повышенного давления из-за переживаний женщины.

В первое время после процедуры настоятельно не рекомендуется заниматься сексом. Кроме того, ни в коем случае нельзя поднимать тяжести. Запрещен и прием любых лекарственных средств кроме тех, что назначает гинеколог. Категорически запрещается потребление спиртных напитков. Если есть возможность, от курения также стоит отказаться. И, естественно, все врачи рекомендуют настраиваться на положительный лад, ведь от этого также достаточно часто зависит общий успех процедуры инсеминации. Важно помнить и о том, что сама процедура проводится в несколько циклов, поэтому нужно настраиваться и на некоторое ожидание.

Как узнать, успешно ли прошла инсеминация?

Если инсеминация прошла успешно, у женщины не начнется менструальный цикл. В противном случае он будет зафиксирован примерно на тринадцатый день после инсеминации. Если же критические дни так и не начались, нужно провести тест на беременность. Делать это стоит только с седьмого дня после прохождения процедуры, ведь раньше нельзя добиться правдивых показателей. Кроме того, по истечении трех недель назначается первая ультразвуковая диагностика.

В любом случае, вероятность стать родителями после такой процедуры является достаточно высокой. Главное обратиться к квалифицированным специалистам и верить в успех затеи.