Проявления и лечение герпесной ангины

Герпесная ангина: симптомы и лечение у взрослых

У этого недуга есть несколько названий: герпетический, афтозный фарингит, Коксаки или энтеровирусный тонзиллит. Герпангиной назвали заболевание из-за внешнего проявления, так как основной симптом – высыпание на слизистой гортани. Эти пузырьки по своему внешнему виду напоминают волдыри на губах, вызванные вирусом герпеса. Но фактически это не самое удачное наименование, так как заражение происходит от другого источника.

В этой статье мы расскажем все о герпесной ангине, о ее лечении и симптомах у взрослых пациентов.

Человек может не знать о своем заболевании, но оставаться опасным для окружающих – это скрытая или латентная форма болезни, которая часто бывает у взрослых с хорошей иммунной системой. В организме клетки Коксаки сохраняются очень долго – в течение 30 дней после того, как герпесную ангину вылечили, возможно инфицирование кого-либо. Поэтому эпидемии обычно возникают не остро, а длительно, вяло – цепочка заражений передается месяцами.

Чаще болеют дети в возрасте от 3 до 10 дети взрослые в периоде от 30 до 40 лет. Также подвержены вирусу пенсионеры. Но данные статистики не абсолютны, бывают случаи в разных возрастных категориях. Это обусловлено тем, что переболевший ребенок вырабатывает иммунный ответ данному типу инфекции, но патоген мутирует, и другой штамм может вызвать повторное обострение.

Чаще страдают люди с пониженной резистентностью, то есть сопротивляемостью к вредоносным микроорганизмам. На это влияет ряд факторов:

• плохая экология, загрязненный, сухой или излишне влажный воздух;
• холодный климат или частая смена температур;
• несбалансированное питание: фастфуд, низкое содержание витаминов;
• вредные привычки – курение, алкоголь, наркотические вещества;
• склонность к заболеваниям типа ОРВИ, ОРЗ, грипп;
• генетическая предрасположенность;
• иммунодефицит и соответствующие недуги;
• недавно перенесенная тяжелая болезнь и пр.

Герпесная ангина: что это такое

Возбудители воспалительного процесса – энтеровирусы. Их насчитывается около 30, но основными патогенами для герпангины являются серотипы А и В вируса Коксаки. По своей форме это те же клетки, которые вызывают кишечный грипп и менингит. Поэтому протекание афтозного фарингита часто проходит с осложнениями в виде расстройства кишечника.

Основная опасность – это устойчивость инфекции к среде, вирулентность (способность атаковать) остается даже при очень низких или высоких температурах воздуха. Но самым благоприятным для возбудителя условием является конец весны – лето, именно в жаре происходит активное распространение и размножение патогена. Он теряет свою эффективность только при прогревании в 80 градусов, поэтому многие врачи советуют кипятить одежду и постельное белье больного, чтобы не разнести заразу. Даже зимой, когда многие вирусы погибают, энтеровирусы подолгу живут в сточных водах, затхлых помещениях. Но основными разносчиками являются люди.

Причины и способы инвазии

Вирус попадает на слизистую оболочку носоглотки, всасывается в кровоток, проходит по всему организму, затрагивая важнейшие органы. Именно поэтому случаются осложнения – поражается кровеносная, дыхательная система и желудочно-кишечный тракт. Но оседает энтеровирус в гортани. Он размножается в удобных условиях:

• повышенная влажность;
• тепло;
• рыхлые, бороздовидные ткани миндалин;
• постоянный доступ к частицам еды.

Патоген атакует клетки на верхнем небе, языке и связующих дужках – они начинают отмирать, появляются волдыри. Они заполнены экссудатом, поэтому при их разрыве открываются небольшие язвочки. Они болят и, в случае осложнения бактерицидной инфекцией, нарывают. Но чаще пузырьки лопаются и заживают в течение недели.

Пути заражения

Основной способ инфицирования – контактно-бытовой. Можно заболеть через:

• предметы общего пользования;
• средства личной гигиены;
• неочищенную воду в водоемах или из-под крана в случае старого водопровода;
• грязную еду – фрукты, овощи без термической обработки;
• немытые руки;
• близкий контакт с зараженным – рукопожатие, поцелуй, непосредственное нахождение рядом;
• пищу, приготовленную в условиях антисанитарии.

Признаки герпесной ангины – клиническая картина заболевания

Инкубационный период может быть от 2 до 10 дней в зависимости от иммунной системы. При крепком иммунитете зафиксированы случаи бессимптомного протекания болезни. Препарат «Цитовир-3» способствует укреплению защитных функций организма. Он является индуктором эндогенного интерферона – белков, которые естественным образом вырабатываются у человека. В отличие от других иммуномодуляторов, «Цитовир-3» не только увеличивает количество полезных клеток, но поддерживает их количество на постоянно высоком уровне. У иных средств предусмотрены пики и спады активности.

Развитие герпангины происходит внезапно и остро – в течение часа поднимается высокая температура, начинается лихорадка, пациента знобит, на его теле выступает испарина – это результат воспалительного процесса.

Симптомы заболевания

Первичные признаки, которые проявляются в первые 2-3 дня:

• потеря аппетита;
• боль при глотании;
• покраснение горла;
• головокружение, предобморочное состояние;
• слабость в руках и ногах;
• невротическая нестабильность – этапы возбудимости сменяются апатией;
• проблемы со сном;
• тошнота и рвота;
• диарея, спазмы в животе;
• высокая температура тела.

• острая боль в горле из-за воспаления гортани и образования язвочек;
• гипертермия и отечность слизистой оболочки;
• дисфагия;
• возникновение везикулярной сыпи на верхнем небе, языке и связующих дужках;
• повышенное слюноотделение для регенерации клеток;
• интоксикация;
• воспаление лимфоузлов на шее, подмышками и в паху.

Стадии развития герпангины:

• Инкубационный период. Длится от 2 до 10 дней в зависимости от иммунной системы.
• Период симптоматики обычного воспаления вирусной этиологии – покраснение слизистой, насморк, боль в горле, слабость, повышение температуры тела. Продолжается первые 2 дня.
• Этап появления пузырьков. Сыпь начинается внезапно и сразу заполняет всю внутреннюю поверхность гортани. В это же время возникают проблемы с кишечником, перистальтика нарушается, вызывая диарею.
• На 4 день появляется температура до 40 градусов, симптомы ухудшаются.
• На 5 стадии папулы вскрываются, образуя болезненные язвочки. В редких случаях они воспаляются, превращаясь в очаг размножения бактерий. Это происходит при неправильном уходе за полостью рта.
• Через одни или двое суток ранки покрываются корочкой и за неделю рассасываются. В этот период происходят значительные улучшения состояния – жар спадает, проходит лихорадка и озноб.
• Затем происходит полная регенерация слизистой, покраснение гортани становится меньше, пациент выздоравливает.
• Лимфоузлы приходят в свое нормальное состояние через 10-12 дней.

Как и чем лечить герпесную ангину у взрослых

Специального противовирусного для данного вида заболевания не разработано, поэтому врачи прописывают препараты общего спектра действий. Но основная терапия направлена на увеличение естественной сопротивляемости организма и уменьшения симптоматики – облегчения боли, снятия температуры, заложенности носа и устранения тошноты, диареи.

Курс медикаментов включает:

• жаропонижающие средства;
• противогистаминные;
• иммуномодуляторы;
• сосудосуживающие капли для носа;
• спреи для смягчения слизистой горла;
• антибиотики назначаются только при бактериальном осложнении;
• полоскание раствором лидокаина для обезболивания;
• антисептические препараты.

Основная задача терапии – дать организму возможность бороться с вирусом, поэтому важно укреплять иммунную систему. Лекарственное средство «Цитовир-3» способствует быстрому и эффективному восстановлению иммунитета. Его активные вещества активизируют процесс выработки эндогенного интерферона. Сочетание тимогена и бендазола способствует поддержанию белка на постоянном высоком уровне в отличие от других лекарств этого типа, в действии которых есть периоды подъема и спада. Аскорбиновая кислота – это естественный антиоксидант, который помогает ускорить процесс выздоровления.

Лечение герпангины у взрослых вспомогательными средствами

Помимо медикаментов можно использовать отвары трав и другие средства народной медицины. К ним относятся:

• Раствор отваренных соцветий ромашки, шалфея и календулы, коры дуба.
• Спиртовая настойка прополиса для смазывания язвочек во рту.
• Жвачка из этого вещества после еды. Полезные свойства «медового воска» дезинфицируют ранки и ускоряют процесс регенерации слизистой.
• Полоскания свекольным соком с очищенной водой и яблочным уксусом.
• Средство из мякоти яблока и перетертого чеснока. Измельченные ингредиенты можно держать на языке по 2-3 минуты более 5 раз в день.
• Протирание пораженной сыпью области водкой с поваренной солью.
• Чесночно-медовое лекарство. Сочетание принимать необходимо по одной чайной ложке после приема пищи.
• Отвар на почках хвои, эвкалипта, шалфея и мать-и-мачехи.
• Чай из корня имбиря и лапчатки.
• Облепиховое масло для смазывания волдырей.
• Свежий лимонный сок с добавлением меда.
• Настой девясила на водке.
• Жвачка из каланхое и гвоздики или медовых сот.
• Сок картофеля в качестве смачивания язв.
• Полоскание из яичного белка, соды и соли.

Средства народной медицины допустимо использовать только как дополнительную терапию к медикаментозной. Перед приемом отвара необходимо проконсультироваться с врачом, так как некоторые растительные и животные компоненты могут вызвать аллергическую реакцию и усилить зуд, отечность. Например, мед или яйцо.

Режим питания и особенности ухода

• В период распространения инфекции возможно заражение окружающих, поэтому важно находиться отстраненно от окружающих.
• Часто проветривайте помещение, где находится больной.
• Не допускайте переохлаждения или излишнего согревания организма.
• Нельзя использовать компрессы, паровые ванны и другие средства для повышения температуры тела.
• Пейте больше очищенной негазированной воды, чаев, морсов.
• Употребляйте измельченную пищу – пюре из овощей, каши, бульоны.
• Исключите из меню острые, холодные и жирные блюда.
• При остром течении болезни с рвотой, симптомами интоксикации, бактерицидными проявлениями (нагноением, нарывами) срочно обратитесь к врачу, возможно, вам потребуется госпитализация.

Берегите себя и своих близких – принимайте «Цитовир-3» для укрепления своего иммунитета.

Герпетическая ангина у детей и взрослых – симптомы и лечение

Редактор и медицинский эксперт – Арутюнян Мариам Арутюновна.

Содержание:

Герпетическая ангина – острое инфекционное заболевание, которое вызывают энтеровирусы. Герпангина не имеет отношения к вирусу герпеса. Название связано с тем, что высыпания в горле при болезни похожи на герпетические пузырьки 3 .

Пик заболеваемости в России приходится на август-сентябрь. Сезонность связана с купанием в водоемах в летние месяцы и началом работы детских садов и школ в начале осени 2 .

Причины герпангины

Герпетическую ангину могут вызывать около 70 серотипов энтеровирусов. Чаще всего это вирусы Коксаки В, Коксаки А17 и энтеровирус 71 1 .

Поскольку единственный переносчик энтеровирусов – человек, заразиться можно при контакте с больным или с вирусоносителем, у которого нет симптомов болезни 1 . По данным литературы количество вирусоносителей может составлять до 46% людей 2 .

Вирус выделяется во внешнюю среду с калом и с капельками слюны. Также он содержится в пузырьках, которые появляются в горле у больного. Энтеровирусными инфекциями чаще болеют дети, хотя заболевание встречается и у взрослых 5 .

Больной или вирусоноситель выделяет вирусы из верхних дыхательных путей в течение 3 недель после заражения, а с калом – до 8 недель. В первые две недели герпетическая ангина наиболее заразна 1 .

Заразиться можно следующим образом 3 :

• через грязные руки, предметы и еду, если на них попал вирус;
• выпив зараженную воду из водоема;
• при контакте с больным или вирусоносителем.

Вирус герпетической ангины также передается трансплацентарно – от матери плоду 3 .

Симптомы герпетической ангины

Начинается заболевание остро. С момента инфицирования до первых симптомов проходит от 2 до 14 дней 3 . Температура повышается до 38-39°С. Больной ощущает слабость, головную боль, озноб, реже тошноту, возможна рвота и увеличение подчелюстных лимфатических узлов, 1,2,3 .

Герпангина проходит несколько стадий 2 :

• За день до появления высыпаний в горле больной ощущает нерезкую боль. При осмотре можно заметить покраснение небных дужек и задней стенки глотки.
• Затем на слизистой оболочке мягкого неба, небных дужек, миндалин и язычка появляются высыпания – мелкие папулы (узелки) размером до 5 мм в диаметре с красным венчиком.
• Узелки превращаются в пузырьки, которые через 1-2 дня вскрываются.
• На их месте образуются болезненные эрозии с серо-белым налетом.

Герпетическая ангина у детей

Дети, как правило, заражаются в школе или детских садах 2,3 . Из-за боли и жара они бывают беспокойны, плаксивы, часто отказываются от еды и питья, потому что пища раздражает эрозии на слизистой и вызывает дискомфорт. Но из-за отказа пить воду или соки у детей часто развивается обезвоживание. При этом язык у ребенка становится сухим, уменьшается эластичность кожи 1 . На фоне высокой температуры могут возникнуть судороги 1 .

Пузырьковые высыпания у детей могут появляться не только на слизистой горла, но и на кистях и стопах, и даже на ягодицах и предплечьях. Это проявление энтеровирусной инфекции получило название вирусная пузырчатка полости рта и конечностей или синдром рот-кисть-стопа. Заболевание заразно в 100% случаев, протекает чаще легко, может поражать ногти 3 .

Течение герпетической ангины

Диагноз герпетической ангины могут поставить оториноларинголог, терапевт или педиатр, осмотрев пациента и уточнив его жалобы. Чтобы отследить изменения, характерные для вирусной инфекции, врач может назначить общий анализ крови, а для подтверждения энтеровирусной ангины специалист – анализ мазка из глотки и исследование крови на специфические антитела. Также можно обнаружить возбудитель в кале или воспалительной жидкости, которая выделяется из пузырьков 1,4 .

Проявления герпетической ангины могут самостоятельно пройти меньше, чем за 10 дней. Но в любом случае при первых симптомах болезни нужно обязательно обратиться к врачу. Заниматься самолечением нельзя 2,3 .

В некоторых случаях герпетическая ангина может вызвать осложнения со стороны нервной системы. При этом появляются 1 :

• выраженный спазм затылочных мышц, из-за которого ребенок не может согнуть голову;
• слабость мышц конечностей;
• нарушение сознания.

Тяжелое осложнение герпетической ангины – поражение мягких оболочек мозга, головного и спинного мозга 1,3 .

Самый высокий риск развития осложнений у новорожденных, поэтому они нуждаются в тщательном лечении и уходе 3 . Важно поддерживать водный баланс и давать ребенку достаточно жидкости 1 .

Лечение герпетической ангины

Больным с осложнениями необходима госпитализация в инфекционный стационар и лечение под контролем узких специалистов – невролога и кардиолога. Если врач рекомендовал лечение на дому, необходимо внимательно следить за состоянием больного 2 .

Заболевший должен быть изолирован и находиться в чистом, хорошо проветриваемом помещении, чтобы не заразить других членов семьи. Карантин нужно соблюдать до стихания симптомов 1 .

При герпангине следует 1,3,4 :

• Как можно чаще мыть руки, в том числе после кормления и смены подгузника больному ребенку.
• Дезинфицировать поверхности и предметы, с которыми контактировал больной.
• Пить достаточное количество жидкости, чтобы избежать обезвоживания. При этом обращайте внимание на температуру напитка: горячие, теплые напитки раздражают слизистую и вызывают дополнительный дискомфорт. Можно пить прохладные напитки.
• Употреблять пищу в жидком или кашицеобразном виде. Острое, соленое, кислое, в том числе свежие фрукты даже в виде пюре, не подходит для больного герпетической ангиной. после каждого приема пищи, чтобы поддерживать гигиену полости рта и не провоцировать инфицирования эрозий бактериями.
• Использовать мягкую зубную щетку, чтобы меньше травмировать слизистую.

В настоящее время не существует проверенного противовирусного препарата, чтобы лечить герпетическую ангину, воздействуя на ее возбудителя. Иногда врач может назначить средства, поддерживающие местный иммунитет слизистой глотки 1 . Антибиотики при герпангине не назначаются 6 .

Цель лечения при герпангине – облегчение симптомов болезни 4 .

Если температура тела превышает 38,5°С, могут быть использованы физические методы, например, холодные компрессы и пакеты со льдом. Врач также может порекомендовать противовоспалительные и жаропонижающие препараты 1 . Местное лечение включает средства с противовоспалительным, обезболивающим, обволакивающим и антисептическим действием 1 .

Для симптоматического лечения герпетической ангины врач может назначить препараты ГЕКСОРАЛ ® 7,8,9,10,11 . Для орошения слизистой глотки удобно использовать спрей ГЕКСОРАЛ ® . Активное вещество спрея — гексэтидин. Он действует против основных бактерий, обитающих в полости рта и на слизистой оболочке глотки 8 . Также препарат активен в отношении некоторых вирусов и грибков рода Candida 8 . Благодаря местноанестезирующему действию гексэтидина спрей ГЕКСОРАЛ ® способствует уменьшению боли 8 . Для полосканий подходит раствор ГЕКСОРАЛ ® 7 . Допускается применение спрея и раствора ГЕКСОРАЛ ® у детей с 3 лет 7,8 .

Если герпетическая ангина вызывает сильную боль и дискомфорт, подросткам старше 12 лет и взрослым могут помочь таблетки для рассасывания ГЕКСОРАЛ ® ТАБС ЭКСТРА, в которых есть анестетик лидокаин 10 . Детям старше 4 лет могут подойти таблетки для рассасывания ГЕКСОРАЛ ® ТАБС. Анестетик бензокаин в их составе помогает уменьшить боль в глотке и ротовой полости 9 .

Все препараты при герпетической ангине следует использовать только после консультации с врачом. При выраженных эрозиях раствор и спрей ГЕКСОРАЛ ® противопоказаны 7,8 , а таблетки для рассасывания может назначить только специалист после осмотра глотки 9,10 .

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Герпангина (герпесная ангина): симптомы, лечение у детей и взрослых

Герпесная ангина (герпангина) — острое вирусное заболевание, способное поражать людей разного возраста. Большинство случаев фиксируют в середине лета–начале осени. Именно в это время присутствуют самые благоприятные условия для жизнедеятельности возбудителя болезни. Патология способна протекать с тяжелыми симптомами и провоцировать многие осложнения, поэтому требует обязательного лечения под контролем специалиста.

Причины развития и пути передачи инфекции

Несмотря на термин «герпангина», заболевание не имеет отношения к вирусу герпеса. Свое название этот вид тонзиллита получил из-за формирования мелких пузырьков, внешне напоминающих герпетические высыпания.

Основными причинами развития болезни выступают патогенные микроорганизмы:

• вирусы Коксаки типа А и B;
• эховирусы.

Возбудители проникают в тело человека сквозь слизистые рта или кишечника. Оказавшись в кровеносном русле, они разносятся по всему организму.

Герпангина считается высококонтагиозным заболеванием. Инфекция быстро передается от зараженного человека к здоровому. Основные пути ее передачи — контактный (через слюну, носовую слизь), воздушно-капельный (при разговорах, чихании, кашле), фекально-оральный (через грязные руки, продукты питания, бытовые предметы).

Вирусные частицы выделяются из верхних дыхательных путей больного или вирусоносителя на протяжении 3 недель после заражения. В фекалиях патоген присутствует дольше — в течение 8 недель. Наибольший риск заразиться от заболевшего присутствует в первые две недели протекания болезни. Даже после выздоровления и исчезновения всех прежних симптомов пациент должен соблюдать 14-дневный карантин, поскольку может представлять опасность для окружающих.

Иногда инфицирование происходит при купании в загрязненных водоемах, где способны обитать болезнетворные микроорганизмы. Также вирус передается трансплацентарным способом — от зараженной матери к пребывающему в утробе ребенку.

Симптомы герпесной ангины

Характерные признаки заболевания возникают спустя 7–10 суток после проникновения патогенов в организм. Иногда длительность инкубационного периода занимает более долгий период.

Основными симптомами болезни становятся:

• мелкие красные пузырьки с прозрачным содержимым на задней стенке глотки, миндалинах, мягком небе (этот признак отличает герапангину от бактериальных форм);
• повышение температуры тела, достигающее 38-40 градусов;
• слабость в мышцах, упадок сил;
• болезненность в лимфатических узлах.

В отличие от некоторых разновидностей тонзиллита, рассматриваемый вариант заболевания не склонен приобретать хронический характер и провоцировать регулярные рецидивы. Это связано с формированием пожизненного иммунитета. Если похожие симптомы возникают вновь, чаще всего говорят о герпесном стоматите, вызывающем возникновение подобной клинической картины.

Чаще всего герпангиной болеют дети от 3 до 10 лет. Малыши, не достигшие возраста 2 лет, практически не подвержены такой разновидности тонзиллита. Болезнь не фиксируют у младенцев до 6 месяцев, которых надежно защищают материнские антитела. Реже герпетическую ангину диагностируют у взрослых пациентов. Согласно статистике, таким тонзиллитом почти не болеют женщины в период вынашивания.

Классическая герпангина протекает поэтапно:

Внезапное повышение t тела до высоких показателей, опухание лимфатических узлов

Появление красных папул, переходящих в белесые прозрачные везикулы, незначительный спад t тела

Повышение температурных показателей, появление острой боли в горле и в мышцах, развитие диареи

Небольшое снижение температуры, самостоятельно вскрытие пузырьков

Сокращение выраженности интоксикации, стабилизация температуры, ослабление боли в горле

Полное исчезновение глоточного воспаления, нормализация самочувствия

Дольше всего при герпесной ангине сохраняется такой симптом как болезненность лимфоузлов. Это проявление патологии исчезает только на 10 день. Полностью воспаление устраняется через 2 недели после начала острого тонзиллита.

Протекание герпангины у детей и взрослых

Герпесная ангина у детей в среднем занимает около 8-10 суток. Симптоматика заболевания нередко оказывается слабовыраженной, без формирования красных образований на слизистых. Вместо них могут присутствовать катаральные проявления, образующиеся в носоглотке.

Если ребенок имеет сниженный иммунитет, может иметь место волнообразное появление герпетической сыпи. Такой симптом сопровождается высокими температурными показателями и интоксикацией. В некоторых случаях папулезные и везикулезные высыпания появляются в других участках тела:

• на кистях рук;
• в области ступней;
• на туловище.

У ослабленных пациентов инфекция способна принимать генерализованное течение и распространяться по всему организму. Это чревато развитием энцефалита, менингита, пиелонефрита, миокардита, геморрагического конъюнктивита.

Взрослые люди болеют герпангиной намного реже, поскольку у многих иммунитет формируется еще в детские годы. При поражении вирусом заболевание переносится в облегченной форме и не провоцирует опасных осложнений. Болезнь протекает щадящим образом даже у беременных женщин.

Выздоровление наступает быстро, а болезнетворные микроорганизмы не проникают сквозь плаценту и не приводят к аномалиям в развитии плода.

Диагностика и лечение

Обследованием и лечением пациентов с герпангиной занимаются педиатры, терапевты, отоларингологи. Диагностика заболевания включает в себя следующие процедуры:

• физикальный осмотр;
• общий анализ крови;
• исследование мазка из носоглотки.

Специфического лечения герпетической ангины не разработано. После поражения вирусом заболевание чаще всего проходит все положенные стадии, после чего у человека формируется пожизненный типоспецифический иммунитет. После постановки диагноза «герпангина» осуществляется симптоматическая терапия, позволяющая облегчить неприятное состояние. При умеренно выраженной клинической картине лечебный курс может проводиться в амбулаторных условиях (на дому). В более тяжелых случаях требуется госпитализация больного в стационар.

Лечение предусматривает прием жаропонижающих средств в тех случаях, когда температура поднимается выше 38 градусов и плохо переносится заболевшим. В острый период рекомендовано соблюдать постельный режим. Также применяются местные обезболивающие средства в виде спреев, леденцов для рассасывания, растворов для полоскания горла и обработки папул. Такие препараты помогают быстрее снять воспаление, избавить от болезненных ощущений и трудностей с глотанием, оказывают дезинфицирующее действие, снижают риск развития осложнений.

В дополнение к лечебному курсу могут использоваться народные средства на основе целебных растений. Чаще всего применяются отвары и настои трав, которые усиливают терапевтическое действие основных медикаментов.

Герпесная ангина

Герпесная ангина – одна из самых высококонтагиозных инфекций. Эта патология поражает людей любого возраста, но чаще встречается у дошкольников и младших школьников. Большинство случаев наблюдается летом и осенью, когда для жизнедеятельности возбудителя имеются наиболее благоприятные условия. Иногда болезнь протекает с тяжелой симптоматикой и вызывает различные осложнения. Поэтому ее лечение должно обязательно проводиться под врачебным контролем.

Как передается герпесная ангина

Свое название патология получила из-за появления в ротовой полости пузырьков с жидкостью, напоминающих внешне герпетические высыпания. Но к вирусу герпеса она отношения не имеет. Поэтому в медицине болезнь известна и под другими названиями – афтозная, везикулярная ангина, тонзиллит, фарингит.

Патология развивается в результате проникновения в организм вируса Коксаки и ECHO-вирусов (англ. ECHO, Enteric Cytopathic Human Orphan). Передается инфекция от больного человека. Реже переносчиками являются животные.

• Контактным – когда содержимое носоглотки больного попадает в ротовую полость или на руки здорового человека.
• Воздушно-капельным – передается при чихании, кашле, беседе.
• Фекально-оральным – встречается реже. Инфицирование происходит через рукопожатие, зараженную еду, грязные соски. Чаще наблюдается у детей, которые не всегда соблюдают гигиенические правила.
• Трансплацентарным – от зараженной матери к плоду.
• Попав в организм, инфекция проникает в лимфоузлы, а затем – в кровь. После этого возбудители беспрепятственно распространяются по всему организму. После излечения пациент еще до месяца опасен для окружающих.

Основные признаки

• 1-2-й день – повышение температуры до 38-40 °C;
• 2-й день – появление высыпаний красноватого цвета на задней стенке глотки, которые через некоторое время превращаются в пузырьки с жидкостью, болезненные ощущения во рту;
• 2-3-и сутки – появление болевых ощущений в горле и в мышцах, диарея;
• 4-и сутки – самостоятельное вскрытие пузырьков, небольшое снижение температурных показателей;
• 5-6-й день – уменьшение боли в горле, стабилизация температуры;
• 7-8-и сутки – исчезновение воспалительных признаков в глотке, нормализация состояния.

У детей иногда наблюдается слабовыраженная симптоматика, без появления высыпаний на слизистых. У пациентов с ослабленным иммунитетом инфекция может провоцировать развитие таких серьезных патологий, как энцефалит, менингит, миокардит.

Так как начальные симптомы герпангины сходны с другими заболеваниями (ОРВИ (острая респираторная вирусная инфекция), гриппом), самостоятельно поставить правильный диагноз невозможно. Поэтому при появлении первых признаков нужно обратиться к врачу, который проведет диагностику и назначит эффективное лечение.

Диагностика и лечение

• физикального осмотра;
• клинического анализа крови;
• мазка из носоглотки.

Специальных препаратов для лечения герпесной ангины пока не существует. Неприятное состояние облегчают с помощью симптоматической терапии.

• жаропонижающих средств при температуре выше 38 °C;
• антигистаминных препаратов для снятия отечности;
• местных обезболивающих средств (леденцы для рассасывания, спреи, растворы для полоскания горла).

Дополнительно для полоскания используют отвары лечебных растений. Запрещается делать ингаляции, прогревания, компрессы на горло, так как тепло может спровоцировать распространение инфекции по всему организму.

В первые дни больной должен оставаться в постели. Важное значение имеет обильное питье и специальная диета. Чтобы не раздражать больное горло, необходимо исключить из рациона острые, соленые блюда. Больше всего подходит жидкая и пюреобразная пища.

Герпетическая ангина у детей

Герпетическая ангина у детей – острое, вирусно-индуцированное поражение лимфоидной ткани глотки, вызываемое вирусами Коксаки и ECHO. Герпетическая ангина у детей протекает с подъемом температуры, болью в горле, лимфаденопатией, гиперемией зева, везикулярными высыпаниями и эрозиями на миндалинах и задней стенке глотки. Герпетическая ангина у детей диагностируется детским отоларингологом на основании данных осмотра зева, вирусологического и серологического исследования смывов из носоглотки. Лечение герпетической ангины у детей включает прием противовирусных, жаропонижающих, десенсибилизирующих препаратов; местную обработку слизистой оболочки полости рта, УФО.

Общие сведения

Герпетическая ангина у детей (герпангина, герпетический тонзиллит, везикулярный или афтозный фарингит) – серозное воспаление небных миндалин, обусловленное энтеровирусами Коксаки или ЕСНО. Герпетическая ангина у детей может носить характер спорадических заболеваний или эпидемических вспышек. В педиатрии и детской отоларингологии герпетическая ангина преимущественно встречается у детей дошкольного и младшего школьного возраста (3-10 лет); наиболее тяжело герпангина протекает у детей в возрасте до 3-х лет. У детей первых месяцев жизни герпетическая ангина возникает реже, что связано с получением соответствующих антител от матери вместе с грудным молоком (пассивный иммунитет).

Герпетическая ангина у ребенка может возникать как в изолированной форме, так и в сочетании с энтеровирусным серозным менингитом, энцефалитом, эпидемической миалгией, миелитом, также вызываемыми данными вирусами.

Причины герпетической ангины у детей

Герпетическая ангина у детей относится к числу вирусных заболеваний, вызываемых энтеровирусами из семейства пикорнавирусов – Коксаки группы А (чаще вирусы сероваров 2-6, 8 и 10), Коксаки группы В (серотипами1−5) или ECHO-вирусами (3, 6, 9, 25).

Механизм передачи возбудителей — воздушно-капельный (при чихании, кашле или разговоре), реже фекально-оральный (через продукты питания, соски, игрушки, грязные руки и пр.) или контактный пути (через отделяемое носоглотки). Основным природным резервуаром является вирусоноситель или больной человек, реже инфицирование происходит от домашних животных. Реконвалесценты также могут служить источниками заражения, поскольку продолжают выделять вирус в течение 3−4 недель. Пик заболеваемости герпетической ангиной у детей приходится на июнь-сентябрь. Заболевание отличается высокой заразностью, поэтому в летне-осенний период часто отмечаются вспышки герпетической ангины у детей внутри семьи или организованных коллективов (лагерей, детских садов, классов школы).

Проникая в организм через слизистые оболочки носоглотки, возбудители герпетической ангины у детей попадают в лимфатические узлы кишечника, где активно размножаются, а затем проникают в кровь, обусловливая развитие вирусемии. Последующее распространение вирусных возбудителей определяется их свойствами и состоянием защитных механизмов детского организма. Вместе с кровотоком вирусы разносятся по организму, фиксируясь в тех или иных тканях, вызывая в них воспалительные, дистрофические и некротические процессы. Энтеровирусы Коксаки и ECHO обладают высоким тропизмом к слизистым оболочкам, мышцам (включая миокард), нервной ткани.

Нередко герпетическая ангина у детей развивается на фоне гриппа или аденовирусной инфекции. После перенесенной герпетической ангины у детей формируется стойкий иммунитет к данному штамму вируса, однако при заражении другим типом вируса вновь может возникнуть герпангина.

Симптомы герпетической ангины у детей

Латентный период инфекции составляет от 7 до 14 суток. Герпетическая ангина у детей начинается с гриппоподобного синдрома: недомогания, слабости, снижения аппетита. Характерны высокая лихорадка (до 39−40°C), боли в мышцах конечностей, спины, живота; головная боль, рвота, диарея. Вслед за общими симптомами появляются боль в горле, слюнотечение, болезненность при глотании, острый ринит, кашель.

При герпетической ангине у детей быстро нарастают местные изменения. Уже в первые двое суток на фоне гиперемированной слизистой миндалин, небных дужек, язычка, неба в ротовой полости обнаруживаются мелкие папулы, которые быстро превращаются в везикулы диаметром до 5 мм, заполненные серозным содержимым. Через 1-2 дня пузырьки вскрываются, и на их месте образуются беловато-серые язвочки, окруженные венчиком гиперемии. Иногда язвочки объединяются, превращаясь в поверхностные сливные дефекты. Образующиеся эрозии слизистой резко болезненны, в связи с чем дети отказываются от еды и питья. При герпетической ангине у детей выявляется двусторонняя подчелюстная, шейная и околоушная лимфаденопатия.

Наряду с типичными формами герпетической ангины у детей могу встречаться стертые проявления, характеризующиеся только катаральными изменениями ротоглотки, без дефектов слизистой. У детей с ослабленным иммунитетом высыпания могут волнообразно повторяться каждые 2-3 дня, что сопровождается возобновлением лихорадки и симптомов интоксикации. В некоторых случаях при герпетической ангине у ребенка отмечается появление папулезной и везикулярной сыпи на дистальных отделах конечностей и туловище.

В типичных случаях лихорадка при герпетической ангине у детей спадает через 3−5 дней, а дефекты на слизистой оболочке полости рта и глотки эпителизируются через 6−7 дней. При низкой реактивности организма или высокой степени вирусемии возможна генерализация энетровирусной инфекции с развитием менингита, энцефалита, миокардита, пиелонефрита, геморрагического конъюнктивита.

Диагностика герпетической ангины у детей

При типичной клинике герпетической ангины у детей педиатр или детский отоларинголог может поставить верный диагноз даже без дополнительного лабораторного обследования. При осмотре зева и фарингоскопии обнаруживается типичная для герпетической ангины локализация (задняя стенка глотки, миндалины, мягкое небо) и вид высыпаний (папулы везикулы, язвочки). В общем анализе крови выявляется небольшой лейкоцитоз.

Для идентификации возбудителей герпетической ангины у детей используются вирусологические и серологические методы исследования. Смывы и мазки из носоглотки исследуются методом ПЦР; с помощью ИФА обнаруживается нарастание титра антител к энтеровирусам в 4 и более раза.

Для исключения серозного менингита необходим осмотр ребенка детским неврологом; при жалобах со стороны сердца показана консультация детского кардиолога; в случае выявления изменений со стороны общего анализа мочи – детского нефролога.

Герпетическую ангину у детей следует отличать от других афтозных заболеваний ротовой полости (герпетического стоматита, химического раздражения ротоглотки, молочницы), ветряной оспы.

Лечение герпетической ангины у детей

Комплексная терапия герпетической ангины включает изоляцию больных детей, проведение общего и местного лечения. Ребенку необходимо обильное питье, прием жидкой или полужидкой пищи, исключающей раздражение слизистой оболочки ротовой полости.

При герпетической ангине детям назначаются гипосенсибилизирующие (лоратадин, мебгидролин, хифенадин), жаропонижающие препараты (ибупрофен, нимесулид), иммуномодуляторы. В целях предупреждения наслоения вторичной бактериальной инфекции рекомендуются оральные антисептики, ежечасное полоскание горла антисептиками (фурацилином, мирамистином) и отварами трав (календулы, шалфея, эвкалипта, коры дуба) с последующей обработкой задней стенки глотки и миндалин препаратами. При герпетической ангине у детей местно используются аэрозоли, обладающие обезболивающим, антисептическим, обволакивающим действием.

Хороший лечебный эффект достигается при эндоназальной/эндофарингеальной инстилляции лейкоцитарного интерферона, обработке слизистой рта противовирусными мазями (ацикловир и др.). С целью стимуляции эпителизации эрозивных дефектов слизистой рекомендуется УФО носоглотки.

Категорически недопустимо при герпетической ангине у детей проведение ингаляций и постановка компрессов, поскольку тепло усиливает кровообращение и способствует распространению вирусов по организму.

Прогноз и профилактика герпетической ангины у детей

Для детей, больных герпетической ангиной, и контактных лиц устанавливается карантин на 14 дней. В эпидочаге проводится текущая и заключительная дезинфекция. В большинстве случаев герпетическая ангина у детей заканчивается выздоровлением. При генерализации вирусной инфекции возможно полиорганное поражение. Летальные исходы обычно наблюдаются среди детей первых лет жизни при развитии менингита.

Специфическая вакцинопрофилактика не предусмотрена; детям, контактировавшим с больным герпетической ангиной, вводится специфический гамма-глобулин. Неспецифические мероприятия направлены на своевременное выявление и изоляцию заболевших детей, повышение реактивности детского организма.

Все о герпесной ангине у взрослых и детей

Герпетический тонзиллит имеет ряд синонимов, которые более точно и правильно определяют патологический воспалительный процесс: герпесный тонзиллит, герпесная ангина, герпангина, энтеровирусный везикулярный фарингит, ульцерозная ангина.

Содержание статьи

Герпесная ангина возникает в результате действия энтеровирусной инфекции. Ангина, вирусного генеза — тонзиллит, будет называться герпетическим, хотя никакого отношения к вирусу герпеса он не имеет.

Свое название получил благодаря сходству высыпаний с герпетическим поражением слизистых и обобщающему определению болевых симптомов при заболевании горла.

Течение герпесной ангины всегда имеет острую форму, а развитие и исход болезни будут зависеть от некоторых определяющих факторов: напряженности иммунитета, вирулентности вируса и окружающей эпидемиологической обстановки.

Возбудитель и этиология болезни

Что такое герпесная ангина? Это острая вирусная инфекция, при которой поражается слизистая оболочка ротовой полости, горла, глотки, сопровождающаяся ангинозными болями (как при обычной бактериальной ангине). Поражения носят герпетический характер не по происхождению, а по форме высыпаний.

Вирус Коксаки насчитывает около 30 разновидностей. Энтеровирусы достаточно широко распространены во внешней среде и способны вызывать заболевания у человека. К ним относится вирус Коксаки серотипа А, В, который является возбудителем вирусной ангины, кишечных, респираторных инфекций и менингита.

Вирулентность (способность вызвать заболевание) возбудителя обусловлена его устойчивостью во внешней среде. Инактивируется только высокими температурами (прогреванием до 75 – 80°С). Сохраняется при замораживании, длительное время — в сточных водах, зараженном воздухе (в закрытых помещениях).

Подвержены заболеванию дети от 2-х до 10-ти лет (до года болеют очень редко) и взрослые в возрасте 30 – 40 лет. Этот возрастной критерий не является определяющим моментом при возникновении инфекции.

Дети герпесной ангиной болеют чаще, чем взрослые, но заболевание переносят тяжелее. Взрослые болеют реже в связи с тем, что переболев в детстве, приобрели специфический иммунитет, но лишь к типу одного возбудителя. При инфицировании иной серологической группой возможно возникновение новых герпесвирусных болезней.

Чаще заболевают люди с пониженной резистентностью. Способствует заражению неполноценное питание, плохие условия проживания (антисанитария, нарушение условий микроклимата), наличие вредных привычек, хронические сопутствующие болезни.

Возникает ангина герпетическая в виде вспышки в летние и осенние месяцы (июль – сентябрь). Спорадические случаи заболевания отмечаются в зимний период и весной.

Передается воздушно – капельным путем (при чихании, кашле), орально – фекальным и контактным. Проникает вирус в организм человека через слизистые оболочки, где оседает, внедряется в клетки и активно размножается.

Патогенез герпесного тонзиллита

Репликация энтеровируса происходит в эпителиальных клетках слизистой оболочки кишечника и ротовой полости (лимфоидных образованиях). Возбудитель циркулирует в кровяном русле (вирусемия) и разносится по всему организму, вызывая интоксикацию и появление характерных симптомов.

Пораженные клетки отмирают, создавая некротические очаги. В местах некроза скапливается экссудат, что приводит к возникновению папулезной сыпи. Высыпания редко сливаются в более крупные очаги, обычно при осложнении болезни бактериальной инфекцией. Развитие болезни характеризуется нарастанием явлений интоксикации, возникновения местного болевого синдрома и ухудшением общего состояния больного.

На течение болезни существенным образом влияет:

• степень вирулентности возбудителя;
• резистентность организма;
• путь передачи вируса (способ заражения);
• экзогенные факторы (питание, микроклимат, режим жизни);
• возраст (дети болеют тяжелее).

Клиническая картина герпетического тонзиллита

Инкубационный период болезни при герпетической вирусной ангине составляет 2 – 4 дня. При напряженном иммунитете может составлять 10 дней. Развивается герпесная ангина у взрослых, как и у детей внезапно, остро. На протяжении одного – двух часов отмечается резкое повышение температуры тела с развитием фебрильной и пиретической лихорадки.

Общие симптомы заболевания:

• недомогание (головная боль, слабость в теле, головокружение);
• ухудшение аппетита;
• нарушение сна;
• боль в животе, тошнота;
• миалгия.

Через один – два дня после развития первичных симптомов отмечают появление специфических клинических признаков.

Герпетический тонзиллит проявляется:

• острой колющей болью в горле, которая постепенно нарастает;
• гиперемией и отечностью слизистой оболочки ротовой полости, глотки;
• дисфагией (нарушением акта глотания — болезненностью);
• возникновением папулезно-везикулярной сыпи на слизистых оболочках рта и глотки;
• диспепсией и рвотой.

На протяжении всего периода болезни вирусный герпесный тонзиллит сопровождается гиперсаливацией (повышенным слюноотделением). Декомпенсаторная функция слюнных желез в данном случае играет роль защитного механизма. Частое и повышенное слюноотделение способствует обмыванию пораженных тканей и ускоряет их регенерацию.

Важно! Необходимо увеличить употребление жидкости во время болезни (особенно при лихорадочном синдроме), для предотвращения обезвоживания и уменьшения интоксикации.

Вторичным симптомом заболевания является развитие лимфаденитов (воспаление лимфоузлов). Лимфоидные образования (шейные, подчелюстные, околоушные лимфоузлы) реагируют на распространение и размножение вируса увеличением. Наблюдается их болезненность и уплотненность, которые при благоприятном течении проходят по мере выздоровления.

Характерным симптомом болезни специалисты считают явление гипертермии, которое происходит в два этапа: первое повышение температуры тела отмечается в первый день болезни с последующим некоторым снижением, повторное — на 3-й день болезни, который является критическим или пиковым.

Стадии развития герпангины:

1. Первые два дня характеризуются общими симптомами вирусной инфекции (гипертермия, боль в горле, общее недомогание, насморк, заложенность носа).
2. На 2-3-й день после возникновения симптомов на слизистой ротовой полости, мягком небе, миндалинах, задней стенке глотки появляются пузырьки ярко красного цвета. Через день они становятся прозрачно – белыми с серозным экссудатом, окаймленные красным венчиком (размером1 – 2 мм), схожесть с герпетической сыпью. Температура несколько снижена, но держится. Развивается миалгия, колющая боль в горле, диарея.
3. Третий день болезни сопровождается пиретической лихорадкой (39 – 41°С). Состояние ухудшается, болезненные симптомы нарастают.
4. На 4-й день, через несколько часов (от 2 – 3 часов до суток) папулы переходят в стадию везикул, которые вскрываются (температура немного уменьшается). Появляются очень болезненные язвочки. Чем сложнее протекает болезнь, тем их количество больше. В среднем количество составляет 5 – 12 везикул, при осложнениях — до 20. Иногда везикулы сливаются, образовывая крупные очаги.
5. На 5 – 6 день процесса язвочки подсыхают с образованием корочек, значительно улучшается состояние заболевшего, признаки интоксикации организма ослабевают. Если в процесс вовлекается бактериальная микрофлора, везикулы изъязвляются и возникают эрозии.
6. При благоприятном течении на 7-8 день болезни уменьшаются признаки фарингита (воспаления слизистой глотки), корочки смываются, слизистая регенерирует и следов прежнего поражения не наблюдается.

Через 10 дней от начала болезни проходит болезненность лимфоузлов. Воспаление их исчезает ко второй недели (14 – 16 день заболевания).

Диагноз и прогноз герпесного тонзиллита

Вирусный герпесный тонзиллит достаточно легко диагностируется. При постановке диагноза учитывают: эпидемиологическую ситуацию на момент возникновения вирусной инфекции, этиологию развития болезни, клинические симптомы.

Характерный симптомокомплекс позволяет достаточно точно определить диагноз. Необходимость проведения дополнительных лабораторных исследований возникает при атипичной форме герпесного тонзиллита. Исследуют образцы крови, мазков слизистых выделений носоглотки, ротовой полости, кишечного содержимого.

При этом применяют вирусологический, серологический методы исследования. Определяют наличие специфических антител, культуральные и биохимические свойства возбудителя. Дифференциальная диагностика направлена на исключение заболеваний, при которых наблюдается схожая клиническая картина. Исключают по характеру высыпаний катаральную, гнойную ангину, дифтерию, скарлатину, афтозный стоматит.

Ангина вирусная (герпесная) имеет в большинстве случаев благоприятный прогноз. При напряженном иммунитете выздоровление наступает через 10 – 14 дней. Редко отмечается тяжелое течение болезни и неблагоприятный прогноз — при значительном понижении иммунитета или заболевании детей до первого года жизни.

Особенности лечения

Методы специфической терапии не разработаны. Герпетическая инфекция (ангина) в качестве лечения предполагает применение симптоматических средств, облегчения общего состояния заболевшего и уменьшение интоксикации организма.

Медикаментозно лечение включает применение:

• жаропонижающих средств;
• противоаллергических (при необходимости);
• витаминно-минеральных препаратов;
• иммуномодуляторов.

Важно! При постановке диагноза герпесная ангина (тонзиллит) применение антибактериальных средств в первые дни заболевания не целесообразно. Антибиотики и противогерпетические препараты на вирус не действуют.

Использование антибактериальных средств может быть необходимо для предотвращения осложнений при усугублении патологического процесса и развития сопутствующей бактериальной инфекции. Важным моментом в борьбе с вирусной инфекцией является обеспечение постельного режима больному и обильного питья.

Местное лечение воспаленного горла:

1. Проводят частое полоскание ротовой полости отварами лекарственных растений — ромашки, шалфея, календулы (коры дуба).
2. При сильных болях используют в качестве местного анестетика 2% раствор лидокаина (полоскание), Орасепт – спрей.
3. Обрабатывают антисептическими растворами пораженные участки (водный раствор генцианвиолета, Хлорофиллипт, Ингалипт, Тантум верде). На вирус препараты не действуют, но их использование предупреждает развитие бактериальной инфекции. Следует исключить обработку при сильной болезненности горла.

Важно! При данной патологии нельзя проводить ингаляции и согревать больное горло. Это приведет к генерализации (распространению) воспалительного процесса.

При благоприятном течении болезни достаточным лечением будет потребление большого количества жидкости, во избежание обезвоживания и уменьшения интоксикации и соблюдение постельного режима в комплексе с полноценным питанием.

Пища должна быть питательной и легко усваиваться. Рекомендуют готовить первые блюда, пюре, мелкозернистые каши. Пищу употреблять часто, небольшими порциями. После каждого приема полоскать ротовую полость и горло вышеуказанными средствами.

При развитии сильных явлений интоксикации — тошнота, рвота, судорожный синдром (особенно у детей), не допускается лечение больного в домашних условиях. Такие клинические признаки могут указывать на развитие осложнений (менингита, энцефалита) и требуют неотложной госпитализации.

Профилактика герпесного тонзилита

Профилактика герпесвирусных инфекций, в том числе и герпесного тонзиллита, сводится к повышению и укреплению иммунного статуса организма, соблюдению правил личной гигиены и уменьшению возможности заражения.

Основные меры профилактики:

1. Соблюдение правил гигиены — обязательное мытье рук перед приемом пищи, после посещения общественных мест (магазинов, учреждений, транспортных средств).
2. По возможности избегание мест большого скопления людей с целью предупреждения инфицирования.
3. Повышение и укрепление неспецифической резистентности организма (полноценное питание, достойные условия и режим жизни).

Способствует повышению иммунитета закаливание организма, частые прогулки на свежем воздухе и подвижный образ жизни.

Формирование активного иммунитета при герпесной ангине (тонзиллите) осуществляется на 10 – 14 день заболевания.

Специфичность иммунитета заключается в невосприимчивости организма к конкретному серотипу энтеровируса, что исключает повторное инфицирование.