Импотенция у мужчин: признаки, симптомы, причины
Среди мужчин не принято распространяться о проблемах с мочеполовой системой. Они считают, что любые отклонения делают их уязвимыми, неполноценными, ранимыми, но стоить помнить о следующем – расстройство может нанести большой вред здоровью. Если вовремя не обратить на них должного внимания и не вылечить, то со временем это может привести к ранней импотенции.
Что приводит к этому: обзор самых частых причин импотенции
Квалифицированные врачи-урологи отмечают, что известно несколько причин, приводящих к проблемам с эрекцией. Есть одно распространенное мнение: первые признаки импотенции у мужчин могут появиться в период от 40 до 50 лет. Однако это не так. На самом деле, проблемы со снижением сексуального влечения только отчасти зависят от возраста.
Здесь в силу вступают многие факторы, а один из основных – неправильный образ жизни. Импотенция у мужчин очень часто наступает при отсутствии физической активности. Сидячая офисная работа, долгие поездки за рулем, нежелание заниматься спортом – это самые частые причины расстройства мочеполовой системы.
Если хотите узнать, как избавиться от импотенции, то сперва нужно изучить факторы, приводящие к ней. Это:
- Тяжелые заболевания. Диабет, проблемы с почками, болезни, связанные с изменением гормонального фона – это одни из самых частых причин импотенции. Если у вас есть подобные отклонения, то вы, к сожалению, попадаете в группу риска. Нужно внимательнее относиться к здоровью, не пренебрегать курсом лечения, а также профилактическими мерами.
- Расстройство нервной системы. Повреждения спинного мозга, атеросклероз так же могут способствовать появлению проблем с сексуальным влечением.
- Прием антидепрессантов или лекарств, понижающих кровяное давление. Подобные препараты при злоупотреблении приводят к появлению первых признаков импотенции.
- Постоянный стресс. Бессонница, проблемы на работе и в семье, постоянная ругань на дорогах, длительная депрессия, фобии, страхи, пониженная самооценка – это явный путь к проблемам в половой жизни.
Разумеется, нельзя списывать со счетов всевозможные раздражители. Симптомы импотенции могут наблюдаться при приеме наркотических средств, злоупотреблении алкоголем, при табакокурении. Обратите внимание на свой текущим ритм жизни. Возможно, у вас присутствуют некоторые из перечисленных проблем.
Об известных симптомах импотенции
Многие мужчины считают, что неприятности наступают только при снижении эрекции, но это не так. Даже активная половая жизнь не является 100% признаком того, что в мужском организме не протекают негативные процессы. Внешне они остаются незаметными, но это не повод забывать о профилактике импотенции.
Среди самых частых симптомов нужно выделить:
- дискомфорт в области паха;
- частые рези при семяизвержении;
- неприятные, плохо пахнущие выделения густой консистенции;
- чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
- частые походы в туалет.
Многие тщательно скрывают их, стараясь не показывать свою слабость. Партнерам следует проявить особую заботу. Рекомендуется заранее узнать, как бороться с импотенцией и что может привести к ней, а затем понаблюдать за супругом или молодым человеком.
Хандра, снижение полового влечения, глупые и очевидные отговорки – все это может послужить признаком того, что у партнера возникли проблемы с эрекцией, и нужно обратиться к урологу, чтобы он поставил диагноз.
Поддерживать эрекцию не сложно даже в 50-55 лет. Главное – правильно выбрать лечение, вести активный образ жизни, не злоупотреблять алкоголем, хорошо питаться и поменьше нервничать.
Развенчание мифов об импотенции
Существует слухи об этой болезни, поэтому очень часто люди, желающие узнать, как избежать импотенции, наталкиваются на дезинформацию.
Очень часто проблемы в постели связывают с психологическими травмами, в том числе с теми, что пришли из детства. На самом деле, эректильная дисфункция связана с физиологическими отклонениями, и причину нужно искать в проблемах со здоровьем.
Признаки импотенции не всегда обнаруживаются только ниже пояса. Нередко даже заболевания сердечно-сосудистой системы могут привести к подобному, что связано с ухудшением кровотока в целом.
Еще один распространенный миф связан с возрастом. Согласно последним исследованиям, примерно у 20% мужчин в возрасте 20-40 лет наблюдаются проблемы с сексуальным влечением. Чем это вызвано мы уже рассматривали выше.
Ища информацию о том, как вылечить импотенцию, многие мужчины наталкиваются на зарубежные препараты и средства, усиливающие эрекцию и половое влечение в целом. Необходимо понимать, что единого и одинаково эффективного лекарства не существует, а самолечение может нанести еще больший вред здоровью.
Современные методы диагностики импотенции
Мы готовы подсказать вам, как лечить импотенцию, а главное – как своевременно диагностировать эту болезнь и не допустить снижение сексуального влечения.
Лечение импотенции у мужчин протекает безболезненно, а при правильном подходе – максимально быстро. Главное – записаться на прием к врачу-урологу и проверить свое здоровье. Если же диагностика обнаружит какие-либо отклонения, мы предложим проверенные и доступные методы лечения импотенции.
ВАЖНО! Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Первые признаки и симптомы импотенции у молодых мужчин
Принято считать, что эректильная дисфункция — проблема мужчин пожилого возраста. Но первые признаки импотенции могут проявиться и у молодых представителей сильного пола до 30 лет. Такая проблема кажется унизительной, приносит серьезное психологическое потрясение и осложняет отношения с противоположным полом. Мужчинам трудно признаться себе, партнерше и врачу в появлении дисфункции, но откладывать диагностику и лечение нельзя, так как проблема может усугубиться. Чтобы выбрать эффективный метод лечения, крайне важно выяснить причины импотенции в 30 лет.
Виды эректильной дисфункции
В зависимости от причин снижения потенции выделяют следующие виды импотенции.
Физическая
Как правило, причинами физической импотенции являются серьезные сердечно-сосудистые, нейрогенные и гормональные заболевания.
Сердечно-сосудистые заболевания связаны с повреждением сосудистых стенок, в том числе и тех сосудов, которые находятся в половом члене. Это приводит к проблеме кровенаполнения мужского органа и, как следствие, к снижению потенции. Сосудистые повреждения могут возникнуть из-за наличия сопутствующего заболевания (сахарного диабета, атеросклероза и др.). К примеру, при атеросклерозе наблюдается повышенное содержание холестерина в крови. Он повреждает внутреннюю часть сосудистой стенки и способствует отложению атеросклеротических бляшек, которые закрывают просвет сосудов. В некоторых случаях импотенция является не следствием заболевания, а одним из симптомов. Это связано с тем, что мелкие сосуды полового члена более чувствительны и реагируют на нарушения быстрее.
Нейрогенные причины импотенции обычно проявляются как следствие перенесенной травмы, инсульта, заболеваний периферических нервов и ЦНС. Эректильная дисфункция появляется из-за затруднения или полной непроходимости нервных импульсов в кавернозные тела.
Основным гормональным фактором появления эректильной дисфункции является недостаток тестостерона (гипогонадизм). Такое состояние больше свойственно мужчинам пожилого возраста, но часто проявляется и у молодых людей. Также причиной импотенции у мужчин в молодом возрасте могут стать эндокринные нарушения, связанные с избыточной выработкой пролактина. Этот гормон обладает антогонистичеким действием по отношению к тестостерону.
Продолжительное воздержание также может стать причиной ухудшения половой функции. Как правило, этот фактор у молодых людей проявляется гораздо реже, чем у мужчин старше 40 лет. В большинстве случаев, избавить от недуга можно сразу после восстановления нормальной половой жизни.
Психологическая
Психологическая импотенция является наиболее распространенной среди молодых людей, особенно тех, кто только начинает вести половую жизнь. Медики утверждают, что взрослым мужчинам бывает проще справиться с недугом, так как они уже обладают достаточным жизненным опытом, в то время как молодому парню, скорее всего, потребуется помощь специалиста.
Проблемы с потенцией могут возникнуть, если молодой человек получил психологическую травму в детском или подростковом возрасте из-за сложных отношений с родителями, связанных с половой самоидентификацией. Некоторые родители внушают ребенку, что сексуальная жизнь постыдна. Спустя годы такие мысли не дают мужчине сосредоточиться на приятных ощущениях и получать удовольствие от секса.
Чувства и переживания, которые волнуют мужчину в данный момент, могут оказать сильное влияние на возникновение эрекции. Многим молодым мужчинам свойственно беспокойство, связанное со страхом быть зараженным или заразить кого-нибудь ЗППП, боязнью быть отвергнутым или осмеянным. Также сексуальное расстройство может возникнуть на фоне моральной усталости, депрессии, заниженной самооценки, чувства вины.
Отношения с партнером — важный фактор в сексуальной жизни. Если в жизнь врывается непонимание, постоянные ссоры, насмешки, измены, при этом уходит духовная близость и доверие, мужчина переживает сильнейший стресс, который отражается на половой функции. Еще одной причиной импотенции может стать физическая непривлекательность партнерши или мысли о собственной непривлекательности.
Ятрогенная
Эректильная дисфункция у молодых мужчин может возникнуть на фоне приема отдельных лекарственных препаратов при лечении язвенных, сердечно-сосудистых, психических заболеваний и других патологических состояний. Как правило, проблемы с потенцией должны пройти после отмены препарата или его замены на более безопасный аналог.
Решение проблемы
Импаза – лекарственный препарат, который помогает устранить причину нарушения потенции (дисфункция эндотелия сосудов). Импаза позволяет восстановить эректильную функцию мужчины в рамках физиологической нормы, в отличие от препаратов, обладающих лишь разовым стимулирующим эффектом.
Как понять, что у твоего мужчины наступает импотенция
«В лучшем случае каждый 10 мужчина обращается к специалисту, если начинает ощущать проблемы в сексуальной жизни. При этом восстановить эрекцию нельзя лишь в редких ситуациях, которых, к счастью, не так много».
То, о чем не принято говорить, мы обсудили с врачом-онкоурологом Минского городского клинического онкодиспансера Романом Евстигнеевым.

— Понятия «импотенция» на сегодня не существует, потому как оно является психотравмирующим фактором для мужчин. Вместо него используется термин «эректильная дисфункция», который смягчает психологическое восприятие этого недуга. Грубо говоря, «дисфункция» — это когда все работает, но не совсем так, как хотелось бы. Потому как в сознании наших людей «импотенция» это крест — все, больной и потерянный для общества человек. Но это совсем не так.
Признаки импотенции
1. Отсутствие спонтанных ночных и утренних эрекций
Отсутствие спонтанных эрекций — это первый признак того, что что-то идет не так. Ночные эрекции вообще сложно контролировать по причине того, что ночью человек спит. Поэтому оценивать свое состояние мужчина должен по утренней эрекции. У среднестатистического мужчины она бывает каждое утро. Связана она с пиком подъема тестостерона и с наполнением мочевого пузыря. Если утренней эрекции не происходит три и более дней подряд, есть повод задуматься.
2. Слабая эрекция, недостаточная твердость полового члена
Недостаточная твердость полового члена — понятие субъективное. У урологов есть объективный термин — «неудовлетворительная эрекция». Это такая эрекция, при которой невозможно введение полового члена во влагалище, т.е. сам половой акт становится невозможным.

Если происходит момент, когда мужчина возбужден, есть либидо, желание, сексуальное возбуждение, но эрекция остается все равно вялой и недостаточной, опять же есть повод задуматься.
3. Неспособность сохранить эрекцию и преждевременная эякуляция
Существуют ситуации, когда у мужчины происходит возбуждение, есть сексуальное желание, наступает эрекция, но что-то внезапно происходит — и эрекция пропадает, а половой акт становится невозможным, в таком случае тоже стоит задуматься. Плюс к этому неспособность сохранить длительную эрекцию.
Что же касается преждевременной эякуляции, то она может быть связана не только с эректильной дисфункцией, но и сигнализировать о других проблемах в организме.

— В свое время эректильная дисфункция может быть симптомом какого-то заболевания в мужской половой сфере: например, простатита, хронического уретропростатита, хронического воспалительного заболевания яичек. Плюс эректильная дисфункция — это вторичный признак сердечно-сосудистых заболеваний. Особенно у мужчин 40+.
Если эректильная дисфункция начинает проявляться у внешне здорового мужчины, которому есть 40 и более лет, его нужно отправить к кардиологу на обследование сердечно-сосудистой системы. В этом случае нарушение эрекции связано с нарушением кровообращения и питания кровью полового члена, ведь там тоже находятся артерии, которые точно так же подвержены атеросклерозу. Диаметр этих артерий намного меньше, чем диаметр артерий, кровоснабжающих сердце, поэтому они первыми реагируют на отложение холестериновых бляшек. И это может послужить первым из симптомов развития системного атеросклероза сосудов.
С чем может быть связана эректильная дисфункция
— Есть два фактора: психогенный — когда ослабление эрекции происходит именно в момент интимной обстановки и половой близости по каким-то причинам, связанным с психотравмирующими факторами (при этом у мужчины утренние и ночные эрекции сохранены); органический — когда ослабление эрекции связано с проблемами со здоровьем.
Психогенная эректильная дисфункция характерна больше для мужчин молодых, в возрасте от начала половой жизни и до лет 30-35.
30-35 — это пик половой жизни мужчины, и уже после этого возраста в большинстве своем дисфункция эректильного плана свидетельствует о том, что нужно пойти на прием к урологу, кардиологу, да и в принципе проверить свое здоровье.

Восстановить эрекцию нельзя лишь в редких ситуациях
— Если говорить лишь о медикаментозной и психологической коррекции, не брать в расчет методики хирургического восстановления, то психогенная эректильная дисфункция лечится практически во всех случаях, органическая не лечится только при повреждении самого полового члена либо при запущенном атеросклерозе сосудов. К счастью, такое бывает редко.
В лучшем случае каждый 10 мужчина обращается к специалисту
— У нас в стране нет полового воспитания, о проблемах в сексуальной жизни не принято говорить, плюс присутствует полностью покрытое стереотипами мышление. Как результат — мужчины с эректильной дисфункцией стесняются обращаться к специалистам. В обществе это воспринимается как нечто постыдное, и не дай бог кто-то посторонний об этом случайно узнает. Плюс свою роль отыгрывает не всегда правильная реакция партнерши.
Как вести себя женщинам
— Многое, конечно, зависит от того, насколько доверительные отношения у пары. И если отношения достаточно близкие, то женщине стоит очень корректно выяснить, что не так. И если мужчина откроется, то можно предложить вдвоем сходить на консультацию. Это не обязательно должен быть уролог, можно обратиться к сексопатологу.
Главное — не выражать резкие или бурные эмоции по этому поводу, потому как к физической проблеме присоединится еще и психологическая, и тогда мужчине пойти на консультацию к специалисту будет еще сложнее.
Импотенция – симптомы и лечение
Что такое импотенция? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Медведев С. В., андролога со стажем в 34 года.
Над статьей доктора Медведев С. В. работали литературный редактор Маргарита Тихонова , научный редактор Сергей Федосов

Определение болезни. Причины заболевания
Импотенция (от лат. impotens — бессильный) — это крайняя степень эректильной дисфункции, характеризующееся полным отсутствием эрекции, то есть необходимой жёсткости, объёма и прямоты полового члена, которая необходима для совершения полового акта.
Анатомия и физиология:

Анатомия мужской репродуктивной системы представлена половым членом, яичками, придатками, семявыносящими протоками, семенными пузырьками, семенным бугорком, гипоталамусом. При импотенции в этих органах происходят воспалительные, дистрофические и дегенеративные изменения.
До недавнего времени считалось, что около 70-90% половых расстройств возникают в связи с психогенными факторами. Однако несколько лет назад взгляды на причины и процесс возникновения импотенции изменились. Большинство авторов признают, что 60-80% расстройств половой системы мужчин являются результатом нарушений соматогенной природы (органических заболеваний). Согласно МКБ-10 импотенция, в отличие от эректильной дисфункции, имеет исключительно органическое происхождение. [6]
Однако при неврозах, которые являются причиной нарушения эрекции, местом наименьшего сопротивления становятся другие органы: желудок (язвенная болезнь), сердце (стенокардия) и другие. И в связи с тесной взаимосвязью органов и систем организма мужчины с половой сферой, психогенные расстройства, существующие долгое время, могут способствовать возникновению органических поражений структур, регулирующих половую функцию. Таким образом, соматогенная природа половых расстройств становится реальной при повреждении практически любых органов и систем. [1]
Причинами импотенции являются:
- травмирования различного рода, приводящие к расстройствам нейросекреции (травмы таза и позвоночника, кровоизлияния, дегенеративные изменения в отделах спинного мозга и периферической нервной системе, а также нарушения в гипоталамо-гипофизарной системе);
- заболевания печени, почек, кишечника;
- сосудистые расстройства.
Какая связь между простатитом и импотенцией
Простатит со временем может приводить к импотенции [9] . Иногда она может быть единственным симптомом простатита. Механизмы возникновения импотенции при простатите:
- Болевые ощущения ухудшают настроение, кроме того характерные для простатита фоновые боли в промежности не оставляют шансов на нормальные половые отношения.
- Отёк простаты нарушает кровоток в районе малого таза, что приводит к закономерному снижению потенции.
- Выделяющиеся при воспалении простаты цитокины затрудняют проведение нервных импульсов в предстательной железе, а так же угнетают кровообращение в тканях.
- При простатите уменьшается выработка полового гормона тестостерона, который отвечает за половую функцию и вторичные мужские признаки [10] .
При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением – это опасно для вашего здоровья!
Симптомы импотенции
Пациенты жалуются на отсутствие полового влечения, общую слабость, невозможность возникновения как спонтанных, так и адекватных эрекций. В зависимости от разновидности импотенции наслаиваются дополнительные симптомы, связанные с нарушением органов и систем, вызвавших этот вид импотенции.
Так, например, при нейрорецепторной форме заболевания признаками импотенции будут боли внизу живота, в области, полового члена, кровотечения различной интенсивности, повышение температуры тела и другое. При импотенции спинального генеза пациенты частично или полностью обездвижены в связи с заболеваниями или травмами спинного мозга. Диэнцефальные и корковые виды импотенции сопряжены с психическими расстройствами, вызванными поражениями соответствующих участков коры головного мозга.
Патогенез импотенции
Контроль функционирования мужской половой системы осуществляется с помощью лобных долей, симпатической и парасимпатической нервной системы, эндокринно-гуморальных механизмов и половых гормонов.

Лобные доли коры головного мозга контролируют половое поведение и другие функции половых органов. Это происходит при участии нейрогуморальных факторов, соматической и вегетативной нервной системы, посредством которых осуществляется связь коры с подкорковыми центрами. Поражение лобных долей может стать следствием травм, интоксикаций, острого нарушения кровообращения (инсульт), в результате чего прекращается иннервация и возникает дискоординация подкорковых центров, в том числе контролирующих сексуальную функцию. [2]
Контроль эрекции и эякуляции (семяизвержения) осуществляется нервно-рефлекторными путями. Так, эрекция контролируется парасимпатической нервной системой, а эякуляция — симпатической системой. При эрекции расслабляются эластические волокна пещеристых тел и белочной оболочки, и расширяется просвет приводящих сосудов полового члена. При эякуляции сокращается гладкая мускулатура семявыносящих путей. Через соматическую и вегетативную нервную систему осуществляется связь спинальных центров с периферическими рецепторами. Любая травма, приводящая к расстройствам нейросекреции, может стать причиной к импотенции. [5]
Эндокринно-гуморальные механизмы, регулирующие мужскую половую функцию, поддерживаются системой яички-гипофиз-гипоталамус, а выработка оплодотворяющих субстратов и трофика (клеточное питание) зависят от уровня половых гормонов.
Эндокринные железы тесно связаны с функционированием половых органов. Надпочечники мужчин вырабатывают 2/3 андрогенов и 80% эстрогенов, поэтому поражение надпочечников может сопровождаться гипер- или гипоандрогенией. Щитовидная железа влияет на половые железы так же, как и на надпочечники, через гипоталамо-гипофизарную систему, подавляя или стимулируя выработку гормонов гипофиза, а также через урегулирование обменных процессов в тканях.
Печень и почки являются в определённой степени и инкреторными, и экскреторными органами и тесно связаны с функцией половых органов. В печени происходит метаболизм половых гормонов, образование эстрогенов и андрогенов, которые, попадая в кровь, стимулируют или угнетают деятельность яичек. Почки поддерживают гомеостаз, вместе с некоторыми продуктами обмена почками выводятся продукты метаболизма андрогенов и эстрогенов. При заболевании печени, почек, кишечника метаболизм и выведение продуктов метаболизма андрогенов и эстрогенов нарушается, что может приводить к расстройству гормональной функции яичек. [5]
Сосудистые расстройства в половой сфере или органах, далёких от неё, также могут стать причиной импотенции. Нарушения кровообращения могут быть следствием атеросклероза, гормональных расстройств, гипертонической болезни, обменных, дистрофических расстройств или результатом травмы, аномалии развития артериальной и венозной недостаточности пещеристых тел полового члена. Иногда при нормальном притоке крови может иметься утечка крови из пещеристых тел полового члена по венозной сети. [3]

Классификация и стадии развития импотенции
Так как импотенция возникает вследствие нарушения функций внутренних органов, она, соответственно, подразделяется на следующие виды:
- нейрогенная импотенция вызвана затруднением в передаче нервных импульсов, приводящим к ухудшению в сокращении гладкомышечной мускулатуры;
- артериогенная импотенция развивается в результате нарушения притока артериальной крови к кавернозным телам, что препятствует достижению необходимого уровня давления; причинами развития артериогенной импотенции являются травмы промежности и малого таза, облучение органов малого таза, а также атеросклеротическое поражение внутренних половых и кавернозных артерий (последнее традиционно рассматривали в качестве важнейшего механизма развития импотенции);
- веногенной импотенции способствуют нарушения в венозном кровяном русле, при которых просвет вен увеличивается; возникает при дренировании кавернозных тел через венозные сосуды пениса, при травматических разрывах белочной оболочки, в результате чего развивается ее недостаточность. Веногенная импотенция часто сопутствует болезни Пейрони и функциональной недостаточности кавернозной эректильной ткани; курение и злоупотребление алкоголем усугубляет симптомы веногенной импотенции.
- гормональная импотенция чаще всего развивается на фоне сахарного диабета, причина гормональной импотенции не столько в снижении уровня тестостерона, сколько в нарушении его усвояемости;
- анатомическая импотенция связана со врождёнными дефектами мочеполовых органов, например с затруднённым открытием крайней плоти;
- психогенная импотенция обусловлена врождёнными и поведенческими особенностями, длительным подавлением сексуальности, неконструктивными отношениями с партнёром, внутриличностными конфликтами, трагическими ситуациями, сопутствующими психическими нарушениями;
- нейрорецепторная — возникает в результате травм, дистрофических, воспалительных, онкологических изменений в половых органах и придаточных половых железах;
- спинальная — по причине повреждения спинного мозга;
- диэнцефальная — вследствие повреждения, воспалительных, дистрофических и онкологических процессов в подкорковых центров головного мозга;
- корковая — при функциональных нарушениях и органических повреждениях коры головного мозга;
- эндокринная — гормональные дискорреляции;
- генетическая — нарушения на генном уровне;
- импотенцию, вызванная препятствиями к совершению полового акта (гипоспадия, эписпадия, микропенис и другое).
Импотенция в молодом возрасте чаще всего вызвана воспалительными заболеваниями органов малого таза, встречается примерно в половине от всех случаев. Проходит после устранения воспалительных заболеваний.
Осложнения импотенции
Невозможность совершить половой акт приводит в первую очередь к осложнениям социального плана: сложности в семейной жизни (вплоть до распада семьи), невозможность создать семью, зачать ребёнка. Всё это снижает самооценку мужчины, приводит к невротизации личности и даже к психопатизации (неврозы, депрессии, беспричинная агрессивность, обострение шизофрении). Данные изменения не могут оставаться незамеченными ни в быту, ни на производстве. У человека возникают напряжённые отношения с коллегами по работе, приводящие к тяжёлым конфликтным ситуациям, которые могут стать причиной увольнения. Всё вышеперечисленное может привести как к суицидальным попыткам, так и к тяжёлым антиобщественным и даже уголовным деяниям.
Помимо социальных проблем импотенция способна столь же сильно ухудшить здоровье человека. Это связано с постоянными стрессами, связанными с отсутствием нормальных сексуальных отношений. Общеизвестно, что стрессы занимают первое место среди причин снижения иммунитета. Следовательно человек становится беззащитен перед неблагоприятными факторами внешней среды. На фоне общей невротизации местом наименьшего сопротивления становится желудок (гастрит, язвенная болезнь), сердце (ишемическая болезнь сердца, стенокардия), лёгкие (повышенная восприимчивость к ОРЗ, склонность к тяжёлым бронхитам и пневмониям). Наслоившиеся болезни ещё больше ухудшают потенцию. Прогрессирующая импотенция становится причиной новых заболеваний — формируется замкнутый порочный круг. [2]
Диагностика импотенции
Диагностика импотенции проводится с целью определения причины, вызвавшей заболевание.
Методы диагностики можно разделить на две основные группы: субъективные и объективные.
К субъективным методам относятся сведения, полученные при беседе с больным (жалобы, сбор анамнеза болезни и жизни, оценка психологического статуса).
Объективные методы более многочисленны, и поэтому их можно разделить на несколько подгрупп [6] :
- физикальные (осмотр, пальпация, диагностический массаж, измерение общей и местной температуры, определение артериального давления);
- лабораторные (анализы крови, мочи, секретов половых желез, определение гормонального статуса, исследование на наличие/отсутствие скрытых инфекций);
- инструментальные (выполнение ультразвукового сканирования (УЗИ), дистанционной инфракрасной термографии половых органов, уродинамических исследований, восходящей уретрографии и микционной цистоуретрографии, а также уретроцистоскопии). [4]

Когда следует обратиться к врачу
К врачу следует обратиться, если появилась боль в области таза, затруднённое или болезненное мочеиспускание и боль при эякуляции.
Подготовка к посещению врача
Перед посещением врача особая подготовка не требуется. Нужно быть готовым, что врач будет задавать “не удобные” вопросы об имеющихся в прошлом случайных не защищённых половых контактах или заболеваниях, передающихся половым путём.
Лечение импотенции
Какой врач лечит импотенцию
Лечением импотенции занимается врач-уролог.
По принципу действия лечение бывает:
- этиотропным (устранение причины);
- патогенетическим (воздействие на механизм заболевания);
- симптоматическим;
- иммуностимулирующим.
По способу применения лечение бывает:
- лечение таблетками (капсулами);
- лечение инъекциями;
- физикальным (массаж предстательной железы и семенных пузырьков, точечный массаж);
- инструментальным;
- транскутанным (мази, гели);
- ЛФК (лечебная физкультура);
- санаторно-курортным,
- игло-рефлексотерапия.
Инструментальные методы лечения также можно разделить на несколько подгрупп: физиотерапевтические, эндоскопические, хирургические.
Хирургические методы
В связи с тем, что импотенция считается крайней степенью эректильной дисфункции, при лечении этого недуга имеют большое значение хирургические методы. Наиболее распространёнными из них являются: [4]
- операции на сосудах и пещеристых тел — выполняется при нарушении оттока крови к половому члену, проводится ангиохирургом и заключается в замещении брюшного участка аорты аллопластическим сосудистым трансплантатом;
- имплантация протезов полового члена (фаллопластика) — подразделяется на внекавернозную, внутрикавернозную (полную и частичную), комбинированную.
Внекавернозное фаллопротезирование может осуществляться по-разному. Протез вводится подкожно или подфасциально по тыльной или боковой поверхности полового члена. Иногда протез располагают между кавернозными телами. Внекавернозное фаллопротезирование недостаточно широкого распространено в связи с технически трудноосуществимым расслоением межкавернозной перегородки, которое может привести к повреждению пещеристых тел. [4]
Внутрикавернозное фаллопротезирование за последние 20 лет завоевало наибольшее признание благодаря более физиологичному способу достижения имитации эрекции, обеспечению анатомических размеров и устойчивой жёсткости органа для проведения полового акта, а также благодаря снижению риска отторжения трансплантатов, расположенных в глубине тканей. В настоящее время различают жёсткие, полужёсткие и самонаполняющиеся протезы. Они изготавливаются из разных видов биоинертных пластмасс. Техника установки протеза заключается в следующем: в пещеристых телах путём бужирования создаются тоннели, диаметром около 7-10 мм, в которые и помещаются стержни протеза. Данная техника является универсальной (с небольшими различиями) для всех видов внутрикавернозных протезов. [4]

Методы лечения импотенции очень многочисленны, но не все из них безопасны и полезны. К неэффективным или малоэффективным методам относятся: психотерапевтическое лечение, вибростимуляция, вакуумная стимуляция.
Как лечить импотенцию дома
Самостоятельно справиться с импотенцией не получится. Методы народной медицины низко эффективны и могут быть опасны.
Диета при импотенции
Изменения в питании при импотенции очень важны. Нужно исключить спиртное, чрезмерно солёное и острое.
Прогноз. Профилактика
Как правило, прогноз данного заболевания благоприятный, не смотря на полное отсутствие эрекции, вызванное тяжёлым необратимым заболеванием (например повреждением спинного мозга). В этом случае пациенту применяется фаллопластика, о которой говорилось выше. Обеспечение искусственной эрекции является хоть и крайней, но зато 100 % эффективной мерой для оказания помощи больным с импотенцией.
При менее тяжёлых и запущенных случаях импотенции вопросы отсутствия эрекции решаются ещё проще — благодаря таблетированным препаратам быстрого действия (Виагра, Левитра, Сиалис и другие). Однако само заболевание никуда не исчезает, так как данные препараты — яркие представители симптоматического лечения. Независимо от причин возникновения импотенции, они способны вызвать эрекцию у любого мужчины, кто хоть как-то может её осуществить. Но если человек бесконтрольно принимает подобные препараты, то они могут привести к нежелательным последствиям: вначале возникает привыкание, организму будет требоваться всё большие дозы. Тем временем болезнь прогрессирует с большей силой, вызывая всё новые осложнения со стороны других органов и систем. У такой категории пациентов прогноз крайне неблагоприятен.
Эректильная дисфункция в молодом возрасте
К сожалению, заболевания мочеполовой системы становятся всё более распространённой проблемой среди молодых мужчин. «Особенной» проблемой является нарушение потенции, и если в пожилом и старческом возрасте мужчины уже не так остро воспринимают это состояние, то в молодом возрасте нарушение потенции – это достаточно неприятная, а зачастую и трагичная ситуация, которая негативно сказывается не просто на физическом состоянии, но и на психике мужчины.

Что такое Эректильная дисфункция?
Эректильная дисфункция (в народе – импотенция) – это нарушение функции полового члена у мужчин, связанное с недостаточным кровенаполнением органа вследствие заболеваний эндокринной, нервной или сердечно-сосудистой систем, которое проявляется неспособностью достижения или поддержания эрекции для совершения полового акта.
Эректильная дисфункция – это не самостоятельное заболевание, а проявление достаточно серьёзных нарушений в организме мужчины!
Причины эректильной дисфункции
Эректильная дисфункция у мужчин молодого и среднего возраста, как правило, связана с психологическими и психическими проблемами или структурными патологиями полового члена (травмы органа, врожденные аномалии, искривление и др.). Однако не исключаются и воспалительные процессы мочеполовой системы, а также нарушения со стороны гормональной и сердечно-сосудистой систем. Поэтому для эффективного лечения этой проблемы необходима детальная диагностика.
Также мужчинам (даже в молодом возрасте) важно помнить и о том, что есть определённые факторы, предрасполагающие к развитию импотенции:
- вредные привычки (злоупотребление алкоголем, курение, употребление психотропных и наркотических средств);
- излишний вес;
- малоподвижный образ жизни;
- депрессия, хроническая усталость;
- недостаток витаминов в организме;
- метаболический синдром (совокупность повышенного давления, ожирения, повышенного уровня сахара в крови, нарушения липидного обмена);
- приём некоторых лекарственных препаратов;
- неблагоприятное воздействие окружающей среды (например, излучение, радиация и др.).

Кроме того, к импотенции могут привести и другие сексуальные расстройства (например, ускоренное или болезненное семяизвержение), так как они снимают качество полового акта и не лучшим образом сказываются на самооценке мужчины, и, соответственно, могут создавать психологические барьеры, которые в итоге приводят к эректильной дисфункции.
Проявления эректильной дисфункции у молодых мужчин
Под влиянием различных внешних факторов (стресс, страх, злоупотребление алкоголем и др.) у мужчины могут возникать единичные случаи нарушения потенции. Однако если проблемы с потенцией продолжаются в течение 2-3 месяцев, то нужно незамедлительно обращаться за медицинской помощью, ведь это может свидетельствовать о серьёзных сбоях в организме. Так, о развитии эректильной дисфункции могут свидетельствовать следующие симптомы и жалобы, беспокоящие мужчину на протяжении длительного времени:
- недостаточная эрекция по утрам или её полное отсутствие;
- недостаточное для осуществления полового акта напряжение полового члена;
- исчезновение эрекции в процессе полового акта;
- плохая реакция (или её отсутствие) на стимуляцию полового члена;
- ухудшение качества полового акта;
- значительное замедление процесса восстановления эрекции;
- нарушения полового влечения.
Важно понимать, что при наличии любых расстройств на протяжении длительного времени категорически не рекомендуется самолечение! Без медицинских обследований выявить истинную причину нарушения эрекции невозможно, а самостоятельный приём лекарственных препаратов (по совету знакомых, продавцов и т.д.) может только усугубить ситуацию и привести к уже необратимым последствиям.
Диагностика и лечение эректильной дисфункции в Москве
Проблемами с потенцией занимается врач-андролог. На первичном приёме проводится сбор информации о состоянии здоровья пациента, образе жизни, возможных факторах риска, хронических заболеваниях и других важных моментах. Самое главное – выявить точную причину нарушения потенции, а для этого потребуется пройти комплексное обследование.
В отделении платных услуг ГП 62 проводятся:
- лабораторные исследования (общий анализ мочи, общий анализ крови, биохимия крови и др.);
- пальцевое ректальное исследование простаты;
- допплерография(допплерометрия) – исследование сосудов полового члена, с помощью которого можно определить состояние стенки сосудов, характер и параметры кровотока, а также выявить различные нарушения на ранних стадиях;
- при необходимости врач может назначить и другие методы исследований.
В зависимости от предполагаемой причины эректильной дисфункции могут потребоваться консультации других узких специалистов – уролога, невролога, психотерапевта и др.
После установления истиной причины врач подбирает эффективную схему лечения эректильной дисфункции с учётом переносимости лекарственных препаратов, наличия сопутствующих заболеваний и индивидуальных особенностей организма пациента.
Перед началом терапии необходимо исключить или свести к минимуму все предрасполагающие факторы – избавиться от вредных привычек, скорректировать образ жизни, нормализовать режим бодрствования и отдыха и т.д.
Консервативное лечение проводится при эректильной дисфункции легкой и стерней степени тяжести. В отделении платных услуг ГП 62 используются наиболее эффективные методы безоперационной терапии нарушений потенции:
- приём лекарственных препаратов, которые повышают уровень тестостерона, а также препаратов, восстанавливающих эрекцию за счёт обеспечения максимального притока крови к половому члену в момент сексуального возбуждения;
- внутрикавернозное (в губчатую ткань пениса) или внутриуретральное введение лекарственных вазоактивных средств для восстановления состояния сосудов – наиболее результативный метод лечения эректильной дисфункции. Возможно неприятная «на слух» процедура на деле является простым уколом, который выполняется опытными специалистами, что сводит к минимуму неприятные ощущения во время манипуляции;
- гормональная заместительная терапия;
- психотерапия;
- массаж простаты – медицинская процедура заметно повышает потенцию, ускоряет отток лимфы, выводящей из простаты токсины патогенных микроорганизмов, а также является эффективной профилактикой возникновения онкологии органа;
- различные физиотерапевтические методы (ударно-волновая терапия,магнито-лазерная терапия,электрофорез и др.), способствующие восстановлению нормального кровообращения в половом члене.

Выбор способа лечения осуществляется врачом после детальной диагностики не только с целью установления точной причины нарушений, но и для выявления возможных противопоказаний к определённым методам терапии.
Мы понимаем, что молодым мужчинам тяжело обратиться за помощью к врачу с такими проблемами. Однако сделать это нужно, ведь нарушения потенции – это проявление серьёзных заболеваний и состояний. Специалисты нашей клиники имеют большой положительный опыт работы и максимально деликатно относятся к своим пациентам, соблюдая все принципы врачебной этики.
Получить более подробную информацию, а также записаться на прием Вы можете по телефону +7 (499) 195-05-45, а также непосредственно в регистратуре в стоматологии нашей клиники по адресу: г. Москва, ул. Куусинена 6Б. м. Полежаевская, ЦСКА. и 5 филиал — по адресу: г. Москва, ул. Планетная 37, тел. +7 (499) 152-41-40
Импотенция – признаки, симптомы, методы лечения

Импотенция – эректильная дисфункция, в результате которой половой член не может прийти в состояние эрекции и продержаться в нем достаточно долгое время. Проблема может быть связана с психологическими и физиологическими причинами. Это неспособность достижения и поддержания эрекции, необходимой для удовлетворения сексуального партнера.
В первом случае она часто возникает на фоне стресса, переутомления, серьезных эмоциональных проблем. Во втором – симптомы нарастают постепенно, это говорит о начавшемся патологическом процессе. По статистике, только 10% российских мужчин никогда не сталкивались с проблемами с эрекцией, различные виды импотенции получили широкое распространение.
Большинство мужчин считает, что импотенция – заболевание неизлечимое, и смиряются со своим недугом. И напрасно. В настоящее время достижения медицинской науки позволяют применить новые, высокоэффективные, проверенные методики лечения импотенции (эректильной дисфункции).
Долгое время считалось, что основными причинами импотенции являются психогенные нарушения или недостаток тестостерона. Но исследования последних десятилетий показали, что чаще всего причиной импотенции являются органические изменения в механизме эрекции.
Импотенция что это такое википедия
Ссылаясь на википедию приведем обозначение импотенции так, как определяет это явление данный ресурс.
Эректильная дисфу́нкция, импоте́нция (лат. impotens — бессильный) — дисфункция эрекции, при которой объём полового члена мужчины, его твёрдость и прямота недостаточны для совершения полового акта.
Нарушение эрекции не связано напрямую со способностью мужчины к выполнению семяизвержения — эякуляции. Существует много причин нарушения эрекции, например, сахарный диабет. Некоторые причины нарушения эрекции необратимы.
Симптомы импотенции
Какие признаки свидетельствуют о том, что пора волноваться за свою мужскую состоятельность? Возрастная импотенция имеет свои отличия от сексуальных проблем в молодом возрасте.
Признаки, по которым можно диагностировать эректильную дисфункцию:
- отсутствие эрекции при наличии полового влечения;
- неспособность поддерживать половой член в эрегированном состоянии до достижения эякуляции;
- слабая эрекция — половой орган увеличивается, но не становится достаточно твердым для секса;
- преждевременная эякуляция (только у мужчин с достаточным сексуальным опытом);
- уменьшение или отсутствие полового влечения;
- отсутствие неконтролируемой ночной или утренней эрекции.
Эти признаки в совокупности или отдельно говорят о проблемах с мужским здоровьем. Но есть исключения, причем весьма распространенные. Вышеперечисленные признаки не должны внушать опасений в таких ситуациях:
- Чрезмерная половая активность приводит к потере физической чувствительности и эмоциональной пресыщенности.
- Нерегулярная интимная жизнь с большими перерывами становится причиной быстрого семяизвержения.
- Возрастные изменения приводят к постепенному угасанию как желания, так и возможности.

Основные причины эректильной дисфункции
- Психогенные: страх неудачи, стрессы, депрессия, психоз.
- Нейрогенные: травмы спинного и головного мозга, рассеянный склероз, остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника (радикулопатии).
- Эндокринные: дисфункция щитовидной железы, надпочечников, сахарный диабет, врожденные и приобретенные нарушения выработки андрогенов (тестостерона) в яичках.
- Сосудистые: гипертоническая болезнь, сахарный диабет, нарушение венозного оттока из полового члена (нарушение веноокклюзионного механизма).
- Органические поражения полового члена: травмы, болезнь Пейрони, воспаления кавернозных тел.
- Лекарственные: прием гипотензивных препаратов, антидепрессантов, психотропных, гормональных и противоязвенных препаратов.
- Воспалительные заболевания органов таза.
Диагностика причин импотенции (эректильной дисфункции) позволяет выявить основные и сопутствующие причины, приводящие к нарушению или отсутствию эрекции. Используемые в нашей клинике методы диагностики позволяют с высокой точностью установить причину импотенции и назначить наиболее оптимальный курс лечения. Методы лечения импотенции разнообразны, но в целом, их разделяют на консервативные и оперативные.
Во сколько лет наступает импотенция
Во сколько лет у мужчин наступает импотенция однозначно ответить нельзя. Любые отклонения со здоровьем человека начинают проявляться с увеличением его возраста. Чтобы выявить закономерность развития импотенции, и возрастную категорию был произведен ряд исследований.
В группе молодых людей до 30 лет из 100 человек у 2% обследованных пациентов выявлялась полная импотенция, у 5% имелись признаки первичной эректильной дисфункции. Пациенты, страдающие импотенцией, имели ряд сопутствующих заболеваний, которые повлияли на здоровье половой системы.
У зрелых мужчин старше 30 лет импотенция выявлялась у 5%. В этом случае болезнь обнаруживалась из-за различных приобретенных патологий. В группе испытуемых старше 40 лет импотенция выявлялась у 15% обследованных. Причинами являлись изменения в строении тканей и наличие приобретенных заболеваний. Испытуемые старше 50 лет страдают импотенцией в 30%. С увеличением возраста эта цифра увеличивается.
Как вылечить импотенцию у мужчин
Если вы начали замечать проблемы с эрекцией, первым делом нужно обратиться к врачу. Данной проблемой занимаются врачи-андрологи, сексологи и стоит записаться на прием уролога. Именно они помогут поставить диагноз и назначить необходимое пациенту лечение. Терапия назначается в зависимости от причины, которая негативно повлияла на мужскую силу. То, что помогло одному мужчине вылечиться, может быть совершенно бесполезно для другого. Прежде, чем будет рассмотрен вариант хирургического решения проблемы, нужно убедиться, что консервативные методы лечения не работают.
Итак, возвращаясь к основному вопросу — как вылечить импотенцию, рассмотрим основные методы. К консервативным методам лечения импотенции относится медикаментозная терапия (таблетки, уколы), а также применение вакуумно-констрикторных устройств.
Как избавиться от импотенции
Все методы по избавлению от импотенции можно разделить на три основные большие группы:
- Медикаментозный способ.
Начинается с обследования у врача, выявления проблем пациента и причин ухудшения потенции. Далее следует постановка диагноза и назначение медикаментозного лечения или назначения различных медицинских процедур вплоть до оперативного вмешательства в крайних случаях. Важно и то, что при данном методе избавления от импотенции следует принимать только те лекарства, таблетки и средства, которые написаны вашим врачом в рецепте, так как доктор тщательно рассчитывает дозировку лекарственных средств для каждого пациента.
- Лечение народными средствами.
Для тех, кто не сторонник покупки и дальнейшего приема различных препаратов, то вам может понравиться повышение потенции народными способами в домашних условиях на основе натуральных продуктов. Дома можно лечиться всевозможными сборами трав, настойками, обертываниями, припарками и аппликациями в области детородных органов. Но хотим предупредить, что данный способ происходит на “свой страх и риск”. Историй успешного лечения эректильной дисфункции в домашних условиях очень мало.
- Альтернативные способы повышения потенции.
Они включают в себя в первую очередь здоровый образ жизни, качественное и разнообразное питание и отказ от вредных привычек. Такие, на первый взгляд, простые ежедневные действия, как зарядка, массаж и избегание стрессов дают отличный результат и увеличивают действие остальных способов повышения потенции.
Метод интракавернозных инъекций для улучшения потенции
Суть метода заключается в микроинъекциях вазоактивных препаратов (“Простагландин Е-1”) непосредственно в половой член перед половым актом. Метод интракавернозных инъекций вазоактивных препаратов стал одним из самых распространенных и наиболее эффективных среди консервативных методов лечения импотенции. Для лечения используется простагландин, как в виде монотерапии, так и в различных комбинациях.
Комбинация препаратов используется для снижения побочного действия каждого из них за счет снижения концентрации и потенцирования фармакологического действия.
Эффективность данного метода в Клинике Андрологии достигает 98%. Лечение (при необходимости) проводится в комплексе с физиотерапией.
Комплексный программный подход к назначению интракавернозной терапии позволяет сделать применение этого метода эффективным и безопасным.
Лечение андрогенного дефицита
Одна из частых причин ослабления эрекции у мужчин после 45 лет – недостаток гормона тестостерона, в первую очередь, свободного тестостерона. На потенции мужчины также негативно сказывается повышение уровня ГСПГ и женских половых гормонов. После проведения гормонального обследования андролог назначает лечение, нормализующее гормональный фон.
Хирургическое лечение импотенции
Оперативное вмешательство в последнее время используется все реже из-за высокой эффективности медикаментозной терапии. Хирургические методы применяются в крайних случаях, когда консервативное лечение не дает желаемых результатов.
Оперативное лечение венозной недостаточности полового члена выполняется в случае поражения венооклюзивного механизма полового члена. Эффективность метода составляет более 50%. В Клинике Андрологоии эффективность этой операции достигает 60-70%. Это достигается за счет более тщательного обследования и применения более современной методики операции. Даже если после этой операции не удалось полностью восстановить половую функцию, то проведенная операция в большинстве случаев усиливает действие медикаментозной (таблетированной или инъекционной) терапии, что позволяет добиться более полного восстановления половой функции. Устранение венозной утечки крови из полового члена в состоянии эрекции позволяет сделать эрекцию более сильной и продолжительной.
Оперативное лечение артериальной недостаточности полового члена показано в случае недостаточного артериального притока крови к кавернозной ткани. Проводится артериальное микрососудистое шунтирование, эффективность которого колеблется от 30 до 50%. Данная операция показывает высокую эффективность только у молодых пациентов.
Протезирование полового члена является в настоящее время основным оперативным методом восстановления ригидности полового члена. Имплантация протезов является завершающим этапом лечения импотенции, когда все предыдущие методики лечения не дали результата.
Какие причины импотенции у молодых людей
Принято считать, что эректильная дисфункция — проблема мужчин пожилого возраста. Но первые признаки импотенции могут проявиться и у молодых представителей сильного пола до 30 лет. Данная проблема приносит серьезное психологическое потрясение и осложняет отношения с противоположным полом.
Что может стать причиной нарушения эректильной функции в молодом возрасте:
- Физические причины. Это нейрогенные , сосудистые, гормональные заболевания. Сердечно-сосудистые заболевания связаны с повреждением сосудистых стенок, в том числе и тех сосудов, которые находятся в половом члене.
- Психологическая импотенция. Основная причина нарушения потенции у лиц молодого возраста;
- Ятрогенная. Использование определенных препаратов, проведение медицинских манипуляций может стать толчком для развития импотенции. Как правило, проблемы с потенцией должны пройти после отмены принимаемого препарата или его замены на более безопасный аналог.
Лечение психогенной импотенции
Опытный врач психотерапевт проводит курс психотерапии, направленный на устранение психогенных причин эректильной дисфункции. Продолжительность курса подбирается индивидуально. Эффективность лечения психогенных форм эректильной дисфункции очень высокая – более 80%. Однако, психогенная импотенция встречается не так часто (около 20% от всех обратившихся с жалобами на эректильную дисфункцию). Часто при обследовании пациента с психогенной импотенцией выявляют и органические нарушения. Лечение психогенной импотенции проводят как в виде монотерапии, так и в виде дополнения к лечению смешанных форм нарушения потенции.
Медикаментозная терапия импотенции таблетированными препаратами
Современные медикаментозные препараты, используемые в клинической практике, позволяют добиться высокой эффективности лечения даже в домашних условиях – которое достигает 70-80%. Для назначения этих препаратов необходима консультация врача, так как они имеют противопоказания. Данные препараты могут вызвать такие побочные эффекты, как головная боль, внезапное покраснение лица и шеи, гиперемия полости носа, изменение цветоощущения и остроты зрения.
В настоящее время имеется огромное количество лекарственных средств, применяемых для лечения импотенции. Их эффективность составляет, в зависимости от препарата, от 10 до 75% и, как правило, они либо являются однократными стимуляторами эрекции, либо препаратами, воздействующими при психогенных нарушениях потенции.
Стимуляторы эрекции обладают сильнодействующим стимулирующим эффектом, однако их прием возможен только после всестороннего обследования сердечно-сосудистой и других систем организма.
В Клинике Андрологии лечат нарушение потенции независимо от возраста и сопутствующих заболеваний. Мы будем рады помочь Вам в решении Вашей проблемы. Анонимность гарантируется!
- В Клинике Андрологии запись на прием проводится по телефону.
- Опытный администратор компетентно ответит на Ваши вопросы.
- Прием, обследование и лечение проводятся анонимно.
- Клиника Андрологии работает без выходных с 9-00 до 21-00.
Отзыв о лечении в Клинике Андрологии






