Как подготовиться к мрт коленного сустава

Что показывает МРТ коленного сустава

МРТ – высокоточное неинвазивное исследование, основанное на явлении магнитного резонанса.

Его суть состоит в том, что ядра химических элементов в любых тканях организма можно представить как быстро вращающиеся вокруг своей оси магниты. Если эти ядра поместить во внешнее магнитное поле, то их оси вращения смещаются, поглощая при этом часть энергии радиоволны (эффект резонанса). После прекращения действия внешнего поля ядра атомов принимают исходное положение (релаксируют). Накопленная при этом энергия высвобождается в виде электромагнитных колебаний, которые можно зафиксировать специальной аппаратурой.

В медицинских томографах регистрируют резонанс протонов водорода, входящих в состав молекулы воды. В силу того, что этот метод очень чувствителен даже к незначительным изменениям концентрации водорода, он дает возможность не только визуализировать ткани, но и отличать их нормальное строение от патологии.

Как делают МРТ коленного сустава

Обследуя коленный сустав, важно учитывать то, что он имеет очень сложное строение, включающее:

• эпифизы бедренной и большеберцовой костей;
• мышцы, крепящиеся в области сочленения;
• сухожилия и связки, обеспечивающие движения в суставе;
• мениски и хрящевые поверхности;
• синовиальную жидкость.

Строение коленного сустава, вид спереди

Для установления причины нарушения работы сустава необходимо тщательно изучить состояние всех этих тканей. Даже самое незначительное повреждение любой из них может существенно повлиять на функцию всей нижней конечности.

МРТ точно визуализирует все степени изменения хряща от отека до истончения, разволокнения и растрескивания. Оценивается состояние подхрящевой костной ткани, изменения в менисках, воспаление синовиальной оболочки и так далее.

Возможен расчет общего объема пораженного хряща и измененных участков кости, оценивается состояние крестообразных связок.

МРТ коленного сустава – показания

Одна из основных причин ограничения трудоспособности активной части людей – заболевания суставов. Популяризация сложных видов спорта приводит к увеличению количества травм и ортопедических проблем, которые возникают уже в молодом возрасте. Поэтому так важно, чтобы их диагностика была безопасной, точной и как можно более ранней.

Этим требованиям полностью отвечает метод магнитно-резонансной томографии.

Обычно МРТ делают после консультации с врачом-ортопедом, который проводит специальные тесты и ставит предварительный диагноз. Чаще всего томограмму рекомендуют в следующих случаях:

• травматические повреждения;
• подготовка к оперативному вмешательству;
• признаки воспаления сустава;
• подозрение на дистрофические изменения;
• врожденные аномалии развития;
• необходимость исключить опухоли, метастазы;
• сомнительные данные, полученные при проведении УЗИ, КТ или рентгенографии.

Наиболее распространенной формой суставной патологии является остеоартоз. Это заболевание, при котором в патологический процесс вовлекается весь сустав, включая подхрящевой участок кости, капсулу, связки, синовиальную оболочку, околосуставные мышцы.

Гонартроз

Это остеоартроз коленного сустава. Болезнь обычно развивается так незаметно, что пациент затрудняется указать давность заболевания. Отмечаются периодический хруст при сгибании, эпизодические тупые боли после выраженной и длительной нагрузки на сустав, которые быстро проходят после её прекращения. Постепенно их интенсивность усиливается, плохо переносится уже любая нагрузка, боли могут появляться ночью.

Клинические проявления гонартроза начинаются обычно в старшем возрасте, после 40-50 лет, у женщин чаще во время менопаузы. Он может быть:

1. Первичный – дегенерация изначально интактных суставных поверхностей. Обычно связан с чрезмерной перегрузкой колена.
2. Вторичный – патология развивается после травмы, воспаления, сосудистых или метаболических нарушений.

В ряде случаях имеется сочетание сразу нескольких этиологических факторов. Поэтому основная причина – несоответствие между нагрузкой и возможностью сустава ее выдержать.

Изменения хряща при остеоартрозе аналогичны тем, которые происходят вследствие старения. В их основе находится изменение процессов обмена веществ в суставном хряще и уменьшение содержания главного его компонента – протеогликанов. Снижение их количества приводит к усыханию и дегенерации хрящевой ткани.

Но при возрастных процессах дегенерация развивается очень постепенно и не приводит к выраженным нарушениям структуры близлежащих тканей. В случае остеоартроза патология прогрессирует гораздо быстрее, имеет начало в более раннем возрасте, сочетается с изменением суставных поверхностей костей и синовиокапсульного аппарата. Это позволяет отличать гонартроз от старческих изменений и выделять его в самостоятельное заболевание.

На МРТ хорошо прослеживаются все стадии этого процесса. На томограмме определяется выпот синовиальной жидкости и подхрящевая костная киста при остеоартрозе коленного сустава.

Сначала появляется неровность поверхности хряща, так как он теряет свою упругость и эластичность. Далее он становится менее компактным, разделяется на отдельные волокна, обнажая участок подлежащей кости. От хряща могут отделяться фрагменты, которые попадают внутрь сустава, это явление называют «суставные мыши». В случае их попадания и сдавления между суставными поверхностями у человека возникает внезапная острая боль. При каком-то определенном смещении в колене «суставная мышь» изменяет своё положение и боль заканчивается так же внезапно, как началась.

Фронтальный срез МРТ коленного сустава

Все эти изменения наиболее выражены в средней части суставной поверхности, так как она сильнее нагружена. Уменьшение эластичности хряща приводит к тому, что он уже не защищает подлежащую кость, формируется остеосклероз. Также возможно появление кист, которые вскрываются, образуя костные эрозии. На боковых участках суставных поверхностей хрящ компенсаторно разрастается и замещается костной тканью – образуются остеофиты.

При отсутствии своевременного лечения в дальнейшем происходит фиброзное изменение синовиальной оболочки и капсулы сустава, что существенно ограничивает его функцию.

Ювенильный идиопатический артрит

Это хроническое воспалительное заболевание, развивается у детей в возрасте до 16 лет.

Сопровождается поражением суставов, часто именно коленных. Может приводить к необратимому разрушению хряща и подхрящевого отдела кости, вплоть до последующей инвалидизации.

Эффективность лечения напрямую зависит от возможности ранней диагностики (до того, как сформируются костные эрозии) и правильной оценки степени активности процесса.

Важная особенность этой болезни заключается в том, что около 70% больных с ранним ювенильным артритом не имеют видимых изменений на рентгенограммах. То есть если у ребенка болит колено без видимых изменений на обычном рентгене, лучше не откладывать и сделать МРТ, а не надеяться, что это пройдет само со временем. Иначе можно упустить время, необходимое для того, чтобы остановить процесс.

В данном случае преимущество МРТ в том, что она дает возможность оценить состояние синовиальной оболочки. Чаще всего – это признаки синовиита в виде наличия жидкости в полости сустава, утолщение синовиальной оболочки.

Важным является то, что на основании анализа толщины синовиальной оболочки и объема выпота можно отличить активный процесс от стадии ремиссии. Это кардинально меняет тактику лечения.

Киста Бейкера

Формируется при растяжении синовиальной сумки в результате травм и воспалений. Киста заполняется жидкостью, имеет сообщение с полостью сустава.

На начальной стадии видна только на МРТ. При прогрессировании может определяться визуально как округлое плотное образование в подколенной области. На этом этапе она уже может вызывать боль при физических нагрузках и дискомфорт при сгибании ноги в колене.

МРТ коленного сустава показывает наличие кисты Бейкера в подколенной ямке (обозначена стрелкой)

Возможно ее обратное развитие вплоть до полного исчезновения, но при условии своевременной диагностики и лечения. При длительном её существовании содержимое кисты затвердевает, формируется спаечный процесс. Возможен ее разрыв, приводящий к появлению острых болей, отеку в подколенной ямке и области голени. В таком случае особое значение приобретает МРТ, которая дает возможность провести дифдиагностику с другими патологиями.

Противопоказания к МРТ коленного сустава

Основные ограничения связаны с наличием в организме несъемных металлических конструкций и инородных тел.

Основываясь на их свойствах, различают:

1. Ферромагнетики. Они обладают собственной намагниченностью и, попадая в мощное внешнее магнитное поле, могут вести себя непредсказуемо. К ним относится железо, никель, кобальт, некоторые сплавы. Проведение МРТ при их наличии в теле запрещено.
2. Парамагнетики. При отсутствии внешнего магнитного поля не обладают магнитными свойствами. Например, титан, платина. Опасности они не представляют, но могут создавать помехи, если находятся в зоне исследования.

Окончательное решение принимает врач после изучения документов, описывающих состав изделия.

Абсолютным противопоказанием для проведения МРТ является:

• наличие электронных устройств – кардиостимулятор, кохлеарный имплант, инсулиновая помпа и другие;
• первый триместр беременности;
• выраженная клаустрофобия.

Наш медицинский центр не обследует детей в возрасте младше 5 лет, родителям нужно обращаться в специализированное детское учреждение для выполнения МРТ коленного сустава под наркозом. При весе более 150 кг выполнение МРТ коленного сустава также затруднено из-за конструктивных особенностей томографа.

Подготовка к МРТ коленного сустава

Особенной подготовки не требуется, попасть на процедуру томографии в нашем медицинском центре можно уже в день записи.

Перед тем, как приступить к томографии, вас попросят снять все аксессуары и элементы одежды, содержащие металл, убрать банковские и другие магнитные карты.

Обязательно нужно предоставить врачу вашу историю болезни и результаты исследований, сделанных ранее. Это позволит уделить особое внимание спорным моментам, выбрать оптимальный протокол проведения процедуры.

Сколько по времени делается МРТ коленного сустава

Исследование занимает около 20 минут. Пациента укладывают на подвижный стол, который перемещается внутри магнита. Врач на момент процедуры находится в соседнем кабинете, но может поддерживать контакт через переговорное устройство, наблюдать за пациентом по монитору.

Внутри томографа создается комфортная температура и освещение. Для лучшей релаксации предлагаются наушники с приятной музыкой. Сразу после обследования можно возвращаться к привычному ритму жизни.

Расшифровка МРТ коленного сустава

Описанием снимков в медицинском центре “ДиМагнит” занимаются врачи с опытом работы более 7 лет. Наши врачи специализируются именно на МРТ-диагностике, поэтому их заключениям можно доверять.

Методика МРТ может выявить самые ранние изменения различных структур сустава. Например, она незаменима при оценке состояния менисков. Степени их изменения на МРТ:

• 0 степень – нормальное состояние мениска;
• I степень – в теле мениска есть очаговый сигнал усиленной интенсивности, который еще не доходит до края мениска;
• II степень – появление в мениске линейного сигнала усиленной интенсивности, не доходящего до его краев;
• III степень – сигнал усиленной интенсивности достигает крайней части мениска.

О разрыве мениска говорят только изменения III степени.

На снимке – разрыв крестообразной связки и мениска вследствие травмы колена

Для диагностики важна еще и форма мениска. В норме он в определенной плоскости имеет форму бабочки. Любые отклонения могут указывать на возможный разрыв.

Повреждение мениска нередко обнаруживается на МРТ на этапе отсутствия у человека существенных жалоб, такие случаи нередки у возрастных пациентов.

МРТ или КТ коленного сустава – что лучше?

Эти два метода исследования принципиально различаются тем, что при КТ используется рентгеновское излучение, а при МРТ – безопасное магнитное поле. Из-за наличия лучевой нагрузки врачи рекомендуют не проводить КТ чаще, чем 2 раза в год. Количество сеансов МРТ не ограничивается.

Начальные изменения мягких тканей на КТ могут не отображаться, поэтому диагностика ранних этапов патологии ненадежна. В этом случае более информативна МРТ, которая дает возможность выявить болезнь на самой начальной стадии.

Только магнитно-резонансное обследование может визуализировать сосуды, которые не видны на КТ.

В особо сложных случаях для уточнения диагноза пациентам предлагается артроскопия. Это эндоскопическая операция, которая проводится как с диагностической, так и с лечебной целью. Требует особой подготовки и реабилитации. Только МРТ позволяет с высокой точностью определить, насколько необходимо артроскопическое вмешательство на коленном суставе.

Точная и своевременная диагностика позволяет сократить сроки лечения, выбрать оптимальный подход и существенно улучшить качество жизни пациента.

МРТ коленного сустава: показания, противовоказания, как проводится, как подготовиться, длительность и стоимость

МРТ колена является не инвазивной методикой обследования.

Она информативна не только при поражении коленного сочленения, но также при изменениях в костных и мягких тканях.

Исследование показывает костную и хрящевую ткань, сухожилия, мышцы, мениски, а также синовиальные складки.

Магнитное-резонансное обследование на томографе намного чувствительнее и информативнее, нежели рентгенография.

Именно поэтому его чаще делают при травмах и болезнях мягких тканей. На изображениях МРТ даже виден трабекулярный отек в костях.

Томографию можно использовать для выявления эваскулярного некроза, метастазов в кости, а также онкологических процессов.

МРТ показывает такие болезни коленного сустава:

• ✅ дегенеративно-дистрофические изменения;
• ✅ воспалительные и гнойно-некротические процессы;
• ✅ травматические повреждения костной, мышечной ткани, сухожилий и мениска (нарушение целостности кости, разрыв или растяжение связок);
• ✅ кровотечения, гематомы и отеки;
• ✅ инфекционные патологии;
• ✅ кисту в области колена.

С помощью томографии можно выявить осложнения после проведенного оперативного вмешательства на колене, а также проконтролировать эффективность лечения. МРТ связок коленного сустава показывает нарушение целостности сухожильно-связочного аппарата.

Обследование назначается при болях в коленях, отечности или припухлости в области коленных суставов, ограничении подвижности. МРТ мениска коленного сустава проводится при его разрыве, а также при подозрении на онкологические процессы.

Несмотря на то что томография считается одной из самых безопасных, процедура подходит не всем.

Противопоказания к МРТ коленного сустава:

• ✅ татуировки на теле, сделанные металлизированными красками;
• ✅ первый триместр беременности;
• ✅ наличие кардиостимуляторов, искусственного сердечно клапана, спиц, которые фиксируют кости и других металлических предметов в теле;
• ✅ вес пациента более 120 кг.

Поскольку МРТ колена не несет лучевой нагрузки на организм, ее можно делать ребенку, во II и III триместре беременности и при грудном вскармливании.

При использовании контрастного вещества противопоказанием является беременность, ГВ, а также патологии почек и гиперчувствительность к вводимому веществу.

Подготовка

Перед тем как сделать МРТ коленного сустава, нужно подготовиться. Необходимо снять с тела все украшения и металлические предметы, в том числе и очки.

Если у пациента есть какие-либо болезни (аллергическая реакция, хронические заболевания), то об этом должен знать врач перед проведением обследования.

При использовании контрастного вещества за 5 ч. до процедуры нельзя есть и пить. Непосредственно перед сканированием человек должен переодеться в больничную одежду.

МРТ коленного сустава ребенку до 7 лет проводится только после употребления седативных или успокаивающих препаратов. Дети не должны двигаться в ходе обследования, поэтому в редких случаях ребенка вводят в состояние общего наркоза.

Как проводится?

МРТ может проводиться на томографах закрытого или открытого типа. На пациента в ходе обследования воздействует магнитное поле. Человек должен лечь на выдвижной стол аппарата, после чего конечности фиксируются ремнями. Можно делать МРТ 2 или одного суставного сочленения.

Чтобы снимки получились качественными, необходимо лежать неподвижно. Даже незначительное движение отразится на результате диагностики.

После того как пациент принял горизонтальное положение, стол задвигается в тоннель томографа. В ходе МРТ человек не ощущает ни боли, ни дискомфорта. Шум от аппарата является нормой. Томограф оснащен камерой и микрофоном, поэтому пациент слышит все указания врача.

Данное обследованием имеет множество преимуществ перед другими методиками:

• ✅ Высокая информативность и достоверность. Это одна из самых информативных методик диагностики. МРТ эффективно при хронической боли в колене, когда с помощью других методов не удалось найти причину болевого синдрома.
• ✅ Четкость снимков. Благодаря высокому качеству изображений удается точно обнаружить вид патологии и ее месторасположение.
• ✅ Отсутствие специальной подготовки. Не нужно соблюдать диету, принимать лекарства или изменять привычный образ жизни.
• ✅ Безопасность, возможность применения у детей и беременных женщин.
• ✅ Безболезненность, отсутствие неприятных ощущений.

Длительность процедуры

Время сканирования зависит от показаний. В среднем процедура занимает 30-60 мин. После обследования пациент может возвращаться к повседневному образу жизни. Никаких ограничений не существует.

Стоимость МРТ коленного сустава

По сравнению с другими инструментальными методиками процедура дорогостоящая. Цена зависит от количества суставных соединений. МРТ 2 суставов стоит дороже, нежели одного.

Средняя стоимость от 4,5 до 6,5 тыс. руб. Дополнительно нужно будет заплатить за снимки или за запись сканирования.

Расшифровка результата

Расшифровка МРТ коленного сустава проводится на основании полученных в ходе сканирования снимков. Ею должен заниматься только специалист, поскольку изображения содержат разнообразные тканевые структуры.

В описании к снимкам будут указаны следующие данные:

• ✅ состояние хрящевой ткани;
• ✅ дегенеративно-дистрофические процессы;
• ✅ изменения, связанные с нарушением обменных процессов;
• ✅ состояние кровеносных сосудов;
• ✅ объем синовиальной жидкости;
• ✅ наличие доброкачественных или злокачественных образований.

Чаще всего пациент получает результаты на руки через час после обследования. Время ожидания зависит от загруженности врача.

После получения результатов обследования следует обратиться за назначением терапии. Выявленные патологии нужно лечить сразу, пока не возникли осложнения.

Пример заключения МРТ коленного сустава

Магнитно-резонансная томография Philips Intera 1.5 Тесла

Фамилия, имя, отчество: –

• Дата рождения: –
• Пол: –
• Номер медицинской карты: –
• Номер исследования: –
• Исследование: Магнитно-резонансная томография суставов (один сустав – левый коленный сустав
• Время проведения исследования: –
• Цель исследования: обследование

Жалобы: боли в левом суставе на протяжении 4х дней.

Ограничения визуализации: нет

На серии МР-томограмм, взвешенных по Т 1 и Т2 в трех плоскостях с жироподавлением.

В области сканирования костные анатомические структуры не деформированы. Определяется минимальный субхондральный остеосклероз опорных площадок мыщелков болыиеберцовой кости.

МР-сигнал от костного мозга во всех визуализируемых структурах в области исследования не изменен.

Кортикальный слой гипоинтенсивен во всех последовательностях, без признаков нарушения целостности, нормальной толщины, с четкими контурами.

Суставные поверхности четкие, ровные, не изменены. Краевые остеофиты не выявлены.

Суставной гиалиновый хрящ имеет нормальную равномерную толщину (толщиной 0,2-0,3 см), четкий ровный контур, МР-сигнал от него не изменен.

Надколенник обычной формы и положения.

Суставной хрящ наколенника равномерной толщины, не истончен, однородной структуры.

Определяется зона интраменискового повышения МР-сигнала заднего рога медиального мениска, линейной формы, ориентированная косо-горизонтально, с признаками нарушения целостности по нижней поверхности (соответствует линейному разрыву IlIa степени по Stoller).

Определяется зона интралигаментозного повышения МР-сигнала в нижней трети передней крестообразной связки за счет ее отека, с перилигаментозным выпотом, ход связки не деформирован, контуры ровные.

Сухожилие подколенной мышцы не изменено.

Суставная щель обычной ширины. Конгруэнтность суставных поверхностей сохранена.

В синовиальной полости определяется минимальное количество однородного выпота, с преимущественным скоплением в супрапателлярной сумке, верхних боковых заворотах, заднем завороте, области суставной щели.

Синовиальная оболочка не утолщена, с четкими контурами, с неизмененными сигнальными характеристиками.

Жировая Клетчатка Гоффа не изменена, крыловидные складки не деформированы. Супрапателлярное жировое тело не изменено.

Периартикулярные мягкие ткани без патологических изменений.

Подколенная ямка не изменена.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ:

МР-признаки линейного разрыва заднего рога медиального мениска IlIa степени по Stoller. Признаки частичного повреждения передней крестообразной связки – по типу растяжения (I типа). Синовит коленного сустава.

РЕКОМЕНДАЦИИ:

Рекомендации составил врач травматолог-ортопед: Леонтьев В.С.

Отечественные МРТ томографы

Первый и единственный на сегодняшний день производитель отечественных магнитно-резонансных томографов с ориентацией в основном на российский рынок выпустил стартовую модель аппарата еще в 1991 году. И сегодня уже усовершенствованные МР-томографы достойно конкурируют с аппаратами лучших мировых производителей

Внимание! информация на сайте не является медицинским диагнозом, или руководством к действию и предназначена только для ознакомления.

Популярная информация
для пациентов

doclvs | Врач травматолог на страницах Комсомольской правды

Справочная информация

Шеечно-диафизарный угол

• у взрослых: 125° – 135°.
• у детей:
  • новорожденные: 134°
  • 1 год: 148°
  • 3 года: 145°
  • 5 лет: 142°
  • 9 лет: 138°
  • в подростковом возрасте – 130°

  Измеряется между линией соединяющей центр головки бедренной кости и центр шейки бедренной кости и линией проведенной через середину диафиза.

  Ацетабулярный угол по возрасту ребенка

  УЛЬТРАЗВУКОВЫЕ ТИПЫ ТАЗОБЕДРЕННЫХ СУСТАВОВ ПО ГРАФУ

  Типы по Графу	Угол альфа	Угол бетта
  Зрелый сустав	1a	>60
  	1b	>60	>55
  Незрелый сустав	2a (возраст ребенка до 3х мес)	50-59	>55
  	2b (возраст ребенка до 3х мес)	50-59	>55
  	2c	43-49	>55
  Подвывих	3a		>77
  	3b		>77
  Вывих	4		>77

  Артроз плечевого сустава

  Артроз плечевого сустава – это заболевание плечевого сустава хронической формы, которое имеет свойство прогрессировать, если вовремя не начать лечение.

  Киста Бейкера (Беккера)

  Киста Бейкера (киста коленного сустава) – представляет собой плотное, мягкое и эластичное опухолевидное образование, располагающееся в подколенной ямке.

  Ревматоидный артрит: что это?

  Ревматоидный артрит – это заболевание иначе называется инфекционным неспецифическим полиартритом. Болезнь носит длительный (хронический) и прогрессирующий характер.

  Интересно знать!

  Запись к травматологу | г. Тула
  Отправте заявку

  Согласие на обработку персональных данных

  Заполняя настоящую форму, в соответствии с требованиями статьи 9 Федерального закона от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных», я подтверждаю свое согласие на обработку вносимых в форму моих персональных данных, лицом оказывающим услуги на основании данной формы (далее Оператор), том числе:
  1) ФИО;
  2) адрес электронной почты;
  3) номер телефона;
  Предоставляю Оператору право осуществлять все действия (операции) с моими персональными данными, включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, обновление, изменение, использование, обезличивание, блокирование, уничтожение.
  Целью обработки персональных данных является оказание мне услуг на основании заполненной формы .
  Оператор имеет право на обмен (прием и передачу) моими персональными данными с использованием машинных носителей или по каналам связи, с соблюдением мер, обеспечивающих их защиту от несанкционированного доступа.
  Настоящее согласие действует бессрочно, срок хранения моих персональных данных не ограничен.
  Оставляю за собой право отозвать свое согласие посредством составления соответствующего письменного документа, который может быть направлен мной в адрес Оператора по почте заказным письмом с уведомлением о вручении либо вручен лично под расписку представителю Оператора.

  Внимание! Все материалы размещенные на странице не являются рекламой,
  а есть не что иное как мнение самого автора,
  которое может не совпадать с мнением других людей и юридических лиц!

  Материалы, предоставленные на сайте, собраны из открытых источников и носят ознакомительный характер. Все права на данные материалы принадлежат их законным правообладателям. В случае обнаружения нарушения авторских прав – просьба сообщить через обратную связь. Внимание! Вся информация и материалы, размещенные на данном сайте, представлены без гарантии того, что они не могут содержать ошибок.
  Есть противопоказания, необходимо проконсультироваться со специалистом!

  МРТ коленного сустава что показывает

  

  Магнитно-резонансная томография – неинвазивное безопасное исследование, используемое для диагностики заболеваний. МРТ коленного сустава показывает структуры внутри сочленения, включая кости, хрящи, сухожилия, связки, мышцы, сосудисто-нервные пучки, окружающую жировую ткань. Процедуру назначают ортопеды, хирурги, онкологи, ревматологи и другие специалисты. Магнитно-резонансное сканирование лучше дифференцирует нормальную и патологически измененную ткань по сравнению с рентгеном, ультрасонографией (УЗИ), КТ. Диагностика не подразумевает использования вредоносного ионизирующего излучения. Объемное изображение, состоящее из множества тонких срезов, получают, применяя принцип магнитного резонанса: под воздействием создаваемого аппаратом поля атомы водорода в молекулах воды изменяют положение. При возвращении на привычное место выделяется энергия, что фиксируют детекторы и передают информацию для компьютерной обработки. Биохимических реакций в клетках не происходит: процесс полностью обратим.

  

  МРТ коленного сустава проводят для установления причин боли, отека, кровоизлияния, нарушения функции, нестабильности сочленения (хронического вывиха надколенника), скованности и пр. Основная задача сканирования – определить тактику лечения пациента (оперативную или консервативную).

  У детей боль в коленном суставе не всегда связана с патологией: быстрый физический рост приводит к отставанию развития сосудов, что вызывает неприятные ощущения. Схожую картину регистрируют при опухолях, поэтому любые симптомы неблагополучия требуют уточнения.

  В сложных случаях врач может назначить магнитно-резонансную томографию колена с контрастированием. Вещество с парамагнитными свойствами для улучшения визуализации вводят в локтевую вену или непосредственно в область сустава (МР-артрография).

  Заболевания коленных суставов

  

  МРТ: перелом надколенника, разрыв сухожилия (стрелки)

  Причины изменений структур сочленения вариативны, дисфункцию может вызвать:

  • Воспаление. Гонартрит на фоне отсутствия адекватного лечения приводит к истончению хряща, покрывающего костные элементы. По мере прогрессирования развиваются деструкция соединительной ткани, остеофитные разрастания, сопровождающиеся болью. Травмы и некоторые врожденные патологии предшествует первичному воспалению, системные процессы (волчанка, склеродермия, ревматизм, туберкулез и др.) – вторичному артриту. В запущенных случаях обнаруживают гнойно-некротическое поражение сочленения.
  • Травматизация. Коленный сустав имеет сложное строение, механическое воздействие грубой силы приводит к многообразным повреждениям: частичным и полным разрывам связок, мышц, вывихам, растяжениям, переломам костей, надколенника, трещинам, ушибам с формированием гемартроза, отека и пр. Травму можно получить при занятиях спортом, характер и тяжесть варьируют.

  

  МРТ колена: гонартроз

  • Дегенеративно-дистрофические процессы. Гонартроз характеризует поражение всех составляющих коленного сочленения – хряща, субхондральной кости, синовия, связочно-капсульного аппарата и периартикулярной мускулатуры. Дегенеративные изменения типичны для пациентов старше 50 лет, что связано с замещением функциональной ткани соединительной, уменьшением содержания особого вещества (хондроитина сульфата), отвечающего за питание, гидродинамические свойства. На продвинутой стадии в местах максимальной нагрузки появляются изъязвления (типичная локализация – середина суставной поверхности кости). Травмы, генетическую предрасположенность, слабость мышц и связок, физические перегрузки, частые воспаления – факторы, провоцирующие гонартроз.

  

  Синовиальная саркома на МР-скане (стрелка)

  • Добро-, злокачественные новообразования костей, суставов, мягких тканей. К основным первичным малигнизирующим остеогенным опухолям коленного сочленения относят фибросаркому, саркому. Вторичные новообразования метастазируют из других органов, чаще из легкого и молочной железы. Сустав за счет отека увеличивается в объеме, присутствуют усиление сосудистого рисунка, местное повышение температуры, атрофия мышц ниже уровня поражения. Опухоль может брать начало в хряще, костном мозге, сосудах, соединительных тканях. Доброкачественные новообразования – фиброма, липома, гемангиома, остеохондрома и пр. Окончательная верификация подразумевает морфологическое изучение биоматериала. МРТ коленного сустава позволяет предположить характер патологии.
  • Кисты. Полость, окруженная оболочкой и заполненная жидкостью, может локализоваться в области подколенной ямки (Бейкера), синовии, толще хряща, на задней поверхности голени (параменисковая) и пр. Доброкачественные образования возникают на фоне травм, хронических патологических процессов. По мере роста кисты из-за компрессии страдают кровоснабжение, иннервация. При отсутствии лечения ожидаемые осложнения – варикозное расширение вен, мышечная атрофия, деформирующий артроз и др.

  

  Киста Бейкера на МРТ

  • Врожденные аномалии. Недоразвитие, отсутствие, нарушение строения, конфигурации, атипичное расположение суставных структур приводит к искривлению, дисфункции нижней конечности. Типично сочетание с другими дефектами костно-мышечной системы. Вальгусная и варусная деформации, контрактура, отсутствие надколенника или врожденный вывих и пр. – примеры аномалий развития.
  • Осложнения после трансплантации искусственного сустава. Вывих коленного сочленения, воспаление, реакцию отторжения, инфицирование и тромбообразование можно увидеть на на МР-скане, при условии, что эндопротез не содержит материалов с парамагнетическими свойствами. Раннее начало терапии предотвращает повторную операцию.

  Что показывает МРТ коленного сустава:

  • связки;
  • сухожилия;
  • мениски, хрящевые поверхности;
  • синовиальные оболочки;
  • объем внутрисуставной жидкости;
  • нервы и сосуды;
  • окружающую жировую ткань;
  • бедренную и большеберцовую кости, формирующие сочленение, эпифизы.

  МРТ коленного сустава: показания

  

  Боль, припухлость, местное повышение температуры, ограничение объема движений в коленном суставе – повод обратиться к врачу

  Диагностический поиск чаще начинают с ультразвукового сканирования и обычной рентгенографии. Сделать МРТ коленного сустава стоит, если симптомы не проходят/возвращаются, несмотря на проведенное лечение. Показания к сканированию:

  • необъяснимые с помощью УЗИ и рентгена боль, припухлость, ограничение в подвижности, локальная гипертермия, пощелкивания в области сочленения при сгибании и разгибании, хромота, деформация конечности;
  • пальпируемое опухолевое образование, подозрение на злокачественный процесс мягких структур сустава по данным компьютерной томографии: МРТ коленного сустава показывает локализацию опухоли, точные границы, вовлеченность соседних структур;
  • врожденные аномалии развития;
  • оценка анатомических особенностей сочленения (перед операцией), эффекта от терапии, последствий травмы;
  • подозрение на дистрофические изменения;
  • динамическое наблюдение для раннего выявления рецидива опухоли и пр.

  Как проходит МРТ коленного сустава?

  

  МР-сканер с закрытым контуром

  Магнитно-резонансное сканирование выполняют в амбулаторных и стационарных условиях. Существуют два типа сканеров – закрытый, с напряженностью от 1,0 Тесла, и открытый, значительно меньшей мощности. Первый дает более полное представление о патологическом процессе. При проведении дополнительного сканирования с контрастированием врач выявит заболевание на ранней стадии. Маломощный агрегат можно использовать в рутинной оценке спортивных травм.

  Пациент прибывает в клинику на 15 минут раньше, лишнее время необходимо для оформления медицинской документации. После заполнения анкеты (для исключения противопоказаний) и освобождения от предметов, содержащих металл (аксессуары, монеты, ключи, телефоны, магнитные карты и пр. оставляют в раздевалке) рентгенлаборант провожает больного в диагностическую комнату. При обследовании колена вес пациента имеет значение – стол рассчитан на определенную массу. В тоннель аппарата с закрытым контуром будут погружаться только конечности. Для предотвращения непроизвольных движений используют мягкие ремни и валики. Над зоной интереса располагают специальную катушку, усиливающую магнитное поле. Если запланирована МРТ коленного сустава с контрастированием, медсестра катетеризирует локтевую вену и вводит канюлю для подачи красителя. В определенные фазы процедуры через дренаж автоматически (с помощью инъектора) будет поступать препарат на основе хелатированного гадолиния.

  Исследование начинают с нативного сканирования, после небольшого перерыва, необходимого для распространения парамагнетика по организму, получают еще серию снимков. Болевых ощущений нет, для уменьшения дискомфорта от технического шума можно воспользоваться наушниками. Персонал наблюдает за исследованием через окно смежной комнаты, для экстренной связи под рукой у больного есть специальная кнопка. По окончании процедуры катетер извлекают из вены. Противопоказаний к повседневной деятельности для пациента нет.

  Часто перед записью на процедуру у человека возникает вопрос, какая МРТ коленного сустава лучше, с контрастированием или без? Усиление не является обязательным условием, выбор способа диагностики – прерогатива врача.

  Подготовка к МРТ коленного сустава

  

  Небольшой бутерброд, съеденный за 20 минут до исследования, поможет уменьшить вегетативные реакции на контрастирование

  Сканирование без усиления не требует каких-либо действий от пациента и может быть выполнено в момент обращения. Перед контрастированием необходим 4-6 часовой голод. На гадолиний в 5% случаев развиваются побочные эффекты со стороны вегетативной нервной системы – тошнота, цефалгия, головокружение. Подобные реакции не опасны и через некоторое время проходят самостоятельно. Для уменьшения степени выраженности указанных проявлений за 30 минут до сканирования рекомендуют неплотно перекусить.

  Возьмите в клинику:

  • паспорт;
  • полис (если исследование будет оплачивать фонд обязательного или добровольного медицинского страхования);
  • результаты КТ, УЗИ, рентгенографии коленного сустава, выписки с указанием выполненных операций – информация поможет увидеть изменения в динамике и более точно интерпретировать результаты.

  Наличие направления врача желательно, но не является обязательным условием для прохождения диагностической процедуры.

  Что дает МРТ коленного сустава? Клинические проявления воспалительного, опухолевого, посттравматического процессов схожи. Изменения на начальных стадиях не всегда различимы на УЗИ, рентгене. Лечение без точного диагноза малоэффективно, приняв опухоль за воспаление, можно упустить время, потерять конечность и пр. МРТ на 80% меняет представление о патологическом процессе, и, как следствие, терапевтический подход.

  Сколько по времени делают МРТ колена?

  Длительность диагностической процедуры составляет от 25 до 40 минут и зависит от характеристик агрегата. Контрастирование увеличивает временные затраты.

  Результат МРТ будет готов в течение часа. На руки пациент получает заключение специалиста, диск с записью сканирования. Открыть электронный носитель можно с помощью специальной программы, которая установлена на компьютеры во всех крупных медицинских центрах. Изображения легко отправить в электронном виде в любую клинику мира, загрузить на облачный цифровой сервер. Показательные фотографии по желанию пациента распечатывают на пленку за дополнительную плату.

  КТ или МРТ коленного сустава?

  

  Тип исследования выбирает врач, опираясь на анамнез, жалобы, предполагаемый диагноз

  Компьютерная и магнитно-резонансная томографии – взаимодополняющие исследования, выбор зависит от предварительного диагноза и клинической ситуации. Если запланирована оценка костных структур – преимущество у КТ, рыхлые ткани лучше показывает МРТ. При некоторых заболеваниях в патологический процесс вовлекаются все элементы сустава. Для полноты картины оптимальное решение – сделать два вида сканирования.

  Нативная КТ занимает всего 1-2 минуты и позволяет быстро получить результат. Исследование актуально в диагностике травм, связанных с переломами и трещинами костей, при обнаружении кровяных или воспалительных выпотов. Компьютерное сканирование лучше показывает исходящие из твердой ткани опухоли, остеофиты (солевые разрастания). Учитывая вредоносное воздействие рентгеновского излучения на организм, проведение КТ ограничивает беременность. Будущим мамам стоит сделать магнитно-резонансную томографию, УЗИ.

  МРТ колена имеет противопоказания:

  • наличие имплантированных устройств – кардио-, нейро, миостимулятора, дефибриллятора, слухового протеза, помпы для подачи лекарств и пр.;
  • выраженный болевой синдром, тяжелое состояние пациента;
  • первый триместр беременности;
  • вес свыше 150 кг;
  • период новорожденности до 4 недель.

  МРТ показывает изменения, скрытые костной тканью, особенности кровообращения, обеспечивает неинвазивную альтернативу рентгенографии, ангиографии и КТ.

  Анатомия коленного сустава

  

  Структуры, формирующие колено

  Коленный сустав (шарнирный, синовиальный) имеет сложное строение, соединяет бедренную, большеберцовую кости и надколенник. Функция – обеспечение сгибания и разгибания, медиальной и боковой ротации нижней конечности. Коленный сустав состоит из двух сочленений – большеберцового и пателлофеморального. Поверхности головок и впадин выстланы гиалиновым хрящом и заключены в единую полость, между ними расположены серповидной формы наружный и внутренний мениски. В коленном суставе вблизи сухожилий есть несколько синовиальных сумок. Фиксирующий аппарат представлен боковыми (малоберцовой и большеберцовой коллатеральной), задними (подколенной, надколенника, дугообразной, медиальной и латеральной), внутрисуставными связками – ограничителями движений (крестообразные, поперечная).

  В диагностическом центре “Магнит” в СПб можно пройти все виды МРТ коленного сустава (с контрастированием и нативную). Исследования выполняют на аппарате экспертного класса Siemens с напряженностью магнитного поля 1,5 Тесла, что обеспечивает получение высокоинформативных изображений. В ночное время стоимость диагностики дешевле, подробнее об акциях и скидках можно узнать на сайте. В спорных ситуациях снимки оценивают два независимых доктора. Услугу “Второе мнение” пациент оплачивает отдельно. Записывайтесь и приходите, мы поможем сохранить радость движений!

  Подготовка к МРТ

  Подготовка к МРТ должна быть правильной, пренебрежение определенными рекомендациями может негативно повлиять на точность результатов обследования. Важно четко следовать врачебным рекомендациям. При наличии противопоказаний их недопустимо игнорировать.

  Как правильно подготовиться к процедуре МРТ?

  Перед МРТ нужно воздержаться от применения декоративной косметики. Это объясняется тем, что в туше и румянах могут содержаться металлические частицы. Они никак не навредят здоровью, но могут создать помехи при обследовании. В результате изображения исследуемой области получаются нечеткими.

  

  Проведение магнитно-резонансной томографии выполняется по записи. В медицинское учреждение рекомендуется приехать за 15-20 минут до начала диагностики. Это время требуется на регистрацию. При необходимости пациент может задать врачу уточняющие вопросы, если таковые возникнут. Банковские карты и прочие ценные вещи придется оставить в раздевалке.

  Перед исследованием желательно надеть медицинский халат. В кабинет недопустимо брать:

  • Украшения из металла, включая часы.
  • Гаджеты.
  • Банковские карточки.

  Если пациент во время исследования остается в своей одежде, она должна быть максимально свободной и удобной. На ней не должно быть застежек из металла, элементов декора. Пациенту лучше надеть просторный халат, полученный от персонала клиники.

  Брать с собой на магнитно-резонансную томографию металлические предметы запрещено не только тому, кто будет проходить исследование, но и сопровождающему этого человека лицу.

  Перечень документов, которые должны быть у пациента при себе для МРТ

  Магнитно-резонансная томография проводится по разным поводам. Это может быть:

  • Ранее диагностированная болезнь.
  • Подозрение на наличие патологий в организме, отсутствие убедительных данных о неблагоприятных изменениях по итогам других способов обследования.
  • Болезнь, по поводу которой уже выполнялась терапия (для оценки ее результатов).

  Во всех перечисленных случаях пациент располагает заключением врачей и данными других обследований. Всю имеющуюся документацию нужно взять с собой. Это значительно упростит работу врача, выполняющего функциональную диагностику. Позволит составить более информативное и развернутое заключение по итогам магнитно-резонансной томографии.

  К примеру, лечащий специалист может дать заключение, подтверждающее факт наличия онкологии, указать месторасположение опухоли и ее размер. Наличие данных о выполненных до этого обследованиях и терапии по поводу новообразования позволит понять, насколько эффективным оказалось проведенное лечение, есть ли после него осложнения.

  Желательно показать имеющуюся на руках медицинскую документацию врачу до обследования. Это даст возможность подобрать более эффективную тактику выполнения диагностики.

  Томографию различных органов делают только при отсутствии противопоказаний к проведению данной процедуры.

  Рекомендации касательно приема пищи, воды, медикаментов в преддверии МРТ

  В тщательной подготовке к МРТ возникает необходимость, если есть потребность в обследовании органов брюшной полости и забрюшинного пространства. Речь идет о кишечнике, печени, селезенке, почках, поджелудочной железе.

  

  Диагностика органов малого таза также потребует определенной подготовки.

  Качество снимков в таких случаях во многом зависит от степени наполненности кишечника. В нем не должно быть большого скопления каловых масс и газов. Большое значение иметь активность работы кишечника.

  Чтобы снизить воздействие перечисленных факторов на МРТ, необходимо воздержаться от употребления продуктов, провоцирующих сильное газообразование. Речь идет о капусте, бобовых, газировке, сладостях.

  Перед магнитно-резонансной томографией врач может назначить прием активированного угля или специализированные препараты.

  Вечером накануне обследования можно сделать клизму, чтобы очистить кишечник. В день МРТ желательно не принимать пищу.

  За полчаса до исследования рекомендуется выпить одну таблетку любого средства, снимающего спазмы.

  Что касается мочевого пузыря, то в ходе МРТ он должен быть умеренно наполнен. В туалет по-маленькому нужно сходить за 60 минут до диагностики. После чего выпить примерно 500 мл воды без газа.

  Если в планах обследование органов малого таза у пациентки женского пола, она должна взять на консультацию календарь с отметками «критических дней». Это позволит определить оптимальный день цикла для диагностики.

  Особая подготовка перед МРТ требуется пациентам, испытывающим страх перед замкнутым пространством. Врач должен подробно рассказать о том, как будет проходить процедуры, чтобы избавить обследуемого от лишних волнений. О том, что будет контролировать процесс из соседнего помещения. Сообщить пациенту, что тот в любой момент сможет связаться с ним по голосовой связи. При резком ухудшении состояния обследование будет прервано.

  Зачастую пациентам, испытывающим страх перед замкнутым пространством, дают перед процедурой успокоительные препараты. Это позволяет снизить тревожность и успешно выполнить обследование. В других случаях прием назначенных врачом препаратов выполняется по стандартной схеме.

  При выполнении магнитно-резонансной томографии с контрастированием в обязательном порядке проводится тест на аллергическую реакцию. Это важная часть подготовки, позволяющая избежать неблагоприятных последствий.

  Правильная подготовка к МРТ служит залогом успешного проведения данной процедуры. Многое в таких случаях зависит от профессионализма врача. Не бойтесь задавать уточняющие вопросы в ходе консультации.

  Подготовка к МРТ может разниться в зависимости от того, какой орган предстоит обследовать. О нюансах расскажет врач на консультации. Но существуют общие правила, обязательные к выполнению. Речь идет о необходимости снятия металлических предметов. Это могут быть сережки, браслеты, кольца. Даже банковские карточки способны негативно повлиять на результаты диагностики.

  

  Если вы хотите получить точную картину, не пренебрегайте подготовкой и советами врача. Четко следуйте инструкции. В подготовке к МРТ нет ничего сложного.

  В медицинском центре проводится магнитно-резонансная томография различных органов. Пациентам предоставляется возможность выполнить диагностику желчного пузыря, поджелудочной железы, головного мозга.

  Стоимость МРТ в нашем центре доступная, записывайтесь на обследование в удобное вам время, получайте квалифицированные врачебные консультации.

  Как делают МРТ колена

  Все клиники сети ЦМРТ оснащены современным высокоточным оборудованием. МРТ и другие виды диагностики проводят опытные и квалифицированные специалисты.

  Консультация специалиста после диагностики со скидкой 50%.

  

  Колено относят к наиболее травмируемым суставам в любом возрасте. При непроходящих болевых ощущениях или отечности для диагностики повреждений проводят МРТ. Точный метод помогает составить план лечения, выявить необходимость хирургического вмешательства, отследить динамику осуществленной терапии.

  Рассказывает специалист ЦМРТ

  Дата публикации: 31 Марта 2021 года

  Дата проверки: 30 Ноября 2021 года

  Содержание статьи

  МРТ: как проходит процедура

  Метод резонансного исследования отличает точность, по информативности полученных результатов он превосходит большинство альтернативных аппаратных диагностик. МРТ коленного сустава является безопасным и безболезненным методом диагностики.

  После того, как пациент ложится на выдвижной стол томографа, ему фиксируют исследуемую конечность. Это необходимо для сохранения полной неподвижности, что поможет избежать появление артефактов на снимках.

  Стол автоматически поступает в туннель томографа и начинается процедура сканирования. Процесс работы аппарата связан с шумами, поэтому для уменьшения дискомфорта пациенту выдают специальные наушники. Внутренняя камера томографа оборудована лампой освещения, вентиляцией, системой двусторонней связи с рентгенологом, кнопкой экстренного прерывания процедуры.

  По окончании сканирования пациент ожидает письменного заключения и носителя со снимками (дополнительная услуга), которые затем передает лечащему врачу.

  МРТ (коленный сустав) проходит с применением контрастного вещества при необходимости увеличить полярность получаемых изображений, перед процедурой делают аллергопробы на чувствительность к компонентам контрастирующего препарата. Затем внутривенно вводят раствор и проводят сканирование. Препарат безопасен, метаболиты выводятся из организма через 24-48 часов.

  Что покажет обследование

  МР-диагностика дает достоверную клиническую картину для постановки диагноза. Сканирование показывает состояние менисков, хрящей, мышц и связок, синовиальную жидкость в суставных сумках. Выявляет воспалительные, дегенеративно-дистрофические, травматические и опухолевые патологии.

  С применением контраста видны нервы, кровеносные сосуды, обнаруживают сосудистые патологии, особенности и локализацию воспаления или кистозные и опухолевые новообразования с метастазированием и без. Визуализация в трехмерной проекции, снимки тончайших срезов помогают досконально изучить структуры на наличие отклонений.

  Показания к проведению

  Обследование предписано в следующих случаях:

  • травмы колена
  • врожденные или приобретенные дефекты
  • воспалительные процессы
  • артриты разного происхождения
  • возникновение или усиление болевого синдрома
  • ограничение подвижности, боли, отечность
  • синдром гипермобильности суставов
  • локальное повышение температуры и покраснение кожи
  • предположение на кисту или наличие опухоли
  • в рамках подготовки к хирургическому вмешательству и послеоперационный контроль

  МР-сканирование необходимо в сложнодиагностируемых случаях, помогает составить четкую картину заболевания, выбрать метод терапии.

  Противопоказания

  Относительными противопоказаниями для проведения процедуры в томографах закрытого типа служат:

  • первый триместр беременности
  • наличие МРТ несовместимых имплантов
  • масса тела свыше 120 кг
  • клаустрофобия в анамнезе
  • острый болевой синдром и невозможность длительного сохранения неподвижности

  Для пациентов с клаустрофобией и избыточным весом томографию проводят на установках открытого типа. Пациентам с имплантами подбирают другие альтернативные методы диагностики.

  Сколько времени занимает диагностика

  Сколько делается МРТ коленного сустава по времени — частый вопрос, который задают пациенты. Диагностика занимает 15-30 минут. При необходимости введения контрастного вещества или дополнительного исследования области, время отведенное на процедуру увеличивается на 15-20 минут.

  Достоинства методики

  Магнитно-резонансное сканирование помогает результативно диагностировать, найти причину патологических состояний при следующих проблемах:

  • дискомфорт, ограничение подвижности, трудности при движениях
  • боли невыясненной причины
  • щелканье суставов
  • отечность и покраснение в области колена

  По утверждению диагностов и отзывам пациентов, методика помогает найти проблему в 99% случаев и назначить необходимое лечение. Раннее обнаружение патологии позволяет избежать хирургического вмешательства и обойтись медикаментозной терапией.

  Что показывает МРТ коленного сустава

  Магнитно-резонансная томография или МРТ коленного сустава – современная, безопасная, неинвазивная диагностическая процедура, позволяющая с высочайшей точностью визуализировать мягкотканные структуры (мениск, связки, сухожилия, кровеносные сосуды, мышцы) и выявить малейшие изменения в них. С несколько меньшей информативностью она помогает обнаруживать повреждения костной ткани разного типа, но правильно расшифровать, что показывает МРТ коленного сустава, может только квалифицированный врач-рентгенолог.

  

  МРТ коленного сустава.В норме на МР-томограмме коленного сустава хрящ (яркий) покрывающий суставную поверхность имеет равномерную толщину, суставная поверхность имеет ровную форму, возможно минимальное количество жидкости, мениск имеет гипоинтенсивный МР-сигнал. У молодых людей имеется гипернтенсивный сигнал в метаэпифизе — зона роста (яркий МР-сигнал).

  МРТ коленного сустава, что показывает: показания, подготовка, как делают, расшифровка МРТ колена

  МРТ коленного сустава современная, безопасная, неинвазивная диагностическая процедура, позволяющая с высочайшей точностью визуализировать мягкотканные структуры (мениск, связки, сухожилия, кровеносные сосуды, мышцы) и выявить малейшие изменения в них.

  Дата загрузки: 2018-05-30

  Видео — МРТ коленного сустава, что показывает

  Метод помогает обнаружить различные заболевания коленного сустава и околосуставных тканей даже на самых ранних стадиях развития. Томография показывает малейшие отклонения от нормы и позволяет определить следующие нарушения:

  • воспалительные болезни (артрит любого вида, остеомиелит, бурсит, тендинит, инсерциит, тендовагинит, эпикондилит, лигаментит и пр.);
  • невоспалительные дегенеративно-дистрофические заболевания (артроз, болезнь Кенинга, Осгуда-Шлаттера, синовиальный остеохондроматоз, гидрартроз, хондропатию надколенника);
  • системные заболевания и их следствия (подагру);
  • анатомические аномалии;
  • различные разновидности травматических повреждений (растяжения, разрывы связок и сухожилий, трещины и переломы костей, отрывы хрящевых фрагментов);
  • опухоли доброкачественной или злокачественной природы, включая кисту Бейкера, синовиому, метастазы;
  • защемление нервов.

  

  МРТ коленного сустава в прямой проекции. Определяется избыточное наличие синовиальной жидкости (яркий сигнал) на фоне разрушения мениска и нарушения конгруэнтности костей и их деформации.

  Использование контрастного вещества существенно расширяет информативность исследования, так как усиливает магнитный резонанс и повышает четкость получаемых изображений. Этот метод диагностики досконально выявляет кисты, опухоли, гематомы, абсцессы, скопления суставной жидкости. С его помощью удается определить природу обнаруженного новообразования, дифференцировать доброкачественные кисты от злокачественных опухолей.

  Если изначально пациенту не было назначено выполнение МРТ с контрастом, врач во время процедуры определяет, есть ли необходимость в его использовании. Например, контраст часто вводится в ходе исследования, когда получаемые изображения вызывают обеспокоенность или сомнения.

  Показания к МРТ коленного сустава

  Сделать МРТ колена рекомендуется, если в ходе обследования доктором предполагается наличие вышеперечисленных заболеваний или осложнений после операции по эндопротезированию колена. Также пациент может самостоятельно пройти исследование с целью выявления причин возникновения:

  • острой сильной или постоянной ноющей боли в колене, особенно после неудачного падения или травмы;
  • отечности мягких тканей вокруг коленного сустава;
  • нарушений подвижности ноги в коленном суставе.

  

  МРТ коленного сустава. На МР-томограмме в аксиальной плоскости определяется яркий МР-сигнал от жидкости: отечность мягких тканей (стрелка) и жидкость в полости сустава (обведено).

  Выполнение МРТ в обязательном порядке показано при проведении лечения заболеваний коленного сустава, а также при подготовке к операции на нем с целью построения правильной тактики хирургического вмешательства и оценки возможных рисков.

  Подготовка к МРТ коленного сустава

  Для проведения МРТ коленного сустава специальная подготовка не требуется. С собой нужно взять документы, удостоверяющие личность, направление от доктора и результаты предыдущей томографии (при наличии). Но если процедура будет проводиться с введением контрастного вещества, за 40 минут до нее рекомендуется сделать легкий перекус. Это поможет снизить вероятность возникновения тошноты, появления металлического привкуса во рту после ее завершения, а также других нежелательных последствий использования контраста.

  Но перед тем как идти на томографию, стоит так подобрать одежду, чтобы на ней не было никаких металлических пуговиц, заклепок, змеек и других аналогичных предметов. Непосредственно перед исследованием пациент снимает с себя все украшения, съемные протезы, часы и пр.

  Если делают МРТ с контрастом, пациенту ставят внутривенный катетер, который подключен к специальному инжектору. Раньше при первом исследовании такого рода рекомендовали провести пробу с целью определения переносимости контраста и обнаружения аллергической реакции. Аллергия на современные препараты такого рода возникает менее чем у 0,01% людей, при этом они отличаются высоким уровнем безопасности и крайне редко вызывают развитие побочных явлений.

  Но обследование не может выполняться в определенных случаях. Создаваемое магнитное поле может привести к нежелательным последствиям при наличии в организме больного кардиостимулятора, металлических имплантатов или инородных тел. Также оно противопоказано в первом триместре беременности, а с введением контраста и на протяжении всего периода вынашивания плода.

  Наличие клаустрофобии, заболеваний сердца и сосудов, эпилепсии и даже тяжелых посттравматических состояний не является поводом для отказа от проведения МРТ. Но в таких случаях процедура выполняется с соблюдением всех мер предосторожности под внимательным контролем медиков.

  Как делают МРТ коленного сустава?

  Томограф представляет собой аппарат с выдвижной кушеткой и непосредственно сканером. Больной ложится на кушетку на спину, где его фиксируют специальными ремнями и валиками. При использовании контрастирования к уже установленному катетеру подсоединяют иньектор или препарат может вводится рентгенлаборантом. Поскольку аппарат издает шум, пациенту предлагается надеть наушники или использовать беруши. В руку ему дают грушу для связи с врачом проводящим обследование.

  В течение обследования оператор общается с пациентом с помощью средств голосовой связи, кроме этого камера установленного в сканера. В случае ухудшения состояния больного, возникновения сильной тревоги или любых других отклонений исследование прерывают. О плохом самочувствии пациент ставит медперсонал в известность, зажав кнопку коммутатора и рассказав о своих ощущениях.

  После фиксации стол задвигается в тоннель аппарата, а медперсонал покидает помещение. Излучаемое аппаратом магнитное излучение проходит через исследуемую зону и, отражаясь от ее анатомических структур, возвращается назад и фиксируется датчиками томографа. На основании их интенсивности компьютерная программа строит изображение, на котором с высокой четкостью отражаются все структурные элементы коленного сустава.

  Длительность процедуры составляет 30—45 минут. Как только все снимки будут сделаны, аппарат отключают и кушетка выдвигается из капсулы прибора. Больного освобождают от зажимов и помогают ему подняться.

  Если у человека клаустрофобия или исследовать требуется ребенка, используют седативные препараты, а в особенно сложных случаях наркоз. Это необходимо, чтобы в течение всего исследования пациент сохранял абсолютную неподвижность. В противном случае полученные снимки будут неточными.

  После окончания МРТ зачастую самочувствие нисколько не ухудшается. Только в редких случаях наблюдается кратковременная скованность движений, обусловленная необходимостью длительно сохранять абсолютную неподвижность, а также головные боли. Эти последствия проходят самостоятельно и не требуют медицинского вмешательства.

  Наиболее достоверные данные о состоянии мягких тканей предоставляет исследование, проведенное на томографе с мощностью от 1,5 Тл и более. Более слабый аппарат не дает такого четкого изображения и делает более толстые срезы, поэтому он не покажет изменения, если они будут находиться в толще среза. Поэтому лучше делать МРТ колена на хороших томографах с мощностью магнитного поля 1,5 Тл во избежание получения ложноотрицательных результатов.

  

  МРТ коленного сустава выполненное на аппарате с индукцией магнитного поля не менее 1,5 Тесла дает максимальное качество изображения.

  Расшифровка снимков МРТ колена

  Результаты процедуры представлены в виде снимков, являющихся фотографиями послойных срезов колена. Но, какие бы виды МРТ коленного сустава не проводились (с использованием контраста или без), расшифровать полученные фото может только специалист-радиолог. Врач тщательно рассматривает каждый снимок и делает заключение, в котором указывает размеры и особенности всех анатомических структур колена, а также были ли обнаружены в ходе исследования отклонения от нормы и их характер.

  

  МРТ коленного сустава. МРТ в отличии от рентгенографии представляет детальную визуализацию мягких тканей. На МР-томограмме в боковой плоскости опредляются передняя и задняя крестообразные связки (стрелки)

  Заключение выдается пациенту на руки вместе со снимками или электронным носителем через 30—90 минут после окончания процедуры. Если целью обследования является оценка результатов лечения, то заключение готовиться быстрее, поскольку рентгенологу требуется в основном лишь сравнить параметры патологических изменений. С готовым результатом пациенту необходимо обратиться к лечащему врачу для назначения соответствующего ситуации лечения.

  КТ или МРТ коленного сустава, что лучше?

  Благодаря КТ можно досконально исследовать состояние костей, но МРТ дает значительно лучшие изображения мягких тканей. Поэтому снимки, полученные с помощью КТ, не могут предоставить такой точной информации о состоянии хрящевой ткани и других мягкотканных структур, что дает МРТ коленного сустава. Но именно компьютерная томография применяется, если в теле больного установлены металлические протезы, так как рентгеновское излучение не может спровоцировать их смещение.

  Но если МРТ не наносит никакого вреда организму (при условии отсутствия противопоказаний) и может проводиться так часто, как того требует ситуация, то КТ предполагает лучевую нагрузку на организм, что обуславливает наличие ограничений по частоте использования метода. Поэтому чаще предпочтение отдают МРТ, хотя оно стоит немного дороже.