Как быстро забеременеть после снятия спирали

3 причины, почему сеть клиник
«Московский доктор»

Многие пациенты по возможности избегают походов в государственные поликлиники из-за нежелания стоять в долгих очередях, неприязни к «больничной обстановке», страха попасть к некомпетентным врачам. В клинике «Московский Доктор» такие проблемы отсутствуют. У нас работают только высококвалифицированные специалисты, которые всегда готовы выслушать жалобы пациентов и оказать помощь. На входе всегда встречает дружелюбный администратор, которому можно задать любые интересующие вопросы. Атмосфера в клинике благоприятная, выполнен современный ремонт. Психологический комфорт всегда способствует скорейшему выздоровлению.

Полный комплекс оказываемых услуг

В клинике «Московский Доктор» работают опытные врачи по разным направлениям, с какой бы проблемой вы не столкнулись, они всегда найдут для нее подходящее решение. Все врачи имеют высокую квалификацию в своей области, регулярно посещают научные семинары.

Беременность после снятия спирали

Внутриматочная спираль устраняется специалистами нашего медицинского центра в Москве по истечении срока годности либо при выявлении каких-нибудь осложнений. Наши доктора высокой квалификации проводят данную процедуру довольно легко и быстро, а самое главное – безболезненно. При этом у женщин образуется вопрос, когда наступает беременность после снятия спирали? Чтобы разобраться в этом, начнем с самого устранения ВМС.

Когда проводится удаление спирали?

Женщине требуется запомнить, что самостоятельно извлекать спираль нельзя. В основном удаление спирали осуществляется на третий год ее использования, однако имеются такие виды ВМС, которые действуют около десяти лет. Когда после установки спирали у женщин появляются боли, иногда даже может потребоваться вмешательство специалиста. Лишь после устранения ВМС все осложнения проходят.

Как осуществляется устранение спирали?

Извлечение внутриматочной спирали рекомендовано проводить в случае обильного кровянистого выделения и кровотечения, которые образуются крайне редко. В подобной ситуации сначала необходимо обследоваться у гинеколога, а только затем удалять спираль. Кровотечение, спровоцированное установлением спирали, способно носить длительный и устойчивый характер. Кроме выделений также может побледнеть кожный покров и ослабеть организм. Когда все данные симптомы наблюдаются длительный период времени, обязательно требуется диагностирование и специалиста. Устранение спирали раньше положенного срока проводится в следующих ситуациях:

• Наличие сильнейших болей буквально через несколько дней после установки внутриматочной спирали, либо в течение нескольких циклов менструации;

• Частичное самопроизвольное выпадение ВМС, и если не установлена инфекция, либо беременность, после снятия спирали разрешено установить другую;

• Присутствие болезней воспалительного характера острой формы органов малого таза;

• Использование очень большой спирали;

• Некорректное раскрытие спирали. В случае выявления железодефицитного малокровия пациенткам прописываются препараты железа.

Если удалять ВМС обычным способом, рекомендовано это сделать в течение менструации, чтобы процесс прошел легче. С целью снижения боли, доктора проводят парацервикальную блокаду. Последующее введение внутриматочной спирали разрешено тут же, если отсутствует процесс воспаления. Особых ограничений и осложнений после манипуляции не отмечается. Для того чтобы устранить ВМС, наркоз не нужен, поэтому процесс осуществляется в поликлинике гинекологом.

Когда наступает беременность?

Большинство пациенток после процесса устранения спирали интересуются вопросом, когда возможно забеременеть после процедуры. Как правило, оплодотворение способно наступить сразу либо спустя несколько месяцев. Согласно данным статистики, после удаления спирали около 90% пациенток беременеют в течение года. Гинекологи советуют пробовать забеременеть примерно через три месяца, когда эндометрий (слизистая оболочка) полностью восстановится. Хотя, как правило, строгого запрета по этой ситуации специалисты не устанавливают. Если женщина долгое время после удаления спирали не способна забеременеть, стоит провериться на наличие болезней женских органов. В данной ситуации ВМС никак не влияет на наступление оплодотворения потому, что она считается безопасным способом предохранения. Предпосылки бесплодия выясняются при прохождении исследований у докторов с целью обнаружить болезни гинекологического и эндокринологического плана. Помимо этого, обязательно берут мазки и сдают кровь на наличие антител.

Спираль: какая лучше?

Методы контрацепции каждая женщина подбирает на свой вкус с учетом медицинских показаний. Когда лекарственные препараты не подходят, а барьерные методы не устраивают, используется внутриматочная спираль. Женщина, выбирающая этот метод контрацепции, должна понимать, какие бывают ВМС, как работает внутриматочная спираль, сколько можно носить спираль, есть ли у метода предупреждения беременности противопоказания.

Прежде чем выяснять, где поставить спираль, нужно разобраться в том, что она собой представляет. Это внутриматочное контрацептивное средство, исключающее наступление беременности.

Форма конструкции объясняет то, как работает спираль противозачаточная. Она вводится в полость матки и вызывает повышенную выработку простагландинов. За счет этого увеличивается вязкость шеечной слизи. Одновременно с этим подавляется функция яичников, а яйцеклетка не может прикрепиться к стенкам матки.

Какие бывают спирали?

Чтобы понять, какая ВМС лучше, нужно рассмотреть существующие виды. По своему составу конструкции делятся на две группы:

1. Медьсодержащие конструкции. Вещество вызывает асептическое воспаление внутреннего слоя матки, увеличивается вязкость слизи, затрудняется продвижение сперматозоидов. Также медь исключает закрепление яйцеклетки в матке.
2. Гормональные спирали включают прогестерон, исключающий зачатие. Они подавляют функцию яичников и не позволяют зафиксироваться яйцеклетке в слоях эндометрия.

Также следует выяснить, как выглядит спираль против беременности. По форме они могут быть следующих видов:

• Т-образная включает в состав сульфат бария. Ножки и плечики обмотаны медной проволокой. В диаметре основание не превышает 4,4 мм.
• Ф-образная отличается минимальными размерами по горизонтали. Очень гибкая и безопасная. Она реже всех моделей выпадает за счет особой формы и легко фиксируется в полости матки.
• Кольцевая представляет собой пластиковое кольцо со стержнем внутри. Последний покрыт серебром, тогда как кольцо покрыто медью. От состава материала напрямую зависит то, сколько лет стоит спираль. Кольцевая модель может использоваться на протяжении 8 лет.

После осмотра гинеколог подскажет, какую спираль лучше поставить. Значение имеет возраст, наличие родов в анамнезе, положение матки и общее состояние здоровья. Какие спирали самые хорошие и более эффективные можно оценить на основании отзывов и рекомендаций.

Как устанавливают ВМС?

Методика установки не зависит от того, как выглядит внутриматочная спираль. Процедуру проводит только врач, самостоятельно выполнить ее нельзя. При первичной консультации гинеколог объясняет, как ставят спираль женщинам в матку, какие нужно пройти дополнительные обследования. После получения результата врач подскажет, какая спираль лучше для женщины в конкретном случае. Также важно знать, где можно купить спираль, так как стоимость конструкции немалая.

Процедура занимает не более 5-7 минут. Проводится в гинекологическом кабинете и не требует анестезии. После размещения конструкции в матке усики обрезают так, чтобы они немного выглядывали из цервикального канала. Они не мешают женщине и не доставляют дискомфорта во время секса. Возможное головокружение проходит через 15-20 минут после процедуры.

• Через сколько дней после установки спирали можно спать с мужем? При отсутствии осложнений вернуться к половой жизни можно через 7-10 дней.
• Сколько дней идут месячные после спирали? Наиболее часто продолжительность увеличивается, но остается в пределах нормы.
• Могут ли беспокоить боли после установки конструкции? Пару дней могут быть неприятные ощущения.

Отдельно следует рассмотреть и то, через сколько дней после родов можно ставить спираль. Если никаких осложнений в родах не было, конструкцию можно установить еще в роддоме либо через 7 недель после родов. При наличии осложнений допускается установка спирали через 2-3 месяца. Если же встает вопрос о том, через сколько после КС можно ставить спираль, то решение принимается с учетом состояния женщины, но не ранее чем через 48 часов после родоразрешения.

В отличие от этой ситуации то, через сколько можно ставить спираль после аборта, зависит от срока, на котором была проведена операция. Врачи рекомендуют устанавливать конструкцию сразу после операции либо в течение 12 дней после нее. После аборта во втором триместре постановка спирали допускается только через 4 недели.

Удаление внутриматочной спирали

Внутриматочная спираль (ВМС) – популярное и надежное средство контрацепции. Однако она имеет срок службы, по истечению которого ее следует извлечь. В ряде случаев спираль приходится удалять преждевременно, например, при развитии заболеваний, болях, дискомфорте и обильных кровотечениях. Удаление внутриматочной спирали нельзя осуществлять самостоятельно – это может привести к снижению артериального давления, нарушению сердечного ритма, обмороку. Поэтому процедуру должен проводить только врач.

Вы можете записаться на быстрое, безопасное и безболезненное удаление спирали к врачу-гинекологу нашей клиники. Мы поможем вам как с плановым, так и досрочным извлечением ВМС.

Показания к удалению спирали

Главным показанием к извлечению внутриматочной спирали является истечение ее срока службы. Длительность использования ВМС зависит от производителя и материала, из которого изготовлено приспособление. При установке спирали врач дает пациентке памятку, в которой указан срок ее извлечения или замены. Средний срок использования данного приспособления – 3–7 лет. Превышать указанный врачом срок нельзя, так как это может привести к врастанию спирали в эндометрий, бесплодию и развитию воспалительных процессов.

Справка! При плановом извлечении спирали можно сразу же осуществить ее замену.

Однако в ряде случаев ВМС приходится удалять досрочно. Это необходимо сделать в следующих случаях:

• При менопаузе (спустя год после последней менструации).
• Болях и кровотечениях вне периода менструаций.
• Острых инфекционных гинекологических заболеваниях – эндометрите (воспалении внутренней слизистой оболочки матки) и аднексите (воспалении придатков).
• Планировании беременности – при извлечении спирали способность к оплодотворению восстанавливается в течение одного менструального цикла.
• Смещении или выпадении спирали – если ВМС сдвинулась, вернуть ее в правильное положение нельзя, так как при удалении проводника она расправляется, и если ее передвинуть, это, скорее всего, вызовет болевой синдром, поэтому необходимо извлечь ее наружу.
• Врастании спирали в стенку матки.

Справка! ВМС может стать причиной восходящего инфицирования внутренних половых органов. Обычно шейка матки сомкнута, поэтому возбудители патологий не могут проникнуть в матку из влагалища. Однако поскольку усики спирали остаются за пределами шейки матки, это облегчает микроорганизмам задачу. При установке ВМС с соблюдением всех правил инфицирования не происходит. Однако если врач не провел санацию влагалища перед введением спирали или осуществил процедуру сразу после перенесенного пациенткой воспалительного процесса, это может стать причиной развития патологий.

Также ВМС досрочно извлекают при развитии побочных действий и осложнений. Обычно организм привыкает к спирали в течение года. В этот период могут наблюдаться боли во время менструаций, увеличение длительности месячных или количества выделений. Если же через год картина не меняется, необходимо пройти обследование у врача. Также, вне зависимости от срока давности установки спирали, необходимо обратиться к гинекологу при слишком обильных кровотечениях во время месячных или нарастающих болях. Они могут стать причиной досрочного удаления ВМС.

Справка! Наличие внутриматочной спирали не исключает наступления беременности. Если женщина желает ее сохранить, решение об удалении ВМС в этом случае должен принимать врач. Спираль не станет причиной нарушения развития плода, однако при ее извлечении есть риск развития сильных маточных сокращений и самопроизвольного аборта.

Подготовка к извлечению ВМС

Перед процедурой необходимо пройти следующие исследования:

• Бактериологическое исследование мазка – необходимо для выявления воспалений, при которых проводить процедуру можно, однако врач будет соблюдать особую осторожность.
• УЗИ органов малого таза.

При врастании спирали в стенку матки также необходимы:

• Общий/биохимический анализ крови.
• Анализы крови на гепатит, сифилис, ВИЧ.

Удаление внутриматочной спирали можно проводить в любой день цикла. Однако лучше всего это делать в последние дни (3–5) менструации, когда шеечный канал расширяется естественным образом. Это облегчает процедуру.

Справка! Если спираль является причиной развития инфекционных заболеваний во внутренних половых органах, удаление производят в любой день цикла, не дожидаясь менструации.

Удаление ВМС

Процедура извлечения спирали безболезненна. Если усики ВМС на месте, то анестезия не проводится. Врач извлекает спираль, потянув за них.

Процедура проводится следующим образом:

1. Пациентка ложится на гинекологическое кресло.
2. Врач осуществляет осмотр влагалища с помощью зеркал.
3. Под контролем зеркал гинеколог захватывает щипцами или пинцетом усики спирали и тянет за них.
4. После удаления спирали врач санирует влагалище.

Справка! Спираль извлекается без затруднений. Вместе с ней наружу выходит небольшое количество крови (жидкой или сгустками).

Если усики спирали не сохранились или она вросла в эндометрий или миометрий (мышечную стенку матки), удаление проводят с помощью эндоскопического прибора гистероскопа под местной анестезией. Такая процедура осуществляется и при осложненном удалении ВМС с сохранившимися усиками. Извлечение считается осложненным, если спираль не выходит при потягивании за нити или пациентка ощущает значительные боли тянущего характера.

Справка! После удаления вросшей спирали также проводят выскабливание эндометрия.

Реабилитационный период

В среднем реабилитационный период длится около 2 недель. Если спираль извлекалась досрочно по медицинским показаниям, он может увеличиться. На протяжении нескольких дней после процедуры будут наблюдаться выделения из влагалища, которые в течение этого периода должны посветлеть и приобрести серозно-слизистый характер.

В восстановительный период нельзя:

• Вести половую жизнь в течение недели.
• Поднимать тяжести на протяжении 1–2 недель.

В течение 2–3 месяцев после удаления ВМС следует воздерживаться от горячих ванн и посещения бань.

После извлечения спирали, особенно досрочного, могут наблюдаться задержки месячных. Однако задержка не должна превышать 2 недели. Более длительная задержка может быть обусловлена:

• Возрастом пациентки.
• Долгим периодом использования спирали.

Справка! Во время первых со дня процедуры месячных нельзя пользоваться тампонами.

Обычно менструальные кровотечения после удаления ВМС достаточно скудные, так как организм адаптируется к «жизни без спирали». «Доспиральный» цикл восстанавливается в течение 3 месяцев. Если после извлечения ВМС наблюдаются обильные менструальные кровотечения, необходимо обратиться к врачу. Они могут быть обусловлены не патологическими гормональными изменениями: спираль влияет на работу яичников и созревание яйцеклеток, после ее удаления организм восстанавливается. Однако сильные менструальные кровотечения способны также свидетельствовать:

• о повреждении эндометрия,
• развитии воспалительных процессов,
• истончении эндометрия,
• соматических заболеваниях,
• стрессах.

При задержке, превышающей 2 недели, необходимо обратиться к врачу. При нормальном восстановлении после извлечения ВМС гинеколога следует посетить через месяц после процедуры.

Возможные осложнения

В большинстве случаев осложнения после удаления спирали отсутствуют. Однако если ее извлекали из-за наличия патологий, могут возникнуть кровотечения или боли.

После удаления спирали Мирена, которая содержит гормоны, через несколько месяцев может наблюдаться разрастание эндометрия. ВМС сдерживает активность таких процессов, поэтому при ее наличии они не развиваются. Но если нарушения присутствуют, они могут проявиться после извлечения. Поэтому в этот период пациенткам, использовавшим Мирену, необходимо наблюдаться у врача.

Удаление ВМС, когда это надо делать?

Применение спирали в качестве контрацептива предполагает последующее извлечение устройства. Сделать это нужно своевременно, так как от этого зависит не только степень защищенности от беременности, но и в целом последующее состояние здоровье.

Именно поэтому каждая женщина, у которой установлена спираль, должна быть осведомлена относительно такого вопроса, как удаление ВСМ, когда это надо делать. Важно и понимать серьезность процедуры, которая должна проводиться исключительно врачом.

Причины или показания к удалению ВМС

Для извлечения внутриматочной спирали существуют определенные показания. Они могут быть экстренными или плановыми, но игнорировать их категорически запрещается. Если объединить основные факторы, на основании которых должно проводиться удаление ВМС, то из основных выделяют следующие:

• Истечение срока использования контрацептива. Каждая ВМС имеет определенный срок, в течение которого устройство защищает от беременности, не провоцирует патологические процессы (врастание в ткани, воспаление). Так как ВМС могут быть разными, то есть отличия и в сроке их применения. В среднем срок использования составляет от 3 до 10 лет.
• Развитие дисфункций женской половой сферы, нарушения в работе органов малого таза.
• Заболевание, спровоцированные попаданием инфекции, включая ППП.
• Менструальный цикл удлиняется, становится болезненным, что причиняет существенный дискомфорт для женщины.
• Наступление беременности. Существует некоторая вероятность наступления беременности, поэтому полностью исключать возможность зачатия при использовании ВПС, не стоит.
• Экспульсия или частичное выпадение спирали.

Извлекать внутриматочную спираль нужно при смене метода контрацепции, а также при желании забеременеть.

Как подготовиться к процедуре?

Если рассматривать вопрос, удаление ВМС, когда это надо делать, относительно менструального цикла, то рекомендации будут однозначными. Процедура должна проходить исключительно в период менструальных выделений. Какой именно это будут день, поможет определить врач и назначит оптимальную дату.

Для предотвращения развития неприятных последствий, женщину могут направить на сдачу некоторых анализов. В основном это сдача мазка на микрофлору для выявления возможной инфекции, которая сможет спровоцировать развития более серьезных заболеваний после удаления спирали. Если патогенные организмы обнаруживаются, то процедура в ряде случаев откладывается до излечения пациентки, снятия воспаления. Также предусмотрен ОАМ и ОАК.

Если есть показания, а также в профилактических целях, назначается УЗИ малого таза, в том числе изучается и просматривается состояние шейки матки.

Как проходит извлечение спирали?

Процедура извлечения ВМС проходит исключительно в медицинском учреждении и проводиться только врачом. Манипуляция может доставлять некоторый дискомфорт, но существенных болевых ощущений женщина в большинстве случаев не чувствует.

Анестезия при удалении спирали не используется, но при некоторых показаниях врач может использовать местное обезболивание. Оно проводится на участке шейки матки.

Если есть сложности с извлечением ВМС, например, отсутствуют «усики», за которые можно вытянуть устройство или часть контрацептива вросло в ткани, то применяются более серьезные мероприятия. Они включают применение хирургических вмешательств, использование специальных аппаратных технологий, в частности, гистероскопию. При таких манипуляциях предполагается наркоз, при особо тяжелых случаях местный.

После удаления предусматривается антисептическая обработка шейки матки, окружающих тканей. В случае замены ВМС сразу устанавливается новый контрацептив.

Правила восстановления после удаления ВМС

После проведения процедуры врач даст рекомендации, которые помогут предупредить негативные последствия, вернуться к нормальной половой жизни без риска забеременеть. К основным правилам относятся:

1. Воздержание от секса в течение недели, при наличии обильных выделений подождать их прекращение.
2. Регулярная интимная гигиена.
3. Отложить посещение бани, сауны, бассейнов на несколько недель.
4. Не использовать спринцевание, тампоны.
5. Исключить тяжелую нагрузку.
6. Если ВМС не была заменена на новую, то обязательно нужно использовать другой метод контрацепции, если не планируется беременность.

Важно не только соблюдать правила, но и в целом наблюдать за своим состоянием. Это касается выделений и общего самочувствия. Обратиться к врачу необходимо при следующих нарушениях самочувствия:

• Озноб, повышение температуры.
• Резкие боли в области живота или продолжительные тянущие.
• Судороги.
• Обильные выделения, появление гноя, неприятного запаха, слизи.

Удаление ВМС должно проходить только в специализированных медицинских учреждениях. Если эту процедуру проводит опытный врач, отсутствуют патологические процессы, то она займет не более пяти минут.

Удаление внутриматочной спирали

ВМС (внутриматочная спираль) – один из наиболее надежных методов контрацепции. Важным моментом является не только установка, но и правильное удаление спирали.

Показания

Срок службы большинства ВМС составляет 3-5 лет, после чего ее удаляют. Хотя есть такие изделия, которые обеспечивают контрацепцию в течение 10 лет. Однако длительное нахождение спирали в полости матки вряд ли оправдано из-за негативных последствий в виде врастания спирали в окружающую ткань.

Хотя в ряде случаев спираль врастает гораздо раньше намеченного срока – здесь многое зависит от индивидуальных особенностей женского организма. Вросшую спираль нужно удалять. Впрочем, возможны и другие причины.

• воспалительные заболевания органов малого таза;
• инфекции, передающиеся половым путем;
• местные злокачественные новообразования или подозрения на них;
• миома матки;
• любые заболевания, требующие оперативного вмешательства на влагалище и на матке;
• смещение или экспульсия спирали;
• негативные признаки в виде длительной боли, кровянистых выделений и обильных менструальных кровотечений;
• наступление менопаузы.

В редких случаях преждевременное удаление ВМС связано с физиологической или внематочной беременностью. ВМС хотя и эффективный, но не абсолютный метод контрацепции.

Все это объективные показания к преждевременному извлечению ВМС. Но есть и субъективные, когда женщина решила забеременеть или предпочла ВМС другой способ предохранения.

Методика

В отсутствие осложнений удаление ВМС происходит в плановом порядке в амбулаторных условиях. Удалять спираль желательно в дни менструальных кровотечений. В этот период мягкая шейка матки хорошо растягивается, контрацептив легче извлекается, и вероятность травматических повреждений минимальна.

Удаление происходит безболезненно, и анестезия не требуется. Женщина располагается в кресле, с помощью инструментария обнажается влагалищная часть шейки матки с отверстием наружного зева, из которого выходят нити спирали. После обработки антисептиками врач захватывает зажимом эти нити, просит женщину расслабиться и сделать глубокий вдох. Небольшие усилия со стороны врача, и всё, спираль удалена.

Продолжительность манипуляции обычно составляет не более 10 мин. После этого женщина может идти домой. В первые дни возможны мажущие выделения, и это нормально. Однако обильные кровянистые или гнойные выделения, боли в животе, повышение температуры требуют немедленного обращения к врачу.

У некоторых женщин возможны сбои менструального цикла. Но и здесь нужна осторожность. Ведь контрацептивное действие спирали прекращается сразу же после ее извлечения. Поэтому нарушение цикла нужно дифференцировать от наступившей беременности. Хотя беременность и возможна сразу же после удаления ВМС, врачи рекомендуют воздержаться от зачатия в течение ближайших 2-3 месяцев. Это время необходимо для полного восстановления эндометрия после механической контрацепции. В течение 2 нед. после извлечения спирали нежелательна интимная близость, спринцевание, чрезмерные физические нагрузки, посещение бань и саун.

Алгоритм удаления внутриматочной спирали

Извлечение внутриматочной спирали – относительно простая манипуляция, безопасность которой зависит от четкого выполнения алгоритма.

Процедура включает несколько этапов:

1. Психологическая поддержка, ознакомление с сутью процедуры для предотвращения нежелательных явлений со стороны пациентки.
2. Получение согласия на проведение манипуляции.
3. Подготовительный этап, обеспечение удобства процедуры, гарантирующего минимальное мышечное напряжение пациентки.
4. Гигиеническая асептика рук, последовательная обработка наружных половых органов тремя смоченными антисептическим раствором тампонами.
5. Введение маточного зеркала во влагалище для осмотра шейки матки и нити внутриматочной спирали. После осмотра проводится обработка шейки тампоном, пропитанным антисептиком.
6. Нити спирали захватывают зажимом, осторожно тянут за них, полностью извлекая внутриматочное приспособление из шейки матки. При неудачном извлечении из-за обрыва усиков для удаления используется специальный крючок. Аккуратные действия врача-гинеколога позволяют свести к минимуму травматизацию цервикального канала.
7. После манипуляции женщина остается в гинекологическом кресле до улучшения самочувствия. Медицинский работник заканчивает оформление документации, фиксирует дату извлечения ВМС.

Возможные негативные последствия удаления внутриматочной спирали

У женщин, использующих внутриматочную контрацепцию, повышается риск воспалительных заболеваний половых органов, патологических изменений шейки матки, у них могут наблюдаться нарушения менструального цикла. Для выявления проблем со здоровьем применяются клинико-лабораторные и эндоскопические диагностические методы. Также нужно уделить внимание возможной соматической патологии, часто встречающейся среди женщин, пользующихся внутриматочной контрацепцией. Чаще всего наблюдаются анемия, болезни желудочно-кишечного тракта, патология мочевыделительной системы. Следует учитывать также возможные проблемы в будущем: патологическое течение беременности, родов, осложнения перинатального периода у женщин, забеременевших после удаления внутриматочного контрацептива. Вероятность осложнений значительно снижается при проведении реабилитационных мероприятий после извлечения ВМС.

Профилактика воспаления после удаления внутриматочной спирали

Введенная в полость матки внутриматочная спираль вызывает в эндометрии асептическое воспаление, возникающее как реакция тканей на инородное тело. При этом наблюдается инфильтрация внутренней оболочки матки лимфоцитами, лейкоцитами и плазматическими клетками, повышается проницаемость сосудов. На фоне уже имеющихся изменений в эндометрии процедура извлечения внутриматочной спирали может вызвать активацию условно-патогенной и патогенной бактериальной микрофлоры с последующим развитием инфекционного воспалительного процесса. Поэтому врач-гинеколог в большинстве случаев назначает профилактическую антибиотикотерапию после извлечения внутриматочного контрацептива. Специалисты отдают предпочтение простым и удобным схемам терапии, учитывая уровень приверженности пациенток к назначаемому лечению.

Кроме того, в случае потребности прекратить внутриматочную контрацепцию (в связи с осложнениями, по окончании срока эксплуатации контрацептива, по желанию пациентки) рекомендуется превентивная санация влагалища. Такой подход позволяет нормализовать микробиоценоз влагалища, нейтрализовать возможных патогенных возбудителей урогенитальных инфекций. С этой целью предварительно берется материал для бактериологического исследования, и после получения результатов назначается местное антисептическое средство. В частности, могут применяться препараты, в состав которых входит хлоргексидин, активный в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, вирусов, простейших и дрожжеподобных грибов.

Курс лечения при наличии воспалительных явлений будет включать антибактериальную терапию после определения чувствительности к антибиотикам, противовоспалительные, антианемические, рассасывающие средства, витаминную терапию. Отдельное внимание уделяется вопросам последующей контрацепции. Предпочтение отдается оральным противозачаточным препаратам, обладающим контрацептивным и терапевтическим эффектами, имитирующим колебания природных женских гормонов во время менструального цикла. Гормональные контрацептивы действуют на нескольких уровнях: гипоталамо-гипофизарная система, яичники, эндометрий, шейки матки. Контрацептивы после извлечения ВМС назначают в течение 6 месяцев и более при наличии показаний.

Удаление ВМС

Удаление ВМС – гинекологическая процедура, цель которой – извлечь спираль из маточной полости. Её проводит гинеколог в амбулаторных условиях: он либо вытягивает её за «усики», либо использует специальный инструмент, если первое недоступно. Самостоятельно извлекать контрацептив запрещается, поскольку процедура может спровоцировать повреждение или инфицирование маточного эндометрия с последующим развитием серьёзных осложнений.

Удаление ВМС спирали – одна из перечня услуг гинекологического отделения ЦЭЛТ. Наша многопрофильная клиника работает на рынке платных медицинских услуг Москвы уже более четверти столетия. Штат отделения гинекологии укомплектован ведущими российскими специалистами, за плечами которых десятилетия опыта научной и практической работы. Они располагают мощной лечебно-диагностической базой, которая позволяет вводить/удалять спираль безопасно для женщины. Узнать цену удаления ВМС можно в прайс-листе, в разделе «Услуги и цены». Несмотря на то, что мы регулярно обновляем наш прайс-лист, рекомендуем уточнять цифры на консультации у врача или у оператора.

Удаление ВМС в гинекологии

ВМС – внутриматочный контрацептив, изделие гинекологического предназначения, которое имеет особую форму. Сегодня на рынке представлено более пятидесяти её разновидностей, поэтому подбор должен осуществляться гинекологом после осмотра и диагностики пациентки. Введение спирали представляет собой хирургическую процедуру, которая исключает наступление беременности у пациентки в течение пяти‒десяти лет. Эффект достигается путём:

• Быстрого движения яйцеклетки по маточным трубам, которое исключает её оплодотворение, обуславливая попадание в полость матки в несформированном состоянии;
• Изменения химической среды маточной полости и угнетающего воздействия на сперматозоиды, за счёт которого снижается их активность;
• Формирования воздушной пробки, которая существенно усложняет попадание семенной жидкости в полость матки;
• Создания механического препятствия, не позволяющего оплодотворённой яйцеклетке имплантироваться в слизистую оболочки матки.

Операция по удалению ВМС может быть проведена в любое время по желанию пациентки. В течение двенадцати месяцев после неё она может забеременеть. Кроме того, её нужно извлечь после того, как завершился срок её действия, из-за воспаления органов мочеполовой системы или её смещения.

Показания к удалению ВМС

Спираль извлекают, если:

• Истёк срок её использования, и она перестала оказывать желаемый эффект, исключая беременность;
• Она сместилась или была частично отторгнута маточной полости, из-за чего женщина испытывает дискомфорт и покалывание;
• У женщины наступила менопауза, и месячных не было 12 месяцев – необходимость в контрацепции отпадает;
• Её установка не дала желаемого результата, и пациентка забеременела;
• После её установки у женщины развилась болевая симптоматика или кровотечение, воспалительные процессы или миоматозное новообразование.

Несмотря на то, что маленькая миома не является противопоказанием ко введению спирали, её появление или рост после процедуры говорит о том, что её нужно удалить как можно быстрее. Гинекологи ЦЭЛТ эффективно лечат миому, проводя эмболизацию маточных артерий.

Подготовка к удалению ВМС

Для того, чтобы процедура прошла безболезненно и не спровоцировала осложнений, гинекологи ЦЭЛТ:

• Проводят гинекологический осмотр пациентки для того, чтобы определить положение спирали и длину её усиков;
• Назначают УЗ-сканирование органов малого таза для того, чтобы определить, имеются ли их патологические процессы и каков их характер;
• Назначают мазок из влагалища и цервикального канала на определение степени чистоты их микрофлоры.

Если планируется извлекать ВМС с применением гинекологических инструментов, пациентке придётся сдать общий анализ крови, а также на гепатит и ВИЧ. При необходимости ей могут быть назначено прохождение других диагностических исследований.

Протокол удаления ВМС

Для процедуры выбирают пятый-седьмой дни цикла. Если процедура стандартна и ничем не осложнена – обезболивание не требуется. Гинеколог использует инструмент для захвата усиков спирали, свисающих из эндоцервикса, и аккуратно извлекает её. Если же усики не просматриваются и захватить их не удастся, применяют местный наркоз и проводят инструментальное удаление. Для этого расширяют шейку матки и вводят в её полость гистероскоп, который обеспечивает визуальный контроль над процедурой. Дальнейшие действия зависят от того, в каком положении пребывает спираль. Если она:

• лежит в полости – её извлекают наружу, захватив инструментом;
• вросла в мышцы матки – проводят выскабливание и отправляют ткани на гистологическое исследование;
• вросла в мышцы рядом с крупными кровеносными сосудами, мочевым пузырём или мочеточником – удаляют через проколы брюшной полости, применяя лапароскопический доступ.

В тяжёлых случаях инструментальное извлечение ВМС способно спровоцировать прободение эндоцервикса и развитие кровотечения. Если извлечение потребовалось из-за воспалительных/инфекционных процессов или появления новообразований, удаление сопровождается забором мазков для гистологии. При необходимости гинеколог определит негативные последствия применения ВМС и разработает тактику их лечения.

Восстановление после удаления ВМС

После снятия спирали у трети женщин беременность наступает уже через один месяц, у 60% – через три месяца, у 95% – в течение двенадцати месяцев. Тянущие боли после удаления ВМС и небольшие кровотечения или выделения с кровяной примесью считаются нормой. Они проходят самостоятельно в течение нескольких дней и не требуют лечения. Месячные нередко наступают с небольшой задержкой, а после использования гормональной спирали на восстановление потребуется больше времени.

Заниматься сексом после удаления ВМС можно не ранее чем через неделю. Это правило распространяется на спринцевания, использование тампонов и вагинальных свечей. В течение этого периода времени женщине нужно исключить физические нагрузки и процедуры с использованием тепла: ванны, бани, сауны. Записаться на приём к гинекологам ЦЭЛТ можно онлайн или обратившись к нашим операторам: +7 (495) 788‑33‑88.