Из-за чего может болеть область спины ниже поясницы

Почему болит спина

Каждый человек сталкивался с болью в спине. У кого-то это периодическая боль, у кого-то – постоянная. Чтобы избавиться от неприятных ощущений, многие пьют обезболивающие и не обращают внимания на истинные причины дискомфорта. Это может привести к осложнениям и серьезным патологиям.

Боль в спине может быть вызвана заболеваниями внутренних органов или позвоночника, а также травмами. Иногда дискомфорт — это следствие плохой осанки, физического перенапряжения или резкого движения.

Сначала стоит выяснить, почему болит спина, и только потом начинать лечение.

Разновидности болей в спине

Диагноз можно предположить с учетом характера болезненных ощущений в спине.

Например, если боль ноющая и обостряется при подъеме тяжестей, физическом перенапряжении, переохлаждении или долгой неподвижности, то причиной может быть миозит, люмбаго или межпозвонковая грыжа.

Острая, отдающая в ноги или руки боль может сигнализировать о радикулите, межпозвонковой грыже или остеохондрозе. Неприятные ощущения при этом усиливаются при ходьбе, наклонах или кашле, а в конечностях чувствуется слабость.

Все те же межпозвонковая грыжа, люмбаго и остеохондроз, а также спондилез могут стать причинами и пульсирующей боли. Это подтверждается тогда, когда боль не стихает даже после анальгетиков.

Если распирающая или давящая боль возникает в области грудной клетки — это признак тромбоэмболии легочной артерии или инфаркта миокарда. Дискомфорт в позвоночнике говорит о спондилоартрозе, а в области поясницы — о кишечной непроходимости. Причиной давящей боли в области шеи может быть атеросклероз.

Боль в спине после сна

С утра спина может болеть не только из-за неправильно подобранного матраса или неправильной позы во время сна. Переохлаждение, стресс или подъем тяжестей накануне могут вызвать скованность и боль ниже лопаток, в пояснице, в правом или левом боку.

Причины могут быть и другими: искривление позвоночника, остеохондроз, межпозвонковая грыжа или ожирение. Кроме того, по утрам спина может болеть во время беременности.

Патологии позвоночника и суставов

Дискомфорт в области позвоночника может быть связан с заболеваниями опорно-двигательного аппарата:

• Анкилозирующий спондилоартрит. Из-за спазма мышц больной наклоняется вперед, чтобы уменьшить неприятные ощущения. Впоследствии воспаленные позвонки древенеют и срастаются, из-за чего позвоночник становится менее гибким.
• Ревматоидный артрит. Болезнь начинается в коленях, тазобедренном суставе или плечах, впоследствии переходя на шейный отдел позвоночника. По утрам у больных появляются стреляющие ощущения и скованность: пораженные позвонки излишне давят на нервы.
• Спондилолиз и спондилолистез. Больной ощущает дискомфорт в пояснице: позвонки смещаются и сдавливают нервные окончания.
• Остеомиелит. Острая боль в мышцах появляется из-за инфекции в костной ткани позвоночника.
• Остеохондроз. При этом заболевании амортизация позвоночника становится хуже. Повреждаются диски между позвонками, а фиброзное кольцо разрывается: ядро диска выходит наружу через трещины и ущемляется. Выпячивание между позвонками во время движения сжимается, в результате чего ущемляется.

Заболевания, связанные с мускулатурой

Источником дискомфорта могут стать спазмы и уплотнения в мышечном корсете, поддерживающем позвоночник:

• Фибромиалгия. При этом заболевании спина болит от шеи до поясницы, причем дискомфорт обостряется при нажатии на определенные места.
• Дерматомиозит. Кожный покров около поперечно-полосатой и гладкой мускулатуры воспаляется.
• Полимиозит. Болезнь возникает из-за перенапряжения или переохлаждения: больно поворачиваться, а в мышцах чувствуется слабость.
• Ревматическая полимиалгия. Больному сложно встать на ноги без чьей-то помощи, а в его спине отчетливо заметна асимметрия.
• Болезнь Шарко. Периферические нервы вдоль позвоночника воспаляются. Чувствительность становится хуже, мышцы — слабее, а походка больного изменяется.

Болезни спинного мозга.

Неприятные ощущения могут возникнуть из-за того, что какой-либо участок спинного мозга ущемляется или воспаляется.

Источники боли в этом случае:

• сдавливание спинномозговых оболочек в результате перелома, гематомы или абсцесса;
• воспаление ближайших мышц;
• нарушение кровообращения;
• кровоизлияние;
• недостаток витаминов;
• осложнение ВИЧ или сифилиса;
• опухоль спины различной этиологии;
• рассеянный склероз.

Психосоматика

Спина может болеть и из-за психологических факторов: депрессии, нервного перенапряжения, хронического стресса или сексуальной неудовлетворенности.

Локализация болей в спине

Неприятные ощущения в разных точках спины вызваны разными факторами.

Например, боль в правом боку возникает из-за лордоза, сколиоза, кифоза или смещения межпозвоночного диска. Левый бок болит из-за спленита, защемления позвоночника или дуоденита, а источником боли в пояснице может быть радикулит, остеохондроз или межпозвонковая грыжа.

Если болит чуть выше поясницы справа — это может быть миозит, слева — остеохондроз.

Дискомфорт по всему позвоночнику сигнализирует о протрузии, которая может перерасти в остеохондроз.

Когда нужно как можно быстрее обратиться к врачу?

Если причина боли в спине — перенапряжение или стресс, она утихает спустя несколько дней. Однако в случае, когда боль только нарастает, нужна срочная медицинская помощь.

Незамедлительная консультация врача нужна в следующих ситуациях:

• не удается найти положение тела, при котором боль становится слабее;
• недавно была травма или ушиб спины;
• состояние ухудшается ночью;
• у больного изменилась походка;
• больного лихорадит;
• конечности слабеют, немеют, чувствуется покалывание;
• обезболивающие не помогают.

Диагностика болей в спине

Чтобы определить причину неприятных ощущений в спине, нужно записаться на прием к неврологу. Если это необходимо, нужно сдать анализы крови для определения инфекции или воспаления. Могут потребоваться и обследования, которые назначит специалист.

Дуплексное и триплексное УЗ-сканирование сосудов шеи и мозга нужно, чтобы диагностировать причины головной боли, головокружения или повышенного давления.

МРТ позволяет увидеть опухоли на позвонках, компрессию спинномозговых нервов и спинного мозга, грыжи межпозвонковых дисков, сужение позвоночного канала. КТ нужно для выявления переломов позвонков.

Рентгенография помогает оценить состояние костных структур, чтобы диагностировать переломы, спондилолистез, артрит и степени нарушения осанки.

Электромиография выявляет сдавление нерва из-за стеноза позвонкового канала или межпозвонковой грыжи.

Как снять боль в спине?

Прежде всего нужно расслабиться. Для этого лягте на живот на ровную твердую поверхность, лучше всего — на пол. Спустя несколько минут перевернитесь на спину и поднимите ноги так, чтобы они были под углом 90 градусов. Так уменьшится нагрузка на позвоночник.

Пригодятся также противовоспалительные мази и кремы. Когда боль утихнет, нужно аккуратно подняться и перевязать шарфом или полотенцем болевший участок.

Если обезболивающих нет, снять сильную боль поможет холодный компресс — пакет со льдом или продукт из морозилки. Полностью избавиться от дискомфорта не получится, но облегчить состояние он может. Поможет и диаметрально противоположный вариант — грелка или греющий компресс.

Избавиться от неприятных ощущений поможет легкая разминка или неторопливая прогулка.

Лечение болей в спине

После осмотра и постановки диагноза врач назначает лечение. Чтобы снять дискомфорт, специалист выписывает обезболивающие, витамины группы В и миорелаксанты. Иногда рекомендуют постельный режим и ношение специального корсета.

Важный этап лечения — физиотерапия. Это электрофорез с лекарствами, лазерная терапия, фонофорез и магнитная терапия. Помогают также электронейростимуляция и акупунктура.

При болях в спине эффективны массаж, мануальная терапия, остеопатия и ЛФК. Они помогают и при реабилитации после травм.

Профилактика болей в спине

Чтобы избежать дискомфорта в спине, нужно больше двигаться. Эффективны утренняя зарядка и йога, контрастный душ и курсы массажа.

Важно поддерживать здоровье печени, вырабатывающей коллаген, и повышать иммунитет. Стоит и следить за весом, поскольку каждый десяток лишних килограммов увеличивает нагрузку на позвоночник.

Но прежде всего — нужно избегать стрессов и сформировать вокруг ровную психологическую атмосферу.

Боль в спине в области поясницы

Боль в области поясницы – одна из самых частых причин, заставляющих больного обращаться за помощью к врачу невропатологу или терапевту. Боль в пояснично-крестцовом отделе позвоночника может надолго нарушать трудоспособность, делая невозможным передвижение и самообслуживание. Острая боль в пояснице поражает одинаково часто как мужчин, так и женщин.

Встречаясь с большей частотой в среднем и пожилом возрасте, боль в области поясницы нередко может наблюдаться у подростков и молодых людей. Это обусловлено бурным ростом, слабостью в неокрепших мышцах поясницы, травмами. Таким образом, боль в пояснично-крестцовом отделе спины — актуальнейшая проблема, с которой может столкнуться каждый.

Боли в пояснице при поясничном остеохондрозе

Боли в пояснице при остеохондрозе могут усиливаться при кашле и чихании, при любых движениях, особенно при наклонах туловища вперед. Наряду с болью в пояснице, поясничный остеохондроз может проявляться нарушением чувствительности отдельных участков кожи или мышц нижней половины туловища и ног, ослаблением или исчезновением сухожильных рефлексов ног.

• Как правило, при остеохондрозе наблюдается искривление поясничного отдела позвоночника. В зависимости от плоскости, в которой происходит искривление, различают сколиозы (искривление вправо или влево), лордозы (выгнутость вперед) и кифозы (сглаживание поясничного отдела или даже выгнутость его назад). В том случае, если при остеохондрозе происходит защемление спинного мозга, наблюдается нарушение мочеиспускания или дефекации, а так же нарушение чувствительности мочевого пузыря или половых органов.
• Однако, наиболее часто поясничный остеохондроз проявляется радикулярными болями — т.е. развивающимися в результате защемления нервных корешков, отходящих от спинного мозга на том или ином уровне. Так, один из широко известных поясничных синдромов — люмбаго. Возникает он в момент физического напряжения или в неловком положении тела, а иногда и без видимой причины. Внезапно в течение нескольких минут или часов появляется резкая простреливающая боль («прострел»), часто она жгучая и распирающая («как будто кол воткнули в поясницу»).

Больной застывает в неудобном положении, не может разогнуться, если приступ возник в момент поднятия тяжести. Попытки спуститься с кровати, кашлянуть или согнуть ногу сопровождаются резким усилением боли в пояснице и крестце. Если больного попросить встать на ноги, то выявляется резкая обездвиженность всей поясничной области за счет напряжения мышц.

Тесты пояснично-крестцового остеохондроза

Эти тесты применяют как способ провести предварительную диагностику, они названы с именами тех врачей, которые их предложили.

Симптом Дежерина	если напрячь брюшной пресс и прислушаться к пояснице, то боль станет сильнее. В таком случае есть большая вероятность, что у пациента остеохондроз.
Симптом Нери	если при резком наклоне вперед головы перед прикосновением груди есть болевые ощущения в пояснице, это также свидетельствует о проблемах с позвоночником.
Симптом Ласега	это можно ощутить после следующих действий: лежа на спине, по очереди нужно поднять каждую ногу. Если после этого заломит поясницу, и боль будет отдавать по седалищному нерву в ногу, это свидетельство патологии позвоночника.
Симптом Леррея	если болевые ощущения проявляются у человека по ходу седалищного нерва, после того, как он поднимается вперед, не сгибая колени, с лежачего положения, речь идет о проявлениях хондроза.

Грыжа межпозвонкового диска

Грыжа межпозвонкового диска – не менее редкая причина, клиническим проявлением которой является боль в пояснично-крестцовом отделе спины. Межпозвоночный диск (внутреннее пульпозное ядро) при длительном травмирующем воздействии, а также с возрастом теряет свои упругие свойства и эластическую способность.

При продолжающемся воздействии (избыточный вес, травмы, прогрессирующий остеопороз), фиброзное кольцо диска становится более тонким, в нём формируются дефекты. Через указанные слабые места в фиброзном кольце, пульпозное ядро диска может смещаться и даже выпячиваться.

Причины боли в пояснице

Боль в спине — это настолько неспецифический симптом, который может быть вызван массой различных причин. От того насколько интенсивно, сильно болит спина в области поясницы, постоянна она или периодическая, первичная или вторичная, могут быть и причины, ее вызывающие:

• Остеомиелит; ;
• Деформирующий спондилез;
• Болезни роста — сколиоз;
• Инфекционные поражения межпозвоночных дисков и позвонков (эпидуральный абсцесс, туберкулез позвоночника, бруцеллез);
• Метаболические заболевания костей — остеомаляция, остеопороз;
• Первичные опухоли и метастатические опухоли спинного мозга, позвонков, ретроперитонеального пространства;
• Неинфекционные воспалительные заболевания — ревматоидный артрит, синдром Рейтера, анкилозирующий спондилит;
• Опухоли почек;
• Атеросклероз брюшной части аорты и ее ветвей.

• Спондилоартрит;
• Патологии тазобедренного сустава;
• Эпидурит спинальный;
• Протрузия межпозвоночных дисков в области поясницы;
• Остеохондроз позвоночника;
• Острая межпозвоночная грыжа;
• Кишечная непроходимость, атипичное течение острого аппендицита; ;
• Острое растяжение, переломы позвонков;
• Люмбаго, ишиас;
• Острые нарушения спинального кровообращения — инсульт;
• Острый пиелонефрит.

Иррадиирующая боль при некоторых заболеваниях внутренних органов:

• Заболевания органов малого таза. У женщин — воспалительные процессы в придатках матки, эндометриоз, рак матки, рак яичников, ЗППП (хламидиоз, уреаплазмоз, гонорея, трихомониаз и пр.) У мужчин — простатит, рак простаты;
• Заболевания желудка, поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки, желчного пузыря;
• Заболевания кишечника — воспаление дивертикула, неспецифический язвенный колит, опухоли кишечника;
• Заболевания почек — почечная колика, камни в почках;
• Расстраивающая аневризма аорты.

Физиологические причины

Боли в пояснице могут возникнуть, если вы:

1. Страдаете избыточным весом;
2. Дополнительный риск для женщин;
3. Вы беременны или недавно рожали;
4. Проводите много времени за рулем автомобиля или компьютером;
5. Ведете преимущественно сидячий (офисные работники) или стоячий (продавцы, официанты, служащие уличной рекламы, хирурги) образ жизни;
6. Занимаетесь динамическим физическим трудом с резкой сменой положения тела (особенно если ваша специальность связана с тяжелой физической нагрузкой);
7. Чрезмерно нагружаете себя в тренажерном зале или фитнес-клубе. Будьте предельно осторожны, если начали тренироваться недавно;
8. Увлекаетесь дачными работами;
9. Достигли постменопаузы, располагающей к развитию остеопороза.

Боль в пояснице и беременность

Беременность обостряет проявления заболеваний, существующих в организме матери. Из-за изменения гормонального фона и повышенных нагрузок патологии особенно часто проявляются во второй половине беременности. Помимо болей, сопровождающих угрозу преждевременных родов, причиной болей в пояснице беременной могут быть:

• грыжа межпозвоночного диска;
• радикулит;
• панкреатит;
• пиелонефрит;
• мочекаменная (почечнокаменная) болезнь.

Почему болит спина ниже поясницы

Когда болит спина ниже поясницы, кроме очевидных заболеваний позвоночника (ишиас, люмбаго, межпозвоночные грыжи, болезнь Бехтерева и пр.), возможными причинами являются периодические боли во время менструаций у женщин, заболевания женских половых органов, такие как воспаления придатков матки — оофорит, сальпингоофорит (аднексит), а также заболевания тазовой брюшины, кишечника, воспаление аппендикса (отростка слепого кишечника, у мужчин — заболевания предстательной железы, мочевого пузыря.

Боль выше поясницы

Если болит спина справа выше поясницы — так может иррадиировать печеночная боль, при каких-либо патологических изменениях в печени — гепатите, печеночной недостаточности, приеме токсичных лекарственных средств. Боль при этом чаще всего локализуется в правом подреберье.

Если боль ощущается справа или слева чуть выше поясницы, очень возможно, что причина кроется в острых заболеваниях почек. Многие хронические заболевания почек, такие как поликистоз, злокачественные новообразования почек, хронический пиелонефрит сопровождаются малыми симптомами, поскольку почечная капсула растягивается постепенно.

Когда нужно обратиться к врачу?

1. Если боль в спине ирригирует в поясницу, а сама расположена чуть выше (в районе грудной клетки). Сопровождается боль потливостью, приступами рвоты и тошноты, одышкой.
2. Боль ирригирует в брюшину, грудь, шею, челюсть.
3. У пациента кружится голова, возникает спутанность сознания.
4. Начинается тахикардия
5. Травма позвоночника, сопровождающаяся потерей контроля над дефекацией, мочеиспусканием.
6. Слабеют ноги, немеют ягодицы, половые органы.

Диагностика

Для того чтобы определить, какая болезнь спровоцировала боль в пояснице, необходимо пройти комплексное диагностическое обследование.

• Общие и биохимические анализы мочи и крови.
• Анализы на онкомаркеры, присутствующие в крови при образовании опухолей.

Инструментальные способы исследования:

• Рентгенография позвоночника.
• Эндоскопия кишечника, желудка и матки.
• Ультразвуковое обследование брюшной полости.
• Магнитно-резонансная томография.

Как лечить боль в спине в области поясницы?

Как правильно лечить поясницу? Подход к лечению спины полностью зависит от симптомов заболевания, диагноза поставленного врачом, стадии болезни. Обычно используется комплексный подход, включающий в себя несколько методик лечения.

Обезболивающие медикаменты. Мазь помогает снять воспаление, растяжение, оказывает прогревающее действие, если простужена поясница.

Выделяют следующие группы мазей:

• комбинированные медикаменты (применяются при растяжениях и травмах, наряду с противовоспалительным и обезболивающим действием оказывают заживляющий эффект за счет входящих в их состав гепарина, деметилсульфоксида);
• противовоспалительные анальгетики (в их состав входят лекарственные вещества охлаждающего действия, снимающие раздражение — ментол, лаванда, и обезболивающие препараты — нурофен, ибопрофен, диклофенак);
• хондропротекторы (одним из активных компонентов таких препаратов является хондроитин сульфат, применяемый при патологических процессах в хрящевой ткани, способствующий активному восстановлению хрящевых поверхностей суставов);
• препараты раздражающего действия (эффект основан на расширении сосудов и притоку крови к источнику боли).

С помощью лечебной гимнастики пациент сможет уменьшить болевые ощущения, сделать мышцы крепкими, увеличив расстояние между позвонками. Они помогут освободить сдавленные корешки нервов, нормализовать кровоток на поражённом участке, улучшить обменные процессы.

Для того, чтобы такая гимнастика лечила, а не калечила необходимо соблюдать все рекомендации лечащего врача.

1. Движения делаются медленно и плавно без резких поворотов;
2. Помещение необходимо проветрить перед тренировкой;
3. Больному следует надевать одежду не стесняющую движения;
4. Упражнения делается когда пациент вдыхает, а на выдохе ему необходимо вернуться к первоначальному положению;
5. Нагрузка увеличивается постепенно. Сначала количество подходов около 10, а потом их увеличивают;
6. Во время гимнастики следует следить за своим самочувствием. Если началась резкая боль, то необходимо прекратить свои занятия.

Кроме этого, массаж отлично помогает в избавлении от боли поясничном отделе позвоночника. К положительным терапевтическим эффектам массажа относятся следующие:

• улучшение кровоснабжения больной части тела;
• разминание мышц, что делает их и связки более гибкими и эластичными;
• снятие острой боли;
• избавление от накопленных в мышцах и подкожной клетчатке токсинов;
• приятные ощущения за счет стимуляции нервных окончаний кожи;
• положительные эмоции.

Его можно доверить специалисту в клинике или проводить в домашних условиях, в любом случае польза от него будет неоценимой.

К какому врачу обращаться?

При боли в спине, причина которой не известна, в первую очередь необходимо обратиться к терапевту. Он поможет определить заболевание по совокупности симптомов.

Если причина очевидна: боли предшествовала травма, боль возникла на фоне беременности, менструального цикла или хронического заболевания, имеет смысл сразу обратиться к более узкому специалисту.

Самолечение допустимо только в случаях, если причина боли точно известна.

Почему болит спина ниже поясницы

Если в день посещения клиники вы оплатите любую процедуру – то стоимость консультации врача составит:

0 рублей

Программа комплексного обследования позвоночника!

Описание:

Отличная возможность оценить состояние своего здоровья, вовремя обнаружить проблемы.

В программу входит:

Первичный осмотр и консультация у двух специалистов.

Сдача анализа на выявление патологий позвоночника

Прохождение аппаратной диагностики одного отдела позвоночника.

Заключение специалиста по результатам обследования, постановка диагноза и составление индивидуального плана лечения.

Стоимость предложения:

9000 р. 1990 р.

Почему болит спина ниже поясницы

На крестцово-поясничный отдел позвоночника приходится колоссальная нагрузка, поэтому данная область весьма часто страдает от различных патологий. Терпеть боль нельзя: без медицинской помощи она может через некоторое время стать невыносимой, а причины, ее вызывающие, способны привести к инвалидности.

Основные причины боли чуть ниже поясницы

Дискомфортные ощущения в этом участке спины возникают либо из-за болезней позвоночника, либо вследствие заболеваний внутренних органов (отраженные боли).

Чаще всего боль возникает после:

• продолжительного пребывания в сидячем положении;
• поднимания тяжестей;
• долгой ходьбы;
• травм и ушибов;
• перенесенных инфекций.

Таким образом, наиболее часто боль бывает связана с неправильной или нездоровой нагрузкой на позвоночный столб. Реже область копчика болит из-за патологий органов ЖКТ и мочеполовой системы: запора, гастрита, холецистита, пиелонефрита, цистита. На то, что боль является отраженной, могут указывать такие признаки, как:

• болезненное, учащенное или редкое мочеиспускание;
• боль внизу живота;
• тошнота, рвота, диарея или запор;
• вздутие живота;
• повышение температуры.

У женщин спина ниже поясницы может болеть и другим причинам. Это:

• беременность;
• климакс;
• плохое самочувствие во время менструации.

Отсутствие других симптомов чаще всего говорит о связи болевых ощущений в крестце с проблемами опорно-двигательной системы. Нужно учитывать, что если спина болит в области поясницы и таза, это может быть последствием заболеваний тазобедренного сустава.

Виды болевых ощущений при патологиях позвоночника

Боль может быть острой (возникающей впервые) или хронической, то есть беспокоящей человека долгое время. При заболеваниях позвоночного столба характер болезненности может периодически изменяться под влиянием разных факторов (переутомления, инфекций, защемления нервов). Иногда боль отражается в спину, ноги, пах или ягодицы.

Возможные виды болезненных ощущений:

• ноющая боль, вызванная мышечным напряжением;
• резкая боль при движении;
• спазмы;
• ощущение жара при воспалении, иногда сопровождается появлением отеков;
• боль с онемением или ощущением тока по телу, вызванная защемлением нервных корешков;
• неприятные ощущения с сопутствующей холодностью, зябкостью ног, спровоцированные нарушениями кровообращения;
• «прострелы».

Также на нарушения в пояснично-крестцовом отделе указывает появление хруста, треска или щелчков при движении: наклонах, ходьбе, поворотах корпуса. Кроме того, при заболеваниях позвоночника наблюдается нарастающая скованность.

Основные причины, по которым может болеть нижняя часть спины

Дискомфорт в области крестца бывает связан с травмами и повторяющимися микротравмами, например, при неправильной организации спортивных тренировок. Без соответствующего лечения повреждения спины могут стать причиной развития артроза или остеохондроза, образования протрузий и грыж.

При артрозе значительно страдают межпозвонковые диски, и со временем их начинает «замещать» разрастающаяся костная ткань – остеофиты. Эти образования заставляют позвоночник «костенеть», снижают подвижность. Также они повреждают сосуды и нервы, вызывая интенсивную боль.

При остеохондрозе межпозвонковые диски тоже поражаются в первую очередь. Они истончаются, и позвоночник начинает «проседать», что вызывает патологическое мышечное напряжение, нарушения кровообращения и защемление нервных корешков. В итоге появляются не только боль в спине, но и онемение, непослушность ног.

Могут вызвать болезненность и деформации позвоночника: лордоз, сколиоз и другие заболевания. Нужно учитывать, что нарушения анатомии позвоночника способны привести к смещению внутренних органов, например, опущению почки, что тоже станет причиной болевых ощущений.

Практически все заболевания позвоночного столба отличаются прогрессирующим характером. Травмы и дегенеративно-дистрофические патологии без лечения приводят к снижению подвижности, образованию межпозвонковых грыж и повреждениям спинного мозга, поэтому игнорировать боль внизу позвоночника или в крестце опасно для здоровья, а иногда и жизни.

Диагностические процедуры

Для выяснения причин болезненности необходимо получить консультацию невролога или ортопеда. Специалист изучит анамнез, проведет осмотр, а затем назначит диагностические процедуры. Не отказывайтесь от них: без инструментальной и лабораторной диагностики будет сложно выяснить причины боли и назначить правильное лечение.

Обычно бывают необходимы следующие исследования:

• рентген;
• МРТ;
• КТ;
• УЗИ внутренних органов;
• анализы;
• и другие виды обследований.

Лечение болей в пояснице и крестцовом отделе позвоночника

Если вы не можете в ближайшее время проконсультироваться с врачом, допустимо в качестве экстренной меры принять обезболивающее. При слабой боли достаточно обычных анальгетиков, а при выраженных признаках заболеваний ОДА лучше воспользоваться каким-либо из нестероидных противовоспалительных препаратов. Эти лекарственные средства устраняют не только боль, но и отечность и воспаление, понижают температуру. Обратите внимание: у нестероидных противовоспалительных средств противопоказаний к применению значительно больше, чем у простых анальгетиков, поэтому обязательно прочитайте список противопоказаний в инструкции к препарату. Следует помнить, что использование обезболивающих лишь заглушает боль, но не помогает избавиться от ее причин, поэтому самостоятельный прием этих лекарств не заменяет врачебной помощи.

На ранних стадиях все заболевания позвоночника лечатся консервативно. Запущенные патологические состояния нередко требуют оперативного вмешательства, поэтому так важно обращаться к врачу сразу же при появлении первых признаков недомогания.

Комплексная терапевтическая помощь позволяет:

• восстановить здоровую анатомию позвоночника;
• нормализовать кровообращение;
• улучшить питание тканей;
• устранить сдавливание нервных корешков;
• укрепить мышечный корсет;
• убрать смещение органов;
• нормализовать подвижность;
• ликвидировать воспалительные процессы и отеки;
• восстановить поврежденные ткани;
• устранить боль.

Для достижения этих результатов необходимо сочетание трех основных лечебных методов: физиотерапии, лечебной физкультуры и приема медикаментов (противовоспалительных, хондропротекторов и других). В качестве вспомогательных методов для ускорения выздоровления применяются мануальная терапия, иглоукалывание и массаж.

Сеть клиник «Здравствуй!» занимается лечением патологий суставов и позвоночника. Для определения причин болезненности в спине и выявления осложнений используется современное диагностическое оборудование. Для лечения применяются классические и апробированные новейшие лечебные методики. Высокий уровень квалификации врачей и среднего медперсонала помогает добиться полного выздоровления или наступления стойкой ремиссии у абсолютного большинства пациентов.

Мы специализируемся на лечении опорно-двигательного аппарата, даже при тяжелых стадиях заболеваний. Уже 10 лет помогаем тысячам пациентов избежать операции!

Наши врачи

Это сильнейшая команда экспертов, которая преподаёт на кафедре РУДН. Мы являемся клинической базой ведущих ВУЗов, где выпускаются лучшие врачи Москвы, уникальные специалисты России и зарубежья.

Стандарты

Экспертами и преподавателями нашей сети совместно с ведущими израильскими специалистами разработаны уникальные протоколы лечения на основе утвержденных медицинских стандартов Министерства Здравоохранения РФ.

Боли в нижней части спины

Всего за 12-24 занятий, в зависимости от интенсивности лечения и этапов развития болезни Вы избавитесь от боли и дискомфорта в нижней части спины, нормализуете сон и сможете жить полной жизнью.

Важно понимать

При болях в нижней части спины необходимо подобрать индивидуальный комплекс лечебных упражнений, изучить технику их выполнения и исключить упражнения по противопоказаниям.

При данном симптоме важна регулярность посещения лечебных сеансов, прохождение полного курса лечения в специализированном Центре, а в дальнейшем нужно поддерживать своё здоровье в профилактическом режиме самостоятельно.

Срочная помощь

Все видео лечебной гимнастики

Обращаясь в поликлинику, люди часто жалуются на боли в нижней части спины. Этот симптом распространён у пациентов в возрасте 20 – 46 лет. Но иногда он возникает у детей и подростков.

Боль в спине может быть обусловлена патологиями позвоночника, проблемами в почках и ЖКТ, гинекологическими отклонениями. Имеется огромное количество причин для появления неприятных ощущений.

Нижний участок позвоночника расположен между грудной клеткой и тазом и соединяет их. Поэтому нагрузка на поясницу присутствует при выполнении почти любых действий.

Из-за болевого синдрома в этой зоне могут возникать сложности с осуществлением многих действий, что сказывается на качестве жизни.

Виды боли в спине ниже поясницы

Боль в этом участке может быть следующих типов:

Местная. Ее появление вызвано патологическими процессами, затрагивающими нервы. Дискомфорт при этом отличается постоянным присутствием. Боль может быть острой или тупой и имеет тенденцию к усилению при движении. Возникает она также при нажатии на поясницу.

Отраженная. Она возникает вследствие патологий внутренних органов или позвоночного столба. Встречается боль как острая, так и ноющая. При совершении движений ее интенсивность увеличивается. Дискомфорт отличается продолжительностью и не ослабевает, если занять горизонтальное положение.

Корешковая. Причина ее возникновения – давление на нервные корешки. Ощущения, как правило, интенсивные, наблюдаются на протяжении длительного времени. Движения или кашель вызывают ее усиление. При незначительном сдавливании присутствует ноющая боль, которая впоследствии может стать острой. Часто присутствует иррадиация в ногу.

Мышечная. Ее провоцирует мышечный спазм. Явление может возникать из-за болезней позвоночника.

Как сузить круг возможных заболеваний нижней части спины?

Характер боли может различаться согласно причинам ее появления. Поэтому для постановки точного диагноза пациент должен правильно описать свои ощущения:

Острая боль высокой интенсивности. Такой симптом появляется неожиданно, а дискомфорт ощущается в определенном участке.

Тянущая боль, обусловленная неудобным положением или длительным выполнением монотонной работы. Если дискомфорт в пояснице характеризуется именно так, то врач может исключить значительное количество причин его появления.

Иррадиирующая боль. Она появляется в определенном участке и распространяется в соседние зоны. Дискомфортные ощущения из спины могут переходить в область паха и ног. Их появление обычно обусловлено межпозвонковой грыжей.

Появление острой ноющей боли не считается опасным, но помощь врача тоже необходима.

Болевые ощущения в левой или правой части поясницы, не исчезающие даже лежа, могут указывать на присутствие злокачественной неоплазии.

Самолечение при болях в спине не рекомендуется, даже если пациент знает точный диагноз. Непрофессиональные действия не только бесполезны – они способны серьёзно навредить!

Основные причины, вызывающие боли ниже спины

Отклонение может появляться по разным причинам. Основными из них являются такие нарушения, как:

Остеохондроз позвоночника

Патологию вызывает дегенерация межпозвонкового диска. Он представлен хрящевой тканью и предназначен для защиты позвонков. Болезнь обычно связана с истончением хряща.

Возникновение остеохондроза наиболее часто встречается у людей, чей образ жизни подразумевает значительные нагрузки на отдельные позвонки. Из-за этого в дисках уменьшается количество воды полезных веществ, что ведет к сужению пространства между позвонками.

Это провоцирует сдавливание нервных корешков. Иногда на позвонках формируются остеофиты (увеличение объема костной ткани), и нервный корешок тоже оказывается сдавленным.

Такие нарушения вызывают уменьшение подвижности и способствуют возникновению болей.

Компрессионные переломы

Данная проблема зачастую встречается у пожилых людей, и связана она с уменьшением плотности костей вследствие остеопороза.

Это заболевание затрагивает не только кости, но и позвонки. От компрессионных переломов страдают грудной или шейный участки. На них может указывать появление внезапной резкой боли.

При переломе иногда возникает давление на спинной нервный корешок. Из-за этого болевой синдром в указанной зоне приобретает хронический характер.

Грыжа или протрузия межпозвонкового диска

Это одна из распространенных причин появления проблемы. Патологию нередко диагностируют у школьников. У них она обусловлена усиленной нагрузкой на спину и позвоночник.

Детям приходится носить тяжёлые портфели, долго сидеть за партой и у компьютера. Если не следить за положением тела, может развиться грыжа.

Поэтому при тревожащем симптоме в нижнем участке спины обязательно проводят проверку именно на этот диагноз.

Стеноз поясничного позвоночного канала

Позвоночный канал находится в центре позвоночника. В нём помещается спинной мозг. Во время стеноза происходит сужение этого канала, что ведёт к болевым ощущениям.

Это нарушение провоцирует дискомфорт у пожилых пациентов. Встречается оно и у относительно молодых, если они родились с узким позвоночным каналом.

Заболевание способно развиться на фоне ревматоидного артрита, спондилеза, спондилолистеза, костной болезни Педжета, спондилоартроза и т.д.

Боль в пояснице из-за стеноза – распространённое явление.

Спондилолистез

Он характеризуется некоторым сдвигом позвонка, находящегося в поясничном отделе.

К группе риска принадлежат люди с такой врождённой патологии, как спондилолиз. Из-за неё наблюдается ослабление позвонка, что создает риск для его перелома вследствие легкой травмы.

Такое происходит в юном или раннем зрелом возрасте. После перелома позвонок может сместиться. Тревожная симптоматика возникает из-за значительного смещения.

Также эта болезнь может развиваться у людей зрелого возраста. Она является одним из факторов, способствующих стенозу позвоночного канала.

Фибромиалгия

Это одна из причин возникновения сильных болей в разных участках тела, в том числе и в рассматриваемой зоне. Из-за фибромиалгии боли в мышцах приобретают хронический характер.

Перечисленные причины дискомфорта в пояснице относятся к основным. Кроме них встречаются и другие. Это:

инфекционные заболевания позвоночника;

нарушения в деятельности ЖКТ (панкреатит, прободная язва);

патологии мочеполовой системы (формирование почечных камней, инфекции почек и простаты);

рак органов репродуктивной системы;

воспалительные болезни органов в малом тазу;

К редким причинам беспокоящего симптома относят отдельные разновидности воспалительного артрита и опоясывающий лишай. Они не относятся к числу серьёзных проблем со здоровьем.

Диагностика боли в нижней части спины

Обнаружение спазмов в пояснице независимо от локализации неприятных симптомов требует быстрого обращения к врачу. Специалист проводит осмотр и собирает анамнез.

При наличии неблагоприятных факторов (онкологические заболевания, снижение массы тела, наркозависимость, сильные боли, иммуносупрессия, значительные травмы позвоночника, лихорадочные проявления, инфекционные болезни мочевой системы, лечение антикоагулянтами, нарушение в костной ткани) необходимо проводить обследование.

В рамках его назначают такие процедуры, как:

• анализ крови (общий и биохимический);
• анализ мочи (Нечипоренко, Зимницкий);
• анализ кала;
• гинекологический или урологический мазки;
• биопсия костного мозга;
• УЗИ;
• эндоскопическое исследование кишечника;
• рентген позвоночника;
• КТ;
• МРТ.

Перечень диагностических процедур может быть дополнен в зависимости от особенностей клинической картины.

Если неблагоприятные факторы отсутствуют, пациенту рекомендуют прием анальгетиков для устранения патологического симптома.

В каких случаях требуется хирургическое вмешательство?

Иногда до устранения проблемы необходимо хирургическое вмешательство. Его назначают при следующих обстоятельствах:

Боль в ногах по интенсивности превосходит ту, что наблюдается в зоне возникновения.

Наличие грыжи, которую нельзя править без операции.

Сложности при поднимании ног.

Остро выраженные неврологические признаки.

Сильные неустраняемые медикаментозно боли, из-за которых пациент не может полноценно функционировать.

Риск повреждения спинного мозга из-за сильного давления на него.

Развитие атрофических явлений в мышцах.

Дополнительные особенности, из-за которых врач может посчитать оперативное вмешательство целесообразным.

Из-за болей в нижней части спины хирургическое вмешательство используют редко. Особенности терапии определяют, исходя из причин синдрома.

Для назначения операции необходимо проконсультироваться с разными специалистами: терапевтом, ревматологом, ортопедом, нейрохирургом, невропатологом.

Профилактика болей внизу спины

Чтобы предупредить проблемы в работе опорно-двигательного аппарата, сопровождаемых таким дискомфортом, следует:

Дозировать физические нагрузки. При занятиях спортом нельзя перегружать спинные мышцы и брюшной пресс.

Использовать лечебный массаж.

Консультироваться со специалистом при возникновении неблагоприятных симптомов.

Не игнорировать боли при ходьбе. Обязательно нужно посетить ортопеда.

Спина внизу может болеть из-за переутомления или интенсивной нагрузки на мышцы. Время, проведенное в горизонтальном положении, позволяет избавиться от нее. Но иногда этот симптом свидетельствует о серьёзных нарушениях.

Если вовремя обратиться к врачу, пациент получит необходимую терапевтическую помощь, и дискомфорт будет устранен. А с помощью мер профилактики можно предупредить его повторное возникновение.

Первичная консультация проводится по предварительной записи.

Консультация врача: сбор анамнеза, миофасциальная диагностика, функциональная диагностика.

Как это проходит?

Сбор анамнеза – разбор болезни, выявляются ограничения и противопоказания, объяснение принципов кинезитерапии, особенностей восстановительного периода.

Миофасциальная диагностика – метод мануальной диагностики, при котором врач оценивает объём движений суставов, определяет болезненные уплотнения, отёк, гипо- или гипертонус мышц и другие изменения.

Функциональная диагностика (проводится в реабилитационном зале) – врач объясняет, как выполнить определенные упражнения на оборудовании, и наблюдает: как пациент выполняет их, с какой амплитудой движения может работать, какие движения вызывают боль, с каким весом может работать пациент, как реагирует сердечно-сосудистая система. Определяются проблемные зоны. Данные заносятся в карту. Расставляются акценты.

По результатам первичного осмотра врача и функциональной диагностики составляется предварительная индивидуальная программа лечения.

С собой желательно иметь:

при болях в позвоночнике – МРТ или КТ (магнитно-резонансная или компьютерная томографии) проблемной области;

при болях в суставах – рентгеновские снимки;

при наличии сопутствующих заболеваний – выписки из истории болезни или поликлиническую карту;

удобную (спортивную) одежду и обувь

В начале лечебного цикла врач вместе с пациентом составляют план лечебных мероприятий, в который входит дата и время лечебного сеанса, контрольные посещения врача (обычно 2-3 раза в неделю).

Основу лечебного процесса составляют лечебные сеансы в реабилитационном зале на тренажерах и сеансы в гимнастическом зале.

Реабилитационные тренажеры позволяют точно дозировать нагрузку на отдельные группы мышц, обеспечивая адекватный режим физических воздействий. Лечебная программа составляется врачом индивидуально для каждого пациента с учетом особенностей организма. Контроль ведут квалифицированные инструкторы. На всех этапах восстановления важно соблюдать технику правильного движения и дыхания, знать свои нормативы весовых отягощений при работе на тренажерах, придерживаться назначенного режима лечения и выполнять рекомендации специалистов.

Сеансы суставной гимнастики помогают восстановить визуальную координацию, улучшить подвижность суставов и эластичность (гибкость) позвоночника и является великолепной профилактической системой для самостоятельного применения.

Каждый лечебный цикл – 12 занятий. Каждое занятие проходит под контролем инструктора. Продолжительность одного лечебного сеанса от 40 мин до 1,5часов. Инструктор составляет программу, учитывая сопутствующие заболевания и состояние пациента на день занятий. Обучает технике выполнения упражнений и контролирует правильность выполнения. Каждое 6 занятие проводится повторная консультация врача, вносятся изменения и дополнения в программу, в зависимости от динамики.

Сколько понадобится циклов пройти? – индивидуально для каждого

– как давно у Вас эта проблема (стадия заболевания)

– как подготовлен к физической нагрузке Ваш организм (занимаетесь ли Вы гимнастикой, каким-либо видом спорта) … –

какой результат Вы хотите получить.

Если заболевание в начальной степени и организм подготовлен, бывает достаточно одного лечебного цикла. (пример – молодые люди 20-30 лет, занимающиеся спортом. Акцентируем их внимание на технику выполнения упражнений, дыхание, на растяжку, исключаются «неправильные» упражнения, вредные для проблемных зон. Такие пациенты проходят обучение, получают навык «бережного отношения к своему организму», получают рекомендации на случай обострения и продолжают заниматься сами).

Если проблема давно, Вы не занимаетесь гимнастикой, есть сопутствующие заболевания, то понадобится другой период времени

– снять обострение? – одного-двух циклов достаточно,

– ходить без остановок (подниматься по ступенькам),

– наклоняться, выполнять определённую работу без усилий

– долгое время находиться без движений в поездке (в самолёте, машине…)

улучшить? поддерживать? не ухудшить?

может понадобиться три и больше лечебных цикла …

Каждый организм индивидуален, и программа для каждого пациента – индивидуальна.

Боль в спине в области поясницы

Острая или хроническая боль в спине в области поясницы сопровождает ряд заболеваний позвоночника и внутренних органов. Для первичной диагностики можно обратиться к врачу общей практики, неврологу. При обследовании назначают анализы крови, мочи, ультрасонографию, компьютерное, магнитно-резонансное сканирование. Если болит позвоночник в области поясницы, лечение требуется не всегда: безобидное функциональное расстройство купируется самостоятельно при изменении поведенческих привычек. При явной патологии схема терапии зависит от инициирующего фактора.

Рассказывает специалист «Лаборатории движения»

Дата публикации: 22 Сентября 2021 года

Дата проверки: 30 Ноября 2021 года

Содержимое статьи

Причины боли в пояснице

Боль в позвоночнике в пояснице наиболее часто связана с дегенеративно-дистрофическими процессами на фоне:

• остеохондроза и деформации дисков
• спондилеза с костными разрастаниями на позвонках, мышечными спазмами, вовлечением корешковых нервов в пояснично-крестцовой области и оболочек спинного мозга
• спондилоартроза — болезнь характеризуется дегенерацией поверхностей сочленения и уменьшением суставной щели позвонков, изменением мышечно-связочного аппарата, суставной капсулы, формированием остеофитов
• спондилолистеза — смещения позвонков относительно друг друга и уменьшения диаметра позвоночного канала
• грыжи межпозвонковых дисков

Специалисты выделяют вторичные причины поясничной боли — обменные нарушения, опухлевые процессы с метастазированием в кости скелета, заболевания почек, кишечника и пр.

Разновидности боли в пояснице

Боль может носить острый характер, пациент при описании ощущений говорит, что “в области поясницы внезапно спину прихватило”, “невозможно терпеть и найти удобное положение”, “отнимается спина”, “как-будто что-то пульсирует, жжет в области крестца”, “меня скрутило” и пр.

Если болит спина в пояснице более трех месяцев, говорят о хронической форме.

По характеру выделяют:

Механическую боль: возникает или усиливается во второй половине дня, после нагрузки, купируется после отдыха, связана с дегенеративно-дистрофическими или функциональными нарушениями структур спины.

Воспалительную: присутствует после подъема с постели, уменьшается на фоне двигательной активности и приеме НПВС.

В зависимости от вовлеченных структур, различают:

Местную боль в спине на фоне повреждения суставов, связок, костных структур. Типична четкая локализация, постоянный характер, умеренная выраженность. Ощущения варьируются при изменении положения тела.

Рефлекторную (отраженную) боль. Иррадиирует в поясничный отдел позвоночника при патологиях внутренних органов малого таза и брюшной полости, может отдавать в ягодицы и бедра. По характеру — глубокая, тянущая, ноющая, присутствуют и другие симптомы.

Корешковую боль. Возникает из-за раздражения окончаний спинномозговых нервов, по интенсивности сильнее рефлекторной, распространяется от позвоночника к периферии. Корешковая боль может иррадиировать в нижние конечности. Кашель, чихание усиливают дискомфорт.

Миофасциальную боль, обусловленную защитным спазмом, присутствует при многих заболеваниях позвоночного столба.

Первая помощь, если болит спина в пояснице

Для купирования симптоматики при известном диагнозе допустимо принять рекомендованный врачом препарат с анальгетическим действием. Если болит позвоночник в области поясницы, необходимо убедиться в отсутствии патологии, подразумевающую оказание экстренной медицинской помощи. Немедленной госпитализации могут потребовать острый пиелонефрит, блокирующий камень мочеточника, почечная колика, остеомиелит, компрессионный перелом позвоночника, сдавление спинного мозга и др.

К какому врачу обратиться

При нестерпимой боли в спине можно вызвать скорую помощь. Если прихватило поясницу, но пациент в состоянии передвигаться самостоятельно, необходимо явиться на прием к неврологу, терапевту, врачу общей практики, хирургу. В частных клиниках можно записаться к вертебрологу. При повышении температуры, изменении вида мочи требуется консультация уролога.

Пояснично-крестцовые боли

Боль является сложным приспособительным механизмом в организме человека и животных. Мудрость природы в том, что она отвела место боли как хранителю жизни и здоровья. Недаром говорят, что боль – это “сторожевой пес” здоровья. И боль, вызванная внешним воздействием, и боль, причиной которой являются неполадки в самом организме, – это сигналы опасности, в связи с которыми возникают защитные реакции, как врожденные, так и приобретенные. Благодаря болевым ощущениям ряд патологических процессов в организме проявляется раньше, чем возникают какие-либо другие внешние симптомы заболевания. Один из самых частых видов боли – боль в пояснице и крестце. Пояснично-крестцовые боли испытывает на протяжении жизни каждый второй человек. К 50 годам заболеваниями позвоночника страдает около 80% мужчин и 60% женщин. Эти боли, являясь главной причиной временной нетрудоспособности, представляют не только медицинскую, но и важную социальную проблему.

Факторами, предрасполагающими к развитию пояснично-крестцовых болей, являются:

• тяжелые физические нагрузки, физические перенапряжения;
• неудобная рабочая поза;
• травма;
• охлаждение, сквозняки;
• злоупотребление алкоголем;
• депрессия и стрессы;
• профессиональные вредности (воздействие высоких температур в горячих цехах, резкие колебания температуры, повышенная влажность, вибрация, радиоактивное излучение). Известно несколько заболеваний, при которых возникают пояснично-крестцовые боли.

Вниманию пациентов!
Нейрохирургическое отделение Научного центра неврологии проводит эндоскопические операции грыж межпозвонковых дисков.
Консультация нейрохирурга в день обращения (при наличии медицинской рекомендации)
За подробностями обращаться по тел.+7 (495) 374-77-76 или оставьте заявку

Пояснично-крестцовый радикулит – заболевание, обусловленное врожденными и приобретенными изменениями позвоночника и его связочного аппарата. Боль в пояснично-крестцовой области при радикулите может быть острой или тупой, обычно на одной стороне, отдает в ягодицу, заднюю поверхность бедра, наружную поверхность голени. Она усиливается при перемене положения тела, ходьбе, кашле, чихании, натуживании. Иногда боль сочетается с ощущением онемения, покалывания, ползания мурашек, жжения, зуда. Люмбаго. Одним из самых частых проявлений болей в пояснице является люмбаго – “прострел”. Он чаще возникает у занятых тяжелым физическим трудом, особенно при сочетанном воздействии перенапряжения поясничных мышц и переохлаждения. Немаловажную роль в возникновении люмбаго играют острые и хронические инфекции. Боли, как правило, длятся несколько дней, но иногда 2-3 недели. При люмбаго бывают надрыв мышечных пучков, сухожилий, кровоизлияния в мышцы.
Поясничный остеохондроз. Боли очень часто беспокоят при изменениях в позвоночнике и его связочном аппарате, получивших название “остеохондроз”. В их возникновении имеют значение многие вредные воздействия (высокая влажность, резкие колебания температуры, сквозняки, длительное напряжение мышц и костно-связочного аппарата) и врожденные аномалии. Боли при остеохондрозе объясняются раздражением нервных корешков и чувствительных нервных окончаний позвоночника и его связочного аппарата остеофитами (костными выростами) или фрагментами выпяченных межпозвонковых дисков, играющих роль амортизирующих прокладок. Для грыжи поясничного диска характерны: симптом “распорки”, когда больной вынужден опираться руками на колено или стул, стараясь уменьшить нагрузку на пораженный диск; симптом “подушки” – невозможность лечь на живот, не подложив под негоподушку; симптом посадки , если больной, пытаясь поднять что-либо с пола, не наклоняется, а приседает на корточки.
Миозит поясничных мышц. Нередкой причиной поясничных болей является миозит поясничных мышц (воспалительный процесс). Заболевание характеризуется длительным течением. Боли в поясничных мышцах не столь интенсивны, как при люмбаго, преимущественно ноющие. Мышцы уплотнены, болезненны при ощупывании и растяжении.
Различают три вида лечения пояснично-крестцовых болей: немедикаментозное, лекарственное и хирургическое.
Немедикаментозное лечение предусматривает щадящий двигательный режим. При сильной боли в первые дни необходимо лежать в постели. В последующие дни пациенту по мере уменьшения болей разрешают ходить, причем вначале желательно на костылях – для разгрузки позвоночника. Постель должна быть жесткой. Пользуются тонким матрасом, который укладывают на деревянный щит.
Для местного воздействия в зоне наибольшей болезненности применяют раздражающие мази (финалгон, никофлекс), а также горчичники или перцовый пластырь. Хорошо помогает растирание индометациновой, ортофеновой, вольтареновой и аналогичными противовоспалительными мазями. Снимают боли местное орошение хлористым этилом, пиявки, облегчает их тепло: шерстяной платок, электрическая грелка, мешочек с подогретым песком на поясницу.
Немаловажное значение для устранения боли имеет ношение ортезов – наружных поддерживающих приспособлений (корсет, полукорсет, специальные пояса и т.д.). Следует только учесть, что, если не соблюдать врачебные рекомендации, ношение ортезов может причинить и вред. Для профилактики потертостей ортез нужно носить на нижнем белье. Слишком тугая затяжка ортеза затрудняет дыхание, пищеварение и кровообращение в нижней половине тела. Если не расставаться с ним ни днем ни ночью, мышцы могут атрофироваться, терять силу и массу. Ортез нужен при длительном сидении (работа за столом, учеба), интенсивной физической нагрузке, езде на транспорте. В остальное время мышцы должны работать, чтобы сохранить свои функции. При использовании ортезов необходимо выполнять комплекс лечебных упражнений как с ними, так и без них. Конечно, идеальным является создание своего “мышечного корсета” регулярными занятиями лечебной физкультурой. Тогда и не будет необходимости в дополнительных подпорках.
При данном виде боли используется целый ряд препаратов, оказывающих обезболивающее действие. Эффективен Нейробион, представляющий собой комплекс витаминов группы В (В,, В6, В12), которые играют важную роль в обмене веществ в нервной системе. С одной стороны, они компенсируют недостаток витаминов, возникающий вследствие заболевания, а с другой стимулируют восстановление нарушенных функций. Препарат обладает выраженным обезболивающим действием и ускоряет выздоровление. Противопоказанием к лечению Нейробионом является только повышенная чувствительность к любому из витаминов, входящих в его состав. Обезболивающее действие оказывают также анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты (мовалис, найз, диклофенак и др.). Последняя группа препаратов должна применяться с осторожностью и только под контролем врача из-за высокого риска желудочно-кишечных осложнений.
Обезболивающее действие оказывают электропроцедуры: чрескожная электроаналгезия, синусоидально-модулированные токи, диадинамические токи, электрофорез с новокаином и др. С той же целью используются рефлексотерапия (иглоукалывание, прижигание, электроакупунктура, лазеротерапия) и новокаиновые блокады. При дискогенном радикулите применяют тракционную терапию (вытяжение кроватное и подводное) в условиях стационара. При миозитах помогают горячие компрессы.
Когда острые проявления пояснично-крестцовой боли стихают, применяют массаж, лечебную физкультуру, мануальную терапию.
При грыже межпозвонкового диска в случаях, когда, несмотря на проводимое в течение 3-4 месяцев лечение, сохраняются интенсивные боли, рекомендуют операцию для удаления грыжи.
Большое значение в долечивании и профилактике обострений имеет санаторно-курортное лечение в санаториях для пациентов с заболеваниями органов движения и периферической нервной системы.
Профилактика пояснично-крестцовых болей основана на исключении предрасполагающих факторов. Необходимы своевременное выявление и лечение заболеваний, которые способствуют возникновению болей, рациональное трудоустройство, разумный образ жизни: соблюдение режима труда, отдыха и питания, исключение физического и умственного перенапряжения, вредных привычек (злоупотребления алкоголем, курения); систематические занятия физкультурой и спортом, закаливание.