Бурсит суставов – причины, симптомы и лечение

Бурсит у взрослых: симптомы, причины, лечение

Бурсит – это заболевание, которым называют острое или хроническое воспаление полости синовиальной сумки со скоплением в ней экссудата. При болезни происходит увеличение бурсы (синовиальной сумки), обусловленное увеличением жидкости гнойного или серозного типа.

Синовиальные сумки находятся в месте давления на кость или сустав. Такие полости есть в локтях, на поверхности надколенников, на наружной стороне лодыжек.

АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) в ЦАО Москвы занимается диагностикой и лечением бурсита. Чтобы лучше понимать заболевание и его механизм, необходимо знать его признаки, симптомы и причины.

Симптомы и признаки бурсита

В число основных признаков бурсита входят:

• болезненность, ограничивающая движение;
• округлая припухлость упругого типа в месте воспаления;
• краснота кожи;
• отечность;
• слабость, повышенное потоотделение;
• повышение температуры тела;
• отклонение, колебание отека при надавливании (подтверждает скопление выпота).

При отсутствии должного лечения острая форма бурсита перетекает в хроническую. Симптоматика усиливается. У больного отмечаются:

• гипертермия (может достигать 39-40 градусов Цельсия);
• увеличение отека;
• усиление болей даже в состоянии покоя.

Сложные случаи сопровождаются загноением мягких тканей и флегмоной.

При хроническом пяточном бурсите, бурсите колена, локтя, пальца, тазобедренного сустава припухлость становится мягкой, болезненность при надавливании, краснота кожи и отек исчезают. Движения выполняются без ограничений. При отсутствии лечения возможен рецидив. Тогда в самой сумке сохраняются небольшие остатки поврежденных тканей, которые являются идеальной средой для развития патогенных микроорганизмов и образования нового воспаления.

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Причины появления болезни

Бурсит сустава возникает по следующим причинам:

• инфекция (проникновение возбудителя возможно из-за отита, гайморита, бронхита, абсцессов);
• аллергия;
• спортивные и бытовые травмы, повреждения, в результате которых повреждается синовиальная сумка и ее сосуды;
• нарушение кровотока синовиальной сумки;
• рабочая или спортивная деятельность (шахтеры, офисные работники, водители, домохозяйки).

Причины могут скрываться и в других заболеваниях, в ходе которых происходит увеличение патогенных микроорганизмов. Чтобы получить эффективное лечение плечевого бурсита и бурсита колена, необходимо сначала выяснить истинные причины его возникновения.

Факторы риска

Риск появления супрапателлярного бурсита (или других его видов) увеличивается, если на уязвимое место постоянно оказывается нагрузка. Например, колено чаще всего страдает при подъеме тяжести из положения сидя в положение лежа.

Риск гнойного бурсита увеличивается в случае:

• ослабления иммунной защиты;
• чрезмерного увлечения алкогольными напитками;
• сахарного диабета;
• почечных заболеваний;
• глубоких порезов мягких тканей;
• подагры;
• артрита ревматоидного типа;
• размножения золотистого или эпидермального стафилококка.

Осложнения

При своевременной диагностике и лечении бурсита сустава врачи дают благоприятный прогноз. Это заболевание хорошо поддается лечению, поэтому пациент при возникновении острой его формы имеет все шансы полное выздоровление. Для этого необходимо не затягивать, а сразу же обратиться к травматологу-ортопеду. Врачи АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) в Москве ведут прием по адресу: 2-й Тверской-Ямской пер., 10.

Если довести болезнь до запущенной формы, то последствиями этого могут стать:

• присоединение инфекции со скоплением гноя;
• отложение солей в полости синовиальной сумки;
• миозит;
• нарушение функциональности сустава.

Когда нужно записаться и обратиться к врачу

Если у вас появились симптомы коленного бурсита, бурсита локтевого сустава, пальца, плеча, то необходимо сразу же обратиться в клинику. Чем быстрее будет проведена диагностика, тем больше шансов на полное излечение заболевания.

Рекомендуем незамедлительно записаться на прием в случае появления:

• болей в суставах при ходьбе или в покое;
• припухлостей;
• озноба и повышения температуры;
• ограничения подвижности.

Помните, что лечение бурсита сустава – процесс длительный, требующий комплексного подхода. Не рекомендуем использовать советы других пациентов с тематических форумов, так как в каждом случае алгоритм лечения свой. Он зависит от причин появления болезни, стадии его развития и сопутствующих хронических заболеваний.

Подготовка к посещению врача

Если вы заподозрили у себя бурсит плечевого сустава, локтя или колена, пальца, пятки, то необходимо сразу же записаться к врачу. Пройти консультативный прием и диагностику можно в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга). Для этого вам нужно позвонить нам по контактным телефонам, и оформить запись к травматологу-ортопеду.

У нас есть новейшее импортное оборудование, которое гарантирует точность диагностических исследований. Все исследования выполняются быстро, оперативно и профессионально. Это позволяет вовремя определить болезнь, и начать ее лечение.

Своевременные меры – это залог выздоровления, которое непременно произойдет, если вы будете соблюдать рекомендации специалистов.

Диагностика бурсита

При проведении диагностики удается обнаружить следующие болезни:

• бурсит пальца;
• бурсит колена;
• бурсит локтя;
• бурсит пятки;
• бурсит плечевого сустава.

Основой диагноза является проведение осмотра травматологом-ортопедом, общий анализ крови. Для определения типа жидкости и чувствительности бактерий к антибиотикам делают пункцию. Это процедура, при которой место воспаления прокалывают шприцом с острой иглой и берут образец жидкости для проведения анализа. Он необходим для исключения специфических инфекций, образованных гонококками, спирохетами и прочими микроорганизмами.

Вспомогательными методами диагностики бурсита сустава считаются МРТ и рентген. Быстро выполнить эти процедуры можно в нашей клинике, расположенной в центре Москвы недалеко от нескольких станций метро (Маяковская, Белорусская, Тверская, Новослободская). Адрес клиники: 2-й Тверской-Ямской пер 10.

Лечение

Как лечить бурсит суставов? Для терапии требуется комплексный подход с применением:

• компрессов;
• антибиотикотерапии;
• откачивание скопившегося выпота;
• промывания бурсы антисептическими растворами;
• введением кортикостероидов (для устранения воспаления).

В том случае, когда заболевание приобрело запущенную форму, не обойтись без помощи хирургов. Операция бурсита сводится к иссечению сумки. Это выполняется нашими опытными хирургами по плановой очереди в условиях абсолютной стерильности. В большинстве случаев заживление происходит уже через 10 дней. После этого пациент может начинать постепенно возвращаться к привычной жизни уже без боли и неприятных ощущений. В процессе реабилитационного периода рекомендовано воздержаться от физических нагрузок, посещения бассейна, сауны, употребления алкоголя и никотина.

В качестве физиотерапии при бурсите врач назначает:

• электрофорез с гидрокортизоном;
• лазерную терапию;
• магниты.

Пациенту обязательно прописывают покой и обездвиженность сустава, которые обеспечивают специальными ортопедическими конструкциями.

Домашние средства лечения

Для лечения неприятного, нарушающего нашу жизнь острого бурсита используют мази и гели, противовоспалительные препараты.

В случае сильных болей используют анестетики. Для снятия воспаления на ночь и в течение дня делают компрессы с желчью, прикладывая их на пораженное место на час-полтора.

Иногда пациенты применяют капустные листы, которые помогают справиться с болью и остановить воспалительный процесс.

Мифы и опасные заблуждения в лечении бурсита

Нельзя полагаться на самопроизвольное исчезновение болезни. Она довольно коварна, так как в отдельных случаях после острой формы больного перестают тревожить болевые ощущения, отек исчезает. Больной полагает, что бурсит устранен, и можно продолжать жить привычной жизнью. На самом деле, болезнь просто перешла в подострую форму, после которой бурсит станет хроническим. Лечить его будет все сложнее. В большинстве случаев требуется операция.

Поэтому если боли исчезли, а от покраснения не осталось и следа, то не торопитесь радоваться. Они еще могут дать о себе знать, причем с прогрессирующей симптоматикой. Болезнь не появляется из ниоткуда и не исчезает в никуда.

В нашей клинике вы сможете получить помощь в лечении коленного бурсита, пяточного, локтевого и других видов этого неприятного заболевания.

• тщательно следить за состоянием своего здоровья;
• ежегодно проходить осмотр врачей;
• употреблять в пищу больше свежих овощей и фруктов;
• следить за собственной гигиеной;
• стараться полностью вылечивать вирусные и простудные заболевания, которые часто дают осложнения, в том числе и на суставы;
• следить за гормональным фоном;
• проверять свой обмен веществ.

Некоторые пациенты боятся обращаться к врачу из-за риска операции. Они полагают, что после этого никогда не смогут чувствовать себя полноценными людьми. На самом деле, хирургическое вмешательство проводят только по явным показаниям. Реабилитация занимает не больше 10 дней. После этого пациенты возвращаются к привычной жизни. При своевременном обращении к врачу удается вылечить воспаление сустава консервативными методами, которые включают в себя мази, гели, физиопроцедуры.

Профилактика

Лечение бурсита – дело сложное и долгое. Чтобы не допустить рецидива, необходимо выполнять общие рекомендации в профилактических целях. Для этого нужно:

• ограничить подъем тяжестей;
• посещать бассейн;
• отказаться от силовых тренировок, посещать спортзал только под контролем тренера с медицинским образованием;
• следить за весом своего тела (каждый килограмм лишнего веса в 10 раз увеличивает нагрузку на опорный сустав);
• регулярно проходить диагностику;
• принимать комплексы витаминов и минералов для укрепления костных тканей;
• повышать иммунитет и сопротивляемость организма.

Как записаться к травматологу-ортопеду?

Лечением бурсита занимается профессиональный специалист – травматолог-ортопед. Выполнить диагностику бурсита, получить консультацию врача в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) в центре Москвы по адресу: 2-й Тверской-Ямской переулок, 10. От метро Маяковская вам необходимо пройти 5 минут пешком.

Чтобы записаться на первый прием к специалисту, позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60. Звонки принимаются круглосуточно.

Также заявку можно оформить через короткую электронную форму на сайте. Не забудьте указать свое имя и контактный номер для связи. Администратор клиники перезвонит вам и запишет вас на ближайшее свободное время.

Бурсит

Везде, где кости, сухожилия, или связки движутся и трутся друг о друга особенно в области суставов, точки контакта смягчаются маленькими заполненными жидкостью мешочками, называемые бурса. Сумки выстланы специальными клетками, называемые синовиальными клетками которые вырабатывают жидкость богатую коллагеном и белком. Уменьшая трение, каждая из таких сумок (в организме их около 150) помогает суставам работать, гладко обеспечивая необходимый объем движений. Бурса позволяет обеспечить движения разно-векторные движения в таких суставах как плечевой, локтевой, коленный, бедренный, голеностопный. Воспаление и отечность бурсы называется бурситом.

Причины бурсита

Избыточные нагрузки на сустав или травма, а также длительная нагрузка может быть причиной воспаления околосуставной сумки. Сумка наполняется избыточным количеством жидкости, которая вызывает давление на окружающие ткани. Непосредственно первым сигналом бурсита является боль, часто сопровождаемая покраснением отечностью и болезненностью. Это отличительная особенность бурсита в отличие от тендинита, который является воспалением сухожилия в месте прикрепления сухожилия мышцы к кости. Определенное значение в возникновение бурсита имеет возраст и наиболее часто в старшем возрасте подвержено бурситу плечевой сустав, который имеет наибольший диапазон движений среди всех суставов. Как правило, боль при бурсите в плече возникает после сна и регрессирует постепенно в течение дня (боль, как правило, локализуется в верхней части плеча). Другими областями, где наиболее часто бывают бурситы это область локтевых суставов бедренных коленных и область большого пальца руки.

Основными причинами развития бурсита являются травма, инфекции и ревматологические заболевания.

Травма

Травма может быть как провоцирующим фактором, так и непосредственно приводить к развитию бурсита.

Бурсит часто развивается из-за особенностей работы человека. Тяжелая физическая работа, связанная с необходимостью выполнять длительные повторяющиеся и тяжелые нагрузки.Наиболее распространенная причина хронического бурсита – незначительная травма, которая может произойти, например, в плече при резком броске мячом. Или, к примеру, бурсит препателлярный возникает от длительного стояния на коленях при мытье полов.

Возможно также развитие острого бурсита от удара, например по колену, что приводит к накоплению крови в бурсе.

Инфекции

Сумки находятся близко к поверхности кожи и нередко подвержены инфицированию вследствие этого – такой бурсит называют инфицированным. Наиболее частым микроорганизмом вызывающими бурсит являются стафилококк. Наиболее подвержены инфицированному бурситу люди с ослабленной иммунной системой (больные диабетом, хронические алкоголики, пациенты длительно принимающие кортикостероиды). В 85 % случае инфицированные бурситы встречаются у мужчин. Ревматологические состояния.

Ревматологические заболевания

При различных ревматологических состояниях возможно вторичное воспаление сумок. Кроме того такие заболевания как подагра или псевдоподагра из-за отложения солей в сумке могут вызвать развитие бурсита.

Симптомы

Общие симптомы бурсита включают:

• Боль, воспаление и отечность в плече, локте, бедре, или колене, особенно заметные при разгибании суставов.
• Скованность или снижение диапазона движений в суставе с или без боли.
• Слабость в мышцах из-за боли. Бурсит может быть причиной боли и болезненности в области заинтересованной кости или сухожилия. Сумки могут увеличиваться в размерах что может быть причиной затруднения движения. Как правило, бурситы бывают в области плеча локтя колена и бедра.

Плечо

В плече субакромиальная сумка (поддельтовидная сумка) отделяет сухожилие supraspinatus от подлежащей кости и дельтовидной мышцы. Воспаление этой сумки обычно – результат травмы окружающих структур, обычно вращающей манжеты. Это состояние ограничивает диапазон движения плеча, приводящего к «импиджмент синдрому» и характеризуется болью в передней и боковой части плеча. Дискомфорт вызывает заведение руки над головой и нагрузки на плечо.

Боль ночью усиливается, объем движений в плече уменьшается и появляется болезненность в определенных зонах.

Локоть

Бурсит кончика локтя(olecranon), является наиболее распространенной формой бурсита.

• Боль может увеличиваться в локте в согнутом состоянии, так как увеличивается давление на сумку.
• Этот вид бурсита чаще всего имеет посттравматический характер и может быть связан как с прямой травмой так же и при избыточной ротации и сгибании в локте (например, при покраске).
• Инфицирование также довольно часто происходит при этом виде бурсита.

Колено

• Препателллярный бурсит передней коленной чашечки. Опухоль на передней части коленной чашечки может быть вызвана хронической травмой (как от стояния на коленях) или последствием удара по колену. Опухоль может появиться в течение 7-10 дней после единственного удара по этой области, обычно от падения. Препателлярный бурсит также называют коленом священника или коленом уборщика ковров.
• Подколенный бурсит располагается в области расположения трех главных сухожилий внутренней части колена. Этот вид бурсита бывает чаще всего у пациентов с наличием артрита и это, как правило, женщины средних лет с избыточным весом. Подколенный бурсит проявляется болями при сгибании колена и в ночное время. Причем боли по ночам вынуждают пациентов спать в определенных позах при которых боли становятся меньше. Кроме того для этого бурсита характерно увеличение боли при подъеме по лестнице, возможно с иррадиацией по внутренней поверхности бедра. Подколенный бурсит нередко встречается также у спортсменов особенно у бегунов на большие дистанции.

Лодыжка

Бурсит лодыжки возникает, когда происходит воспаление сумки под ахилловым сухожилием позади пятки. Чаще всего вызывается местной травмой, связанной с ношением плохо подобранной обуви (часто высокие каблуки), или при длительной ходьбе

Также этот бурсит может быть следствием ахиллова тендонита.

Бурсит в этой части тела часто происходит как последствие избыточных нагрузок у молодых легкоатлетов, конькобежцев, и у подростков женского пола начинающих носить туфли на каблуках. Боль обычно локализуется в конце пятки и увеличивается при движении стопы.

Ягодицы

Бурсит седалищно-ягодичный (Ischiogluteal) вызывается воспалением седалищной сумки, которая находится между основанием тазовой кости и, большой мышцей ягодицы (musculus gluteus maximus). Воспаление может быть вследствие длительного сидения на твердой поверхности или занятий велосипедным спортом. Бурсит Ischiogluteal также называют болезнью ткача. Боль возникает при сидении и при ходьбе.

• Возможно, болезненность в области лобковой кости, которая усиливается при сгибании и вытягивании ноги.
• Боль может иррадиировать по задней поверхности бедра.
• При надавливании в области воспаленной сумки появляется острая боль.
• Боль усиливается в положении лежа с пассивно согнутыми бедрами.
• Возможно затруднение при вставании на цыпочки с больной стороны.

Бедро

Бурсит подвздошно-поясничной мышцы. Эта сумка является самой большой и находится глубоко в тканях бедра около сустава. Бурсит этой локализации как правило связан с проблемами в бедре такими как артрит или травма бедра

Боль при подвздошно-поясничном бурсите локализуется в передней части бедра с иррадиацией в колено и увеличивается при разгибании бедра и ротации. ?Экстензия бедра во время ходьбы причиняет боль так, что приходится укорачивать шаг и ограничивать нагрузку на ногу. Возможна болезненность в области паха. Иногда увеличенная сумка может напоминать грыжу. Возможны также такие ощущения как покалывание или онемение если происходит компрессия чувствительных нервов увеличенной сумкой

Вертлужный бурсит (bursitis trochanteric) располагается в верхней части бедренной кости возникает, как правило, у грузных женщин средних лет. Вертлужный бурсит проявляется болями в боковой части бедра с иррадиацией в ягодицы или в колено. Боль усиливается при движении местном давлении или вытяжении ноги. Боль усиливается в ночное время и не позволяет спать на пораженной стороне. Учитывая, что бурсит может быть инфекционного характера и будет необходимо лечение антибиотиками или же пункция сумки необходимо обратиться за лечебной помощью в следующих случаях.

• Наличие болей в суставе более нескольких дней.
• Ограничение подвижности в уставе.
• Наличие отечности, которая не исчезает после приема НПВС.
• Повышение температуры при наличии болей в суставе.
• Более горячие на ощупь участки в области сустава или покраснение.
• Участки болезненности в области сустава.

Диагностика

Диагноз бурсит выставляется на основании совокупности симптомов, клинических проявлений, истории заболевания и инструментальных методах диагностики. История болезни позволяет выяснить наличие сопутствующей соматической патологии.

Некоторые диагностические процедуры могут быть назначены, для того чтобы исключить другие причины болевых проявлений. Они включают следующие диагностические процедуры:

• Рентгенография позволяет визуализировать наличие остеофитов или артритов.
• Анализ пунктата (микроскопия), который был получен в результате пункции увеличенной сумки, позволяет исключить подагру и наличии инфекции. Бурсит в колене и локте наиболее часто подвержен инфицированию.
• Анализы крови позволяют исключить ревматологические заболевания (например, ревматоидный артрит) и метаболические заболевания (сахарный диабет). может быть назначено при необходимости детальной визуализации морфологической картины.

Лечение

Хотя бурсит, как правило, излечивается самостоятельно и исчезает через несколько дней или недель, необходимо принимать меры, направленные на уменьшение нагрузки или травматизации. Есть пациенты, которые предпочитают перетерпеть болевые проявления, но это может привести к развитию хронического бурсита формированию депозитов кальция в мягких тканях, что в итоге приведет ограничению подвижности в суставе.

В первую очередь обычно проводится медикаментозное лечение. Препараты НПВС позволяют уменьшить боль воспаление. Возможно также применение стероидов коротким курсом (с учетом наличия соматических заболеваний).При инфицированных бурситах обязательно назначается курс антибиотиков.

Пункция воспаленной бурсы позволяет аспирировать избыточную жидкость и уменьшить давление на окружающие ткани. Инъекции анестетиков вместе со стероидами в воспаленную сумку помогают уменьшить воспалительный процесс.

Физиотерапия (ультразвук или диатермия) не только может уменьшить дискомфорт и воспаление при бурсите, но также и может расслабить спазмированные мышцы и снять воздействие на, нервы, и сухожилия. Кроме того возможно применение местного воздействия холодом или современной методики криотерапии.

Иногда при стойком бурсите и наличии болевых появлений рекомендуется хирургическое удаление воспаленной бурсы.

Профилактикой бурсита является исключение нагрузок приведших к развитию бурсита. Нередко рекомендуется ношение ортопедических приспособлений, особенно если работа связана с определенным риском травмирующих движений. ЛФК тоже позволяет оптимизировать работу мышц и связок.

Использование материалов допускается при указании активной гиперссылки на постоянную страницу статьи.

Лечение бурсита и синовита (причины, симптомы)

Заболевания суставов – достаточно распространенная проблема в современном обществе, которая затрагивает не только поколение пожилого и старческого возраста. Этой проблеме подвержены и молодые люди, ведущие активный образ жизни и занимающиеся различными видами спорта.

В данной статье разберем такие заболевания суставов как бурсит и синовит, их причины, симптомы, лечение и как предостеречь себя от этих патологий.

Что такое бурсит

Это воспаление синовиальных сумок суставов.

Синовиальные сумки (бурсы) – это важная составляющая часть сустава, представляющие собой небольшого размера полости с жидкостью внутри, образованные синовиальной оболочкой. Главное их назначение – защита сустава от механического трения, ударов и чрезмерной нагрузки в результате различного рода движений.

Развитию воспаления может подвергнуться любой сустав, однако наиболее часто встречается бурсит крупных суставов: плечевого, локтевого, тазобедренного, коленного и голеностопного.

Причины бурсита

• травмы;
• повреждения кожи в области суставов;
• фурункулы, карбункулы, абсцессы кожи;
• лишний вес;
• неадекватные физические нагрузки (особенно у спортсменов);
• артрит;
• ревматоидные воспаления суставов;
• сахарный диабет;
• подагра;
• склеродермия.

Бурсит локтевого сустава чаще возникает по причине травм, тяжелых физических нагрузок или как следствие постоянного упора и трения о твердые поверхности.

Бурсит коленного сустава зачастую встречается у спортсменов-бегунов или у велосипедистов при неправильной технике велоезды.

Симптомы бурсита

Воспаление проявляется болезненной припухлостью в области синовиальной сумки, покраснением и отечностью кожи вокруг, локальным повышением температуры. Чаще всего, объем движений в суставе при развитии воспаления ограничен. Боли при бурсите носят постоянный характер – и в движении, и в покое, и при надавливании на пораженную область.

Бурсит плечевого сустава проявляется усилением боли при круговых движениях плечом и его отведении.

При подвздошно-гребешковом бурсите боль и припухлость локализуются на передней внутренней поверхности бедра немного ниже паховой связки. Боли усиливаются при разгибании бедра.

Формы бурсита

По характеру течения заболевание классифицируют на острую и хроническую форму.

Острый бурсит развивается, как правило, чрезмерной нагрузки на сустав или как осложнение инфекционного заболевания. Ярко выраженная симптоматика воспаления проявляется обычно после ночного сна и постепенно уменьшается в течение нескольких дней. Однако если в этот период игнорировать проблему, заболевание может перейти в хроническую форму.

Хронический бурсит развивается на протяжении нескольких месяцев. В основном, как следствие острой формы или как сопутствующее другим заболеваниям суставов и костей. При данном течении функция конечности не нарушается, визуально наблюдается мягкая припухлость, цвет кожи вокруг не изменен. При обострении процесса происходит увеличение синовиальной жидкости, проявляется выраженная симптоматика острой формы.

В зависимости от возбудителя заболевания выделяют:

специфический бурсит – вызванный туберкулезной или кишечной палочкой палочкой, а также хламидиями, микоплазмами, гонококками и другими патогенными микроорганизмами;

неспецифический бурсит – возникающий в результате травм, как осложнение ОРВИ, тонзиллита и т.д.

По характеру жидкости в суставной сумке бурсит классифицируют на:

• серозный;
• гнойный;
• геморрагический (с примесью крови).

Лечение бурсита

Одним из главных принципов лечения бурсита является создание покоя пораженному суставу.

При острой форме применяются консервативные способы:

• накладывание гипсовых лангет;
  назначение противовоспалительных препаратов;
• инъекции гормональных и антибактериальных препаратов непосредственно в саму синовиальную сумку.

После устранения симптомов острой формы назначаются:

• УВЧ-терапия;
• облучение УФ-лучами;
• спиртовые компрессы;
• фонофорез – введение лекарственных препаратов с помощью ультразвука.

Оперативное вмешательство показано при гнойных воспалениях и хронической форме, не поддающейся консервативным методам лечения.

Что такое синовит

Это воспаление синовиальной оболочки сустава, которое сопровождается образованием в нем выпота (жидкости) или гнойного содержимого (при присоединении инфекции).

В норме в суставе вырабатывается небольшое количество прозрачной синовиальной жидкости, предназначенной для питания хрящей и защиты от трения. При синовите ее характеристики меняются: жидкость становится мутной, бурого цвета, значительно увеличивается в объеме.

В зависимости от характера экссудата синовит сустава классифицируют на серозный, серозно-фибринозный, гнойный и геморрагический (с примесью крови).

Также различают синовит по этиологическому признаку: инфекционный, асептический, аллергический.

Причины синовита

Воспалительный процесс в суставной оболочке всегда возникает как вторичное заболевание.

Асептический синовит сустава является следствием:

• травм;
• заболеваний суставов;
• эндокринных нарушений;
• системных нарушений организма;
• ревматоидных воспалений суставов;
• деформации суставов;
• аллергических реакций;
• гемофилии.

Инфекционный синовит развивается в результате воздействия на организм патогенных и условно-патогенных микроорганизмов, которые попадают в полость сустава через поврежденные ткани при травмах или инъекциях, а также с током крови или лимфы из других очагов инфекции.

Хронический синовит, как правило, является осложнением длительно протекающего артроза или артрита, а также несвоевременного или неправильного лечения острой формы.

По статистике, чаще всего встречается синовит коленного сустава, возникающий, как правило, у спортсменов при травмах суставов и разрыве мениска.

Синовит локтевого сустава также наблюдается достаточно часто. Однако поражается, как правило, только один локоть.

Синовиту тазобедренного сустава чаще подвержены дети и подростки. Кроме перечисленных основных причин, патологический процесс может развиться в результате воспаления седалищного нерва.

Гораздо реже встречается синовит голеностопного сустава.

Симптомы синовита

Основным признаком развития воспалительного процесса в синовиальной оболочке является нарастающий отек в области сустава. При пальпации наблюдается симптом флюктуации – при надавливании на одну из поверхностей сустава на другой стороне ощущается небольшой толчок.

Болевые ощущения, как правило, слабо выражены или отсутствуют. Возможно локальное повышение температуры.

При гнойном синовите наблюдается резкое ухудшение состояния: общее повышение температуры тела, озноб, головная боль, выраженная слабость, пораженный сустав отечный, гиперемированный, резко болезненный, за счет чего происходит ограничение двигательной активности.

Хронический синовит имеет стертую картину воспаления: ноющие боли при движении, обычно слабо выраженные. Этот вариант течения сопровождается разрастанием ворсинок пораженной оболочки и фиброзными изменениями, а также нарушениями лимфо- и кровообращения.

Лечение синовита

Зависит от основной причины заболевания, его формы и индивидуальных особенностей организма.

Консервативные методы терапии включают в себя:

• противовоспалительные препараты;
• антибактериальные препараты (при наличии бактериальной инфекции);
• кортикостероиды
• инъекции для восстановления тканей непосредственно в сам сустав;
• обезболивающие средства местного применения;
• физиолечение (фоно- и электрофорез, УВЧ, магнитотерапия);
• лечебная физкультура, массаж.

В тяжелых, запущенных случаях синовита прибегают к хирургическому вмешательству: удалению синовиальной оболочки (полностью или частично).

При возникновении болей и даже небольшой отечности в любом суставе настоятельно не рекомендуется затягивать визит к специалисту. Своевременно начатое лечение не только является залогом более быстрого восстановления сустава, но и снижает риск развития осложнений.

Профилактика бурсита и синовита

Заключается в своевременном лечении инфекционных заболеваний, адекватной нагрузке на суставы и устранении возможных факторов риска развития воспалительного процесса.

Бурсит причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Бурсит – воспалительное заболевание, поражающее одну из синовиальных сумок или одновременно несколько, и сопровождающееся болью при пальпации, отеком с четкими границами и местным повышением температуры. Причиной патологии могут стать сильные нагрузки, открытые и закрытые травмы. Важно вовремя начать лечение, чтобы избежать опасных осложнений.

Симптомы бурсита

Бурсит коленного сустава характеризуется такими симптомами:

• нарастающий болевой синдром;
• отечность коленной чашечки;
• скованность движений при усиленных физических нагрузках;
• боль при касании коленной чашечки;
• болевые ощущения при ходьбе по наклонной поверхности;
• покраснение;
• местное повышение температуры.

Боль может усиливаться при скрещивании нижних конечностей и длительном пребывании в одном положении. Также пациент жалуется на нарушение сна. В зависимости от тяжести патологии болезненные ощущения ярче проявляются в ночное время суток, поэтому больные вынуждены класть между бедрами или коленями подушку для снижения болевого синдрома.

При остром бурсите наблюдается ограничение движений сустава, общая слабость и повышение температуры тела, упругая и болезненная припухлость в области сумки, развивается гнойный процесс.

При хроническом течении заболевания в области сумки ощущается мягкая припухлость округлой формы. Отека, боли и покраснений тканей нет. При травме ноги или ослабленном иммунитете возникает рецидив.

Бурсит локтевого сустава сопровождается несколькими симптомами:

• отечность;
• покраснение кожных покровов вокруг локтя;
• повышенная температура тела;
• лихорадочное состояние;
• боль в области локализации воспаления;
• общее ухудшение самочувствия;
• интоксикация организма;
• головная боль;
• нарушенное потоотделение;
• отсутствия аппетита;
• ограниченная подвижность руки;
• увеличение лимфоузлов.

Статью проверил

Дата публикации: 24 Марта 2021 года

Дата проверки: 24 Марта 2021 года

Дата обновления: 10 Февраля 2022 года

Содержание статьи

Причины

Бурсит возникает на фоне следующих причин:

• травма сустава при ударе, падении или ушибе;
• чрезмерные физические нагрузки, приводящие к растяжению связок и сухожилий, повреждение суставной капсулы и синовиальной оболочки. Часто встречается у спортсменов;
• инфекционное воспаление суставной сумки;
• подагра;
• артрит;
• аутоиммунные нарушения с поражением синовиальной оболочки;
• попадание в организм стрептококков и стафилококков;
• микротравмы.

Разновидности бурсита

Врачи выделяют 3 вида бурсита коленного сустава:

• надколенный – воспалительный процесс охватывает коленную чашечку сверху. Развивается у людей, находящихся длительное время на коленях, и при травмах;
• подколенный – воспаление подколенной сумки, возникающая при повреждении связок и суставной капсулы;
• киста Бейкера – опухолевидное образование в подколенной ямке, появляющееся у женщин с лишним весом.

Бурсит бывает острой формы с ярко выраженной клинической картиной и хронической, которая характеризуется вялым течением. У пациента наблюдаются периоды ремиссии и обострения.

В зависимости от присутствия инфекции болезнь бывает 2 видов:

• гнойный – воспалительный процесс вызывается микробами, попадающими в сумку при сильных травмах, пункции сустава или сепсисе;
• серозный – полость заполнена светло-желтым экссудатом с множеством микробов.

Если в экссудате находится волокно фибрина, то такой бурсит врачи называют фибринозным.

Диагностика

В первую очередь чтобы поставить диагноз, врач проводит осмотр с пальпацией. В некоторых случаях может потребоваться МРТ коленного сустава. Для уточнения диагноза следует сдать компьютерную томографию и артрографию. При подозрении на гнойный бурсит больной должен сдать общий анализ крови и мочи, пункцию бурсы для определения характера возбудителя и правильного подбора антибактериальной терапии.

Для диагностики бурсита в сети клиник ЦМРТ используют такие методы:

МРТ (магнитно-резонансная томография)

УЗИ (ультразвуковое исследование)

Дуплексное сканирование

Компьютерная топография позвоночника Diers

Компьютерная электроэнцефалография

Чек-ап (комплексное обследование организма)

К какому врачу обратиться

Если вы заметили симптомы, характерные для заболевания, обратитесь к травматологу или хирургу. Важно не затягивать с визитом к врачу, чтобы болезнь не развилась до осложненной гнойной или хронической формы.

Скульский Сергей Константинович

Ключкина Екатерина Николаевна

Хачатрян Игорь Самвелович

Шехбулатов Арслан Висрадиевич

Тремаскин Аркадий Федорович

Савичкин Алексей Серафимович

Ефремов Михаил Михайлович

Ульянова Дарья Геннадьевна

Шантырь Виктор Викторович

Булацкий Сергей Олегович

Бортневский Александр Евгеньевич

Бурулёв Артём Леонидович

Коников Виктор Валерьевич

Шайдулин Роман Вадимович

Саргсян Арцрун Оганесович

Ливанов Александр Владимирович

Соловьев Игорь Валерьевич

Кученков Александр Викторович

Аракелян Севак Левонович

Молотков Мерген Лиджиевич

Лечение бурсита

Если бурсит имеет инфекционный характер, врач назначает антибактериальные препараты. При неспецифических бурситах эффективно применять нестероидные противовоспалительные средства. Они снимают воспаление, отек ткани, избавиться от болевых ощущений и гипертермии. Их можно использовать в различных формах – капсулы, внутримышечные инъекции, мази, таблетки и гели.

При диагностировании бурсита локтевого сустава пациенту накладывают поддерживающую повязку для иммобилизации сустава и уменьшения выраженности боли. Для снятия отека эффективно делать компрессы.

Облегчить состояние пациента поможет мануальная терапия. Хорошо себя зарекомендовали иглоукалывание, массаж, электрофорез и растяжка. Для уменьшения отека и обезболивания назначают лазеротерапию. При правильно подобранном курсе лечения болезнь излечивается через несколько недель. При хроническом бурсите больному назначают инъекции кортикостероидов. В период восстановления рекомендуются аппликации с парафином и лечебная гимнастика. Если у пациента выявлены небольшие гнойные очаги, то врач проводит лучевую терапию.

Если консервативное лечение не помогло справиться с патологией, тогда потребуется оперативное вмешательство. Врач проводит аспирацию, в ходе которой содержимое суставной сумки отсасывают и вводят в нее кортикостероиды. Такая мера необходима для снятия воспалительного процесса. Затем пациент продолжает ношение эластичного бинта, чтобы обеспечить обездвиженность и покой ноге.

Бурсит

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Бурсит: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Бурсит – это острое или хроническое воспаление бурсы (синовиальной сумки), которая выполняет функцию амортизатора в суставе, уменьшает трение между элементами сустава, облегчает движение. Она представляет собой специальное образование из прочной соединительной ткани снаружи и слизистой ткани внутри. Бурса отграничена от окружающих тканей капсулой и заполнена синовиальной жидкостью, которая вырабатывается в суставе и улучшает скольжение. Кроме того, именно эта жидкость содержит в себе компоненты, которые, проникая в хрящевую ткань, обеспечивают ее питание и увлажнение.

При воспалении бурсы увеличивается количество и меняется состав синовиальной жидкости – в ней появляются соли кальция, возрастает уровень белка, могут быть следы крови и воспалительные элементы. Суставная сумка отекает, причиняет боль, что приводит к нарушению подвижности в пораженном суставе.

Чаще всего воспаление синовиальной сумки развивается в плечевом, локтевом, коленном или бедренном суставах, а также в области пяточной кости. Иногда бурсит индуцирует воспаление в смежном суставе.

Причины появления бурсита

Согласно современным представлениям, ключевым фактором развития бурсита является механическое повреждение околосуставной сумки, реже – инфекция, нарушения обмена веществ, интоксикация, аллергические реакции, аутоиммунные процессы. Механическое повреждение может быть связано с действием чрезмерной нагрузки или снижением толерантности к прежней нагрузке при возрастных изменениях тканей сустава.

К наиболее частым причинам бурсита относятся:

• профессиональная или другая деятельность, которая требует выполнения однообразных повторяющихся движений. Локтевые суставы часто поражаются у тех, кто работает за компьютером, занимается теннисом, бейсболом, тяжелой атлетикой, а также у кожевников, граверов, полировщиков, чеканщиков. Коленные – у тех, чья рабочая поза предусматривает опору на колени (у плиточников, паркетчиков, шахтеров, садоводов, механиков, представителей некоторых других профессий). Плечевые – у кузнецов, грузчиков; бурсит передней поверхности лопатки – у землекопов и пильщиков; пяточной бурсит – у продавцов, балерин и танцоров;
• бурсит может стать осложнением воспалительных процессов кожи и подкожной жировой клетчатки (пиодермии, флегмоны, фурункула, карбункула), костей (остеомиелита);
• аллергические реакции, аутоиммунные заболевания, интоксикации;
• воспалительные поражения суставов при подагре, ревматоидном артрите, псориатическом артрите, спондилите;
• инфекционные заболевания, например, сифилис, бруцеллез, туберкулез, гонорея;
• длительный прием антибиотиков, кортикостероидов и некоторых других препаратов;
• неправильно подобранная обувь и нарушение осанки;
• сахарный диабет, ожирение и другие заболевания, связанные с нарушениями обмена веществ;
• спортивные и бытовые травмы, в результате которых повреждается синовиальная сумка и ее сосуды. Это могут быть как однократные травмы (удары, падения на сустав с образованием гематом, разрывы сухожилий и связок), так и повторяющиеся повреждения, например, при занятиях контактными видами спорта.

Первоначально возникшее воспаление (острый бурсит) может развиться после непривычной нагрузки, травмы.

Хронический бурсит может развиться вследствие предыдущих эпизодов острого бурсита или повторных травм, может продолжаться несколько месяцев и часто рецидивировать. При этом заболевание имеет тенденцию обостряться каждый раз, когда снижается иммунитет.

Классификация заболевания

Формальной системы классификации бурсита не существует, но его можно описать согласно локализации воспаленной синовиальной сумки. Самыми распространенными являются:

• препателлярный бурсит коленного сустава («колено домохозяйки», или «колено горничной»);
• инфрапателлярный бурсит коленного сустава («колено священника»);
• анзериновый бурсит (бурсит «гусиной лапки» — применяется для классического описания припухлой синовиальной сумки, поддерживаемой тремя расположенными выше сухожилиями — портняжной мышцей, стройной мышцей и полусухожильной мышцей);
• бурсит локтевого отростка («локоть студента», «локоть шахтера или пьяницы»);
• бурсит участка возле седалищного бугра («ягодица ткача»);
• задний бурсит ахиллова (пяточного) сухожилия;
• бурсит тазобедренного сустава;
• плечелопаточный (поддельтовидный) бурсит.

• септический (инфицированный) бурсит появляется из-за бактериального заражения, чаще вызванного золотистым стафилококком (порядка 80% случаев), стрептококками, гонококками, пневмококками, туберкулезной или кишечной палочкой и др.;
• асептический (неинфицированный) бурсит развивается из-за неинфекционных причин.

• серозный – асептический воспалительный процесс, при котором в сумке образуется плазма с примесью небольшого количества форменных элементов крови;
• геморрагический – большое количество эритроцитов в экссудате;
• гнойный – в полости сумки присутствуют болезнетворные микроорганизмы и разрушенные клетки, вызывающие образование гноя.

Пациенты с острым бурситом обычно жалуются на боль, локализованную в месте синовиальной сумки, особенно при движении.

Если бурса расположена поверхностно, могут наблюдаться отек и эритема (покраснение).

В число основных признаков бурсита входят:

• боль в пораженном суставе, усиливающаяся при движении или давлении на сустав;
• округлая припухлость упругого типа в месте воспаления;
• отклонение, колебание отека при надавливании (подтверждает скопление выпота);
• ограничение движения в полном объеме или частично;
• локальное повышение температуры кожи над суставом и покраснение;
• слабость, повышенное потоотделение;
• иногда воспаление сопровождается местным целлюлитом.

При гнойных бурситах местные симптомы сочетаются с картиной общей интоксикации. Возможно повышение температуры до фебрильных значений, слабость, вялость, головная боль и озноб.

Септический бурсит чаще всего наблюдается в области коленного сустава и локтевого отростка по причине поверхностного размещения бурсы.

Диагностика бурсита

Для постановки диагноза в первую очередь назначают рентгенографическое исследование пораженного сустава:

рентгенография плечевого/локтевого, лучезапястного, коленного, голеностопного сустава;

Рентгенологические исследования суставов предназначены для поиска травм и других патологических изменений.

Бурсит

По-латински сумка – «bursae» (бурса), отсюда и название заболевания. Синовиальная сумка представляет собой заполненную жидкостью мешкообразную полость. Такие полости расположены там, где происходит трение (например, там, где сухожилия или мышцы проходят над костными выступами). Задача синовиальной сумки – минимизировать трение между движущимися частями и облегчить движение. Таких сумок в нашем организме – около 160, и, в принципе, воспалиться может любая из них, хотя наиболее часто страдают голеностопный, локтевой, коленный и тазобедренный суставы.

При воспалении ткань, выстилающая сумку, утолщается и может выделять слишком много синовиальной жидкости, вызывая набухание бурсы. Воспаленная и опухшая синовиальная сумка становится в несколько раз больше по сравнению со своим нормальным размером.

Причины бурсита

Наиболее часто бурсит имеет травматическое происхождение. При травме сустава (например, в результате удара) синовиальная сумка заполняется кровью, что вызывает отёк и раздражение синовиальной оболочки. Травмирование может быть результатом не единовременного события, а многократно повторяющегося воздействия. Постоянная опора на локти может вызвать бурсит локтевого сустава (так называемый «локоть студента»), а ношение неверно подобранной обуви, которая будет тереться о тыльную сторону стопы, может привести к пяточному бурситу.

Хотя вызывает заболевание чаще всего именно хроническая травма, симптомы бурсита обычно проявляются после значительного перенапряжения сустава. Наиболее уязвимой категорией выступают спортсмены. Также в группу риска попадают те, чья работа связана с повышенной нагрузкой на тот ли иной сустав. Если приходится вставать на колени, страдают коленные суставы, если часто надо поднимать предметы над головой, может развиться бурсит плечевого сустава.

В некоторых случаях бурсит имеет инфекционное происхождение. Синовиальные сумки располагаются прямо под кожей, и, если целостность кожного покрова нарушена, инфекция может проникнуть глубже и вызвать воспаление бурсы. В подобных случаях говорят о септическом бурсите. В большинстве случаев иммунная защита организма предотвращает развитие септического бурсита, но если иммунитет ослаблен (типично для людей с ВИЧ, перенёсших химиотерапию, пожилых людей), то риск развития бурсита повышается.

Бурсит также может быть проявлением воспалительных заболеваний сустава, таких как ревматоидный артрит или подагра.

Симптомы бурсита

Если проявления бурсита связаны не с конкретной травмой, то они обычно развиваются постепенно – в течение нескольких дней или недель. Признаки и симптомы бурсита могут включать:

• отек при наполнении синовиальной сумки жидкостью;
• боль в суставе и окружающих его тканях;
• болезненность, возникающую при надавливании кожи на синовиальную сумку;
• жесткость в суставе, ограничивающую объём движения (способность сустава комфортно сгибаться и выпрямляться);
• покраснение кожи и местную гипертермию.

Конкретный набор симптомов зависит от ряда факторов, включая тяжесть воспаления и его первопричину. Еще один важный фактор – где находится воспалившаяся бурса:

• если синовиальная сумка находится непосредственно под кожей, то наиболее вероятный комплекс симптомов бурсита будет включать в себя отёк, покраснение и гипертермию. Примеры подкожного расположения сумок: препателлярная сумка в передней части колена, локтевая сумка на кончике локтя и подкожная пяточная сумка на тыльной стороне пятки;
• если сумка располагается глубоко, под многими слоями тканей, то отек, покраснение кожи и местная гипертермия могут быть менее проявлены или вовсе отсутствовать. Примеры подобного расположения: вертельная сумка бедра и субакромиальная сумка плеча.

На заметность отёка влияет и конституция человека. Например, человек с избыточным весом или дряблой кожей может не заметить легкого или умеренного отека в колене или локте.

• неоднородность кожных покровов в месте поражения (сыпь, язвы, утолщения) – характерно для кожной инфекции;
• повышение температуры тела (до 38 °C и выше);
• ощущение слабости;
• может подташнивать.

Септический бурсит требует незамедлительного обращения к врачу.

Методы диагностики бурсита

В большинстве случаев для постановки диагноза достаточно сбора анамнеза и визуального осмотра. Однако если есть признаки инфекции или имеет место рецидив заболевания, могут потребоваться дополнительные исследования.

Обычно используется для дифференциальной диагностики – чтобы исключить другие состояния

Позволяют выявить отёк при глубоком залегании воспалившейся сумки.

Анализ крови и образца жидкости из сумки (проводятся при подозрении на инфекционный характер заболевания).

Чтобы точно продиагностировать заболевание, запишитесь на прием к специалистам сети «Семейный доктор».

Методы лечения бурсита

В большинстве случаев бурсит хорошо лечится в домашних условиях. Боль, связанная с бурситом, обычно проходит в течение нескольких недель, но отек может длиться дольше.

В целом, время восстановления зависит от причины бурсита (септический бурсит лечится дольше), а также от того, какой сустав поражен.

Комплекс лечебных мер обычно включает в себя:

прекращение нагрузки на сустав. Для восстановления суставу требуется отдых. Пациентам рекомендуется избегать любых действий, которые будут вызывать нагрузку на сустав и усиливать боль. Может потребоваться фиксация сустава, например, с использованием стропы;

воздействие холодом. Можно использовать пакет со льдом, обернутый полотенцем (полотенце предохранит кожу от ледяного «ожога»);

купирование боли. Для уменьшения болевого синдрома применяются обезболивающие средства и противовоспалительные препараты;

аспирация. При сильном отёке жидкость удаляют из синовиальной сумки через незаметный прокол.

При септическом бурсите используются антибиотики. В сложных случаях применяются кортикостероиды (инъекции проводятся непосредственно в проблемную сумку).

В очень тяжелых случаях может быть рекомендовано хирургическое удаление пораженной сумки (например, при упорном септическом бурсите).

Вы не всегда можете предотвратить бурсит, но последовав этим рекомендациям можно существенно снизить риск развития заболевания.

Используйте подушки или подкладки, когда вы кладете сустав на твердую поверхность, например, если вы стоите или сидите на коленях.

Если вы занимаетесь спортом, чередуйте упражнения, чтобы не делать всё время одни и те же движения. Разминайтесь и растягивайтесь перед игрой и всегда используйте правильную технику.

Не перегружайте свой организм, когда пробуете новое упражнение или вид спорта. Начинайте не спеша и старайтесь, чтобы поначалу вам было легко. Со временем нагрузку можно будет увеличить.

Не следует долго находиться в одной и той же позе.

Если вам приходится делать однотипные движения, не забывайте о перерывах. Делайте их достаточно часто.

Поддерживайте хорошую осанку в течение всего дня.

Поддерживайте здоровую массу тела.

Если какие-то движения стали вызывать боль, прекратите их и посоветуйтесь с врачом.

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.