Молочница: симптомы, причины и лечение
В повседневной жизни молочницей называют состояние, которое характеризуется поражением слизистой оболочки влагалища дрожжеподобными грибами рода Candida.
- вульвовагинальный кандидоз
- кандидозный вульвовагинит
- генитальный кандидоз
- кандидоз вульвы и влагалища
Кандидоз не является заболеванием, передающимся только половым путем, часто он может возникать у людей, не ведущих половую жизнь вовсе.
Симптомы молочницы
Проявления молочницы:
Выделения при молочнице
При молочнице отмечаются обильные выделения из влагалища различного цвета, чаще всего белые и по консистенции «творожистые», но не редко можно столкнуться и с другими консистенциями выделений, например, бывают выделения жидкие, густые, хлопьевидные [1] .
Причины молочницы
Как правило, принято считать, что доминирующим возбудителем является именно Candida albicans (на его долю приходится до 90% случаев).
Другие виды грибка встречаются в 8—20% случаев их называют Candida non-albicans (C. glabrata, C. tropicalis, C. krusei, C. parapsilosis (реже другие виды: C. lipolytica, C. norvegensis, C. rugosa, C. zeylanoides, C. famata) [3] .
- сахарный диабет
- постменопауза
- ормональный дисбаланс
- прием антибиотиков
- стресс
- снижение иммунитета
Факторы риска
Применение ряда лекарственных средств, таких как: антибиотики широкого спектра, гормональные препараты, средства для лечения онкозаболеваний
Нарушения местного иммунитета в слизистой вульвы и влагалища, а также нарушения состава микрофлоры влагалища
Заболевания эндокринной системы, такие как сахарный диабет, ожирение, патология щитовидной железы и иные
Ношение нижнего белья из синтетических тканей, применение гигиенических прокладок и ношение тесной одежды
Длительное использование противозачаточных средств: внутриматочных спиралей (особенно медьсодержащих), влагалищных диафрагм, спермицидов
Применение ряда лекарственных средств, таких как: антибиотики широкого спектра, гормональные препараты, средства для лечения онкозаболеваний
Ношение нижнего белья из синтетических тканей, применение гигиенических прокладок и ношение тесной одежды
Длительное использование противозачаточных средств: внутриматочных спиралей (особенно медьсодержащих), влагалищных диафрагм, спермицидов
Нарушения местного иммунитета в слизистой вульвы и влагалища, а также нарушения состава микрофлоры влагалища
Заболевания эндокринной системы, такие как сахарный диабет, ожирение, патология щитовидной железы и иные
Формы молочницы
- острую (не более трёх обострений в год)
- хроническую (иными словами рецидивирующую — не менее четырёх обострений в год)
При острой форме вагинального кандидоза отмечаются такие симптомы, как обильные выделения из влагалища, жжение и зуд во влагалище и наружных половых органах. Подобные симптомы нередко приводят к снижению трудоспособности у пациенток и могут приводить к неврозам. Острая форма молочницы, то есть вагинального кандидоза, встречается наиболее часто и формируется в результате увеличения количества грибков рода Candida во влагалище на фоне снижения иммунитета пациентки.
Рецидивирующий вагинальный кандидоз — наблюдается у 10—15 % женщин фертильного возраста и, как правило, проявляется от четырех и более обострений за год [6] .
- неосложнённый
- осложнённый
Неосложнённая форма заболевания характеризуется впервые выявленным или возникающим менее четырёх раз в год вагинальным кандидозом с умеренными проявлениями вагинита у пациенток без сопутствующих факторов риска (например, сахарный диабет, приём глюкокортикоидов, цитостатиков и иные).
Осложнённый вагинальный кандидоз характеризуется более яркими объективными симптомами: покраснение, отёк, образование язв, трещин слизистых оболочек и кожи перианальной области. Также характерны повторные эпизоды от четырех и более раз в год. Заболевание часто возникает на фоне сахарного диабета и иных заболеваний, терапии глюкокортикоидами и цитостатиками. Возбудителем заболевания в данном случае может являться как C. albicans, так и другие грибы рода Candida.
- вагинит (воспаление влагалища)
- вульвовагинит (воспаление влагалища и вульвы)
- цервицит (воспаление шейки матки)
- баланит (воспаление головки полового члена)
- баланопостит (воспаление крайней плоти и головки полового члена)
- уретрит (воспаление мочеиспускательного канала)
Осложнения молочницы
- Вовлечение в воспалительный процесс органов малого таза — маточной трубы (сальпингит), яичников (оофорит) и др.
- Вовлечение в воспалительный процесс органов мочевыделительной системы — мочевого пузыря (цистит), мочеиспускательного канала (уретрит)
- Стеноз (сужение) влагалища – развивается вследствие длительного воспалительного процесса в тканях стенки влагалища. При этом просвет влагалища сужается, а стенки влагалища становятся плохо растяжимыми. Данное состояние сопровождается болезненными ощущениями при половом акте.
- Кандидоз плода – может вызвать его внутриутробную гибель или привести к преждевременным родам. После родов у женщин возможно развитие кандидозного эндометрита — воспалительного процесса в тканях, выстилающих внутреннюю полость матки.
Диагностика молочницы
- мазка на флору (применяется для обнаружения дрожжевых клеток или элементов грибка)
- мазка на ПЦР (применяется для обнаружения специфических фрагментов ДНК и/или РНК Candida)
Для диагностики неосложненной формы молочницы (в случае острого течения заболевания) как правило, применяют мазок на флору или бактериологическое исследование. Критерием диагностики в этом случае является клиническая картина и положительный результат данных исследований. Посев рекомендуется проводить при повторяющихся эпизодах молочницы и для видовой идентификации кандиды (Candida albicans или non-albicans) с целью определения тактики лечения [7] . При культуральном исследовании есть возможность также подобрать именно тот противогрибковый препарат (антимикотик), который будет эффективен для лечения.
Известно, что у грибов может развиваться чувствительность к противогрибковым препаратам – при помощи культурального исследования есть возможность узнать эту информацию. Определение чувствительности показано в случае повторных эпизодов молочницы и неэффективности антимикотической терапии [8] .
Также известно, что жалобы, свойственные молочнице, характерны не только для грибкового поражения, но и для других состояний, в связи с этим рекомендуется провести дифференциальную диагностику и исключить бактериальные, протозойные, вирусные инфекции, дерматозы и аллергические реакции. Возможно сочетание кандидоза с этими факторами.
Молочница при беременности
Во время беременности может нарушаться работа иммунитета, что создает благоприятные условия для развития молочницы. На фоне вагинального кандидоза возрастает частота осложнений беременности и увеличивается риск инфицирования плода.
Обусловлено это изменением уровня гормонов в организме беременной женщины, что отражается на состоянии слизистой влагалища. Происходящие изменения создают идеальные условия для роста и размножения в нем грибов Candida и, следовательно, способствуют развитию симптомов молочницы.
Осложнения беременности могут быть связаны с тем, что из влагалища может происходить распространение грибов восходящим путем к околоплодному пузырю.
Кроме того, кандидоз — это воспаление слизистой влагалища, а воспаленные ткани могут травмироваться во время родов, что может привести к осложнениям со стороны женщины уже в послеродовом периоде.
После родов у женщин возможно развитие кандидозного эндометрита — воспалительного процесса в тканях, выстилающих внутреннюю полость матки.
Что касается осложнений со стороны плода – кандидоз может вызвать его внутриутробную гибель или привести к преждевременным родам.
Поэтому так важно в течение беременности следить за своим здоровьем, вовремя сдавать контрольные мазки и стараться не допустить возникновения молочницы, а в случае появления симптомов вовремя начинать терапию.
Для лечения молочницы во время беременности рекомендовано применение раствора Тантум Розы. Препарат не содержит гормонов и антибиотиков в составе и разрешен к применению в период беременности и грудного вскармливания [9] .
Молочница у детей
Кандидоз — распространенное заболевание среди малышей. В норме грибки в небольшом количестве входят в состав условно-патогенной микрофлоры и постоянно присутствуют в организме.
У ослабленных детей грибок начинает бесконтрольно размножаться, поражая слизистые оболочки, кожу, половые органы. Если кандидоз не лечить, могут последовать серьезные проблемы со здоровьем.
Главная задача родителей в борьбе с болезнью — наладить полноценное питание и укрепить иммунитет ребенка.
Для лечения молочницы у девочек может быть назначен раствор Тантум Роза, обладающий противогрибковым и противовоспалительным эффектом [9] .
Вагинальный кандидоз
Вагинальный кандидоз (больше известно его народное название – молочница) – это заболевание, с которым сталкивается большое количество женщин. Несмотря на достаточную изученность заболевания, хроническая форма молочницы у женщин наблюдается часто.
Молочница возникает из-за дисбаланса микрофлоры во влагалище женщины, а возбудителем данного заболевания является дрожжевой грибок Candida albicans, относящийся к условно-патогенной микрофлоре.
Молочница может поражать и другие части тела: слизистую оболочку рта, кожу и даже ногти. Но чаще всего встречается вагинальный кандидоз. Дело в том, что женское влагалище по природе своей стерильной средой не является и служит местом обитания множества микроорганизмов, которые поддерживают нормальную микрофлору в организме женщины. Грибок Candida albicans, возбудитель вагинального кандидоза, в норме присутствует во влагалище каждой женщины и поддерживает его pH-баланс наряду с другими микроорганизмами. При неблагоприятных условиях грибки активно размножаются, и молочница у женщин сопровождается неприятными симптомами.
Встречается это заболевание и у мужчин, однако ввиду анатомических особенностей строения половых органов женская молочница – явление более частое.
Симптоматика болезни
Даже у тех, кто не знает, как выглядит и как проявляется молочница у женщин, симптомы выделяются достаточно быстро.
Зуд в промежности у женщины может быть постоянным, но нередко он появляется за неделю перед менструацией, поэтому за однозначный признак молочницы этот симптом не может быть принят. Зудящие ощущения как симптом вагинального кандидоза могут проявляться и после горячей ванны или в ночное время в постели.
Выделения при молочнице у женщин обильны или умеренны, имеют творожистую или сливкообразную консистенцию, что и дало заболеванию название. Характер выделений при молочнице у женщин может также зависеть от менструального цикла. Но стоит знать, что выделения при других заболеваниях часто бывают похожи на молочницу.
Эти признаки молочницы у женщин вызваны воспалением слизистой, пораженной грибком. При попадании мочи на слизистую влагалища появляются болевые ощущения. Так как проявляет себя молочница таким образом очень неприятно, этот симптом наиболее заметен.
Это один из самых неприятных симптомов вагинального кандидоза, имеющий причиной воспаление вульвы и влагалища, пораженных грибком.
Причины возникновения молочницы
Причины, от чего бывает молочница у женщин, до конца не выяснены, однако имеется определенная закономерность возникновения заболевания, связанная с внешними факторами и внутренними процессами, протекающими в организме.
Иммунная система препятствует развитию многих инфекций, в том числе вагинального кандидоза, и ее ослабление может стать причиной его возникновения. Ослабление иммунной системы происходит из-за стрессов, хронических заболеваний и затяжного лечения (антидепрессанты, химиотерапия, лучевая терапия и т.д.).
Антибактериальные препараты подавляют жизнедеятельность микроорганизмов, но на грибок молочницы не действуют. Во время антибактериальной терапии сокращается количество других микроорганизмов, от чего появляется молочница.
- Прием гормональных контрацептивов
Гормональные противозачаточные препараты содержат эстроген и прогестерон, которые влияют на выделение собственных гормонов женского организма. Почему появляется молочница в этом случае? Прогестерон снижает иммунную функцию организма, а эстроген повышает содержание гликогена в клетках влагалища – гликоген является благоприятной питательной средой для грибков молочницы, от чего она ипоявляется.
Иногда причиной появления молочницы у женщин является несоблюдение правил гигиены, что провоцирует возникновение заболевания.
При ношении плотно облегающего тесного белья во влагалище создается теплая влажная среда, благоприятная для развития молочницы. Образующаяся влага не выходит наружу, от чего начинаются изменения микрофлоры и возникает молочница.
Микротравмы влагалища могут возникнуть в результате вышеупомянутого неудобного белья, использования тампонов, интимных дезодорантов и т.д. Микротравмы слизистой влагалища делают ткани уязвимыми, от чего у женщин появляется молочница.
Повышенное содержание сахара в крови влияет на количество гликогена во влагалищном секрете, от чего у женщин-диабетиков возникает молочница. Кислая среда благоприятна для развития грибков.
Почему молочница у женщин чаще всего появляется во время беременности? Это связано с гормональными изменениями в организме, которые непосредственно влияют на микрофлору влагалища.
Чем опасна молочница
Не все знают, нужно ли лечить молочницу и чем она может быть опасна для женщин. Само по себе это заболевание не несет ничего, кроме неприятных ощущений, но последствия молочницы у женщин более серьезны. Речь о хронической форме молочницы, которая возникает при неэффективной терапии или при отсутствии лечения.
Самые несерьезные последствия молочницы у женщин появляются при проникновении грибка в полость матки (цервицит), мочеиспускательный канал (уретрит) и мочевой пузырь (цистит). Эти заболевания поддаются лечению гораздо сложнее, чем молочница в неосложненной форме.
Чем опасна для женщин молочница, осложненная ИППП? Вкупе с молочницей другие инфекции способны привести к серьезному воспалительному процессу и даже бесплодию. Поэтому ответ на вопрос, нужно ли лечить молочницу, может быть только положительным.
Диагностика
Методы лабораторной диагностики позволяют с точностью как определить молочницу, так и исключить другие заболевания. В лаборатории могут быть сделаны следующие виды анализов на молочницу:
Это так называемый стандартный «мазок на флору». Он применяется в качестве предварительного метода диагностики, так как точно определить молочницу и другие заболевания с его помощью не всегда можно.
Самый эффективный анализ на молочницу и другие заболевания, позволяющий с точностью выявить их на уровне ДНК.
Анализ позволит выявить чувствительность возбудителя к препаратам, поэтому диагностика молочницы методом бактериологического посева признана эффективной.
Лечение молочницы
Многие женщины, страдающие молочницей, пренебрегают лечением и надеются, что болезнь пройдет сама. Болезнь отступает на короткое время после частых подмываний, ванночек и спринцеваний, но затем возвращается. Вагинальный кандидоз требует не маскировки симптомов, а комплексного лечения. В противном случае молочница может перейти в хроническую рецидивирующую стадию, и ее лечение в этом случае доставит больше трудностей.
Если женщина обнаружила у себя признаки, указывающие на молочницу, следует обратиться к врачу и пройти обследование. Сложность лечения зависит от того, сколько времени длится молочница, также вагинальный кандидоз может маскировать другие болезни.
Современная медицина знает много способов лечения молочницы, и для этого применяется комплексный подход. Обычно врачи используют традиционную схему лечения молочницы у женщин:
Прежде чем сказать женщине, как избавиться от молочницы, врач должен выяснить причину и устранить ее: сбалансировать гормональный фон, укрепить иммунитет, устранить другие негативные факторы.
Подбор медикаментов для того, чтобы вылечить молочницу у женщины, должен осуществлять врач, так как самолечение обычно малоэффективно. Более того, есть риск довести заболевание до хронической формы. Обычно это препараты на основе флуконазола (флюкостат, дифлюкан), которые обладают противогрибковым действием. Хотя производители препаратов и утверждают, что знают, чем лечить молочницу у женщин, лучше этот вопрос доверить лечащему врачу.
Средства местного воздействия рассматривают обычно как способ лечить молочницу в начальной стадии и снимать неприятные симптомы. Это мази, кремы, свечи. Однако избавиться от молочницы таким образом можно только с одновременым приемом медикаментов внутрь, так как при более серьезных формах местные средства малоэффективны.
Для того чтобы вылечить молочницу, женщине стоит резко сократить потребление углеводов и сахара с пищей, так как они способствуют созданию во влагалище благоприятной для грибков молочницы среды.
Чтобы вылечить вагинальный кандидоз, потребуется подключить партнера, так как он может повторно инфицировать женщину после лечения. Как и чем лечить вагинальный кандидоз у партнера и насколько это целесообразно, решает лечащий врач.
Даже если знать, как лечить молочницу, и следовать всем рекомендациям врача, инфекция может рецидивировать. Поэтому после окончания лечения врач назначает анализы, которые покажут, насколько успешным оно было.
Молочница во время беременности
Многие женщины при планировании беременности думают о том, может ли молочница оказаться ее признаком, чем она опасна и можно ли забеременеть во время молочницы.
Молочница при беременности является распространенной проблемой, которая требует лечения. Основное препятствие при борьбе с заболеванием заключается в том, что количество допустимых к приему медикаментов ограничено.
Молочница перед родами
Молочница при беременности на поздних сроках провоцирует воспалительные процессы во влагалище и снижает эластичность его стенок. Это может негативно сказаться как на протекании беременности, так и на самих родах. Как и чем лечить молочницу при беременности и перед родами, должен решать только лечащий врач.
Чем опасна молочница при беременности на ранних сроках для ребенка
Даже после успешного зачатия молочницу на ранних сроках беременности необходимо лечить, так как в первые недели микроорганизм способен инфицировать плод. Это чревато разными последствиями, включая летальный исход для малыша при проникновении инфекции в жизненно важные органы.Чем и как лечить молочницу во время беременности, решает врач, при этом лечение для каждой женщины подбирается индивидуально.
Молочница при планировании беременности
При молочнице можно забеременеть, зачатию это не мешает. Но можно ли забеременеть при молочнице, если способность зачатия ребенка естественным путем ограничена, врачи стараются не проверять и рекомендуют лечиться. Кислая среда, которую создает молочница, неблагоприятна для сперматозоидов и препятствует беременности. Поэтому молочницу перед планированием беременности необходимо лечить, что можно с успехом сделать в центре репродукции «Генезис».
Может ли молочница быть признаком беременности
Трактовать молочницу как один из признаков беременности можно, поскольку в данном случае причиной ее возникновения являются гормональные изменения в организме. Так как не проходят они долго, вылечить молочницу при беременности бывает очень непросто. Важно соблюдать правила гигиены и исключить из своего рациона сладкое, острое и соленое. Пероральные медикаменты для лечения молочницы у беременных женщин нежелательны, медикаментозное лечение ограничивают свечами, кремами и другими местными препаратами.
Профилактика молочницы у женщин направлена на создание в организме условий, препятствующих развитию заболевания. Осуществляется она комплексно.
Важнейшей мерой профилактики молочницы является питание женщины, которое должно состоять из кисломолочных продуктов, ягод и фруктов, чеснока.
Для того чтобы молочница не появилась, необходимо соблюдать правила личной гигиены и использовать мягкие гигиенические средства, не вызывающие сухости и аллергических реакций.
Медикаментозная профилактика молочницы требуется при приеме антибактериальных препаратов и назначается лечащим врачом.
Какие выделения при молочнице у женщин
Такой неприятный симптом, как молочница, знаком каждой второй женщине.
Какие выделения бывают при молочнице у женщин?
Может ли протекать молочница у женщин без выделений?
А также как диагностировать и лечить молочницу у женщин?
мы поговорим сегодня.
Молочница у женщин вызывается грибками рода Candida.
Поэтому носит название кандидоз.
Причины развития его таковы:
- недостаточная интимная гигиена,
- ношение тесного белья, использование ежедневных прокладок,
- курсы антибактериальной терапии,
- частые стрессы, снижение иммунитета,
- эндокринные нарушения при сахарном диабете, в климактерическом периоде,
- повышенная потливость, лишний вес,
- спринцевания влагалища растворами антисептиков.
Возможно также заражение кандидозом от полового партнера.
Но, чаще молочница развивается вследствие влияния провоцирующих факторов в организме женщины, либо из внешней среды.
Выделения, сопровождающие молочницу, являются ярким симптомом, который требует принимать меры.
Как выглядят выделения при молочнице у женщин?
Кровянистые выделения при молочнице у женщин
бывают крайне редко и указывают не на кандидоз непосредственно.
Выделения при молочнице у
женщин рассказывает
подполковник медицинской службы,
врач Ленкин Сергей Геннадьевич
Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским
стандартам врачем дерматовенерологом, урологом, к.м.н.
Ленкиным Сергеем Геннадьевичем
Наименование | Срок | Цена |
---|---|---|
Прием гинеколога с осмотром на кресле | 1200.00 руб. | |
ДНК Candida albicans | 1 д. | 300.00 руб. |
Они говорят о других заболеваниях:
это может быть трихомониаз, эрозия шейки матки, злокачественные новообразования.
Скудные выделения при кандидозе порой не настораживают женщину, которая принимает их за бели.
Между тем, постоянное развитие грибков во влагалище приводит к нарушению местной микрофлоры.
А потом провоцирует развитие дефектов слизистой оболочки шейки матки.
Облегчает проникновение в организм возбудителей других заболеваний, передаваемых половым путем.
Помимо выделений из влагалища, женщину беспокоит зуд в области половых губ и во влагалище, усиливающийся при мочеиспускании и половом акте.
Нередко зуд становится крайне интенсивным сразу после полового акта.
В некоторых случаях отмечается болезненность внизу живота.
Как выявить молочницу у женщин?
Осмотр с помощью зеркала на гинекологическом кресле позволяет увидеть обильные белые выделения во влагалище.
Визуализировать слегка отечную и гиперемированную слизистую оболочку влагалища и вульвы.
Грибы рода Candida легко выявляются с помощью ПЦР и посева мазка из влагалища на питательную среду.
Лечение кандидоза у женщин
включает в себя противогрибковые препараты местного и системного действия.
Предпочтение отдается оригинальным препаратам, доказавшим свою эффективность (Дифлюкан), либо качественным дженерикам (Микофлюкан, Дифлазон).
После местного лечения в некоторых случаях требуется восстановление микрофлоры влагалища.
Схему и длительность лечения должен назначать лечащий врач, самолечение даже обыкновенной молочницы недопустимо!
Чтобы предотвратить развитие молочницы у женщин,рекомендуется:
- соблюдать ежедневную интимную гигиену,
- носить белье по размеру из натурального хлопка,
- отказаться от пользования ежедневными прокладками.
- После вынужденных курсов антибактериальной терапии по поводу того или иного заболевания желательно пройти лечение препаратами, улучшающими микрофлору кишечника (Бифиформ, бифидумбактерин).
Такие меры являются необходимыми для профилактики развития кандидоза влагалища.
При любых выделениях обращайтесь к автору этой статьи – венерологу, урологу в Москве с 15 летним стажем.
Кандидоз (молочница) — когда нестерпимо чешется
Врач гинеколог-эндокринолог. Стаж 19+ лет. Принимает в Университетской клинике в Санкт-Петербурге. Стоимость приема 1700 руб.
- Запись опубликована: 03.02.2019
- Время чтения: 1 mins read
Кандидоз — грибковое заболевание, дающее очень неприятные симптомы — нестерпимый зуд, выделения и жжение в половых органах. Если болезнь неправильно лечить и не предпринимать мер профилактики, будет беспокоить женщину всю жизнь, проявляясь в самые неподходящие моменты.
Особенности возбудителя кандидоза: что такое условно-патогенный
Молочница вызывается активностью грибковых микроорганизмов рода Candida. Этот грибок в норме присутствует практически у каждого человека. Его можно обнаружить и на коже, и на слизистых оболочках во рту, в дыхательных и мочеполовых путях, в кишечнике. Грибок может жить в организме мужчин и женщин. Его находят даже у грудных детей.
Когда человек здоров, у него крепкий иммунитет, микроорганизмы не представляют никакого вреда. При ослабленном иммунитете, нарушениях микрофлоры или развитии инфекционных заболеваний, возбудитель кандидоза активизируется, быстро размножается, образуя колонии, и отравляет организм заболевшего человека продуктами жизнедеятельности.
Такие микроорганизмы, способные существовать в организме человека, не вредя ему до создания определенных условий, называют условно-патогенными. Сюда относятся и грибы рода Candida.
Когда и почему активизируется молочница
Факторы, которые способствуют активизации условно-патогенных грибов:
- Экзогенные факторы (окружающая среда), которые предполагают проникновение кандиды в организм. Это температуры, способствующие мацерации (распариванию) кожи и потоотделению и воздействие на кожные покровы химических веществ (щелочей, кислот, спиртов).
- Эндогенные факторы , снижающие сопротивляемость организма. Сюда относят нарушения обменных процессов, хронические инфекции, заболевания кровеносной системы, беременность и т.д. На первом году жизни детей подверженность грибам Candida зависит от активности некоторых ферментов сыворотки крови (фунгистазы) и лизоцима слюны.
Наиболее склонны к заболеванию кандидозом:
- беременные женщины;
- люди, болеющие сахарным диабетом или другими эндокринными заболеваниями;
- пациенты, употребляющие сильнодействующие и гормональные лекарства (кортикостероиды, оральные контрацептивы, антибиотики);
- люди с ослабленным иммунитетом и пониженной концентрацией в крови лейкоцитов (больные онкологическими заболеваниями, лейкемией или лейкозом, СПИДом).
Как происходит заражение грибами рода Candida
Ввиду того, что распространены возбудители кандидоза довольно широко, они обнаруживаются в почве, воздухе, на продуктах питания — заражение ими практически неизбежно. Нередко новорожденные дети заражаются от матери, проходя по родовым путям или через руки медицинского персонала. У взрослых людей заражение часто происходит половым путем.
Симптомы кандидоза
Признаки заболевания молочницей разделяют на три группы:
- Поверхностный кандидоз (молочница слизистых и гладкой кожи);
- Висцеральный или системный кандидоз – заболевание, характеризующееся поражением внутренних органов и их систем;
- Кандидамикиды – отдельная группа, представляющая вторичные аллергические проявления.
Поверхностный кандидоз также разделяют на несколько «подвидов»:
- Кандидозный стоматит. Результат жизнедеятельности грибка — белесоватый налет на слизистой поверхности полости рта. Налет напоминает свернувшийся белок, легко снимается. При отсутствии лечения и низком иммунитете во рту образуются плотные пленки, после удаления которых образуются язвы и эрозии.
- Глоссит кандидозный . Характеризуется гиперемией и сухостью, наличием беловатой пленки на языке, в острой фазе заболевания. Хроническая форма заболевания приводит к атрофии сосочков языка, образованию налета серого цвета.
- Кандидоз в уголках рта . Проявляется в виде трещин и эрозий.
- Хейлит кандидозный – отечность, сухие корочки и трещины на губах.
- Кандидоз на больших складках – локализуется в паховых, подмышечных, межъягодичных зонах, под молочными железами, часто обнаруживается у полных женщин.
- Кандидоз на малых складках. Поражаются области между пальцами и складками кистей и стоп. Выражается появлением пустул и пузырьков, гиперемией кожи. Выражен зуд.
- Кандидоз генитальный — знакомая многим женщинам молочница. Этот вид заболевания проявляется в виде гиперемии слизистых оболочек половых органов, появляется налет белого цвета, выделения творожистой консистенции. Дополнительный признак – сильное жжение и зуд.
- Кандидозные онихомикозы и паронихии. Поражение околоногтевого валика, ощущение боли, припухлости. После этого процесс локализуется на самой ногтевой пластине.
Кандида легко расходится по организму, поэтому лечение грибка, обнаруженного в половой зоне только свечами и вагинальными таблетками (как рекламируется по телевизору) — не правильное. Бороться с кандидой нужно комплексно и только после обследования у гинеколога.
Как выглядит Candida
Диагностика кандидоза
Диагностируется заболевание уже при осмотре пациента (визуальный метод). Гинеколог сразу видит зоны воспаления и налет белого цвета на участках, пораженных грибами. При осмотре обязательно берутся мазки на инфекции.
Далее проводятся лабораторные анализы взятого материала, посевы на специальные среды и последующее выявление дрожжевых клеток и псевдомицелия. Также выявляются другие патогенные возбудители инфекции — молочница, развиваясь и уничтожая полезные лактобациллы, быстро освобождает место для размножения других условных и истинных патогенов.
Лечение кандидоза
Лечение кандидоза основывается на подавлении (ингибировании) активности грибковых микроорганизмов рода Candida, которые вызывают это заболевание, лечении сопутствующих инфекций и укреплении местного иммунитета.
Терапия предполагает комплексный подход, методы которого предопределяют использование местного лечения, применение антибиотиков и общеукрепляющих препаратов.
Так как кандидозом болеют и мужчины и женщины, лечиться нужно обоим партнерам. Но лечение кандидоза у мужчин и женщин имеет некоторые отличия.
Лечение вагинального кандидоза у женщин
Лечение вагинального кандидоза подразумевает местное и общее лечение.
- Местная терапия подразумевает использование влагалищных кремов и свечей, которые содержат противогрибковые вещества. Применяя эти препараты, нужно помнить, что эффективность их снижается при неправильном введении. Так, необходимо предварительно удалить со слизистых оболочек влагалища налет и выделения (возможно, при помощи специальных спринцеваний), тогда действие препарата будет гораздо более эффективным.
- Параллельно назначаются лекарства для приема внутрь. Сюда относят такие препараты, содержащие флуконазол, натамицин, кетоконазол и др.
Кроме того, необходимо придерживаться правил личной гигиены, используя специальные средства. Обычное мыло в этом случае может привести к пересушиванию слизистой оболочки.
Лечение кандидоза у мужчин
Кандидоз встречается у мужчин реже, так как для возбудителя важно отсутствие воздуха, т.е. грибок для размножения должен проникнуть глубоко в уретру. Если это произошло, то лечение нельзя откладывать, иначе острая форма быстро перейдет в хроническую.
Для лечения применяются препараты местного и общего действия. Очаг грибковой инфекции уничтожается благодаря приему препарата, содержащего флуконазол. Местное же лечение состоит в нанесении на слизистую оболочку полового члена мази, содержащей клотримазол. Для большей эффективности перед нанесением мазей, необходимо промывать головку пениса слабым раствором соды.
Если у мужчины есть постоянная половая партнерша, ей тоже нужно лечиться, потому что, как было отмечено выше, возбудитель кандидоза передается половым путем.
Лечение хронического кандидоза
Хроническим кандидозом страдает около 3% женского населения. Рецидив молочницы может быть вызван любым инфекционным заболеванием или хронической инфекцией.
Лечить хронический кандидоз достаточно трудно и процесс это длительный. Для начала необходимо определить источник заболевания, от которого необходимо избавиться. На этом этапе наблюдаются самые большие трудности в диагностике, так как причин для болезни может быть масса.
Лечение хронического кандидоза также комплексное. В качестве противогрибковых препаратов назначают леворин или нистатин. Если эти лекарства не помогают, применяется амфотерицин. Параллельно пациент принимает препараты, содержащие витамины группы В, витамины А, С и др.
После 5 дней терапии, ее дополняют кератопластическими средствами. Длительность лечения – не менее 14 дней, в отдельных случаях курс продлевают.
Лечение кандидоза кожи
При выявлении кандидоза кожных покровов проводится:
- Устранение грибковых микроорганизмов. Для этого применяются антисептические и антимикотические средства – спиртовые или водные растворы бриллиантовой зелени, метиленового синего. Кроме того – мазь борной кислоты, жидкость Кастеллани, раствор резорцина, риванола, нитрата серебра и любые вещества, обладающие широким спектром антифунгального действия.
- Устранение мочеполового или кишечного очага кандидоза. В этих целях назначаются лекарственные препараты для орального приема, или средства для местного лечения (мази, кремы, свечи и т.д.).
- Ликвидация предрасполагающих факторов к кандидозу – хронических заболеваний, негативных воздействий извне и т.д.
Лечение кандидоза во время беременности
Состояние беременности делает женский организм слабым, он легко подвергается инфекционным заболеваниям. Кандидоз – одно из них. В этот период женщинам противопоказаны препараты общего действия, которые всасываются в кровь, поэтому лечение кандидоза у беременной женщины заключается только в местном лечении и устранении очага грибковой инфекции.
Гинеколог назначает свечи, кремы и вагинальные таблетки, снимающие симптоматику заболевания. Также с этой целью используют противовоспалительные и антисептические средства: бура в глицерине (тетраборат натрия), зеленка. Так как в первом триместре противопоказаны практически все препараты, эти растворы используют для обработки влагалища перед сном.
Препараты для лечения кандидоза
Какими препаратами лечить кандидоз, вид лечения и длительность курса определяет только врач. Существует множество различных лекарств, которые снимают симптоматику молочницы и свободно продается в аптеке, но самолечением заниматься недопустимо. Неправильный подбор и прием препаратов приведет к усугублению ситуации, а само заболевание перейдет в хроническую форму.
Среди основных препаратов для борьбы с молочницей популярны:
- Полиеновая группа антибиотиков (нистатин, натамицин);
- Триазоловые производные (флуконазол);
- Имидазолдиоксановые производные (ливарол);
- Имидазоловые производные (клотримазол).
Профилактика молочницы
Профилактические меры должны начинаться прекращением контактов с носителем инфекции. Параллельно необходимо соблюдать правила личной интимной гигиены и максимально укреплять состояние иммунитета. Крайне важно своевременно диагностировать и лечить венерические заболевания, так как кандидоз частый спутник болезней, передающихся через половой контакт.
Для исключения заражения следует придерживаться таких правил:
- Использование барьерных методов контрацепции;
- Своевременное обследование мочеполовой системы и лечение воспалительных и других заболеваний;
- Отказ от половых отношений с зараженными людьми;
- Нельзя пользоваться интимными дезодорантами, ароматизированными прокладками и тампонами;
- Следует носить белье только из натуральной ткани;
- Нельзя спринцеваться без надобности, так как этот процесс приводит к нарушению нормальной микрофлоры и заселению ее патогенными микроорганизмами.
Молочница – это не только дискомфорт, но и, прежде всего, активность в организме патогенных микроорганизмов. Чтобы эффективно лечить, а не залечивать это заболевание, необходимо пройти комплексное лабораторно-диагностическое обследование, на основе которого врач сможет составить план лечения.
Эффективность терапии подтверждается повторным исследованием, которое выявляет, остались ли грибы после применения лекарственных препаратов.
Кандидоз влагалища (молочница)
Для того чтобы стать причиной болезни, дрожжеподобному грибку из рода Candida необходимы особые условия: не слишком кислая среда обитания и снижение активности защитных сил организма. К сожалению для женщин, к развитию кандидоза половых органов, обычно называемому молочницей, могут привести самые разные факторы или их комбинация, от которых нелегко защититься в повседневной жизни.
Классификация
Вагинальный кандидоз классифицируют в зависимости от точной локализации поражения, характера его течения, частоты повторных обострений, поражения других органов и анатомических структур малого таза.
В зависимости от частоты обострений, вагинальный кандидоз разделяют на следующие формы:
- Острый. Эпизоды молочницы у пациентки встречаются редко, то есть отсутствие частых рецидивов. Суммарное количество зарегистрированных случаев в течение последних 12 месяцев – 3 и менее.
- Хронический, рецидивирующий. Более 4 повторных эпизодов молочницы влагалища с выраженными симптомами в течение 1 года.
На основе точной локализации воспалительного процесса в половых путях женщины патологию делят на:
- Вагинит – локальное воспаление слизистой оболочки влагалища.
- Вульвовагинит – сочетание поражения влагалища и вульвы.
- Цервицит – воспаление внутренней оболочки шейки матки.
Неосложненный вагинальный кандидоз
Диагноз неосложненной формы заболевания устанавливают при соблюдении всех следующих критериев:
- Течение заболевания легкое или средней тяжести.
- Выявленный возбудитель при взятии мазка из влагалища – С. albicans.
- Отсутствие нарушений работы иммунной системы и заболеваний, снижающих защитные силы организма.
Осложненный вагинальный кандидоз
Об осложненной форме заболевания говорят при наличии хотя бы одного из нижеперечисленных факторов:
- Клинически тяжелое течение заболевания.
- Возбудитель заболевания, выявленный при бактериологическом исследовании – грибы рода Candida, отличительные от С. albicans, например: C. glabrata, C. tropicalis, C. parapsilosis, C. crusei, C. lusitaniae.
- Ослабление иммунитета, например при длительном приеме глюкокортикостероидов, плохо контролируемом сахарном диабете или на фоне беременности.
- Сопутствующее поражение других органов малого таза.
Симптомы молочницы
Фото: freepik.com
Симптомы кандидозной инфекции могут варьироваться по интенсивности и включают следующие:
- зуд и раздражение влагалища и вульвы;
- ощущение жжения, особенно во время полового акта или мочеиспускания;
- покраснение и отёк вульвы;
- болезненность влагалища;
- влагалищные высыпания;
- водянистые влагалищные выделения;
- густые творожистые выделения белого цвета и без запаха.
Осложнения кандидоза влагалища
Отсутствие полноценного лечения, рецидивирующее течение и нарушение работы иммунной системы способствуют развитию осложнений кандидоза. В большинстве случаев при этом происходит распространение воспалительного процесса в прилегающие ткани и поражение других органов малого таза.
Воспалительные поражения других органов половой системы
Эндометрит – это воспаление внутренней оболочки матки, эндометрия. Это осложнение встречается у женщин после родов или инструментальных методов диагностики полости матки, при котором происходит травматизация эндометрия. Чаще всего является одним из наиболее ранних осложнений, поскольку влагалище напрямую сообщается с маткой через ее шейку.
Клинически развитие эндометрита сопровождается прогрессирующим ухудшением состояния женщины, обильностью творожистых выделений из влагалища, усилением боли и ее перемещением из зоны промежности в тазовую область. Также обостряются общие признаки воспалительного процесса в организме: повышается температура тела, может возникать головная боль, слабость, иногда – тошнота со рвотой.
Сальпингит – это воспаление слизистой оболочки маточной (фаллопиевой) трубы, которая сообщает полость матки с брюшной полостью и яичниками. Может быть одно- или двухсторонним (рис. 1). Зачастую сочетается с оофоритом – воспалением яичников, из-за чего часто используется термин «сальпингоофорит». Клинически эти состояния мало чем отличаются от эндометрита, за исключением боли, которая может распространяться в подвздошные области.
Рисунок 1. Сальпингит – воспаление маточных труб. Источник: МедПортал
Опасность этой группы осложнений заключается в нарушении репродуктивной функции, а именно, в повышении риска внематочных беременностей и женского бесплодия в будущем. Они могут быть обусловлены как непосредственным поражением органов, так и нарушением проходимости маточных труб, из-за чего оплодотворение яйцеклетки или ее проникновение в матку становится невозможным.
Более редким вариантом осложнения является внутриутробное инфицирование плода. При этом может происходить самопроизвольное прерывание беременности (спонтанный аборт), а также возникать явление замершей беременности – прекращение развития плода и его гибель.
Также на фоне кандидоза влагалища возможно развитие стеноза влагалища – деформации и сужения его просвета с утратой естественной эластичности. Причина – замещение эпителиальных тканей соединительной, рубцовой. Основными симптомами при этом становятся боли при половых актах.
Поражение мочеиспускательной системы
При молочнице влагалища инфекция также может распространяться в мочеиспускательный канал (уретру) и мочевой пузырь, вызывая их воспаление – уретрит и цистит соответственно.
Типичными признаками уретрита становятся расстройства мочеиспускания, а именно: появление рези или боли при опорожнении мочевого пузыря, учащение позывов к мочеиспусканию, появление примеси крови в моче, симптом «слипания» краев уретры.
Характерными особенностями цистита являются: сильная боль, особенно в конце мочеиспускания,, рези в лобковой области, ощущение неопорожненного мочевого пузыря сразу после мочеиспускания, гнойные или кровянистые примеси в моче, видимые невооруженным взглядом. Также нередко наблюдается повышение температуры тела и умеренная, постоянная тупая боль в лобковой области.
Когда обратиться к врачу
Проконсультируйтесь с лечащим доктором, если:
- Симптомы грибковой инфекции появились впервые.
- Вы не уверены, что инфекция грибковая (кандидозная).
- Симптомы не проходят после лечения противогрибковыми вагинальными кремами или свечами.
- Появились другие симптомы.
Причины
Вагинальную грибковую (дрожжевую) инфекцию вызывают грибки рода Кандида (Candida). Влагалище в норме содержит сбалансированное сочетание микрофлоры, включая кандиды и бактерии. Лактобациллы выделяют кислоту, которая предупреждает избыточный рост грибков. Этот баланс может быть нарушен и способен привести к кандидозу. Большое количество грибковой микрофлоры вызывает влагалищный зуд, жжение и другие классические признаки дрожжевой инфекции.
Избыточный рост грибков может быть результатом:
- применения антибиотиков, которые подавляют вагинальные лактобактерии и меняют pH (кислотно-щелочной баланс) влагалища;
- беременности;
- неконтролируемого диабета;
- ослабленного иммунитета;
- применения пероральных контрацептивов или гормональной терапии, которая повышает концентрацию эстрогенов.
Candida albicans — самый распространённый тип грибков, вызывающих дрожжевую инфекцию. Иногда причиной становятся и другие кандиды, но стандартное лечение обычно направлено против Candida albicans. Инфекцию, вызванную другими типами грибков, сложнее лечить, и она требует более агрессивной терапии. Дрожжевая инфекция может возникнуть после некоторой сексуальной активности, особенно при орально-генитальном сексуальном контакте. Однако кандидоз не считается инфекцией, передающейся половым путём, поскольку может развиться даже у сексуально неактивных женщин.
Candida albicans. Фото: PHIL CDC
Факторы риска
К факторам, повышающим риск развития дрожжевой инфекции, относятся:
- Антибиотикотерапия. Кандидоз распространён среди женщин, принимающих антибактериальные лекарственные средства. Антибиотики широкого спектра, убивающие ряд бактерий, также уничтожают нормальную микрофлору влагалища, что ведёт к избыточному росту грибков.
- Повышенный уровень эстрогенов. Дрожжевая инфекция чаще встречается среди женщин с повышенной концентрацией женских гормонов. Это можно наблюдать у беременных, принимающих противозачаточные таблетки или получающих эстрогенную гормональную терапию.
- Неконтролируемый сахарный диабет. Женщины с диабетом, плохо контролирующие уровень сахара в крови, подвержены большему риску развития кандидоза, нежели пациентки, соблюдающие самоконтроль.
- Ослабленный иммунитет. Женщины с иммунной системой, ослабленной кортикостероидной терапией или ВИЧ-инфекцией, больше склонны к развитию кандидоза.
- Сексуальная активность. Хотя кандидоз не относят к половым инфекциям, сексуальные контакты способны распространять грибки кандиды.
Диагностика кандидоза
Фото: freepik.com
Диагноз грибковой инфекции ставится на основании результатов следующих процедур:
- Анамнез. Лечащий врач собирает информацию о вагинальных или половых инфекциях в прошлом пациентки.
- Гинекологический осмотр.
- Исследование мазка из влагалища. Проводится для определения типа грибков, вызвавших дрожжевую инфекцию. Это позволит назначить более эффективную терапию в случае рецидива.
Лечение грибковой инфекции
Лечение кандидоза зависит от наличия осложнений.
Неосложнённый кандидоз
При слабом или умеренном проявлении симптомов, при редких случаях грибковой инфекции лечащий врач может назначить следующее:
- Короткий курс вагинальных лекарственных средств. Противогрибковая терапия (бутоконазол, клотримазол, миконазол, терконазол) может применяться в виде кремов, мазей, таблеток и свечей. Курс лечения продолжается один, три или семь дней. Побочные эффекты могут включать небольшое жжение или раздражение. Вид контрацепции в период лечения необходимо сменить на альтернативный, поскольку свечи и кремы выпускаются на масляной основе, и они могут ослабить защиту презервативов и диафрагм.
- Однократный пероральный приём противогрибкового лекарства (флуконазол). Серьёзные симптомы могут потребовать двух разовых доз с паузой в 3 дня.
- Безрецептурные вагинальные противогрибковые свечи и кремы. Они эффективны в большинстве случаев и безопасны во время беременности. Лечение обычно длится в течение семи дней. Следует повторно обратиться к врачу, если симптомы сохраняются после лечения или вернулись в течение 2-х месяцев.
Осложнённый кандидоз
Лечение осложнённой грибковой инфекции влагалища может включать:
- Длительный курс вагинальных лекарственных средств. Дрожжевая инфекция успешно лечится курсом азола в течение 7-14 дней. Формы выпуска азола: вагинальный крем, мазь, таблетки или свечи.
- Пероральные лекарства в нескольких дозировках. Лечащий врач может назначить 2-3 дозы флуконазола одновременно с вагинальными средствами лечения. Однако флуконазол не рекомендуется беременным женщинам.
- Профилактический прием флуконазола. Лечащий врач может назначить регулярный приём флуконазола (раз в неделю в течение 6 месяцев) для предупреждения повторного кандидоза. Такое решение может быть принято в случае частых рецидивов грибковой инфекции. Профилактика начинается только после полного курса лечения, который занимает до 14 дней.
Обычно половому партнеру не нужно противогрибковое лечение, но может потребоваться при наличии у него признаков грибковой инфекции (воспаление головки полового члена – баланит). В качестве альтернативы лечению половой партнер может применять презерватив во время секса.
Маточное кровотечение
Аномальное маточное кровотечение — симптом многих заболеваний и острых состояний, которые в ряде случаев требуют экстренной госпитализации и оказания быстрой медицинской помощи.
Матка состоит из трех слоев — внешнего (периметрия), среднего мышечного (миометрия) и внутреннего слизистого (эндометрия).
Эндометрий состоит из основного (базального) и поверхностного (функционального) слоев. Последний отторгается ежемесячно при менструациях. Если он отторгается не полностью, это становится причиной кровотечений, которые называются дисфункциональными.
Но это далеко не единственный сценарий, по которому возникают и развиваются маточные кровотечения.
В зависимости от возраста, в котором они возникают, аномальные маточные кровотечения бывают:
- Ювенильные — возникают в 12 — 18 лет в пубертатном возрасте, в период полового созревания.
- Репродуктивные — возникают в зрелом возрасте с 18 до 45 лет.
- Климактерические — возникают после 45 лет в предменопаузе, менопаузе, постменопаузе.
Меноррагии, метроррагии
Маточное кровотечение может возникнуть во время менструации или между менструациями.
В первом случае это означает избыточную кровопотерю. В норме объем менструальной крови составляет 30 — 40 мл. Если он превышает 100 м, это аномальное меноррагическое кровотечение, которое требует диагностики и лечения.
Если выделение крови не связано с менструальным циклом, оно называется метроррагией.
Полименорея означает сокращение интервалов между менструациями и приводит к частой потере крови (разновидность меноррагии).
Менометроррагия означает продолжительные и нерегулярные выделения крови (разновидность метроррагии).
Типы маточных кровотечений
Аномальные маточные кровотечения бывают нескольких типов:
- Дисфункциональные — возникают гормональных нарушений. Сопровождаются нарушением цикла, длительными задержками менструаций. Могут привести к развитию анемии, рака эндометрия, бесплодию.
- Атонические (гипотонические) — возникают нарушения сократительной функции матки, могут вызвать массированную потерю крови, угрожающую жизни.
- Ациклические — возникают как осложнение аборта, при беременности, внематочной беременности, а также при миоме матки, злокачественных опухолях (карциноме, саркоме на поздней стадии). Выделения могут быть обильными или мажущими.
- Прорывные — возникают гормонального сбоя (нарушения баланса эстрогенов и прогестерона) с незначительной кровопотерей.
- Ановуляторные — возникают независимо от менструального цикла, обычно в подростковом (ювенильном) или позднем (климактерическом) возрасте, продолжаются длительное время, зачастую приводят к значительной потере крови. Причины бывают различными.
- Дисциркуляторные — возникают нарушения работы яичников, сопровождаются задержками менструаций. Кровопотеря относительно невелика.
- Профузные — возникают по разным причинам, не сопровождаются болевыми ощущениями, кровопотеря бывает разной, от незначительной до массивной.
Причины
Выделение крови может возникнуть на фоне заболевания половой системы или других органов, в частности, патологий системы, коры головного мозга, щитовидной железы, надпочечников, яичников.
Поэтому в первую очередь врач международной клиники Медика24 выясняет причину кровотечения, чтобы назначить максимально эффективное лечение, консервативное или хирургическое.
Закажите обратный звонок. Мы работаем круглосуточно
Причины ювенильных маточных кровотечений
В пубертатном возрасте аномальные маточные кровотечения бывают спровоцированы инфекционными заболеваниями, авитаминозом, психическими травмами, стрессами, высокими физическими нагрузками.
Причины репродуктивных маточных кровотечений
В репродуктивном возрасте маточные кровотечения обычно возникают по причине осложненных родов, абортов, стрессов, эмоциональных, психических перегрузок, эндокринных заболеваний, воспалительных заболеваний половой системы, приема гормональных контрацептивов.
Причины климактерических кровотечений
При наступлении менопаузы и в постменопаузе причинами маточных кровотечений обычно бывают инфекционные заболевания, а также нервные стрессы и психические травмы.
Экстрагенитальные причины
Аномальные выделения крови могут возникнуть болезней, не связанных с половыми органами, такими как:
- инфекционные заболевания (грипп, брюшной тиф, корь, др.),
- сепсис,
- болезни крови (гемофилия, геморрагический васкулит),
- авитаминоз (дефицит витаминов С, К),
- цирроз печени,
- заболевания (атеросклероз, гипертония, др.),
- болезни щитовидной железы,
- заболевания гипофиза,
- пиелонефрит,
- заболевания надпочечников.
Генитальные причины
Часто аномальные маточные кровотечения возникают патологий репродуктивной системы (половых органов). Это могут быть:
- внематочная беременность,
- предлежание или преждевременная отслойка плаценты при беременности, родах,
- разрыв матки,
- ущемление или нарушение прикрепления последа,
- снижение тонуса матки после родов,
- миома матки,
- эндометрит,
- хорионэпителиома (злокачественная опухоль),
- разрыв яичника, кисты яичника,
- опухоли яичников,
- травма матки,
- эрозия шейки матки,
- эндометриоз, аденомиоз,
- гиперплазия, полипы эндометрия,
- цервицит,
- эндоцервикоз,
- синдром поликистозных яичников,
- овуляторный синдром.
Симптомы
Признаки аномального маточного кровотечения бывают местными общими.
- обильное выделение крови из влагалища,
- выделение из влагалища кровяных сгустков,
- продолжительность менструации более 7 — 8 дней,
- выделение крови из влагалища после полового акта,
- выделение крови из влагалища между менструациями.
- слабость, высокая утомляемость,
- головокружения, обмороки,
- пониженное артериальное давление в сочетании со слабым, учащенным пульсом,
- тошнота,
- бледность.
Признаки аномальных маточных кровотечений различаются в зависимости от возраста.
Типичные симптомы ювенильных маточных кровотечений (12 — 18 лет):
- выделение крои из влагалища после задержки менструации,
- боль внизу живота,
- длительное (от 3 — 4 до 6 недель) выделение крови,
- слабость, головокружения, обмороки,
- бледность и сухость кожи.
Типичные симптомы репродуктивных маточных кровотечений (18 — 45 лет):
- нарушение менструального цикла,
- задержки менструаций до 1,5 — 2 месяцев,
- обильные менструальные выделения,
- продолжительные менструации (до 1 — 1,5 месяцев),
- слабость, высокая утомляемость, головокружения, обмороки, связанные с большой кровопотерей.
Типичные симптомы климактерических маточных кровотечений (после 45 лет):
- обильные выделения крови из влагалища,
- раздражительность,
- головная боль.
В период наступления менопаузы маточные кровотечения обычно сопровождают признаки климактерического синдрома:
- приливы жара,
- потливость (особенно ночью),
- покраснение лица,
- появление красных пятен на шее,
- нагрубание и болезненность молочных желез,
- бессонница,
- тревожность,
- беспокойство,
- плаксивость.
Осложнения
Маточные кровотечения опасны развитием осложнений и в ряде случаев требуют срочной госпитализации и экстренного лечения.
- Анемия. Значительная кровопотеря может стать причиной острой анемии. Состояние становится опасным, когда потеря крови превышает 1 л. В этом случае необходимо срочно вызывать скорую помощь.
- Профузное кровотечение. Регулярные выделения крови в объемах 80 — 100 мл могут оставаться без должного внимания до того момента, когда кровопотеря станет критической.
- Развитие тяжелых форм соматических заболеваний. Аномальное маточное кровотечение никогда не возникает просто так, без причины. Зачастую такими причинами служат серьезные заболевания органов эндокринной и/или репродуктивной системы. Их развитие грозит серьезными осложнениями, в том числе жизнеугрожающими.
Выделение крови может быть симптомом онкологического заболевания. В этом случае фактор времени имеет решающее значение. Чем раньше будет диагностирована опухоль и начато ее лечение, тем больше шансов на сохранение жизни.
Когда следует вызвать скорую помощь?
Скорую помощь нужно незамедлительно вызвать при обильном выделении крови и массивной кровопотере:
- бледности, посинении (цианозе) кожи,
- головокружении,
- потере сознания,
- резком снижении артериального давления на фоне учащенного слабого пульса.
До прибытия бригады скорой помощи нужно уложить женщину на спину, поднять ноги, подложив под них подушку или валик. На низ живота нужно положить холодный компресс. Это может быть бутылка с холодной водой или полиэтиленовый мешок со льдом, завернутый в ткань. Ледовый компресс можно держать до 10 — 15 минут, после чего нужно делать пятиминутные перерывы.
Если женщина в сознании ее нужно усиленно поить теплой водой.
При маточном кровотечении ни в коем случае нельзя прикладывать теплый компресс, грелку к животу. Тепло в этом случае противопоказано.
Международная клиника Медика24 осуществляет экстренную госпитализацию машинами скорой помощи при маточных кровотечениях, требующих неотложных мер.
Врачи отделения реанимации и интенсивной терапии нашей клиники имеют большой опыт лечения и стабилизации острых состояний, связанных с массивной кровопотерей.
Диагностика
Вв международной клинике Медика24 проводится полный комплекс диагностических исследований, чтобы установить причину выделения крови и провести нужное лечение.
Осмотр, сбор анамнеза
подробно опрашивает пациентку о характере симптомов, обстоятельствах их возникновения, регулярности и продолжительности менструаций, наличии сопутствующих заболеваний, приеме лекарственных препаратов.
После этого проводит осмотр в гинекологическом кресле.
Лабораторные исследования
Общий и биохимический анализы крови показывают уровень гемоглобина, эритроцитов, эстрогенов, прогестерона, пролактина, кортизола, эстрадиола, ЛГ, ФСГ, гормонов щитовидной железы (Т3, Т4, ТТГ), тироксина.
Коагулограмма показывает свертываемость крови.
При подозрении на синдром поликистозных яичников исследуются уровни глюкозы, инсулина, сульфата дегидроэпиандростерона.
Ультразвуковое исследование малого таза показывает структуры матки, яичников, помогает обнаружить новообразования (полипы, миомы, карциномы, др.).
Гистероскопия
Визуальное обследование матки проводится с помощью миниатюрной видеокамеры — гистероскопа, который вводится через влагалище. Гистероскопия дает возможность подробно изучить маточные стенки, обнаружить новообразования, а также сделать забор образцов ткани слизистой поверхности, опухолей для гистологического исследования.
Гистологическое исследование — это изучение образца ткани под микроскопом. С его помощью можно уверенно определить тип новообразования, отличить доброкачественные опухоли от злокачественных, диагностировать онкологическое заболевание.
При необходимости уточняющих данных выполняется томография малого таза.
Дополнительные исследования
Причиной выделений крови может быть гормональный сбой, нарушение работы эндокринной системы, ключевую роль в которой играет система. Это может потребовать дополнительных обследований, таких как:
Для оценки состояния щитовидной железы и надпочечников может быть выполнено УЗИ этих органов.
Лечение
Для восполнения массивной кровопотери, устранения симптомов острой анемии применяется срочное переливание крови, эритроцитарной массы, плазмы. Вв международной клинике Медика24 всегда есть достаточный запас донорской крови, замороженной плазмы. Это дает возможность быстро восполнить объем крови при большой кровопотере.
При экстренной госпитализации в отделение реанимации и интенсивной терапии международной клиники Медика24 врачи принимают быстрые меры для остановки кровотечения, такие как внутривенное введение кристаллоидных растворов или тампонада матки. После стабилизации состояния проводится комплексная диагностика и лечение.
Мы вам перезвоним
Медикаментозное лечение
После установления причины маточного кровотечения в международной клинике Медика24 назначается медикаментозное лечение по показаниям, которое может включать:
- Гемостатические препараты.
- Гормональные препараты (для нормализации менструального цикла)
- Препараты железы (для лечения анемии).
- комплексы.
- Окситоцин (для сокращения матки).
- Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).
- Антифибринолитики.
- Антибиотики.
Состояние пациентки находится под постоянным наблюдением врача, который отслеживает динамику лечения.
Это дает возможность своевременно скорректировать курс, если это нужно, отменить, заменить или добавить те или иные препараты.
Хирургическое лечение
Если при диагностике были обнаружены новообразования, они удаляются. Хирургическое лечение в международной клинике Медика24 проводится преимущественно малоинвазивными, гистероскопическими методами.
Малоинвазивные операции не требуют широкого разреза и его заживления, не оставляют внешних следов. Восстановление после таких хирургических вмешательств происходит намного быстрее.
Гистероскопическая полипэктомия, миомэктомия
Удаление полипов, миомы матки выполняется с помощью миниатюрного прибора, который вводится в матку через влагалище.
Гистероскоп оснащен видеокамерой с высоким разрешением, изображение с которой поступает на монитор компьютера. Благодаря этому хирург с высокой точностью контролирует свои действия при удалении полипов, миомы, гнойных очагов, остатков эндометрия или иных образований.
Абляция эндометрия
Один из эффективных методов лечения — разрушение поверхностного слоя эндометрия с помощью радиочастотного излучения, лазера или иным способом.
Абляция эндометрия применяется при климактерических кровотечениях, поскольку ее побочным эффектом является бесплодие.
Гистерэктомия
Если гистологическое исследование показало злокачественный характер опухоли, проводится комплексное лечение, которое включает хирургическую операцию, химиотерапию и другие методы (таргетную, иммунную, лучевую терапию).
В наиболее серьезных случаях принимается решение о хирургическом удалении матки — гистерэктомии с сохранением или удалением маточных придатков.
Материал подготовлен врачом-гинекологом, онкологом международной клиники Медика24, кандидатом медицинских наук Алимардоновым Мурадом Бекмуротовичем.