Лишняя хорда в сердце

Правда и ложь о ложных хордах

Достаточно часто при выполнении УЗИ сердца (Эхокардиографии) выявляется ложная хорда левого желудочка сердца. Синонимом этой находки являются: добавочная хорда, дополнительная хорда, атипичная хорда левого желудочка.

Что же это такое? Это соединительнотканное нитевидное образование, расположенное в полости левого желудочка сердца, и не имеющее функциональных задач в сердце, т.е. ненужное и в то же время безобидное образование сердца. Именно поэтому оно отнесено к группе так называемых «малых аномалий сердца» — т.е. таких аномалий, которые конечно, присутствуют в сердце, но прогноз его жизни практически не изменяют, а в большинстве случаев и лечения никакого не требуют.

И, вы правильно заметите, раз она, эта хорда, ложная, то, наверное, есть и настоящая!

Конечно, есть! Эти-то как раз настоящие хорды расположены между папиллярными мышцами митрального клапана и створками митрального клапана, и, подобно стропам парашюта, они удерживают в натянутом состоянии створки клапана, обеспечивая его правильное функционирование.

Обнаружение ложных хорд левого желудочка сердца уже возможно при проведении ультразвукового исследования сердца плода. При выполнении же эхокардиографии ложные хорды обнаруживаются у пациентов всех возрастов – от новорожденных до пожилых пациентов. Отмечена некоторая наследственная предрасположенность к этой аномалии, и в т.ч. и нами в некоторых семьях у трех поколений выявляются ложные хорды.

Существовали высказывания, что наличие ложных хорд в сердце может быть ассоциировано с другими заболеваниями и синдромами, однако наблюдение последних лет отвергают эти предположения.

И вот тут, как всегда, на самом интересном месте, когда так все хорошо и просто должно было закончиться, перейдем к засаде.

Ложные хорды, подобно струнам музыкального инструмента, при сокращениях сердца растягиваются и укорачиваются, и с каждым сокращением сердца по ним, словно пальцы гитариста, ударяет волна изгоняемой в аорту порции крови. И, о чудо, эта хорда звучит! Значит, при наличии ложных хорд выслушивается сердечный шум. Вот в нем то, в этом шуме, и засада!

Услышав сердечные шумы, пациенту примитивно мыслящие доктора устанавливают диагноз «врожденного или приобретенного порока сердца», обрекая на значительные ограничения в жизни, трудоустройстве, на получение ненужного лечения и т.д. Мне известны многочисленные случаи, когда женщинам с такими вот «хордальными» сердечными шумами ломали судьбы, запрещая им беременеть и рожать, предполагая у них серьезную кардиологическую болезнь. А уж про случаи запретов на занятия спортом, поступления в военные училища и говорить не приходится!

Второй пункт этой засады парадоксально противоположен предыдущему абзацу. Итак, диагноз ложной хорды установлен, соответственно, и факт «хордального» сердечного шума тоже. Пациент, его родители и вся семья рада, что обошлось, можно пить шампанское. А время идет, болезни не спят, и атакуют ежедневно и еженощно, как пациентов без ложных хорд, так и с ними. И вот заболел, не дай Бог, этот пациент с ложной хордой гриппом, или скарлатиной например. Развивается кардит (воспаление сердца), появляется совершенной другой, уже патологический сердечный шум. Пациенту плохо, он обращается в поликлинику, но лечащий врач, открывая амбулаторную карту пациента, видит запись, что у него «хордальный шум», и, соответственно, игнорирует новые аускультативные данные. Адекватное лечение не назначается, время идет, а болезнь переходит в тяжелую, порою непоправимую стадию.

Что же делать, в испуге спросите вы! Вы нас совсем запутали!

Все просто! Хордальный кардиальный шум особого, музыкального тембра, который опытный врач-кардиолог четко сможет отличить от патологических и других функциональных сердечных шумов. Таким образом, уже на стадии простого осмотра и аускультации пациента такой вот опытный врач уже способен верно диагностировать эту малую аномалию сердца, или заподозрить серьезное заболевание при наличии иного сердечного шума.

А если зародились сомнения в диагнозе, всегда проведет пациенту эхокардиографию – надежный и точный метод ультразвукового исследования сердца, с уверенностью способный обнаружить как пустяковую ложную хорду, так и грозное заболевание сердца. И помните: ни ЭКГ, ни рентгеновское исследование не способно обнаружить хорду левого желудочка, эти исследования проводятся в других обоснованных целях!

И еще про ложь. Многие Интернет-ресурсы твердят одно и то же про синюшный цвет и неутешительный прогноз пациентов при ложных хордах. Будьте умнее, не позволяйте себя обманывать, а при возникновении жалоб и сомнений в вопросах здоровья и, сердца в частности, обращайтесь к специалистам, желательно, честным.

Всем здоровья! Р. Шухнин.

На фото: ложные (синоним: атипичные, добавочные) хорды левого желудочка сердца у грудного ребенка и взрослого.

Дополнительная хорда сердца у ребенка

Дополнительная хорда сердца у ребенка

Описание

Дополнительная хорда сердца у ребенка. Это незначительное отклонение от нормы развития, которое представляет собой пуповину внутри желудочка. Это происходит из-за унаследованной или недавно возникшей генетической мутации, которая нарушает дифференцировку сердечной ткани в пренатальной фазе. Он протекает бессимптомно или проявляется кардиалгией, перебоями в работе сердца, повышенной утомляемостью. В план диагностических мероприятий входит эхокардиография, ЭКГ, проведение функциональных нагрузочных проб. Лечение бессимптомных хорд не проводится, при развитии осложнений назначаются патогенетические препараты, иногда требуется помощь детских кардиохирургов.

Дополнительные факты

Патология была впервые описана в 1893 году и получила название «мышечный канатик». Современный термин появился позже из-за расположения образования, которое фактически проходит через полость желудочка. По данным эхокардиографии частота выявления хорд колеблется от 0,5% до 68% в популяции из-за отсутствия единых диагностических критериев. У мальчиков аномалия встречается в 2-3 раза чаще. Поскольку образование дополнительной пуповины у детей происходит во время внутриутробного развития, пуповину можно обнаружить в любом возрасте. Пиков заболеваемости нет.

Дополнительная хорда сердца у ребенка

Причины

Аномальные тяжи являются одним из вариантов дисплазии соединительной ткани сердца (ДСКТ), поэтому четких этиологических факторов их возникновения не установлено. В современной педиатрии считается, что появление незначительных отклонений связано с действием неблагоприятных факторов в ранней внутриутробной фазе внутриутробного развития плода. К основным причинам патологии можно отнести следующее:
• Наследование. Было обнаружено, что некоторые варианты второстепенных аккордов наследуются по аутосомно-доминантному типу, что означает, что они встречаются в каждом поколении, независимо от пола детей. Генетические мутации влияют на дифференцировку клеток миокарда, что провоцирует образование аномалии.
• Тератогенные факторы. Вероятность развития дополнительной хорды увеличивается, если женщина подвергается воздействию ионизирующего излучения, радиации и неблагоприятных условий окружающей среды в первые несколько месяцев беременности. Некоторые инфекции могут вызывать аномалии, если сильные лекарства используются без рецепта врача.
• Патология беременности. Вероятность появления дополнительных хорд коррелирует с частотой и тяжестью осложнений во время гестационного периода. Аномалии чаще возникают у детей, перенесших плацентарную недостаточность, внутриутробную гипоксию или рожденных от матерей с хроническими соматическими заболеваниями.

Патогенез

Основная теория состоит в том, что образование дополнительных мышечных трабекул происходит во время эмбрионального развития ребенка. Петли образуются из внутреннего слоя миокарда при связывании сосочковых мышц. Если дифференцировка клеток нарушена, некоторые из них будут создавать папиллярные структуры, а остальные клетки будут организованы в дополнительные тяжи и расположены в полости желудочка.
Морфологические изменения при дисплазии характеризуются изменением структуры коллагеновых и эластиновых волокон, нарушением нормального соотношения гликопротеинов, протеогликанов и фибробластов. В этом случае возникает патология пространственной организации белков и белково-углеводных комплексов. Некоторые авторы приписывают гипомагниемию важную роль в патогенезе спинного мозга и в симптомах, которые они вызывают.

Классификация

Выделение вариантов внутрисердечных хорд является спорным с научной точки зрения, поскольку сегодня существует несколько классификаций. Гистологические исследования разрезанного материала позволяют разделить тяжи в сердце на 3 типа:
• фиброзно-мышечный (до 64%).
• мышца.
• фиброзный.
Среди фиброзно-мышечных до 4,7% составляют образования, содержащие проводящие кардиомиоциты.
А.А. Корженков предложил разделить хорды на 5 вариантов локализации. Самые распространенные из них: по горизонтали (до 60% случаев) и по диагонали (30-35%). К редким вариантам внутрисердечных канатиков относятся продольные (2-3%), множественные (1-2%), с тремя и более точками прикрепления (до 1%). Дополнения к классификации включают определение длины и толщины образования, а также его расположение относительно наиболее важных анатомических ориентиров.

Клиническая картина

Для дополнительных сердечных связок у детей характерна вариативность течения: от бессимптомных вариантов, выявленных при инструментальной диагностике по другой причине, до явных признаков сердечной дисфункции и общего состояния. По наблюдениям врачей, незначительные отклонения от нормы являются основной причиной функциональных шумов в сердце, которые диагностируются не реже одного раза в жизни у каждого второго или третьего ребенка.
Около 50% пациентов с лишними связками иногда испытывают боли в сердце. Ребенок жалуется на покалывание, боль или чувство давления, которое явно не связано с физическим или эмоциональным стрессом. Примерно с такой же частотой появляются аритмии, которые ощущаются как сильное сердцебиение или наоборот, сердцебиение в течение нескольких секунд, сопровождающееся ухудшением самочувствия.
Многие дети плохо переносят физические нагрузки, утомляются после непродолжительных занятий спортом в школе. При интенсивных упражнениях возможны обмороки, продолжительное сердцебиение, усиление кровотока и жар к голове. Иногда ребенок чувствует одышку, в результате чего он начинает делать быстрые и глубокие вдохи. Среди атипичных эквивалентов одышки – частая зевота, кашель и боль в горле.
Поскольку DSTS обычно сочетается с другими признаками дизэмбриогенеза, у ребенка могут быть отклонения формы черепа и лица, неправильные глаза и асимметрия туловища и конечностей. Изредка добавочные аккорды являются одним из проявлений синдрома Марфана: в этом случае ребенок имеет характерное астеническое телосложение, обвисшую истонченную кожу и другие патогномоничные симптомы.
Ассоциированные симптомы: Боль в груди слева. Боль в сердце. Боль за грудиной.

Возможные осложнения

Дополнительные хорды в 73% случаев связаны с синдромом ранней реполяризации желудочков, что увеличивает риск развития пароксизмальной наджелудочковой тахикардии. При наличии ДСТС в 4-6 раз чаще встречается феномен предвозбуждения желудочков (Вольфа-Паркинсона-Уайта), вызывающий тяжелые аритмии. Наблюдается четкая закономерность: чем ближе пуповина к базальной части межжелудочковой перегородки, тем выше ее аритмогенность.
Ребенка с дополнительной хордой в сердце гораздо чаще беспокоят обмороки, вызванные приступами аритмий и нарушениями регуляции сосудистого тонуса. У 30% обнаруживается геморрагический синдром, развивающийся на фоне мезенхимальной дисплазии. Проявляется кровоточивостью десен, частыми кровотечениями из носа, у девочек-подростков дополнительной жалобой становится продолжительная и обильная менструация.

Диагностика

При стандартном клиническом осмотре детским кардиологом выявляются неспецифические признаки порока сердца. Пальпация и перкуссия не дают ценной информации, а при аускультации врач часто выявляет у ребенка функциональные систолические шумы. Для визуализации мелких отклонений и детальной оценки сердечной деятельности эффективны следующие методы диагностики:
• Эхокардиография. На УЗИ сердца обнаруживается дополнительное линейное образование, не связанное с клапанным аппаратом. Для большей надежности пояс необходимо визуализировать в 2-х плоскостях, перпендикулярных друг другу. При ультразвуковом исследовании определяется толщина и длина спинного мозга, его подвижность в период сердечного цикла.
• ЭКГ. Запись ЭКГ необходима для выявления аритмий как осложнения лишнего аккорда, а также врожденных нарушений сердечного ритма. Врач настораживает наличие у ребенка дополнительных проводящих путей, образование на ЭКГ патологических зубцов, удлинение или укорочение интервалов.
• Функциональные тесты. Школьники могут проводить стресс-тесты (тест на велоэргометре, тест на беговой дорожке), чтобы дополнительно оценить степень компенсации имеющихся аномалий. По их результатам кардиолог оценивает адаптацию сердечно-сосудистой системы к физическим нагрузкам.

Лечение

Если дополнительное сухожилие не сопровождается сердечной дисфункцией, детская кардиология использует выжидательный подход и периодически повторяет его. Большинству пациентов с добавочной сердечной мышцей не требуется специального лечения. Наличие кардиалгии, аритмий и других симптомов свидетельствует о назначении патогенетической и симптоматической терапии. В случае комбинированной дисплазии сердечной ткани необходима консультация кардиохирурга.

Прогноз

В большинстве случаев связки протекают бессимптомно или бессимптомно и не влияют на повседневную жизнь пациента. Прогноз благоприятный, если у ребенка нет других дисплазий или пороков сердца. При наследственных или многофакторных нарушениях соединительной ткани прогноз ухудшается. Учитывая неясные этиопатогенетические характеристики ДСТ, никаких профилактических мер разработано не было.

Список литературы

1. Роль малых аномалий сердца в структуре врожденных пороков сердца/ О.В. Ефименко, Е.Д. Княжева// NovaInfo. — 2018.
2. Причины развития и распространенность недифференцированной дисплазии соединительной ткани у детей пубертатного возраста/ О.В. Сидорович// Современные проблемы науки и образования. — 2017.
3. Дисплазия соединительной ткани: основные клинические синдромы, формулировка диагноза, лечение/ Г.И. Нечаева, В.М. Яковлев// Лечащий врач. — 2008.
4. Аномально расположенные хорды: история. Эпидемиология, классификация, патогенез основных клинических синдромом/ В.И. Шишко// Журнал ГрГМУ. — 2007.

Дополнительная хорда в сердце у ребенка. Хорда в левом желудочке. Ложная хорда

Дополнительная хорда в сердце у ребенка – появление в полости желудочка лишней «нити» от стенки сердца к его клапану. В некоторых случаях хорда не прикрепляется к створке клапана, тогда она ложная. На долю данной аномалии приходится почти 90% всех врожденных отклонений в развитии сердца. У подавляющего большинства людей она протекает бессимптомно и выявляется случайно при проведении Эхо-КГ.

Что это такое и причины появления аномалии

Обычно у человека в полости левого желудочка сердца (ЛЖ) только две хорды. Каждая из них соединена со своей створкой митрального (бикуспидального, двухстворчатого клапана). Эти хорды играют важную роль в работе клапана, регулируя ток крови из предсердия в желудочек. Кроме этого, они препятствуют обратному выворачиванию створок под давлением крови во время сокращения миокарда.

Дополнительные хорды бывают как единичные, так и множественные. В подавляющем большинстве случаев они определяются в левом желудочке, редко – в правом. Причина появления этого образования неизвестна. Установлено, что чаще оно передается по материнской линии.

Наличие дополнительной хорды должно стать поводом более детального изучения Эхо-КГ и ЭКГ для выявления других аномалий.

Кроме этого, дополнительные хорды часто сочетаются с другими аномалиями сердца. Нередко обнаруживаются дополнительные пучки проведения, как при синдроме Вольфа – Паркинсона – Уайта. Реже определяются аномалии со стороны клапанного аппарата.

Клиническая картина и симптомы

Почти всегда дополнительная хорда не приводит к нарушению тока крови. Но иногда гемодинамика нарушается и возникает регургитация крови. В таких случаях может развиться пролапс митрального клапана (МК) – выворачивание его створок в полость предсердий во время систолы. Вследствие этого развивается недостаточность МК, когда кровь забрасывается обратно в левое предсердие. Существует 4 степени недостаточности МК:

• I. Обратный ток крови достигает четверти глубины предсердия.
• II. Ток крови достигает половины глубины.
• III. На ¾ глубины левого предсердия распространяется обратный ток крови.
• IV. Кровь достигает противоположной стенки предсердия.

Дети с гемодинамически значимой дополнительной хордой могут быстрее уставать, жаловаться на слабость. Физические нагрузки они переносят не очень хорошо. В некоторых случаях возникают дискомфорт в груди, головокружения. Если такая хорда сочетается с другими аномалиями развития сердца, то могут появляться нарушения ритма.

Новорожденные редко страдают от симптомов этой патологии. Чаще всего она проявляется себя в младшем школьном или подростковом возрасте. Если же дополнительная хорда не нарушает ток крови, то никакой симптоматики может не быть вовсе.

Способы диагностики

Гемодинамически значимые хорды могут вызвать появление сердечного шума. Его может выслушать педиатр во время аускультации ребенка. Но недостаточность митрального клапана I–II степени может вовсе не давать никаких шумов. В таких случаях обнаружение хорды – случайная находка при обследовании.

Главный способ выявления лишней хорды – проведение Эхо-КГ. При помощи этого метода обнаруживается не только сама аномалия, но и оценивается состояние митрального клапана. Допплеровское картирование сердца позволит оценить степень обратного заброса крови.

В тяжелых случаях может произойти увеличение объема левого предсердия. Тогда это будет видно на рентгенограмме органов грудной клетки и ЭКГ. Кардиография может позволить заподозрить какие-то нарушения со стороны строения сердца, но выявить их не в состоянии. Однако, ЭКГ является важным методом исследования для исключения нарушений ритма и проводимости. В частности, на кардиограмме буду видны синдром Вольфа – Паркинсона – Уайта и прочие дополнительные пути проведения.

Лечение

Если ребенок не предъявляет никаких жалоб, то и лечить его нет смысла. Многие люди доживают до преклонного возраста и даже не подозревают о наличии у себя дополнительной хорды. Иначе ситуация обстоит при появлении симптомов. Занятия спортом не приведут к улучшению самочувствия, а только ухудшат общее состояние. Безусловно, дозированные нагрузки нужны, но они не должны выматывать ребенка.

Лекарственная терапия способна только устранить симптомы. Антиаритмические средства назначаются при нарушениях ритма и проводимости. Если ребенок жалуется на головокружение, то ему могут выписать витамины группы В, ноотропные препараты.

Если речь идет о выраженном нарушении гемодинамики и серьезных аритмиях, то проводится хирургическое лечение. Дополнительные пути проведения в сердце разрушаются, а хорда иссекается. Некоторые виды операций сегодня можно выполнять без больших разрезов. Достаточно будет маленького прокола на руке или ноге ребенка. Через него по сосудам проводится специальный аппарат. С помощью него хирург выполняет необходимые манипуляции.

Прогноз жизни

Если при наличии дополнительной хорды гемодинамика не страдает, то прогноз жизни благоприятный. Данная аномалия не является отводом от службы в армии. Если же присутствуют различные симптомы, то может страдать физическое развитие ребенка.

Дополнительная хорда ЛЖ – очень частая аномалия. Она может никак себя не проявлять и выявлять случайно. Иногда она приводит к развитию слабости, утомляемости, аритмиям. Возможно медикаментозное устранение симптомов. Хирургическое вмешательство показано в исключительных случаях.

Что такое и насколько опасна лишняя хорда в сердце?

Однонаправленный кровоток в камерах сердца обеспечивается клапанами, расположенными между ними. Когда предсердия сокращаются, клапанные створки открываются, а при сокращении желудочков они закрываются, становясь похожими на купол парашюта, наполненного воздухом.

Хорды сердца похожи на «парашютные стропы», натянутые между краями клапана и папиллярными желудочковыми мышцами. Лишняя хорда в сердце – это аномалия развития количества таких нитей-перемычек.

Избыток хордовых нитей-перемычек – это аномалия внутриутробного развития, которая может быть получена по наследству, возникнуть в результате генной мутации или неблагоприятных воздействий (вредные привычки матери, инфекционные болезни) на плод. Их количество сверх нормы вариабельно.

При этом они могут быть расположены так же, как и остальные хордовые тяжи – продольно оси сердца. В таком случае, и при нормальной толщине, дополнительные хордовые образования не мешают работе миокарда.

Когда возникают проблемы?

Другое дело, если дополнительная хорда натянута поперечно и/или диаметр тяжа слишком велик.

В этих случаях возможны:

• проблемы с силой кровотока;
• нарушение подвижности створок сердечного клапана; пароксизмального типа.

К сведению. Если лишняя хорда в сердце у ребенка возникла из-за системного соединительнотканного недоразвития, то у него могут быть излишне подвижные суставы, кривая спина, чересчур хрупкие кости. Не исключено и опущение внутренних органов.

Симптоматическая картина

В случаях одиночной или нескольких дополнительных хорд с нормальным диаметром и продольным расположением, никаких внешних проявлений не возникает. Ребенок развивается нормально, но в периоды активного роста не исключены незначительная сердечная боль и быстрое утомление во время подвижных игр.

Более или менее значимые жалобы фиксируют только у тех, у кого диаметр аномальных продольных образований значительно превышает норму. Дефект же обнаруживается обычно случайно, при УЗИ грудной клетки по другому поводу.

При поперечном расположении лишних хорд могут, но не обязательно, быть такие симптомы и признаки:

• приступы головокружений, быстрая утомляемость при выполнении физической работы;
• болевой синдром разной интенсивности и характера, который проявляется четко за грудиной при физической нагрузке, но может возникать и в покое, и при психоэмоциональном напряжении; , сопровождающееся ощущением перебоев, аритмия, сердечные шумы.

Метод обнаружения и лечение

Сегодня все мамы информированы о том, есть или нет аномальные хорды в сердце их малыша. УЗИ сердца является обязательным обследованием 1-го месяца жизни. При обнаружении дефекта ребенок проходит ежегодное инструментальное комплексное обследование – УЗИ сердца, Эхо-КГ, кардиограмма с нагрузкой, доплеровский мониторинг.

Большинству людей с дополнительными хордами в сердце лечение не требуется. Терапия назначается лишь тем, у кого есть проблемы с ведением нормального образа жизни.

Определяясь с выбором индивидуальной схемы лечения, врач руководствуется следующей протокольной инструкцией:

• установка на отказ от вредных привычек;
• нормализация психоэмоционального фона;
• соблюдение баланса бодрствования и сна;
• включение в рацион продуктов, полезных для сердечной мышцы;
• при необходимости назначение витаминно-минеральных комплексов и препаратов, поддерживающих миокард;
• по показаниям выписываются бета-блокаторы, мочегонные и/или нооторопные лекарства.

К хирургической коррекции аномалии развития хордовых структур в сердечных камерах прибегают при ярко выраженной пароксизмальной или мерцательной аритмии, тяжелой экстрасистолии. Сегодня дополнительные хордовые тяжи, мешающие нормально жить, иссекают механически или убирают с помощью криодеструкция.

Вопрос – ответ

Призывают ли в армию с лишней хордой и можно ли поступать в военное училище

Просмотрев видео в этой статье, вы получите квалифицированную юридическую консультацию.

Является ли лишняя хорда в левом желудочке препятствием к занятию спортом

Нет, тренироваться и участвовать в соревнованиях можно, но необходима индивидуальная консультация с кардиологом. Цена, которую можно заплатить за занятие силовыми и циклическими видами спорта, предполагающих серьезные кардионагрузки – износ миокарда со всеми вытекающими, иногда летальными, последствиями. Обычно рекомендуют игровые виды спорта и спортивные единоборства.

Дополнительная, лишняя хорда в сердце – что это такое аномальная хорда, опасна ли, Кардио Помощь

Хорда в сердце является одной из самых распространенных врожденных аномалий сердечной мышцы на сегодняшний день. Частое ее выявление возможно благодаря развитию медицинского диагностического оборудования, которое позволяет проводить эхокардиографию сердечной мышцы. Обнаруживается чаще в детском возрасте, потому как шумы в детском сердце прослушиваются легче.

Мировые врачи пришли к общему выводу при изучении сердечной аномалии, что особой опасности для жизнедеятельности она не несет, однако все же имеет некоторые особенности.

Что такое хорда в сердце?

Сердечная мышца в норме состоит из таких частей:

1. правый желудочек;
2. левый желудочек;
3. левое предсердие;
4. правое предсердие;

Также в органе присутствуют вспомогательные клапаны, которые помогают качать кровь. Нормальная циркуляция крови по сосудам организма с достаточной скоростью обеспечивается ритмичными сокращениями сердечной мышцы. Клапаны при этом подвижны и выполняют функцию впуска и выпуска крови из сердца.

Хорды выполняют важную защитную функцию клапанов сердца от провисания со временем. Они представляют собой крепкие сухожильные нити, которые прикрепляются к створкам предсердно-желудочковых клапанов. Хорды обеспечивают нормальную работу подвижных клапанов, придерживая их. При нормальном развитии к каждой створке клапанов должна быть прикреплена одна хорда.

Какие бывают хорды в сердце?

Хорды в сердце делятся на 3 вида:

1. Естественные – те, которые заложены природой для обеспечения нормальной работы сердца. Они помогают клапанам сокращаться и перегонять кровь по телу. Также имеют функцию защиты от провисания клапанов с возрастом.
2. Аномальные – дополнительные хорды, которые делятся на некоторые подвиды и создают некоторые препятствия нормальной работе сердечного органа.
3. Ложная хорда в сердце – при прослушивании сердца могут быть обнаружены шумы, ошибочно принятые доктором за хорды, однако, при дальнейшем диагностировании их не обнаруживается, а шумы появляются как следствие другой причины.

Аномальная хорда в сердце может делиться на такие подвиды:

• хорды правого желудочка – около 5% случаев;
• хорды левого желудочка – около 95% случаев;
• единичные – 70%;
• множественные – 30%;
• диагональные;
• продольные;
• поперечные;
• верхушечные;
• серединные;
• базальные;

Правильное определение типа дополнительной хорды имеет большое значение для пациента, так как различные виды хорд могут приносить разные неудобства в жизнедеятельности человека.

Специалисты в ходе проведенных исследований разделили существующие хорды на 2 категории:

Пациенты, патологии которых относятся ко 1-му типу хорд, должны находиться под наблюдением доктора и периодически проходить обследования.

Так, например, единичные продольные хорды в желудочках сердца не создают препятствий для нормальной работы сердечного органа, а если хорда располагается поперек – она может существенно затруднять нормальный отток крови.

Множественные хорды часто являются наследственным заболеваниям и могут в дальнейшем провоцировать развитие некоторых сердечных заболеваний:

• аритмии;
• нарушения желудочковой проводимости;
• ишемический инсульт;
• в редких случаях могут спровоцировать сердечный приступ;

Множественные хорды должны находиться под наблюдением кардиолога для того, чтобы в случае необходимости вовремя начать лечение патологии.

Дополнительная хорда в сердце – что это такое?

Дополнительная хорда в сердце у ребенка формируется еще на стадии беременности, когда закладывается сердечная мышца. Зачастую они бывают единичные и не доставляют дискомфорта. Она не является серьезной патологией, которая требует врачебного вмешательства, однако, после обнаружения требуется периодическое наблюдение у специалиста.

Дополнительная хорда имеет следующие характеристики:

1. Не имеет влияния на гемодинамику – такие хорды являются доброкачественными образованиями в сердечной мышце, которые никак не влияют на ее нормальную деятельность и не требуют лечения.
2. Влияет на гемодинамику – в данном случае хорда тем или иным способом влияет на сердечную деятельность, особенно это касается поперечных хорд, и требует периодического наблюдения у специалиста с возможным назначением лечения.

Не всегда аномальное образование внутри сердца может быть выявлено, бывают случаи, когда люди годами живут, ничего не подозревая.

Причины аномалии

Существует несколько возможных причин, когда у ребенка при внутриутробном развитии образуется хорда левого желудочка сердца.

К ним можно отнести:

• наследственный фактор . когда один из родителей ребенка также имеет лишние жилистые образования внутри сердца, чаще всего передается по материнской линии;
• неправильный образ жизни матери – употребление наркотических веществ, напитков с содержанием алкоголя или курение табачных изделий может негативно повлиять на формирование плода. Особенно, если данные факторы имели место быть на 5-6 неделе беременности, когда идет активное формирование сердечной мышцы ребенка;
• неправильное питание с чрезмерным содержанием жиров животного происхождения;
• большие физические нагрузки на беременный организм;
• внутриутробные инфекции у плода;
• сниженный иммунитет матери в первом триместре беременности;
• проживание в загрязненном регионе (отходы химической и тяжелой промышленности, повышенный радиационный фон);
• частые стрессовые ситуации . которые имеют влияние на нервную систему и психику;

Для того, чтобы выносить и родить здорового ребенка без патологий развития, необходимо всячески ограждать себя от воздействия негативных факторов, которые могут иметь влияние на формирование ребенка.

Симптомы и диагностика

В раннем детстве хорда в сердце может никак себя не проявлять и быть обнаруженной совершенно случайно, в ходе обследования другого заболевания. Также это правило касается одиночных хорд, которые располагаются в левом желудочке.

При наличии аномалий в правом желудочке во множественном количестве или поперечного расположения, можно заметить у ребенка следующие симптомы:

• учащенное сердцебиение;
• частая и быстрая утомляемость;
• чувство слабости в теле;
• появление частых головокружений;
• дискомфорт и покалывания в области сердца;
• частая смена настроения;
• нарушение сердечного ритма.

При наличии образований в правом желудочке не всегда эти проявления можно заметить в раннем детстве. Чаще всего они проявляются в период активного роста ребенка – в младшем и среднем школьном возрасте.

При подозрении на наличие хорды необходимо обратиться к врачу-педиатру, который проведет исследования, и при необходимости направит к кардиологу.

Для диагностики заболевания проводятся следующие мероприятия:

1. доктор подробно расспрашивает ребенка о проявлениях патологии и общем самочувствии;
2. с помощью стетоскопа прослушиваются сердечный ритм, при наличии хорды будут слышны посторонние шумы;
3. ультразвуковое исследование сердечной мышцы позволяет рассмотреть патологию на мониторе, выяснить ее местоположение и определить категорию (опасные и неопасные);
4. электрокардиограмма назначается с целью определения частоты сердечного ритма, чтобы исключить патологию;
5. суточное снятие электрокардиограммы для определения среднего показателя в разных состояниях активности ребенка;
6. при необходимости выполняется велоэргометрия – измерения сердечной деятельности при физических нагрузках.

На сегодняшний день у всех детей в возрасте 1 месяца снимают показания электрокардиограммы для диагностирования возможных сердечных заболеваний с целью профилактики и своевременного лечения патологий.

Проявления дополнительной хорды в сердце и к каким нарушениям приводит?

Дополнительная хорда в сердце может никак не проявляться, а может приводить к симптомам, описанным выше – это зависит от их количества и места конкретного расположения. Родителям важно не игнорировать жалобы ребенка на быструю утомляемость и плохое самочувствие, а провести тщательную диагностику у специалиста.

Последствия наличия новообразования в сердечной мышце могут быть следующими:

• иногда при росте органа хорда может сместиться или уменьшиться в размерах, став недоступной для ее диагностирования. В этом случае она никак не может помешать нормальной жизнедеятельности ребенка;
• появление нарушения кровеносной проводимости мышцы;
• аритмия;
• эндокардит;
• тромбофлебит;
• в тяжелых случаях ишемический инсульт;
• быстрая утомляемость даже при умеренных физических нагрузках;
• сильные головокружения, иногда обмороки;
• сбои ритма работы сердца;
• частые перепады настроения;

Нередко случается, что «опасные» виды образований могут привести к общей недоразвитости соединительной ткани, что, в свою очередь, грозит такими патологиями:

• высокий рост;
• худощавое телосложение;
• гипермобильность суставов;
• деформацией костной ткани;
• заболеваниями желудочно-кишечного тракта;
• болезнями почек и выделительной системы;

Сказать точно, опасна ли хорда в сердце невозможно – нужно тщательно анализировать ситуацию, симптомы и вид новообразования.

Лечение последствий дополнительной хорды

Зачастую при обнаруженной дополнительной хорде лечение не назначается, однако, при тяжелых случаях патологий с проявлениями в виде дискомфорта и боли в области сердца могут быть назначены доктором следующие препараты:

• витаминизированные комплексы, обогащенные витаминами группы В;
• препараты с содержанием магния и калия;
• антиоксиданты;
• ноотропные средства.

Следует помнить о том, что лекарственные средства назначаются только специалистом после проведения диагностических мероприятий.

В особенно тяжелых случаях, когда множественные хорды мешают нормальному функционированию сердечной мышцы, может быть назначена операция, однако, такое случается крайне редко.

Рекомендации при аномалии – образ жизни, что нельзя делать?

Для поддержания нормальной жизнедеятельности человека с аномалиями развития сердечной мышцы необходимо соблюдать следующий образ жизни:

1. с детского возраста закалять организм . это полезно не только для укрепления сердечно-сосудистой системы, но и для профилактики острых респираторных заболеваний, укрепления общей выносливости организма;
2. соблюдать правильное питание с высоким содержанием витаминов, микроэлементов и других полезных содержимых. Снизить количество употребляемой жирной, соленой и острой пищи;
3. наладить режим дня – уделять достаточно времени сну (не менее 8 часов в день, для детей соблюдать дневной сон), сменять трудовую деятельность отдыхом, чередовать умственную и физическую работу;
4. начинать день с утренней зарядки или в течение дня заниматься посильными физическими упражнениями;
5. регулярно гулять на свежем воздухе;
6. полностью отказаться от вредных привычек – курения и употребления алкогольных напитков;
7. по возможности исключить или снизить количество стрессовых ситуаций, влияющих на психологическое состояние человека;
8. регулярно проходить курсы расслабляющего лечебного массажа;
9. заниматься профилактикой инфекционных заболеваний;

С легкой степенью патологии можно вести нормальный образ жизни, не отказывая себе в активных увлечениях и занятиях спортом. Однако, дополнительная хорда и армия – несовместимые понятия, так как там даются большие физические нагрузки, противопоказанные при данной патологии.

Специалисты относят образование дополнительной хорды в сердце к незначительным патологиям, которые в большинстве случаев не требую медикаментозного лечения и оперативного вмешательства. В общем, прогноз довольно положительный. Тем не менее, следить за развитием заболевания все же необходимо, иногда посещая врачей и совершая контрольные диагностические мероприятия.

Что такое дополнительная хорда в сердце?

Хорда в сердце является одной из самых распространенных врожденных аномалий сердечной мышцы на сегодняшний день. Частое ее выявление возможно благодаря развитию медицинского диагностического оборудования, которое позволяет проводить эхокардиографию сердечной мышцы. Обнаруживается чаще в детском возрасте, потому как шумы в детском сердце прослушиваются легче. Узнайте больше про шумы в сердце новорожденного.

Мировые врачи пришли к общему выводу при изучении сердечной аномалии, что особой опасности для жизнедеятельности она не несет, однако все же имеет некоторые особенности.

Что такое хорда в сердце?

Сердечная мышца в норме состоит из таких частей:

1. правый желудочек;
2. левый желудочек;
3. левое предсердие;
4. правое предсердие;

Также в органе присутствуют вспомогательные клапаны, которые помогают качать кровь. Нормальная циркуляция крови по сосудам организма с достаточной скоростью обеспечивается ритмичными сокращениями сердечной мышцы. Клапаны при этом подвижны и выполняют функцию впуска и выпуска крови из сердца.

Хорды выполняют важную защитную функцию клапанов сердца от провисания со временем. Они представляют собой крепкие сухожильные нити, которые прикрепляются к створкам предсердно-желудочковых клапанов. Хорды обеспечивают нормальную работу подвижных клапанов, придерживая их. При нормальном развитии к каждой створке клапанов должна быть прикреплена одна хорда.

Также читайте похожую статью про окно в сердце.

Какие бывают хорды в сердце?

Хорды в сердце делятся на 3 вида:

1. Естественные – те, которые заложены природой для обеспечения нормальной работы сердца. Они помогают клапанам сокращаться и перегонять кровь по телу. Также имеют функцию защиты от провисания клапанов с возрастом.
2. Аномальные – дополнительные хорды, которые делятся на некоторые подвиды и создают некоторые препятствия нормальной работе сердечного органа.
3. Ложная хорда в сердце – при прослушивании сердца могут быть обнаружены шумы, ошибочно принятые доктором за хорды, однако, при дальнейшем диагностировании их не обнаруживается, а шумы появляются как следствие другой причины.

Аномальная хорда в сердце может делиться на такие подвиды:

• хорды правого желудочка – около 5% случаев;
• хорды левого желудочка – около 95% случаев;
• единичные – 70%;
• множественные – 30%;
• диагональные;
• продольные;
• поперечные;
• верхушечные;
• серединные;
• базальные;

Правильное определение типа дополнительной хорды имеет большое значение для пациента, так как различные виды хорд могут приносить разные неудобства в жизнедеятельности человека.

Специалисты в ходе проведенных исследований разделили существующие хорды на 2 категории:

1. Потенциально опасные;
2. Безопасные;

Пациенты, патологии которых относятся ко 1-му типу хорд, должны находиться под наблюдением доктора и периодически проходить обследования.

Так, например, единичные продольные хорды в желудочках сердца не создают препятствий для нормальной работы сердечного органа, а если хорда располагается поперек – она может существенно затруднять нормальный отток крови.

Множественные хорды часто являются наследственным заболеваниям и могут в дальнейшем провоцировать развитие некоторых сердечных заболеваний:

• аритмии; ;
• ишемический инсульт;
• в редких случаях могут спровоцировать сердечный приступ;

Множественные хорды должны находиться под наблюдением кардиолога для того, чтобы в случае необходимости вовремя начать лечение патологии.

Дополнительная хорда в сердце – что это такое?

Дополнительная хорда в сердце у ребенка формируется еще на стадии беременности, когда закладывается сердечная мышца. Зачастую они бывают единичные и не доставляют дискомфорта. Она не является серьезной патологией, которая требует врачебного вмешательства, однако, после обнаружения требуется периодическое наблюдение у специалиста.

Дополнительная хорда имеет следующие характеристики:

1. Не имеет влияния на гемодинамику – такие хорды являются доброкачественными образованиями в сердечной мышце, которые никак не влияют на ее нормальную деятельность и не требуют лечения.
2. Влияет на гемодинамику – в данном случае хорда тем или иным способом влияет на сердечную деятельность, особенно это касается поперечных хорд, и требует периодического наблюдения у специалиста с возможным назначением лечения.

Не всегда аномальное образование внутри сердца может быть выявлено, бывают случаи, когда люди годами живут, ничего не подозревая.

Причины аномалии

Существует несколько возможных причин, когда у ребенка при внутриутробном развитии образуется хорда левого желудочка сердца.

К ним можно отнести:

• наследственный фактор, когда один из родителей ребенка также имеет лишние жилистые образования внутри сердца, чаще всего передается по материнской линии;
• неправильный образ жизни матери – употребление наркотических веществ, напитков с содержанием алкоголя или курение табачных изделий может негативно повлиять на формирование плода. Особенно, если данные факторы имели место быть на 5-6 неделе беременности, когда идет активное формирование сердечной мышцы ребенка;
• неправильное питание с чрезмерным содержанием жиров животного происхождения;
• большие физические нагрузки на беременный организм;
• внутриутробные инфекции у плода;
• сниженный иммунитет матери в первом триместре беременности;
• проживание в загрязненном регионе (отходы химической и тяжелой промышленности, повышенный радиационный фон);
• частые стрессовые ситуации, которые имеют влияние на нервную систему и психику;

Для того, чтобы выносить и родить здорового ребенка без патологий развития, необходимо всячески ограждать себя от воздействия негативных факторов, которые могут иметь влияние на формирование ребенка.

Симптомы и диагностика

В раннем детстве хорда в сердце может никак себя не проявлять и быть обнаруженной совершенно случайно, в ходе обследования другого заболевания. Также это правило касается одиночных хорд, которые располагаются в левом желудочке.

При наличии аномалий в правом желудочке во множественном количестве или поперечного расположения, можно заметить у ребенка следующие симптомы:

• учащенное сердцебиение;
• частая и быстрая утомляемость;
• чувство слабости в теле;
• появление частых головокружений;
• дискомфорт и покалывания в области сердца;
• частая смена настроения;
• нарушение сердечного ритма.

При наличии образований в правом желудочке не всегда эти проявления можно заметить в раннем детстве. Чаще всего они проявляются в период активного роста ребенка – в младшем и среднем школьном возрасте.

При подозрении на наличие хорды необходимо обратиться к врачу-педиатру, который проведет исследования, и при необходимости направит к кардиологу.

Для диагностики заболевания проводятся следующие мероприятия:

1. доктор подробно расспрашивает ребенка о проявлениях патологии и общем самочувствии;
2. с помощью стетоскопа прослушиваются сердечный ритм, при наличии хорды будут слышны посторонние шумы;
3. ультразвуковое исследование сердечной мышцы позволяет рассмотреть патологию на мониторе, выяснить ее местоположение и определить категорию (опасные и неопасные);
4. электрокардиограмма назначается с целью определения частоты сердечного ритма, чтобы исключить патологию;
5. суточное снятие электрокардиограммы для определения среднего показателя в разных состояниях активности ребенка;
6. при необходимости выполняется велоэргометрия – измерения сердечной деятельности при физических нагрузках.

На сегодняшний день у всех детей в возрасте 1 месяца снимают показания электрокардиограммы для диагностирования возможных сердечных заболеваний с целью профилактики и своевременного лечения патологий.

Проявления дополнительной хорды в сердце и к каким нарушениям приводит?

Дополнительная хорда в сердце может никак не проявляться, а может приводить к симптомам, описанным выше – это зависит от их количества и места конкретного расположения. Родителям важно не игнорировать жалобы ребенка на быструю утомляемость и плохое самочувствие, а провести тщательную диагностику у специалиста.

Последствия наличия новообразования в сердечной мышце могут быть следующими:

• иногда при росте органа хорда может сместиться или уменьшиться в размерах, став недоступной для ее диагностирования. В этом случае она никак не может помешать нормальной жизнедеятельности ребенка;
• появление нарушения кровеносной проводимости мышцы;
• аритмия;
• эндокардит;
• тромбофлебит;
• в тяжелых случаях ишемический инсульт;
• быстрая утомляемость даже при умеренных физических нагрузках;
• сильные головокружения, иногда обмороки;
• сбои ритма работы сердца;
• частые перепады настроения;

Нередко случается, что «опасные» виды образований могут привести к общей недоразвитости соединительной ткани, что, в свою очередь, грозит такими патологиями:

• высокий рост;
• худощавое телосложение;
• гипермобильность суставов;
• деформацией костной ткани;
• заболеваниями желудочно-кишечного тракта;
• болезнями почек и выделительной системы;

Сказать точно, опасна ли хорда в сердце невозможно – нужно тщательно анализировать ситуацию, симптомы и вид новообразования.

Лечение последствий дополнительной хорды

Зачастую при обнаруженной дополнительной хорде лечение не назначается, однако, при тяжелых случаях патологий с проявлениями в виде дискомфорта и боли в области сердца могут быть назначены доктором следующие препараты:

• витаминизированные комплексы, обогащенные витаминами группы В;
• препараты с содержанием магния и калия;
• антиоксиданты;
• ноотропные средства.

Следует помнить о том, что лекарственные средства назначаются только специалистом после проведения диагностических мероприятий.

В особенно тяжелых случаях, когда множественные хорды мешают нормальному функционированию сердечной мышцы, может быть назначена операция, однако, такое случается крайне редко.

Рекомендации при аномалии – образ жизни, что нельзя делать?

Для поддержания нормальной жизнедеятельности человека с аномалиями развития сердечной мышцы необходимо соблюдать следующий образ жизни:

1. с детского возраста закалять организм, это полезно не только для укрепления сердечно-сосудистой системы, но и для профилактики острых респираторных заболеваний, укрепления общей выносливости организма;
2. соблюдать правильное питание с высоким содержанием витаминов, микроэлементов и других полезных содержимых. Снизить количество употребляемой жирной, соленой и острой пищи;
3. наладить режим дня – уделять достаточно времени сну (не менее 8 часов в день, для детей соблюдать дневной сон), сменять трудовую деятельность отдыхом, чередовать умственную и физическую работу;
4. начинать день с утренней зарядки или в течение дня заниматься посильными физическими упражнениями;
5. регулярно гулять на свежем воздухе;
6. полностью отказаться от вредных привычек – курения и употребления алкогольных напитков;
7. по возможности исключить или снизить количество стрессовых ситуаций, влияющих на психологическое состояние человека;
8. регулярно проходить курсы расслабляющего лечебного массажа;
9. заниматься профилактикой инфекционных заболеваний;

С легкой степенью патологии можно вести нормальный образ жизни, не отказывая себе в активных увлечениях и занятиях спортом. Однако, дополнительная хорда и армия – несовместимые понятия, так как там даются большие физические нагрузки, противопоказанные при данной патологии.

Специалисты относят образование дополнительной хорды в сердце к незначительным патологиям, которые в большинстве случаев не требую медикаментозного лечения и оперативного вмешательства. В общем, прогноз довольно положительный. Тем не менее, следить за развитием заболевания все же необходимо, иногда посещая врачей и совершая контрольные диагностические мероприятия.