Боль в грудном отделе позвоночника: почему появляется?

Боли в грудном отделе позвоночника. Боль и жжение между лопатками. Причины, лечение

Легче всего было бы начать с «модных» грыж дисков. Но наша многолетняя практика (а также мировой опыт) показали, что грыжа диска в грудном отделе позвоночника – это большая редкость. Ниже приведен МРТ грыжи диска грудного отдела позвоночника – случай крайне редкий.

Если грыжа и обнаруживается на МРТ грудного отдела позвоночника, то, как правило, она не является основной причиной боли.

Что делать при боли в грудном отделе позвоночника и жжении между лопатками?

1. Нужен неврологический осмотр пациента для уточнения уровня боли.
2. Необходимо сравнить клинические данные с МРТ исследованием грудного отдела позвоночника.
3. Если неврологический осмотр не выявил абсолютных показанийдля удаления грыжи диска, необходимо найти истинную причину боли в спине.
4. Пройти атерсклеротический тест для исключения боли, связанной с ишемией сердца. Или атерсклеротический тест вместе с ЭКГ (пакет со скидкой).

Диагностика и лечение проводятся в одном здании в Центре «Меддиагностика» по адресу г.Киев, левый берег, 250 м от метро Дарница, переулок Строителей, дом 4, смотреть карту.

Наиболее частые причины боли средней части спины (в грудном отделе позвоночника)

Спондилоартроз

Наиболее часто встречаемая причина боли в грудном отделе позвоночника – это патология суставов: межпозвонковых и реберно-позвонковых. Чаще – это спондилоартроз. Спондилоартроз – это дегенеративный процесс в суставах позвоночника.

Старение суставов, уменьшение высоты хрящевой ткани в суставах грудного отдела позвоночника ведет к воспалению этих суставов. Это так называемый болевой фасеточный синдром. Эта патология встречается часто и сопровождается жгучей болью межу лопатками или жжением между лопатками.

Мышечный спазм

Боль между лопаток и в грудной клетке моет усилена за счет вторичного перенапряжения околопозвоночных. Изучая состояние околопозвоночных мышц при фасеточном синдроме, нам удалось обнаружить закономерности как изменяются эти мышцы со временем.

Оказалось, если т.н. мышечный спазм не лечить вовремя, мышцы из состояния спазма переходят в состояние длительной контрактуры, а затем постепенно перерождаются в длинные тяжи. Эти «мышечные тяжи» болезненные при пальпации и могут быть источником самостоятельной боли.

Такие изменения в глубоких мышцах спины возможны потому, что в их мышечной ткани много т.н. красных волокон, которые могут длительное время пребывать в состоянии спазма. Эти «красные» мышцы практически не устают. Но и в состоянии длительного спазма они не могут находиться вечно. Поэтому и болят.

Такой спазм мышц бает боль в области ребер и в позвоночнике чаще между лопатками.

Другие мышечные проблемы, от которых болит спина в области лопаток и шеи

Боли могут возникать при перегрузке позвоночника от длительного сидения. Это происходит, когда человек сидит с невыставленной ровно спиной. Согнувшись, как на фото снизу. При отсутствии собственного мышечного корсета человек не может долго удерживать спину ровно. Мышцы перерастягиваются, возникает их спонтанная длительная активность и возникает мышечная боль в спине.

При нарушении осанки

Боль в спине и области лопаток при сколиозе

Боли в грудном отделе позвоночника бывают при сколиозе. Они чаще начинаются после полового созревания, когда увеличивается вес и становится больше подвижность позвоночника. Эти боли вызваны перегрузкой суставов позвоночника и околопозвоночных мышц.

Нестабильность позвоночника

Повышенная подвижность позвоночника называется нестабильностью.

Нестабильность позвоночника приводит к боли чаще при осевой (вертикальной) нагрузке, когда происходит стойкое смещение в суставах и перенапрягаются околопозвоночные мышцы.

Остеопороз

У немолодых людей жгучая боль между лопатками и в грудном отделе позвоночника могут быть вызваны остеопорозом, компрессионным переломом тел позвонков.

При остеопорозе могут болеть переломы ребер, которые тоже могут давать боль между лопаток и в околопозвоночных областях.

Опухоли грудного уровня

Возможны опухоли в грудном отделе позвоночника (см. МРТ ниже).

При болях в грудном отделе позвоночника обязательно рекомендуют МРТ для исключения опухолей и метастазов (снимок МРТ ниже).

Отраженные боли в спине

У немолодых людей боль в позвоночнике возможна при атеросклерозе и инфаркте миокарда. Это отраженные боли, которые можно первоначально принять за боль в спине.

Боли в спине могут быть следствием патологии органов грудной полости: сердца, легких, пищевода. Также боли в области грудного отдела позвоночника и в грудной клетке могут возникать при заболеваниях желудка, поджелудочной железы, тонкого кишечника и некоторых участков толстого. Например, язва желудка или рак желудка как правило дают отраженные боли в спине. Приблизительно зоны локализации этих болей приведены на рисунке ниже:

1. Легкие, сердце
2. Печень и желчный пузырь
3. Сердце и тонкий кишечник
4. Диафрагма
5. Поджелудочная железа и желудок

К боли в спине и между лопатками нужно относиться серьезно, тщательно собирать анамнез, проводить ортопедические тесты и аппаратную диагностику для установления диагноза.

Диагностика причин болей в грудном отделе позвоночника, причин жжения в межлопаточной области

Диагностика болей в грудном отделе позвоночника облегчается тем, что в отличие от поясницы, этот отдел доступен для пальпации. Наиболее информативными методами исследования грудного отдела позвоночника являются рентген и МРТ. Причем эти методы ни в коем случае не дублируют друг друга, а только дополняют. Биомеханику позвоночника возможно оценить клинически и при помощи рентгена. В ряде случаев для этого понадобится рентген с функциональными пробами, как с осевой нагрузкой, так и без нее.

МРТ таких данных не дает.

Подозрение на остеопороз требует денситомтерии – определения плотности костной ткани. А также уточнения причины остеопороза с учетом тестирования некоторых желез внутренней секреции, которые управляют кальциевым обменом. При подозрении на остеопороз, кроме рентгена показана денситометрия (проверка плотности костной ткани).

Для диагностики остеопороза и контроля его лечения Центр «Меддиагностика» располагает цифровым рентгеном и денситометрией.

Для полноценной диагностике могут понадобится лабораторные исследования и УЗИ по показаниям.

Лечение

Лечение при болевом фасеточном синдроме в грудном отделе позвоночника чаще проводится путем восстановления топографии позвоночного двигательного сегмента методами мануальной медицины или хиропрактики. Нередко приходится снимать воспалительный процесс в самих суставах или близлежащих мягких тканях путем локальных противовоспалительных процедур – медикаметозно или при помощи физиотерапии.

При нестабильности грудного отдела тактику определяет рентгенологическое, которое уточняет уровни гипермобильных и блокированных сегментов позвоночника. В любом случае показана стабилизация позвоночника за счет собственного мышечного корсета.

Особая тактика при остеопорозе. Остеопороз требует коррекции кальциевого обмена для повышения плотности костной ткани. Причем это касается не только приема кальция, но коррекции его всасывания, регуляции выведения и стабилизации гормональной функции щитовидной, паращитовидных желез. Иногда и гипофиза.

При подозрении на атеросклероз, стенокардию, инфаркт миокарда, которые могут сопровождаться болью в спине, проводят атеросклеротический тест (исследуют сосуды в наиболее поражаемых зонах) и проводят стресс тест при отсутствии противопоказаний (тредмил + ЭКГ).

Если боли в грудном отеле позвоночника обусловлены патологией органов брюшной полости, то помимо МРТ и рентгена грудного отела позвоночника, целесообразно провести УЗИ органов брюшной полости и пройти лабораторные исследования (какие – решает доктор в каждом конкретном случае). Отраженные боли при патологии внутренних органов купируются лечением основного заболевания.

Грыжи диска удалять только при наличии абсолютных показаний к операции, чаще — миелопатии (см. абсолютные показания к удалению грыжи диска). Вместе с тем нужно помнить, что операция по удалению грыжи диска на грудном отделе позвоночника сопряжена с большими рисками. Поэтому чаще используются методы нехирургического лечения боли в грудном отделе позвоночника и в области лопаток.

Боли при сколиозе рассматриваются как нестабильность позвоночника и лечатся с применением симптоматической терапии, плюс путем стабилизации позвоночника за счет собственного мышечного корсета. Нами разработаны специальные методы формирования осанки и стабилизации позвоночника, которые используются в Центре с начала 80-х годов прошлого столетия. Методы стабилизации постоянно совершенствуются.

Боли при артропатиях, артритах, спондилитах грудного отдела позвоночника лечатся согласно стандартам для каждого из этих заболеваний. Также применяются реабилитационные методы, широко представленные в Центре «Меддиагностика».

Боль в грудном отделе. А виноват ли позвоночник?

Почему-то сложилось такое мнение, что боль в грудном отделе позвоночника возникает исключительно из-за проблем в позвоночнике (сколиоз, остеохондроз и др.). Однако, на самом деле «истинные» межреберные невралгии и вертеброгенные (вызванные заболеванием именно позвоночника) торакалгии (боли в грудной клетке) встречаются крайне редко.

Вот три случайных примера из практики.

Случай первый

Мужчина М., 35 лет. Обратился на прием к невропатологу с жалобами на резкие боли в грудной клетке слева, усиливающиеся на вдохе и при движениях в позвоночнике. Пациент регулярно занимался в тренажерном зале и решил, что «дал большую нагрузку на позвоночник», поэтому боли возникли. Боли беспокоили очень сильно, нарушали сон, так как он не мог найти себе место в кровати. Лечился самостоятельно ибупрофеном и на начальных этапах ощущение боли притуплялось. В последнюю ночь пациент даже вызвал бригаду скорой помощи, поскольку боли в грудной клетке были настолько сильными, что он подумал о болезни сердца. Врач скорой помощи провел ЭКГ и исключив инфаркт миокарда, посоветовал обратиться к невропатологу. Поэтому пациент на следующий день все-таки пришел к невропатологу, при этом он обезболивающих препаратов не принимал. На момент осмотра выяснилось, что у М. повышение температуры тела до 38.5 (ранее эта температура понижалась ибупрофеном, поэтому не была определена). При проведении компьютерной томографии грудной клетки у пациента была обнаружена левосторонняя пневмония и плеврит (воспаление легкого с наличием жидкости в грудной полости), которые и были истинной причиной болей в грудной клетке. Также в анализах крови было обнаружены признаки бактериального воспаления, и, конечно же, обнаружены протрузии межпозвоночных дисков в грудном отделе позвоночника. Дальнейшее лечение пациент продолжил у терапевта.

Случай второй

Мужчина Б., 40 лет. Обратился на прием к невропатологу с жалобами на сильные боли в нижнегрудном отделе позвоночника. Пациент сообщил, что у него есть грыжи в этом отделе позвоночника и он уже много лет лечится от этого заболевания. Он даже предоставил заключение МР-исследования грудного и поясничного отделов позвоночника, в подтверждение своих слов. И до обращения к невропатологу, пациент Б. самостоятельно провел курс лечения диклофенаком – этот курс ему был назначен несколько месяцев назад невропатологом по месту жительства. Пациент решил сэкономить время и к врачу повторно не обращаться, лечился самостоятельно. Но после окончания курса лечения боли не только не уменьшились, они усилились, появилась слабость и недомогание, пациент перестал есть. Когда мы провели пациенту полное обследование, то оказалось, что у пациента есть язва пенетрирующая в поджелудочную железу. Есть такой особый вид язвенной болезни желудка, когда «дырочка» образуется не на передней поверхности желудка (при таком расположении язвы ее можно прощупать руками, т. е. при прощупывании проекции желудка будут возникать сильные боли), а на задней поверхности желудка (при этом прощупать ее можно не всегда) и она «впивается» в поджелудочную железу, вызывая сильнейшие боли, преходящие на нижнегрудной отдел позвоночника. Такие боли в грудном отделе позвоночника требуют срочного лечения у абдоминального хирурга.

Случай третий

Пациент П., 50 лет. Обратился к невропатологу с жалобами на боли в области ребер справа. Боли беспокоили несколько недель, усиливались при наклонах и поворотах. На первый взгляд, классическая боль при грудном радикулите. Пациент даже обратился к терапевту и был перенаправлен к невропатологу с подозрением на межреберную невралгию. Но когда мы всесторонне обследовали пациента, то оказалось все не так просто. У пациента обнаружился рак толстого кишечника с метастазами в печень и ребра справа. В ходе исследований и у этого пациента были обнаружены протрузии в грудном отделе позвоночника, но истинной причиной болей в ребрах была совсем другая проблема, требующая интенсивного лечения у онколога.

У каждого из этих пациентов были проблемы с позвоночником, у каждого было подтверждено наличие протрузий/грыж в грудном отделе позвоночника.

Протрузии и грыжи межпозвоночных дисков – это, к сожалению, очень часто встречаемые разновидности разрушения позвоночника. Я скажу даже по-другому: если Вам уже 30 лет, то они (протрузии/грыжи) у Вас точно есть и лечить их следует, и следует заниматься позвоночником в целом. Но вопрос в другом: они ли (протрузии/грыжи) вызывают в настоящее время у Вас боли в позвоночнике, особенно, если это грудной отдел.

Перед тем, как лечить протрузии и межпозвоночные грыжи, желательно убедиться, что боли вызывают именно они и нет других, более серьезных проблем со здоровьем.

Не занимайтесь самолечением и не ставьте себе самостоятельно диагнозы.

Жизнь может оборваться так резко.

Вовремя установленный правильный диагноз может спасти здоровье, а иногда и жизнь.

В нашей клинике АЦМД-МЕДОКС есть все необходимые методы обследования, чтобы ответить на вопрос «что именно болит»:

Боль в грудной клетке и спине

Одновременная боль в груди и спине — наиболее частый симптом заболеваний грудного отдела позвоночника. Реже наблюдаются изолированные боли в спине, еще реже — боли в грудной клетке. Причина в том, что патологии позвоночного столба обычно затрагивают не отдельную часть спины, а целый сегмент позвоночника, с его межпозвонковыми дисками, суставами, мышцами, связками, кровеносными сосудами и нервными волокнами. Поэтому болевой синдром практически всегда сопровождается отраженными болями в груди, верхних конечностях, шее.

Шпидонов Геннадий Станиславович

Ростовский государственный медицинский университет (неврология)

Основные причины боли в грудной клетке и спине

Боль в спине и грудной клетке может быть признаком серьезных болезней внутренних органов, требующих экстренной медицинской помощи. Любая боль в грудной клетке — показание для более углубленной диагностики, которую не рекомендуется откладывать на потом.

Остеохондроз

Остеохондроз позвоночника — наиболее частая причина боли в спине и грудной клетке. Заболевание сопровождается нарушением обмена веществ и процессов регенерации в эластичной хрящевой ткани, из которой состоят межпозвонковые диски. В результате последние теряют способность противостоять нагрузкам, воспаляются, становятся сухими и ломкими.

Боль в спине, отдающая в грудную клетку, возникает при раздражении корешков спинного мозга или их ущемлении протрузий или грыжей. Грыжа — закономерный исход длительно существующего остеохондроза позвоночника, образующаяся при разрушении периферической части межпозвонкового диска, через которую происходит выпячивание его внутреннего содержимого. Боли в грудной клетке при грыже могут иметь самый различный характер, имитируют болезнь сердца или лёгких. Боль может усиливаться при дыхании, при резких движениях, с прострелами и иррадиацией.

Межреберная невралгия

Опоясывающая боль в спине и грудной клетке, с прострелами и резким усилением при дыхании, кашле, чихании — характерный признак межреберной невралгии. Это заболевание межреберных нервов, часто возникающее при переохлаждении, сквозняках. Межреберная невралгия может быть следствием интоксикации, болезни позвоночника, травмы или инфекции.

При межреберной невралгии боли распространяются по ходу межреберных промежутков, начиная с головки ребра в месте ее прикрепления к позвоночнику и до грудины, чаще с одной стороны. Выраженность болевого синдрома варьирует от легкой ноющей боли до резких приступообразных стреляющих болей. Характерным признаком межреберной невралгии являются попытки пациента избежать кашля или чихания, из-за которых происходит резкое усиление боли.

Сколиоз

Сколиоз или искривление позвоночника в нескольких плоскостях может сопровождаться болью как в спине, так и в груди. Причина в том, что далеко зашедший сколиоз вызывает деформацию не только позвоночного столба, но и грудной клетки (в тяжелых случаях болезнь приводит к нарушениям в работе легких и сердца). Риск заболеть сколиозом выше у детей раннего школьного возраста.

Боль возникает как в результате спазма перенапряженных мышц, так и из-за ущемления корешков спинного мозга, дегенеративно-дистрофических изменений суставов и межпозвонковых дисков. Также нарушение нормальной биомеханики приводит к неправильному распределению нагрузок на позвоночник и грудную клетку. Повышенные нагрузки на грудную клетку провоцируют воспаление сочленений ребер и ключицы с грудиной, или реберный костохондрит (синдром Титце), основной симптом которого — острая боль в грудине, отдающая в плечо, шею, спину, усиливающаяся при движении. Болевой синдром может имитировать боль при заболеваниях сердца (стенокардия, острый инфаркт миокарда).

Шпидонов Геннадий Станиславович

Ростовский государственный медицинский университет (неврология)

Травмы

Травматические повреждения грудной клетки — ушибы, переломы ребер — всегда сопровождаются интенсивными болями в груди, усиливающимися при вдохе и выдохе. Подобные травмы не редкость в спорте, в быту и при дорожно-транспортных происшествиях. При оскольчатых переломах ребер возможно повреждение межреберных нервов, из-за чего боли могут быть особенно интенсивными, с иррадиацией в спину.

Инфаркт миокарда

Острый инфаркт миокарда — катастрофическая нехватка кровоснабжения сердечной мышцы, возникающая из-за закупорки венечных артерий, питающих сердце, сгустком крови или атеросклеротической бляшкой, приводящая к некрозу участка сердца. Основной симптом инфаркта — острая боль в груди, отдающая в спину, в левую лопатку, левое плечо и руку. Помимо боли, больного беспокоит нарастающая одышка, нехватка воздуха, возможна потеря сознания, шок, падение артериального давления.

Инфаркт миокарда требует немедленной медицинской помощи, без которой высок риск летального исхода из-за острой сердечно-легочной недостаточности. До 30% больных погибают до прибытия в отделение интенсивной терапии даже при условии оказания квалифицированной медицинской помощи. Вот почему любая острая боль в груди, возникшая внезапно на фоне полного здоровья требует экстренной госпитализации.

Стенокардия

Стенокардия — состояние, сопровождающееся острой болью посередине груди, напоминающей жжение при изжоге, отдающей в шею, левую лопатку, спину, левую руку, возникающей из-за ишемии (недостатка крови) и гипоксии (дефицита кислорода) в сердечной мышце. В отличие от инфаркта, стенокардия не приводит к некрозу миокарда, из-за адаптации сердечно-сосудистой системы к нарушению кровообращения. Однако если объем кровотока в венечных артериях сердца продолжит снижаться, стенокардия может прогрессировать до инфаркта.

Перикардит

Боль в грудине и спине может быть обусловлена перикардитом — воспалительным заболеванием околосердечной сумки. Болезнь возникает в результате обменных, токсических, инфекционных, ревматических поражений сердца. Различают экссудативные перикардиты, сопровождающиеся образованием жидкости в перикардиальной сумке, и сухие, при которых в полости перикарда выпадает фибрин — белок плазмы крови.

Основной источник боли при перикардите локализуется за грудиной, возможны отраженные боли в позвоночник, лопатку и спину. Кроме боли пациента могут беспокоить одышка, слабость, сердцебиение, сухой кашель.

Боль в грудном отделе позвоночника

Хотя грудной отдел позвоночного столба считается наиболее устойчивым, на боли в этой области все чаще жалуются молодые люди.

Резкое снижение возраста, когда пациенты впервые ощущают боль в грудном отделе позвоночника, и участившиеся случаи жалоб обусловлены нездоровым образом жизни.

Зачастую болевой синдром совершенно не связан с позвоночником, а отсутствие своевременной помощи медиков чревато тяжелыми последствиями.

Причины

Рассмотрим основные причины возникновения боли в области грудных позвонков:

• патология позвоночника — сколиоз, остеохондроз, дисковые грыжи (редко) и протрузия, миозит;
• травмы спины — ушибы грудной клетки и переломы позвонков (в том числе при остеопорозе), растяжение связок;
• неврология — межреберная невралгия, сильный стресс или затяжная депрессия;
• болезни других органов — панкреатит, язва желудка, заболевания сердца, пневмония/плеврит, камни в почках;
• инфекции — туберкулезный спондилит, опоясывающий лишай;
• злокачественные новообразования — рак или метастазы в легкие и средостение, онкопатология желудка и т. д.

Классификация

В зависимости от источника боли в районе грудного отдела позвоночника, врачи различают:

• корешковая боль — возникают вследствие сдавления спинномозговых нервов при заболеваниях позвоночника;
• отраженная — боль лишь локализуется в области позвоночника, однако источником являются другие органы;
• специфическая — характерна для онколпатологии, туберкулеза и других серьезных заболеваний;
• неспецифическая — чаще всего возникает из-за искривления позвоночника, нередко сопровождаются корешковым синдромом.

Симптомы

Боль в грудном отделе позвоночника может носить резкий (острый), подострый и длительный (хронический) характер.

При этом многие пациенты отмечают усиление болевого синдрома при длительном сидении (особенно с кривой осанкой) и дыхании.

Чтобы уменьшить боль, пациент рефлекторно старается не делать глубокие вдохи.

Зачастую разлитая болезненность охватывает не только грудной отдел, но и распространяется на межреберные промежутки, поясницу, брюшную полость.

Внезапно возникшие, острые боли в спине на уровне грудных позвонков нередко указывают на травму или дисковую грыжу.

Однако стоит помнить, что такие симптомы также характерны для приступа стенокардии, инфаркта, язвы желудка и панкреатита.

Все эти заболевания требуют незамедлительной медицинской помощи.

Не менее опасны и постоянные, тянущие боли в межлопаточной зоне или чуть ниже. Зачастую они указывают на нарушение осанки, развитие остеохондроза.

Однако тупая боль, нарастающая со временем, может быть обусловлена злокачественным процессом.

Лечение

Лечение боли в грудном отделе позвоночника назначается только после полноценного обследования и выявления причинного заболевания.

Блокада и некоторые приемы мануальной терапии позволяют определить уровень повреждения и характер болей.

В большинстве случаев лечение проводится консервативно, однако не исключена необходимость проведения операции, порой в экстренном порядке.

В клинике «Гармония» имеется современная аппаратура для проведения ударно-волновой терапии. Физиотерапевтический метод, самостоятельно или в сочетании с лекарственными средствами, способен быстро нивелировать боль.

Одновременно с этим УВТ улучшает питание клеток, а усиленное кровообращение препятствует образованию остеофитов и разрушению межпозвонковых дисков.

Безболезненные процедуры проводятся курсами.

Однако у ударно-волновой терапии имеются серьезные противопоказания, например, онкология и риск развития кровотечения.

При назначении терапии ударными волнами опытные врачи, работающие в МЦ «Гармония», учитывают сопутствующие заболевания и общее состояние больного.

Боли в грудном отделе позвоночника: причины, типы болей, профилактика

Всего за 12-24 занятий, в зависимости от интенсивности лечения и этапов развития болезни Вы избавитесь от боли и дискомфорта в позвоночнике, нормализуете сон и сможете жить полной жизнью.

Важно понимать

При обнаружении болей в грудном отделе позвоночника необходимо подобрать индивидуальный комплекс лечебных упражнений, изучить технику их выполнения и исключить упражнения по противопоказаниям.

При данном симптоме важна регулярность посещения лечебных сеансов, прохождение полного курса лечения в специализированном Центре, а в дальнейшем нужно поддерживать своё здоровье в профилактическом режиме самостоятельно.

Срочная помощь

Все видео лечебной гимнастики>

Грудной отдел позвоночника совместно с ребрами, соединительной и мышечной тканью образует жесткую конструкцию, которая обеспечивает защиту жизненно важных органов, точнее, сердца и легких, от внешнего воздействия.

Длинные остистые отростки грудных позвонков, межпозвоночные диски небольшой высоты обеспечивают прочность этого участка и снижают его подвижность.

Возможные причины болей грудного отдела позвоночника

Природная малоподвижность влияет и на характер возможной в этой области боли. Она, как правило, неострая, но изнурительная. Чаще возникает у тех, кто ведет малоподвижный образ жизни, например, у офисных работников.

Длительное сидение, руки, выведенные вперед, напрягают мышцы-сгибатели и усиливают напряжение во всей опорно-двигательной системе, включая грудной отдел.

Боль в грудном отделе позвоночника, вызванная мышечным напряжением, является следствием статической позы. Связана со спазмом мышц и их быстрой утомляемостью. В напряженной мускулатуре кровеносные сосуды сдавлены, что ухудшает питание мышечной ткани и делает ее слабее.

В таких случаях даже кратковременный отдых и небольшая физическая разминка избавляют от неприятных ощущений. Но неумелая «офисная гимнастика» может стать причиной воспаления мышц или миозита.

Грыжи дисков в этом отделе встречаются крайне редко. Даже если случаются, часто не они являются провокаторами дискомфорта.

Боль в области между лопаток, похожая на сердечную, иногда отдающая в руку, может быть связана с защемлением веточки нервов и называется синдромом 4-го грудного позвонка. Она может не пройти, даже после освобождения нерва. Причина в настолько глубоком спазме мышечной ткани, когда обычные методы не в состоянии обеспечить ее расслабление.

Спазм мышц в области между лопатками может быть связан с проблемами в шейном отделе позвоночника, особенно в средне-нижней его области.

Грудной позвоночник болит, когда тонус мускулатуры спровоцирован нарушением баланса между лопатками и ключицами. Он может быть следствием разнообразных травм, в том числе детских и спортивных. Даже падение, которое случилось 10 или 20 лет назад, может влиять на состояние мышечной ткани.

Виноват ли позвоночник?

Боль может быть следствием локальных дегенеративных изменений в позвоночнике, а также атеросклероза и сахарного диабета, при котором нарушается кровообращение хрящей и мышц.

Грудной остеохондроз возникает при нерациональных нагрузках на тело, длительном сидении за компьютером, отсутствии спорта в жизни человека.

Спазм аорты

Причина, которая заслуживает отдельного внимания, потому что может оказаться ключевой. Крупнейшая артерия связана со связкой, покрывающей позвонки и удерживающей их положение.

От напряженной аорты приходит в тонус и продольная связка, которая стягивается по длине и заставляет человека принять осанку, требующую больших затрат энергии. В качестве компенсации сутулости напрягаются мышцы, удерживающие верхние отделы позвоночника. Человек выравнивается, но страдает от боли в области между лопатками.

В основе грудной боли могут быть и более сложные деформации, такие как:

• сколиоз;
• кифоз;
• спондилез;
• дегенеративно-дистрофические патологии позвоночника.

Перечисленные выше заболевания провоцируют корешковые боли, которые могут привести человека к ортопеду, мануальному терапевту, вертебрологу или неврологу.

Основными проявлениями корешкового синдрома являются:

ноющая боль с усилением при рефлекторном выдохе через рот или нос;

опоясывающая боль или локализованная в определенной части тела;

боль, иррадиирующая по ходу нервов с прострелами;

парастезия с онемением;

состояние мышечного дефанса, когда мускульные волокна в этой части позвоночника сильно напрягаются;

проблемы с дыханием и другие нарушения.

Если очаг поражения коснулся межреберных нервов, а также грудных корешков спинного мозга, то состояние сопровождается интенсивной и длительной иррадиирующей болью жгучего характера с короткими прострелами. Ее усиление происходит ночью и при движении.

Синдром Титце

Редко проявляющееся состояние. В его основе отек, который затрагивает область второго или третьего реберного хряща. Боль имеет четкую локализацию, но иногда иррадиирует в шею и область надплечья.

Состояние не сопровождается гипертермией и краснотой кожных покровов. Спонтанный регресс боли наблюдается спустя 2—3 недели, но возможно ее продолжение на более длительный срок. Синдром чаще поражает детей и молодых людей.

Скручивание туловища может привести к состоянию, которое называется передним реберным синдромом. Его сопровождает сильная боль в области хрящей 8—10 ребер.

Боль может стать следствием перегрузок позвоночника, которые имеют место при длительном сидении и слабости мышечного корсета. Возникает также при нестабильности позвоночника.

Среди прочих причин:

• опухолевый процесс;
• патологии желудка;
• заболевания поджелудочной железы;
• нарушения в работе тонкого и толстого кишечника.

У людей в возрасте боль в грудном отделе могут спровоцировать: остеопороз, инфаркт миокарда и атеросклероз.

Классификация болей в грудном отделе позвоночника

Различают следующие ее основные виды:

Корешковая боль

Возникает в 4% случаев. Причина — сдавливание нервных корешков при грыже. Параллельно изменяется течение рефлексов, нарушается чувствительность, иногда снижается мышечная сила.

Если при достаточной силе мускулатуры, симметричных рефлексах, которые определяются при неврологическом осмотре, чувствительные нарушения отсутствуют, значит, боль спровоцирована не грыжей.

Отраженная

Болезненность по ходу позвоночного столба может быть отраженной, то есть стать следствием системных патологий внутренних органов, травм, остеопороза, неспецифического воспаления, доброкачественного или злокачественного опухолевого процесса.

Среди особо серьезных причин выделяют ишемию сердца. Стенокардия характеризуется загрудинной болью, сопровождаемой жжением. Возникает вследствие физического и психического напряжения. В состоянии покоя и после приема нитроглицерина быстро регрессирует.

Специфическая

Возникает в 10% случаев и обусловлена переломами позвоночника, туберкулезом, остеомиелитом, абсцессом, стенозом позвоночного канала, опухолевыми процессами, анкилозирующим спондилитом и др.

Боль не связана с двигательной активностью, усиливается в ночное время и в состоянии покоя. Может сопровождаться повышенной температурой и похудением.

Неспецифическая

В 85% случаев такая боль вызвана проблемами в мелких суставах, сухожилиях, связках и мышцах. Неврологический осмотр обычно не выявляет никакой настораживающей симптоматики.

Боль, усиливающуюся при движении и ослабляющуюся в состоянии покоя, часто связывают с таким явлением, как неправильный двигательный стереотип. Хроническую боль связывают с большими нагрузками на одни мышцы и низкими на другие.

Диагностическая настороженность врача

Должна возникнуть при ряде жалоб на грудной позвоночник:

• боль, усиливающаяся ночью и в состоянии покоя;
• боль, сопровождаемая длительным недомоганием, лихорадкой, необъяснимым похудением;
• усиление боли в положении лежа;
• постепенное нарастание неприятных ощущений;
• боль у пациентов младше 20 и старше 55.

Если болит грудной отдел позвоночника, врачу важно выяснить, были ли у пациента в анамнезе следующие состояния и явления:

прием внутривенных наркотиков;

ослабление иммунитета по причине ВИЧ-инфекции или приема препаратов иммуносупрессивного действия;

Боль в грудном отделе позвоночника

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Боль в грудном отделе позвоночника часто воспринимается как боль в сердце или человек машет рукой: «А, просто простудился, пройдет!» Но на деле боль в грудном отделе позвоночника может быть сигналом многих заболеваний, о которых мы даже не догадываемся. Причиной боли могут быть заболевания костной системы, дыхательных органов или пищеварительной системы. А может и иммунитет подводить. Давайте подробнее рассмотрим причины боли в грудном отделе позвоночника.

[1], [2]

Почему возникают боли в грудном отделе позвоночника?

Это могут быть боли из-за плохой работы или травмы мышц. Нарушение работы мышц в этом случае связано с травмами грудного отдела позвоночника, поэтому человека начинают тревожить боли в мышцах между ребрами или мышцах пресса, которые особенно выражены при кашле и чихании, активных движениях.

Если боли в грудном отделе позвоночника длятся долго, переходя в хронические, их могут вызывать такие органы, как сердце, дыхательные органы, пищеварительный тракт.

Боли в суставах и связках в области груди могут возникать из-за их воспаления или растяжения. Боли могут усугубляться в тех местах, где ребра прикрепляются к позвоночнику, а еще там, где ребра переходят в грудину и хрящики сращивают несколько ребер – реберную группу в ее нижней части.

Проблемы со скелетом – деформации позвоночника по типу сколиоза, который развивается в позвоночнике, но могут касаться и формы ребер, нужно учитывать еще и изменения после травм, которые возникают и развиваются в системе опорно-двигательного аппарата.

Остеопороз, который может возникать в пожилом возрасте и затрагивать грудной отдел позвоночника.

Какие ощущения могут возникать при заболеваниях опорно-двигательного аппарата?

• Боли, довольно сильные, в грудном отделе позвоночника
• Боли, которые возникают в груди при вдохе и выдохе, активных движениях
• Боли при наклонах влево или вправо
• Боли, отдающие в грудину, в область, где находится сердце, боли, отдающие в область печени или под лопатку

Дистрофия межпозвонковых суставов как причина боли в грудном отделе позвоночника

Если дистрофический процесс суставов переходит на суставы между позвонками, возникает такое заболевание, как спондилоартроз. Он в дальнейшем может сопровождаться остеоартрозом, при котором поражены ребра и позвонки, а также позвоночно-реберные суставы и их поперечные сочленения (это места в суставах, где ребра присоединяются друг к другу). Из-за этого межпозвоночные отверстия могут значительно сузиться, и тогда нервные корешки в области позвоночного столба сдавливаются, симпатические нервные волокна находятся под давлением, в этой зоне начинает развиваться сильное воспаление и боль. Боль сильная, мощная, не дающая человеку дышать.

[3], [4], [5], [6], [7]

Нарушения в работе симпатических нервов

Стоит знать, что симпатические нервные волокна имеют свойство регулировать работу внутренних органов, поэтому органы не могут должным образом выполнять свои роли в организме. Боли, кроме груди, могут отдавать в область между лопатками или вертикально по всему отделу позвоночника в районе груди. Люди с такими болями часто жалуются на то, что боли становятся сильнее при глубоком дыхании или активном движении.

Если нервный корешок при этом сдавливается, то боль становится вроде бы кольцевой, опоясывающей. Она возникает чаще всего с одной стороны – там, где проходит межреберный нерв. Если чувствительность этого нерва нарушается, то у человека могут неметь конечности, а также возникает чувство, как будто по телу ползают мурашки. Может быть, наоборот, более сильная чувствительность в зоне пораженного нерва, а боль ощущается в виде жжения.

Нарушения в работе внутренних органов

Они тоже проявляются, причем с области сердца могут возникать боли по типу стенокардических – жжение в груди, ощущение сдавливания, общая слабость. Боли в области груди могут сопровождаться болями в области печени. Может быть нарушена работа внутренних органов, таких, как желудок, кишечник, процесс мочеиспускания может быть непостоянным и боли при мочеиспускании тоже могут беспокоить человека. Чтобы проверить работу мочеиспускательной и пищеварительной системы, нужно пройти рентген или УЗИ.

При проверке на рентген-аппарате делают две проекции грудного отдела позвоночника. На этих снимках врач может наблюдать, насколько снижается высота снимков между позвонками, а также увидит разрастания костных отростков позвонков. Такие отклонения очень часто могут встречаться у тех, кто жалуется на боли в грудном отделе позвоночника, а других жалоб на здоровье может и не быть.

Подобнее об отклонениях, вызывающих боль в грудном отделе позвоночника

Статистика показывает, что грыжи межпозвоночных дисков в грудном отделе могут составлять не больше 1% от всех случаев болей в этом отделе. Межпозвоночные грыжи чаще всего располагаются в четырех дисках нижней части позвоночника. Если грудная грыжа уже возникла, значит, спинной мозг может сдавливаться, и от этого человека беспокоит боль. Причина этого состояния, как мы уже упоминали, слишком узкий позвоночный канал спинного мозга.

Травмы грудного отдела позвоночника могут возникать из-за остеопороза (ломкости костей) в грудном отделе, особенно в пожилом возрасте. Тогда позвонки ломаются очень легко из-за хрупкости ткани, из которой они состоят.

Остеохондроз позвоночника очень разнообразен в своих проявлениях. Правда, по симптомам его определить сложно, потому что симптомы не очень четко выражены. Самые ясные симптомы этого состояния – локализация боли в грудном отделе, а также степень выраженности этой боли.

Если после активной физической нагрузки боли стали сильнее, значит, это может быть остеохондроз. Боли также могут усиливаться в лежачем положении, когда человек длительное время ничего не делает. И тогда даже ночью пациенту сложно терпеть эти боли, он страдает и вынужден постоянно менять позу во время сна. Боль при остеохондрозе может быть жгучей, ноющей, острой, сдавливающей, тупой, болит не только грудь, но и все пространство между лопатками. Может быть такое ощущение, как будто человека охватили железные клещи и сжимают грудь и спину. Если немного постучать пальцами по позвонкам, это отзывается сильной болью.

Боли также могут распространиться и внутрь груди – это болят внутренние органы, потому боль глубокая, как бы идущая изнутри.

Когда человек еще молод, у него могут возникнуть симптомы, характерные для болезни Шейерманна-May. Это заболевание характеризуется болью в груди, которую пациенты описывают как жгучую и сильную. Причина этих болей – обострение состояния, которое врачи называют кифозом грудного отдела позвоночника. Позвоночник при этом состоянии выгнут, это может сопровождаться деформацией позвонков в нижней части груди.

При диагностике болей в грудном отделе позвоночника прежде всего нужно исключить заболевания сердца и сосудов, поэтому нужно сделать ЭКГ. Другие заболевания, которые провоцируют боль в грудном отделе позвоночника, весьма многочисленны.

• Миелома
• Травма грудины, ребер и грудного отдела
• Аневризма аорты, которую называют расслаивающей, а также разрыв аорты
• Тромбоэмболия легочной артерии
• Пневмония
• Плеврит
• Язва желудка или двенадцатиперстной кишки
• Рак поджелудочной железы
• Абсцесс диафрагмы
• Холецистит

Из чего состоит грудной отдел позвоночника?

Он состоит из 12-и позвонков. Если посмотреть на грудной отдел позвоночника, то внешне он напомнит нам первую часть прописной буквы «Х» или кусочек бублика рожками налево. Врачи называют такое состояние физиологическим кифозом.

Роль грудного отдела позвоночника – держать крепко-накрепко заднюю стенку грудины, или грудной клетки. Суставы позвоночника помогают прикреплять ребра к грудным позвонкам. Каркас позвоночника с помощью ребер защищает грудную клетку от повреждений, и внутренние органы тоже.

У межпозвонковых дисков грудного отдела позвоночника очень маленькая высота, и это не дает позвоночнику в этой области быть слишком подвижным. Кроме того. статическое положение грудного отдела позвоночника обеспечивают отростки позвонков, которые называют остистыми. Они расположены по позвоночному столбу в виде черепицы.

Грудная клетка тоже обеспечивает надежное положение грудному отделу позвоночника. В грудном отделе позвоночника есть еще позвоночный канал. Он узкий, как дудочка, поэтому малейшее нарушение го работы может вызвать даже небольшая опухоль или грыжа, а также позвонковые отростки, которые называются остеофитами. Когда они мешают работать позвоночному каналу, возникает компрессия корешков нервов, а также спинного мозга.

Характер болей в грудном отделе позвоночника

• Стойкие боли в области грудины
• Опоясывающая боль в области грудины
• Боль, которая возникает как сдавливание (это действительно может быть сдавливание позвоночного столба или нервных корешков)
• Сильные боли, которые могут быть сигналом опухолей позвоночника
• Боли, связанные с инфекциями, могут быть тянущими, длительными (их могут вызывать такие заболевания, как спондилит туберкулезный, абсцесс эпидуральных областей)
• Боли, связанные с опоясывающим лишаем, либо герпесом – жгучие, острые, колющие. Причинами таких болей могут быть также сахарный диабет или васкулит

К каким врачам стоит обратиться для диагностики и лечения болей в грудном отделе позвоночника?

1. Невролог
2. Гастроэнтеролог
3. Травматолог
4. Онколог
5. Специалист по лечебной физкультуре
6. Вертебролог
7. Массажист
8. Остеопат
9. Мануальный терапевт

Самые эффективные методы лечения болей в грудном отделе позвоночника

Прежде всего, это массаж и мануальная терапия. Если эти методы сочетать, успех в лечении удвоится. Что касается мануальной терапии, это один из самых эффективных и в то же время щадящих методов лечения болей в грудном отделе позвоночника. Человек, который прошел курс в кабинете лечебной физкультуры, мануальную терапию и лечебный массаж, практически непобедим. Боли очень быстро уходят, хирургическое вмешательство уже не нужно (а очень часто врачи его рекомендуют при болях в грудном отделе, если процесс зашел слишком далеко).

И, конечно же, нужно соблюдать все рекомендации врача по тому, какую жизнь нужно вести: продолжать дома заниматься лечебной физкультурой, исключить сильные нагрузки и заботиться о своем питании. И тогда боль в грудном отделе позвоночника может уже не вернуться.