Флебопатия код по мкб 10. Флебопатия код по мкб 10

I80 Флебит и тромбофлебит

Официальный сайт компании РЛС ® . Главная энциклопедия лекарств и товаров аптечного ассортимента российского интернета. Справочник лекарственных препаратов Rlsnet.ru предоставляет пользователям доступ к инструкциям, ценам и описаниям лекарственных средств, БАДов, медицинских изделий, медицинских приборов и других товаров. Фармакологический справочник включает информацию о составе и форме выпуска, фармакологическом действии, показаниях к применению, противопоказаниях, побочных действиях, взаимодействии лекарств, способе применения лекарственных препаратов, фармацевтических компаниях. Лекарственный справочник содержит цены на лекарства и товары фармацевтического рынка в Москве и других городах России.

Запрещена передача, копирование, распространение информации без разрешения ООО «РЛС-Патент».
При цитировании информационных материалов, опубликованных на страницах сайта www.rlsnet.ru, ссылка на источник информации обязательна.

Еще много интересного

© РЕГИСТР ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ РОССИИ ® РЛС ® , 2000-2020.

Все права защищены.

Не разрешается коммерческое использование материалов.

Информация предназначена для медицинских специалистов.

Флебопатия нижних конечностей

Болезни вен нижних конечностей – удел городских жителей. Толчком к развитию патологии служит недостаточная подвижность, профессиональные риски, повышенная масса тела. Большинство больных — женщины, так как на состояние ножных вен влияет гормональный фон. Флебопатия — относительно новое понятие во флебологии, включающее комплекс функциональных нарушений работы венозной системы.

Что такое флебопатия

Флебопатия — это не болезнь, а функциональное расстройство, проявляющееся только субъективными симптомами. Она не имеет клинических и инструментальных признаков органического поражения сосудистого русла. По этой причине флебопатия отсутствует в Международной классификации болезней (МКБ-10). Ее классифицируют с помощью СЕАР. Код диагноза выглядит следующим образом C0s,Ep,An,Pn, что означает:

• C0s — наличие только субъективных симптомов;
• Ер — заболевание первично, этиология не установлена;
• An — отсутствуют органические изменения сосудов;
• Pn — отсутствуют патофизиологические изменения.

Флебопатический синдром проявлениями похож на хроническую венозную недостаточность. Они обусловлены застоем крови на фоне здоровья самой венозной системы.

Виды флебопатии

Флебопатию делят на несколько видов в зависимости от происхождения:

Дисгормональная функциональная флебопатия чаще наблюдается у женщин. Это связано с физиологическими колебаниями гормонального фона до и после менструации, во время менопаузы и беременности.

Флебопатию беременных называют транзиторной (проходящей) флебогипертензией, развивающейся при нарушении баланса возможностей венозной системы и кровотока. Ее вызывает увеличение притока венозной крови, снижение мышечно-сократительных возможностей сосудов, их эластичности и тонуса.

Причины и факторы риска развития болезни

Чаще всего у больных наблюдается ортостатическая флебопатия. В группе риска находятся те, чья работа связана с продолжительным пребыванием на ногах — официанты, хирурги, учителя, парикмахеры, продавцы, повара. Флебопатия зачастую называется синдромом путешественника, из-за того, что ею страдают люди, чья профессиональная деятельность связана с большой нагрузкой на нижние конечности. Это люди, часто совершающие авиаперелеты (для стюардесс — это профессиональное заболевание), длительные поездки на машине. Нахождение в транспорте более 4 часов значительно повышает риск развития синдрома.

Главная причина появления симптомов флебопатии заключается в том, что венозная система не справляется с прокачкой крови. Ее объем увеличивается при большой физической нагрузке, а невозможность оттока создается при длительном вертикальном положении. Гормональная терапия и любые изменения гормонального фона снижают сосудистый тонус. При повышении уровня эстрогена возможно утолщение сосудистой стенки, а при приеме лекарств, содержащих прогестерон — разрушается коллаген и эластин, что снижает тонус венозной стенки и ведет к расширению сосуда.

Другие причины: наследственная предрасположенность, опухоли в малом тазу, давящие на подвздошную вену, лишний вес, увеличивающий нагрузку на ноги.

Симптомы патологии

Симптомы флебопатии аналогичны тем, которые возникают при венозной недостаточности, но при этом не сопровождаются видимыми клиническими проявлениями. Человек чувствует сильную усталость ног, особенно к вечеру. Возникает ощущение, что ноги «гудят». В них появляется ноющая боль, ночью возможны судороги.

Из видимых признаков — двусторонние незначительные отеки голеней к концу дня или в жаркую погоду, проходящие после ночного отдыха. Флебопатия конечностей характеризуется медленным нарастанием симптомов.

Диагностика

Врач основывается на жалобах больного и проводит сбор и анализ анамнеза. При необходимости проводится дифференциальная диагностика. Исключается плоскостопие, болезни суставов, пояснично-крестцовый остеохондроз — болезни, имеющие схожую субъективную симптоматику. Во время беременности обращают внимание на характер и расположение отеков:

• при флебопатии отеки всегда двусторонние и мягкие, если отек появляется на одной ноге, исключают лимфостаз и тромбоз;
• располагаются только в нижней трети голени, более высокое распространение говорит о почечной патологии или гестозе;
• усталость и тяжесть в ногах умеренная, при острой боли в одной ноге следует исключить тромбоз;
• по мере увеличения срока беременности отеки нарастают.

Ультразвуковые исследования сосудов проводят для того, чтобы убедиться, что сосуды находятся в нормальном состоянии. Данные о кровенаполнении ножных вен и их тонусе получают с помощью плетизмографии. Флебопатия — это диагноз исключения, его ставят, когда другие патологии вен не выявлены.

Одним из относительных диагностических признаков может служить появление первых симптомов флебопатии через 2 месяца после начала приема гормональных препаратов. Если диагноз остается неясным, назначается пробный курс терапии. Результативность лечения говорит в пользу флебопатии.

Лечение флебопатии нижних конечностей

Первые рекомендации врача после постановки диагноза касаются устранения причин флебопатии. Если расстройство у женщины вызвано изменением гормонального фона, ей нужно обратиться к своему врачу-гинекологу, чтобы пересмотреть способ контрацепции.

Иногда, чтобы избавиться от болезненных симптомов, достаточно повысить физическую активность. Ходьба и плавание устраняют венозный застой. Лечение флебопатии состоит из нескольких терапевтических методов. Хирургическое вмешательство не проводится. Комплексная терапия включает:

• прием лекарств;
• ношение компрессионного трикотажа;
• лечебную гимнастику;
• диету;
• физиопроцедуры.

Медикаментозное лечение

Когда устранения причины заболевания недостаточно, применяют медикаментозную терапию. Она направлена на повышение тонуса сосудов, что, в свою очередь, улучшает венозный кровоток и устраняет застой. Назначаются препараты для наружного применения и приема внутрь:

для повышения текучести крови и предупреждения тромбообразования используют мази, гели и кремы с содержанием гепарина — Лиотон, Гепариновую мазь, Троксевазин Нео;

Венотоники повышают сопротивляемость сосудов, оказывают обезболивающее и противовоспалительное действие, повышают устойчивость и проницаемость капилляров, улучшают микроциркуляцию. Дополнительно врач назначает прием мультивитаминных комплексов, особенно если в питании недостаточно овощей и фруктов. Упор делается на витамины Е, А, С, К, В1, В6 и рутин.

Ограничения в медикаментозном лечении при беременности

Медикаментозное лечение во время беременности предполагает некоторые ограничения. Гепаринсодержащие мази можно смело использовать в течение всего срока. То же касается гелей Троксерутин и Троксевазин. Гель Венитан разрешено применять только в третьем триместре, Венорутон — во втором и третьем.

Таблетки Флебодиа 600 можно пить во втором и третьем триместре. Детралекс не имеет противопоказаний для применения во время беременности. Курс лечения — от 2 недель до 2 месяцев.

Физиотерапия

Физиотерапевтическое лечение заключается в применении прерывистой пневмокомпрессии (ППК) и электромиостимуляции. Прерывистая компрессия выполняется с помощью пневморукава, в котором давление достигает 50–100 мм ртутного столба. Он поочередно сдавливает сегменты конечности в направлении от стопы к колену, способствуя эвакуации крови от периферии к сердцу. Противопоказания для ППК:

• беременность и менструация;
• почечные отеки;
• диабетическая ангиопатия;
• облитерирующие заболевания сосудов;
• тромбоз;
• гипотония и сердечная недостаточность.

Пневмокомпрессия улучшает отток крови и лимфы, нормализует текучесть крови и микроциркуляцию, устраняет микротромбы.

Стимуляция электрическим импульсом заставляет мышцы ног сокращаться, что значительно увеличивает скорость кровотока и объем циркулирующей крови. При этом усиливается приток артериальной крови, насыщающий ткани стопы и голени кислородом. Этот вид лечения разрешен во время беременности.

Ношение компрессионного трикотажа

Компрессионный трикотаж — основной способ лечения флебопатии. Врачи рекомендуют использовать лечебный трикотаж первой степени компрессии. Максимальное давление (18 мм ртутного столба) должно быть в районе лодыжки и постепенно уменьшаться к бедру (до 8 мм). Особенности материала позволяют создавать «каркас» для сосудистой системы, поддерживающий в постоянном режиме ее тонус и скорость кровотока.

Лечебный эффект от компрессионного трикотажа достигается постоянным ношением независимо от времени года. Эластичное белье снимается только на ночь. Отказаться от него можно лишь после полного излечения флебопатии. Женщинам после родов врачи рекомендуют носить трикотаж еще три месяца для закрепления эффекта.

Осложнения и прогноз

Отсутствие специфических клинических симптомов флебопатии — это не повод отказываться от лечения. Подобное отношение чревато осложнением и прогрессированием заболевания. Позже появляются органические нарушения, синдром флебопатии переходит в варикозное расширение вен со всеми вытекающими последствиями в виде тромбофлебита и поражения глубоких вен. Обращение к врачу при первых симптомах заболевание и ранее начало терапии приводит к полному излечению недуга.

Профилактика болезни

Для тех, кто находится в зоне риска, врачи дают несколько рекомендаций:

• избегайте длительных статических нагрузок, на работе делайте перерывы, чтобы размять ноги;
• включите в распорядок дня пешие прогулки (беременным они нужны обязательно);
• каждый день делайте контрастный душ для ног;
• занимайтесь плаванием, аквааэробикой, катайтесь на велосипеде;
• пересмотрите диету, включив в нее пищу богатую витаминами.

Эти советы пригодятся всем, кто хочет сохранить свои ноги здоровыми и красивыми.

Посттромбофлебитический синдром: код по МКБ 10, что это и как лечить

Посттромбофлебитический синдром нижних конечностей (ПТФС) встречается у 5% населения мира. Возникает это заболевание после развития тромбоза, тромбофлебита на ногах и трудно поддается лечению. Однако трудно – не значит невозможно.

Что такое ПТФС

Посттромбофлебитический синдром, что это? Это негативное изменение вен нижних конечностей, характеризующееся их сужением и ухудшением кровоснабжения.

При определенных нарушениях в организме, если кровь обладает повышенной свертываемостью, могут возникнуть тромбы – кровяные сгустки.

Такой сгусток из слипшихся эритроцитов образуется обычно в местах травмирования, чтобы остановить кровотечение. Но в результате сбоя возникает внутри вены. Следуя с кровотоком, тромб, как правило, прикрепляется на каком-нибудь участке вены и начинает обрастать новыми эритроцитами.

Русло вены в результате сужается, кровоток ухудшается и замедляется. Это создает давление на стенки сосудов, они растягиваются, становятся узловатыми. Это же ухудшает и лимфоток, что вызывает отеки.

Можно сказать о ПТФС нижних конечностей, что такое заболевание приводит к нежелательным изменениям кровообращения организма в целом. Жидкость застаивается в нижних конечностях, а в другие части тела поступает замедленно и не в полном объеме.

Классификация и код по МКБ

Код ПТФС по МКБ 10 – I 87.0. Эта международная классификация болезней была придумана и разработана, чтобы врачи из разных стран мира, не зная языка, могли понимать друг друга и знать, от чего лечить больного.

Это особенно ценно, когда заболевший в одном государстве человек отправляется на лечение в другое. Таким образом, увидев код по МКБ 10 ПТФС, врач сразу же поймет, о каком заболевании идет речь.

Помимо МКБ 10, для посттромбофлебитического синдрома используются и другие классификации. Так, классифицировали формы и течение болезни ученые В.С. Савельев, Л.И. Клионер, В.И. Русин.

Чаще всего применяется классификация, придуманная профессором М.И. Кузиным.

По ней ПТФС делится на четыре формы:

Для каждой формы характерны некоторые особенности протекания и специфические симптомы. Также классификация посттромбофлебитического синдрома подразумевает его разделение по стадиям – от начальной до крайне тяжелой.

Симптомы

Наиболее характерными симптомами этого заболевания являются следующие:

1. Боли и тяжесть в нижних конечностях. Особенно усиливаются к концу дня, уменьшаются или пропадают к утру, при принятии горизонтального положения тела с поднятием ног на возвышенность наступает облегчение.
2. Судороги в пораженной ноге или обеих ногах в ночное время.
3. Расширение подкожных вен, усиление венозного рисунка, их бугристость, узловатость, сосудистая сеточка.
4. Отеки разной степени интенсивности, которая зависит от формы и стадии заболевания, от степени нагрузки на конечности и других внешних факторов.
5. Уплотнения под кожей, возникающие после установления стойкой отечности, неподвижность кожи, сращение ее с жировой клетчаткой.
6. Темные кольца на коже внизу голени.
7. Появление кожных заболеваний на пораженной конечности – дерматит, язвочки, экзема.
8. Образование трофических, практически не поддающихся лечению язв на пораженных конечностях на финальной стадии заболевания.

Не обязательно все симптомы должны присутствовать одновременно, их наличие или отсутствие зависит от формы и степени тяжести заболевания.

Если обратиться к врачу на ранней стадии и провести грамотное лечение, то дело может ограничиться лишь небольшими отеками и тяжестью в ногах. Потемнение и уплотнение кожи, язвы – это признаки запущенности заболевания.

Формы ПТФС

Принято различать четыре формы этой патологии. От формы во многом будет зависеть симптоматика и лечение ПТФС нижних конечностей.

1. Варикозная. Для этой формы характерны признаки, связанные с варикозным расширением вен. Это усиление сосудистого рисунка, «сеточка» и «звездочки», выпирание вен. Они растягиваются, становятся видны под кожей невооруженным глазом, затем начинают выпирать, становятся бугристыми и узловатыми. Ощущается болезненность вен, в особенности при движении, а также их жжение.
2. Отечная. Здесь основной симптом – это отеки. На начальной стадии они возникают к концу дня и проходят за ночь, при тяжелой стадии практически не проходят даже после полноценного отдыха. Отеки сопровождаются болью и тяжестью в ногах, слабостью, усталостью конечностей, при длительном движении или, наоборот, при долгом нахождении в одной позе может возникнуть онемение. Ночами возникают судороги.
3. Язвенная. При этой форме происходят изменения кожных покровов. На начальной стадии возникают пигментные пятна по ходу пораженной вены, они могут сильно зудеть. Характерны также покраснения и припухлости, а также белесые пятна – в результате нарушения кровоснабжения тканей. Со временем атрофированные участки разрастаются, возникает экзема, трещины, язвы. Для финальной стадии характерны большие гнойные язвы, не поддающиеся лечению.

Также существует смешанная форма ПТФС, для которой характерно наличие нескольких различных признаков, а также появление новых по мере развития болезни.

Диагностика

Диагноз ПТФС ставится на основе первичного внешнего осмотра и проведения некоторых исследований. Чаще всего для этого используется УЗИ, оно считается наиболее достоверным и точным методом диагностики.

Позволяет определить точные места локализации тромбов, степень тяжести заболевания, степень поражения и повреждения сосудов и их клапанов, оценить их функциональность и состояние окружающих тканей.

Кроме этого, используются следующие методы:

• ультразвуковое ангиосканирование с цветным картированием;
• допплерография;
• окклюзионная плетизмография;
• флебография;
• радиоизотопная флебосцинтиграфия с контрастным веществом.

Кроме того, проводится дифференциальная диагностика, чтобы понять, первичным или вторичным является варикозное расширение вен (для ПТФС характерно вторичное).

Лечение

Есть консервативное и оперативное лечение посттромбофлебитического синдрома нижних конечностей. Ко второму прибегают в крайне тяжелых случаях или если традиционные методы не приносят результатов.

К консервативному в первую очередь относится изменение образа жизни, без которого полное выздоровление невозможно. Это отказ от вредных привычек, изменение рациона питания, увеличение двигательной активности.

Рекомендуемая физическая нагрузка назначается врачом в зависимости от индивидуальных особенностей пациента. Ее переизбыток тоже негативно скажется на состоянии здоровья.

Кроме того, назначается ношение компрессионного белья или бинтов, а также прием медицинских препаратов. Выписываются фибринолитики или дезагреганты – лекарства, предотвращающие образование тромбов, антикоагулянты, антиоксиданты, спазмолитики, противовоспалительные, тонизирующие сосуды препараты, ферменты, витамины. В дополнение к ним идут средства наружного применения – гели и мази.

К оперативным методам относятся удаление или ушивание больных вен, шунтирование, создание искусственных клапанов.

Важно! Изменение образа жизни – неотъемлемая часть лечения. Продолжая злоупотреблять алкоголем, курением, вредной пищей и ведя малоподвижный образ жизни, пациент не может рассчитывать на выздоровление.

Заключение

Посттромбофлебитический синдром – трудно поддающееся лечению заболевание. Но трудно – не значит невозможно. Даже в запущенных случаях у пациента есть все шансы на возвращение к нормальной, здоровой жизни. Однако лучше, все-таки, не допускать подобного, следить за своим организмом и вовремя обращаться к врачу.

Варикоз вен нижних конечностей, мкб 10

Варикоз вен нижних конечностей, мкб 10 относит его к классу болезней кровеносной и лимфатических систем, диагностирован примерно у четверти всего взрослого населения планеты. Заболевание имеет несколько разновидностей и кодируется определенными цифрами.

МКБ 10, варикозная болезнь ног

Согласно МКБ 10, варикозная болезнь ног имеет цифровой код 183. По десятой версии международной классификации относится к IX классу, в который включены заболевания кровеносной системы. Патология вызвана изменением стенок сосудов, удлинением и расширением вен нижних конечностей, несостоятельностью венозных клапанов. В начальной стадии может проявляться:

• выступившей сеткой мелких сосудов;
• отеками ног в конце дня;
• усталостью и тяжестью в нижних конечностях.

Варикоз ног имеет несколько стадий:

1. Первая стадия может длиться не один год. Медики называют её компенсационной. Жалоб у пациента почти нет, становится заметна паутина мелких сосудов.
2. Вторая стадия характеризуется изменением цвета кожи в районе лодыжек, чувством распирания, а также исчезающими за ночь отеками. Врачи — флебологи называют эту стадию субкомпенсационной. Больные жалуются на тянущие боли, судороги и онемение ног.
3. Третья стадия проявляется выступившими узлами вен, сильными отеками стоп и лодыжек, кожным зудом. Врачи называют эту стадию декомпенсационной. Больные жалуются на сильную боль, изменение кожных покровов.

Варикоз вен нижних конечностей, мкб 10, код 183, может иметь и другие обозначения, в зависимости от осложнений и локализации.

Осложнения варикоза нижних конечностей, МКБ 10

Если поставлен диагноз варикозная болезнь, не стоит надеяться, что все пройдет само собой. Болезнь эта затяжная, изменения в венах необратимы. Без лечения или при ненадлежащем лечении могут возникнуть очень серьезные осложнения. Некоторые из них могут иметь летальный исход.

Осложнения варикоза нижних конечностей, МКБ 10 обозначает следующим образом:

1. Варикозная болезнь ног сопровождается воспалительными процессами, по МКБ 10 имеет код 183.1. На фоне застоя крови в венозном русле ног может возникнуть застойный дерматит. Его вызывает кровь, попавшая в ткани из поврежденных мелких капилляров. Фибриноген, один из белков крови, превращается в фибрин. Он, в свою очередь, и вызывает воспаления.
2. Кроме воспаления, варикоз может осложняться язвами. Это осложнение обозначают цифровой комбинацией 183.2. На участках воспаленной кожи из-за нарушения поступления к тканям кислорода и питательных веществ могут возникнуть язвы. Чаще всего они расположены на голенях. Такое осложнение варикоза, как язва лечится очень долго и плохо заживает.
3. Все остальные случаи варикозной болезни ног различной локализации, не сопровождающиеся язвами и воспалениями, МКБ 10 обозначает как 183.9.

Чтобы не допустить серьезных осложнений, при первых признаках заболевания нужно посетить врача.

Диагноз варикоз нижних конечностей, МКБ 10

К врачу нужно обратиться незамедлительно, если человек стал замечать:

• отечность ног в конце дня;
• изменение цвета кожи на лодыжках;
• шелушение кожи и зуд в этих местах;
• вены стали выпуклыми и хорошо заметными.

Диагноз варикоз нижних конечностей, МКБ 10 обозначает его кодом 183, ставят на основании нескольких видов обследования:

1. Осмотр больного специалистом — флебологом. Желательно попасть к доктору во второй половине дня или даже ближе к вечеру. Обследование проводят в положении стоя методом пальпации.
2. Обследование вен методом УЗИ. При помощи ультразвуковых волн можно «заглянуть» внутрь венозного русла. При помощи УЗИ допустимо сканировать вены в паховой области, нижней части голеней, в подколенной ямке.
3. Лабораторные исследования крови и мочи обязательны при варикозной болезни. Врач может назначить несколько проб, которые, кроме варикозного расширения вен, позволяют диагностировать работу клапанов. Например, пробу трехжгутовую, Вальсальвы, Пратта.

На основе полученных результатов специалист ставит диагноз и назначает адекватное лечение. Флебология не стоит на месте, методы и способы диагностики постоянно совершенствуются.

Кто болеет варикозной болезнью ног, МКБ 10

Причинами возникновения проблем с венами на ногах могут быть:

• плохая наследственность;
• длительное ежедневное пребывание в положении стоя;
• вредные зависимости;
• скудное питание;
• гормональные сбои;
• болезни обмена веществ.
• травмы;
• подъем и перемещение тяжестей.

Всех, кто болеет варикозной болезнью ног, МКБ 10 предписывает регулярно учитывать. На основе полученных данных проводятся аналитические исследования. Согласно которым выявляются определенные закономерности, например, такие:

• первые признаки варикоза могут проявиться уже в 20 лет;
• женщины болеют в четыре раза чаще мужчин;
• примерно 70% женщин старше 70 лет страдают варикозной болезнью ног;
• примерно 15% всего обследованного населения планеты имеют нарушения, связанные с венами;
• тяжелые осложнения, в том числе повлекшие ампутацию ног, у мужчин встречаются в два раза чаще, чем у женщин.

Предрасположенность женского пола к варикозной болезни врачи объясняют действием такого гормона, как прогестерон. Его повышенное количество в определенные жизненные периоды женщины разрыхляют вены и венозные клапаны.

Варикоз вен нижних конечностей, мкб 10, код 183, — это заболевание, которое не стоит пускать на самотек. Залог успешного лечения в своевременном обращении к врачу.

Лечение варикозной болезни ног, МКБ 10

Такая патология, как варикоз никогда не проходит сама по себе. Лечение варикозной болезни ног, МКБ 10, код 183, выбирает и назначает врач — флеболог. Лечат варикоз как консервативно, так и оперативно. В прошлом веке хирургические операции на венах ног были довольно-таки травмирующими. Сейчас их проводят через проколы или небольшие разрезы. Введение в поврежденные вены специальных препаратов «склеивают» их и выключают из кровотока.

Для терапевтического лечения варикозной болезни ног используются препараты нескольких групп:

1. Антикоагулянты. Они могут быть как прямого, так и непрямого действия. Эти лекарства либо разжижают кровь, либо снижают в организме уровень веществ, повышающих её свертываемость.
2. Антиагреганты. Эти фармакологические средства снижают риск образования тромбов.
3. Ангиопртекторы. В эту группу входят лекарства, нормализующие состояние сосудов и циркуляцию крови.
4. Аденозинергические средства. Препараты влияют на микроциркуляцию крови и выработку тромбоцитов.

Кроме лекарственных средств, доктор может назначить лечебную гимнастику и массаж. Начиная лечения варикоза, важно выполнять все назначения врача и не бросать начатые процедуры. В комплексе с официальным лечением, можно использовать и средства народной медицины.

Народная медицина при лечении варикоза нижних конечностей

Если задействована народная медицина при лечении варикоза нижних конечностей, то справится с болезнью можно быстрее.

Хороший результат дает применение домашнего отвара из конского каштана. Все части растения целебны:

Заготовить сырье можно самостоятельное, особенно в тех регионах, где это дерево растет повсеместно.

Нужно отметить, что лекарство из плодов конского каштана признано и официальной медициной. В конце весны конский каштан начинает цвести. Его цветки собраны в высокие соцветия — свечи. Заготовить их несложно. Также просто приготовить лечебный отвар из цветков каштана против варикоза.

Для этого нужно взять 40 граммов цветков и залить их кипятком в количестве 220 мл. После этого накрыть свернутым полотенцем и выдержать отвар два часа. Процедить. Полученную жидкость принимать по 100 мл дважды в день. Курс лечение равен 21 дню.

Варикоз вен нижних конечностей, мкб 10 кодирует его цифрами 183, заболевание серьезное. Справится с ним поможет комплексное и регулярное лечение.

Постфлебитический синдром

Рубрика МКБ-10: I87.0

Содержание

Определение и общие сведения [ править ]

Постфлебитический синдром известен также как посттромбофлебитический синдром, посттромботический синдром и синдром недостаточности венозных клапанов.

Этиология и патогенез [ править ]

Постфлебитический синдром развивается после перенесенного тромбоза глубоких вен и характеризуется недостаточностью венозных клапанов и изредка — нарушением венозного оттока. Мелкие тромбы могут полностью рассасываться под действием фибринолитической системы крови. Но чаще происходит организация тромба, то есть его замещение соединительной тканью, и канализация — прорастание тромба капиллярами. В результате проходимость вены восстанавливается. Однако этот процесс сопровождается повреждением створок венозных клапанов, что приводит к их неполноценности. В итоге нарушается функция мышечно-венозной помпы и развивается стойкое повышение венозного давления. Выраженность клинических признаков и степень нарушения гемодинамики зависят от тяжести первичного тромбоза глубоких вен. После локального тромбоза вен голени у 50% больных возникают симптомы венозной недостаточности, у 75% — нарушения гемодинамики. После распространенного тромбоза глубоких вен симптомы венозной недостаточности отмечаются у 75%, нарушения гемодинамики — у 100% больных. Интервал между тромбозом глубоких вен и развитием постфлебитического синдрома может составлять от нескольких недель до нескольких лет.

Клинические проявления [ править ]

1. Боль — самый частый симптом. Больные обычно жалуются на ноющую боль, распирание и тяжесть в ноге. Перемежающаяся хромота встречается редко, сопровождается острой разрывающей болью в икре или бедре. Перемежающаяся хромота — следствие резкого повышения венозного давления и затруднения оттока крови при физической нагрузке.

2. Отек конечности возникает из-за просачивания плазмы в ткани под действием повышенного венозного давления.

3. Гиперпигментация кожи — результат выхода эритроцитов во внеклеточное пространство с последующим образованием и отложением в тканях гемосидерина.

4. Склероз кожи и подкожной клетчатки обусловлен разрастанием соединительной ткани.

5. Варикозное расширение вен.

6. Дерматит — экзема и везикулярная сыпь; из-за пропотевания плазмы на поверхность кожи возможна мокнущая экзема.

7. Трофические язвы. Причиной считают нарушение диффузии питательных веществ из крови к тканям из-за отложений фибрина и угнетения тканевого фибринолиза. Как правило, язвы локализуются на нижней трети голени (между лодыжками и нижним краем икроножной мышцы), чаще всего — на внутренней поверхности голени, где расположено большинство прободающих вен.

Постфлебитический синдром: Диагностика [ править ]

Эталонный метод — флеботонометрия (с катетеризацией вен стопы). Повышение венозного давления при физической нагрузке — признак недостаточности клапанного аппарата. Из неинвазивных методов для количественной оценки функции венозных клапанов широко применяют фотоплетизмографию, для качественной оценки — допплеровское исследование.

Дифференциальный диагноз [ править ]

Постфлебитический синдром: Лечение [ править ]

1. Консервативное лечение. Ношение эластичных чулок, создающих градиент давления от стопы к бедру, возвышенное положение ног и оптимальный режим двигательной активности, исключающий длительное пребывание в положении сидя и стоя, помогают большинству больных. Трофические язвы можно лечить в амбулаторных условиях; заживлению способствуют давящие цинк-желатиновые повязки (паста Унны) или повязки с гидрогелем, а также перемежающаяся пневматическая компрессия ног. При обширном изъязвлении нередко требуется госпитализация, принудительный подъем конечности и закрытие дефекта расщепленным кожным лоскутом. Незаживающие язвы могут быть обусловлены иными причинами — например, артериальной недостаточностью, злокачественной опухолью, инфекцией, системным васкулитом.

2. Хирургическое лечение показано лишь при неэффективности консервативной терапии.

а. Перевязка прободающих вен. Цель операции — ликвидировать сброс крови из глубоких вен в поверхностные. При варикозном расширении прободающих вен достаточно склеротерапии. Перевязку вен выполняют одним из двух методов: (1) операция Линтона (медиальный доступ); (2) операция Додда (заднемедиальный доступ). В обоих случаях перевязывают все прободающие вены ниже колена. Для этого перед операцией нужно отыскать (с помощью пальпации или, что гораздо лучше, дуплексного УЗИ) и отметить на коже проекции всех подлежащих перевязке вен. Если подкожная вена несостоятельна, а глубокие вены проходимы, показано одновременное удаление подкожной вены. Язвы заживают у 75—85% прооперированных больных.

б. Пластика и трансплантация венозных клапанов оказывают благоприятный, но кратковременный эффект. После операции нормализуются гемодинамические показатели и исчезают симптомы венозной недостаточности. К сожалению, в отдаленном периоде (через 18—24 мес) гемодинамика вновь ухудшается и возникает рецидив. Операции на венозных клапанах часто сочетают с перевязкой прободающих вен. Обычно их выполняют в специализированных клиниках.

в. Шунтирование показано, если повышение венозного давления обусловлено непроходимостью магистральной вены. Этот вид хирургического вмешательства показан примерно 2% больных с постфлебитическим синдромом. При односторонней окклюзии подвздошной вены выполняют бедренно-бедренное перекрестное шунтирование (операцию Пальма). Шунт формируют, перебрасывая сегмент большой подкожной вены здоровой конечности через надлобковую область к бедренной вене пораженной конечности. По данным флебографии, через 5 лет после операции остаются проходимыми 50—75% шунтов. Сафено-подколенное шунтирование (операцию Мея—Хасни) выполняют при изолированной окклюзии бедренной вены.

Профилактика [ править ]

Прочее [ править ]

Источники (ссылки) [ править ]

Дополнительная литература (рекомендуемая) [ править ]

1. Bergan, J. J., Yao, J. S. T. Surgery of the Veins. Orlando, Fl: Grune & Stratton, 1985.

2. Bergan, J. J., et al. Surgical treatment of venous obstruction and insufficiency. J. Vasc. Surg. 31:174, 1986.

3. Browse, N. L., Burnand, K. G., and Thomas, L. T. Disease of the Veins: Pathology, Diagnosis, and Treatment. London: Hooper and Stoughton Limited, 1988.

4. George, J. E., and Berry, R. E. Noninvasive detection of deep venous thrombosis: A critical evaluation. Am. Surg. 56:76, 1990.

5. Hirsch, J. Venous Thrombosis and Pulmonary Embolism: Diagnostic Methods. New York: Churchill Livingstone, 1987.

6. Hobson, R. W., et al. Diagnosis of acute deep venous thrombosis. Surg. Clin. North Am. 70:143, 1990.

Посттромбофлебитический синдром нижних конечностей — что это?

Посттромбофлебический синдром (ПТФС) — это патологическое состояние, при котором развивается венозная недостаточность нижних конечностей.

Частота встречаемости ПТФС составляет 4 % всей популяции взрослого населения по всему миру. Среди пациентов с диагнозом тромбофлебита ПТФС выявляется у 90-95% больных.

Что представляет собой ПТФС?

Посттромбофлебический синдром, что это такое, какие причины его вызывают? ПТФС является заболеванием, при котором происходит окклюзия (перекрытие просвета) вены тромбом. Этиологической причиной этой болезни считается употребление недостаточного количества жидкости, повышенная свертывающая способность крови.

При повышенной вязкости и увеличенной свертываемости крови происходит склеивание эритроцитов, что способствует тромбообразованию.

Тромб закрепляется на стенке сосуда, начинает расти, за счет прикрепления новых эритроцитов.

В результате просвет сосуда полностью закрывается.

Тромб может рассосаться или остаться в неизменном виде, что приводит к нарушению трофики тканей.

Как классифицируют

Разновидностей классификаций венозной недостаточности несколько: по В. С. Савельеву, по Л. И. Клионеру, В. И. Русину, М.И.Кузину. Наиболее удобную классификацию постромбофлебического синдрома предложил профессор М.И.Кузин.

Он разделяет ПТФС на 4 формы:

• отечно-болевую;
• варикозную;
• язвенную;
• смешанную форму.

Любое заболевание имеет код по международной классификации болезней. По МКБ 10 посттромбофлебический синдром имеет свой специальный код.

Код ПТФС по МКБ 10 необходим для того, чтобы врачи всех стран могли четко понимать друг друга и поставить точный диагноз. Это особенно важно, если пациент переводится на лечение из России в другую страну или наоборот.

Симптомы ПТФС

Чаще ПТФС наблюдается при окклюзии вен ног. Как проявляется и что такое ПТФС нижних конечностей?

Клиническими признаками посттромбофлебического синдрома ног являются ощущение тяжести, отечность голеней ног, тянущие и ноющие боли в нижней конечности.

Симптомы появляются, когда пациент длительное время ходит или стоит на ногах.

По мере прогрессирования роста сгустка крови, перекрывающего кровоток в ногах, боли усиливаются, наблюдается усиление отека, а также разрастание венозных сетей. Врач может увидеть утолщение, выбухание поверхностных вен.

В положении лежа болевой синдром ослабевает. В утренние часы визуальные проявления менее выражены, чем вечером. Пациенты жалуются на усиление боли и судороги ночью. При самостоятельном рассасывании тромба все клинические проявления исчезают.

Если организм не справляется с разрушением тромба, наблюдается дальнейший его рост, полная закупорка просвета вены. Нарушается работа клапанного аппарата, что приводит к сильному застою крови в нижних частях конечности.

Формы ПТФС

При отечно-болевой форме заболевания из всех клинических симптомов преобладает отек и боль. Распространенность отечности и болевого синдрома зависит от местоположения тромба.

При наличии сгустка в подвздошной или бедренной вене отечность и боль будут распространяться по всей ноге, до паховой складки.

Если закупорка произошла на уровне разветвления бедренной вены, то отек будет нарастать ниже колена.

Поражение одной из веток глубоких вен голени вызовет отек и онемение от середины голени и ниже.

Варикозная форма отличается появлением венозного рисунка (звездочки, мелкие и крупные разветвления), выбуханием поверхностных вен над уровнем кожи. Эта разновидность заболевания может легко перейти в язвенную форму, вследствие плохого оттока крови.

На поверхности кожи сначала образуются области потемнения, уплотнения, атрофии, а затем язвы, вызывающие сильный зуд. Смешанная форма включает все симптомы.

Диагностические мероприятия

Диагноз ПТФС ставят на основе жалоб больного, анамнестических и клинических данных, полученных при осмотре пациента, проведении дополнительных методов обследования. Диагностика включает лабораторные исследования на свертываемость крови, общий клинический минимум (ОАК, ОАМ).

Для обследования состояния кровотока в глубоких венах нижних конечностей применяют:

• флебографию;
• флебосцинтиграфию;
• рентгенконтрасное обследование;
• ультразвуковое ангиосканирование при помощи цветного картирования кровотока.

УЗИ позволяет зарегистрировать наличие тромба, измерить скорость кровотока в сосуде и его просвет, оценить состояние стенок, клапанов вен. Метод позволяет вовремя диагностировать полную закупорку просвета сосуда, а также зарегистрировать начало реканализации (рассасывания кровяного сгустка). Ультразвуковое обследование является самым востребованным и неинвазивным методом. Его можно проводить несколько раз, в том числе во время беременности.

Рентгенконтрастное исследование венозного русла осуществляется в рентген-кабинете.

Пациенту вводят внутривенно контрастное вещество, делают снимок пораженной области. На снимке будет четко видно, где находится тромб.

При флебосцинтиграфии применяют радиоизотопный контраст, который вводится в вену. Обследование проводят на гамма-камере.

По результатам метода можно оценить скорость кровотока, способность стенок вен к сокращению, посмотреть работу клапанов, а также место окклюзии сосуда. Этот метод разрешен не всем. У некоторых пациентов наблюдается плохая переносимость контрастного вещества, а также аллергическая реакция.

Флебография применяется для оценки работы клапанов вен. В качестве контраста используют йодсодержащие препараты. Для введения вещества проводят разрез в области бедренной вены и ее пункцию. Большинство больных плохо переносят введение йодсодержащих веществ.

Лечение посттромбофлебического синдрома

Лечебные мероприятия ПТФС включают консервативные методы (изменение образа жизни, компрессионные методики восстановления кровотока, медикаментозную терапию), оперативные способы лечения.

Консервативная терапия

Лечение посттромбофлебитического синдрома нижних конечностей начинается с увеличения двигательной активности, правильного режима питания и питья. Врачи рекомендуют снизить лишний вес, чтобы уменьшить нагрузку на венозную систему ног.

Компрессионные мероприятия улучшения оттока венозной крови осуществляются при помощи эластичных бинтов (чулок).

Постоянное ношение компрессионных приспособлений устраняет развитие язв, а также снижает болевой синдром.

Если язвы уже присутствуют на коже пациента, то компрессионный метод лечения стимулирует их заживление.

Очень важно правильно подобрать чулки и бинты. Они не должны сваливаться с ноги, вызывать ощущения онемения. В ходе терапии необходимо увеличивать время ношения компрессионных бинтов, а также силу давления на конечность.

Медикаментозное лечение

Лекарственная терапия используется в целях улучшения реологических показателей крови, укрепления стенок вен. В первом этапе лекарственной терапии активно используют препараты для разжижения крови, пациентам назначают внутривенно Реополиглюкин.

Его сочетают с антибиотиками широкого спектра действия (снижение риска присоединения бактериальной флоры), а также токоферолом (стимуляция иммунной системы). Кроме этого используют Гепарин, Фраксипарин. Лечение проводят в условиях стационара.

Второй этап терапии включает прием пероральных препаратов, таких как Детралекс, Эндотелон, Рутозид. Они выпускаются в виде таблеток, капсул. Наиболее эффективным лекарственным средством считается Детралекс. Длительность лечения составляет 14-30 суток.

Кроме таблетированных и капсулированных форм, хирурги назначают наружные препараты в виде мазей, гелей.

К ним относятся:

Лечение ПТФС нижних конечностей местными лекарственными препаратами проводится курсом по 2-3 месяца.

Для снижения вероятности тромбообразования назначают Гепарин, Фраксипарин, Фондапаринукс, Варфарин.

Внимание! Не стоит принимать лекарственные средства без консультации врача.

Оперативное лечение

Оперативное вмешательство проводят при неэффективности консервативного лечения, а также ухудшения качества жизни пациента. Лечение проводят после восстановления кровотока в венозном русле. Наиболее распространены операции на поверхностных и коммуникантных венах.

Существует несколько способов хирургического лечения:

• перевязка пораженной вены;
• удаление сильно расширенных подкожных вен при отсутствии нарушения кровотока в глубоком венозном русле;
• развитие коллатералей (обходного типа) при нарушении оттока крови по глубоким или поверхностным венам;
• восстановление функции клапанного аппарата вен (установка искусственных клапанов или перенос их из одной вены в другую);
• шунтирование сосудов (проводится при полной закупорке вены).

Важно! После операции пациенту показано ношение компрессионных бинтов круглосуточно.

По мере заживления ран бинты (чулки) можно надевать на весь день, снимать на ночь. Назначают курс антибактериальной терапии (профилактика инфицирования) на 10 дней. После завершения периода восстановления необходимо 2 раза в год принимать лекарственные препараты, укрепляющие стенку сосудов, соблюдать режим труда и отдыха.

Заключение

Посттромбофлебитический синдром нижних конечностей требует комплексного подхода к лечению. При легких степенях заболеваниях и самопроизвольной ликвидации закупорки сосудов достаточно консервативного лечения. Нормализация питьевого режима, а также ношение компрессионных бинтов и чулок поможет устранить возникновение заболевания.

При частых рецидивах болезни необходимо обратиться к хирургу, который назначит адекватное лечение, в том числе оперативное. Соблюдение всех рекомендаций врача позволит полностью избежать обострений болезни.