Арахноидальная киста головного мозга левой и правой височной доли

Размеры арахноидальной кисты: норма и когда нужна операция?

Из статьи вы узнаете особенности арахноидальной кисты головного мозга, причины появления и симптомы патологии, лечение и профилактика, прогноз.

Общие данные

Свое название киста получила в связи с локализацией в арахноидальной церебральной оболочке. В месте образования кисты арахноидальная оболочка утолщена и имеет дупликатуру, т. е. разделяется на два листка, между которыми накапливается цереброспинальная жидкость. Как правило, кисты имеют малый объем, но при скоплении в них большого количества ликвора, они оказывают компрессионное воздействие на подлежащую кору головного мозга. Это приводит к манифестации клинических проявлений интракраниального (внутричерепного) объемного образования.

Арахноидальная киста головного мозга может иметь различное месторасположение. Наиболее часто такие кисты находятся в области мостомозжечкового угла, сильвиевой борозды и над турецким седлом (супраселлярно). По имеющимся данным около 4% населения имеют арахноидальные кисты, но далеко не у всех они дают какие-либо клинические проявления. Более подвержены возникновению кист лица мужского пола.

Классификация арахноидальных кист

Этиологическая классификация учитывает происхождение арахноидальных церебральных кист. По своему происхождению они могут быть первичными, или врожденными, и вторичными, или приобретенными. Первичные кисты относятся к аномалиям развития головного мозга, вторичные возникают как следствие травматических повреждений, воспалительных процессов или кровотечений, происходящих в церебральных оболочках.

Морфологически выделяют простые и сложные арахноидальные кисты. В первом случае полость кисты выслана клетками арахноидальной оболочки, имеющими способность продуцировать цереброспинальную жидкость. Во втором случае в структуру кисты входят и другие ткани, например, глиальные элементы. Морфологическая классификация арахноидальных кист не имеет актуального значения в практической неврологии, в то время как этиологическая классификация обязательно учитывается при постановке развернутого диагноза.

Клинически арахноидальные кисты подразделяют на прогрессирующие и замершие. Прогрессирующие кисты отличаются нарастанием неврологической симптоматики, обусловленным увеличением объема кисты. Замершие кисты не увеличиваются в размерах и обычно имеют латентное течение. Определение вида арахноидальной кисты в соответствии с данной классификацией имеет первостепенное значение для выбора адекватной тактики лечения.

По месторасположению новообразования в головном мозге разделяют на:

• левую или правую височную долю;
• теменной или лобной части головы;
• мозжечка;
• спинномозговой канал;
• заднюю черепную ямку;
• позвоночника (периневральная);
• поясничный отдел.

Норма размеров и назначение операции

Норма касается состояния отсутствия кисты, если же есть арахноидальная киста, не важно, какого она размера, это уже аномалия. Арахноидальная киста может достигать различных величин, однако, сильно она расти не может – из-за оказания давления жидкости самого мозга происходит противодействие сжиманию.

При диагностировании кистозного новообразования небольшого размера (1-2 мм) проводится наблюдение за изменениями в объеме, растет ли арахноидальная киста. Обычно это на начальной стадии её развития. К средним размерам кисты относятся объемы около 0,9-1 см, а более серьезные, тяжелые ее состояния – более 1 см и до 12 см.

В ситуации, когда арахноидальная киста имеет постоянный размер и не увеличивается у взрослых людей, нет необходимости в проведении операции по ее удалению. Врач назначает определенные рекомендации и последующее постоянное ежегодное обследование с целью наблюдения за изменениями в кисте.

Арахноидальное новообразование большого размера имеет врожденный характер и формируется еще у плода совместно с центральной нервной системой. Небольшие объемы арахноидальной кисты характерны в случаях приобретения у взрослых, увеличения за счет скопившейся внутри нее жидкости.

Если при наблюдении замечаются изменения в размере, она растет, начинает проявляться ее симптоматика, то хирургическое вмешательство просто неотложно необходимо. Необходимость оперирования заключается также в негативных последствиях таких факторов, как: увеличенного давления внутри черепа, кровоизлияний в мозг, судорог, разрыва самой кисты.

Причины возникновения

Доброкачественное шаровидное образование – киста в головном мозге – внутри заполняется цереброспинальной жидкостью. Выраженность симптоматики зависит от размеров новообразования, но обнаруживается оно при случайном медицинском осмотре или при диагностировании какого-либо другого заболевания. Арахноидальная киста головного мозга протекает в большинстве случаев бессимптомно. Яркая неврологическая симптоматика присутствует только у 20% заболевших.

Факторы, влияющие на появление и рост кисты:

• любая травма мозга;
• рост внутри кистозного образования давления жидкости;
• воспалительный процесс в мозге (инфекция, вирус).

Чем опасна ретроцеребеллярная арахноидальная киста

Этот вид новообразования располагается между мягкой и твердой оболочкой мозга. Фактор риска заключается в том, что ретроцеребеллярная арахноидальная киста впоследствии может способствовать отмиранию клеток, а это состояние приводит к возникновению злокачественной опухоли. У детей новообразование приводит к задержке развития или синдрому гиперподвижности. У взрослых растущая киста увеличивает давление на серое вещество и ткани головного мозга.

Симптомы и клинические проявления

В большинстве случаев кисты головного мозга (арахноидальная, ретроцеребеллярная кисты) протекают бессимптомно. Данные новообразования выявляются при очередном обследовании пациента либо при диагностике неврологических заболеваний схожей симптоматики. Симптомы арахноидальной кисты неспецифические. Выраженность симптоматики арахноидальной, ретроцеребеллярной кисты зависит от локализации и размеров образования.

У большинства пациентов наблюдается общемозговая симптоматика, связанная со сдавливанием определенных участков мозга. Крайне редко наблюдается очаговая симптоматика, обусловленная формированием гигромы, разрывом арахноидальной кисты.

Основные симптомы арахноидальной, ретроцеребеллярной кисты:

• головокружения, не обусловленные другими факторами (переутомление, анемия, прием лекарственных препаратов, беременность у женщин);
• тошнота, рвота, не обусловленные другими факторами (прием препаратов, отравление, прочие заболевания);
• галлюцинации, психические расстройства;
• судороги;
• потеря сознания;
• чувства онемения в конечностях, гемипарезы;
• головные боли, нарушение координации;
• чувство пульсации, распирания в голове;
• нарушение слуха, зрения;
• четкое распознание шумов в ушах при сохранении слуха;
• чувство тяжести в голове;
• усиление болезненных ощущений при движении головой.

Следует отметить, что при вторичном типе арахноидальной кисты клиническая картина может быть дополнена симптомами основного заболевания или травмы, являющейся первопричиной образования кистозной полости.

Признаки у детей

Когда киста образуется у новорожденных детей в результате воспаления, повреждения или другой патологии головного мозга, то это рамоляционное образование, которое проявляется в любом месте. Если у грудничка есть паразиты, к примеру, ленточный глист, то может развиться паразитарная киста. Новообразования головного мозга являются следствием нарушения циркуляции внутритканевой жидкости. Симптомы зависят от локализации и типа кисты, а универсального их перечня нет. На патологию головного мозга у ребенка могут указывать следующие состояния:

• пульсирующий родничок;
• вялость конечностей;
• дезориентированный взгляд;
• срыгивание фонтаном после кормления.

Диагностика

Для точного диагностирования болезни необходимо проведение ряда специфических исследований:

• анализ крови на уровень холестерина;
• допплерография сосудистой системы;
• измерение артериального давления;
• выявления инфекционных поражений.

Главным методом диагностики арахноидальной кисты головного мозга является проведение магнитно-резонансной томографии (МРТ). Для определения места расположения новообразования пациенту вводят специальные контрастные вещества, накапливающиеся в кисте, за счет чего ее можно обнаружить. Обычно для диагностики арахноидальной кисты проводится МРТ-сканирование.

Также МРТ-сканирование позволяет отличить кисту от кровоизлияний, гематом, гигром, абсцессов и других заболеваний со сходной симптоматикой. Кроме того, МРТ дает возможность выявить кисту даже в тех случаях, когда у пациента еще нет никаких проявлений, а сама киста имеет размеры всего в несколько миллиметров.

Несмотря на то, что МРТ-диагностика с применением контрастного вещества дает врачу необходимую информацию, риск ошибки все же существует. Связан он в первую очередь с отсутствием у врача остаточного опыта интерпретации результатов МРТ и выявления кист. От таких ошибок не застрахован ни один пациент и случаются они как в крупных городах, так и в небольших населенных пунктах. В этой ситуации единственной возможностью исключить ошибку или как минимум в разы снизить ее вероятность является получение второго мнения от другого высококвалифицированного специалиста.

Особенности лечения

После установления точного диагноза «арахноидальные изменения ликворокистозного характера» способы лечения в первую очередь зависят от размеров арахноидальной кисты и динамики ее прогрессирования. Когда обнаруживают небольшое медленнорастущее новообразование, пациенту назначается регулярное наблюдение, и лечение главной причины его возникновения. После устранения провоцирующих заболевание факторов наблюдается рассасывание кисты. Стремительно растущая киста больших размеров несет серьезную угрозу для здоровья и жизни пациента, поэтому ее терапия может быть проведена посредством комплекса медикаментозной терапии и оперативного вмешательства.

Консервативная терапия

Если во время диагностики были выявлены средние размеры новообразования, его терапия может проводиться без оперативного вмешательства, только посредством медикаментозных препаратов. В таком случае лечение назначается индивидуально для каждого пациента, при этом могут использоваться такие лекарства:

• противовирусные препараты (Амиксин, Пирогенал);
• средства, стимулирующие метаболические процессы (Глиатилин, Актовегин);
• рассасывающие спайки (Карипатин, Лонгидаз);
• иммуномодуляторы (Тимоген, Виферон).

Во время прохождения курса медикаментозной терапии важно строго соблюдать все назначения и рекомендации лечащего врача и не откланяться от поставленного графика приема препаратов.

Оперативное лечение

При диагностике стремительно растущей кисты пациентам назначается экстренная операция по удалению новообразования. Операция может проводиться посредством следующих методик:

• пункция — содержимое кистозного образования устраняется через специальные проколы;
• шунтирование — в полость кисты внедряется дренажная трубка, через которую выводится ее содержимое;
• эндоскопический метод — способ подразумевает удаление кистозной капсулы при помощи специального оборудования (эндоскопа);
• трепанация черепа — радикальное хирургическое вмешательство, в процессе которого вскрывается черепная коробка и удаляется кистозное новообразование.

Оперативное лечение арахноидальной кисты головного мозга является наиболее результативным способом устранения новообразования, но в процессе проведения операции есть риск инфицирования или повреждения соседних мозговых тканей.

Прогноз и профилактика

Прогноз зависит от того, как проявляет себя киста головного мозга. На протяжении многих лет или даже на протяжении всей жизни она может никак себя не выдавать. Если киста прогрессирует, то прогноз ухудшается. Иногда подобные новообразования становятся причиной того, что человек получает инвалидность, либо даже погибает. Однако наблюдается подобная ситуация только в запущенных случаях. Если помощь хирурга была своевременной, то человек полностью выздоравливает. Тем не менее, исключить риски ее повторного возникновения невозможно.

Что касается профилактических мероприятий, то они могут быть следующими:

• Бережное отношение к своему здоровью во время беременности.
• Тщательное планирование беременности.
• Своевременное лечение травм, воспаления и сосудистых патологий головного мозга.

Арахноидальная киста не является приговором. Зачастую люди с такими новообразованиями живут всю жизнь и даже не подозревают об их наличии. Если киста начинает проявлять себя, то с лечением затягивать не следует.

Симптомы арахноидальной кисты левой височной доли и причины появления

Арахноидальная киста левой височной доли – это доброкачественное новообразование, которое располагается в головноммозге. Патология выглядит как пузырёк с жидкостью, по составу близкий к ликвору. Локализуется заболевание непосредственно в паутинной оболочке черепно-мозговой коробки.

Киста может быть как врождённой, так и приобретённой аномалией. По статистике патология в пять раз чаще наблюдается у мужчин. Распознать заболевание можно по характерным симптомам.

Классификация

Арахноидальная киста, находящаяся в височной доле с левой стороны, может быть двух видов. Классифицируют патологию в зависимости от того, по какой причине она появилась. Первичный характер определяется, когда киста образуется ещё во время внутриутробного развития.

Например, она может возникнуть, если мать во время беременности курила, пила спиртные напитки и принимала запрещённые медикаменты. Также первичная патология может быть из-за сложных родов, либо травмы, полученной при появлении на свет.

Вторичный вид появляется из-за разных патологий, имеющихся в организме. Например, к ней могут привести различные вирусы и инфекции, которые затрагивают головной мозг. В той ситуации, когда именно патология привела к появлению кисты, новообразование будет сформировано из рубцовой ткани. Если же наблюдается иной повод возникновения, тогда опухоль состоит из паутинного материала.

Врачи разделяют кисты на сложные и простые. В первом случае новообразование формируется из нескольких видов тканей. При простом типе патологии опухоль состоит из спинномозговой жидкости. Конкретный вид важно определить для того, чтобы было проще назначить дальнейшее лечение.

Причины

Существует ряд факторов, из-за которых образуется арахноидальная киста левой височной доли. Как уже говорилось, патология может быть первичной или вторичной. В зависимости от вида меняются и причины, которые могут спровоцировать появление болезни. Стоит в целом рассмотреть, что приводит к формированию новообразования.

Негативные факторы:

• Аномальное развитие плода внутри утробы матери.
• Патологическое формирование жизненно важных систем организма у эмбриона.
• Отклонения в развитии нервной системы у плода.
• Травмы, которые были получены во время рождения. Сложные роды, гематома у новорожденного.
• Различные ушибы, сотрясения и травмы, которые были получены в любом возрасте.
• Кровоизлияние в мозг из-за инсульта, либо разрыва тромба.
• Различные воспалительные процессы, например, менингит или арахноидит.
• Операционные вмешательства и их осложнения.

Данные факторы повышают вероятность возникновения ликворной кисты левойвисочнойдоли. Те же самые причины можно выделить и для тех случаев, когда отклонение формируется в правойобласти.

Признаки

Заподозрить наличие патологии в голове можно по характерным проявлениям. Некоторые люди могут долгое время игнорировать тревожные признаки, объясняя их усталостью, индивидуальными особенностями организма, погодными изменениями и другими безопасными факторами.

Подобное поведение нельзя считать правильным, потому как при появлении любых неприятных симптомов важно обращаться к врачу.

Проявления кисты:

• Постоянные головные боли. Их крайне сложно устранить при помощи различных анальгетиков.
• Тошнота и рвота, не приносящая облегчение.
• Бессонница, тревожность во время сна.
• Психические расстройства. Человек может страдать от апатии, негативных мыслей, повышенной агрессии.
• Шум в ушах.
• Проблемы с координацией, человеку тяжело держать равновесие.
• Речевые нарушения.
• Понижение чувствительности кожных покровов.

Данные признаки можно отметить у взрослых детей. При этом у новорожденных тяжелее узнать про наличие новообразования. Связано это с тем, что они не могут рассказать о своём состоянии, поэтому приходится судить только по внешним признакам. Среди них бывает вялость конечностей, слишком частое срыгивание, а также туманность во взгляде.

Как только будут обнаружены характерные признаки, необходимо будет обратиться к врачу. Специалист сможет провести осмотр, а также направить на необходимые обследования. По их итогом удастся однозначно понять, с какой именно патологией приходится иметь дело.

Диагностические методы

Для начала предстоит побеседовать с врачом по поводу самочувствие. Нужно рассказать о тревожащих симптомах, а также упомянуть о возможных причинах появления проблемы. После этого специалист примет решение по поводу того, на какие анализы нужно направить человека.

Обязательно при подозрениях на патологии головы проводят МРТ, либо КТ. Данные исследования позволяют точно определить состояние черепно-мозговой коробки и увидеть имеющиеся нарушения.

Если имеется опухоль, тогда она будет видна на снимках. При подозрениях на злокачественный характер при исследовании используется контрастное вещество, которое позволяет отличить кисту от онкологического процесса.

Обязательно выполняется анализ крови, с его помощью можно примерно понять состояние организма человека. При этом данный метод диагностики считается малоинформативным в случае с кистой. Ангиография с контрастом позволяет выявить наличие раковых клеток. УЗД помогает оценить проходимость сосудов головы.

Может потребоваться провести ЭКГ или Эхо0КГ. Данные анализы помогают определить сердечную недостаточность, из-за которой ухудшается мозговое кровообращение. В тех ситуациях, когда диагноз подтверждается, необходимо своевременно пройти курс лечения.

Способы лечения — видео

Киста не во всех случаях подвергается активной терапии, при маленьких размерах и отсутствии развития может не требоваться даже приём медикаментов. Врач обязательно будет следить за тем, как развивается патология.

Для этого придётся время от времени проходит КТ и МРТ. При этом крайне важно определить причину появления патологии, чтобы не допустить возникновения новых новообразований.

Если киста прогрессирует, тогда сначала используют консервативные методы терапии. Лекарства прописываются для того, чтобы устранить воспалительный процесс, улучшить мозговое кровообращение, а также восстановить уже повреждённые нейроны. Также проводится устранение или ослабление симптомов, что важно при ярком проявлении кисты.

Могут назначить следующие средства:

• Противовоспалительные препараты, а также медикаменты против отёков.
• Ноотропы для того, чтобы ускорить метаболизм.
• Гепатопротекторы.
• Препараты, необходимые для поддержания иммунной системы.
• Средства, которые сопобны нормализовать мозговое кровообращение.

Операции нужно делать только в том случае, если наблюдается быстрый рост новообразований, либо имеется разрыв. Также хирургическое вмешательство используют, когда лекарства оказались неэффективны.

Может потребоваться выполнить трепанацию черепа, шунтирование, эндоскопию и дренирование. Необходимость в применении оперативного вмешательства определяет врач. Только нейрохирург способен однозначно сказать, нужна ли конкретному человеку операция, а также какой именно вид нужно использовать.

Симптомы арахноидальной кисты головного мозга

Что такое арахноидальная киста? Насколько она опасна для жизни человека? В толще оболочек, что покрывают головной мозг, формируется доброкачественная сфера и наполняется ликвором. Это арахноидальная киста головного мозга.

Так ее называют из-за дислокации сферы, поскольку скопление спинномозговой жидкости в ней происходит между двумя листками утолщенной арахноидальной оболочки. У головного мозга их всего три. Арахноидальная располагается между двумя остальными – твердой поверхностной и мягкой глубокой.

Частым местом дислокации кисты становятся сильвиева борозда, мостомозжечковый угол или область выше турецкого седла и другие области. Развитие ликворной сферы чаще наблюдают у детей, подростков мужского пола.

У детей арахноидальная киста головного мозга бывает преимущественно врожденной и образуется в стадии эмбриона при формировании ЦНС. Она составляет 1% от объемных новообразований внутри черепа на фоне нарушений ликворного обращения.

Сферы маленьких размеров могут не проявляться в течение жизни. При росте кисты после начала формирования происходит блокировка потока жидкости через мозг и развивается гидроцефалия. При компрессионном воздействии (давлении) на кору мозга проявляются клинические симптомы, могут образоваться грыжи или наступить внезапная смерть.

Классификация

Код арахноидальной кисты (АК) по МКБ-10 – G93.0.

По анатомически-топографическому признаку к кистам мозговых полушарий относятся:

• АК латеральной (Сильвиевой) щели;
• парасагиттальные (параллельные плоскости) АК;
• конвекситальной мозговой поверхности.

К серединно-базальным образованиям относят кисты:

• арахноидальные интраселлярные и супраселлярные;
• цистерн: охватывающей и четверохолмной;
• ретроцеребеллярные арахноидальные;
• арахноидальные мостомозжечкового угла.

Формируются кисты неодинаково, поэтому их разделяют по типам. АК бывают:

1. Истинными или изолированными.
2. Дивертикулярными или сообщающимися. Нарушенная ликвородинамика в конце развития эмбриона приводит к образованию кист.
3. Клапанными или сообщающимися частично. Такое развитие связано с продуктивными изменениями арахноидальной оболочки.

Также используют общепринятую классификацию (по Е. Galassi – 1989 г.) для разделения наиболее часто встречающихся АК латеральной щели (ЛЩ);

• кисты 1-го типа маленького размера бывают двусторонними с расположением у полюса височной доли, не проявляются. КТ-цистернография с контрастным веществом показывает, что кисты сообщаются с субарахноидальным пространством;
• кисты 2-го типа находятся в проксимальных и средних отделах ЛЩ, имеют овальную форму в связи с неполностью закрытым контуром. Они частично сообщаются с субарахноидальным пространством, что видно на спиральной компьютерной томографии с контрастным веществом;
• кисты 3-го типа имеют большой размер, поэтому располагаются по всей Сильвиевой щели. Это значительно смещает среднюю линию, приподнимает у основной кости малое крыло, чешую кости виска. Они минимально сообщаются с ликворной системой, что показывает КТ-цистернография с контрастом.

Арахноидальная киста головного мозга бывает двух разновидностей:

• первичной (врожденной) в связи с аномальным развитием мозговых оболочек под воздействием лекарственных препаратов, облучения радиацией, токсических агентов и физических факторов;
• вторичной (приобретенной) в связи с различными заболеваниями: менингитом, агенезией мозолистого тела. Либо из-за осложнений после травматизма: ушибов, сотрясений, механических повреждений твердой поверхностной оболочки, включая оперативное вмешательство.

По составу кисту подразделяют на: простую, поскольку она формируется из ликвора (спинномозговой жидкости), и сложную сферу, состоящую из ликвора и разнообразных видов тканей.

На голове образуется АК в области:

• левой или правой височной доли;
• темени и лба;
• мозжечка;
• спинномозгового канала;
• задней черепной ямки.

Также встречают в позвоночнике периневральную кисту и в поясничном отделе.

Симптоматика

Бессимптомные маленькие АК обнаруживаются случайно при обследовании по другому поводу. Выраженной симптоматика становится при росте и в зависимости от места расположения кисты, от сдавливания тканей и мозгового вещества. Проявление очаговых симптомов бывает на фоне формирования гигромы или при разрыве АК.

Взрослые люди при прогрессировании образований теряют ориентацию, сон. Они жалуются на дискомфортные состояния, при которых нарушается тонус мышц, непроизвольно подергиваются и немеют конечности, наступает хромота. Регулярно беспокоят шум в ушах, мигрень, тошнота со рвотой, часто кружится голова вплоть до потери сознания. Также у больных:

• нарушаются слух и зрение;
• случаются галлюцинации и судороги;
• расстраивается психика;
• «распирает» внутри головы и чувствуется пульс;
• усиливаются боли под черепом при движении головой.

Вторичная (приобретенная) киста дополняет клиническую картину проявлениями основной болезни или травмы.

Развитие рамоляционного образования (кисты) у младенцев происходит в любом месте арахноидальной оболочки в связи с воспалением, повреждением или иной патологией головного мозга. Все кисты нарушают циркуляцию жидкости внутри тканей. До настоящего времени отсутствует универсальный список типов новообразований и их локализации. Часто диагностируют паразитарную кисту при наличии ленточных глистов у детей. Родителям сложно распознать симптоматику у детей, но подозревать патологию в головном мозге у маленького ребенка можно по таким проявлениям:

• пульсирующий родничок;
• дезориентированный взгляд;
• обильное фонтанообразное срыгивание после кормления.

Это является основанием для полного обследования малыша в медицинском центре.

Диагностика

При установлении диагноза сопоставляют клинические, нейровизуализационные и нейрофизиологические данные. Ребенок должен быть обследован неврологом, офтальмологом, педиатром, генетиком. Подтверждают диагноз при следующих клинических проявлениях:

• местные изменения: костная деформация свода черепа, особенно у младенцев до года;
• симптомы, указывающие на внутричерепную гипертензию, при которой напряжен родничок, расходятся костные швы у детей до года;
• вялость, сонливость, рвота, головная боль, пирамидная симптоматика;
• нейроофтальмологическая симптоматика, возникающая в связи с механокомпрессией межножковой и хиазмальной цистерны, компрессией зрительных нервов кистой латеральной щели;
• дисфункция глазодвигательных нервов, хиазмальный синдром, снижение зрения, атрофия и застой в глазном дне;
• нейровизуализационные признаки: находят одну или несколько АК с ликвором, вызывающих патосимптомы.

У рожденных младенцев и грудничков используют скрининг-метод (НСГ – нейросонографию) головного мозга. Также рекомендуется проводить спиральную компьютерную томографию (СКТ). В обязательном порядке выполняют МРТ, но при сомнительных данных ее перепроверяют с контрастным веществом и используют для диагностики CISS-тест и of heavily T2-weighted (сильно взвешенные Т-2 изображения).

МРТ исследует краниовертебральный отдел для исключения сопутствующих аномалий: Арнольда-Киари, гидромиелии. Анестезиолог осматривает больных, подготавливая к оперативному вмешательству и оценивая степень риска операции. Если операционно-анестезиологический риск будет большим, то готовятся методы дооперационного ведения больных. Проводятся осмотры смежными специалистами, чтобы определить сопутствующие болезни и их степень развития. При этом корректируют имеющиеся нарушения и дополнительно исследуют пациентов:

• по анализам крови выявляют (или исключают) вирусы, инфекции, аутоиммунные болезни. Так же определяют свертываемость и вредный холестерин;
• допплеровский метод применяют для обнаружения нарушений проходимости артерий, что приводит к недостатку кровоснабжения мозга.

Проверяется работа сердца и измеряется артериальное давление в течение суток.

Лечение

По динамике развития кисты бывают замершими и прогрессирующими. Лечение замерших кист не проводят, если они не причиняют боли и не проявляются другими дискомфортными симптомами. В этих случаях выявляют и проводят лечение основных болезней, что стимулируют развитие АК.

Чтобы устранить воспалительный процесс, нормализовать ток крови в мозг, восстановить поврежденные клетки, справиться со средними по размеру кистами, следует лечиться, например, средствами для:

• рассасывания спаек: «Лонгидазом», «Карипатином»;
• активизирования обменных процессов в тканях: «Актовегином», «Глиатилином»;
• повышения иммунитета: «Вифероном», «Тимогеном»;
• избавления от вирусов: «Пирогеналом», «Амиксином».

Важно. Лечение арахноидальной кисты должно проводиться только по назначению врача. Превышать, уменьшать дозировки препаратов и отменять лечение самостоятельно нельзя, чтобы не усугубить воспалительный процесс и не спровоцировать рост кисты.

Хирургические операции

К абсолютным показаниям для проведения нейрохирургического лечения при АК с ликвором или гидроцефалии относят:

• гипертензионный синдром (повышение внутричерепного давления);
• нарастающий неврологический дефицит.

Относительными показаниями являются:

• крупная асимптомная АК, поскольку она деформирует соседние доли мозга;
• АК ЛЩ с прогрессирующим ростом и вызывающая нарушение обращения ликвора из-за деформации его путей.

Важно. Противопоказано проводить оперативное лечение при декомпенсированном состоянии витальных функций (нестабильной гемодинамике, дыхании), коме III, крайнем истощении (кахексии), при активном воспалительном процессе.

При применении хирургического лечения устраняют краниоцеребральную диспропорцию. Для этого используют ликворошунтирующие, микрохирургические, эндоскопические операции. Интраоперационное УЗИ, нейронавигацию назначают для достижения безопасности манипуляций.

Для определения тактики операции учитываются форма и размер АК, предполагаемая доступная область, траектория движения, возможные осложнения, поскольку в процессе операции могут повредиться сосудисто-невральные структуры, возникнуть гипердренажное состояние, излияние крови и ликвора, при разрыве кисты способна попадает инфекция. Проводят гистологическое исследование содержимого кисты и ее стенок.

При назначении ликворошунтирующих операций, например, кистоперитонеального шунтирования, хирург добивается цели провести дренаж кисты в полости вне мозга с минимальными повреждениями. Однако необходимо имплантировать артифициальную дренажную систему, что относят к недостатку данного метода лечения. Если нарушено обращение ликвора, имеющее гипо- или арезорбтивный характер, оно сочетается или спровоцировано гигантскими АК. Тогда ликворошунтирующие операции являются основными методами лечения.

Микрохирургическое оперативное вмешательство используют для устранения АК 2-го типа. При этом большую краниотомию не проводят. Ее выполняют только на височной кости близко к основанию, то есть в области чешуи. При наличии конвекситального расположения – у наиболее выступающей ее части. Чтобы определить область краниотомии, используется УЗИ-навигация.

Лечение эндоскопическим методом проводят больным с присутствием симптоматики АК, особенно ЛЩ 2 – 3 типов. Эндоскопическая операция возможна только при наличии в клинике полноценного комплекта ригидных эндоскопов, имеющих различные углы зрения, подсветку, цифровую видеокамеру, систему ирригации физраствором, би- и монополярную коагуляцию.

Осложнения

После операции может истекать ликвор, что называют ликвореей. Возможны некрозирование края лоскута кожи и расхождение раны после операции, поэтому назначают ревизию разреза. Если нарушается резорбция, выполняется перитонеальное шунтирование кисты. Также корректируют кисты и гидроцефалию головного мозга для обеспечения благоприятных результатов лечения пациентов, особенно маленьких детей.

Хирургическую коррекцию гидроцефалии проводят до удаления кист при выраженном гидроцефально-гипертензионном синдроме: индексе Эванса > 0,3, перивентрикулярном отеке зрительного нерва, расстройстве сознания и детям до года.

После операции пациенты находятся под диспансерным наблюдением. При наличии АК 1-го типа за детьми проводят наблюдение, чтобы не упустить неврологическую и нейроофтальмологическую симптоматику. Не менее одного раза в год в течение 3-х лет проводят контроль СКТ/МРТ (спиральная и магнитно-резонансная компьютерная томография). Пациентов осматривают нейрохирурги, нейропсихологии, неврологи, педиатры, окулисты, нейрофизиологи.

Признаки и лечение арахноидальной ликворной кисты головного мозга

Арахноидальная киста – объемное образование, расположенное в головном мозге, преимущественно заполненное спинномозговой жидкостью. Стенки новообразования формируются из структур паутинной (арахноидальной) оболочки или соединительной ткани. Полости локализуются в зоне между мозговым веществом и паутинной оболочкой. Типичное расположение – в области ликворных цистерн, задней ямки черепа, височных долей. Чаще выявляются у мужчин и в детском возрасте.

Характеристика заболевания

Ликворная киста – это такое образование в тканях головного мозга, которое не является опухолью, что подтверждается морфологическим строением. Представляет собой изолированную от других структур мозга полость с жидким содержимым и плотными стенками. Клинически значимыми считаются крупные кистозные образования, которые вызывают механическое сжатие, компрессию, деформацию окружающих тканей – мозгового вещества, путей оттока цереброспинальной жидкости, элементов кровеносной системы, снабжающей мозг.

Арахноидальные кисты – это такие образования, доля которых по результатам прижизненной инструментальной диагностики равна 1% от всех объемных процессов, протекающих в головном мозге, что меньше, чем выявляется в ходе аутопсий (5 случаев на 1000 больных). В норме у взрослых и детей арахноидальные ликворные кисты отсутствуют в тканях головного мозга, при их наличии степень влияния на здоровье определяют размеры. В зависимости от объема кистозной полости различают виды образований:

• Малые (объем не превышает 30 мл).
• Средние (объем не превышает 70 мл).
• Крупные (объем превышает 70 мл).

Крупные образования почти всегда ассоциируются с дислокацией (смещением) мозговых структур, что приводит к возникновению неврологического дефицита. Супрасселярная (разрастающаяся вглубь черепа) форма считается наиболее опасной, потому что практически всегда вызывают окклюзию или гидроцефалию. Лечение только гидроцефального синдрома в этом случае недостаточно из-за существенного сдавливания мозговых структур с появлением очаговой симптоматики.

Классификация патологии

Арахноидальные кисты бывают первичными и вторичными. В первом случае они появляются как врожденная аномалия развития. Во втором – как результат патологических процессов, затронувших ткани мозга. Стенки новообразования вторичной формы образованы коллагеновой, рубцовой тканью.

В 88% случаев наблюдаются единичные кистозные образования, в 12% случаев – множественные. Местоположение множественных в 5% случаев охватывает оба полушария. Арахноидальные изменения классифицируются в зависимости от локализации и характера разрастания кистозного образования. Выделяют формы:

1. С локализацией в Сильвиевой (латеральной) щели (34% случаев). Врожденная аномалия. Симптомы зависят от диаметра полости и степени дислокации (смещения) близлежащей мозговой ткани. Чаще проявляется чувством распирания в зоне головы, которое сопровождается пульсацией, возникновением шума в ушах при сохранении функции слуха. Нередки судорожные приступы и зрительные расстройства.
2. Супрасселярная (2% случаев). Врожденная форма. Полость чаще локализуется на участке перекреста, образованного зрительными нервами. Проявляется головокружением, зрительной дисфункцией, нарушением двигательной координации.
3. С локализацией в зоне бокового желудочка (2% случаев). Врожденная или приобретенная форма. Клиническая картина представлена двигательными и зрительными нарушениями, ухудшением слуха (нейросенсорная тугоухость), шумом в ушах, дисфагией (расстройством функции глотания).

Церебеллярная (с локализацией в области мозжечка) киста, образовавшаяся в головном мозге, встречается с частотой 32% случаев. Проявляется нарушением двигательной координации, изменением мышечного тонуса (гипотония), нистагмом (чаще горизонтальным). У больного наблюдается изменение походки, которая становится неустойчивой, шаткой.

Арахноидальная ликворная киста с локализацией в задней черепной ямке сопровождается глазодвигательными нарушениями (косоглазие, выпадение полей зрения, паралич глазных нервов). Кистозное образование в области правой или левой лобной доли проявляется характерной симптоматикой – ухудшение когнитивных способностей, изменение походки, речевая дисфункция (афазия).

Причины возникновения арахноидальной кисты

Точные причины возникновения не выявлены. Субарахноидальная киста – чаще врожденная патология системы циркуляции ликвора. Стенки объемного новообразования представлены тканью арахноидальной оболочки, содержимое – цереброспинальная или близкая по составу жидкость.

Врожденная арахноидальная киста, сформировавшаяся в головном мозге, считается истинной, относится к первичной форме патологии. По результатам УЗИ-диагностики в перинатальный период кистозные полости в мозге плода формируются в период 20-30 неделя развития. Ликворные кисты вторичной формы появляются в голове вследствие разных причин:

• Перенесенные заболевания инфекционной этиологии (менингит, энцефалит).
• Оперативное вмешательство в зоне головы.
• Черепно-мозговые травмы.
• Агенезия (утрата способности к полноценному развитию) мозолистого тела.
• Синдром Марфана. Генетически наследуемое заболевание, для которого характерна дисплазия (неправильное формирование) соединительной ткани.

Арахноидальные изменения ликворокистозного характера – это такой патологический процесс, который не сопровождается изменением структуры ткани на клеточном уровне, что подтверждает неопухолевую природу новообразования. Хирургическое удаление кистозного образования или его содержимого показано при наличии неврологической симптоматики и отсутствии терапевтических результатов после проведенного консервативного лечения.

Симптоматика

Симптомы арахноидальной кисты, образовавшейся в головном мозге у новорожденных, зависят от локализации, степени обособленности от пространств, где находится цереброспинальная жидкость, удаленности от путей циркуляции ликвора. Ликворные кисты чаще протекают бессимптомно, выявляются в детском или молодом взрослом возрасте. Обычно обнаруживаются случайно в ходе инструментального диагностического исследования, назначенного по другой причине.

Неврологическая симптоматика появляется как результат разрастания кистозного образования, когда возникает масс-эффект – ощутимое воздействие на близлежащие интракраниальные структуры. Симптомы появляются у 20% пациентов с диагностированной патологией. Чаще проявления заболевания связаны с гидроцефальным синдромом, что провоцирует появление общемозговой симптоматики:

1. Боль в области головы.
2. Тошнота, приступы повторной рвоты.
3. Атаксия, двигательные нарушения.
4. Гемипарезы, судорожный синдром.
5. Расстройства психо-эмоционального фона.

Реже наблюдаются признаки очагового поражения тканей мозга, что часто связано с разрывом стенки кисты. К основным симптомам у грудничков добавляются специфические признаки:

1. Деформация костей черепа.
2. Расхождение черепных швов.
3. Выпирание родничка.
4. Вялость, апатия, сонливость.
5. Отсутствие аппетита.
6. Признаки поражения пирамидных путей (патологические рефлексы, парезы, параличи).
7. Задержка психо-моторного развития.

Субарахноидальная киста, сформировавшаяся в головном мозге, у детей протекает в 4 вариантах клинической картины. В зависимости от особенностей проявления симптоматики течение арахноидальной кисты, возникшей в головном мозге у ребенка, бывает:

• Молниеносным (2% случаев).
• Острым (6% случаев).
• Хроническим (28% случаев).
• Ремиттирующим (2% случаев).

Симптомы могут появляться через несколько недель после рождения или в позднем детском и взрослом возрасте. Для патологии характерно псевдотуморозное (напоминающее опухолевый процесс) течение и отсутствие следов воспаления в мозговых оболочках.

Диагностика

Показана консультация педиатра (для детей), невролога, офтальмолога. Анализ крови показывает наличие или отсутствие инфекционных возбудителей, признаки аутоиммунных заболеваний, уровень холестерина и других структурных компонентов, свертываемость. Ведущий метод инструментального исследования – МРТ в области головного мозга.

Нередко дополнительно проводится исследование в формате КТ. Нейровизуализация позволяет точно установить месторасположение кистозной полости, определить степень влияния на близлежащие участки здоровой ткани. Другие методы инструментального исследования:

1. Рентгенография.
2. Ангиография.
3. УЗИ-диагностика.
4. Нейросонография (назначают новорожденным).
5. Электроэнцефалография.

Для точного выявления каналов сообщения между кистозной полостью и путями циркуляции ликвора используют методы: КТ- миелоцистернография и КТ- вентрикулография с введением контрастного вещества. Картина арахноидальных изменений ликворокистозного характера в ходе исследований МР и КТ показывает наличие очагов с плотностью цереброспинальной жидкости, что подтверждает кистозную, неопухолевую природу образования.

В ходе инструментального исследования чаще наблюдается расширение желудочков и экстрацеребральных (изолировано расположенных в мозге) пространств, содержащих ликвор. Электроэнцефалография проводится до и после оперативного вмешательства. Во втором случае с целью определения результатов лечения и правильного подбора противосудорожных препаратов.

В ходе офтальмологического осмотра часто выявляется частичная атрофия диска зрительного нерва. В случае расположения арахноидальной кисты в области ЗЧЯ по результатам эхографии (ультразвуковое исследование) выявляются изменения, характерные для кистозных образований мозжечковой локализации. Дифференциальная диагностика проводится в отношении патологий и аномалий развития мозжечка.

Методы лечения

Тактику лечения арахноидальной кисты, образовавшейся в головном мозге, врач выбирает индивидуально с учетом характера течения заболевания и выраженности неврологической симптоматики. В некоторых случаях проводится симптоматическая консервативная терапия, в других показана операция. Оперативные методы лечения арахноидальной кисты, образовавшейся в головном мозге, включают:

1. Шунтирование. Искусственное отведение содержимого кисты при помощи дренажной системы.
2. Эндоскопическая фенестрация. Иссечение части или всей кисты вместе со стенками через небольшой разрез в черепной кости или носовой проход.
3. Дренирование (игольная аспирация).

Оперативное вмешательство проводится методом краниотомии (вскрытия черепной коробки) или эндоскопическим методом, посредством введения традиционных или бесклапанных шунтов для отвода содержимого кистозной полости. Во втором случае уменьшается травматическое влияние на структуры головного мозга. Краниотомия с полным иссечением стенок кистозного образования проводится, если наблюдается объемное воздействие на прилегающие мозговые структуры на локальном участке.

Операция шунтирования предполагает имплантацию шунта (искусственный сосуд для отвода ликвора) в полость кисты или в систему желудочков. Эндоскопические операции выполняются с целью формирования соустья между кистозной полостью и цистернами желудочковой системы. В числе осложнений стоит отметить кровоизлияния (4,5% случаев), инфицирование, повреждение сосудисто-нейральных тканей, облитерацию (закупорку) вентрикулярных катетеров, что требует повторного хирургического вмешательства. Показания к проведению операции:

• Увеличение размеров желудочков (по результатам МРТ исследования).
• Отек мозга перивентрикулярной локализации (по результатам нейровизуализации).
• Гидроцефальный синдром (рвота, интенсивные боли в зоне головы, плохо поддающиеся купированию традиционными обезболивающими препаратами, существенное увеличение диаметра головы и набухание родничка у младенцев).
• Нарастание неврологического дефицита.

После хирургического вмешательства у более 80% пациентов наблюдается регресс клинической симптоматики. Противопоказания к хирургическому лечению ликворной кисты, образовавшейся в головном мозге, включают:

• Воспалительный процесс независимо от локализации, протекающий в стадии обострения или частичной ремиссии.
• Выраженная анемия – пониженный уровень гемоглобина.
• Тяжелое функциональное состояние организма (нестабильная гемодинамика, затруднение дыхания, кома, истощение).

Основные задачи операции: восстановление нормальной циркуляции цереброспинальной жидкости, уменьшение диаметра кистозной полости, снижение показателей внутричерепного давления.

Последствия и прогноз

Прогноз и продолжительность жизни при обнаруженной в головном мозге ликворной кисте зависит от диаметра объемного образования и степени влияния на близлежащие мозговые структуры. Кистозные полости малого размера чаще не представляют угрозы для здоровья и жизни пациента.

В 20% случаев, когда объем новообразования превышает 70 мл, возникает масс-эффект, что требует оперативного лечения. Прогноз в этом случае зависит от успешности операции (устранение компрессии, уменьшение размеров новообразования, отсутствие послеоперационных осложнений).

Профилактика включает здоровый образ жизни матери в период беременности. Необходимо организовать полноценное питание, обеспечить продолжительный отдых и сон (не меньше 7 часов в сутки), избегать интоксикаций и бесконтрольного приема лекарственных средств. Большое значение имеет защита от инфекционных заболеваний в период вынашивания плода.

Арахноидальная киста чаще выявляется в раннем детском возрасте, обычно протекает бессимптомно. При увеличении размеров кистозной полости, повышается вероятность появления прогрессирующей неврологической симптоматики и гипертензионно-гидроцефального синдрома, что требует неотложного хирургического лечения.

Арахноидальная киста головного мозга

Арахноидальная киста головного мозга, являющаяся самым распространенным видом кист мозга, имеющееся у 4% населения, представляет собой наполненный ликвором (цереброспинальной, или спинномозговой жидкостью) мешочек, расположенный в арахноидальной оболочке мозга. В месте кисты ткань арахноидальной оболочки разделяется на два слоя с накоплением между ними жидкости.

Сделать МРТ головного мозга в Санкт-Петербурге

Важно помнить, что киста не является опухолью и в большинстве случаев либо протекает бессимптомно или с небольшими проявлениями и очень редко требует оперативного вмешательства.

По происхождению арахноидальные кисты могут подразделяться на:

• Первичные, образовавшиеся в период внутриутробного развития;
• Вторичные, возникшие, возникающие как следствие ранения или травмы, протекающих в мозгу воспалительных процессов или кровотечений.

По динамике развития существуют кисты:

• Прогрессирующие. Для этого типа кист характерно постепенное усиление симптомов, связанных с тем, что увеличивающаяся в объеме киста наращивает свое давление на мозг.
• Замершие. Эти образования отличаются стабильностью и обычно не доставляют беспокойств, часто протекают без симптомов и часть выявляются лишь случайно при проведении томографии мозга, вызванной другими причинами.

Симптоматика арахноидальной кисты

В зависимости от места расположения и размеров кисты могут проявляться один или несколько симптомов:

• Головная боль;
• Тошнота и рвота;
• Вялость, в том числе чрезмерная усталость или нидостаток энергии;
• Приступы;
• Задержки развития;
• Гидроцефалия, вызванная нарушением естественной циркуляции спинномозговой жидкости;
• Проблемы со стороны эндокринной системы, например, ранее начало полового созревания;
• Непроизвольная тряска головой;
• Проблемы со зрением.

Чем больше киста, тем больше симптомов будет проявляться, будет возрастать их частота и сила. При длительном и сильном сдавливании может привести к необратимым изменениям тканей мозга. При чрезмерной компрессии и разрыве оболочек кисты возможно наступление смерти пациента.

Диагностика и лечение арахноидальной кисты

Кисты, протекающие без каких бы то ни было проявлений, могут быть выявлены только случайно. В случае наличия неврологических проявлений врач в первую очередь анализирует жалобы больного. Однако проявления могут говорить только о том, что существуют какие-то сбои в работе головного мозга, но не позволяют классифицировать проблему. Гематомы, опухоли мозга, расположенные внутри мозга кисты имеют такую же симптоматику. Для более точной постановки диагноза врач может назначить электроэнцефалографию, эхоэнцефалографию или реоэнцефалографию. Недостатком этих методов является то, что они не дают информации ни о точном местоположении образования, ни о его природе.

Главной целью любого лечения арахноидальной кисты является отвод жидкости и снижение давления на ткани мозга.

На сегодняшний день наиболее точным методом диагностики, позволяющим с высокой степенью точности отличить арахноидальную кисту от опухоли или гематомы, являются компьютерная томография (КТ) и магнито-резонансная томография (МРТ).

Это может быть достигнуто разными методами, включающими:

• Шунтирование. При этом методе хирург устанавливает в кисту трубку (шунт) по которому жидкость отводится в другие части организма (например, брюшную полость), где она всасывается другими тканями.
• Фенестрация. В этом случае в черепе пациента и стенках кисты создаются отверстия для дренирования и обеспечения нормального потока спинномозговой жидкости.
• Игольная аспирация и соединение при помощи отверстий внутренней части кисты с субарахноидальным пространством для отвода в него жидкости.

МРТ диагностика при арахноидальной кисте

Несмотря на то, что КТ позволяет точно определить размеры и расположение кисты, наиболее точную и полную информацию об образовании дает МРТ. Обычно для диагностики арахноидальной кисты проводится МРТ-сканирование с введением в кровоток пациента контраста. При этом опухоли мозга имеют свойство накапливать контраст, а кисты не впитывают его из кровеносных сосудов, что очень четко видно на МРТ.

Также МРТ-сканирование позволяет отличить кисту от кровоизлияний, гематом, гигром, абсцессов и других заболеваний со сходной симптоматикой. Кроме того, МРТ дает возможность выявить кисту даже в тех случаях, когда у пациента еще нет никаких проявлений, а сама киста имеет размеры всего в несколько миллиметров.

Сделать МРТ головного мозга в Санкт-Петербурге

Второе мнение при арахноидальной кисте

Несмотря на то, что МРТ-диагностика с применением контрастного вещества дает врачу необходимую информацию, риск ошибки все же существует. Связан он в первую очередь с отсутствием у врача остаточного опыта интерпретации результатов МРТ и выявления кист. От таких ошибок не застрахован ни один пациент и случаются они как в крупных городах, так и в небольших населенных пунктах. В этой ситуации единственной возможностью исключить ошибку или как минимум в разы снизить ее вероятность является получение второго мнения от высококвалифицированного специалиста

Национальная телерадиологическая сеть (НТРС) предлагает вам возможность получить консультации ведущих специалистов страны в области МРТ-диагностики, имеющих богатый опыт анализа томографических снимков различных заболеваний. Для получения консультации вам достаточно просто загрузить результаты сканирования на наш сервер и уже через сутки вы получите мнение, альтернативное мнению вашего врача.

Возможно оно будет таким же как первое медицинское заключение, возможно будет отличаться от него, но второе мнение совершенно точно позволит вам свести риск ошибочного диагноза и неправильного лечения практически к нулю.

Причины образования арахноидальной кисты в левой и правой височной доле

Киста может образоваться в любой части человеческого тела: на коже, в почках, во рту, яичниках и даже головном мозге. Внешне она выглядит как пузырь, заполненный жидкостью. Отделен он от всего окружающего капсулой. Размер зависит от времени образования и места расположения. Если ничего не предпринимать, пузырь и дальше будет расти, смещая остальные органы. Это негативно влияет на их работу, а значит они не могут функционировать в полном объеме.

Характеристика образования

Место расположения такого новообразования — головной мозг.

Его стенки покрыты арахноидальными (паутинными) клетками, схожими по структуре с рубцовой тканью.

Из-за этой особенности киста и получила свое название.

Полость пузыря заполнена ликвором. Локация такой патологии – между поверхностью мозга и паутинной оболочкой.

Мужчины страдают от этого типа кисты, чаще, чем женщины, примерно в 5 раз.

ВАЖНО! Арахноидальная киста в височной области относится к доброкачественным образованиям. Долгое время больной может и не догадываться о ее существовании. Так происходит, пока пузырь не вырастет. Затем он начнет влиять на другие участки головного мозга.

В 20% случаев болезнь себя никак не проявляет. Выявляется она случайно, при прохождении КТ или МРТ. С такой опухолью можно прожить всю жизнь и не знать об этом.

Но если опухоль большая, симптомы очень ощутимы, и не обратить на них внимания почти невозможно.

В левой височной области

При арахноидальной кисте, расположенной слева, у больного помимо общих признаков могут быть:

1. Галлюцинации;
2. Панические атаки;
3. Ухудшение слуха слева;
4. Нарушение походки.

В правой височной области

Клиническая картина кисты правой височной области схожа с левосторонней, но при этом развиваются нарушение речи.

Этот симптом часто ошибочно принимают за вялотекущий инсульт.

Ярко выраженных отличий между лево- и правосторонней арахноидальной кистой нет. Протекают они одинаково.

Симптомы появляются только тогда, когда новообразования вырастает и начинает затрагивать другие отделы головного мозга. Единственное различие заключается в расположении патологии.

Прогноз арахноидальной кисты на ранних стадиях развития и правильном лечении благоприятный. Опасность заболевания заключается в увеличении опухоли, повышении давления на другие участки мозга и вероятности разрыва пузыря с ликвором.

Причины

По своей природе киста может быть:

1. Первичной (врожденной). Появление кисты провоцирует клеточный сбой при формировании нервной трубки у малыша в утробе матери. Обнаружить ее можно после достижения 10-летнего возраста;
2. Вторичная (приобретенная) является следствием заболевания головного мозга, ушиба или неудачного хирургического вмешательства. Примером подобных заболеваний является менингит и синдром Марфана.

Врожденное образование в основном локализуется в теменной, правой или левой височной области. Вторичная арахноидальная киста может возникнуть на любом участке головного мозга.

Дать толчок для роста ликворного пузыря может:

1. Увеличение давления внутриполостной жидкости;
2. Воспалительный процесс в оболочках мозга;
3. Травма;
4. Тромб;
5. Инсульт.

Для точной диагностики и определения места и размера кисты применяют:

1. Рентгенограмму;
2. Анализ крови на паразитные инфекции;
3. Компьютерную томографию;
4. МРТ.

Проводится мониторинг АД, клинический анализ крови и ультразвуковое обследование сосудов. Эти мероприятия назначают уже после постановки диагноза, чтобы выявить причину патологии.

Симптомы

Клиническая картина зависит от площади, которую занимает опухоль. Чем больше киста, тем ярче выражены симптомы заболевания. Иногда ее случайно находят при проведении компьютерной томографии или МРТ.

ВНИМАНИЕ! Больной может даже не догадываться о наличии патологии, так как болезнь протекает бессимптомно. Но чаще признаки недуга проявляются до достижения 20-летнего возраста.

Указать на проблему может один из признаков:

1. Головная боль;
2. Ощущение словно мозг давит на череп;
3. Тошнота и рвотные позывы;
4. Обмороки;
5. Нарушение равновесия;
6. Галлюцинации;
7. Нарушение слуха или зрения;
8. Ограниченность двигательных способностей руки или ноги.

По мере роста новообразования ухудшается зрение и слух у больного. При локации в правой височной области человек может не понимать других людей, даже если они обращаются к нему на родном языке.

В сложных случаях может развиться:

1. Грыжа мозга;
2. Гидроцефалия (скопление цереброспинальной жидкости в головном мозге);
3. Появиться эпилептические припадки.

Все эти признаки учитываются при сборе анамнеза.

Методы лечения

Если опухоль не причиняет пациенту дискомфорт, ее можно не лечить.

Больной стоит на учете врача для своевременного выявления неблагоприятных последствий.

Если же она большая или активно развивается, назначается соответствующее лечение.

• Медикаментозная терапия;
• Хирургическое вмешательство.

Назначают медикаменты следующих групп:

1. Ноотропы для стабилизации обменных процессов в мозге;
2. Гепатопротекторы;
3. Иммуностимуляторы;
4. Кардиологические препараты;
5. Лекарства против ишемии;
6. Средства для улучшения кровообращения и рассасывания спаек.

К хирургическому вмешательству прибегают только в исключительных случаях. Например, быстрый темп роста опухоли, лекарства не помогли или высокий риск осложнений.

Используют один из 3-х видов лечения:

1. Эндоскопическое удаление – пузырь прокалывают, чтобы откачать лишнюю жидкость.
2. Шунтирование – через дренажную трубку производят отток содержимого кисты в щелевидное пространство между черепом и паутинной оболочкой.
3. Радикальное иссечение – удаление опухоли путем трепанации черепа.

Внимание! Эндоскопическое удаление – самый безопасный способ из трех. При шунтировании велик риск инфицирования, а при радикальном хирургическом методе вмешательства можно травмировать мозг.

Наличие арахноидальной кисты в височной доли не может повлиять на продолжительность жизни. От нее зависит только качество жизни. Поэтому стоит избегать факторов ухудшающих ваше состояние:

• Не употреблять алкогольные напитки;
• Не курить.

В качестве поддерживающих мероприятий можно предпринять:

1. Прием мочегонных средств раз в 3 месяца;
2. Высыпаться;
3. Избегать стрессов;
4. Массаж воротниковой зоны;
5. Электрофорез.

Не забывайте посещать врача, который контролирует состояние кисты. Все остальные назначения, при необходимости, должны быть от него. Основанием для них служит индивидуальные особенности пациента, размер и расположение кисты, а также причины ее возникновения. Ваша же задача заключается исключительно в их выполнении.