5 наиболее популярных хондропротекторов при артрозе
Износ хрящевой ткани – это проблема не только возрастная. С ней часто сталкиваются и спортсмены, и обычные люди, в том числе молодые, имеющие склонность или предрасположенность к болезням суставов. В комплексное лечение артроза ортопеды-ревматологи практически всегда включают хондропротекторы. Разберем, в чем отличия наиболее популярных на рынке препаратов.
Что такое хондропротекторы
Хондропротекторы – это группа препаратов, которые улучшают восстановление поврежденной хрящевой ткани и замедляют дальнейшее разрушение хряща. В состав лекарств третьего поколения, о которых в основном пойдет речь, входят два компонента – хондроитин и глюкозамин:
- хондроитин – влияет на фосфорно-кальциевый обмен в хрящевой ткани, стимулирует ее восстановление, снимает воспаление;
- глюкозамин – входит в состав хрящевой ткани, а поскольку при артрозе в организме наблюдается дефицит этого компонента, его назначают принимать внутрь в качестве дополнительного строительного материала.
Глюкозамин можно сравнить с кирпичиками, из которых строится хрящевая ткань
Специалист рассказывает, почему вместо обезболивающих мазей и таблеток стоит принимать хондропротекторы, что это за медпрепараты и в чем их польза:
5 наиболее популярных хондропротекторов
Содержит хондроитин и глюкозамин. Способствует обновлению хряща, уменьшает боль и улучшает подвижность суставов. Принимать препарат необходимо курсом от трех до шести месяцев, затем по истечении некоторого времени курс рекомендуют повторить. В составе лекарства есть ибупрофен – противовоспалительное нестероидное средство, эффективное при болях.
«Терафлекс» назначают при артрозах любой степени – до третьей, однако обезболивающий эффект наступает не сразу, а после длительного приема. Ибупрофен в составе может давать побочные явления со стороны ЖКТ – гастропатию, язвенную болезнь. Кроме того, лекарство противопоказано при сердечной и почечной недостаточности, высоком уровне сахара в крови, бронхиальной астме.
Стоимость курса лечения капсулами «Терафлекс» исчисляется тысячами рублей
Этот комбинированный препарат используют в основном при лечении остеопороза позвоночника и периферических суставов, а также при лечении остеоартроза. Принимают его в течение 2-6 месяцев. В составе – 500 мг хондроитина, достаточно высокая концентрация, а также вспомогательные компоненты, которые улучшают усвоение препарата.
«Артра» также имеет много противопоказаний и может давать побочные эффекты – боль в животе и метеоризм, расстройство кишечника, учащенное сердцебиение, головная боль, слабость, крапивница, отечность. Особенно опасен длительный прием лекарства людям с проблемами ЖКТ.
«Артра» назначается чаще при остеопорозе, чем при артрозе
В основе этого хондропротектора – глюкозамин, который улучшает функцию суставов и приостанавливает их разрушение. Препарат принимают от одного до трех месяцев в зависимости от формы выпуска. Содержание глюкозамина в нем очень высокое – 750 мг. Выпускается в виде таблеток и инъекций, которые усваиваются организмом более эффективно.
Поскольку в составе «Доны» нет хондроитина, препарат не относится к лекарствам третьего поколения. Из-за входящего в него лидокаина – имеет массу противопоказаний, например сердечно-сосудистая недостаточность, судороги по типу эпилептических, нарушение функционирования почек и печени. Также достаточно вреден для ЖКТ.
«Дона» не содержит хондроитина, поэтому менее эффективна, чем другие хондропротекторы
Натуральный препарат отечественного производства, разработанный дальневосточными учеными биохимиками. Состав получен с помощью ферментированного гидролиза обитателей морских глубин. Для лечения артроза тазобедренного сустава, коленного или любого другого достаточно пропить курс продолжительностью 1 месяц. Безусловно, вылечить заболевание таким образом не удастся, но улучшения обязательно наступят.
В основе активных веществ препарата – хрящевые ткани морских организмов – скатов и акул. Они обладают более высокой (в 50-100 раз) противовоспалительной активностью, чем хондроитин и глюкозамин из крупного рогатого скота или искусственно синтезированный.
В течение двух недель после начала приема болевой синдром снижается, до конца месяца уходит полностью. Препарат имеет пролонгированное действие и позволяет отказаться от приема обезболивающих на несколько месяцев. Благодаря натуральным компонентам в составе – разрешен даже пациентам с заболеваниями ЖКТ, поскольку практически не имеет побочных эффектов. Единственное противопоказание – непереносимость морепродуктов.
Хондроитин и глюкозамин в «Артрофише» созданы из хрящей скатов и акул
Под этим названием скрывается серия препаратов растительного происхождения с хондропротективным действием, которые часто рекомендуют при артрозах и артритах, остеохондрозах, а также возрастных заболеваниях суставов. Их принимают курсом в 2 месяца, а затем прием повторяют через 3-6 месяцев.
Лекарство выпускается в нескольких формах – мазь, таблетки и капсулы. Принимать его можно даже при заболеваниях ЖКТ, противопоказаний мало, как и побочных эффектов. «Артро-Актив» – это не полноценное лекарственное средство, а БАД, поэтому многие ортопеды его не признают. Компоненты растительного происхождения уступают в эффективности препаратам, в составе которых – хондроитин и глюкозамин животного генеза.
«Артро-Актив» – хондропротектор на основе растительных компонентов
Какой бы препарат из этой группы ни был выбран, лечение будет долгим и часто неэффективным, особенно если артроз коленного сустава или тазобедренного уже перешагнул вторую стадию. К счастью, сегодня есть альтернатива длительному приему небезопасных таблеток.
Лечить артроз можно протезами синовиальной жидкости «Нолтрекс». Гелеобразный препарат вводится внутрь сустава под контролем УЗИ, равномерно распределяется и покрывает собой трущиеся хрящевые поверхности. Восстанавливается дефицит суставной жидкости, поэтому сустав снова способен амортизировать нагрузку без боли.
Курс включает от одного до четырех уколов с перерывом в неделю, после чего в течение 12-24 месяцев в зависимости от стадии заболевания вы будете вести привычный образ жизни. Безусловно, не будет лишним и профилактический прием хондропротекторов, но делать на них ставку вряд ли стоит.
Артроз причины, симптомы, методы лечения и профилактики
Артроз — дистрофический процесс суставного хряща. По мере развития этого возрастного заболевания хрящ утрачивает эластичность. Болезнь прогрессирует, если нарушено синтезирование клеток сустава.
Разновидности
В зависимости от причины возникновения выделяют первичный и вторичный артроз.
Первичный артроз. Начальная стадия хронического заболевания, при которой происходит постепенное поражение хрящевой ткани сустава. Диагностируют в возрасте от 45 лет. Первичный артроз прогрессирует и пренебрегать лечением нельзя, так как высок риск инвалидизации. На ранних стадиях артроз сложно выявить, потому что заболевание протекает в скрытой форме. Если у пациента хруст в суставах, болезненные ощущения при сгибании и разгибании конечности, припухлость (отек), немедленно обращайтесь к врачу-ортопеду. На ранних этапах можно избежать разрушения хрящевой ткани и предупредить дальнейшее развитие артроза.
Вторичный артроз. Развивается на фоне изменений в процессе обмена, например, при нарушении кровообращения и оттока лимфы. Нарушения гормонального фона часто провоцируют артроз тазобедренного сустава у представительниц женского пола.
Статью проверил
Информация актуальна на 2021 год
Содержание
Симптомы артроза
Признаки прогрессирования артроза:
- ограничение движения
- ноющие боли
- увеличивающаяся суставная ткань
- повышенная температура пораженного участка
- отечность суставной ткани, наличие уплотнения и припухлости
- сильная боль в вечернее время
- хруст при движении суставом, чувство трения костей
Цитата от специалиста ЦМРТ
Цитата от специалиста ЦМРТ
Артроз — возрастное дегенеративное заболевание, которое усиливается в результате травм и повышенных физических нагрузок. Ему подвергаются все суставы в организме, но в большей степени — нижних конечностей: голеностоп, коленные и тазобедренные суставы. Это большая проблема, например, для спортсменов.
Причины
Заболевание развивается в возрасте от 45 лет, редко — у людей более молодого возраста. На ее развитие влияют:
- физические повреждения костей и связок. Они провоцируют поражение крупных тканей, из-за чего может быть артроз коленного сустава;
- врожденные отклонения в развитии суставных тканей, которые повышают вероятность вывиха из-за неправильного положения;
- нарушенный обмен веществ. Он провоцирует деформацию хрящей;
- заболевания аутоиммунного характера. Организм реагирует на собственные клетки, как на инородный предмет;
- заболевания суставов воспалительного характера. Например, артрит;
- туберкулез костной ткани;
- заболевания эндокринной системы. Например, сахарный диабет;
- дегенеративные болезни. Например, болезнь Пертеса;
- заболевания, которые провоцируют ослабление связок и повышенную подвижность суставных тканей;
- частые кровоизлияния в суставную область;
- избыточная масса тела. Создает дополнительную нагрузку на сустав и провоцирует ранний износ;
- интенсивные физические нагрузки. Например, неправильный режим тренировки или переноска тяжестей.
- наследственность;
- нарушения гормонального фона;
- недостаток витаминов;
- неправильный рацион питания;
- операции на суставные ткани.
Главные симптомы артроза — боль и ограничение движения. Большинство пациентов купирует такие симптомы противовоспалительными препаратами. Это правильно, но лечит последствия, а не причину.
Стадии развития артроза
- Первая. Нет выраженных симптомов, только слабые болезненные ощущения при физической нагрузке. Ослабевают мышечные ткани.
- Вторая. Суставная ткань начинает разрушаться, прогрессируют остеофиты. Развиваются интенсивные, но терпимые болезненные ощущения. При движении суставом слышен хруст. Нарушается функционирование мышечных тканей.
- Третья. Суставная ткань истончается, диагностируют несколько очагов разрушения. Врачи отмечают значительную деформацию сустава. Связки уменьшаются в длине, страдает подвижность сустава. Прогрессирует контрактура. Увеличивается вероятность подвывихов.
Осложнения
Если вовремя не вылечить артроз, то сустав полностью разрушится. Это повлияет на биомеханику позвоночника — могут появиться грыжи. Артроз прогрессирует в других суставных тканях. Далее появляются следующие осложнения:
- деформация суставной ткани
- полная обездвиженность, инвалидность
Инвалидность
Первую группу инвалидности назначают пациентам с нарушенной двигательной активностью. Вторую — с частичной утратой двигательной функции. Третью — с незначительными ограничениями двигательной активности. То есть они могут самостоятельно передвигаться, но медленно и с частыми остановками для отдыха.
К какому врачу обратиться
При первых симптомах артроза обратитесь к артрологу. Он специализируется на лечении суставов. Если у вас тяжелая степень заболевания, запишитесь на консультацию к ортопеду.
Скульский Сергей Константинович
Ключкина Екатерина Николаевна
Хачатрян Игорь Самвелович
Шехбулатов Арслан Висрадиевич
Тремаскин Аркадий Федорович
Ефремов Михаил Михайлович
Ульянова Дарья Геннадьевна
Шантырь Виктор Викторович
Булацкий Сергей Олегович
Бортневский Александр Евгеньевич
Бурулёв Артём Леонидович
Коников Виктор Валерьевич
Шайдулин Роман Вадимович
Саргсян Арцрун Оганесович
Ливанов Александр Владимирович
Соловьев Игорь Валерьевич
Кученков Александр Викторович
Аракелян Севак Левонович
Диагностика
В первую очередь используют самый простой метод — рентгенографическое исследование сустава. Дальше делают УЗИ. А самые надежные и информативные методы диагностики — это магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ).
Важный диагностический момент — это сбор анамнеза и клинический осмотр пациента. Симптомы помогут врачу правильно определить диагноз, даже если нет возможности сделать МРТ.
Компьютерная томография (КТ) помогает детально изучить структуру суставных тканей и обнаружить изменения, хрящевые разрастания и остеофиты. Процедура занимает 2–3 минуты. Результат выдают в цифровом формате или в виде снимка.
Магнитно-резонансная томография (МРТ). Благодаря радиоволнам и магнитному излучению позволяет увидеть четкое изображение ткани. Процедура длится 10–20 минут. Через 30 минут пациент может получить протокол обследования.
УЗИ сустава назначают при ревматологических заболеваниях и травмах. Процедура основана на применении ультразвуковых волн. Сканер фиксирует акустические колебания, а результат появляется на мониторе.
МРТ (магнитно-резонансная томография)
УЗИ (ультразвуковое исследование)
Дуплексное сканирование
Компьютерная топография позвоночника Diers
Компьютерная электроэнцефалография
Чек-ап (комплексное обследование организма)
Лечение артроза
Когда появляется диагноз, составляют план дообследования и лечения. Дообследование нужно, чтобы лечить не следствие, а причину. Оно заключается в том, чтобы сдать анализы для выявления этиологии заболевания. Например, при ревматоидном артрите или подагре будет повышенное количество мочевой кислоты.
Курс лечения зависит от стадии развития заболевания. Сначала снимают боль и воспаление. Далее используют физиотерапевтические процедуры и массаж. Лекарственные препараты помогают избавиться от боли, но не предотвращают разрушение суставной ткани.
Также врач может назначить лечение в санаторно-курортных условиях и порекомендовать комплекс физических упражнений. На заключительных стадиях развития болезни прибегают к операциям. Если осложнений не было, этим способ можно восстановить двигательную активность суставной ткани.
Медикаментозное лечение
При артрозе назначают следующие группы препаратов.
Нестероидные противовоспалительные. Нужны для экстренного снятия острой боли и уменьшения воспаления.
Хондропротекторы. Улучшают анаболизм в хрящевой ткани, снимают воспаление, препятствуют процессу разрушения хряща и устраняют отечность.
Сосудорасширяющие средства. Применяют для снятия спазма мелких сосудов и улучшения кровотока.
Спазмолитики. Используют при появлении мышечных спазмов.
Анальгетики. Помогают избавиться от болевых ощущений.
Мази. Предназначены для уменьшения боли, улучшения кровообращения и облегчения состояния пациента.
Инъекции в сустав
Лечебно-медикаментозные блокады — эффективный метод лечения боли при артрозе. Их преимущества:
- уменьшение мышечного напряжения
- быстрый обезболивающий эффект
- снятие воспаления
- длительный терапевтический эффект
- возвращение подвижности суставу.
При медикаментозных блокадах используют антисептики и антибиотики, а для защиты хрящевой ткани делают уколы гиалуроновой кислотой. Они устраняют воспаления и ускоряют восстановление хряща. Рекомендуют делать 3–5 уколов с интервалом 5–7 дней.
Физиотерапия при артрозе суставов
Ударно-волновая терапия. В этом методе используют ток высоких частот. Ударно-волновая терапия при артрозе суставов восстанавливает проницаемость клеток эндотелия, устраняет воспаление и суставные отеки, улучшает кровоток в пораженной области и стимулирует репаративные процессы.
Кинезиотейпирование. К коже прикладывают эластичные ленты — тейпы. Они снижают нагрузку на мышцы, суставы, связки и сухожилия, уменьшая боль. Также кинезиотейпирование при артрозе суставов облегчает кровообращение и лимфоток.
Мануальная терапия при артрозе эффективна в составе комплексного лечения. Она улучшает подвижность больных суставов и предотвращает атрофические процессы. Мануальная терапия снимает боль, повышает подвижность суставов и устраняет мышечный спазм. Ее назначают на начальных и средних стадиях артроза.
Лазеротерапия при артрозе обезболивает, оказывает противоотечное действие, снимает воспаление и снижает риск хирургической операции на поздних стадиях заболевания. Лечение артроза лазером восстанавливает работу мускулатуры, снимает напряжение мышц, снижает уровень холестерина в крови, повышает способность тканей к регенерации, уменьшает вязкость крови, улучшает подвижность суставов и нормализует обмен веществ.
Массаж. Помогает снять резкую боль и усталость после ходьбы. Массаж при артрозе не должен фокусироваться только на поврежденном участке: это усилит воспаление. Массажист выполняет поглаживающие и вращательные движения в области позвоночника, массирует зоны поясницы и крестца и после переходит на поверхность коленного сустава, где выполняет поглаживания и легкие пощипывания.
Гирудотерапия. Пиявки впрыскивают в кровь полезные ферменты — у пациента разжижается кровь, улучшается кровоснабжение пораженного участка, повышается эластичность сустава и проходит боль. Лечение пиявками при артрозе противопоказано людям с анемией, сердечной недостаточностью и гемофилией, а также во время беременности.
Другие способы лечения
Помимо медикаментов и физиопроцедур при артрозе нередко применяют другие способы лечения.
ЛФК. Заниматься лечебной гимнастикой можно при минимальных болевых ощущениях или их отсутствии. Физические упражнения при артрозе включают статические и динамические нагрузки, причем первых должно быть больше. Их нужно выполнять в медленном темпе и плавно — резкие движения противопоказаны.
Медицинская желчь. Наружное применение желчи снимает воспаления в тканях опорно-двигательного аппарата и обладает рассасывающим и обезболивающим эффектом. Компрессы с медицинской желчью можно накладывать, если на коже нет внешних повреждений.
Витамины. Принимают витамины групп A, B, C, D и E, цинк и кальций. Они способствуют восстановлению хрящей и повышению мышечного тонуса.
Ортопедические наколенники. Нужны для фиксации сустава. Они постепенно снимают боль, снижают давление на суставы, улучшают кровообращение в поврежденном месте и стабилизируют работу опорно-двигательного аппарата.
Ортезы. Это бандажи — ортопедические изделия, предназначенные для разгрузки коленного сустава. Они приостанавливают развитие патологических процессов. Их используют, чтобы ограничить нежелательную подвижность сустава.
Иглоукалывание. Снимает боль, борется с воспалением, улучшает кровообращение и восстанавливает хрящевую ткань. На тело воздействуют специальными иглами путем введения их в точки от 9 до 18. При гонартрозе врач работает с нижними позвонками и подколенной ямкой.
Озонотерапия при артрозах. Помогает быстро восстановить функционирование колен. Молекулы озона снимают воспаление, купируют боль и улучшают кровообращение.
PRP. Это метод, в котором применяется, кровь пациента. Из нее выделяют тромбоциты с плазмой и вводят в локальные проблемные зоны. Тромбоциты обладают свойствами регенерации и являются факторами роста. В повседневной жизни это бывает так: порежетесь — ранка зарубцуется. Того же самого эффекта добиваются в коленном суставе, вводя эти препараты.
Мезенхимальные стволовые клетки. Это комбинированный метод регенерации, который начали использовать совсем недавно. Стволовые клетки достают из жира и смешивают с плазмой, так как сами клетки суховаты — их нужно развести. После этого укол вводя в коленный сустав. Достаточно одной инъекции, которая дает эффект на 4–5 лет.
Артроз: краткий обзор разновидностей, степени развития, симптомы и лечение, профилактика
Суставные заболевания широко распространены среди населения планеты. Разновидностей заболеваний подобного рода – огромное множество. Наиболее часто встречающимся среди них принято считать остеоартроз.
Артроз (остеоартроз) суставов – это группа заболеваний различного происхождения, базирующаяся на поражении компонентов сустава (изначально – хрящевой ткани, а затем околохрящевого участка кости, связочного аппарата и мышечной ткани).
Общая информация об остеоартрозе суставов
Согласно статистике, каждый 5 человек на планете страдает от остеоартроза суставов. На территории России артроз как правило встречается у людей старше 45 лет.
По частоте возникновения, около 70% всех системных поражений суставов приходится именно на остеоартроз. В процессе рентгенологического исследование заболевание подтверждается в 50% случаев у пациентов до 55 и 80% случаев и пациентов после 75 лет.
Причины артроза суставов
Среди наиболее вероятных причин возникновения заболевания выделяют:
- несоответствие механической нагрузки и способности сустава противостоять ей;
- переохлаждение;
- возрастные особенности;
- генетический фактор (наследственная предрасположенность, а также роль дефектов коллагена II типа);
- перенесенные инфекционные заболевания;
- наличие избыточной массы тела;
- дефицит эстрогенов (половых гормонов) у женщин;
- приобретенные заболевания опорно-двигательного аппарата;
- травмы суставов;
- оперативное вмешательство.
Основная симптоматика заболевания
Рассматривая клиническую картину заболевания, можно выделить три основных симптома остеоартроза суставов:
- болезненные ощущения механического характера, которые имеют различную степень выраженности и локализируются в области пораженного сустава;
- увеличение объемов суставов, отечность;
- крепитация (хруст при движении сустава).
Кроме того, зачастую остеартроз сопровождают такие заболевания, как варикоз (расширение вен) нижних конечностей, тромбофлеит (воспаление стенки вен и образование тромбов).
Степени (стадии) развития остеоартроза
Остеоартроз суставов (артроз) является сложным заболеванием, которое трудно диагностировать на начальных этапах развития. Медленные процессы дегенерации хрящевой ткани становятся ощутимы лишь тогда, когда поверхности суставов становятся незащищенными и испытывают трение, вызывая болевой синдром.
На сегодняшний день в медицине принято выделять 3 стадии (степени) развития заболевания:
1 степень – характеризуется одномоментной болью в суставе, не вызывая у пациента тревоги. Самостоятельно диагностировать заболевание на этом этапе развития практически невозможно, так как ритм жизни человека не изменяется, а скрытые нарушения не сказываются на комфорте.
Определить 1 степени остеоартроза сустава может помочь рентгенологическое исследование;
2 степень – сильная боль и ограничение движения вынуждают пациента обратиться за квалифицированной помощью. Болезненные проявления учащаются, начинают беспокоить не только при движении, но и в состоянии покоя.
На этом этапе пораженная конечность теряет до 50% от привычной подвижности, что связано с отечностью мышечных тканей. Образ жизни незначительно изменяется, все действия выполнимы с небольшими затруднениями.
Основным методом диагностики 2 степени остеоартроза сустава является рентгенологическое исследование;
3 степень – беспрепятственно обнаруживается на основании возникновения серьезной проблемы с суставами. Хрящевая ткань полностью разрушена, суставная щель – отсутствует. Негативные поражения распространились на ткани сустава, что приводит к невозможности лечения заболевания медикаментозными методами.
В результате отсутствия лечения артроза вероятна полная потеря возможности движения конечностью и, как следствие – инвалидность.
Классификация заболевания по анатомической локализации
Остеоартроз суставов классифицируется по анатомической локализации. В связи с тем, что заболевание, как правило, возникает в суставах, подвергающимся чрезмерной нагрузке, среди наиболее вероятных мест распространения поражения можно выделить:
- опорные суставы;
- суставы большого пальца стопы;
- суставы позвоночника, наряжу с которыми зачастую развивается остеохондроз.
Артроз кистей рук
Трудно поддается диагностики на начальных этапах, что связано с отсутствием ярко выраженной симптоматики.
В процессе развития остеоартроза кистей рук, пациенты отмечают образование узелковых утолщений костной ткани:
- Узелки Бушара – образование на проксимальных межфаланговых суставах, расположенное на ладони и ее тыльной стороне. Пальпация не вызывает болевых ощущений. При отсутствии лечения вызывают ограничения движений;
- Узелки Гебердена – образование на межфаланговом дистальном суставе. Зачастую образуется на среднем и указательном пальце, но могут возникать и на безымянном, мизинце. Не вызывают дискомфорт и не являются причиной возникновения суставной боли.
Заболевание развивается на фоне естественных возрастных изменений и может быть обусловлено:
- гормональными изменениями;
- особенностями профессиональной деятельности;
- нарушением обменных процессов.
Артроз плечевого сустава
Остеоартроз плечевого сустава становится причиной существенного снижения качества жизни человека и частичной утраты трудоспособности.
К группе риска относятся:
- спортсмены, основная нагрузка во время занятий которых приходится на верхние конечности;
- люди определенных профессий (строители, рабочие на заводе и пр.).
Прогрессирование заболевания сопровождается ощущением скованности в области пораженного сустава, а также существенным сокращением амплитуды его движения, сопровождаемой крепитацией.
Артроз коленного сустава
Дегенеративные процессы, происходящие не только в самом суставе, но и в окружающих его костных тканях.
Прогрессирование заболевания сопровождается потерей эластичности и прочности гиалинового хряща, что приводит к ограничению его функциональных возможностей. Полное разрушение хрящевой ткани становится причиной деформации коленного сустава.
Среди основных признаков остеоартроза коленного сустава выделяется дискомфорт и локализованная боль, ощутимая при сгибании/разгибании колена.
Факторы риска развития заболевания:
- избыточная масса тела;
- наличие вредных привычек;
- травмы нижних конечностей;
- врожденные патологии;
- гормональные нарушения;
- сосудистые патологии.
Артроз тазобедренного сустава
Разрушение хрящевой ткани тазобедренного сустава, вызванное различными причинами. Локализация заболевания в тазобедренном суставе является наиболее распространенной причиной инвалидности пациентов с остеоартрозом (артрозом).
Наиболее вероятно развитие недуга в результате естественного старения организма.
Основная группа риска – люди старше 45 лет (вероятность возникновения заболевания среди женщин – выше, что обусловлено гормональными изменениями, приходящимися на период менопаузы (окончательного прекращения менструальных циклов)).
Среди основных факторов риска выделяют:
- чрезмерные нагрузки на тазобедренный сустав;
- избыточная масса тела;
- особенности профессиональной деятельности;
- иные заболевания тазобедренного сустава (врожденный вывих, дисплазия (неправильное развитие тканей), артрит (воспаление сустава)).
Артроз голеностопного сустава
Дегенеративно-дистрофические процессы, приводящие к необратимому поражению структур и тканей голеностопного сустава.
Основные факторы риска:
- чрезмерная нагрузка на ноги;
- избыточная масса тела;
- занятия различными видами спорта;
- наличие травм;
- ношение неправильно подобранной обуви;
- хронические воспалительные заболевания;
- генетическая предрасположенность.
Среди основных симптомов выделяют:
- болевой синдром в пораженном суставе, усиливающийся при нагрузке на нижние конечности;
- крепитация;
- атрофия мышечной ткани;
- наличие отечности в области голеностопного сустава;
- ограниченность движений (в особенности, проявляющаяся после длительного обездвиживания нижних конечностей, например, в утренние часы).
Инструментальная диагностика заболевания
Диагностикой остеоартроза суставов занимается врач-ревматолог или ортопед.
Всего существует два способа диагностирования заболевания:
- лабораторный;
- инструментальный.
Инструментальная диагностика артроза является наиболее информативной. Так, после проведения первичного осмотра пациента, сбора анамнеза и назначения ряда лабораторных исследований, лечащим врачом могут быть использованы такие инструментальные методы диагностики, как:
- рентгенография сустава – наиболее эффективный способ, позволяющий определить сужение просвета суставной щели и наличие остеофитов. Позволяет не только подтвердить и оценить степень развития заболевания, но также и исключить его вероятность;
- ультразвуковое исследование сустава (УЗИ) – отличается мобильностью, доступностью и скоростью выполнения. Дает возможность оценить состояние хрящевой ткани и определить объем синовиальной жидкости в суставной полости;
- артроскопия – исследование, направленное на определение дистрофических изменений менисков и связочного аппарата, а также оценку изменений, произошедших в тканях хряща и состояния синовиальной оболочки;
- магнитно-резонансная томография – позволяет определить даже незначительное изменение в структуре суставных тканей.
Лечение артроза
Вне зависимости от того, какие методы лечения заболевания используются, важно, чтобы они не причинили вреда организму. По этой причине необходимо заблаговременно познакомиться с особенностями их применения.
Медикаментозное лечение остеоартроза
Лечение медикаментами артроза различной локализации направлено прежде всего на устранение боли и используется в целях предотвращения дегенерации тканей сустава.
В рамках медикаментозного лечения, специалистом могут быть назначены различные группы препаратов, среди которых:
- хондропротекторы – оказывают положительное влияние на состояние хрящевой ткани, активизируют процессы ее восстановления, используются преимущественно на начальных стадиях заболевания (Артрадол, Терафлекс, Дона, Структум);
- обезболивающие средства – смягчают синдромы заболевания, не предназначены для непосредственного лечения (Анальгин, Темпалгин);
- нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) – неотъемлемый компонент лечения, применяемый в целях купирования боли и устранения воспалительных процессов. Формы выпуска: гели/мази, капсулы/таблетки, растворы для инъекций, спреи, компрессы (Диклофенак, Ибупрофен, Индометацин, Напроксен);
- кортикостероиды – предназначены для кратковременного использования только при наличии сильнейшей боли. Активные вещества направлены на устранение таких симптомов, как воспаление, отеки, а также покраснения тканей (Дипроспан, Флостерон, Лоракорт);
- миорелаксанты – применяются в целях снятия спазмов мускулатуры в местах локализации заболевания (Баклофен, Сирдалуд);
- гомеопатические средства – отличаются минимальным количеством побочных действий и противопоказаний. Систематическое применение способствует длительной ремиссии и уменьшению болевых ощущений. Не используются в качестве основной терапии (Колхицин, Милурит, Алломарон).
Хирургическое лечение
Радикальный метод используется при деформирующем остеоартрозе суставов, сопровождаемом интенсивными болями, а также в условиях реальной угрозы потери трудоспособности, существенном снижении качества жизни больного.
В случае полного разрушения сустава, при невозможности восстановления его функциональности, единственным эффективным методом лечения остеоартроза является эндопротезирование.
Оперативное вмешательство предполагает замену разрушенного сустава искусственным, изготовление которого осуществляется с использованием биосовместимых металлов и полимеров.
Хирургическое лечение зачастую назначается при остеоартрозе 3 степени.
Искусственный сустав имеет срок эксплуатации от 5 до 25 лет, в зависимости от качества используемых при изготовлении материалов, а также индивидуальных особенностей организма пациента.
Физиотерапия при остеоартрозе
Положительное действие физиотерапии при артрозе суставов наблюдается в предотвращении разрушения суставных тканей организма, а также уменьшении воспалительных процессов и максимально возможном устранении боли.
Благоприятное воздействие на места локализации заболевания оказывают рядом процедур, среди которых:
- ультрафиолетовое облучение – прогревание суставов в целях усиления внутрисуставных обменных процессов;
- электрофорез – направленное воздействие разночастотными токами;
- воздействие электрополями – назначается при острых/хронических формах заболевания опорно-двигательного аппарата. Выделяется три основных способа: температурный (стабилизирует кровообращение внутри воспаленного сустава, способствуя ускорению метаболизма), нетепловой (повышает активность макрофагов), физиологический (исключает вероятность образования рубцовой ткани на суставных хрящах);
- бальнеотерапия (ванны) – оказывает благоприятное воздействие на процессы, происходящие внутри воспаленного сустава;
- аппликации – используются в качестве элемента лечения на первоначальных стадиях заболевания. Направлены на устранение боли, пролиферативных изменений и рефлекторных спазмов.
Отметим, что физиотерапия не способна вернуть суставы в абсолютно здоровое состояние, но способствует купированию основных симптомов остеоартроза, устранению спазмов мышц, стабилизации обменных процессов в структурах суставов.
ЛФК при артрозе
Гимнастические упражнения различного рода входят в комплексное лечение разноплановых заболеваний опорно-двигательного аппарата.
Лечебная физкультура (ЛФК) официально признана терапевтической процедурой, направленной на облегчение симптоматики костно-мышечных болезней и восстановление функциональных способностей.
Благодаря многочисленным полезным свойствам гимнастика при артрозе занимает отдельное место среди методик восстановления. Схема ЛФК в качестве лечения артроза разрабатывается лечащим врачом в индивидуальном порядке для каждого пациента.
К чему может привести отсутствие лечения остеоартроза?
В случае игнорирования заболевания и несвоевременного обращения за профессиональной медицинской помощью, утренняя отечность и суставная боль могут привести к серьезным заболеваниям опорно-двигательного аппарата.
Остеоартроз суставов (артроз) – разрушающее и деформирующее заболевание, необратимо приближающее человека к инвалидности. Прогрессируя болезнь достигает определенных стадий, когда использование функциональных возможностей опорно-двигательного аппарата становятся невозможными.
В запущенных случаях артроза приходится прибегать к кардинальным методам лечения, что в результате приводит к установке протеза и вынужденному привыканию к особому ритму жизни.
Профилактические мероприятия остеоартроза суставов
Как и подавляющее большинство заболеваний опорно-двигательной системы, остеоартроз суставов проще всего предупредить, чем вылечить. Статистика показывает, что профилактические мероприятия, направленные на укрепление хрящевой ткани и ее восстановление, обеспечивают существенное сокращение риска возникновения заболевания.
Профилактика остеоартроза может выполняться самостоятельно или под наблюдение специалиста – в зависимости от его рекомендаций.
Среди основных профилактических мер можно выделить:
- умеренная двигательная нагрузка;
- соблюдение диеты при артрозе (наличие в рационе определенного набора микроэлементов);
- контроль массы тела;
- ведение здорового образа жизни;
- бережное отношение к собственному здоровью;
- прием хондропротекторов.
Для того чтобы получить ответы на вопросы «Как вылечить остеоартроз (артроз)?», «Что помогает от артроза?» и «Какую мазь от артроза выбрать?» необходимо обратиться к специалисту и получить клинические рекомендации.
Планирование лечения в домашних условиях без консультации специалиста может оказаться неэффективным и нанести существенных вред пораженным суставам.
Лучшие препараты при остеоартрозе
Остеоартроз, артроз или деформирующий артроз – названия болезни суставов, причиной которой является поражение хрящевых тканей суставной поверхности. Основным симптомом болезни является боль в суставах и припухлость
Причины развития остеоартроза разнообразны. Он может прогрессировать из-за генетических особенностей, например дефектов коллагена II типа. Риск развития болезни возрастает при наличии у пациента врожденных или приобретенных болезней суставов, серьезных травм, после проведения оперативных вмешательств.
Чаще всего болезнь прогрессирует у пациентов в возрасте старше 45 лет. У женщин она выявляется в два раза чаще, и медики связывают эту особенность с изменениями гормонального фона (уменьшение выработки эстрогена) в постменопаузе 1 .
Список 10 недорогих и эффективных препаратов при остеоартрозе по версии КП
Для лечения остеоартроза применятся медикаментозные препараты из разных лекарственных групп:
- нестероидные противовоспалительные средства (НПВП),
- обезболивающие, глюкокортикоидные средства,
- хондропротекторы,
- ангиопротекторы.
НПВП и обезболивающие средства назначаются не только в форме препаратов для приема внутрь, но и в форме мазей, гелей, инъекций. Хондропротекторы чаще всего представлены в форме препаратов для перорального приема 2 . Сегодня мы рассмотрим недорогие и эффективные препараты, которые назначают при остеоартрозе.
1. Диклофенак
Препарат из группы нестероидных противовоспалительных и противоревматических средств. Он производится в форме раствора для внутримышечного введения, таблеток для перорального приема и в виде мази для наружного использования. При остеоартрозе препарат может быть назначен в любой из лекарственных форм. Для снятия незначительного болевого синдрома используют мазь и таблетки. При интенсивной боли назначают уколы.
Основные показания для применения препарата Диклофенак – воспалительные и дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата. Средства назначают при ревматоидном, хроническом, ювенильном спондилите, остеоартрозе, артрите, бурсите, болевых синдромах со стороны позвоночника. Средство помогает устранять посттравматический и послеоперационный болевой синдром, сопровождающийся воспалением. Эффективно при мигрени.
При пероральном употреблении препарата Диклофенак или его внутримышечном введении возможно проявление побочных эффектов. Пациенты жалуются на сбои в работе пищеварительной системы, тошноту, рвоту, снижение аппетита, метеоризм. Могут проявляться нарушения со стороны нервной системы: головные боли, сонливость, судороги, тремор.
Препарат не назначают при повышенной чувствительности к диклофенаку и вспомогательным компонентам. Не используют при эрозивных и язвенных поражениях желудка, тяжелой почечной недостаточности, прогрессирующих поражениях почек, болезнях печени, ишемической болезни сердца, неконтролируемой артериальной гипертензии. Диклофенак в любой из лекарственных форм не назначают детям и подросткам в возрасте до 18 лет, в период беременности и грудного вскармливания.
2. Нурофен
Препарат, активным веществом которого является ибупрофен. Средство выпускается в форме таблеток для перорального приема. Отдельный препарат Нурофен Экспресс производится в виде геля для наружного использования. Препараты помогают снять болевой синдром и используются в случае болевых приступов при остеоартрозе.
Нурофен относится к группе нестероидных противовоспалительных средств и оказывает эффективное обезболивающее, жаропонижающее и противовоспалительное действие. Его назначают при боли в суставах, мышечных и невралгических проявлениях.
Средство противопоказано использовать при желудочно-кишечных кровотечениях, сердечной недостаточности, артериальной гипертензии. Его не назначают детям в возрасте до 12 лет, женщинам в третьем триместре беременности и при грудном вскармливании. На фоне приема препараты могут проявляться побочные эффекты, выступающие показанием для его отмены.
Нельзя сочетать прием Нурофена с ацетилсалициловой кислотой. Использование в сочетании с антикоагулянтами и противотромбическими препаратами усиливает риск кровотечений. Побочные эффекты препарата Нурофен усиливаются при его приеме в сочетании с глюкокортикостероидами и этанолом.
3. Найз
Найз – препарат из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), снимающий воспаление и боль различной интенсивности. Средство выпускается в форме таблеток, суспензии и геля для наружного применения. Его использование показано при артритах, артрозах и других заболеваниях опорно-двигательного аппарата.
Средство не рекомендуют использовать в период беременности и грудного вскармливания, не назначают детям до 12 лет. Препарат запрещается использовать при наличии аллергической реакции на действующее вещество или вспомогательные компоненты. При возникновении побочных реакций прием средства прекращают. Найз в форме мази для наружного использования запрещено наносить на поврежденные участки кожи.
4. Нимесил
Препарат из группы НПВС, выпускаемый в форме порошка, предназначенного для приготовления раствора, и в виде шипучих таблеток. Действующим веществом является нимесулид. Препарат назначают для устранения острой боли, сопровождающей любые заболевания опорно-двигательного аппарата (боли в спине, пояснице, остеоартроз, артрит, бурсит).
Средство не назначают при повышенной чувствительности к нимесулиду или другим компонентам, входящим в состав средства. Препарат не рекомендован к приему при тяжелых патологиях печени, почек сердца. Нимесил не назначают женщинам в период беременности и лактации, детям в возрасте до 12 лет. Противопоказанием к применению является алкогольная зависимость.
При сочетанном использовании с пероральными глюкокортикостероидами возрастает риск желудочно-кишечных кровотечений. Нимесил усиливает действие антикоагулянтов.
5. Аркоксия
Препарат, относящийся к группе коксибов, являющихся нестероидными противовоспалительными средствами. Основным действующим веществом выступает эторикоксиб. Аркоксия производится в форме таблеток для перорального приема, содержащих 60, 90 и 120 мг активного компонента.
Аркоксия используется для устранения симптомов при остеоартрите, ревматоидном артрите и спондилите. При пероральном приеме он не только обезболивает, но и устраняет признаки воспалительного процесса.
Побочные эффекты при использовании препарата в рекомендуемых дозах прослеживаются нечасто. Аркоксию не назначают женщинам в период беременности и грудного вскармливания, детям и подросткам в возрасте до 16 лет. Не рекомендуется принимать средство с пероральными антикоагулянтами, диуретиками и препаратами ацетилсалициловой кислоты. С осторожностью средство Аркоксия назначают совместно с пероральными контрацептивами, в ряде случаев комбинация может провоцировать серьезные побочные эффекты, например тромбоэмболию вен нижних конечностей.
6. Целебрекс
Нестероидный противовоспалительный препарат из группы коксибы. Действующим веществом является компонент целекоксиб. Препарат производится в виде капсул, содержащих 100 и 200 мг активного вещества. Средство обладает выраженным противовоспалительным и обезболивающим действием, отлично всасывается при пероральном приеме.
Целебрекс показан для симптоматического лечения остеоартроза, ревматоидного артрита и спондилита. Помогает быстро снять болевой синдром различной интенсивности. С осторожностью препарат назначают при нарушениях в работе печени и почек, заболеваниях сердца и сосудов. Данные о применении средства в период беременности и грудного вскармливания отсутствуют, так как испытания не проводились. Состав не назначают детям и подросткам.
7. Мовалис
Препарат Мовалис, активным компонентом которого является мелоксикам, относится к группе нестероидных противовоспалительных средств. Лекарственное средство производится в форме таблеток для перорального приема, раствора для внутримышечных инъекций и в виде ректальных суппозиториев.
Это нестероидное противовоспалительное средство относится к производным эноловой кислоты. Оно оказывает противовоспалительное, анальгетическое действие. Применение препарата показано при различных заболеваниях опорно-двигательного аппарата, в том числе при остеоартрозе с болевым компонентом.
Не назначают средство пациентам с повышенной чувствительностью к действующим или вспомогательным компонентам, женщинам в период беременности и грудного вскармливания, детям и подросткам до 12 лет. Есть информация, что средство снижает эффективность внутриматочных контрацептивов.
8. Хондроитин глюкозамин
Хондроитин и глюкозамин – комбинация корректоров метаболизма костной и хрящевой ткани. Средство стимулирует регенерацию костей и отличается достаточной биодоступностью. Препараты показаны к применению при остеоартрозе 1-3 степени и показывают достаточную эффективность.
На фоне приема могут проявляться побочные действия, а именно аллергические реакции, нарушения работы желудочно-кишечного тракта, головокружения, отечность, сонливость, бессонница. При появлении побочных эффектов показана коррекция дозы или отмена препарата. Применение состава противопоказано при фенилкетонурии и индивидуальной чувствительности компонентам состава.
9. Терафлекс
Терафлекс представляет собой препарат на основе хондроитина и глюкозамина. Средство относится к группе противовоспалительных и противоревматических составов, является корректором метаболизма костной и хрящевой ткани, стимулятором репарации тканей. Препарат показан при остеохондрозе и остеоартрозе 1-3 степени 3 .
В большинстве случаях препарат переносится хорошо, но у лиц с индивидуальной гиперчувствительностью к компонентам могут проявляться аллергические реакции. Препарат не назначают пациентам при тяжелых хронических почечных патологиях, в период беременности и лактации. Терафлекс не используется в педиатрии, его назначают подросткам в возрасте старше 15 лет.
Препарат улучшает абсорбцию тетрациклинов, но уменьшает действие полусинтетических пенициллинов. Средство совместимо с пероральными глюкокортикостероидами и НПВС. Терафлекс не влияет на сознание, не провоцирует головокружения, потому его прием разрешен лицам, управляющим транспортными средствами.
10. Артра
Лекарственное средство Артра производится в форме таблеток, покрытых плёночной оболочкой. Препарат является корректором метаболизма костной и хрящевой ткани. При регулярном приеме активные вещества хондроитин сульфат натрия и глюкозамина гидрохлорид помогают запустить процесс стимуляции хрящевых тканей. Использование средства показано при остеоартрозе периферических суставов и позвоночника.
Препарат Артра не назначают пациентам с заболеваниями печени и почек, при индивидуальной восприимчивости организма к компонентам состава. С особой осторожностью средство назначают при бронхиальной астме и сахарном диабете. Данные о назначении препарата женщинам в период беременности и грудного вскармливания отсутствуют.
Как выбрать препараты для лечения остеоартроза
Для лечения остеоартроза используют препараты различных лекарственных групп. Одни из них обеспечивают устранение отечности, воспаления и болей. Другие восстанавливают структурные и качественные характеристики хрящевых тканей (хондропротекторы) 4 . В большинстве случаев схема терапии разрабатывается индивидуально.
Врач-ортопед или хирург учитывает при этом разные факторы, в том числе возраст пациента, тяжесть течения остеоартроза и его клиническую картину, наличие сопутствующих заболеваний. Только врач сможет посоветовать лучшие и недорогие препараты при остеоартрозе, которые будут эффективными в конкретном случае.
Популярные вопросы и ответы
Остеоартроз – хроническое заболевание суставов, для которого характерно поражение хрящей суставных поверхностей. Причин возникновения болезни несколько. Чаще всего остеоартроз возникает у пациентов в возрасте от 45 лет и старше, у людей с избыточным весом, при проблемах в работе эндокринной системы. Но в ряде случаев болезнь может быть вызвана серьезными переохлаждениями. Иногда остеоартроз прогрессирует в результате отравления организма токсинами 5 .
Распространенным, но довольно спорным является мнение о том, что остеоартроз часто прогрессирует у спортсменов из-за серьезных физических нагрузок. Статистические данные не подтверждают эту информацию.
При подозрении на развитие остеоартроза сперва стоит обратиться к врачу общей практики или к терапевту. После проведения осмотра и диагностики специалист направит пациента к физиотерапевту или к хирургу. Стоит отметить, что физиотерапевтические методы лечения являются довольно эффективными при ведении этого заболевания. При выраженном остеоартрозе терапевт даст направление к хирургу-ортопеду.
Многие пациенты прибегают к применению методов нетрадиционной медицины при лечении остеоартроза, но официальная медицина ставит под сомнение их эффективность. В случае применения народных средств не следует отказываться от стандартных процедур и препаратов, рекомендуемых лечащим врачом.
Для устранения приступа боли при остеоартрозе принимают болеутоляющие и нестероидные противовоспалительные препараты. Область, в которой локализуется боль, смазывают противовоспалительными мазями. Их наносят до 5 раз в день. При острой боли эффективными оказываются лечебные компрессы с димексидом. Врачи настоятельно рекомендуют пациентам не заниматься самолечением и при появлении выраженной боли обращаться в клинику.
Источники
- Рустамова У.М., Абзалова Г.Р., Умарова Р.Х., Валиева К.Л. Анализ результатов инструментальных исследований у женщин при остеопорозе и остеоартрозе // Гений ортопедии. 2015. №4. https://cyberleninka.ru/article/n/analiz-rezultatov-instrumentalnyh-issledovaniy-u-zhenschin-pri-osteoporoze-i-osteoartroze
- Остеоартроз. Клинические рекомендации. https://pharm-spb.ru/docs/lit/Revmatologia_Rekomendazii%20po%20diagnostike%20i%20lecheniyu
%20osteoartroza%20(MZ%20RF,%202016).pdf - Чичасова Н. В. Клиническое обоснование применения различных форм препарата Терафлекс при остеоартрозе // Современная ревматология. 2010. №4. https://cyberleninka.ru/article/n/klinicheskoe-obosnovanie-primeneniya-razlichnyh-form-preparata-terafleks-pri-osteoartroze
- Косарев В.В., Бабанов С.А. Эффективность современных хондропротекторов при остеоартрозе // МС. 2014. №5. https://cyberleninka.ru/article/n/effektivnost-sovremennyh-hondroprotektorov-pri-osteoartroze
- Митрофанов В.А., Жаденов И.И., Пучиньян Д.М. Остеоартроз: факторы риска, патогенез и современная терапия // Саратовский научно-медицинский журнал. 2008. №2. https://cyberleninka.ru/article/n/osteoartroz-faktory-riska-patogenez-i-sovremennaya-terapiya
А вам или вашим близким приходилось сталкиваться с остеоартрозом? Чем вы снимали боль? Поделитесь в комментариях:
Три поколения хондропротекторов, их отличия
Заболевания опорно-двигательного аппарата получают все более широкое распространение. Особое место среди них занимает остеоартроз — дегенеративное изменение суставного хряща. К 50 годам он наблюдается у каждого четвертого, а к 60 — у девяти из десяти человек.
Для лечения и профилактики остеоартроза используются хондропротекторы. Препараты этой группы постоянно совершенствуются, сегодня известны три поколения. В этом материале мы разберем, чем они отличаются.
Что такое хондропротекторы?
Для понимания истории развития этих препаратов познакомимся с ними в целом. Это группа лекарств, действующие вещества которых входят в состав синовиальной жидкости суставов.
К ним относятся:
• Хондроитин сульфат — природный компонент межклеточного вещества эластичного (гиалинового) хряща. Он активизирует регенерацию хондроцитов (клеток хрящевой ткани) и подавляет активность ферментов, способствующих их деструкции.
• Глюкозамин сульфат — моносахарид, предшественник хондроитина. Он стимулирует синтез сложных белков протеогликанов, которые образуют промежуточное вещество соединительной ткани.
• Глюкозамин гидрохлорид. Обладает аналогичным действием, что и сульфат, однако более устойчив и биодоступен.
• Гиалуронан — препарат гиалуроновой кислоты, которая входит в состав протеогликанов. Он повышает вязкость синовиальной жидкости и эластичность хряща.
Иногда к хондропротекторам относят также пиаскледин (препарат растительного происхождения, стимулирующий регенерацию хрящевой ткани) и алфлутоп (экстракт морских рыб, активизирующий синтез гиалуроновой кислоты).
Когда применяют?
Хондропротекторы для суставов выступают в качестве витаминов или лекарств. В целом их назначают не только при остеоартрозе, но и при других патологиях опорно-двигательного аппарата:
• остеохондрозе (дегенеративных изменениях в хрящах межпозвоночных дисков);
• артрите (воспалении суставов);
• бурсите (воспалении синовиальной сумки).
Основная задача хондропротекторов — обеспечить хрящевую ткань достаточным питанием. Кровеносных сосудов в ней нет, поэтому необходимые вещества она получает опосредованно, то есть через диффузию.
В норме при сжатии хряща выделяется синовиальная жидкость, которая его питает и увлажняет. При повышенных нагрузках, травмах, дегенеративных процессах меняется ее консистенция, что препятствует ее впитыванию. Применение хондропротекторных препаратов требуется для восстановления состава и структуры синовиальной жидкости.
Значение синовиальной жидкости для хрящевой ткани
По происхождению — это транссудат крови — выпот невоспалительного характера, отличающийся от плазмы более низкой концентрацией белков. С функциональной точки зрения — это внутрисуставная смазка, заполняющая их полость и обеспечивающая скольжение хряща.
Достаточное количество синовиальной жидкости обеспечивает:
• метаболизм между хрящом и сосудистым руслом;
• активизацию гуморального иммунитета при воспалении;
• биомеханическую подвижность суставов.
Переменная нагрузка на суставные поверхности, подвергающиеся трению, — это основное условие жизнеспособности хрящевой ткани. Во время сжатия из нее выделяется интерстициальная жидкость, которая смешивается с синовиальной и очищается. С расслаблением происходит обратная диффузия. Если ее не будет, хрящу нечем будет питаться, тогда начнется его дегенерация.
Факторы риска для хрящевой ткани
Главную угрозу представляет малоподвижный образ жизни. Нет движений — нет ни сокращений мышц, ни сжатия суставов. Как итог — нарушение кровоснабжения и обменных процессов.
Ограничивают питание хрящей также:
• лишний вес (сложнее всего приходится диабетикам и беременным);
• запредельные физические нагрузки (бывают у спортсменов, подростков, стремящихся испытать себя на прочность);
• длительное пребывание на ногах (в стоячем положении или при ходьбе);
• врастание капилляров с последующим окостенением (случается при непролеченном повреждении).
В результате хондроциты перестают получать вещества для поддержания жизнедеятельности, что ведет к их истощению и последующей гибели. Не получают они и строительный материал для восстановления. Поэтому возникает потребность в помощи извне — хондроитине, глюкозамине, гиалуроновой кислоте.
Эффективность хондропротекторов
Эти лекарства относят к медленнодействующим. Курс приема состоит из нескольких месяцев (точную продолжительность определяет врач). Первые результаты появляются через две-три недели, однако подпитка суставов должна периодически повторяться.
При лечении артроза решаются две основные задачи — подавление воспалительной реакции и нормализация метаболизма в хрящевой ткани. Соответственно, препараты делятся на две группы: симптоматические и структурно-модифицирующие. К первым относят нестероидные противовоспалительные средства, анальгетики и глюкокортикоиды, ко вторым — хондропротекторы. Эффективность гарантируется только в комплексе.
Кроме классификации по основным действующим веществам хондропротекторы делят по поколениям:
• Препараты первого поколения имеют натуральное происхождение. Это выдержки из растительных тканей и хрящей животных.
• Препараты второго поколения содержат отдельные очищенные вещества — хондроитин сульфат, глюкозамин или гиалуроновую кислоту.
• Препараты третьего поколения являются комбинированными. Здесь могут содержаться вещества, необходимых для питания суставов. Иногда в состав включаются другие элементы — витамины, минералы, жирные кислоты.
В аптеках они представлены в разных формах. Для перорального приема есть таблетки, капсулы, растворимые порошки. Для местного применения предусмотрены мази. Также существуют составы для внутримышечных и внутрисуставных инъекций.
Действие хондропротекторов разных поколений
По мере эволюции этих лекарств менялась направленность их действия и увеличивалась эффективность при лечении артроза. Представители первого поколения были ориентированы на субхондроидальную кость, подтвержденные результаты оказались довольно низкими.
С хондропротекторами второго поколения ситуация была неоднозначной:
• Относительно мукополисахаридов (лекарственных форм гиалуроновой кислоты), которые модифицируют структуру суставов, нет достаточной доказательной базы эффективности.
• Лекарственные формы хондроитин сульфата, чье действие направлено непосредственно на хрящ, подтвердили успешность выполнения своей задачи. Однако проблему с недостатком протеогликанов они не решали.
• Препараты глюкозамина, являющиеся стимуляторами синтеза протеогликанов, тоже доказали свою эффективность. Однако для регенерации хондроцитов их недостаточно.
Поэтому и возникла потребность в создании хорошего средства, действующего на суставы комплексно. Цель была достигнута с появлением хондропротекторов нового поколения. Сочетание хондроитина с глюкозамином обеспечивает достижение заданного терапевтического эффекта. А комбинация их с НПВП позволяет проводить комплексное лечение (снимать боль, подавлять воспаление), не увеличивая объем употребляемых медикаментов.
Преимущества хондропротекторов нового поколения
Сейчас ведутся обширные исследования фармакологических средств. Результаты показывают, что комбинация хондроитин сульфата и глюкозамин сульфата/гидрохлорида демонстрирует синергизм. Это означает, что результаты гораздо выше, чем при приеме обоих веществ по отдельности.
Одно из доказательств — показатель выработки гликозаминогликанов хондроцитами:
• при монотерапии препаратами второго поколения она повышалась на 32%;
• комплексное лечение хондропротекторами третьего поколения давало прирост 96%.
Боль после полугодового курса их приема ослабевает на 79%. Однако сегодня в ревматологии нет однозначного мнения, что позволяет этого достичь. Это может быть присутствие НПВП в составе, следствие восстановления хрящевой структуры или эффект плацебо.
Особенности применения
Боль в суставах на фоне артроза может настигнуть каждого, независимо от возраста. Не стоит думать, что это проблема только пожилых. Однако важно учитывать особенности применениях хондропротекторов разными группами пациентов:
• Спортсменам, чьи суставы испытывают повышенные нагрузки, эти препараты назначаются в качестве профилактики. Продолжительность курса и необходимые действующие вещества подбираются спортивным врачом.
• Раньше при лечении подростков они практически не использовались. Однако с учетом распространения остеохондроза у школьников включение этих препаратов в курс терапии становится все более оправданным.
• Беременным такие лекарства противопоказаны. Однако хрящевая ткань во время вынашивания плода страдает. При наличии сильных болей и разрешения акушера-гинеколога допускается прием биологически активных добавок аналогичного действия.
Дополнительная защита суставов нужна людям с лишним весом, женщинам в период менопаузы, представителям профессий, которым свойственна стоячая работа. Их применение оправдано как при появлении боли, так и в профилактических целях.
Чем заменить?
Мы выяснили, что беременным препараты хондропротекторного действия принимать нежелательно. Родители подростков могут отнестись к их назначению скептически. Но проблему нужно решать во избежание усугубления дегенеративного процесса.
Хондроитин и глюкозамин можно получить из:
• ингредиентов для холодца (копыт, ушей, хвостов);
• куриного или говяжьего бульона, сваренного на медленном огне (быстрая варка разрушает вещества);
• рыбы (особенно речной);
• мидий;
• креветок;
• авокадо;
• сои.
Часто можно услышать, будто желатин заменяет хондропротекторы. Это не совсем так. Он действительно богат коллагеном — белком, укрепляющим соединительные ткани. Вещество, используемое для его загущения, добывается из животных хрящей. Однако ни хондроитина, ни глюкозамина желатин не содержит.
Препараты для лечения артроза – какие лекарства эффективны?
Суставы испытывают большую нагрузку в течение жизни, поэтому с возрастом их состояние ухудшается, появляются боли и уменьшается объем движений. Причиной зачастую являются дегенеративные изменения, вызываемые артрозом. Препараты для лечения артроза помогут остановить разрушение и восстановить поврежденные ткани. Однако нужно понимать, какие таблетки принесут пользу, а какие станут лишь пустой тратой времени и денег.
Артроз сустава, или, как его еще называют, остеоартроз, деформирующий артроз, – это дегенеративное заболевание, которое вызывает поражение суставных хрящей, а в дальнейшем деформацию и разрушение сустава и снижение двигательной активности.
Это самая распространенная суставная патология, чаще всего встречается в пожилом возрасте, так как суставы с возрастом изнашиваются. Но артроз может появиться и у молодых активных людей, например, после спортивной травмы.
Первичный – когда точную причину заболевания установить невозможно. Считается, что дегенеративные изменения возникают из-за нарушения обмена веществ в организме и возрастного износа.
Вторичный – развивается на фоне других заболеваний и повреждений, а также внешних факторов. К артрозу могут привести:
большие физические нагрузки на ноги, например, если человек профессионально занимается спортом или тяжелым физическим трудом;
Кости в суставе покрыты гиалиновым хрящом, который защищает их от истирания и излишних нагрузок. Хрящевая ткань содержит большое количество воды, она ровная, упругая и эластичная. Кости сходятся в суставной сумке, которая наполнена вязкой жидкой средой – синовиальной жидкостью. Основная ее составляющая – это гиалуроновая кислота.
Нарушается образование коллагена и гиалуроновой кислоты, в результате чего хрящ истончается, сохнет, покрывается язвами.
Кости, лишенные защиты в виде хрящевой прослойки и смазки в виде гиалуроновой кислоты, трутся друг о друга, повреждаясь.
Прием препаратов от артроза суставов позволит остановить данные повреждения и вернуть свободу движений.
Деформирующее заболевание можно узнать по следующим симптомам: боль, хруст в суставе, быстрая утомляемость, ограничение движений, подвывихи из-за слабости мышц и сухожилий, отечность, искривление. Эти симптомы появляются на разных степенях артроза:
1 степень . На начальном этапе симптомы выражены слабо, обычно начинается все с боли после длительной ходьбы или физической нагрузки, которая проходит после отдыха. Может наблюдаться также небольшая скованность в движениях. На рентгене врач может увидеть единичные костные шипы, легкое сужение суставной щели.
2 степень . Боль становится более острой, появляется все чаще. Возникает хруст. Подвижность сустава ограничена. Больная конечность может отекать. На рентгене видны характерные для артроза изменения: разрастания кости, сужение щели.
3 степень . Боль сопровождает постоянно, уже не зависит от движений. Подвижность сильно ограничена. На рентгене патология еще более выражена. Сустав заметно деформирован.
Конечно, 1 и 2 степени поддаются лечению гораздо лучше. Поэтому так важно вовремя обратиться за врачебной помощью и начать прием лекарственных препаратов от артроза и другие оздоравливающие мероприятия. Полностью избавиться от болезни не получится, но остановить прогрессирование патологии, убрать симптомы и вернуть подвижность вполне возможно.
Лечение остеоартроза является комплексным, но основу терапии составляет прием лекарств разного действия:
В первую очередь назначают средства, направленные на уменьшение симптомов. Они не помогают восстановить сустав, а лишь облегчают самочувствие пациента, снимая боль и воспаление. Нельзя увлекаться приемом таких препаратов, а тем более самостоятельно их себе назначать.
Существует ряд препаратов, которые воздействую непосредственно на хрящевые структуры и помогают их восстановлению. Эти средства применяют длительными курсами.
При выборе таблеток, инъекций, мазей и других лекарств нужно учитывать степень развития артроза, индивидуальные особенности организма, сопутствующие заболевания.
Противовоспалительные препараты от артроза суставов используются, чтобы убрать болевой синдром и воспаление. При сильных артрозных болях существенно ухудшается качество жизни человека, к тому же невозможно применять другие методы лечения: массаж, физиотерапию, гимнастику. Поэтому сначала следует купировать симптомы, что делает НПВС неотъемлемой частью лечения.
Наиболее распространенные препараты: Аспирин, Ибупрофен, Диклофенак, Мелоксикам, Нимесил, Кетопрофен .
Однако применять лекарства нужно коротким курсом, так как длительный прием таблеток оказывает негативное воздействие на желудочно-кишечный тракт. Особенно осторожными следует быть пациентам с язвой, болезнями почек и печени.
При приеме НПВС существует опасность маскировки болезни – болевые ощущения проходят, и возникает ложное впечатление, что проблема решена. Однако противовоспалительные средства не лечат артроз, они лишь помогают облегчить симптомы! Постоянный прием обезболивающих и НПВС вместо восстановительного лечения лишь усиливает развитие патологии.
Препаратами для лечения артроза суставов также являются средства, снижающие мышечные спазмы. При сильных болях мышцы вокруг сустава напрягаются, что увеличивать боль и дискомфорт, ухудшает кровообращение и затрудняет поступление кислорода. Часто применяются при поражении крупных суставов (коленного, тазобедренного).
Применение только миорелаксантов при артрозе не обосновано, так как мышечное напряжение часто возникает как защитная реакция на разрушение сустава, и снятие спазма, наоборот, будет способствовать дальнейшей деформации. Поэтому эти средства применяют только в комплексном лечении артроза.
Данные таблетки могут вызывать побочные эффекты в виде нарушений сна, мигреней ощущения опьянения. С осторожностью применять при болезнях почек, печени, паркинсонизме.
Кортикостероиды применяются, когда обычные противовоспалительные препараты для лечения артроза оказываются неэффективными. Они подавляют сильные боли, отек и воспаление. Обычно используются в виде внутрисуставных инъекций. Именно сильное прямое и быстрое действие делает эту группу средств популярной при суставных заболеваниях.
Они также только уменьшают болевую реакцию организма, чтобы продолжить восстановительное лечение, но не лечат артроз, не укрепляют хрящи, не налаживают обмен веществ в суставе.
Их ставят курсом не более 5 инъекций в сустав. Поскольку препараты гормональные, то и побочных эффектов у них больше. С осторожностью использовать при сахарном диабете, почечной недостаточности, язвенных заболеваниях, нарушениях артериального давления.
Данная группа препаратов должна быть обязательной составляющей терапии остеоартроза. Хондропротекторы не просто убирают симптомы, а восстанавливают сустав. Они обычно состоят из 2 компонентов:
Хондроитин – сохраняет влагу в клетках хряща, угнетает действие ферментов, которые разрушают соединительную ткань, улучшает производство коллагена и гиалуроновой кислоты, налаживает фосфорно-кальциевый обмен. В результате дегенерация хряща останавливается, регенерируются его клетки, восстанавливается смазка сустава, уменьшается боль и воспаление.
Глюкозамин – улучшает синтез хондроитина, удерживает воду в хрящевой ткани, останавливает дегенеративные процессы.
Эти лекарственные препараты останавливают артроз и укрепляют хрящевую ткань. Однако применять их следует длительными курсами, чтобы получить нужный эффект. Один курс длится в среднем 6 месяцев, а для регенерации суставных частей придется пройти 2-3 курса.
Известные хондропротекторы – Артра, Дона, Артрофлекс, Алфлутоп, Структум . Они хорошо переносятся пациентами и почти не имеют побочных явлений. Выпускаются в форме таблеток, порошка, инъекций.
Однако при запущенном артрозе данные средства неэффективны, поэтому важно при первых признаках заболевания начать их прием.
Главным компонентом синовиальной жидкости является гиалуроновая кислота. Она придает внутрисуставной среде вязкость и упругость, увлажняет хрящи, транспортирует питательные вещества, обеспечивает смазку и амортизацию сустава при движении. При артрозе выработка гиалуроната снижается, что усиливает разрушение суставных элементов.
Инъекции гиалуроновой кислоты восполняют нехватку гиалуроната. Как и хондропротекторы, эти препараты не только уменьшают боль и скованность, но и восстанавливают поврежденные ткани сустава. Они легко переносятся пациентами, почти не имеют противопоказаний и побочных эффектов. Однако не стоит использовать средство, если в суставе есть воспалительный процесс, поскольку он разрушает клетки гиалуроновой кислоты. Сначала нужно купировать воспаление, откачать лишнюю жидкость, а затем вводить лекарство.
Но в отличие от глюкозамина и хондроитина, гиалуронат имеет более быстрое действие. Современные препараты изготавливаются путем биоферментации и по своему составу и свойствам абсолютны идентичны природной гиалуроновой кислоте, поэтому легко принимаются организмом.
Исследования показывают, что введение гиалуроновой кислоты избавляет от необходимости протезирования или же откладывает операцию на длительный срок.
Популярные лекарства – Гиалуром, Остенил, Ферматрон, Синокром . Они могут иметь разное процентное содержание гиалуроната и разное рекомендуемое количество инъекций.
Препарат Гиалуром имеет оптимальную молекулярную массу и вязкость, которые позволяют средству, с одной стороны, быстро встроиться в жизнедеятельность сустава и распространиться по нему, а с другой, выполнять свои функции и долго сохраняться внутри. Курс лечения составляет 3 инъекции, а терапевтический эффект длится 6 и более месяцев.
Курсы гиалуроновой кислоты стоит повторять со временем, однако после нескольких раз необходимость терапии пропадет, так как дегенеративный процесс остановится, а функциональность сустава наладится.