Запущенная стадия грибка ногтей

Онихомикоз ногтей

БЕСПЛАТНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ: поможем врачам и владельцам клиник выбрать оборудование для лечения онихомикоза

Оглавление

Онихомикоз (грибок ногтей рук, грибок ногтей стоп) — это грибковая инфекция ногтей на ногах или руках, которая затрагивает любой компонент ногтевого комплекса, включая основу, ложе или пластину. Заболевание может сопровождаться болью, дискомфортом, изменением внешнего вида ногтей, что в ряде случаев приводит к серьезным физическим и профессиональным ограничениям, беспокойству пациентов и снижению их качества жизни.

В нашей компании Вы можете приобрести следующее оборудование для лечения онихомикоза:

В США онихомикоз ногтей встречается примерно у 2–13% населения, в Канаде — у 6,5%, в Англии, Испании и Финляндии — у 3–8%. По данным систематического обзора 1914 статей, распространенность онихомикозов следующая:

• население в целом — 3,22%;
• дети — 0,14%;
• пожилые люди — 10,28%;
• больные сахарным диабетом — 8,75%;
• пациенты с псориазом — 10,22%;
• ВИЧ-позитивные пациенты — 10,40%;
• пациенты на диализе — 11,93%;
• после пересадки почек — 5,17%.

Онихомикоз составляет около половины всех патологий ногтей и является наиболее распространенной болезнью ногтей у взрослых. Что касается областей поражения, то по статистике, ноги затрагиваются намного чаще рук.

Основными формами онихомикоза являются:

• Дистальный латеральный подногтевой онихомикоз
• Проксимальный подногтевой онихомикоз
• Белый поверхностный онихомикоз
• Эндоникс-онихомикоз
• Кандидозный онихомикоз

Часто у пациентов присутствует комбинация этих подтипов, либо тотальный дистрофический онихомикоз — поражение всего ногтевого комплекса.

Этиология и патогенез онихомикоза

Онихомикоз вызывается тремя основными классами грибов: дерматофитами, дрожжами и недерматофитными плесневыми грибами.

Дерматофиты являются наиболее частой причиной заболевания. За 90% всех случаев онихомикоза ответственны два главных патогена — трихофитоны Trichophyton rubrum (70%) и Trichophyton mentagrophytes (20%). В мире постепенно распространяется онихомикоз, вызванный недерматофитными плесневыми грибами родов Fusarium и Aspergillus, а также Scopulariopsis brevicaulis — это анаморфный (бесполый) представитель рода Ascomycota. Сегодня они несут ответственность за 10% случаев болезни. Что касается кандидозного онихомикоза, он вызывается Candida albicans и встречается довольно редко.

При дистальном латеральном подногтевом онихомикозе обычно выявляется Trichophyton rubrum. Для пациентов с ослабленным иммунитетом типичен проксимальный подногтевой онихомикоз с T. rubrum. Этот же тип онихомикоза, но с околоногтевым воспалением, вызывается недерматофитными плесневыми грибами. Белый поверхностный онихомикоз ногтей провоцирует Trichophyton mentagrophytes, а его более глубокие формы — недерматофитные плесневые грибы. Кандидозная инфекция ногтей часто наблюдается у недоношенных детей, пациентов с ослабленным иммунитетом и лиц с хроническим кандидозом слизистых оболочек.

Факторы риска развития онихомикоза:

• семейный анамнез;
• пожилой возраст;
• теплый и влажный климат;
• ослабленный организм;
• травма ногтей;
• регулярные занятия фитнесом;
• иммуносупрессия (лекарственная, ВИЧ и др.);
• посещение общественных бассейнов, бань и саун;
• тесная обувь.

Повторяющиеся микротравмы ногтей в тесной и неудобной обуви провоцируют онихолизис (отслоение ногтя от мягких тканей пальца) и другие дистрофические состояния, которые способствуют проникновению грибков в ногти.

Клинические проявления онихомикоза ногтей

Сначала онихомикоз протекает бессимптомно — пациенты могут обращаться к врачу из-за видимых косметических дефектов ногтевой пластины, но без какого-либо дискомфорта. По мере прогрессирования болезни возникают парестезии, боль и неприятные ощущения в пораженной области. Это затрудняет ходьбу, мешает при занятиях спортом и в повседневной жизни.

Клинические проявления онихомикоза зависят от его типа:

• Дистальный латеральный подногтевой онихомикоз — имеется подногтевой гиперкератоз и онихолизиз, пластина становится желто-белого цвета. В ее центральной части видны желтые полосы и/или желтоватые онихолитические участки.
• Проксимальный подногтевой онихомикоз — представлен лейконихиями (белые пятна и полосы) в проксимальных отделах ногтевой пластины, которые по мере роста ногтя продвигаются дистально (к краю). Если среди возбудителей имеются плесневые грибы, возникает околоногтевое воспаление.
• Белый поверхностный онихомикоз — на ногтях пальцев ног формируются маленькие белые пятнышки в виде крапинок, ногтевая пластина становится грубой и легко крошится. Возможны вариации с более глубоким распространением патологического процесса в ноготь, в зависимости от возбудителя болезни.
• Эндоникс-онихомикоз — цвет ногтевой пластины становится молочно-белым. В отличие от дистального онихомикоза, признаков подногтевого гиперкератоза или онихолиза нет.
• Кандидозный онихомикоз ногтей — связан с хроническим слизисто-кожным кандидозом или иммунодепрессией, при этом поражены сразу несколько или все ногти с наличием околоногтевого воспаления. Пальцы таких пациентов часто приобретают форму луковицы или барабанных палочек.

Для оценки тяжести заболевания разработан Индекс тяжести онихомикоза (Onychomycosis Severity Index, OSI). Результат получают путем умножения баллов площади поражения на баллы близости поражения к зоне роста ногтя. Легкая степень — 1–5 баллов, средняя — 6–15, тяжелая — 16–35. Дерматофитома (пятна или продольные полосы) более 2 мм с подногтевым гиперкератозом оценивается на 10 баллов.

По своим проявлениям онихомикоз похож на многие другие патологии ногтей. Например, лейконихии (полосы) напоминают травму ногтевой пластины. Для подтверждения диагноза необходимо выполнить лабораторное микологическое исследование. Интересно, что отрицательный результат не исключает онихомикоза, поскольку микроскопия может быть ложноотрицательной в 10% случаев, а посев — в 30% случаев. Более достоверным, хотя и более дорогим методом является ПЦР-исследование (полимеразная цепная реакция).

Рис. 1. Дистальный латеральный подногтевой онихомикоз (Dr. Antonella Tosti)

Рис. 2. Проксимальный подногтевой онихомикоз (Dr. Antonella Tosti)

Рис. 3. Белый поверхностный онихомикоз (Dr. Antonella Tosti)

Рис. 4. Эндоникс-онихомикоз (Piraccini B., Alessandrini A. Onychomycosis: A Review. J Fungi 2015; 1: 30–43)

Рис. 5. Кандидозный онихомикоз (Dr. Antonella Tosti)

Принципы лечения онихомикоза ногтей

Лечение онихомикоза зависит от его клинического типа, количества затронутых ногтей и степени их поражения. Системная терапия необходима при проксимальном и дистальном латеральном подногтевом онихомикозе, затрагивающем область лунки. Если лунка не поражена и/или при наличии белого поверхностного онихомикоза ногтей можно использовать местное лечение. Как вылечить онихомикоз? В целом сочетание системной и местной терапии ускоряет выздоровление пациентов.

Некоторые особенности онихомикоза связаны с плохим ответом на лечение — например, иммуносупрессия или замедленный рост ногтей (табл. 1).

Табл. 1. Факторы, негативно влияющие на прогноз лечения онихомикоза ногтей

Состояние пациента

Состояние ногтей

Возбудитель

Нарушение периферического кровообращения

Плохо контролируемый сахарный диабет

Подногтевой гиперкератоз более 2 мм

Выраженное поражение периферических отделов ногтя

Дерматофитома (полоса или пятно)

Поражение более 50% ногтевой пластины

Замедленный рост ногтя

Тотальный дистрофический онихомикоз

Вовлечение зоны роста ногтя

Недерматофитные плесневые грибы

Смешанная бактериально-грибковая инфекция

Местная терапия

В качестве наружных средств используются противогрибковые пластыри и лаки для ногтей. Все они обладают существенным недостатком — недостаточное поступление препарата к центру патологических изменений. Для улучшения результатов местного лечения рекомендуется, во-первых, начинать воздействие с фронтально-дистальной части ногтя и, во-вторых, применять водно-спиртовые растворы, которые лучше проникают в пораженные подногтевые пространства.

Хорошей проникающей способностью обладают растворы циклопирокса и аморфолина. Однако они имеют низкую эффективность при использовании в качестве монотерапии. Эти растворы могут быть полезными в сочетании с пероральными препаратами или для профилактики рецидива онихомикоза. При онихомикозе, вызванном T. rubrum или T. mentagrophytes, можно использовать средства с оксаборолом (борсодержащее соединение).

Системная терапия

Старые препараты постепенно сменяются новым поколением пероральных антифунгальных средств — это итраконазол и тербинафин. Они обладают большей эффективностью и меньшей вероятностью развития побочных эффектов. Курсы их приема в среднем короче, что намного лучше для пациентов.

Хирургические методы

Они включают в себя механическое или химическое удаление ногтей. Химические методы с использованием 40–50% мочевины в некоторых случаях позволяют удалять даже очень толстые ногти. В целом же хирургические методы следует рассматривать как дополнение к пероральной и местной противогрибковой терапии.

Аппаратные методы лечения онихомикоза

Сравнительно недавно для лечения онихомикоза стали с успехом использовать лазеры. Принцип работы лазерных аппаратов при лечении этого заболевания — локальный прогрев ногтевой пластины и окружающих тканей, целью которого в основном является гибель патогенных микроорганизмов. Для этого используются Nd:YAG и СО₂-лазеры.

Суперимпульсный СО₂-лазер Acupulse имеет более 35 одобрений FDA к применению в эстетической медицине, одно из показаний — онихомикоз. Специальный режим ToeTouch используется для лечения онихомикоза: он характерен особыми настройками плотности потока энергии, позволяющим деликатно нагревать ногтевую пластину без разрушения подлежащих тканей.

Лечение запущенного грибка
кожи и ногтей

В последние годы наблюдается увеличение числа грибковых заболеваний кожи и ногтей 1,2 . Такому распространению могут способствовать различные факторы. Так, развитию грибкового поражения ногтей способствуют повреждения кожного покрова (травмы, трещины, ношение тесной обуви), болезни кожи, прием некоторых лекарств. Пожилой возраст и сопутствующая хроническая патология также являются предрасполагающими факторами 1 . Нередко люди обращаются к специалистам уже на запущенной стадии заболевания 1,3 . Поздней обращаемости может способствовать малосимптомное течение, а также недостаточная информированность населения об источниках и путях распространения грибковой инфекции 1,3 .

• Изменением цвета: ноготь может терять прозрачность и становиться белым, серым, желтым, коричневым, иногда черным;
• Утолщением ногтевой пластины;
• Разрушением ногтя 5 .

• шелушением,
• трещинками,
• появлением участков кожи с измененным цветом (розовые, красные очаги с четкими границами), неприятным запахом*,
• зудом,
• сухостью 2,3 .

В некоторых случаях для лечения грибка ногтей специалисты могут обратиться к назначению местных противогрибковых средств, то есть тех средств, которые наносятся непосредственно на поражённый ноготь 1 . Сложность местного лечения запущенной формы грибка заключается в необходимости доставки лекарства через утолщенный измененный ноготь вглубь, туда, где расположены наиболее жизнеспособные грибы-возбудители заболевания 3 . Для того чтобы обеспечить доставку лекарственного средства непосредственно к возбудителю заболевания, местное лечение грибка ногтей обычно складывается из двух этапов: сначала производят удаление пораженной части ногтя, после чего наносят местный противогрибковый препарат 3,5 .

Первый этап — удаление пораженных участков ногтя — можно производить несколькими способами. Один из них — механическая чистка с использованием ножниц и щипчиков. Этот способ может применяться самостоятельно.

Другой способ подразумевает удаление пораженных участков ногтя с помощью специальных размягчающих пластырей, содержащих мочевину или салициловый спирт. Дополнительно в состав пластыря могут входить антисептики или противогрибковые средства 4 .

На втором этапе местного лечения запущенного грибка ногтя на поверхность обработанной ногтевой пластинки или на обнаженное ногтевое ложе наносится местное противогрибковое средство 4 .

При лечении запущенных форм грибка важно правильно выбрать противогрибковое средство. При обнаружении симптомов необходимо проконсультироваться со специалистом.

Грамотно подобрать терапию, учитывающую особенности заболевания, может только специалист. При лечении запущенного грибка кожи и ногтей очень важен не только выбор действующего вещества препарата, но и его лекарственной формы: раствор, лак, мазь, спрей. Так, крем рекомендуют пациентам, с выраженной сухостью и шелушением кожи, а также при наличии трещин. Крем хорошо проникает в поверхностные слои кожи и создает там высокие концентрации действующего вещества 3 .

Для нанесения непосредственно на ноготь, как правило, используются две формы — лаки и водно-спиртовые растворы 3 . Использование водно-спиртовых растворов при грибковом поражении оправдано их способностью глубоко проникать в подногтевые пространства 7 .

В некоторых случаях при лечении запущенного грибка ногтей и кожи средств локального действия бывает недостаточно. При наличии показаний специалист может назначить комбинированную терапию, то есть сочетание местного и системного противогрибковых средств 1 .

Комбинированное лечение позволяет снизить дозировки и сроки назначения системного препарата, тем самым уменьшая риск развития его побочных эффектов 4 .

• Параллельное — когда местное и системное противогрибковое средство принимаются одновременно. При этом доставка лекарства в зону поражения производится из разных источников, эффективность лечения повышается, а сроки не увеличиваются 4 .
• Последовательное — сначала проводится курс терапии системным противогрибковым средством, а затем — местное лечение. То есть процесс является двухфазным. В этом случае противогрибковый эффект поддерживается и после отмены системной терапии. Сроки применения препаратов также сокращаются 4 .

Прежде чем начать лечение, необходимо проконсультироваться со специалистом. Только специалист сможет подобрать индивидуальное лечение с учетом особенностей организма и течения заболевания в каждом конкретном случае.

Одним из местных препаратов для лечения микозов является Экзодерил ® , его действующее вещество — нафтифин. Препарат выпускается в двух формах — раствор и крем 6 .

Водно-спиртовой раствор Экзодерил ® проникает по каналам и щелям ногтевой пластины непосредственно в место скопления грибка и обеспечивает высокую концентрацию действующего вещества в очаге поражения 7 . За счет более быстрого и глубокого проникновения раствора в сравнении с другими формами его использование является предпочтительным при грибке ногтей 7,8 .

Экзодерил ® в форме крема удобнее использовать при грибковом поражении кожи. Возбудители при этом расположены в поверхностном слое кожи. Жирные кислоты в составе крема облегчают его проникновение в зону скопления грибка8. Помимо противогрибкового действия, нафтифин в составе крема Экзодерил ® обладает противовоспалительным действием. К достоинствам препарата также относится режим нанесения. Наносить Экзодерил ® крем необходимо всего 1 раз в день, что может облегчить соблюдение терапии 6 .

Как понять, что вы избавились от запущенного грибка? Помочь диагностировать наличие или отсутствие грибковой инфекции может специалист. Об излечении судят не только по исчезновению патологических изменений на коже и ногтях, но и по отрицательным результатам лабораторного исследования 1 .

Помните, что одной из важнейших составляющих лечения является тщательное соблюдение рекомендаций специалиста.

* Неприятный запах — как признак присоединения вторичной бактериальной инфекции при грибке кожи стопы.

1. Местная и комбинированная терапия онихомикозов: Пособие для врачей. / Под ред. Ю.В. Сергеева. — М.: Национальная академия микологии, 2013. 40 с.
2. Степанова Ж.В. Микозы гладкой кожи. Лечащий врач. 2002. № 12 www.lvrach.ru/2002/12/4529851/
3. Касихина Е.И. Дерматомикозы в терапевтической практике: вопросы и ответы. Consilium Medicum. Дерматология (Прил.). 2016. 1: 27–31. dermatology.con-med.ru/upload/iblock/f8b/derma1_2016_6.pdf
4. Грибковое поражение ногтевого комплекса: принципы терапии: учебно-методическое пособие для постдипломного образования. — Под редакцией профессора, д.м.н. зав. кафедрой дерматовенерологии ФГБОУ ВО «КубГМУ» Минздрава России Тлиш М. М. Краснодар, 2016. 49 с.
5. Белоусова Т.А. Дерматофитии — актуальная проблема современной дерматологии. Российский медицинский журнал. 2003. № 17. С 980 www.rmj.ru/articles/dermatologiya/Dermatofitii_-_aktualynaya_problema_sovremennoy_dermatologii/
6. Инструкции по медицинскому применению лкарственных препаратов Экзодерил ® раствор и Экзодерил ® крем
7. Сергеев А.Ю. и др., Иммунопатология, аллергология, инфектология. 2007; 3: 9-16
8. Лыкова С.Г. Местная антимикотическая терапия: подробные ответы на актуальные вопросы. Российский медицинский журнал. № 9 2015. С 486 www.rmj.ru/articles/aktualnaya_problema/Mestnaya_antimikoticheskaya_terapiya_podrobnye_otvety_na_aktualynye_voprosy/

Показания к применению Экзодерил ® раствор и Экзодерил ® крем одинаковы

Онихомикоз — поражение грибком ногтевых пластинок, может встречаться у 10% людей в мире, достигая 60-80%.

Грибок может поражать кожу кистей, стоп, туловища, ногти, волосистую часть головы. Наиболее распространен.

Данный сайт принадлежит АО «Сандоз» и является официальным источником информации о бренде Экзодерил ®

АО «Сандоз», 125315 Москва, Ленинградский проспект, дом 70
тел. +7 (495) 660-75-09
www.sandoz.ru

© 2021 Sandoz. Рег. номера: П N011273/02, N011273/01, ЛП-003919
МНН: нафтифин (Экзодерил ® ), аморолфин (Экзоролфинлак ® )
RU2001792933

НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ. ПРИ ПОЯВЛЕНИИ ВОЗМОЖНЫХ ПРИЗНАКОВ ГРИБКА ОБРАТИТЕСЬ К СПЕЦИАЛИСТУ

Как вылечить грибок ногтей в запущенной форме – эффективные способы и препараты

Чтобы вылечить грибок ногтей в запущенной форме нужно понимать, что потребуются не только эффективные препараты, но еще терпение и время, так как процесс лечения этого заболевания довольно длительный. Однако результат того стоит – вы сможете полностью избавиться от застарелого грибка ногтей.

Грибок ногтей (мед. – онихомикоз) – очень коварное заболевание и, если игнорировать его первые симптомы, запущенная стадия не заставит себя долго ждать. И тогда, некогда ровные и красивые ногти превратятся в ужасающего вида наросты, а организм подвергнется серьезному риску развития целого букета различных заболеваний – от воспалительных процессов, до поражения внутренних органов.

1. Симптомы запущенной формы грибка ногтей

2. Опасность грибка ногтей и почему его следует лечить незамедлительно

3. Лечение грибка ногтей в запущенной стадии

4. Лекарственные препараты для лечения грибка ногтей

5. Процедуры для лечения запущенной стадии грибка ногтей

6. Народные средства при лечении грибка ногтей

7. Особенности лечения грибка ногтей при беременности

8. Профилактика грибка ногтей

Симптомы запущенной формы грибка ногтей:

• ногтевая пластина утолщается, деформируется, становится ломкой и крошится;
• меняется цвет ногтя, он становится коричневым, бурым, серым, чёрным;
• при ношении закрытой обуви, прилегающей к ногтю, возникают сильные боли;
• ногтевая пластина отслаивается от пальца, образуемое под ногтем пространство заполняют грибки, а также другие бактерии;
• часто кожа под и вокруг пораженного ногтя болит, зудит.

Так выглядит запущенная форма онихомикоза

В запущенном виде грибок можно определить при визуальном осмотре, однако для подтверждения диагноза необходимо обратиться к дерматологу либо доктору-микологу, который назначит микробиологический анализ: соскоб из поражённого участка. По его результатам станет ясно, микоз какого вида поразил человека. Самыми распространёнными являются дерматофиты, дрожжи и плесень. Возможно смешанное заражение несколькими видами грибов.

Опасность грибка ногтей и почему его следует лечить незамедлительно

Ногтевой грибок обязательно нужно лечить. Он не пройдёт самостоятельно, если не использовать правильно подобранные антимикозные препараты. Болезнь будет распространяться, поражать все большие области.

Часто микоз провоцирует развитие серьезных осложнений:

• снижается иммунитет, увеличивается восприимчивость человека к вирусным и инфекционным заболеваниям;
• ногтевой микоз проникает в кровь, поражая внутренние органы;
• развитие дерматитов, экземы;
• воспаление слизистой оболочки;
• возникает конъюнктивит;
• проявляются аллергические реакции.

Грибок выделяет токсины, отравляет весь организм, нанося ему колоссальный вред. Грибок ногтей – это не просто эстетическая проблема, это серьезное заболевание.

Восстановление ногтя при помощи лазерной терапии

Лечение грибка ногтей в запущенной стадии

Эффективное лечение застарелого грибка предусматривает комплексный подход. При тяжёлой стадии заболевания монотерапия малоэффективна и наружные средства, такие как мази, кремы, растворы и лаки, нужно применять вместе с таблетками. В дополнение, не будет лишним использование рецептов народной медицины.

Лекарственные препараты для лечения грибка ногтей

Все лекарственные препараты от микоза делятся на две группы: местные и пероральные, принимаемые внутрь.

Местные препараты, наносящиеся непосредственно на поражённую ногтевую пластину, выпускаются в форме мазей, а также кремов и лаков.

Эффективные средства данной группы:

Батрафен – лак, содержащий активное вещество Циклопирокс, которое эффективно против 58 разновидностей грибов. 3-месячная схема лечения препаратом: 1-ый месяц лак наносится через день, 2-ой месяц – 2 раза в неделю, 3-ий, также последующие месяцы – раз в неделю. Продолжается терапия 6-12 месяцев, до полного отрастания ногтя.

Лак для ногтей «Батрафен»

• аллергия;
• беременность.

• зуд и отёк кожи вокруг ногтя.

Лоцерил – антимикозный лак, уничтожающий более 10 видов грибков. Действующее вещество – Аморолфин. Лак наносится 1-2 раза в неделю, до отрастания ногтя.

Лоцерил — лак для ногтей

• детский возраст;
• лактация;
• аллергические реакции на компоненты.

• изменения цвета;
• повышение ломкости ногтевой пластины.

Демиктен – противогрибковый лак для лечения ногтей, а также кожных покровов. Его активной составляющей является альдегид муравьиной кислоты, которая эффективна против многих видов грибов. Средство месяц наносится на заражённые микозом участки на руках и ногах ежедневно, без пропусков.

Лак для ногтей «Демиктен»

• беременность;
• лактация.

• зуд;
• покраснения эпидермиса.

Микозан – противомикозная сыворотка, состоящая из растительных компонентов. Применяется дважды в сутки без пропусков 1 месяц.

Противогрибковое средство «Микозан»

• возраст до 4 лет;
• беременность;
• лактация.

Экзодерил – крем, содержащий активное вещество Нафтифин. Помогает вылечить дрожжевые, а также плесневые грибы, дерматофиты. Наносится на поражённый ноготь дважды в день до наступления выздоровления.

Экзодерил — крем для наружного применения

• детям до 12 лет.

Микозорал – мазь, содержащая противомикозный компонент Кетоконазол, эффективный против дерматофитов. Используется до выздоровления дважды в сутки.

Микозорал — мазь для наружного применения

• наличие на ногтях трещин.

• аллергические реакции.

Фундизол – крем с оксидом цинка и салициловой кислотой. Лечит все разновидности грибов, удаляя поражённые участки, не оказывает агрессивное воздействие на здоровые зоны ногтя. Обладает антисептическим действием. Наносится дважды в сутки до исчезновения симптомов. Сверху на крем накладывается компресс.

Фундизол крем — лечит все разновидности грибов

• беременность;
• лактация;
• аллергия на компоненты.

Фукорцин – раствор с дезинфицирующим и антисемптическим действием. Другое его название – Жидкость Кастеллани. Против грибков действует очень активно. Избавляет от всех разновидностей микоза. Наносится на протяжении 2 недель дважды в день. Затем 2 недели необходимо применять другой противомикозный препарат. Такие курсы чередуются до отрастания поражённого ногтя.

Раствор «Фукорцин»

• беременность;
• лактация.

• аллергические реакции.

Другие лекарства от микоза – лаки Офломил, Аморолфин, Фламин, кремы и мази Залаин, Низорал, Мифунгар, Нитрофунгин, Клотримазол, Ламизил, Тербинафин.

Все препараты местного назначения наносятся по одной схеме:

1. Ногти очищаются и тщательно высушиваются.
2. Ногтевая пластина максимально подстригается и запиливается. Для обработки каждого ногтя необходимо использовать индивидуальный инструмент, либо тщательно дезинфицировать пилочку.
3. Препарат наносится регулярно в строгом соответствии с инструкцией.

Главное не пропускать нанесение средств, иначе грибок перестанет быть восприимчивым к активному компоненту используемого лекарства, и препарат придётся менять.

Вторую категорию антигрибковых средств составляют таблетки от грибка, растворы для внутривенного введения, которые уничтожают грибок изнутри.

Эффективные препараты данной категории:

Кетоконазол – таблетки, содержащие активный компонент Кетоконазол, тормозящий развитие и уничтожающий ряд разновидностей грибов. Курс терапии назначает врач.

Таблетки «Кетоконазол»

• болезни печени;
• беременность;
• лактация;
• детям до 3 лет.

• дерматиты;
• слабость;
• тошнота.

Итраконазол – таблетки с активным компонентом Итракон, эффективным против дрожжевых грибов, а также дерматофитов. Доза и длительность медикаментозного лечения назначаются индивидуально.

Противогрибковые таблетки «Итраконазол»

• болезни сердца;
• аллергические реакции;
• беременность;
• лактация.

• ухудшение зрения;
• метеоризм;
• головные боли.

Флуконазол – таблетки, в составе которых содержится активный компонент Флуконазол. Принимаются до полного выздоровления 1 раз в неделю по 150 мг.

Флуконазол — 1 капсула 150 мг

• аллергия;
• детям до 6 лет;
• беременность;
• лактация.

• диарея;
• головокружение;
• слабость;
• дерматиты.

Микомакс – антимикозные капли, содержащие в составе Флуконазол. Назначается доктором при тяжелых формах кандидомикозов и криптококкозов. Вводится внутривенно на протяжении 6-8 недель раз в сутки по 200-400 мл.

Микомакс — 3 капсулы 150 мг

• болезни почек;
• беременность;
• лактация.

• дерматит;
• тошнота;
• головные боли.

Другие эффективные противогрибковые таблетки – Атифин, Интраконазол, Флюкостат, Термикон, Румикоз, Микосист, Форкан, Онихон, Экзифин.

Антимикозная терапия предусматривает обязательное употребление общеукрепляющих препаратов, активизирующих иммунную систему. Это помогает ускорить процесс выздоровления, а также минимизировать риск рецидивов.

Процедуры для лечения запущенной стадии грибка ногтей

При лечении онихомикоза эффективны не только лекарства, но и процедуры. Большой популярностью пользуется удаление заражённой ногтевой пластины.

Сделать это можно 3 способами:

1. Удаление при помощи специальных средств, нанесение которых провоцирует отслаивание ногтевой пластины. Необходимо 3-4 процедуры, чтобы ноготь полностью удалился. Эффективные средства – Ногтевит, Ногтемицин.
2. Механическое удаление – производится при помощи специального оборудования квалифицированным доктором. В его распоряжении много насадок разной жёсткости и диаметра, которые тщательно очищают ногтевое ложе.
3. Хирургическое удаление – наиболее радикальный метод избавления от заражённой ногтевой пластины. Проводится доктором под местным наркозом. После этого 7-10 дней следует ежедневно делать перевязки.

Лечение грибка ногтей при помощи лазера

Современная медицина предоставляет лучшее лечение запущенного грибка лазером. Данная процедура проводится в стационаре. Доктор подвергает поражённые ногти воздействию лазера. Он проникает очень глубоко. Из-за действия высокой температуры грибок погибает. При этом здоровые участки ногтевой пластины не повреждаются.

Чтобы полностью избавиться от запущенного микоза, потребуется 1-8 процедур

Лечение лазером эффективно, безопасно, безболезненно. Однако к нему есть противопоказания. Основные из них – онкология, эпилепсия, болезни кожи и эндокринной системы, беременность.

Народные средства при лечении грибка ногтей

Вылечить запущенную стадию микоза самостоятельно, не прибегая к консультации доктора, нельзя. Но в домашних условиях желательно применять народные средства.

Рассмотрим лучшие рецепты:

Перекись водорода – хороший антисептик, который дезинфицирует ноготь, но не убивает грибок. Компрессы с перекисью нужно использовать, как дополнение к основному лечению. Делаются они так – ватный тампон смачивается в перекиси, а затем прикладывается к заражённой ногтевой пластине. Его нужно закрепить бинтом либо пластырем на 40 минут. После этого ноготь следует высушить и нанести лечебное средство. Процедура проводится дважды в сутки. Интервал между ними – 12 часов. Повторять до выздоровления.

Ванночки с добавлением перекиси водорода хорошо помогают при лечении грибка ногтей

Эффективны и ванночки для ног из 100 мл перекиси, растворённой в 2 л воды. Делать их нужно ежедневно по 25 минут до полного выздоровления.

Примочки с уксусом – 2 столовые ложки яблочного уксуса смешать с таким же количеством водки, добавить 1 столовую ложку глицерина. Перед компрессом ногти нужно вымыть хозяйственным мылом и высушить. Затем промокнуть ватный тампон в состав и приложить на 15 минут к ногтевым пластинам. Повторять процедуру 4 раза подряд ежедневно до выздоровления. Зуд и боли должны исчезнуть спустя неделю регулярных компрессов.

Пихтовое масло – обладает сильным антисептическим действием. На распаренный ноготь накладывается компресс из ватного тампона, предварительно смоченного в масле. Держать средство нужно 30 минут. Процедура проводится ежедневно до выздоровления.

Йод используется для приготовления целебных ванн. Добавить в тазик с тёплой водой 4-5 капель йода и попарить ноги либо руки на протяжении 20 минут. Процедуру повторять ежедневно до выздоровления. Поможет вылечиться от микоза и раствор синего йода с яблочным уксусом. Они смешиваются в равных пропорциях и на протяжении 2 недель наносятся на ногти утром, а также вечером при помощи ватной палочки.

Прополис подходит для приготовления противогрибковых ванночек. Для этого в 1 л тёплой воды добавляется 1 чайная ложка настойки прополиса (20%). Руку или ногу с ногтями, поражёнными микозом, достаточно подержать в такой ванночке 10 минут. На подготовленные ногти наносится прополис. Сверху нужно надеть носки либо перчатки, только хлопчатобумажные. Оставить средство на ночь. Эта процедура проводится до выздоровления.

Прополис также можно использовать в противогрибковых ванночках

Народные рецепты облегчат состояние больного, минимизируют дискомфортные ощущения и ускорят процесс выздоровления.

Особенности лечения грибка ногтей при беременности

Во время беременности использовать медикаменты, направленные на уничтожение грибка, строго противопоказано. Не только таблетки, но и мази, лаки действуют достаточно активно и могут навредить плоду. Курс лечения может назначить только доктор.

Безопаснее применять народные рецепты. Во время беременности можно использовать Цитросепт. Это экстракт семян грейпфрута, который наносится дважды в день на заражённые ногтевые пластины до выздоровления.

При беременности используйте народное лечение. Обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Профилактика грибка ногтей

Минимизировать риск заражения онихомикозом удастся, если всегда соблюдать профилактические меры.

Они заключаются в простых правилах:

• Пользуйтесь только своими носками и обувью.
• Обувь в магазинах меряйте только в носках.
• Регулярно очищайте и сушите обувь.
• В общественных местах (бассейны, сауны, пляжи) ходите в своей обуви.
• После водных процедур ноги, а также руки вытирайте насухо.
• Пользуйтесь индивидуальным полотенцем для ног, рук, маникюрными наборами.

Видео: Грибок на ногтях. Фрагмент программы «Здоровье»

Лечение микоза ногтей в запущенной форме – процесс сложный и длительный. При соблюдении всех рекомендаций врача, полностью избавиться от этой болезни удастся только за 6-12 месяцев. На ногтях рук онихомикоз лечиться чуть быстрее, чем на ногах.

Ошибки в лечении грибка ногтей на ногах

Поражение ногтей грибком или онихомикоз — малоприятное заболевание, которое можно заметить не сразу. Грибок разрушает вашу ногтевую пластину, доставляет дискомфорт и болевые ощущения, если запустить лечение онихомикоза, то это может привести к патологиям мягких тканей. Грибок легко может распространится на здоровые ногти рук или ног, а это представляет большую опасность для вашего здоровья и здоровья окружающих.

Если у вас появились сомнения по поводу здоровья своих ногтей, то лучше всего будет записаться на приём к дерматологу. Только при проведении комплексного лечения, состоящего из медикаментозного курса, регулярной гигиены ног и специальной обработки ногтевых пластин, лечение принесёт положительный результат.

Основные симптомы грибковых инфекций:

● Ломкие, шершавые ногти

● Деформация ногтевой пластины

● Наличие воспаленных тканей вокруг ногтя

● Расслаивание, утолщение или истончение ногтевой пластины

● Наличие коричневых, черных или желтых участков на ногтях.

Как заражаются грибком ногтей?

Пути заражения онихомикозом. При соблюдении правил гигиены, наличии хорошего иммунитета, при здоровых и ухоженных кожных покровах риск заражения грибковой инфекцией не велик. Грибок часто проникает в организм через ссадины, порезы, трещины, измененные травмированные участки ногтей и кожи. Способствовать размножению грибка может чрезмерная потливость или сухость кожи, ношение тесной обуви.

Вы более уязвимы перед грибком ногтей если:

● У вас есть варикоз

● Вы носите резиновую обувь, которая не дышит

● Имеются эндокринные и сосудистые заболевания

● Контактировали с человеком, зараженным грибком

Какую опасность для человека представляет грибок ногтей на ногах?

При запущенной стадии оникохомикоза грибок ногтей вызывает аллергическую реакцию, оказывает интоксикацию на организм, может поражать внутренние органы.

Как вылечить грибок ногтей?

При лечении грибка ногтей могут применяться местные препараты — крема, мази, пластыри, которые можно использовать и в домашних условиях. Доступны различные варианты спреев, которые обладают выраженными противогрибковыми, противовоспалительными и антисептическими свойствами.

На ранней стадии заболевания рекомендуется применение спреев или кремов. Не стоит забывать, что лечение грибка ногтя — это не только избавление от внешних проявлений. При лечении дерматолог назначает системные препараты. Препарат может быть выписан в виде таблеток, которые будут приниматься курсом от трех до шести месяцев.

Самые частые ошибки при лечении грибка ногтей на ногах.

Влажность ваших ног. Грибок в виде спор находится везде вокруг нас. При влажности кожи более 80% споры грибов начинают размножаться, поражать ногтевую пластину и окружающую ее кожу. [i]

Наличие спор грибка на вещах. При глажке носков с паром, вы убиваете сохранившиеся там активные споры грибков. Если этого не сделать, то из спор, при наличии влажной кожи ног (благоприятной среды), высокой влажности обуви, грибок активно начинает размножаться.

Гигиена обуви. При начале лечения грибка ногтей нужно обязательно обработать всю обувь, которую вы носите. Использовать индивидуальное полотенце, предназначенное только для ног.

Остатки грибка спор на инструментах. Все инструменты для стрижки ногтей должны быть обработаны обеззараживающими растворами, для ухода за пораженными ногтями рекомендуется применять одноразовые пилки. Если споры грибка будут оставаться на инструментах, то вы можете годами вручную убирать, вырезать следы грибка вместе с вашим ногтем, но это не принесёт никакого результата.

Чего стоит придерживаться при лечении грибка ногтей на ногах?

Если не соблюдать рекомендации во время лечения грибка ногтей, то возможно проявление рецидива. Старайтесь всегда держать ноги в чистоте, ежедневно меняйте носки. Важно для ваших ног будет ношение правильной обуви, чтобы не допускать потения ног. После принятия любых водных процедур насухо вытирайте ноги, особенное внимание стоит уделить зоне между пальцев.

Пользуйтесь индивидуальным полотенцем для ног, которое нужно обязательно просушить после применения. Если ваша обувь станет влажной, то незамедлительно её просушите. Домашнюю обувь во время лечения рекомендуется менять не реже двух раз в год. Полезным будет и ванночки для ног с содой и солью. Ноги нужно мыть ежедневно, используя хозяйственное или дегтярное мыло.

Всегда соблюдайте правила гигиены при посещении мест общественного пользования: сауны, бани, хамам, бассейны. Не занимайтесь самолечением, лучшим будет обратиться к дерматологу, который назначит вам курс лечения, чтобы вы в скором времени избавились от грибка ногтей на ногах, сохранили своё время и нервы.

Лечение грибка ногтей

Грибок ногтей – это разрушение ногтевой пластины под действием на нее разного вида патогенных грибов. Развитие заболевания редко ассоциируют с началом серьезного процесса, так как первые симптомы появляются на коже пальцев, межпальцевых промежутках в виде шелушения, трещинок. Грибок ногтей развивается, если при первых симптомах не проводить лечение. Возбудители болезни внедряются в ноготь, обеспечивая себе питание и развитие под ногтевой пластиной. На ногте появляются борозды, затем желтизна, ноготь отслаивается, утолщается и крошится. На этой стадии избавиться от грибка трудно, т.к. ноготь защищает грибы и от действия внешних факторов и от местных медикаментов.

Нам стоит доверять

Симптомы грибка ногтей

• Форма ногтя: деформирован.
• Поверхность ногтя: неровная, шершавая. Ноготь крошится.
• Цвет ногтя: белый, желтый, коричневый, черный. Ноготь тусклый, непрозрачный.
• Толщина ногтя: утолщение или истончение/расслаивание.
• Покраснение поверхности вокруг ногтя

Заметив признаки грибка кожи или ногтя следует немедленно обратиться к специалисту также и потому, что грибок — это инфекция и она заразна. Согласно исследованиям, проведенным в России, в 8 из 10 случаев грибок кожи становится причиной появления грибка ногтей, а грибок ногтей, если его не лечить, может оказаться причиной развития грибка кожи. Более того, вы можете заразить своих близких.

Запущенный грибок ногтей. В чем опасность грибковых инфекций.

• Пораженный грибком ноготь — это открытый очаг инфекции
• Аллергический дерматит и лекарственная аллергия (У лиц страдающих микозами стоп, аллергический дерматит развивается в 3 раза чаще, а лекарственная аллергия — в 4 раза чаще)
• Грибковое поражение ногтей осложняет течение сахарного диабета, варикозно-симптомо-комплекса
• Не вылеченный онихомикоз — это входные ворота для бактериальной инфекции
• Патологическое изменение кожи стоп
• Заражение окружающих
• Потеря ногтей
• Грибок ногтя может провоцировать ГРИБОК КОЖИ

Наличие грибкового заболевания и необходимость терапии специалист может определить только после специального лабораторного анализа. Ни в коем случае нельзя заниматься самодиагностикой и откладывать визит к специалисту, поскольку правильная схема лечения может быть назначена только на основе результата анализа и выявленного возбудителя инфекции.
Примеры запущенного грибка ногтей. Не для слабонервных!

Чем опасен грибок ногтей и кожи

Опасность грибковых заболеваний заключается в том, что они являются заболеваниями инфекционного характера, которые передаются обычным бытовым путем. А это значит, что страдая одним из видов грибкового заболевания, больной подвергает риску не только свое здоровье, но и здоровье окружающих его людей, прежде всего членов его семьи, близких друзей, коллег по работе и т.д.
Чем опасен грибок ногтей — ПОДРОБНЕЕ…

Проблемы при грибковых инфекциях

• Общее снижение качества жизни при онихомикозе.
• Проблемы физического свойства при деформированном ногте — мешают ходит, затрудняют носить обувь и заниматься спортом.
• Психологический дискомфорт — больные ногти выглядят непривлекательно, заставляют стесняться и ограничивают в полноценном отдыхе
Подробнее в статье …

Грибок и косметические препараты

В последние годы появилось много новых препаратов для лечения грибковых заболеваний. Почти все из них были испробованы в терапии грибка ногтей. Но, несмотря на самые радужные надежды, не только 100% излечения, но и хотя бы 80% эффективности добиться не удалось. Более того, после успешного, казалось бы, лечения, в 15-20% случаев грибок возвращается — наступает рецидив онихомикоза. Для полного выздоровления необходима специальная схема лечение и консультация специалиста-миколога, чтобы не допустить рецидива болезни.

Часто задаваемые вопросы и некоторые заблуждения в микологии:

Раньше не существовало лекарственных средств, способствующих лечению грибка ногтей, теперь, медицина позволяет применить комплексный подход в лечении, что гарантирует полное выздоровление!
4 фактора комплексного лечения

• Высокоточный анализ ДНК и консультация специалиста
• Назначение индивидуального лечения
  Применение новейших системных противогрибковых препаратов, как для наружного применения, так и для приема внутрь. Лечение проходит под строгим наблюдением Вашего лечащего врача-миколога, и подбирается срого индивидуально, по этому минимизирует нагрузку на печень и не влияет на все обменные процессы в организме. Чем раньше Вы обратитесь к специалисту, тем меньше времени займет лечение.
• Обработка ногтевых пластин
• Обработка обуви

«Я думаю, что грибок ногтей это косметический недостаток, по этому в каком-то специальном лечении он не нуждается».

Грибок ногтей это инфекционный процесс. Грибковые поражения влияют на организм в целом, иммунитет снижается, потому что часть его затрачивается на постоянное сопротивление грибам.
Главный врач Центра дерматологии Петровка 15 Мокина Е.В. в 2001 г. приступила к разработке важной научной проблемы – эпидемиологии и вопросам качества жизни больных грибковыми заболеваниями ногтей. До этого считалось, что грибок ногтей – только косметическая проблема, и доказательств обратного практически не существовало. В работах Е.В.Мокиной периода 2001–2003 гг. было впервые продемонстрировано значительное снижение качества жизни больных онихомикозом.
При этом она установила, что чем тяжелее заболевание ногтей и чем дольше им страдает пациент, тем больше ухудшается качество жизни. По сути дела, доктор Мокина впервые позволила понять современного больного с грибковой инфекцией ногтей, установить наиболее интересующие его вопросы. Только теперь врачи узнали, как велико значение «грибка ногтей» – не просто косметического недостатка, важной проблемы для здоровья.
Ей также изучались психологические и социальные факторы, благодаря которым болеющие люди не обращают внимание на инфекцию и не лечатся. Е.В. Мокиной принадлежит открытие и достоверное подтверждение того факта, что около 30% больных грибковой инфекцией стоп и ногтей сегодня заражаются в собственной семье.
Проведению этих исследований помог значительный клинический опыт доктора Мокиной. В рамках ее научной работы были обследованы и пролечены тысячи больных онихомикозом.

В рамках дерматологического центра Е. В. Мокина организовала новую программу лечения онихомикозов с помощью аппаратной обработки гиперкератоза. Эта методика позволяет освободить ногти от деформированных и пораженных грибком пластов сразу после применения, а в целом — сокращает сроки лечения и снижает потребность в противогрибковых препаратах. У Екатерины Валерьевны — одни из наиболее высоких в России и Европе показателей излеченности при онихомикозе.

«Обязательно ли удалять ногти при лечении?»

Мы категорически против удаления ногтевых пластин.

• Во-первых — удаление ногтевой пластины не решит проблему микоза и Мокина Е.В. научно доказала это еще 12 лет назад, потому что грибок – это системное заболевание и он находится не только в ногтевой пластине, но и глубже, в тканях под ногтем.
• Во-вторых — удаление ногтевой пластины может осложнить процесс выздоровления ногтей, есть огромный риск, что новый ноготь вырастет деформированным.

Современная медицина позволяет, с помощью медицинского аппаратного педикюра, безболезненно очистить от грибкового поражения ногтевую пластину.

«Как часто нужно будет посещать Ваш центр?»

Не часто, мы с Вами будем постоянно на связи по телефону, приехать Вы можете в любой день в случае необходимости. Администратор напомнит назначенную врачом дату медицинского педикюра, или о консультации с врачом по динамике назначенного лечения.

В случае соблюдения рекомендаций наших специалистов после проведенного лечения, Вы можете быть уверены, что грибок не вернется к Вам.

В нашем центре предусмотрена система скидок

• При грибке ногтя возможна деформация ногтевой пластины, например изменение цвета, утолщение и расслоение ногтевой пластины, что может выглядеть отталкивающе ( Фотографии запущенного грибка ногтей )
• Дискомфорт могут создать зуд, шелушение и трещины кожи
• Больной грибком может заразить своих близких. Около 30% больных имеют другого больного в своей семье

• Чешуйки кожи, пораженной грибком, отпадают у больных микозом стоп
• Попадают на полы, ковры, остаются в обуви
• Могут сохраняться, оставаясь опасными, длительный срок
• Соприкасаясь с ними, здоровый человек может заразиться

Почему мы

• Прием ведут ведущие специалисты
(дерматологи, микологи)
• Результативность лечения
Используя все последние достижения в области дерматологии, мы подбираем оптимальные и самые эффективные методы лечения, в том числе современные и малоинвазивные.
• Сертифицированные медицинские препараты
На все препараты есть гарантия и сертификат качества.

• Честная стоимость лечения
Стоимость лечения в Центре всегда заранее согласовывается с пациентом и не меняется.
• Прозрачная схема лечения и исследований
Обследования, анализы и другие манипуляции назначаются только исходя из реальных потребностей пациента по принятым международным стандартам.
• Пешая доступность от метро
(м.Пушкинская, м.Кузнецкий мост)

• Персонализированный подход
Мы уделяем достаточно времени каждому. В нашем Центре мы не отводим стандартные 15 минут на поверхностный осмотр, а уделяем времени столько, сколько нужно для решения проблемы.
• Удобный график
Мы работаем с понедельника по воскресенье без выходных и перерыва на обед.
1
2.

Грибок ногтей

Грибковое поражение ногтей по-научному называют онихомикозом (с лат. onycho — ноготь, mycosis — грибок). Это распространенное заболевание: по оценкам экспертов, в различных странах с ним сталкивается от 8 до 20% населения. В запущенном состоянии оно грозит значительным разрушением ногтей на ногах и руках, хронического рожистого воспаления конечностей, лимфостаза. Поэтому важно не заниматься самолечением и обратиться за медицинской помощью при первых тревожных симптомах.

Причины

Онихомикоз могут вызывать около 50 видов грибов3. Наиболее распространенные возбудители — дерматомицеты. Это общее название группы грибов, паразитирующих в коже, волосах, ногтях. Чаще всего причиной заболевания становятся следующие грибки-дерматомицеты:

• T. rubrum.
• T. mentagrophytes var. Interdigitale.
• T. violaceum.
• T. tonsurans.
• T. schoenleinii.
• T. mentagrophytes var. Gypseum.
• T. verrucosum.

Грибки живут, в основном, в почве, во влажной среде, поэтому их колонии часто встречаются на различных поверхностях в общественных банях, саунах, бассейнах. Носителями могут быть люди со здоровым иммунитетом, который не позволяет микроорганизмам развиваться.

Причиной возникновения заболевания могут стать и дрожжеподобные грибы 6 , среди которых наиболее распространены представители рода Candida. Они живут на слизистых, коже человека, однако в норме подавляются иммунитетом. При его ослаблении микроорганизмы «переходят в атаку», поражая чаще всего ноготь от корня. Затем покрывают внешнюю поверхность ногтевой пластины, что приводит к отслаиванию ее верхнего слоя.

Из плесневых грибов чаще всего заболевание вызывают Scopulariopsis brevicaulis. Менее распространены Aspergillus, Penicillium, Cephalosporium, Alternaria, Acremonium, Fusarium, Scytalidium и другие². Ареал их обитания очень широк, поэтому в медицине не выделяют определенных источников заражения.

Важно! По различным данным, в 11-38% случаев онихомикоза дагностируют двойную грибковую инфекцию (два вида дерматомицета, дерматомицет + плесень, дрожжи + плесень, дерматомицет + дрожжи). А в 8-10% клинических случаев бывает заражение тремя и более видами. Это значительно осложняет диагностику и затягивает лечение.

Факторы риска

С грибками, которые вызывают различные виды микоза, сталкивается любой человек. Они обитают в окружающей среде, живут в кожных покровах. У здорового человека иммунная система контролирует их размножение. Однако есть факторы, которые увеличивают риск развития онихомикоза³:

• ослабленный иммунитет;
• недавно перенесенные тяжелые инфекционные заболевания;
• повреждения ногтей;
• сахарный диабет;
• чрезмерная потливость стоп;
• длительное ношение тесной обуви из некачественных материалов;
• возраст старше 60 лет;
• ухудшение кровообращения в капиллярах на кончиках пальцев.

К факторам риска также относят частое посещение бассейнов, саун. Известно, что с этой болезнью рано или поздно сталкивается большинство спортсменов, которые много времени проводят в спортивных сооружениях, ежедневно посещают общественные душевые.

Почему пожилые люди болеют онихомикозом чаще?

В пожилом возрасте обменные процессы замедляются, ухудшается кровообращение. Из-за плохого пищеварения не усваиваются полезные вещества, необходимые для роста и здоровья ногтей. Многим пожилым людям трудно соблюдать личную гигиену. Отрицательную роль играет и поздняя диагностика, так как в этом возрасте пациенты нередко пытаются лечиться самостоятельно и обращаются к врачу уже в запущенной стадии болезни.

Грибок ногтей у пожилых людей — частое явление. Фото: ra3rn_ / Depositphotos

Как развивается грибок ногтей на ногах и руках

Ногтевые ткани (пластина, ложе, валик, корень) подвергаются заражению грибком. Он пускает мицелий, закрепляясь чаще всего на концах ногтей, а затем поражает всю их площадь. Грибы, как правило, проникают в ноготь с фронтальных и боковых зон. Пищей для них становятся, в основном, кератиноциты³. Это клетки, содержащие кератин — особый белок, который и составляет ногтевую ткань. Именно поэтому при поражении грибком происходит ее разрушение.

Грибки выделяют ферменты кератиназы, коллагеназы, липазы. С их помощью микроорганизмы разлагают роговый слой ногтя до тех субстанций, которые могут усвоить³. В ряде случаев возможно образование пробок из отмерших кератиноцитов — так называемый гиперкератоз. Из-за этого ноготь утолщается.

Отслоение ногтевой пластины — результат деятельности грибка. Фото: muro / Depositphotos

Разрушение ногтя может проходить по-разному. Возможно расслоение ногтевой пластины и отсоединение отдельных слоев от ногтевого ложа, возникновение полостей, щелей, каналов. Условия в них благоприятствуют дальнейшему развитию грибковой инфекции. Микоз может распространиться на все без исключения ногтевые ткани.

Интересный факт

Чем медленнее у пациента растет ноготь, тем быстрее развивается патологический процесс. Особенно он ускоряется на фоне сниженного иммунитета. Именно поэтому онихомикоз в 1,5-2 раза активнее распространяется у пожилых людей — ногти у них растут медленно, а иммунитет чаще всего снижен.

Типы онихомикоза

Ученые и врачи выделяют три типа заболевания, опираясь на клинические проявления и варианты поражения ногтя²:

• нормотрофический тип — форма и толщина ногтя сохраняются неизменными, а на поверхности заметны белые/желтые пятна, полосы, которые занимают основную часть тканей;
• гипертрофический тип — под ногтем развивается гиперкератоз, из-за чего он утолщается, расслаивается, разрушается со стороны свободного края пластины, край приобретает темно-желтый оттенок;
• онихолитический тип — ткани постепенно становятся все более тонкими, приобретая грязно-серый оттенок, а свободный край ногтя отходит от ложа (онихолизис).

Видео 1. О причинах, видах и лечении онихомикоза рассказывает врач-дерматовенеролог Сеченовского университета Иван Максимов. Источник: YouTube-канал «Общественное телевидение России»

Стадии грибка ногтей на ногах и руках

В медицине формы ногтевой грибковой инфекции зачастую называют также стадиями развития этого заболевания. С 1972 года принята следующая классификация форм (стадий)³.

Дистально-латеральная

Наиболее частая форма. За счет более глубокого проникновения грибка в ткани ногтя он выглядит желтоватым. Чаще всего глубокие поражения начинаются со свободного края ногтевой пластины, постепенно в процесс включается вся поверхность — начинается дистрофия ногтя. Обычно наблюдается гиперкератоз — утолщение пластины и ороговение ложа. Ногтевые ткани становятся непрозрачными, приобретают белесый серо-желтый оттенок. Край утолщается и крошится.

Поверхностная (белая)

В подавляющем количестве случаев микроорганизмы поражают ноги. Споры покрывают часть поверхности ногтя, образуются белые пятна. Постепенно заражение охватывает всю ногтевую пластину. На ощупь она шершавая, охряно-желтого оттенка. Если ее поскоблить, то от ногтя отделяются мелкие чешуйки-пластинки. Чаще всего появляется этот грибок ногтей на ногах, в основном, поражает большие пальцы.

Проксимальная подногтевая

Эту форму, в основном, вызывают грибы Candida albicans и Trichophyton rubrum. Чаще всего появляется грибок ногтей на руках (обычно на правой). Микроорганизмы поражают околоногтевую ткань в области полулуния, что выражается в ее покраснении, изменении формы, отделении частиц кутикулы. Далее грибы медленно продвигаются через трещины пластинки или пустые каналы в ногтевом ложе. Достигнув границы матрикса, гриб получает наилучшие условия для развития и активно размножается, поражая всю зону матрикса. Дистрофия ногтя прогрессирует — он становится неровным, волнообразным, бороздчатым. Если запустить болезнь, возможно полное отторжение ногтя.

Тотальная дистрофическая

Это запущенная стадия грибка ногтя при отсутствии лечения, ей предшествуют описанные выше стадии. Патологический процесс развивается, в основном, на ногах, поражает несколько пальцев. В тканях происходят необратимые процессы. Ногти приобретают грязно-желтый оттенок, выглядят значительно утолщенными, неприятно пахнут, разрушаются по частям и в конце концов полностью отпадают. Отрастание нового ногтя затруднено, а в ряде случаев невозможно.

Чем опасна грибковая инфекция на ногтях

• Болезнь снижает качество жизни человека: больно носить обувь, снижается самооценка.
• Страдает эстетическое восприятие своего тела и сексуальная жизнь.
• Могут возникнуть серьезные осложнения: язвы стоп, остеомиелит.
• Запущенное заболевание у больных сахарным диабетом может обернуться целлюлитом, гангреной.
• Грибковые антигены способствуют развитию аллергических реакций: астмы, атопического дерматита, крапивницы.
• Немаловажно, что больные становятся активными разносчиками инфекции, заражая окружающих.

Симптомы

Ноготь, пораженный грибком. Фото: Wikipedia (Public Domain)

Для онихомикоза характерно медленное, постепенное развитие. После первого заражения начинается инкубационный период, который длится в среднем 10-14 дней. Только после этого появляются первые признаки заболевания, которые абсолютное большинство пациентов попросту не замечает. В ряде случаев возможно поражение и кожи на пальцах ног, а первыми тревожными симптомами становятся зуд и жжение в межпальцевых участках, мелкие трещины кожи на пальцах.

Следует обращать внимание на внешний вид свободного края ногтевых пластинок — именно их чаще всего поражают микроорганизмы. Заболевание начинается с появления беловатых, желтоватых или сероватых пятен и полос. Постепенно пятно распространяется от свободного края ногтя к корню и занимает всю ногтевую пластинку. Скорость распространения индивидуальна и зависит от состояния иммунитета, качества гигиены.

Далее ноготь принимает грязновато-серый или желтоватый оттенок. Визуально выглядит толще, чем обычно. Крошится со стороны свободного края. Со временем шелушится и полностью разрушается. В ряде случаев ногтевая пластинка свободно нависает над ногтевым ложем.

Как распознать грибок ногтей

• Околоногтевая пластина шелушится, расслаивается.
• Под ней заметны белые пятна.
• Ноготь утолщается.
• Становится тусклым, желтеет.
• Шероховатый на ощупь.
• На нем активно образовываются заусенцы.
• Поверхность неровная, ребристая.

Любой из этих симптомов должен насторожить и стать поводом для похода к врачу. Не занимайтесь самолечением! Вряд ли вы сможете определить, какой именно тип грибов стал причиной болезни.

Диагностика

С онихомикозом нужно обращаться к терапевту или дерматологу. Врач проведет опрос, осмотр и анализ клинических проявлений. Точный диагноз можно поставить только после лабораторных исследований. Определение вида грибка позволит назначить наиболее эффективные препараты.

Обнаружении грибка происходит при микроскопическом исследовании патологического материала (соскоба). При наличии грибкового поражения обнаруживается мицелий гриба, напоминающий нити. Они могут быть тонкими и толстыми, ровными, разветвленными. Заметны и группы почкующихся спор или мицелий с почкованием.

Однако определить вид возбудителя можно только при выделении культуры на питательных средах. Этот процесс занимает 4-5 дней. Если необходимо идентифицировать грибок в течение суток, используется молекулярно-генетический метод — полимеразная цепная реакция (ПЦР) 5 .

Врач делает соскоб ногтей, чтобы при микроскопическом исследовании выявить возбудителя болезни. Фото: skvalval / Depositphotos

Как вылечить грибок ногтей

Для быстрого и полного выздоровления необходимо как можно раньше начать лечение. В соответствии с данными лабораторной диагностики врач назначит наиболее активный и наименее токсичный препарат, чтобы предупредить возможные осложнения, побочные эффекты.

Если диагностирован грибок ногтей, лечение должно быть комплексным 5 . Врач назначает антимикотики, гепатопротекторы, наружные средства и лекарства для улучшения кровообращения и усиления роста ногтей.

Цель терапии — полностью вылечить грибок. Это значит, что клинические проявления должны исчезнуть, ногтевые пластинки — восстановиться, анализы на наличие возбудителей стать отрицательными. Лечение довольно длительное, зависит от возраста, состояния пациента, локализации, степени поражения ногтевых пластинок и других факторов.

Правила во время лечения

• Пациенту в ходе лечения нужно соблюдать противоэпидемические меры, чтобы не допустить распространения инфекции.
• Обувь после ношения обрабатывать противогрибковыми средствами.
• Следить за гигиеной стоп, ежедневно принимать душ/ванну.
• Не допускать микротравм, мозолей.
• Устранять повышенную потливость или сухость.
• Ежедневно менять носки/чулки.

Системные противогрибковые препараты (антимикотики)

В России используют около 10 системных лекарств в форме таблеток, капсул. Чаще всего применяют препараты на основе действующего вещества гризеофульвин. Он используется давно, эффективность его доказана. Из современных средств в медицинскую практику вошли полиены, триазолы (итраконазол, флуконазол), тербинафин. Они уничтожают грибы, нарушая их структуру и синтез белка. В результате микроорганизмы перестают делиться и отмирают. Затем вместе с клетками отшелушиваются. Инфицированные ткани со временем заменяются здоровыми 4 .

Системная терапия показана, если эффект от мазей и кремов отсутствует. В основном, ее применяют при значительных поражениях тканей, когда инфицирован весь ноготь и идет активное его разрушение. К показаниям также относят заражение несколькими видами грибков.

Следует учитывать, что все противогрибковые лекарства обладают определенным токсическим действием. Поэтому противопоказаниями являются:

• заболевания печени;
• хроническая почечная недостаточность;
• тяжелая сердечная недостаточность;
• различные лекарственные взаимодействия;
• беременность и лактация.

В этих клинических случаях предпочтительна местная терапия.

Рисунок 1. Грибок ногтей: причины и лечение. Изображение: Sonulkaster / Depositphotos

Местные противогрибковые препараты

Лекарства в форме мазей, кремов содержат активные вещества, которые уничтожают грибки. Их применение оправдано при точечном поражении, на начальной стадии болезни, когда микроорганизмы еще не проникли глубоко в ткани, а нарушения формы ногтей отсутствуют². Обычно в таких клинических случаях в патологический процесс избирательно вовлечены 3-4 ногтевые пластины с площадью поражения каждой до 30-50%. При этом не задет матрикс, а подногтевой гиперкератоз не превышает 2 мм.

К наиболее распространенным действующим веществам относят:

• азолы;
• аллиламины;
• производные гидроксипиридина;
• кератолитические средства;
• галогенсодержащие препараты.

Обычно местные средства используют при дистально-латеральной форме, поверхностном белом онихомикозе. Назначают их и детям, у которых ногтевая пластина тонкая и быстрорастущая. Если инфекция сосредоточена на поверхности ногтя, кремы/мази действуют максимально эффективно и быстро, так как лекарство воздействует напрямую на очаг заражения. При более глубоком поражении местная терапия может быть неэффективна, возможны рецидивы болезни.

Можно ли лечить грибок народными методами?

Рецепты народной медицины неэффективны при лечении грибковых заражений. Однако их можно использовать в качестве профилактики. Например, приготовить настой чеснока на медицинском спирте. Нужно перетереть чесночные головки и залить спиртом в пропорции 1:10. Настаивают 2-3 дня вдали от солнечного света. Ногти обрабатывают дважды в день, избегая попадания на кожу.

Хирургическое лечение

Это крайняя мера, которую применяют в случаях, когда к грибковому заражению присоединяется еще и вторичная инфекция с нагноением¹. При отсутствии эффекта от местных и системных препаратов и с учетом опасности заражения организма в целом, принимается решение об удалении ногтевых тканей. Их объем определяет хирург по степени поражения и по показаниям.

Применяются 4 основных метода удаления:

• механический — собственно хирургический, с резекцией части тканей и всего ногтя, однако по мнению многих врачей, метод малоэффективен и может стать причиной осложнений после операции;
• химический — с использованием кератолитических средств (чаще всего 15% сернистый барий на тальке), весь процесс может занять более 10 дней, так как предполагает послойное размягчение и очистку ногтевых тканей;
• физический — с помощью лазера, потока плазмы, электроножа, фототермолиза;
• аппаратный — послойное удаление тканей с помощью абразивов, алмазных и металлических фрез — один из наиболее комфортных и атравматичных методов с минимумом риска осложнений.

Профилактика

В местах общественного пользования (банях, душевых, бассейнах) нужно соблюдать правила гигиены: носить только свою обувь, после душа вытирать ноги насухо. На общественных пляжах использовать сменную обувь (возбудители обитают в песке, гальке). После любого контакта с почвой, животными, купания в водоеме — тщательно мыть руки с мылом. Поддерживать иммунитет, не давая грибкам возможности развиваться.

Заключение

Онихомикоз — опасное и серьезное заболевание. Отсутствие квалифицированного лечения может привести к полной потере одного или нескольких ногтей, инфицированию кожи на различных участках тела. Настоятельно рекомендуем не заниматься самолечение и не назначать препараты себе самостоятельно. Как вылечить грибок ногтей, знает только врач-дерматолог.