Лицевой сустав лечение

Артроз челюстного сустава – сдерживая боль

Челюстной сустав человека устроен достаточно сложно, ведь мы можем двигать челюстью взад-вперед, влево-вправо и даже по кругу. В этот процесс вовлекается не только суставная ямка и головка нижней челюсти, но и мениск, капсула и связки сустава. Поэтому артроз челюстного сустава приводит к целому комплексу нарушений, связанных с дистрофией и разрушением суставного хряща. К ним относятся болезни пищеварения (из-за недостаточной выработки и слюны и некачественного пережевывания пищи), ускоренное стирание зубов, проблемы со зрением и слухом, частые мигрени, неразборчивость речи, а также проблемы психологического спектра (депрессия и другие)..

Давайте же разберемся, что такое артроз челюстного сустава, можно ли его избежать и как правильно лечить.

Причины и профилактика артроза лицевой челюсти

По причинам возникновения принято различать первичные и вторичные артрозы челюсти. Первые характерны для пожилого возраста (от 50-60 лет и старше) и не связаны с патологиями суставов или зубочелюстного аппарата. Вторые возникают на фоне других нарушений – например, травмы, инфекции, метаболической болезни.

Рассмотрим причины артроза челюстного сустава подробнее:

• инфекционное заболевание (острое или хроническое, например, тонзиллит);
• спортивная или бытовая травма (вывих или подвывих челюстного сустава, ушиб, перелом челюсти);
• систематическая перегрузка (например, при разгрызании орехов или интенсивных занятиях в спортзале);
• заболевания зубов (отсутствие зуба или его части, “щадящее” жевание на одну сторону из-за стоматологической проблемы);
• бруксизм (несознательное скрежетание зубами, как правило, во сне), стресс, высокие психические нагрузки, психические расстройства и нервные тики;
• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• эндокринные и обменные заболевания (подагра, сахарный диабет, гормональный сбой);
• врожденные аномалии зубочелюстного аппарата (в т.ч. нарушения прикуса), при которых происходит неправильное распределение нагрузки;
• генетические заболевания мышечной и хрящевой ткани (плече-лопаточно-лицевая мышечная дистрофия, коллагенопатии, а также системная красная волчанка и другие аутоиммунные болезни);
• возрастные изменения (как старческие, так и гормональные – например, при климаксе).

Часто артроз лицевой челюсти (или височно-нижнечелюстного сустава – ВНЧС) начинается из-за нарушения окклюзии – т.е., контакта зубов и функций жевательной мускулатуры (при утрате зуба, опухоли или воспалении мышечной мускулатуры, поражениях лицевого и тройничного нервов). Поэтому, чтобы предотвратить артроз челюстного сустава, важно своевременно протезировать жевательные зубы, устранять воспаление десен и зубной пульпы, а также лечить недопрорезавшиеся зубы мудрости. Не оставляйте без внимания нарушения иннервации и травмы мышц вследствие инсульта, операции или неправильно подобранных зубных протезов.

Вне зависимости от причин, артроз челюстного сустава остается хроническим заболеванием, которое требует пожизненного наблюдения, и неизбежно прогрессирует.

Симптомы артроза челюстного сустава и диагностика болезни

Первые признаки заболевания обычно возникают в возрасте 32-50 лет. Если пациент хорошо проинформирован о симптомах и лечении артроза челюстного сустава, болезнь можно распознать еще в зародыше.

Симптомы артроза челюсти – памятка для самодиагностики!

Вас должны насторожить следующие изменения:

• регулярное щелканье в суставе при движениях нижней челюстью – хруст как бы “отдает в голову”;
• ограничение подвижности – например, рот при зевании раскрывается не так широко, как раньше;
• ухудшение слуха – звуки становятся глуше, уши часто закладывает, слышен характерный шум (будто к уху приложили морскую ракушку), со временем развивается глухота;
• ухудшение зрения, которое обычно сопровождается болью в глазу со стороны больного сустава;
• давящие и распирающие головные боли, особенно, в височной, околоушно-жевательной области;
• частые судороги, обычно болезненные;
• заложенность носа;
• головокружение и другие проблемы с вестибулярным аппаратом;
• аномалии в работе слюнных желез (обычно – сухость во рту);
• асимметрия лица, которая не наблюдалась раньше – вызванная перекосом челюсти, образованием костных наростов или отечностью сустава;
• быстрая утомляемость при жевании пищи, дискомфорт при разжевывании твердых и жестких продуктов;
• утренняя скованность в челюстном суставе;
• снижение мимической выразительности лица и трудности при глотании пищи;
• нарастающий болевой синдром в сочленении;
• зубная боль и стирание зубов;
• онемение кожи или слизистых рядом с пораженным суставом;
• ощущение “скачков” в суставе – иногда даже заметных со стороны.

Острая пронзительная боль при артрозе челюстного сустава может отдавать в ухо, висок или задние зубы с пораженной стороны. Однако чаще пациенты страдают от тупой, ноющей боли в челюсти. В пожилом возрасте боль при артрозе нижней челюсти может отсутствовать, уступая место ломоте (в т.ч. на смену погоды), тяжести и дискомфорту в суставе.

Если незадолго до появления симптомов артроза челюсти Вы перенесли артрит челюстного сустава, острую инфекцию, обострение хронического отита, травму лица или потерю зуба, немедленно обратитесь к врачу.

Врачебная диагностика артроза челюсти

При диагностике артроза нижней челюсти врач при помощи рентгена устанавливает тип изменений в суставе – склеротические (замена нормальной костной ткани аномальной) или деформационные (связанные с истиранием кости или разрастанием костных наростов – остеофитов).

Также рентгенологическое исследование позволяет установить стадию артроза лицевой челюсти:

1-я – начало заболевания без существенных изменений кости;

2-я – разрушение суставной головки с заметными признаками восстановительного процесса;

3-я – выраженное нарастание костной ткани, которое препятствует движению в суставе;

4-я – полная неподвижность челюсти из-за того, что элементы сустава не согласуются между собой.

Помимо рентгенографии челюстей, врач может назначить общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, зонографию пораженного сустава или диагностическую артроскопию.

Между началом болезни и ее последней стадией может пройти 20-30 лет, а может – 6-12 месяцев. Не оставляйте без внимания первые симптомы артроза челюстного сустава. Артроз челюсти полностью обратим только на 1-й стадии!

Чем лечить артроз челюсти?

Лечение артроза челюстного сустава варьируется в зависимости от причин заболевания. Его целью является:

• восстановление подвижности нижней челюсти;
• сдерживание дегенеративных и дистрофических процессов в суставе.

Как правило, врач назначает анальгетики и рекомендует ношение сплинта – эластичной съемной каппы, которая распределяет нагрузку на челюсть. Подбор индивидуального сплинта (по слепку), нёбной пластинки или другого ортодонтического приспособления при артрозе сустава челюсти проводится для релаксации при гипертонусе мышц или поддержания здорового положения ВНЧС. Если шины недостаточно, специалист может назначить укол ботокса. Затем для пациента создаются несъемные зубные протезы, которые помогают поддерживать пораженный артрозом сустав и корректировать прикус. Также при артрозе нижней челюсти может проводиться избирательная зашлифовка зубов.

Лечение артроза челюстного сустава предполагает умеренное изменение привычек. Пациентам необходимо отказаться от твердой пищи, частых вокальных упражнений и использования жевательной резинки. Терапия при артрозе челюстного сустава требует пожизненного ограничения механических нагрузок, регулярных визитов к стоматологу или гнатологу. Профилактические курсы физио- и фармакотерапии проводятся не реже 2-х раз в год. Важно минимизировать стресс и физическое перенапряжение. Чем дальше заходит болезнь, тем мягче должна быть пища – вплоть до перехода пациента на пюре, каши, супы и соки.

Оптимальным считается начало лечения на 1-й или 2-й стадии. В запущенных случаях артроза сустава челюсти помочь пациенту может только хирургическое вмешательство.

Артроз челюстного сустава – к какому врачу обращаться?

Первым делом при подозрении на артроз челюсти нужно обратиться в врачу-ортодонту или гнатологу. Они выпишут пациенту направление на рентген, а также установят, есть ли нарушения прикуса и соприкосновения зубов. Также может потребоваться консультация стоматолога-ортопеда.

Если причиной болезни стали первичные заболевания, параллельно с профильным врачом в лечении артроза челюсти участвуют узкие специалисты – например, ревматолог, эндокринолог, невролог, психотерапевт или отоларинголог.

Медикаментозное лечение артроза челюсти

Лечение артроза челюстного сустава при помощи лекарственных препаратов, как правило, проводятся в условиях стационара. На дому пациенты могут принимать обезболивающие таблетки, использовать разогревающие и анальгезирующие местные препараты, а также принимать хондропротекторы.

Для купирования воспаления и лучшей подвижности челюсти пациенты принимают нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) внутривенно или перорально – например, кетопрофен, ибупрофен, парацетамол, нимесулид. Для местного применения рекомендованы мази и гели – финалгон, никофлекс, вольтарен, бутадионовая и индометациновая. При отсутствии аллергии, используются препараты на основе медицинской желчи и пчелиного яда. Снять спазм при артрозе челюстного сустава помогают миорелаксанты – такие как мидокалм.

При сильных болях, помимо глюкокортикостероидов (гидрокортизон), назначают инъекции опиоидных анальгетиков – например, трамадола, тримеперидина.

При наличии травм или очагов инфекции в организме лечение артроза челюстного сустава сопровождается антибиотикотерапией в виде инъекций цефазолина, метронидазола, цефуроксима.

Для лучшей регенерации хряща и синовиальной жидкости рекомендован прием хондропротекторов – например, артракама, доны или мовекса.

Медикаментозная терапия артроза челюстного сустава проводится 2-3 раза в год по назначению врача. Введение препаратов часто сочетают с физиотерапевтическими методиками – например в виде электрофореза с новокаином, лидазой и йодом, трилоновой мазью.

Физиотерапия в лечении артроза челюсти

Физиотерапия в сочетании с правильно подобранными медикаментами и ортодонтическими приспособлениями помогает устранить боль без операции даже на 3-й стадии артроза. Поэтому для лечения артроза челюстного сустава и реабилитации пациентов применяются следующие физиотерапевтические методики.

• ультразвук (10-20 сеансов);
• лазерная терапия (14 сеансов);
• микроволновая терапия (УВЧ – 10-12 сеансов);
• электрофорез (10-12 сеансов);
• фонофорез;
• грязелечение;
• миогимнастика;
• массаж жевательных мышц;
• бальнеотерапия (в т.ч. парафинотерапия и озокерит);

Эти процедуры улучшают питание пораженного сустава, нормализуют метаболизм и активизируют процессы естественной регенерации костной и хрящевой ткани. При фиброзном изменении тканей физиотерапия способствует их размягчению и увеличению диапазона движений челюсти. Также этот вид лечения снимает воспаление, оказывает болеутоляющее воздействие и служит для профилактики осложнений артроза челюстного сустава.

Лечебная физкультура при артрозе челюстного сустава

Лечебная гимнастика при артрозе нижней челюсти помогает сохранить мимическую подвижность лица, разборчивость речи, улучшает иннервацию пораженного участка и сокращает влияние болезни на другие органы и системы. При гипертонусе жевательных мышц она помогает растянуть связки и расслабить челюсть, а также укрепляет челюстной аппарат. Это способствует правильному распределению нагрузки, а потому – тормозит прогрессирование и уменьшает симптомы артроза челюстного сустава. Миогимнастика не заменяет ношение каппы, но значительно усиливает ее эффект.

1. Прижмите язык к твердому нёбу и позвольте челюсти свободно “провиснуть”, пока вы расслабляете мышцы в нижней части лица.
2. Поместите большой палец на пораженный сустав (перед ухом) и, держа язык у нёба, разместите указательный палец на подбородке. Наполовину опустите челюсть, преодолевая щадящее сопротивление указательного пальца. Закройте рот. Повторите 6 раз, а затем начинайте опускать челюсть полностью (также 6 раз).
3. Подняв плечи и грудь, втяните подбородок так, чтобы под ним образовался “второй подбородок”. Задержитесь на 3 секунды, затем повторите (10 раз).
4. Разместите большой палец под подбородком и постепенно откройте рот полностью, преодолевая мягкое сопротивление пальца. Затем обхватите подбородок большим и указательным пальцем и повторите упражнение – уже на закрытие рта (10 раз).
5. Упершись кончиком языка в центр нёба, открывайте и закрывайте рот.
6. Зажмите передними зубами предмет небольшой толщины и медленно двигайте челюстью из стороны в сторону. Затем повторите упражнение с движениями взад-вперед. По мере улучшения диапазона и облегчения упражнения увеличивайте толщину предмета.

Хирургическое лечение артроза челюсти

Если консервативное лечение неэффективно, лечащий врач предлагает вариант протезирования самого сустава. В зависимости от тяжести случая, применяется:

• закачка в суставную полость коктейля на основе гиалуроновой кислоты, который имитирует здоровую суставную жидкость (эффект от артролаважа сохраняется до 1-1,5 лет) или выкачка лишней синовиальной жидкости (артроцентез);
• протезирование мениска при помощи хряща ушной раковины;
• протезирование суставной головки;

На поздних стадиях артроза (3-4-я) проводят:

• удаление мениска;
• удаление суставной головки нижней челюсти;
• эндопротезирование сустава.

Деформирующий артроз, при котором наблюдается аномальная подвижность нижней челюсти, также является показанием для операции. Чтобы стабилизировать челюсть, врач может хирургически увеличить высоту суставного бугорка или провести пластику сухожилий.

Не откладывайте лечение артроза челюстного сустава, а лучше – вовсе не допускайте его развитие. Пусть Ваши близкие видят Вашу улыбку!

Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС): симптомы и лечение

Автор: Бродский Сергей Евгеньевич
Главный врач клиники, кандидат медицинских
наук по специальностям: стоматология и медицинская микробиология

Строение и функция нижнечелюстного сустава

Для того, что бы лучше разобраться, какие причины вызывают болевую и мышечную дисфункцию правого и левого сустава ВНЧС, необходимо понять, что это такое – височно нижнечелюстной сустав, его строение и функцию.

Сустав нижней челюсти (ВНЧС), фото

В самом широком понимании, строение нижнечелюстного сустава имеет следующие элементы и особенности:

• Это двойной, иными словами – парный, (левый и правый), комбинированный сустав (единственный в своем роде у человека).
• Сустав челюсти относится к категории сложных сочленений человеческого организма, с максимальной свободой движения в разных направлениях. Он разделен на два этажа (отдела): верхний этаж находится над челюстным диском, нижний этаж под диском. Сустав покрыт суставной капсулой.
• Оба сустава нижней челюсти в норме синхронно воспроизводят движения в 3 плоскостях:

• горизонтальной: слева – направо
• вертикальной: вверх- вниз
• саггитальной: назад – вперед (от спины к животу)

• Между суставной головкой нижней челюсти и суставной впадиной черепа находится челюстной диск, который покрывает среднюю часть суставной головки и служит для смягчения и амортизации давления в суставе.
• Суставной нижнечелюстной диск соединен с внутренними капсулярными связками, которые регулируют смещение диска вперед назад, влево и вправо. Внешние связки сустава определяют границы смещений нижней челюсти, совместно с группой жевательных мышц.
• Все суставные поверхности покрыты хрящом, который выделяет синовиальную жидкость для смазки сустава челюсти и улучшения скольжения суставной головки в суставе.

Причины дисфункции ВНЧС

Условно, можно выделить 3 основных причины развития и этиологии клиники дисфункции челюстного сустава ВНЧС:

• Дисбаланс и нарушение нервной координации челюстных мышц подымающих и опускающих нижнюю челюсть. Чаще всего, сначала нарушается тонус и напряжение мышечных волокон у правых и левых жевательных мышц, а потом возникает их разбалансировка, раздражение биламинарной зоны и боль при жевании и глотании.
• Хронический стресс, в течение длительного срока (от года и более), вызванный расстройством ЦНС и высшей нервной деятельности.
• Нарушения прикуса и окклюзии (смыкания) зубов, вкупе с нестандартными размерами и положением челюстей относительно друг друга и основания черепа.

Как правило, все вышеперечисленные факторы, в большей или меньшой степени имеют место, если поставлен диагноз – синдром дисфункции ВНЧС. Отзывы пациентов и форум в интернете это подтверждают.

Доказана наследственная предрасположенность к дисфункции челюстных суставов, при генетических аномалиях связанных с неправильным прикусом, особенно при микрогнатии и макрогнатии нижней или верхней челюсти.

Симптомы и профилактика дисфункции ВНЧС

В стоматологической клинике «ПартнерМед» диагностика дисфункции ВНЧС проводится гнатологом. Он же составляет план лечебных мероприятий. При постановке диагноза учитываются следующие симптомы:

• Боль в челюстных суставах

• Как правило, при дисфункции ВНЧС возникает хроническая болезненность височной, трапецивидной, жевательной и ряда других мышц. Появляется тупая или ноющая зубная, глазная, головная и лицевая боль, возможно развитие синдрома невралгии тройничного нерва, что заставляет проводить дифференциальную диагностику с артритами и остеохондрозом шейного отдела позвоночника, а также отитами.

• Затруднения в открывании рта

• Происходит как бы блокирование движений или заклинивание в ВНЧС. Для того чтобы открыть рот необходимо сначала немного сместить челюсть влево, вправо, вперед или назад.

• Щелчки в челюсти

• В момент открывания рта, жевания и при зевании, в суставе ВНЧС возникают щелчки и хруст. Также возможны и другие шумы в виде скрежета, хлопков, иногда достаточно громких для того, что бы их услышали посторонние люди.

Кроме того, в зависимости от доминирования различных причин при развитии заболевания, появляются затруднения в проглатывании еды, боли в языке, звон и шумы в ушах, сухость в полости рта, изменения чувствительности губ, неба и другие патологические проявления.

Для того, чтобы поставить полный и окончательный диагноз дисфункция ВНЧС, по назначению гнатолога проводятся следующие клинические обследования:

• КТ и МРТ суставов (наиболее желательно сделать динамическое МРТ ВНЧС)
• Анализы крови, в том числе на ревматоидный фактор, аллерго-статус, расширенная иммунограмма и стоматолога-остеопата (или остеопата работающего вместе со стоматологом)
• Функциональная диагностика зубных рядов (с учетом бокового и фронтального разобщения зубов)
• Диагностика моделей зубов в артикуляторе
• MPI – анализ (нахождение правильного положения нижней челюсти)
• Электроная аксиография и кондилография

Правильная профилактика дисфункции челюстных суставов ВНЧС требует своевременного избавления от вредных привычек, жевания жвачки, частого употребления очень твердой пищи, например разжевывания засушенных кальмаров и рыбы к пиву. Во время занятия профессиональным спортом в боксе, борьбе, миксфайте обязательно использовать средства защиты, шлемы и защитные назубные капы. Необходимо регулярно обращаться к гнатологу для лечения бруксизма, щелканья челюсти и других гнатологических заболеваний.

Дисфункция ВНЧС, фото

Лечение дисфункции ВНЧС

Эффективные и современные методы лечения дисфункции ВНЧС подразумевают междисциплинарный подход. Это значит, что лекарства, ограничение речевой нагрузки, физиотерапия, остеопатия, лфк, миогимнастика , сплинты и дистракционные капы для нижней челюсти, ортопедические и ортодонтические конструкции подбираются единой командой состоящей из врачей разных специальностей, гнатологов, остеопатов, неврологов, психологов, ортодонтов и других специалистов. Методики и способы лечения дисфункции ВНЧС в Москве, Санкт Петербурге и других крупных российских городах принципиально не отличаются друг от друга и имеют общий алгоритм.

В зависимости от преобладания того или иного этиологического фактора, может делаться упор в большей или меньшей степени на разные способы лечения челюстной суставной дисфункции. Тем ни менее, существует одинаковый алгоритм и клинические протоколы для лечения хронической дисфункции нижнечелюстного сустава ВНЧС.

• Снятие болевого синдрома в ВНЧС при помощи дистракционной капы и анальгетиков;
• Проведение физиотерапии и медикаментозной комплексной терапии для снятия внутрисуставного воспаления; при помощи сплинт-терапии (и возможно ботокса);
• Определение правильного конструктивного прикуса полости рта;
• Временное протезирование полости рта по силиконовому ключу конструктивного прикуса;
• Окончательное протезирование несъемными зубными протезами.

Центр лечения дисфункции ВНЧС в Москве

Сегодня клиники и центры лечения дисфункции ВНЧС в Москве, различные форумы и отзывы пациентов позволяют определить тот золотой стандарт эффективных методов лечения и сопутствующего оборудования, который наиболее эффективно лечит данное заболевание.

Список необходимой диагностическо-лечебной аппаратуры используемой ведущими профильными учреждениями, в том числе и клиникой «Партнер мед», включает в себя:

• Артикуляторы и лицевые дуги «Гирбах»
• Аксиограф «Гамма»
• Аппарат «Мист тенс» «Синапсис»
• Остеопатический аппарат Фокса
• Компьютерные анализаторы окклюзии «Т-скан»

и некоторые другие приборы.

Курс по лечению дисфункции ВНЧС в стоматологической клинике «Партнер мед» длится от 3 до 12 месяцев в зависимости от сложности и количества необходимых диагностических и лечебных процедур в каждом конкретном клиническом случае.

Преимущества Центра лечения ВНЧС Партнер-Мед

Опыт не менее 5 лет

В клинике “Партнер-Мед” практикуют только доктора со стажем работы 8-30 лет

Гарантия на работу 15 лет

Только квалифицированный стоматолог дает расширенную гарантию до 15 лет на свою работу

Обучение за рубежом

Наши врачи ежегодно повышают квалификацию в специализированных клиниках Европы

Главный врач,
Салацкий Дмитрий Николаевич

Стоимость лечения дисфункции ВНЧС

Отвечая на часто задаваемые пациентами вопросы: «Сколько стоит лечение дисфункции ВНЧС, со скидкой, по акции? Где и насколько дешевле цены на такое лечение под ключ, в Москве, Санкт Петербурге или других городах России?», необходимо отметить, что цена лечения патологии и дисфункции челюстных суставов ВНЧС и стоимость отдельных ее этапов зависит от следующих моментов:

Стоимость диагностики дисфункции ВНЧС начинается от 10 000 рублей и может достигать 80 000 рублей и более. Цена лечения начинается от 15000 рублей и может достигать 300 000 рублей и более.

Лечение ВНЧС

Дисфункция ВНЧС – достаточно распространенная патология в наши дни, поскольку во многом она вызвана стрессовыми факторами. Здесь бывает тяжело понять что первично, что вторично, потому что люди с дисфункцей сустава приходят, как правило, с патологией прикуса, патологией опорно-двигательной системы (искривление позвоночника, шеи). Поэтому лечение сустава – комплексная история. Бывает такое, что первичная патология – это патология сустава, бывает, что опорно-двигательного аппарата.

Причины дисфункции ВНЧС

Ортодонт должен выяснить, что было первично – прикус, неправильное положение зубов или отсутствие каких-то зубов, возможно не очень удачное ортодонтическое лечение в анамнезе, раннее лечение, когда они были детьми или подростками и последующее лечение могло послужить причиной. Важно правильно провести диагностику.

Комплексное лечение ВНЧС

Когда врач определил причину патологии сустава, или причины, он выясняет готовность пациента к комплексному плану лечения. Помимо ортодонта может быть задействован остеопат или мануальный терапевт, или даже ортопед, если необходима более сложная коррекция опорно-двигательного аппарата.

Пациент должен осознавать, что можно выровнять положение челюсти с помощью суставной шины или «сплинта», но при этом не решить проблему с неправильным прикусом. Для коррекции прикуса потребуется ортодонтическое лечение. Если до этого уже было ортодонтическое лечение, то на повторное лечение решиться сложнее.

Поэтому сначала решается проблема с суставом посредством сплинта или суставной шины, далее проводится коррекция прикуса, и, если необходимо, протезирование. Параллельно ведется работа с остеопатом для восстановления мышечного корсета спины и шеи.

Бывает, что пациент отказывается от лечения на брекетах после решения вопроса с суставом. В таком случае мы его предупреждаем о необходимости носить суставную шину постоянно во избежание появления старых проблем с ВНЧС. Ведь рецидив может случиться на фоне стресса достаточно быстро.

Какие могут быть симптомы дисфункции ВНЧС?

• Болезненность или боль в области одного или обоих ВНЧС в покое или при открывании рта.
• Хруст, щелчки, крепитация и прочие шумы в области одного или обоих ВНЧС при открывании рта.
• Травмы ВНЧС в анамнезе (были ранее), в т.ч. вывих, подвывих, хронический подвывих.
• Ограничения в подвижности ВНЧС, ограничение в открывании рта.
• Чрезмерный тонус жевательных мышц, бруксизм («скрежетание» зубами во сне, в состоянии покоя).
• Асимметрия подбородка, губ, уздечек губ, асимметрия открывания рта, S- образное открывание.
• Подозрение на наличие вынужденного положения нижней челюсти.

Наличие одного или нескольких вышеперечисленных признаков может свидетельствовать о дисфункции ВНЧС.

Традиционное ортодонтическое лечение не направлено на лечение дисфункции ВНЧС. В процессе ортодонтического лечения выраженность дисфункции может не меняться, уменьшаться или увеличиваться. На данный момент в мировой научной ортодонтической литературе нет убедительных данных о связи ортодонтического лечения и состояния ВНЧС. Ухудшение состояния сустава после лечения может быть никак не связано с данным лечением.

Обратите внимание! Даже при отсутствии видимых клинических проявлений дисфункции сустава, могут иметь место скрытые нарушения, которые требуют специальной диагностики для их выявления.

При наличии вынужденного неправильного положения нижней челюсти, ее положение может измениться в процессе лечения с изменением и усложнением плана лечения (необходимость удаления отдельных зубов, увеличение длительности лечения). Достоверно вынужденное положение не может быть диагностировано традиционными ортодонтическими методами, для проверки его наличия, как правило, требуется специальный анализ (мануальный функциональный анализ, определение центрального соотношения челюстей), использование специальной суставной шины на период в несколько месяцев, что, однако, не дает 100% гарантии.

Для проведения детальной суставной диагностики, разъяснения конкретики Вашего случая, дальнейшего изготовления суставной шины можно записаться к врачу-стоматологу-ортодонту, занимающемуся вопросом дисфункции ВНЧС.

Дисфункция ВНЧС – это хроническое состояние, которое может быть компенсировано, но не вылечено (т.е. возможно устранить симптомы, однако, патологические изменения в суставах, если они уже произошли, скорее всего сохранятся).

Что будет если не лечить дисфункцию ВНЧС?

Если дисфункцию не лечить компенсаторные возможности организма рано или поздно могут быть исчерпаны, симптомы усугубятся, патология начнёт прогрессировать, доставляя больший дискомфорт (порой в течение нескольких лет), тем самым влияя на ухудшение функции зубочелюстной системы.

Для того, чтобы попытаться это предотвратить и провести лечение с учётом индивидуальных особенностей строения и функционирования височно-нижнечелюстных суставов, пациентам обычно предлагают следующий подход.

Методика лечения дисфункции ВНЧС

1. Диагностика дисфункции ВНЧС.

• Во время диагностики сустава в клинике проводится ряд измерений и проб, фиксируются все ощущения в области суставов (дискомфорт, щелчки, боль, отклонение челюсти при открывании-закрывании), разница в ощущениях в правом и левом суставе.
• Ортодонт также проводит снятие слепков челюстей и делает фотографии лица и внутриротовые фотографии, а также выполняется трёхмерная компьютерная томография лица (3Д КТ), при необходимости врач может дать направление на дополнительное исследование – магнитно-резонансную томографию ВНЧС (МРТ).
• Часто врач-ортодонт, помимо мануального функционального анализа, проводит визуальную оценку: осанки, симметричности плечевого пояса, лопаток, тазобедренных костных структур и т.п., выполняет необходимые пробы, фотографии. По результатам возможно назначение на консультацию к остеопату или мануальному терапевту для совместного ведения пациента. К составлению плана лечения также могут быть подключены смежные специалисты (ортопед, хирург, пародонтолог).

Какие упражнения назначают пациентам для нормализации работы и расслабления жевательных мышц?

Упражнение№1

Нарисуйте маркером вертикальную черту на зеркале, встаньте напротив, чтобы черта разделяла лицо на правую и левую половины, пальцы положите на область суставных головок, язык поднимите вверх и назад, открывайте и закрывайте рот по черте (может получится не сразу), 2-3 раза/день по 30 повторений. Не нужно открывать рот широко (комфортная ширина), главное – симметрично (чтобы челюсть не “съезжала” ни в какую сторону). Если есть щелчок, открывайте до момента щелчка.

Упражнение№2 (цикл)

Делайте его, когда есть возможность, например, перед телевизором, за компьютером, в пробке за рулём. Открывайте – закрывайте рот, не смыкая зубы 30 секунд, затем достаньте языком попеременно то до правой, то до левой щёк 30 секунд. Снова открывайте – закрывайте рот, затем 30 секунд совершайте движение языком по кругу внутри преддверия (за губами) сначала в одну, затем в другую стороны (по часовой – против часовой стрелки), снова открывайте – закрывайте рот и т.п.. За этот получасовой цикл зубы не должны соприкасаться, губы сомкнуты. Если хочется закрыть рот или глотнуть– прокладывайте язык между зубами. Повторяйте цикл в течение 20-30 мин 2-3 раза/день

2. Окклюзионная терапия дисфункции ВНЧС

После диагностики пациента записывают к ортодонту на прием по определению центрального соотношения челюстей («истинного» положения нижней челюсти, положения, в котором Вашему суставу и жевательным мышцам будет наиболее комфортно).

Чтобы более точно установить и зафиксировать это положение, для пациента будет индивидуально изготовлена окклюзионная шина (сплинт) из специальной пластмассы, которая стирается по мере ношения. Шину необходимо носить постоянно (спать, говорить, по возможности есть в ней) – в этом смысл окклюзионной терапии, которая поможет суставу и жевательным мышцам перестроиться в наиболее комфортное функциональное состояние.

Чистка и уход за шиной очень простой – после еды (а так же во время чистки зубов) почистить мягкой щёткой с пастой или мылом.

3. Установка брекет-системы пациенту с дисфункцией ВНЧС

Установка брекет-системы на верхнюю челюсть проводится в среднем спустя 3 месяца окклюзионной терапии. Корректируется шина 1 раз в 1-2 недели, либо на усмотрение врача, до устранения основных жалоб со стороны ВНЧС (параллельно с выравниванием зубов на верхней челюсти), затем производится установка брекет-системы на нижнюю челюсть с частичной редукцией (сошлифовыванием) мешающих частей окклюзионной шины, либо полным снятием. Здесь пациенту нужно набраться терпения – процесс может занять несколько месяцев.

Параллельно проводится контроль нового положения нижней челюсти: повторный мануальный функциональный анализ, фотометрия, возможна регистрация прикуса, компьютерная томография лица в процессе лечения, продолжение ортодонтического лечения на брекет-системе.

По завершению ортодонтического лечения следует окончательный контроль положения нижней челюсти (мануальный функциональный анализ, фотометрия, регистрация прикуса, 3Д КТ лица по завершению (после) лечения).

Суставная шина с брекетами

4. Результат лечения дисфункции ВНЧС

Результатом лечения является удовлетворительный эстетический результат, достижение полноценной окклюзии с множественными равномерными фиссурно-бугорковыми контактами и устранение или уменьшение выраженности дисфункции ВНЧС. Обязательным, при наличии показаний, является полноценное рациональное протезирование или функционально- эстетические реставрации зубов, как завершающий этап лечения – по данному этапу необходима развёрнутая консультация стоматолога-ортопеда.

Лечение и диагностика дисфункции ВНЧС в клинике Конфиденция

В клинике Конфиденция работают ортодонты с образованием в области челюстно-лицевой хирургии. Они владеют современными методиками диагностики, такими как сплинт-терапия Aqualizer , а клиника оснащена современным диагностическим оборудованием. В лечении используется комплексный подход, включающий рекомендацию упражнений, ношение суставной шины, установку брекетов. Для полноценного восстановления здоровья сустава и полости рта, в зависимости от случая, привлекаются имплантологи, ортопеды, пародонтологи.

Чтобы получить развернутые консультации специалистов и максимально подробный комплексный план лечения, можно воспользоваться услугой Dental Check-up (включает осмотр всех специалистов, диагностику, план лечения и рекомендации).

Лечение дисфункции височно-нижнечелюстного сустава

Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава представляет патологический процесс, который обуславливается изменениями в челюстях, суставных поверхностях и мышечной ткани. В данном случае диагностируется некоординированное движение обеих челюстей по отношению друг к другу с явными признаками нарушения статической и динамической окклюзии. Патология встречается достаточно часто, что составляет около 75 % всех пациентов стоматологических кабинетов. Многие заболевания ротовой полости являются следствием дисфункции ВНЧС. Также в деструктивный процесс вовлекаются близлежащие органы и ткани, что усложняет его клинические признаки дополнительной симптоматикой.

Специалисты обычно диагностируют хроническую форму патологий в височно-нижнечелюстном суставе, которая в некоторых случаях сопровождает человека уже долгие годы и компенсируется другими составляющими челюстно-лицевого аппарата. Без лечебных мероприятий возможно наступление полного или частичного анкилоза, следовательно, своевременное обращение к стоматологу предотвратит нарушение жевательной функции, визуальную непривлекательность и множество других проблем, развитие которых может спровоцировать дисфункция ВНЧС.

Определение височно-нижнечелюстного сустава

Височно-нижнечелюстной сустав представляет собой достаточно подвижный сустав, который соединяет нижнюю челюсть и височную кость с локализацией по обе стороны черепа, перед ушами.

Данный шарнирный сустав обеспечивает следующие функции:

• степенные движения челюсти, характерные для разговора;
• максимальное открывание рта, например, при зевании;
• перемещение челюсти во время жевания.

Главными помощниками суставов челюстно-лицевого аппарата являются жевательные мышцы, которые помогают удерживать нижнюю челюсть в правильном анатомическом положении, облегчая при этом нагрузку на него.

Причины нарушения функций височно-нижнечелюстного сустава

Современная стоматология располагает фактами, изученными не до конца, о причинах патологий височно-нижнечелюстного сустава. Однако, уже на основании имеющихся данных, специалисты предполагают, что основная проблема состоит в деструктивных процессах мышц и измененных составляющих самого сустава.

Основными причинами и провоцирующими факторами нарушения подвижности сустава, соединяющего нижнюю челюсть (мандибулу) и височную кость, врачи-ортодонты определяют следующие патологии и ситуации:

• травма нижней челюсти, которая может спровоцировать нарушение статической и динамической окклюзии;
• повреждение мышц лица, что сопровождается увеличением нагрузки на сустав;
• ущемление лицевого нерва обуславливает чрезмерное мышечное напряжение, которое, в свою очередь, нарушает работу сустава и мандибулы в целом;
• непроизвольное сокращение жевательной мускулатуры, что обычно сопровождается повреждением зубных рядов, пародонта и воспалениями ВНЧС;
• поражение височно-нижнечелюстного сустава из-за прогрессирования остеоартроза или ревматоидного артрита;
• неадекватное протезирование;
• врожденные аномалии строения нижней челюсти;
• неправильный прикус, который в 95 % обусловлен деструктивными проявлениями;
• патологически низкие альвеолярные отростки;
• воспалительные процессы суставной поверхности инфекционной этиологии;
• неправильное положение диска в месте сочленения головки сустава и соответствующей выемки;
• длительное напряжение мышц лица, стискивание зубов вследствие сильного эмоционального напряжения.

Предоставленные сведения о вероятных причинах, провоцирующих дисфункцию ВНЧС, подтверждены клиническими исследованиями и результатами собранных анамнезов о заболевании.

Характерная симптоматика

Симптоматика, характерная для проявления деструктивного процесса в суставе, который обеспечивает подвижность нижней челюсти, может быть выраженной или смазанной, что характерно для затяжного хронического процесса. Вероятны также периоды ремиссии, сменяющиеся обострениями, то есть симптомы могут резко проявиться на фоне мнимого благополучия.

Специалисты в лечении деструкции ВНЧС выделяют следующие характерные симптомы данной патологии:

• выраженная болезненность мышц лица, шеи, плечевого пояса и околоушной области с иррадиацией в полость уха;
• зубная боль;
• боль имеет тенденцию усиливаться во время речи, приема пищи или зевания, то есть, когда увеличивается амплитуда движения нижней челюсти;
• отмечается выраженная скованность и ограниченность в движении челюстей;
• может отмечаться частичный анкилоз (обездвиживание) в результате заклинивания или блокировки сустава;
• присутствует выраженное звуковое сопровождение во время открывания рта, например, клацанье, щелканье или скрип, что, в большинстве случаев, сопровождается резкой болью;
• напряжение и быстрая утомляемость лицевых мышц;
• иногда нарастает отечность со стороны пораженного сустава;
• трудности при жевании, которые сопровождаются ощущением того, что челюсти не соприкасаются между собой.

В общем состоянии пациента тоже отмечаются ухудшения, характеризующиеся головной болью, головокружением, шумом и ноющей болью в ушах, снижением работоспособности. Острые патологические процессы в височно-нижнечелюстном суставе резко снижают качество жизни человека изнуряющими проявлениями, нарушая многие жизненно важные функции.

Кто лечит дисфункцию ВНЧС?

Дегенеративные процессы в суставе нижней челюсти являются заболеванием, которое лечат стоматологи и специалисты в устроении проблем челюстно-лицевого аппарата, например, ортодонты и ортопеды. Однако, этиологический фактор может обуславливать необходимость вмешательства в лечебный процесс специалистов других направлений в клинической медицине. Так, для обеспечения максимальной эффективности терапевтических мероприятий, может понадобиться непосредственное участие таких врачей:

• травматолог необходим при смещении височно-нижнечелюстного сустава вследствие травмы;
• консультации невропатолога понадобятся, в первую очередь, при ущемлении лицевого нерва, а также при воздействии многих других факторов, поскольку заболевание часто вовлекает в процесс нервные окончания в близлежащих тканях и органах;
• психолог понадобится для стабилизации психоэмоционального состояния пациента, если деструкция в суставе нижней челюсти образовалась из-за длительного напряжения мышц лица, обусловленного психологической травмой или стрессом.

Конечно, ведущую роль в лечении дисфункции височно-нижнечелюстного сустава занимают специалисты в стоматологии, а представители смежных направлений выступают консультантами.

При наличии патологической симптоматики нужно немедленно обратиться к любому специалисту, например, даже к терапевту. Врач обязательно проведет осмотр и скоординирует дальнейшие действия пациента, если обнаружит признаки стоматологической патологии. Разнообразие проявлений заболевания челюстно-лицевого аппарата, в большинстве случаев, вызывает затруднения в диагностике даже у опытного специалиста. Точный диагноз устанавливается после проведения дополнительных обследований.

Дифференциация диагноза

Симптоматика патологических процессов в суставе, который обеспечивает движение нижней челюсти, является сходной с проявлениями других заболеваний. Доктора с помощью специальных обследований должны провести точную дифференциацию диагноза, что бы не пропустить развитие следующих серьезных патологий:

• инфаркт миокарда, который тоже характеризуется иррадиацией боли в шею, нижнюю челюсть и плечи;
• отит неясной этиологии можно заподозрить при выраженной боли и снижении слуха;
• нарушение мозгового кровообращения может протекать с наличием головокружения, мелькания мушек и тошнотой;
• шейный и грудной остеохондроз похожи локализацией боли;
• ущемление лицевого нерва также обусловлено односторонним напряжением мышц лица и отечностью;
• осложненные заболевания десен и зубов, что сопровождается воспалением и обездвиженностью нижней челюсти.

Для избежания постановки неверного диагноза, доктор тщательно изучает анамнез жизни и болезни пациента, проводит визуальный и пальпаторный осмотр, а также назначает необходимые исследования.

Особенности диагностических мероприятий при дисфункции ВНЧС

Для наиболее точной диагностики поражения суставной поверхности нижней челюсти в месте соединения с височной костью черепа, специалисты используют следующие методы и такой план обследования:

• выяснение особенностей жизнедеятельности пациента (специфика работы, наличие хронических заболеваний, психоэмоциональный фон);
• опрос пациента на предмет вероятной причины патологических изменений в челюсти (травмы, воспалительные процессы в ротовой полости, прошлый стоматологический анамнез, наличие неврологических патологий);
• визуальный осмотр наружной поверхности проекции сустава и ротовой полости, если это возможно;
• пальпаторное обследование суставов мандибулы, что помогает выявить напряжение мышц, отечность и смещение;

Результаты данных обследований могут требовать консультации и лечения у стоматолога-хирурга, травматолога или ортодонта.

Лечебные мероприятия при заболеваниях височно-нижнечелюстного сустава

При установлении точного диагноза дисфункции ВНЧС, врач назначает курс терапевтических мероприятий, особенности которого определяются степенью патологического процесса и этиологическим фактором. Заболевание требует комплексного лечения. Наиболее стойкий эффект при восстановлении функций челюстно-лицевого аппарата оказывают следующие рекомендации, методы и средства:

• полное исключение твердой пищи, что даст возможность сохранения условного покоя для сустава мандибулы;
• максимальное ограничение подвижности (нельзя зевать, разговаривать);
• чередование теплых и холодных компрессов в комплексе с определенными упражнениями для разминания суставов, что выполняется под наблюдением врача-физиотерапевта;
• для обезболивания врач назначает нестероидные противовоспалительные лекарственные препараты в определенной дозе и с рекомендованным интервалом приема;
• при крайне выраженном болевом синдроме, возможен прием наркотических анальгетиков;
• миорелаксанты используются для устранения напряжения мышц лица, шеи и плечевого пояса, если таковые имеются;
• для восстановления гармонии в психоэмоциональном фоне пациента возможен прием антидепрессантов в небольших дозировках;
• физиотерапевтические процедуры (лазер, электрофорез с новокаином, ультразвук, радиоволновая терапия, нейростимуляция);
• установка специальной конструкции на зубы (капа, ортопедическая шина), что позволяет максимально предупредить смыкание зубных рядов, исправить прикус и восстановить движение сустава ВНЧС в физиологически правильном положении;
• ортопедические лечение предусматривает установление коронок, мостов для выравнивания зубных рядов и обеспечения комфортной статической и динамической окклюзии;
• отказ от пищи, раздражающей зубную эмаль, для предотвращения рецидива обострения;
• несколько приоткрытое положение рта, которое осуществляется с помощью языка, расположенного между передними зубами, обеспечит расслабление жевательных мышц и челюстей;
• в некоторых случаях врачи применяют введение анальгетических препаратов в мышечные ткани проекции патологического сустава.

Комплексное лечение с помощью перечисленных методов и средств, в большинстве случаев, дает положительный эффект и продолжительную ремиссию.

Когда проводится хирургическое лечение ВНЧС?

В случае, когда методы неинвазивной терапии не принесли облегчения пациенту, врачи рассматривают вопрос о хирургическом лечении височно-нижнечелюстного сустава.

Различают следующие виды оперативных вмешательств:

• пункция сустава;
• небольшой надрез с целью устранения патологической ткани, корректировки расположения хрящевого диска и мыщелка;
• внутрисуставное вмешательство проводится при наличии опухолевого процесса, осколков костей и разрушении костной ткани.

Вид хирургического вмешательства определяет консилиум врачей после проведения всех необходимых исследований, подтверждающих ее целесообразность.

Артроз челюстного сустава

Артроз челюстного сустава принято считать патологическим явлением, возникновение которого обусловлено происходящими дистрофическими изменениями.

Заболевание проявляется болевыми ощущениями различного характера, а также наличием хрустающих звуков, систематической скованностью и ограничением подвижности нижней челюсти.

Процесс лечения артроза челюстного сустава предполагает проведение ряда ортопедических мероприятий, применение медикаментов, в совокупности с физиотерапевтическими процедурами.

Общая информация

Артроз челюстного сустава относится к группе заболеваний хронического типа, развитие которых принято считать спровоцированным разрушительными процессами, происходящими внутри тканей. Патология сопровождается частичной или ли полной потерей функциональности височно-нижнечелюстного сустава.

Решение вопросов такого типа осуществляется сразу в нескольких медицинских направлениях, включая стоматологию и хирургию.

Наиболее вероятные причины артроза челюстного сустава

Прежде чем пытаться определять причины артроза челюстного сустава, необходимо понимать, что патология является прежде всего мультифакторной, что обуславливает вероятность существования сразу нескольких предпосылок к ее развитию.

В группу общих причин артроза челюстного сустава принято относить генетический фактор и различные заболевания. Среди местных выделяют:

• наличие хронической формы артрита;
• частичное отсутствие коренных зубов;
• патологии зубных тканей (стирание и пр.);
• нарушение технологии протезирования/постановки пломб, в особенности на жевательные поверхности;
• травмы и оперативные вмешательства.

Кроме того, стоит обратить внимание, что среди женщин, к числу рисков появления причин артроза челюстного сустава относят естественное понижение и нестабильность гормонального фона, от которого в многом зависит эффективность обменных процессов, происходящих в тканях.

Сочетание факторов провоцирует появление трудностей в лечении.

Патогенез

Изучение механизмов развития патологии позволили прийти к выводам об их прогрессировании, связанных с недостаточностью физиологической выносливости сочленения.

Полученные травмы и появление воспаления приводят к неправильному распределению или чрезмерной нагрузке на ткани, что вызывает нарушение синхронизации работы суставов, вызывая утрату функциональности мышечного аппарата. Итогом развития столь неприятных процессов является нарушение питания хрящевых тканей, а также постепенная потеря их эластичности, неизбежно приводящая к разрушению.

Одновременно со всем вышеперечисленным, развиваются серьезные трансформации костной ткани, что провоцирует образование наростов, видоизменяющих элементы сустава: головка нижней челюсти меняет форму, прослеживаются признаки остеопороза.

В результате неконтролируемого течения патологических процессов случается сильная деформация и серьезное нарушение структуры тканей.

Классификация

По результатам рентгенологического исследования, в соответствии с диагностированными изменениями, принято различать артроз двух типов:

• склерозирующий – изменения предполагают склеротические изменения костных поверхностей, сопровождаемые значительным сужением щели между головками костей;
• деформирующий – прослеживается значительная потеря фактурности и присущих форм костных тканей, а также значительное разрастание остеофитов.

В соответствии с происхождением, выделяют два типа патологии:

• первичный – образуется самостоятельно, без предшествующих заболеваний/поврждений, преимущественно у в период пожилого возраста;
• вторичный – имеет тесную связь с перенесенной травмой, воспалением или нарушением метаболических процессов.

Стадии развития артроза челюстного сустава

Вне зависимости от вида/типа имеющегося заболевания, определяют несколько стадий его развития.

I стадия

Диагностируется, как нестабильность сочленения.

По итогу рентгенологического исследования наблюдается умеренное и при этом неравномерное, но отчетливо заметное сужение суставной щели, что вызвано активизацией дегенеративно-дистрофических изменений хрящевой ткани.

II стадия

Клинический аспект предполагает полное соответствие общей симптоматической картине.

Рентгенологическое обследование показывает, что все происходящие изменения характеризуются наличием склероза и окостенения нижней челюсти.

III стадия

Активное прогрессирование патологических процессов вызывает ограничение функциональности челюсти.

Рентгенологическое исследование позволяет выявить признаки полной дегенерации хрящевой ткани, а также тотального склероза поверхностей суставных тканей. Кроме того, отмечается наличие множественных костных разрастаний, а также заметные трансформации.

IV стадия

При отсутствии лечения, дегенеративно-дистрофические процессы в совокупности с различного рода новообразованиями вызывают фиброзный анкилоз пораженного сустава.

Симптомы артроза челюстного сустава

Рассматривая этиологию, стоит заметить, что развитие недуга носит постепенный характер. Симптоматические признаки начинают проявляться незначительно, в связи с чем пациент не всегда может самостоятельно заметить происходящее.

Первоначальными симптомами артроза челюстного сустава являются щелчки, посторонний хруст, а также скованность. В последствии, при нагрузках (пережевывание пищи или разговор) начинают проявляться болевые ощущения тупого характера, которые могут перерасти в прочие патологии (например, синовит).

Уже после первых месяцев проявления симптомов артроза челюстного сустава, становится заметным ограничение подвижности нижней челюсти. Наблюдается не только тугоподвижность, но также и смещение нижней челюсти в пораженную сторону с визуально заметной асимметрией лица.

Допускается, что в качестве симптомов также могут выступать: онемение, покалывание кожных покровов, снижение слуха и даже головные или глазные боли.

Методы диагностики

Врачебная диагностика осуществляется при использовании рентгенологического исследования, результаты которого позволяют определить тип и стадию происходящих изменений.

Помимо рентгенографической диагностики, в целях постановки максимально точного диагноза, может использоваться проведение лабораторных исследований мочи и крови, а также дополнительные инструментальные методы исследования.

Памятка для самодиагностики

Серьезным поводом для обращения за врачебной помощью могут послужить такие изменения, как:

• появление звуков хрустающего/щелкающего типа при выполнении различного рода движений;
• снижение подвижности челюсти, проявляющееся при употреблении пищи, зевании и пр.;
• ухудшение слуха;
• снижение зрительной способности;
• болевые ощущения давящего или распирающего типа, локализованные преимущественно в височной или околоушно-жевательной области головы;
• периодичные судороги, сопровождающиеся болезненными ощущениями;
• нарушения работы вестибулярного аппарата;
• повышенная утомляемость при пережевывании еды, сложности употребления твердой пищи;
• частичная потеря мимической выразительности;
• онемения кожных покровов и слизистой в области пораженного сустава.

Способы лечения

Диагностикой и лечением артроза челюстного сустава занимается врач-ортодонт или гнатолог. Именно эти медицинские работники могут определить первичные признаки артроза челюсти и направить пациента на необходимые диагностические процедуры, устанавливая при этом наличие нарушения прикуса или соприкосновения зубов верхней и нижней челюсти.

В редких случаях, дополнительно может потребоваться обращение к стоматологу-ортопеду.

Лечебная физическая культура (ЛФК)

Применение гимнастических упражнений обеспечивает возможность сохранения мимической подвижности, а также позволяет сохранить разборчивость речи и способствует укреплению челюстного аппарата.

Систематическое выполнение комплекса упражнений, разработанного с учетом особенностей течения недуга, способствует правильному распределению нагрузок, что тормозит разрушение и сокращает интенсивность проявления симптоматической картины.

Медикаментозное лечение артроза челюстного сустава

Лечение с использованием лекарственных препаратов проводится преимущественно в условиях стационара. Однако, на дому допускается прием назначенных врачом обезболивающих препаратов, а также использование местных медикаментов разогревающего и анальгезирующего типа.

В целях купирования воспаления и улучшения подвижности челюсти, используются нестероидные противовоспалительные средства (НВПС), которые могут вводиться в организм как внутривенно, так и перорально, например, с применением препарата повышенной эффективности «Артрадол».

Дополнительно используются обезболивающие, глюкортикостероиды, антибиотики и хондропротекторы.

Длительность и частотность прима медикаментозной терапии определяется лечащим врачом. В целях достижения максимально эффективного результата, прием препаратов сочетается с прочими методами.

Физиотерапия в лечении артроза челюстного сустава

Физиотерапевтическое лечение реализуется при условии грамотно подобранной медикаментозной терапии и различного рода ортодонтическими мероприятиями.

В целях устранения болевых ощущений без операции, применяются такие методики, как:

• воздействие ультразвуком/лазером/микроволнами;
• электрофорез;
• фонофорез;
• лечебные грязи;
• выполнение миогимнастики;
• посещение курса массажа.

Все процедуры направлены преимущественно на улучшение обменных процессов и способствуют их нормализации.

Хирургическое вмешательство, как метод радикального лечения

Назначение оперативного лечения применяется в ситуации, когда консервативные методики оказываются не эффективными. В зависимости от степени запущенности патологии, могут применяться:

• закачка жидкости, имитирующей здоровую суставную;
• протезирование мениска с использованием хрящевой ткани ушной раковины;
• частичное или полное протезирование.

Профилактика

Профилактические мероприятия предполагают выполнение таких условий, как:

• соблюдение правильного и при этом максимально сбалансированного питания;
• оптимизация двигательной активности пациента;
• отказ от вредных привычек;
• обеспечение должного уровня гигиены полости рта;
• систематическое посещение профилактических медицинских осмотров.

Не затягивайте с лечением артроза челюстного сустава, ведь на первых стадиях заболевание поддается лечению, что позволяет говорить о полном восстановлении челюстной функциональности.

Артрит височно нижнечелюстного сустава

Клиника ортодонтии, гнатологии, эстетической стоматологии MY ORT предлагает лечение артрита височно-нижнечелюстного сустава. Данное заболевание относится к редким, но требует своевременного внимания специалиста для исключения серьезных осложнений.

Артрит ВНЧС, в зависимости от причин, разделяется на три вида:

1. Инфекционная форма – следствие перенесенного заболевания или воспалительного процесса. Основные причины перенесенный туберкулез, сифилис, гонорея, болезни ревматологической природы.
2. Дистрофическая форма появляется при постоянных сильных нагрузках на область сустава. Такие регулярные воздействия вызывают изменения тканей, становятся причиной болезни.
3. Травматический артрит развивается на фоне сильного ушиба или травмы. Опасность такой формы заключается в том, что Пациент не сразу понимает о развитии проблемы. После ушиба наблюдается болевой синдром и отечность. Но именно эти симптомы говорят о развитии поражения области сустава, на что многие больные ошибочно не обращают внимания.

По способу проникновения инфекции в кровь артриты разделяются гематогенный, контактный, прямой. При гематогенном болезнетворные бактерии поступают в организм через кровь. При втором способе источником инфекционного поражения становятся воспалительные процессы в нижней челюсти, среднем ухе или слюнной железе. При своевременном лечении осложнения развиваются редко. Но при хронической форме или отсутствии терапии имеется высокий риск развития артрита. Прямой способ подразумевает травмы или осложнения, развиваемые после проведенных хирургических операций.

Симптомы и причины артрита ВНЧС, классификация

Основными симптомами артрита височно-нижнечелюстного сустава выступают:

• боль в пораженной области, она мучительная, острая, усиливающаяся при нагрузках и движениях;
• подвижность челюсти ограничена, открыть или закрыть рот проблематично;
• вокруг больного места появляется отечность;
• гиперемия выраженная.

Болезненность усиливается при открытии рта, разговоре, жевании и других нагрузках. Обычно больший дискомфорт ощущается в первой половине дня, к вечеру боли утихают. Но скованность и трудности с открытием рта остаются. Одним из характерных признаков выступает перекос при попытках широко открыть рот.

При ухудшении ситуации появляется пульсация в пораженной области. Острый артрит височно-нижнечелюстного сустава характеризуется такими симптомами, как покраснение и отечность, повышение температуры, нагноение. Общее самочувствие ухудшается, появляется усталость, аппетит снижается.

Основными причинами заболевания выступают:

• средний отит;
• грипп;
• тонзиллит;
• инфекционное поражение височной костной ткани;
• ангина;
• остеомиелит челюсти;
• флегмона жировой клетчатки околоушно-жевательной зоны;
• мастоидит костной, слизистой ткани.

Причинами при реактивной форме выступают краснуха, хламидиоз, энтерит, вирусный гепатит. Часто проблема развивается на фоне менингококковой инфекции. Однако патогенные микроорганизмы в полость не проникают, они только вызывают воспаление.

Диагностика и методы лечения

Воспалительные процессы ВНЧС на ранних стадиях подлежат диагностике, но это требует своевременного обращения. Изначально очаг локализуется в капсуле, но по мере прогрессирования проблема распространяется на окружающие ткани. При отсутствии лечения подвижность сустава может быть вообще утеряна.

Диагностика производится при первичном обращении к стоматологу. Дополнительно могут потребоваться консультации травматолога, отоларинголога, инфекциониста и других специалистов. Базовыми методами выступают КТ, рентгенография, КЛКТ. При помощи рентгеновского исследования стоматолог получает возможность определить наличие артрита, расширения или сужения щели сустава. Также проводятся следующие типы обследований:

• методики Шюллера и Бордеса для бокового обследования пораженной области;
• обзорные рентгенограммы;
• послойная томография;
• зонография;
• контрастная артрография;
• магниторезонансная томография;
• диагностика ИФА (иммуноферментный анализ);
• исследование ПЦР.

Лечение начинается с анализа полученных данных, составления схемы терапии. Проводится иммобилизация челюсти, в течение 2-3 дней обеспечивается покой пораженного органа. При необходимости накладывается пращевидная повязка, шина или межзубная пластинка. Пациент должен соблюдать полужидкую диету, снимая напряжение с сустава. Схема терапии зависит от формы и степени поражения, обычно назначаются физиотерапия, миогимнастика.

При острой форме назначают инъекции антибиотиков, кортикостероидов, хондропротекторов. При гнойной форме показано хирургическое вмешательство, вскрытие полости, дренирование через наружный разрез. Хронический артрит требует использования методов физиотерапии, санации полости рта и носоглотки. В некоторых случаях показано протезирование зубов.

Прогнозы и профилактика

Заболевание серьезное, требующее своевременного обращения к специалисту. При инфекционной и острой форме прогноз благоприятный, но только при соблюдении всех условий терапии. Хроническая форма даже при проведенном лечении и соблюдении рекомендаций часто перетекает в костный анкилоз. В этом случае показано вмешательство хирургическими методами, так как иными способами устранить проблему нельзя.

В группе риска – больные ревматоидным артритом, ревматизмом, люди после травм челюсти. Для профилактики рекомендуется своевременно проводить санацию гнойных очагов при наличии, защита от повторных травм. Необходимо следить за состоянием здоровья, лечить развивающиеся специфические инфекции. Также надо избегать следующих ситуаций:

• физические нагрузки;
• вредные привычки, нагружающие челюсть, например, запрещено грызть семечки, орехи;
• стрессы;
• бруксизм;
• дыхание ртом (необходимо стараться больше носом).

Самостоятельно или в условиях кабинета проводятся комплексы лечебной гимнастики, массажи. Это позволяет укрепить тонус мышц, улучшить подвижность челюсти, убрать хруст при движении. Кроме того, подобные меры ускоряют процессы восстановления.

О нас

Клиника MY ORT предлагает лечение болезней челюстного отдела, включая острый или хронический артрит височно-нижнечелюстного сустава. Пациентам мы предлагаем такие преимущества:

• современные методы терапии;
• использование сертифицированных материалов;
• полный комплекс услуг, включая диагностику;
• контроль лечения, гарантия результата;
• внимательное отношение к каждому, создание комфортных условий;
• доступные цены.

Записаться на прием или проконсультироваться у наших специалистов можно по телефону +7 (812) 454-45-50. Оставляйте заявку на сайте, выбирайте удобное время для посещения или отправляйте запрос на почту info@my-ort.ru.