Подвывих голеностопного сустава: симптомы и лечение

Вывих голеностопа: лечение, симптомы, причины травмы, первая помощь

Самые частые причины вывиха голеностопа — подворачивание ноги, автодорожные происшествия, падение с высоты. Повреждение сустава клинически проявляется острой болью, формированием воспалительного отека и обширной гематомы. Лечение проводится закрытым вправлением вывиха с последующей иммобилизацией травмированной ноги. Если консервативная терапия не увенчалась успехом, то пациента готовят к хирургическому вмешательству.

Что такое вывих голеностопа и его степени

Вывихом голеностопа называется смещение суставных поверхностей костей, которые образуют голеностопный сустав, относительно друг друга. Нарушается анатомическое взаимоотношение большеберцовой, таранной и малоберцовой костей. Полный вывих голеностопа диагностируется крайне редко, обычно сочетается с переломом лодыжки. В обиходе этим термином часто обозначают растяжение, надрыв или разрыв связки голеностопного сустава с частичным смещением костных суставных поверхностей.

Растяжение связок с разрывом отдельных волокон

Связка — крепкий, но не эластичный соединительнотканный тяж. Он не может растягиваться, а сразу рвется под воздействием силы, превышающей пределы его прочности. В быту растяжением называется разрыв небольшого количества волокон связки. Для травмы первой степени тяжести характерно быстрое ослабление болезненных ощущений, незначительная припухлость сустава, сохранение опоры и умеренное ограничение подвижности.

Надрыв связок голеностопа

Надрывом называется нарушение целостности около 50% волокон связки. Голеностопный сустав утрачивает стабильность, происходит частичное смещение костных поверхностей. Ощущается острая боль, усиливающаяся при попытке сделать шаг. В течение нескольких часов образуется воспалительный отек. Он сдавливает нервные окончания, что провоцирует усиление болей. Движения затруднены, опора сохранена.

Полный разрыв связок

Так называются травмы высокой степени тяжести с полным разрывом связок голеностопа или их отрывом от костного основания. Возникающая боль настолько сильная, что пострадавший может потерять сознание. Отек и гематома вначале локализованы в области сустава, но постепенно распространяются на тыльную и подошвенную часть стопы. Из-за отсутствия опоры человек может передвигаться только с посторонней помощью.

Подвывих

Подвывих голеностопного сустава — неполный вывих, возникающий на фоне травмирования связок любой степени тяжести. Повреждения бывают изолированными или сочетаются с одновременными переломами лодыжек. Выраженность симптоматики зависит от количества разорванных в момент травмирования волокон.

Полный вывих сустава

Полный вывих голеностопа — патологическое состояние, для которого характерно смещение большеберцовой, таранной и малоберцовой костей. Может сопровождаться не только полным разрывом связок, но и повреждением межберцового синдесмоза, периартикулярных мышц, сухожилий, суставных капсул. Травма достаточно редкая, тяжелая, требующая незамедлительной медицинской помощи.

Классификация подвывихов и вывихов

В травматологии подвывихи и вывихи классифицируются в зависимости от стороны смещения костных поверхностей, сопутствующих им травм. В какие группы выделяются вывихи и подвывихи голеностопного сустава:

• наружные. Наиболее часто диагностируемые травмы, обычно сочетающиеся с переломами наружных лодыжек;
• внутренние. Таким вывихам и подвывихам сопутствуют переломы внутренних лодыжек;
• задние. Для подобных травм характерны сочетанные переломы заднего края большеберцовой кости;
• передние. Это самые редко обнаруживаемые вывихи и подвывихи с сопутствующими переломами нижней трети большеберцовой кости или другими повреждениями суставных структур.

Вид травмы довольно часто становится основным критерием при определении тактики лечения. Например, целостность внутренней боковой связки восстанавливается при проведении консервативной терапии, а наружной — только в ходе хирургического вмешательства.

Из-за чего возникает травма

Частыми причинами подвывихов становятся бег или ходьба по неровной местности, ушиб или сильный удар по стопе, ношение обуви на высоких каблуках, занятия спортом, особенно легкой атлетикой и футболом. Голеностоп травмируется в результате подворачивания стопы внутрь или наружи. К подвывихам и вывихам предрасполагают:

• травмы связочно-сухожильного аппарата в анамнезе;
• лишний вес;
• деформирующий остеоартроз;
• воспалительные патологии сустава (подагра, артриты различной этиологии);
• плоскостопие, косолапость, вальгусная деформация стопы.

От вывихов и подвывихов часто страдают люди с врожденной слабостью связок. В их организме вырабатывается особый, «сверхрастяжимый» коллаген — фибриллярный белок, являющийся основным компонентом всех соединительных тканей. У таких людей из-за повышенной эластичности связок подворачивание стопы внутрь может произойти даже при ходьбе по ровной поверхности в результате неловкого, чрезмерно интенсивного движения.

Симптомы и признаки повреждений

При растяжении связок пострадавший ощущает лишь слабую боль в момент травмирования голеностопа, быстро исчезающую. Но она может усилиться на следующий день, сопровождаться незначительной припухлостью кожи. Для тяжелых травм характерны более выраженные симптомы. При вывихе, подвывихе возникают острая боль и хруст, напоминающий звук переламываемой сухой ветки. Интенсивность болевого синдрома несколько снижается в положении лежа.

Быстро формируется воспалительный отек, распространяющийся на латеральную и (или) медиальную лодыжку. Как только он начинает немного рассасываться, сразу же образуется сине-фиолетовая обширная гематома, постепенно опускающаяся к подошве. По мере распада клеток крови ее цвет изменяется до бледно-желтого.

Диагностические методы

Заподозрить вывих или подвывих травматолог может на этапе внешнего осмотра по характерным признакам — нестабильности голеностопа, отечности, подкожному кровоизлиянию и болезненности при пальпации. Проведение рентгенографии позволяет исключить или подтвердить сопутствующие переломы, отрывы костных фрагментов. Для оценки состояния связок, мышц, хрящевых тканей, кровеносных сосудов назначается УЗИ или МРТ. Последнее исследование наиболее информативно для определения оперативного поля.

Первая помощь

Пострадавшему необходимо помочь добраться до постели, уложить его, приподнять поврежденную ногу, разместив под ней валик или высокую подушку.

“Врачи скрывают правду!”

Даже “запущенные” проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

К голеностопу следует прикладывать холод — например, пакет со льдом, обернутый плотной тканью, на 10 минут каждый час. Можно зафиксировать сустав повязкой, но лучше использовать транспортную или самодельную шину. Для устранения болей нужно дать пострадавшему таблетку любого анальгетика. Это Кеторол, Найз, Нурофен, Диклофенак, Кетонал.

Способы лечения

Если при проведении диагностики внутри голеностопного сустава была обнаружена кровь, то ее извлекают с помощью пункции, а затем промывают полость антисептическими растворами. Пациенты с подвывихами 1, 2 степени тяжести лечатся амбулаторно. При полном вывихе пострадавший обычно госпитализируется для планового хирургического вмешательства.

Медикаментозная терапия

Полные вывихи, подвывихи в сочетании с переломами всегда проявляются острыми болями, которые устраняются внутримышечным введением нестероидных противовоспалительных средств (Ксефокам, Ортофен, Мовалис). От умеренных болезненных ощущений назначаются НПВС в виде таблеток — Найз, Кеторолак, Нурофен, Диклофенак. В последующем в терапии применяются чаще наружные средства. Они щадяще воздействуют на внутренние органы, а их использование редко приводит к появлению побочных эффектов.

Лечение холодом

В течение первых двух дней продолжается наложение холодовых компрессов. Вместо пакета со льдом можно использовать грелку с холодной водой или просто прикладывать к месту повреждения смоченное в ней и слегка отжатое полотенце. Под воздействием холода происходит рефлекторное сужение кровеносных и лимфатических сосудов, поэтому воспалительный отек не распространяется на здоровые ткани.

Наложение тугой повязки

При подвывихе высокой степени тяжести на фоне выраженного повреждения связок накладывается гипсовая лангетка. Ее можно снимать только на очередном медицинском осмотре или для проведения гигиенических процедур. Пациентам с подвывихами 1, 2 степени показано ношение ортеза или эластичного бандажа с открытыми пяткой и пальцами в течение недели. Перед сном он обязательно снимается для профилактики ухудшения кровообращения.

Компрессы и теплые ванночки

Такие процедуры проводятся только спустя неделю после основного лечения. Чтобы приготовить настой для ножных ванночек, заливают 2 литрами кипятка по 3 столовых ложки сухого растительного сырья — ромашки, девясила, перечной и лимонной мяты, череды, подорожника. Через час фильтруют, переливают в таз и принимают ножную ванночку в течение 30-40 минут перед сном.

В терапии вывихов на этапе реабилитации наиболее полезны компрессы с медом. Свежий лист капусты, хрена или лопуха ошпаривают кипятком, просушивают. Смазывают его обильно медом и прикладывают к голеностопу на час.

Лечебная физкультура

После сращения разорванных связок и поврежденных костей пациент направляется к врачу ЛФК для составления индивидуального комплекса упражнений. Ежедневные занятия лечебной физкультурой способствуют быстрому восстановлению функций голеностопа за счет укрепления мышц. Рекомендованы круговые вращения стопой, собирание с пола пальцами ноги мелких предметов, перекатывание подошвой бутылки, наполненной водой.

Массаж

В лечении вывихов и подвывихов особенно востребован классический массаж. За счет разминаний, поверхностной пальпации улучшается кровоснабжение всех структур голеностопа питательными веществами, необходимыми для их регенерации. В последующем терапия может быть дополнена вакуумным или акупунктурным массажем.

Физиотерапия

Для купирования сильных болей используется электрофорез с НПВС, анестетиками. Физиопроцедура способствует беспрерывному поступлению лекарственных средств в голеностоп, обеспечивает длительное обезболивающее действие. В восстановительный период назначаются сеансы магнитотерапии, ультразвука, УВЧ-терапии, озокеритолечения.

Хирургическое вмешательство

Неудачное закрытое вправление, невозможность сопоставления отломков в анатомическом положении — показания к хирургическому лечению. Открытое вправление осуществляется вместе с остеосинтезом большеберцовой кости, внутренней или наружной лодыжки с помощью винтов, пластин. Операция также может быть проведена методом трансартикулярной фиксации голеностопного сустава спицами.

Осложнения и последствия неправильного лечения

Осложнения после вывиха или подвывиха преимущественно возникают из-за необращения пострадавшего за медицинской помощью или при несоблюдении им врачебных рекомендаций. Происходит неправильное сращение поврежденных структур голеностопа, негативно сказывающееся на его функционировании. В последующем этом может стать причиной остеоартроза, плоскостопия, нестабильности сустава.

Прогноз и меры профилактики

При проведении своевременного и грамотного консервативного или хирургического лечения прогноз благоприятный. Работа сустава полностью восстанавливается. Но в дальнейшем в качестве профилактики повторных повреждений врачи рекомендуют пациентам избегать травмоопасных ситуаций, а при физических нагрузках использовать фиксаторы или эластичные бандажи.

Подвывих голеностопного сустава

Подвывих голеностопного сустава — результат растяжения или разрыва связок, которые укрепляют голеностоп с наружной и внутренней сторон. При подвывихе происходит смещение сустава. Как правило, это становится следствием падений, ушибов, подворачивания ноги и других травм. При подозрении на подвывих обращайтесь к травматологу.

Причины подвывиха голеностопного сустава

Основная причина подвывиха голеностопа — резкая физическая нагрузка на него, которая происходит в момент падения или удара. В группу риска входят пациенты, страдающие различными патологиями опорно-двигательного аппарата:

Статью проверил

Дата публикации: 24 Марта 2021 года

Дата проверки: 24 Марта 2021 года

Дата обновления: 10 Февраля 2022 года

Содержание статьи

Симптомы подвывиха голеностопного сустава

Проявления подвывиха зависят от его степени:

• I степень. Происходит разрыв части волокон, что сопровождается незначительной отёчностью и припухлостью. Двигательная функция сохраняется, но во время ходьбы пострадавший испытывает боль.
• II степень. Разрывается большая часть волокон связок, отёк доходит до наружной поверхности стопы. В состоянии покоя болезненные ощущения сохраняются, а при попытке стать на ногу боль резко обостряется. Пострадавший может ходить, но это причиняет сильную боль.
• III степень. Связки полностью разрываются. Отекает вся поверхность стопы, включая подошву, происходит кровоизлияние, образуется гематома. Ступать на ногу больно, ходить почти невозможно.

Методы диагностики

В клинике ЦМРТ диагностируют травму на основе жалоб пациента и проведенного осмотра. Чтобы определить степень повреждения связок и исключить сопутствующие травмы, врач проводит пациента на рентген

МРТ (магнитно-резонансная томография)

УЗИ (ультразвуковое исследование)

Дуплексное сканирование

Компьютерная топография позвоночника Diers

Компьютерная электроэнцефалография

Чек-ап (комплексное обследование организма)

К какому врачу обратиться

Если у вас сильно болит голеностоп и наблюдается отёчность после травмы, запишитесь на приём к травматологу.

Как лечить подвывих голеностопного сустава

Пациентам с подвывихом голеностопа оказывают первую помощь: обеспечивают покой ноге и дают обезболивающие. Дальнейшее лечение подбирают с учётом степени повреждения. Травматолог может порекомендовать носить эластичную повязку, гипсовую лангету или повязку, проходить физиотерапевтические процедуры и сеансы массажа:

Последствия

Подвывих, как правило, хорошо поддается лечению и не провоцирует серьёзных осложнений. Но пренебрегать обращением к врачу не стоит, так как без квалифицированной помощи боль после травмы сохранится надолго.

Профилактика

Соблюдайте осторожность во время занятий спортом и активными видами деятельности. При необходимости носите специальные фиксирующие бандажи, которые оказывают дополнительную поддержку суставу.

Статью проверил

Публикуем только проверенную информацию

Размещенные на сайте материалы написаны авторами с медицинским образованием и специалистами компании ЦМРТ

Боли в голеностопном суставе, подвывих и артроз голеностопного сустава

Чаще всего боли в голеностопном суставе бывают вызваны одной из двух причин: либо артритом, либо подвывихом сустава с последующим развитием артроза голеностопного сустава.

Артриты, которые чаще других приводят к воспалению голеностопного сустава: ревматоидный артрит, подагрический артрит, реактивный артрит, псориатический артрит.

Отличить артрит от артроза голеностопного сустава довольно просто: артритное воспаление голеностопного сустава возникает, как правило, на фоне воспаления других суставов. Сам голеностоп воспаляется и припухает, что называется, на ровном месте — без предварительной травматизации. Боли в голеностопном суставе при артритах сильнее выражены в ночное время (примерно в 3—4 часа ночи), а днем при ходьбе боли ощущаются, но менее интенсивно.

Подвывих и артроз голеностопного сустава развиваются по другому. Подвывих голеностопного сустава обычно случается у полных людей или у людей со слабым связочным аппаратом. Слабость связок приводит к тому, что человек при ходьбе подворачивает ногу. Обычно вслед за подворотом ноги возникает травматический отек сустава, который при щадящем режиме проходит за 2—3 недели. И если травма голеностопа носила единичный характер, то сустав полностью восстанавливается за 1—2 месяца.

К сожалению, у некоторых людей связки голеностопа настолько слабы, что могут случаться повторные подвывихи сустава. После нескольких подвывихов структура хряща в суставе нарушается, а это, в свою очередь, может привести к артрозу. При артрозе голеностопного сустава (в отличие от артритов) боли возникают только при ходьбе. Ночью они, как правило, стихают. Изредка боли в голеностопе сочетаются с постоянным ощущением «подвернутой ноги».

Отек сустава, который возникает сразу вслед за травматизацией, при артрозе уже не проходит за 2—3 недели, а держится постоянно. Однако внимание! Речь идет только об отеке голеностопного сустава. Его не надо путать с отеками всей голени и стопы, которые возникают у людей с сосудистыми нарушениями. Я обращаю ваше внимание на этот момент по той причине, что иногда не только обычные пациенты, но и некоторые врачи не видят разницы между двумя такими различными состояниями.

Однажды ко мне на прием пришла пациентка, которой в городском диагностическом центре поставили диагноз «артроз голеностопного сустава». Во время осмотра женщины я был крайне удивлен такому диагнозу, потому что, несмотря на сильнейший отек всей ноги, единственным неопухшим местом был именно голеностопный сустав. Как врачи диагностического центра умудрились в такой ситуации перепутать два состояния, я ума не приложу.

Хотя справедливости ради надо признать, что в нашей врачебной практике бывают случаи, когда действительно трудно определить основную причину болей и отека в области голеностопа. Например, когда сосудистый отек голени сочетается с отеком самого сустава, бывает непонятно, связаны ли эти два заболевания. И здесь на помощь врачам приходят диагностические процедуры.

Для исследования сосудов ног проводят реовазографию. Сам сустав просматривают с помощью рентгенографии. А чтобы «не прозевать» артрит, делают анализы крови из пальца и вены. Обычно четырех вышеуказанных исследований бывает достаточно, чтобы уточнить диагноз. Дальше необходимо правильно подобрать лечение.

При сосудистом отеке всей голени, если отек не связан с тромбофлебитом или серьезными заболеваниями внутренних органов, назначают сосудорасширяющие препараты (трентал, теоникол и др.), плюс лекарства для повышения тонуса вен (эскузан, троксевазин, детралекс и др.). Местно на голень наносят рассасывающие гели (эссавен, долобене, репарил-гель). В наиболее сложных случаях проводят гирудотерапию (лечение медицинскими пиявками).

Лечение подвывиха и артроза голеностопного сустава начинают с мануальных манипуляций, призванных репозировать сустав, т. е. вернуть его в нормальное исходное положение. Достигнутое мануальными манипуляциями положение удерживают с помощью эластичного бинта или специального голеностопного фиксатора. Правильно подобранный голеностопный фиксатор не позволяет суставу вновь «вывихиваться» при ходьбе. Его носят в течение всего дня и снимают лишь на ночь.

При артрозе голеностопного сустава, осложненного синовитом (отеком), используют внутрисуставные инъекции кортикостероидных препаратов (кеналог, дипроспан, гидрокортизон и др.). Проводится цикл из 3 инъекций с интервалом между каждой не меньше 2—3 недель.

В редких случаях, при непроходящем синовите и сильной боли в суставе, применяют нестероидные противовоспалительные препараты. При голеностопном артрозе их используют максимум 3—4 недели, поскольку поверхностно расположенный голеностопный сустав и без того хорошо поддается лечению с помощью лазера, магнита, тепловых процедур (озокерит, парафин, лечебные грязи), а также с помощью компрессов с бишофитом или медицинской желчью.

Вышеуказанные процедуры сочетают с приемом хондропротекторов, сосудорасширяющих препаратов и, при необходимости, с внутрисуставными инъекциями препаратов гиалуроновой кислоты (гиастат, остенил, ферматрон, синвиск и др.). Закрепляют успех с помощью специльных упражнений.

Статья доктора Евдокименко© для книги «Боль в ногах», опубликована в 2004 году.
Отредактирована в 2012г.

Вывих голеностопного сустава

С моей точки зрения –врача Польской футбольной федерации – мы часто недооцениваем травму, которая при ее игнорировании или неправильном лечении, вызывает у спортсменов серьезные последствия: нестабильность и периодические повторные вывихи, а после нескольких лет необратимые дегенеративные изменения голеностопа.

Ключевым моментом здесь являются правильные действия с самого начала – даже еще на поле, корте или паркете, а позднее медицинские – консервативные или оперативные. Например, благодаря новому хирургическому методу, так называемому internal bracing (внутренняя стабилизация), мы можем мгновенно восстановить стабильность в голеностопном суставе и свести к минимуму период возвращения в соревновательный вид спорта. Поэтому, если Вы получили вывих голеностопного сустава, я приглашаю вас на осмотр и полную оценку повреждения. Рекомендую Вам прочитать статью, чтобы Ваш сустав остался рабочим даже после серьезной травмы.

Вывих голеностопного сустава является наиболее распространенной травмой нижней конечности, и не только среди спортсменов. Это может случиться с каждым из нас во время обычной повседневной активности. Вывих лодыжки, хотя это кажется тривиальным, может вызвать много проблем. Кроме того, единожды полученный вывих часто имеет тенденцию к повторному повреждению.

Хотя вывих изначально может показаться безобидным, если его не лечить или лечить неправильно, может привести к нестабильности голеностопного сустава и вызвать более серьезные проблемы в будущем. Поэтому очень важно как можно скорее начать соответствующее лечение. Ниже приведена наиболее важная информация о травме лодыжки, в том числе симптомы вывиха голеностопного сустава, варианты лечения и реабилитации, а также советы по предотвращению новой травмы.

Симптомы вывиха голеностопного сустава

У пациентов часто наблюдаются симптомы, сопровождающие вывих, причем от лёгких до очень тяжёлых. Лёгкий вывих, как правило, не вызывает больших трудностей, и спортсмены зачастую даже в состоянии продолжить тренировку или соревнование, в то время как серьёзные повреждения могут потребовать стационарного лечения. Однако, чтобы избежать многочисленных проблем и возвратов травмы, не следует недооценивать симптомы, и как можно скорее прийти к врачу-ортопеду, спортивному врачу.

Чаще всего вывих голеностопного сустава сопровождается болью в лодыжке, усиливающейся при ходьбе, когда увеличивается давление на повреждённые связки. Другим симптомом является отёк (опухоль) и синяк – это происходит довольно часто, хотя и не во всех случаях.

Вывих голеностопного сустава классифицируется по 3-балльной шкале, в зависимости от степени повреждения тканей. Способ лечения травмы зависит от её степени.

Чем, собственно, является вывихнутая лодыжка?

Голеностопный сустав формируется из поверхностей сустава, которые включают: дистальный конец большеберцовой и малоберцовой костей и блок таранной кости. Кроме того, он включает в себя суставную капсулу, которая укрепляет связки: по медиальной стороне большеберцовой, а по боковой – передней таранно-малоберцовой, задней таранно-малоберцовой и пяточно-малоберцовой связок. Суставная капсула удерживает кости, входящие в сустав и создает надлежащие условия для его работы, предотвращая попадание окружающих тканей между костями и удерживая синовиальную жидкость.

Вывихнутая лодыжка (как чаще всего называют вывих голеностопного сустава) – на самом деле растяжение или разрыв связок сустава с повреждениемя суставной сумки.

• Наиболее распространенным типом травмы являетсясупинационная (боковой вывих, англ. inversion sprain), в результате которого возникает чрезмерная подвижность в голеностопном суставе. Подошва ноги выворачивается внутрь, в результате чего повреждаются внешние связки голеностопного сустава.

• С другой стороны, пронационная травма (наружный вывих, англ. eversion ankle sprain) встречается гораздо реже, но может сопровождаться переломом. Подошва ноги выворачивается наружу, в результате чего травмируется большеберцовая связка голеностопного сустава (по медиальной стороне).

Наиболее распространенным повреждением является травма передней таранно-малоберцовой связки (англ. ATFL – Anterior Talo-Fibular Ligament, расположенной в непосредственной близости от лодыжки. Передняя таранно-малоберцовая связка также является главным стабилизатором голеностопа. Таким образом важнейшая связка повреждается чаще всего, а ее травму, как правило, недооценивают. Как следует из названия, связка эта крепится к переднему краю латеральной кости, проходя спереди и медиально. Концевое крепление связки расположено на передней кромке боковой суставной поверхности блока таранной кости.

Если травма серьёзная, также может быть повреждена пяточно-малоберцовая связка (англ. CFL – Calcaneo-Fibular Ligament). Она соединяет пяточную кость с малоберцовой костью. Связка эта повреждается реже, только в случаях серьёзной травмы, так как ее естественная нагрузка меньше, а сама связка сильнее и эластичнее.

Степени повреждения голеностопного сустава

Травмы связок могут сопровождаться повреждением сухожилий, костей и других мягких тканей. Вот почему так важно вскоре после травмы поставить правильный диагноз. Хирург-ортопед оценивает, является ли необходимым выполнить рентгенографию (чтобы получить четкую картину костей голеностопного сустава), или достаточно ультразвукового исследования. Рентгеновский снимок может обнаружить сопровождающие иногда вывих небольшие трещины или переломы. Тяжёлый вывих лодыжки с повреждением связок может привести к нестабильности голеностопного сустава и даже необходимости оперативного лечения.

Степени повреждения голеностопного сустава

Время лечения вывихнутой лодыжки зависит от типа травмы и степени повреждения, которые подразделяются на три степени, в зависимости от тяжести.

Лечение вывиха голеностопного сустава

Лечение вывиха лодыжки включает в себя как первую помощь, так и долгосрочную реабилитацию голеностопного сустава, с его укреплением с целью устранения возможности повторной травмы. Курс лечения, как правило, выглядит следующим образом: во-первых, уменьшается боль и отек лодыжки, а затем включаются физические упражнения и восстанавливается полная мобильность и стабильность голеностопного сустава.

Неотложная первая помощь:

Чтобы уменьшить боль и отёк, принимаются 4 основных шага так называемой процедуры RICE (аббревиатура английских слов: Rest, Ice, Compression, Elevation).

• Rest – отдых. Особенно в первые дни рекомендуется перерыв в физической активности, а при необходимости следует передвигаться с помощью ортопедических костылей. Со временем, Вы можете постепенно нагружать лодыжку и начать реабилитацию.
• Ice – лёд, или лечение холодом. Область голеностопа следует заморозить сразу после травмы. Вы можете сделать это специальным Ice-спреем (с надлежащего расстояния, потирая кожу несколько раз пальцами), или просто подержать ногу под холодной водопроводной водой (несколько минут). В течение первых 48 часов после травмы рекомендуется использовать компрессы из льда, по 3-4 раза в день в течение 20 минут. Применение льда и компрессии может помочь облегчить боль, уменьшить отёк, гематомы, а также стимулировать кровообращение. Лёд (или охлаждающие гели, компрессы) следует прикладывать через тонкий слой материала, чтобы предотвратить обморожение кожи.
• Compression – сжатие. Сразу после охлаждения, поврежденая лодыжка должна быть аккуратно сжата эластичной повязкой от пальцев стопы до середины голени. Повязка должна быть удобной и не нарушать кровообращения в стопе и голеностопном суставе. Использование эластичного бинта редуцирует отёк и гематомы. Кроме того, бинт уменьшает подвижность сустава, предотвращая более сильное повреждение.
• Elevation – подъём ноги вверх. Старайтесь держать ногу выше уровня сердца так часто, насколько это возможно. Поднятие ног уменьшает отёк и гематомы вокруг голени.

После первой болезненной, посттравматической фазы, можно ввести и другие методы, которые помогут восстановить здоровье поврежденного сустава. Упражнения, такие как, например, простое вращение стопой, помогают разработать сустав и уменьшить отёк. Рекомендуется также растяжка икроножной мышцы.

Тяжёлые вывихи лодыжки, в том числе разрыв связок и переломы костей, требуют иного вида лечения (часто оперативного) и специфических реабилитационных мероприятий.

Реабилитация необходимадля качественного лечения вывиха голеностопного сустава, то есть как можно скорейшего восстановления его полного здоровья и укрепления с целью устранения дальнейших травм. План реабилитации должен быть разработан для конкретного пациента, в зависимости от степени травмы, возраста и уровня активности человека. Полная программа реабилитации включает в себя последовательно: уменьшение боли и отёка, повышение гибкости и прочности сустава, восстановление двигательной координации (в том числе так называемого глубокого ощущения – проприоцептивного), и, наконец, возврат к нормальной физической активности или занятиям спортом.

Лучший способ предотвратить повторный вывих голеностопного сустава – поддерживать хорошую форму, гибкости и баланса мышц. Прежде всего:

• Всегда помните о разогревающих упражнениях перед тренировкой
• При ходьбе и беге, старайтесь быть осторожными и избегать неровных поверхностей
• На начальном этапе возвращения в спорт используйте ортезы голеностопного сустава, тейпинг (taping, укрепление суставов с помощью полосок лейкопластыря) или, по крайней мере, эластичный бинт.

Как восстановить все функции сустава после вывиха?

Иммобилизация голеностопного сустава может вызвать серьёзные осложнения в будущем. Голеностопный сустав намного лучше регенерирует, когда он помещён в полужёсткий гипс или стабилизатор. Мы всегда тщательно оцениваем, нужна ли иммобилизация вообще, и на какое время. Помогают нам в этом дополнительные исследования (УЗИ, МРТ) и регулярный контакт с физиотерапевтом. Важным вопросом является время, поскольку слишком долаяо неподвижность может привести к жёсткости сустава, а также склонности к повторным повреждениям.

Даже если ходьба вызывает умеренную боль, Вы должны несколько раз в день делать упражнения, чтобы восстановить двигательные функции сустава. Некоторые простые упражнения помогут Вам поддерживать хорошую подвижность сустава и окажут позитивное влияние на восстановление поврежденных связок посредством их лёгкого растяжения и укрепления. Мы стараемся как можно быстрее довести пациента до состояния, когда Вы сможете безопасно начать упражнения на мобильных платформах, так называемых wobble boards, восстанавливая подсознательное чувство стабильности сустава.

Упражнения на растяжение ахиллова сухожилия можно начинать вскоре после получения вывиха голеностопного сустава. Упражнение выполняют следующим образом: сидя или лежа на полу возьмите полотенце, оберните его вокруг пальцев стопы. Тяните за полотенце, в то же время стараясь направлять пальцы вверх, благодаря чему Вы почувствуете напряжение в задней части голени. Выполняйте это упражнение 3-4 раза в день в течение нескольких минут.

В положении сидя или лёжа, старайтесь «написать» пальцами стоп буквы алфавита в воздухе. «Пишите» буквы как можно большего размера, точно выполняя голеностопным суставом все повороты. К «письму» лучше подойти творчески – путём изменения шрифта и размера букв.

Упражнения на растяжку

Следующим шагом, после разработки связок и сустава, является растяжка и укрепление окружающих сустав мышц. Благодаря этому можно одновременно укрепить голеностопный сустав и предотвратить его повторное травмирование. Примеры упражнений:

• Стояние на пальцах ног – встаньте на ступеньку или другое возвышение, держа пятки за краем этого возвышения. Попробуйте постоять немного чуть ли не на цыпочках, а затем вернитесь в исходное положение, сохраняя при этом положение пяток за краем возвышения. Повторите 10-20 раз, до 4-х раз в день.

• Ходьба на носках и пятках – попробуйте ходить минуту на пальцах, а затем – минуту на пятках. Упражнения делайте поочерёдно: пятки-носки, пятки-носки, и старайтесь выполнять упражнение в общей сложности 10 минут, повторяя 4 раза в день.

• Больше упражнений, которые Вы сможете делать дома, покажет Вам наш физиотерапевт. Вас научат, среди прочего, упражнениям на специальных резиновых лентах.

Активность!

После того, как пройдут боль и отёк, вы можете начать быструю ходьбу, а потом и бег трусцой. Спортсмены также могут начать более интенсивные и специализированные упражнения. Ключ успеха в том, чтобы увеличивать нагрузку постепенно. В фазе возвращения к спортивным тренировкам тренинг должны быть короче и менее интенсивным. Желательно сотрудничество спортивного врача с тренером.

Что делать, если боль не проходит?

Наиболее частой причиной хронической боли после вывиха голеностопного сустава является неправильно поставленный диагноз (оценка степени повреждения), а также неполный или неправильный процесс реабилитации. Это может быть вызвано либо отсутствием надлежащих процедур и упражнений во время физиотерапии, либо слишком быстрым (или слишком медленным!) возвратом к тренировкам соответствующей интенсивности. Поэтому Вы должны находиться под наблюдением ортопеда – спортивного врача, чтобы не пренебречь важными вещами и быстро вернуться к максимальной форме!

Хирургические процедуры при лечении вывиха голеностопного сустава

Реконструктивные операции, к счастью, очень редко выполняются у пациентов после вывиха лодыжки. Хирургическое лечение зарезервировано лишь для повторных вывихов голеностопного сустава и пациентов с хроническими болями. Особенно это относится к пациентам с полным разрывом связок или с надрывом, который не получил надлежащего лечения. Развитие ортопедии в последние годы дало возможность миниинвазивного вмешательства – артроскопического.

Артроскопию голеностопного сустава мы делаем, в частности, тогда, когда в результате вывиха голеностопа дошло не только до повреждения связок, но и синовиальной оболочки, суставного хряща, либо отделения отдельных фрагментов. Фрагменты хряща, «плавающие» внутри сустава, должны быть удалены. Артроскопия, то есть миниинвазивная эндоскопическая процедура, позволяет безопасно «отремонтировать» большинство внутрисуставных структур. В два надреза на коже (несколько миллиметров), произведенных на передней части лодыжки, в полость сустава вводится продольная камера и инструменты. Эта процедура часто проводится у спортсменов и в случае относительно молодых пациентов (как правило, до 60 лет), которым желательно восстановление полной подвижности и всех функций сустава. Перед операцией мы проводим полную диагностику, чтобы тщательно планировать ее ход. O самой процедуре Вы можете узнать больше, посетив раздел «Операции» – нажмите здесь.

Вывих голеностопа

Часто, торопясь по своим делам, играя в футбол, катаясь на льду, мы поскальзываемся или неудачно ставим ногу, ощущая резкую боль в лодыжке. Так может возникать вывих голеностопа — частая травма в любое время года

Повреждение голеностопного сустава, особенно с разрывом связок или переломом костей, может привести к достаточно сильным болевым ощущениям, ограничению подвижности и временной нетрудоспособности.

Причины вывиха голеностопа

Голеностопный сустав, наряду с коленями, в процессе движения удерживает весь вес тела. Поэтому, ослабление связочного аппарата, снижение тонуса мышц, особенно при малоподвижности и избыточном весе, создает условия для различных повреждений, включая травмы. Неаккуратные, резкие движения, неправильная постановка стопы с перегрузкой одной части сустава, грозит вывихами голеностопа. Самыми частыми причинами таких повреждений сустава считаются:

• хождение по мокрому полу, льду или скользящим покрытиям, приводящее к падениям и повреждению сустава;
• ношение неудобной обуви, в том числе – туфель на высоком каблуке, платформ, шлепанцев без задника;
• движение по неровным поверхностям, камням, когда велик риск подвернуть ногу;
• занятия спортом, подвижные игры с бегом, прыжками;
• профессиональные соревнования;
• патологии скелета с поражением суставов, связок и костей, мышц, приводящие к «разболтанности» суставов и неустойчивости походки;
• поражения нервной системы, при которых страдает координация и устойчивость при ходьбе, человек неправильно ставит стопу на пол.

Повреждение сустава возникает, если стопа при движении резко выворачивается вовнутрь или наружу. Тогда перегружаются наружные или боковые связки, кости сустава смещаются относительно друг друга. Параллельно с вывихом возможно растяжение связок или их разрыв, а также переломы костей.

Симптомы вывиха голеностопа

Повреждение сустава имеет достаточно типичные проявления, с которыми люди обращаются за помощью к врачу. Главные симптомы вывиха голеностопа:

• сильная, острая боль, которая возникает сразу после травмы – она усиливается при попытках пошевелить стопой;
• нарастающий отек тканей в месте повреждения, особенно выраженный в нижней части голени, месте перехода в стопу – из-за отека и боли наступать на ногу и ходить практически невозможно;
• при разрыве сосудов может образоваться гематома, кожа приобретает синюшный оттенок.

При подвывихе голеностопа симптомы выражены не так ярко, как при вывихе и разрывах связки. Болевые ощущения и дискомфорт особенно выражены при ходьбе, в покое они могут ослабевать. Сустав отечный, деформированный, движения стопы ограничены, кожа имеет обычный цвет.

Лечение вывиха голеностопа

Если после травмы (падение, подворачивание ноги) возникла боль и отек, был слышен треск или хруст, нужно немедленно обратиться в травмпункт. Необходимо определить тяжесть повреждения сустава и исключить переломы костей, что будет важно для лечения вывиха голеностопа. Самолечение при таком виде повреждения грозит последующей нестабильностью связок и повторяющимися травмами при малейших повреждениях и развитием остеоартроза сустава (хронического воспалительного поражения с разрушением хрящей и костей).

Диагностика

При подозрении на вывих голеностопа нужно обратиться в трампункт или записаться на прием к травматологу. Первый этап – это выяснение обстоятельств получения травмы и осмотр врача, в ходе которого он выясняет, где локализована наиболее сильная боль, насколько ограничено движение стопы, какие дополнительные жалобы есть у пациента. Травматолог оценивает величину отека, наличие кровоподтеков или гематом, положение стопы.

Обязательно проводится рентгенография пораженного сустава, чтобы исключить переломы костей. Чтобы не пропустить возможных повреждений рентген делают в двух проекциях, это дает возможность оценить состояние большеберцовой и малоберцовой кости, наружной и внутренней лодыжки.

Современные методы лечения

Важно не пытаться вправить вывих голеностопа самостоятельно, такие действия могут только усилить тяжесть травмы. После постановки диагноза врач проводит обезболивание, чтобы вправить вывих и наложить фиксирующую повязку. Если подтверждается перелом костей, деформация сустава или смещение костей, после восстановления правильного строения сустава врач фиксирует стопу в правильном положении гипсовой повязкой.

Если это вывих голеностопа без перелома, врач наложит гипсовую лангету U-образной формы (от пальцев, по низу стопы, с захватом пятки и верхней трети голени) на срок 12 — 14 дней. Если травма более серьезная, гипсуется вся стопа и нижняя часть голени сроком до 3 — 5 недель.

Для уменьшения боли и воспаления на первые 3 — 4 дня рекомендуется прием нестероидных противовоспалительных лекарств (в таблетках или капсулах). Они уменьшают болезненность и отек, дискомфорт в пораженной области.

После снятия повязки назначается лечебная физкультура и массаж конечности, постепенное увеличение нагрузки на стопу, чтобы помочь восстановить функции поврежденных тканей сустава, связок, улучшить кровообращение. При хождении первое время нельзя перегружать сустав, возможно хождение с бадиком. Дополнительно может быть рекомендован курс физиотерапии, особенно в пожилом возрасте, когда процесс заживления идет медленнее.

Важно подобрать удобную и нескользящую обувь, чтобы в первые недели поле снятия повязки ли гипса не допускать повторной травмы, которая может серьезно повредить тканям сустава.

Профилактика вывиха голеностопа

Есть ряд советов, которые позволяют предотвратить серьезные травмы ног, в том числе – голеностопного сустава. Для профилактики вывиха голеностопа перед любыми спортивными занятиями необходима разминка, ряд разогревающих упражнений, которые усиливают приток крови к суставам, улучшают эластичность связок.

Важно аккуратно двигаться по мокрому полу или скользким поверхностям, держась за предметы, поручни. Необходимо подбирать максимально удобную обувь без каблука или с устойчивым толстым каблуком не выше 3 — 4 см и жестким задником.

Нужно отказаться от прогулок по пересеченной местности, где насыпан гравий или камни, не заниматься на беговых дорожках, покрытых галькой или крутых горных тропинках.

Если речь идет о профилактике повторной травмы, первое время важно использовать специальные фиксирующие ортезы для составов, эластичными бинтами. Врач покажет, как правильно бинтовать поврежденные суставы.

Популярные вопросы и ответы

Вопросы, которые наиболее часто задают люди с вывихом голеностопа, мы адресовали врачу ортопеду-травматологу Максиму Колинскому.

1. Необходимо исключить какую-либо нагрузку и движения в голеностопном суставе в первые часы, а лучше сутки после травмы.

2. Придать конечности возвышенное положение, достаточно под углом 15-30° – для этого подойдут любые подушки, которые есть у вас дома.

3. Приложить холод к месту максимальной болезненности и отека. Это может быть кусок мяса из морозилки, пакет с замороженными ягодами и т.д. Предварительно его необходимо обернуть тканью. Для профилактики отморожения тканей время экспозиции не более 10 минут затем 10 — 15 мин перерыв и так повторить 3 раза.

4. Наложить 8-образную фиксирующую повязку, можно из обычного, но лучше из эластичного бинта. Главное не переусердствовать: повязка не должна усиливать боль, вызывать онемение или похолодание пальцев.

В первые 24 — 48 ч после травмы, противопоказаны какие-либо согревающие процедуры; растирания, компрессы, мази. Нельзя принимать горячую ванну и пить алкоголь. Так как все это расширяет сосуды и неминуемо приведет к нарастанию отека. Если вы сделали все правильно и стало легче, все равно лучше обраться к врачу и пройти дополнительные исследования – рентген, УЗИ с целью исключения более серьезных повреждений.

При данном виде повреждения, достаточно в течение 10 — 14 дней носить фиксирующую 8-образную повязку из эластичного бинта или для удобства эластичный бандаж, на ночь повязку рекомендуется снимать. Местно используются нестероидные противовоспалительные мази и гели (Долобене, Артрозилен, Индовазин).

Так же в комплексе восстановительных мероприятий можно использовать современный и хорошо зарекомендовавший себя метод – кинезиотейпирование. В зависимости от методики аппликации, может использоваться как в острый период с целью уменьшения отека, так и в более позднем периоде для ускорения восстановления связок и стабилизации голеностопного сустава.

Боль и отек, как правило, уходят в течение первых 10 — 14 дней. Но полное восстановление связок наступает не ранее 4 — 6 недель. Поэтому в течение это времени рекомендуется избегать чрезмерной физической нагрузки (бегать, прыгать, танцевать и т.д.), а в идеале пройти курс физической реабилитации, с целью восстановления биомеханики движения не только стопы, но и всего тела.

Подвывих голеностопного сустава

Голеностопный сустав выполняет очень важную амортизирующую функцию и позволяет человеку передвигаться. Если в следствие травмы и других нарушений повреждаются мышцы, связки или сам сустав деформируется или воспаляется, пациент жалуется на боль, его двигательная активность сильно нарушается, он становится недееспособным и не может вести нормальный образ жизни.

Одна из опасных травм суставов — это вывих, он выводить из строя пораженную ногу, ею невозможно двигать и тем более наступать на нее, появляется острая боль и отек. Вывих голеностопного сустава нужно обязательно вправить, иначе могут возникнуть серьезные осложнения, избавиться от которых получится только хирургическим путем.

Вывих

Вывих голеностопа — это травма голеностопного сустава, при которой происходит смещение хряща, при этом он может полностью выпадать из суставной полости или смещаться частично. В последнем случае говорят о подвывихе голеностопного сустава.

Подвыхих голеностопного сустава — это очень коварная патология, так при вывихе пациент сразу замечает неладное и идет к врачу, так как сустав сильно болит и выпирает. А подвывих может проходить с несильной болью и без деформации лодыжки, пациенты думают, что это небольшое растяжение или ушиб и специального лечения здесь не требуется.

Это утверждение в корне не верно, при любой травме голеностопа нужно обращаться к врачу, так как вовремя невправленный подвывих обязательно приведет к нарушение кровообращения сустава и околосуставных тканей. При этом хрящ перетирается, сустав все время травмируется и может возникнуть воспалительный процесс, который нередко переходит в хроническую форму. Кроме того, подвывихи и вывихи голеностопа почти всегда сочетаются с трещинами и переломами кости, а также разрывами связок и разрывами капсул суставов.

Существует 4 вида вывихов и подвывихов голеностопа:

• Наружный вывих появляется чаще всего при переломе наружной лодыжки, также он может возникать, если человек подвернул стопу в бок;
• Внутренний вывих появляется при переломе внутренней лодыжки или при подвороте ноги внутрь;
• Задний вывих возникает при переломе задней части большеберцовой кости;
• Передний вывих возникает реже всего, провоцируют его травмы сустава и перелом нижний части большеберцовой кости, которые обычно возникают при падении с высоты.

Точный диагноз может поставить только специалист на основании осмотра и после сдачи исследований. Самолечением при подвывихах и вывиха заниматься не стоит, также как и ставить себе диагнозы самостоятельно, это может привести к непоправимым последствиям, в очень запущенных случаях конечность могут даже ампутировать.

Причины

Как правило, вывих может возникнуть при подворачивании стопы внутрь или наружу, либо если человек сделал резкое движение в бок и сустав не выдержал. Также сустав может вылететь из суставной полости, если человек споткнулся. Чаще всего травма случайна, из-за какого-либо неверного движения, но увеличить риск вывиха могут следующие заболевания:

, артрит — воспаление сустава — воспаление костной ткани;
• Ожирение создает большой вес на голеностоп и может вызывать его травмы;
• При туберкулезе и онкологии костей может появляется вывихи.

Из-за вышеперечисленных заболеваний костная ткань и связочный аппарат ослабевают, кости и суставы более подвержены травмам, в этом случае вывих может возникать практически без причины. Способствует ослаблению голеностопа и пассивный образ жизни, при котором мышцы и связки становятся слабыми, кровообращение нарушается и сустав становится плохо защищенным.

Травма голеностопа может возникать в следующих ситуациях:

• При прыжках с неудачным приземлением, либо с большой высоты. Заболеванию подвержены парашютисты и легкие атлеты, а также люди, занимающиеся паркуром;
• Во время занятий футболом, волейболом, танцами и гимнастикой, а также при катании на коньках можно получить подобную травму. В последнем случае необходимо правильно надевать коньки и туго шнуровать их в области сустава.
• Падение, особенно на льду или любой скользкой поверхности, стопа во время падения подворачивается и сустав вылетает;
• При ношении туфлей на высоких каблуках риск вывиха сильно возрастает;
• Вывих может возникнуть и в том случае, если человек просто споткнулся о препятствие.
• Подвывих и растяжение связок нередко появляется, если человек идет по неровной поверхности, например в шлепанцах по щебенке. В этом случае нога легко подворачивается в разные стороны и при резком движении травмируется.

Симптомы

Вывих

Как правило, травма никогда не проходит бессимптомно, человек всегда чувствуют резкую боль, поэтому может назвать точное время, когда это произошло. Важно отметить, что при диагностики вывиха очень важно знать как давно он случился, так как в разное время понадобится разное лечение.

Симптомы вывиха и подвывиха:

• Боль появляется резко, она острая. Если наступить на пораженную конечность, боль усиливается, то же происходит и при пальпации больного сустава.
• Во время получения травмы мог был слышен хруст, это говорит о разрыве связок.
• При подвывихе сустав немного выпирает, при вывихе он сильно деформируется.
• Ногой сложно пошевелить, так как сустав деформировался и не может нормально выполнять свои функции.
• Пациент держит стопу приподнятой и отказывается на нее наступать, так как появляется резкая боль.
• Через некоторое время нога отекает, может появляться покраснение и гематома.

Важно отметить, что сильной болью, отеком и гематомами подвыхих сопровождается только в том случае, если произошел разрыв связок или перелом. Если движение было не сильно резким, сустав мог вылететь и не травмируя окружающие ткани, но вправлять такой вывих нужно обязательно, так как подвижность сустава все равно нарушена. Поэтому, если после травмы боль слабо выражена и отек совсем небольшой, к врачу для профилактики все равно нужно сходить.

Первая помощь

Каждому пациенту важно понимать, что чем быстрее был вправлен сустав, тем меньше осложнений в будущем возникнет, поэтому врачи рекомендуют выполнить процедуру в течение двух часов после травмы. Если случилась травма голеностопа, нужно сразу же вызывать скорую помощь, а пока врачи едут выполнить следующие рекомендации по оказанию первой помощи:

• Полностью обездвижить конечность, если было принято решение ехать в больницу самостоятельно, нужно обеспечить полный покой больной ноге. Для этого ее необходимо аккуратно уложить на доску и не туго примотать бинтом или чистой тканью, если появилась рана и кровотечение, нужно наложить жгут. Пациента нужно аккуратно переместить в транспортное средство, уложив ногу так, чтобы она была обездвижена, ехать нужно максимально аккуратно.
• Чтобы снять боль и уменьшить отек, можно приложить к больному месту лед. Для этого подойдет кусок замороженного мяса или пакет с овощами. Лед нужно обернуть в полотенце и приложить к больному месту на 15-20 минут, нельзя допустить обморожения или переохлаждения, поэтому лед без ткани прикладывать запрещено.

Вправлять голеностопный сустав самостоятельно не рекомендуется, это может быть очень опасно, так как заболевание часто сопровождается переломами. При переломах не вправляют суставы даже врачи. Также не стоит затягивать поездку в больницу, если сустав не вправить в первые часы, отек разрастется и скорее всего придется вправлять его хирургическим путем.

Важно отметить, что реабилитация после операции занимает более длительное время, также возрастает риск инфекции и на ноге наверняка останется рубец. Обратившись в больницу с вывихом в первые часы, человек сам себе гарантирует быстрое восстановление без последствий.

Диагностика

Рентген вывиха

Как правило, человека получившего травму везут обычно в травмпункт, где его осматривает хирург и травматолог. Врач проводит опрос, очень важно ответить как давно произошла травма, впервые ли это случилось или повторно и какие меры первой помощи были приняты. Если человек принимал обезболивающее, очень важно об этом сообщить врачу.

После осмотра пациента отправляют на исследования для подтверждения диагноза:

• назначается всегда;
  • КТ и МРТ может быть назначено для уточнения, по рекомендации врача;
  • Анализы крови могут быть необходимы, если есть признаки инфекции.

  Как правило, при посещении травмпункта пациенту делают рентген, после которого врач сразу вправляет сустав, накладывает повязку и отправляет пациента домой, если нет осложнений.

  Лечение

  Как правило, лечение вывиха и подвывиха обычно комплексное и длительное. Существует три степени тяжести вывиха, в зависимости от которых и проводят манипуляции. Так при первой степени — подвывихе, если пациент обратился быстро, врач вправляет сустав и накладывает фиксирующую повязку эластичным бинтом.

  При подвывихе повязку можно снять уже через несколько дней, боль обычно быстро проходит. Но сильно нагружать сустав все равно не рекомендуется, пациенту назначают физиопроцедуры, лечебную физкультуру и ванны, чтобы постепенно восстановить двигательную активность и не спровоцировать новую травму.

  При второй стадии заболевания также осуществляют закрытой вправление, но после него накладывают гипсовую повязку, чтобы хорошо зафиксировать сустав. После снятия гипса пациенту также показаны физиопроцедуру, массаж и лечебная гимнастика. Также в период лечения могут быть назначены обезболивающие препараты.

  Если вывих осложнился кровоизлиянием в полость сустава, кровь откачивают при помощи пункции, после чего вправляют сустав и накладывают гипсовый сапожок до самого колена. После снятия гипса еще 2 недели пациенту рекомендуют носить повязку из эластичного бинта. Позже наступает период реабилитации.

  В том случае, если пациент обратился к врачу через несколько дней или даже недель, производят хирургическое вправление сустава. Также операция показана при полном разрыве связок или переломе лодыжки. В ходе хирургического вмешательства врач вправляет сустав и восстанавливает связки, после накладывается гипсовая повязка. После снятия гипса пациенту назначают физиопроцедуры, массаж, лечебную физкультуру. Период реабилитации проходит длительное время.

  Народное

  Лечение народными методами до вправления вывиха и подвывиха противопоказано, это не только не принесет никакой пользы, но и может серьезно навредить. После вправления вывиха можно использовать народные методы после консультации врача.

  Эффективные рецепты:

  • Ванночки и примочки с травами помогают снять воспаление и ускорить заживление. При вывихах можно использовать череду, шалфей и ромашку. Настой готовят из пропорции 1 столовая ложка травы на стакан кипятка. Настаивать нужно не менее часа, после чего в отваре смачивают салфетку и прикладывают к больному месту, сверху заматывают пленкой и надевают теплый носок.
  • Примочки с полынью помогают снять боль, для этого используется свежая трава, которую перетирают в кашу и прикладывают к больному месту.
  • Компресс с уксусом также эффективен при вывихах, для этого нужно смочить ткань 9% уксусом, разведенным водой 1:1 и приложить к суставу, сверху замотать пленкой.

  Профилактика

  Полностью предсказать возникновение травмы невозможно, так как они обычно случайны. Но снизить риск их возникновения можно, соблюдая обычные меры безопасности. Не стоит носить обувь на высоких каблуках, прыгать с большой высоты, не имея специальной подготовки. Также не стоит чрезмерно нагружать ноги, если до этого вели пассивный образ жизни.

  В целом нужно стараться вести активный и здоровый образ жизни, правильно питаться, регулярно заниматься физкультурой. Крепкий опорно-двигательный аппарат травмировать намного сложнее, чем ослабленный. Так слабый пациент может получить вывих при одном неловком движении, при этом мышцы и связки спортивного человека возьмут удар на себя и не позволят суставу деформироваться.