Основные причины боли в заднем проходе, первая помощь

Боль в заднем проходе

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Боль в заднем проходе: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Боль, возникающая в области заднего прохода (ануса), сопровождается существенным дискомфортом, а ее интенсивность объясняется наличием здесь значительного количества нервных окончаний.

Разновидности боли в заднем проходе

Болезненные ощущения в области заднего прохода могут характеризоваться как тупые и ноющие, обжигающие, резкие, пронзающие, спазмические, иррадиирующие в нижнюю часть живота, копчик и промежность. Часто врач может поставить предварительный диагноз на основании характера боли.

Боль может беспокоить при ходьбе, долгом нахождении в положении сидя, в момент акта дефекации и сразу после него.

Возможные причины боли в заднем проходе

Основными причинами боли в области заднего прохода являются заболевания прямой кишки. Оценка их распространенности выводит на первое место геморрой. Начальными симптомами геморроя служат чувство неполного опорожнения после дефекации, дискомфорт и зуд в анальном отверстии.

Боль при геморрое появляется только при осложнении заболевания – выпадении и тромбозе геморроидального узла.

Развитие геморроя вызывают наследственные факторы, а также неправильный образ жизни, нерациональное питание, некоторые заболевания, например цирроз печени. Длительное пребывание в сидячем положении, горячие ванны, подъем тяжестей, тесная одежда – все эти факторы приводят к венозному застою в области малого таза и формированию геморроидальных узлов. Если при этом каловые массы имеют плотную консистенцию из-за недостатка жидкости и растительных волокон в пище, то акт дефекации сопровождается длительным натуживанием, которое, в свою очередь, способствует выпадению узлов в просвет прямой кишки.

Выпячивание или выпадение геморроидальных узлов, их ущемление сопровождаются чувством тянущей боли, распирания, зуда. Симптомы усиливаются после острой пищи, тяжелого физического труда, подъема тяжестей. Разрыв сосудов ведет к упорным кровотечениям, при этом на каловых массах хорошо заметны сгустки алой крови. Длительно протекающее заболевание приводит к появлению боли в заднем проходе при любой физической нагрузке, нахождении в вертикальном положении или при ходьбе.

Среди заболеваний, вызывающих боль в заднем проходе, второе место занимает сфинктерит – воспаление слизистой оболочки круговой запирательной мышцы. Сфинктерит чаще всего развивается на фоне заболеваний желудочно-кишечного тракта: панкреатита, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, хронических гастритов и дуоденитов, синдрома раздраженной прямой кишки. Запор или понос, сопровождающие эти заболевания, повышают риск развития воспалительных процессов в прямой кишке. В начальной стадии заболевания пациенты жалуются на боль в заднем проходе, жжение и зуд, которые усиливаются при дефекации. Затем возникают ложные позывы к дефекации и гнойные выделения из заднего прохода, поэтому на каловых массах обнаруживается пенящаяся слизь либо гной. Иногда боль может отдавать в промежность и соседние органы.

Третье место по распространенности заболеваний прямой кишки, которые дают сильные и упорные боли в заднем проходе, занимают трещины прямой кишки. Для этой патологии характерна боль во время дефекации и после нее, возможно выделение небольшого количества крови.

К появлению трещин могут приводить застойные явления в сосудистой сети, нарушение нервно-мышечной регуляции, травмы. Последние чаще всего обусловлены повреждением слизистой оболочки кишки твердыми каловыми массами.

Часто трещины сочетаются с геморроем, что сопровождается выпадением узлов и более обильным кровотечением. Сочетание этих состояний приводит к формированию порочного круга: боль во время дефекации вызывает спазм мышц сфинктера заднего прохода, а спазм усиливает боль. Незначительные кровотечения вследствие анальной трещины возникают во время или после дефекации. При отсутствии своевременного лечения болезнь приобретает хронический характер и сопровождается воспалением окружающих тканей. Иногда трещина приводит к возникновению свища (фистулы) – патологического хода между прямой кишкой и поверхностью кожи около анального отверстия.

К формированию свища прямой кишки приводит также парапроктит. Это острое воспаление тканей, окружающих прямую кишку.

О парапроктите свидетельствует усиление боли, возникновение припухлости в области заднего прохода, повышение температуры тела до 38°C и выше.

Свищ может не закрываться несколько месяцев, а потом рецидивировать.

Злокачественные опухоли, формирующиеся в анальной области, характеризуются ярко выраженной симптоматикой: алой кровью в кале, примесью слизи, болью в заднем проходе (сначала во время дефекации, а потом в течение всего дня), отдающей в половые органы, бедро, низ живота. Клинические симптомы геморроя и злокачественных опухолей схожи между собой.

Боль в заднем проходе не обязательно связана с заболеваниями прямой кишки. Ее причиной могут стать патологии смежных органов и тканей, в частности, эпителиальный копчиковый ход, который проявляется болью в области крестца лишь в случае воспаления. Это образование формируется в период эмбрионального развития и представляет собой узкий канал, выстланный эпителием, внутри которого находятся волосяные луковицы и сальные железы.

Еще одна причина боли в заднем проходе – кокцигодиния – воспаление в области копчика.

В значительной доле случаев кокцигодиния представляет собой спазм глубоких мышц тазового дна в результате раздражения болевых рецепторов окружающих тканей при радикулопатиях, тяжелых родах, воспалительных заболеваниях органов малого таза. Боль в области заднего прохода появляется при определенном положении тела, во время наклонов или акта дефекации.

Боль в заднем проходе характерна и для простатита. При остром простатите помимо острой боли в промежности, паху и в области заднего прохода возможны повышение температуры тела, болезненные мочеиспускание и дефекация. Однако чаще простатит развивается постепенно, приобретая хроническую форму. При этом пациента беспокоят те же симптомы, но их выраженность значительно снижена.

Диагностика и обследования при боли в заднем проходе

Диагностика начинается с тщательного опроса пациента, в ходе которого врач уточняет интенсивность, продолжительность и характер болевого синдрома, предшествующие и сопутствующие заболевания. Кроме того, в обязательном порядке врач дает направления на клинический и биохимический анализы крови, общий анализ мочи.

Одно из основных лабораторных исследований для количественной и качественной оценки всех классов форменных элементов крови. Включает цитологическое исследование мазка крови для подсчета процентного содержания разновидностей лейкоцитов и определение скорости оседания эритроцитов.

Боль в заднем проходе

Боль в заднем проходе – один из наиболее распространенных симптомов, который может свидетельствовать о различных заболеваниях прямой кишки.

Прямая кишка – это конечная часть кишечника, её длина составляет 15-17 см. Прямая кишка состоит из нескольких отделов.

Анальный канал (задний проход) – это завершающий отдел прямой кишки, который принимает непосредственное участие в эвакуации непереваренных остатков пищи.

Почему возникает боль в заднем проходе

• геморроя
• анальной трещины
• тромбоза геморроидальных узлов
• парапроктита
• опухолей прямой кишки

Наиболее часто болевым ощущениям сопутствует выделение крови при дефекации. Это характерно для геморроя, а также для анальной трещины. Боль при геморрое связана с образованием увеличенных геморроидальных узлов и со снижением оттока венозной крови от них. При анальной трещине нарушается целостность слизистой прямой кишки, образуются разрывы. При геморрое боли имеют среднюю интенсивность, а кровь чаще выделяется каплями в конце акта дефекации. Для анальной трещины характерны болевые ощущения высокой интенсивности – режущие, простреливающие, и кровотечения могут быть значительными. При анальной трещине могут болеть пах и поясница, рефлекторно нарушаться мочеиспускание. Пациенты в таких случаях избегают опорожнения кишечника, что вызывает еще большее усиление запоров, которые являются характерным проявлением как геморроя, так и анальной трещины.

• парапроктите – воспалении подкожно-жировой клетчатки прямой кишки,
• тромбозе – формировании тромбов в геморроидальных узлах.

При возникновении этих осложнений меняется не только характер боли в заднем проходе – постоянное чувство зуда и жжения сменяется интенсивными, пульсирующими, простреливающими ощущениями. Появляются также другие симптомы: в случае тромбоза это увеличение геморроидальных узлов и приобретение ими «синюшной» окраски, при парапроктите – повышение температуры тела, покраснение и отек в области наружного сфинктера прямой кишки.

Длительная боль в заднем проходе характерна для онкологических заболеваний. Прорастание опухолевой ткани происходит последовательно через все слои прямой кишки: это приводит к постоянному раздражению нервных окончаний и болевым ощущениям различной интенсивности. В данном случае болевой синдром не связан с актом дефекации, и носит постоянный, изматывающий характер, а также плохо поддается обезболиванию традиционными методами.

Болевые ощущения в области заднего прохода – это симптом, который требует обязательного обращения к соответствующему специалисту. Симптом этот неспецифичен и характерен для множества заболеваний не только прямой кишки, но и близлежащих органов. Только специалист сможет провести полный осмотр, рекомендовать необходимые диагностические мероприятия, поставить верный диагноз и назначить соответствующее лечение.

Прокто-Гливенол ® — современный, комбинированный, лекарственный препарат для лечения геморроя

Прокто-Гливенол ® снижает случаи кровотечения из геморроидальных узлов благодаря трибенозиду, не содержит гормонов и антибиотиков, выпускается в форме свечей или крема, что позволяет каждому пациенту подобрать наиболее комфортное лечение.

Лечение боли в заднем проходе

Лечение болевого синдрома подразумевает использование анальгетиков, то есть подразумевается симптоматическое лечение, которое не влияет на причины заболеваний. Однако купирование болевого синдрома значительно улучшает самочувствие пациента и создает положительный настрой к лечению (повышает комплаентность). Этим обусловлена важность анальгетиков.

• местные анестетики (лидокаин, новокаин),
• спазмолитики,
• нестероидные противовоспалительные препараты.

Местные анестетики – средство первого выбора при болях малой и средней интенсивности. Местные анестетики используют в форме суппозиториев, мазей, а также локальных инъекций.

Спазмолитики используют в таблеттированной или инъекционной (внутримышечной, внутривенной) формах.

Нестероидные противовоспалительные препараты используют с осторожностью: эти средства могут оказаться полезными при хронических болях без кровотечения. В случае выделения крови из прямой кишки данные средства могут усиливать кровотечения, что связано с их антиагрегантными (ослабляющими свертывающую функцию крови) свойствами.

Определение причины заболевания является важными для выбора дальнейшей тактики лечения. Своевременно установленный диагноз позволит назначить этиотропные средства, которые помогают устранить причину болезни.

• препараты, влияющие на состояние вен,
• антибиотики,
• кровоостанавливающие средства,
• антиагрегантные и прочие средства.

Тактика лечения определяется врачом и зависит от заболевания, с которым связан болевой синдром. Своевременное лечение геморроя позволяет избежать осложнений. Прокто-Гливенол ® – это средство для местного применения, которое выпускается в форме свечей и крема.
Прокто-Гливенол ® содержит активные вещества, обладающие обезболивающим, противовоспалительным и венотонизирующим действием и применяется в лечении геморроя.

Имеются противопоказания. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом
БАД. НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВОМ

Основные причины боли в заднем проходе, первая помощь

Определение.

Анальная боль, а также боль вокруг ануса или в районе прямой кишки (перианальной области) – является достаточно распространенной жалобой. Хотя большинство причин анальной боли не связаны с серьёзными проблемами, она сама по себе может стать проблемой из-за интенсивности, связанной с наличием множества нервных окончаний в перианальной области.

Некоторые причины, вызывающие анальную боль, также могут вызвать кровотечение из прямой кишки (ректальное кровотечение), что является более серьезным симптомом.

Причины анальной боли обычно достаточно легко диагностировать. Она неплохо лечится с помощью безрецептурных обезболивающих средств и горячей воды (сидячие ванны).

Основными причинами боли в анусе могут быть:

• Онкологическое заболевание,
• Анальная трещина (небольшой разрыв в слизистой оболочке заднего прохода),
• Анальный зуд,
• Анальный секс,
• Аноректальный свищ (аномальный канал между анусом или прямой кишкой, обычно ведущий к коже около ануса),
• Кокцидиния или кокцигодиния (боль в копчике),
• Запор,
• Болезнь Крона (воспалительное заболевание кишечника),
• Диарея, вызывающая анальное раздражение,
• Фекальное уплотнение (масса затвердевшего кала в прямой кишке, возникшая из-за хронического запора),
• Геморрой (вздутые и воспаленные вены и венозные узлы, расположенные в заднем проходе или прямой кишке),
• Синдром мышц, поднимающих анус (спазм в мышцах, окружающих задний проход),
• Перианальный абсцесс (гной в глубоких тканях вокруг ануса),
• Перианальная гематома (скопление крови в перианальной ткани, вызванное разрывом вены, иногда называют наружным геморроем),
• Proctalgia fugax – скоротечная преходящая прокталгия (приступ резкой боли, внезапно возникающей в прямой кишке, который может длиться в течение нескольких минут или часов,
• Проктит (воспаление слизистой оболочки прямой кишки),
• Синдром солитарной язвы прямой кишки (язва прямой кишки),
• Тромбоз геморроидального узла,
• Травма,
• Язвенный колит,
• Язвенный проктит (воспалительное заболевание кишечника).

Вам необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью, если:

• имеется интенсивное ректальное кровотечение, которое не удается остановить, особенно если оно сопровождается головокружением или ощущением общей слабости;
• анальная боль прогрессирует, распространяется на другие зоны или сопровождается анальными выделениями, а также лихорадкой или ознобом;

Плановое посещение врача необходимо в случае, если:

• боль длится нескольких дней и обезболивающие лекарства не помогают;
• если боль сопровождается изменением функции кишечника или кровотечением.

При геморрое, который развивается быстро или особенно болезненно, внутри венозного узла может образоваться сгусток крови (тромб). Тромб геморроидального узла, хотя и болезненный, не может оторваться и начать путешествовать по кровеносной системе, поэтому он не вызовет таких серьезных осложнений, как инсульт, тромбоэмболия легочной артерии, тромбоэмболия коронарных артерий, — обычно связанных с тромбами, сформировавшимися в других частях тела.

Обязательно обратитесь к врачу для консультации по поводу ректального кровотечения, если вы старше 40 лет. Цель: исключить такое серьезное заболевание, такие как рак толстой кишки.

Помощь на дому

Для облегчения и профилактики боли в анусе можно принять некоторые меры, не требующие похода к врачу и облегчающие моторику кишечника. Они включают в себя:

Диета: богатая фруктами, овощами и цельными злаками, т.е. клетчаткой.

Физкультура: борьба с гиподинамией и застоем крови в малом тазу.

Водные процедуры: ванна с горячей водой до бедер — известная как сидячая ванна — несколько раз в день. Позволяет облегчить боль от геморроя, анальных трещин или спазмов мышц прямой кишки.

Применение кремов от геморроя или кремов для лечения анальных трещин.

Прием безрецептурных обезболивающих средств, например, ацетаминофен, аспирин или ибупрофен.

Боль в заднем проходе у мужчин

Боль в заднем проходе у мужчин возникает при проктологических заболеваниях, некоторых андрологических патологиях. Может быть кратковременной, длительной, постоянной, незначительной, умеренной, сильной, тупой, острой, жгучей, давящей, тянущей, распирающей, режущей, пульсирующей. Возможно сочетание с зудом, жжением, тенезмами, запорами, диареей, слизистыми либо кровянистыми выделениями. Для установления этиологии болевого синдрома проводят опрос, внешний осмотр, производят УЗИ, ректороманоскопию, аноскопию, лабораторные анализы. Схемы лечения включают антибиотики, противовоспалительные, анальгетики, обволакивающие препараты, местные процедуры.

Почему появляется боль в заднем проходе у мужчин

Внешние причины

Тянущая боль в заднем проходе отмечается при ношении тесного нательного белья и брюк. Неприятные ощущения иногда беспокоят водителей, что объясняется длительным пребыванием в положении сидя, постоянной вибрацией. Реже аналогичные жалобы возникают у мужчин других «сидячих» специальностей. Болезненность усугубляется на фоне переполнения толстой кишки.

Геморрой

Увеличение геморроидальных узлов является одной из самых частых проктологических причин болей в заднем проходе. Неосложненный геморрой проявляется жжением, распиранием в момент опорожнения кишечника, нередко дополняется неинтенсивной тупой ноющей либо тянущей болью. Все симптомы сохраняются не более нескольких часов.

У пациентов с тромбозом симптом усиливается, становится постоянным. Связь с актом дефекации утрачивается. При присоединении воспаления боли еще больше нарастают, сохраняются по ночам, становятся пульсирующими. Воспаленные тромбированные узлы увеличиваются, ощущаются, как инородное тело в зоне ануса. Возможно ухудшение общего состояния, гипертермия.

Выпадение геморроидальных узлов возникает через несколько лет после манифестации хронического геморроя, вначале протекает бессимптомно или с кратковременным ощущением помехи в заднем проходе, исчезающей после самостоятельного вправления узлов. Боль и зуд присоединяются, когда узлы перестают вправляться самостоятельно, начинают выпадать вне акта дефекации. Манифестация воспалительного процесса характеризуется резкими болями, субфебрилитетом.

Анальная трещина

Острая анальная трещина проявляется спазмом, интенсивными болями, возникающими в процессе дефекации и сохраняющимися долгое время после ее завершения. Из-за боли мужчины стараются отложить опорожнение кишечника, что приводит к запорам и усугубляет проблему. При хронизации трещины симптом несколько уменьшается, но не исчезает, спазм становится более стойким. Обе формы болезни сопровождаются зудом, появлением небольших мазков крови на туалетной бумаге либо прожилок крови в испражнениях.

Проктит

Острый проктит характеризуется ложными позывами, расстройствами стула, общей гипертермией, сильной болью в заднем проходе, которая нарастает при дефекации, отдает в мошонку, поясничную область. Клиническая картина несколько различается с учетом вида проктита:

• Катаральный. Симптомы выражены слабо либо умеренно.
• Эрозивный. Протекает тяжелее катарального, отмечается выделение крови и слизи.
• Язвенный. Еще более тяжелая форма. Сопровождается выделением большого количества крови.
• Лучевой. Развивается во время либо после завершения лучевой терапии. Проявления достаточно вариабельны.

У мужчин, страдающих хроническим проктитом, выраженность симптоматики снижается. Боли неинтенсивные, тупые, тянущие или ноющие. Периодически возникают рецидивы с клиникой, напоминающей острую форму болезни.

Прокталгия

Болевой синдром вызывается спазмом ануса, развивается вторично на фоне других патологий либо формируется самостоятельно вследствие психических и физических перегрузок. Болезненные ощущения интенсивные, колющие, режущие, спастического характера, появляются внезапно в любое время вне зависимости от акта дефекации. Продолжительность приступа прокталгии не превышает нескольких часов. Иногда симптом исчезает после опорожнения кишечника либо теплой сидячей ванны.

Травматические повреждения

Причиной травмы может стать половой акт у пассивных гомосексуалистов, введение различных предметов с целью мастурбации, при психических расстройствах, неправильном проведении назначенных врачом процедур, попытке самостоятельного лечения с использованием народных средств. Чаще отмечаются микротравмы, поверхностные ожоги слизистой. Иногда выявляются надрывы и разрывы.

Инородные тела попадают в кишечник не только через анус, но и через пищеварительный тракт. Мужчины иногда проглатывают зубочистки, мелкие рыбьи кости, другие острые предметы, которые впиваются в слизистую, вызывают резкую боль, частые позывы. Тупые чужеродные тела и каловые камни провоцируют ощущение тяжести, распирающую, давящую боль.

При травме слизистой, возникновении воспалительного процесса все симптомы усиливаются, возможны повышение температуры, появление слабости, разбитости. Резкая мучительная боль свидетельствует о нарушении целостности стенки прямой кишки и выходе постороннего предмета в параректальную клетчатку. Невыносимая режущая боль, вслед за которой появляются симптомы острого живота, указывает на проникновение чужеродного тела в брюшную полость.

Новообразования

Тупые боли в заднем проходе могут провоцироваться крупными ворсинчатыми опухолями, прямокишечными полипами. Иногда появление болевого синдрома свидетельствует об эрозировании или травме доброкачественной неоплазии. Меланомы аноректальной зоны, рак прямой кишки вначале протекают бессимптомно, затем сопровождаются быстро нарастающими болями, ложными позывами, кровотечениями, отделением слизи.

Прочие проктологические патологии

Перечень других болезней заднего прохода и нижнего отдела толстой кишки с болевым синдромом включает:

• острый и хронический парапроктит;
• воспалившийся эпителиальный копчиковый ход;
• параректальную дермоидную кисту;
• воспаление крипт.

Кроме того, болевые приступы у мужчин могут развиваться вследствие ущемления выпавшей прямой кишки. Иногда внезапные болезненные ощущения в момент дефекации наблюдаются у людей с недержанием кала на фоне хронических болезней, после травм, проктологических операций.

Запоры и диарея

Вероятность появления болей при диарее коррелирует с длительностью и тяжестью расстройства. При острой форме симптом имеет спазматический характер либо возникает на фоне перерастяжения сфинктера. У больных с хронической формой зуд, жжение, боли могут свидетельствовать о формировании вторичного перианального дерматита.

Давящие, распирающие болезненные ощущения, сочетающиеся с чувством переполнения кишечника, нередко беспокоят мужчин с хроническим запором. После дефекации болевой синдром формируется из-за повреждения ануса слишком твердыми каловыми массами.

Мужские болезни

Боль в анусе при воспалении предстательной железы носит иррадиирующий характер. Не является обязательным признаком патологии. Особенности болевых ощущений в заднем проходе у мужчин зависят от формы простатита:

• Острый. Иррадиация в анус иногда определяется на второй стадии заболевания, через некоторое время после учащения мочеиспускания, появления болей в крестце и промежности.
• Хронический. Некоторых пациентов беспокоит незначительная болезненность при дефекации.
• Калькулезный. Преобладает тупая ноющая боль в мошонке, крестце, копчике, зоне ануса. Возможны болевые приступы при дефекации, длительной ходьбе, тряской езде, физической нагрузке, половых актах.
• Застойный. Болезненные ощущения постоянные, локализуются в перианальной зоне, промежности, половом члене, мошонке. Иррадиируют в копчик, поясницу, по внутренней поверхности бедер.

При раке простаты, возникшем на фоне хронического простатита, болезненность также обусловлена иррадиацией, сочетается с болью в промежности, тазу, над лобком. У больных колликулитом дискомфорт, тупая боль, ощущение чужеродного предмета в заднем проходе выражены слабо, медленно прогрессируют. Возможно непроизвольное семяизвержение в ходе дефекации.

Диагностика

Определением этиологии боли в заднем проходе занимается специалист-проктолог. Мужчин с патологией простаты осматривает андролог. По данным опроса и физикального обследования пациенту назначаются такие диагностические манипуляции, как:

• Проктологический осмотр. Включает оценку состояния ануса, осмотр в ректальных зеркалах, пальцевое исследование, иные методики. Дает возможность обнаружить трещины, свищи, признаки геморроя, чужеродные предметы, неоплазии, воспалительные инфильтраты.
• Ректальное исследование простаты. Показано при подозрении на простатит, рак предстательной железы. В ходе процедуры врач определяет форму, размеры и структуру простаты, выявляет признаки воспаления, объемные образования.
• Ультразвуковые методы. Пациентов направляют на трансректальное УЗИ прямой кишки для диагностики рака, полипов, геморроя, кист, свищей, травм. УЗИ простаты может выполняться трансректально либо трансабдоминально, подтверждает воспалительные изменения, участки кальциноза, изменения эхоструктуры, характерные для раковой опухоли.
• Эндоскопические методики. Ректороманоскопия и аноскопия высокоинформативны при эрозиях, язвах, воспалительных процессах, полипах, злокачественных опухолях, свищах, внутреннем геморрое. Возможен забор материала для последующего морфологического исследования.
• Анальная манометрия. Методика рекомендована при прокталгии, недержании кала, других состояниях, сопровождающихся снижением или повышением тонуса анального сфинктера.
• Лабораторные анализы. Общее копрологическое исследование назначают для выявления признаков воспаления и кровотечения, обнаружения паразитов. По результатам посева определяют этиологию воспалительного процесса. По данным цитологического или гистологического исследования устанавливают характер опухолей.
• Прочие методы. При заболеваниях толстой кишки выполняют обзорную рентгенографию ОБП, колоноскопию, биохимический анализ кала. В отдельных случаях требуется диагностическая лапароскопия. Мужчинам с подозрением на рак простаты показано исследование ПСА.

Лечение

Помощь до постановки диагноза

Для предупреждения болей, появляющихся при действии внешних раздражителей, следует выбирать удобное белье, делать регулярные перерывы при сидячей работе, откорректировать диету, достаточно двигаться для предупреждения запоров. Уменьшить вероятность случайных травм можно путем отказа от нетрадиционных сексуальных практик и самолечения.

Лекарственная терапия до определения причины боли не показана. При общей гипертермии, интенсивных болях, обильном отделении крови необходимо срочно обратиться к проктологу. Если боль в заднем проходе дополняется расстройствами мочеиспускания, нужно записаться на консультацию к урологу-андрологу.

Консервативная терапия

Для создания условий, благоприятствующих лечению проктологических заболеваний, мужчине назначают специальную диету. Необходимо исключить жирное, жареное, соленое. При склонности к запорам следует увеличить количество растительных волокон, обеспечить возможность комфортного опорожнения кишечника в определенное время суток.

При частых поносах рекомендуется отказаться от продуктов, стимулирующих моторику, усиливающих брожение и газообразование. Предпочтение стоит отдавать блюдам, приготовленным на пару. В схему лекарственной терапии при болях в заднем проходе включают следующие медикаменты:

• Ректальные суппозитории. Свечи с обезболивающим, противовоспалительным и смягчающим эффектами уменьшают тяжесть симптоматики. Обволакивающие компоненты обеспечивают защиту слизистой от травм при прохождении кала.
• Антибактериальные средства. Назначаются при острых воспалительных заболеваниях, обострении хронических воспалительных патологий. Медикаменты подбирают с учетом чувствительности возбудителя.
• Гормональные препараты. Для быстрого устранения отека и воспалительных явлений мужчинам с тяжелым проктитом, осложнениями геморроя выписывают лекарства из группы кортикостероидов.
• Флебопротекторы. Применяются при хроническом геморрое. Укрепляют стенки сосудов, замедляют прогрессирование болезни, уменьшают вероятность развития тромбоза и кровотечения.
• Местные процедуры. В фазе обострения для повышения эффективности лечения выполняют микроклизмы с обезболивающими средствами, противовоспалительными и смягчающими растворами. После устранения острых явлений используют ванночки с перманганатом калия, промежностный душ.
• Физиотерапия. Для устранения жжения и болевого синдрома мужчинам выдают на правление на лазеротерапию, диадинамотерапию, ультразвук.

Медикаментозное лечение простатита предусматривает проведение длительной антибиотикотерапии. В числе немедикаментозных средств назначают массаж простаты, ультразвук, лазерное воздействие, микроклизмы. При раке предстательной железы возможны радиотерапия, химиотерапия, гормональная терапия.

Хирургическое лечение

Мужчинам с болезнями ануса и прямой кишки выполняют следующие хирургические вмешательства:

• Геморрой. На начальных стадиях применяют малоинвазивные методики: электрокоагуляцию, склеротерапию, лазерную коагуляцию, инфракрасную коагуляцию. При прогрессировании болезни рекомендованы лигирование латексными кольцами, открытые операции.
• Анальная трещина. При хронических трещинах с признаками рубцевания, но без выраженного мышечного спазма производят инфракрасную, лазерную или радиочастотную коагуляцию. Глубокие трещины с распространенными рубцовыми изменениями, значительным спазмом подлежат хирургическому иссечению.
• Инородные тела, новообразования. Чужеродные предметы, копролиты, полипы, ворсинчатые опухоли удаляют открытым способом либо с применением эндоскопических методик.
• Злокачественные опухоли. Показаны обширные хирургические вмешательства – частичное или полное удаление прямой кишки с низведением либо наложением стомы.
• Выпадение прямой кишки. В экстренном порядке осуществляют вправление. Для устранения патологии кишку фиксируют путем ректопексии, проведения операций Зеренина-Кюммеля, Альтмейера, Делорма.
• Болезни параректальной области. При остром парапроктите проводят вскрытие гнойника. Свищи иссекают с использованием различных методик (в зависимости от типа свищевого хода). Дермоидные кисты удаляют.

Мужчинам, страдающим андрологическими заболеваниями, могут быть показаны такие операции, как:

Боль в анусе и области ануса – причины ректальной боли

Разработчик сайтов, журналист, редактор, дизайнер, программист, копирайтер. Стаж работы — 25 лет. Область интересов: новейшие технологии в медицине, медицинский web-контент, профессиональное фото, видео, web-дизайн. Цели: максимально амбициозные.

• Запись опубликована: 25.01.2021
• Время чтения: 1 mins read

Анальная боль, то есть боль в анусе или его окрестностях, – распространенный симптом проктологических заболеваний.

Сама по себе боль может быть острой или хронической, а симптомы очень серьезными из-за богатой сенсорной иннервации этой зоны. Многие триггеры боли также вызывают ректальное кровотечение. Причины боли обычно легко распознать и вылечить простыми методами. Однако существует группа недугов, причины которых до конца не изучены, носят тяжелый характер и их лечение может быть очень сложным. Это так называемые спонтанные жалобы на боль в области заднего прохода и прямой кишки.

Большинство причин боли в анусе – доброкачественные заболевания, не связанные с раком. Но иногда это именно симптом рака прямой кишки. Поэтому в любом случае, почувствовав болевые ощущения, нужно обратиться к проктологу.

Причины боли в прямой кишке

В анальном канале слизистая оболочка толстой кишки нечувствительна к боли, но последняя часть анального канала выстлана кожей. Этот участок плотно иннервируется и очень чувствителен к болевым раздражителям.

Наиболее частая причина боли – геморрой, особенно при воспалении.

Боль в прямой кишке также может быть связана со следующими патологиями:

, небольшая анальная рана . Боль острая и может сопровождаться сокращением мышц сфинктерного аппарата, что еще больше ее усиливает и увеличивает ее продолжительность.
• Абсцесс, бактериальная инфекция. Наиболее частыми дополнительными симптомами являются жар и ночная потливость. Боль носит постоянный характер и может со временем усилиться.
• Грибковая инфекция , вызывающая продолжительную, менее сильную боль.
• Опухоль, иногда злокачественная . Вызывает боль, которая со временем усиливается.
• Сокращение мышц таза . Вызывает внезапную боль, которая быстро проходит самостоятельно. , представляющий собой неестественное соединение анального канала с кожей вокруг него. Боль возникает, когда он блокируется, и развивается абсцесс.
• Язва прямой кишки .
• Венерические заболевания , расположенные в анальной области: гонорея, хламидиоз или герпес.
• Дерматологические проблемы с кожей вокруг ануса : псориаз, воспаление. Могут дополнительно вызывать зуд или жжение

Также необходимо помнить о группе заболеваний, не связанных напрямую с анусом, но способных вызывать боль в этой области:

• Причины, связанные с изменением топографии таза . В их числе: неполное выпадение ануса или прямой кишки, перекрут яичника, анальная трещина, пролапс промежности, предыдущие операции на тазе.
• Ортопедические причины . Травма копчика, изменения позвоночника из-за дегенерации пояснично-крестцового отдела, опухоли костей.
• Неврологические причины . Рассеянный склероз, дегенеративное воспаление периферических нервов.

Когда и почему появляется ректальная боль?

Описание силы, характера и времени возникновения боли в прямой кишке и анусе часто помогает проктологу поставить предварительный диагноз.

• Если боль чаще всего возникает при дефекации, в этом случае причиной, скорее всего, является трещина или рана в анальном канале. В этом случае боль уходит, когда акт дефекации закончен.
• Если есть экссудат вокруг ануса, сопровождаемый болью в этой области, вероятно, симптом вызван грибковой инфекцией.
• Если боль постоянная, независимо от стула, она, скорее всего, вызвана абсцессом или инфекцией, иногда геморроем или опухолью.
• Если со временем становится хуже, это может указывать на запущенный геморрой, инфекцию или опухоль.
• Резкая и интенсивная, мешающая сидению боль, возникает на почве абсцесса, мышечного спазма или опухоли.

Расположение боли

Важно обращать внимание и на расположение боли:

• Боль, локализованная в определенном месте анального канала, чаще всего вызвана трещиной заднего прохода. Также может быть небольшая геморроидальная шишка.
• Боль, сопровождающаяся отеком и покраснением, вызвана абсцессом или другим инфекционным заболеванием. Также часто ощущается отек, опухоль.
• Внезапно появляющееся твердое болезненное уплотнение, скорее всего, представляет собой геморрой с узлами.
• Болезненное уплотнение, которое продолжает увеличиваться в течение длительного периода времени, может быть раком
• Боль в коже вокруг ануса может быть вызвана травмой, грибковой инфекцией или чрезмерной гигиеной в этой области.

При боли в прямой кишке, которая не проходит в течение 24-48 часов после применения простых мер, необходимо проконсультироваться с проктологом. Симптомы хронической боли, которые со временем ухудшаются, могут указывать на серьезное заболевание и требуют срочной консультации специалиста.

Кровотечение, сопровождающее боль, чаще всего вызвано трещиной заднего прохода. Свернувшийся геморрой также может вызывать подобные симптомы. Кровотечение и боль, не связанные со стулом, скорее всего, вызваны грибковой инфекцией.

Способы облегчить боль в анальном канале

Очень важно соблюдать диету с высоким содержанием клетчатки и пить много жидкости (около 2 литров в день). Каждый прием пищи должен содержать 25-30 граммов клетчатки.

• Избегайте травм заднего прохода.
• Не используйте мыло для мытья этой области.
• Избегайте царапин.
• Следите за тем, чтобы область заднего прохода не была влажной.
• Нельзя использовать мази и кремы, непрописанные врачом.

Спонтанные болевые синдромы заднего прохода и прямой кишки

Спонтанные болевые синдромы заднего прохода и прямой кишки – это группа симптомов, связанных с дискомфортом в области ануса и часто нарушениями опорожнения кишечника в виде запоров или частых позывов к дефекации. Частоту возникновения отдельных болевых синдромов установить сложно, поскольку обращаются к врачу только некоторые пациенты с тяжелыми симптомами.

Замечено, что спонтанные болевые синдромы диагностируются вдвое чаще у женщин. Возраст пациентов от 10 до 60 лет, большинство случаев приходится на возрастную группу от 20 до 45 лет.

Количество случаев распознавания этих заболеваний значительно увеличилось в последние годы. Это связано с лучшими диагностическими методами и адекватным поведением многих людей, понимающих насколько серьезными могут быть последствия проктологических заболеваний.

Одна из важнейших и одновременно самых сложных проблем, связанных со спонтанными ректальными болевыми синдромами, – это правильный диагноз. Особенно трудно диагностировать и лечить синдромы хронической идиопатической боли в прямой кишке.

При диагностике спонтанных болевых синдромов следует особо подчеркнуть, что такой диагноз может быть поставлен только после очень тщательного клинического анализа и исключения других причин недугов, особенно рака. Пациентам часто приходится проходить: аноскопию , ректоскопию, трансректальное УЗИ, рентген обследуемого участка, а в сомнительных случаях компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию.

Аноскопия

Синдромы ректальной боли – неприятная проблема для пациентов. Иногда обращению к врачу-специалисту предшествуют многолетние недуги. Хотя синдромы хронической анальной и ректальной боли не опасны для жизни, они значительно ухудшают комфорт и физическую форму. Часто боли бывают настолько сильными, что вести нормальный образ жизни невозможно.

Синдромы идиопатической ректальной боли включают: синдром Леватора, кокцигодинию, приступообразную анальную боль.

Синдром Леватор Ани

Синдром леваторов чаще всего поражает женщин. Проявляется болями, повышенным напряжением и дискомфортом в области ануса. Иногда боль поражает также ягодицы и бедра, и является основной причиной обращения к проктологу.

Для этого синдрома характерна хроническая и усиливающаяся боль в сидячем положении . Кроме того, возможны запоры и функциональное недержание кала. Заболевания при этом синдроме возникают в результате сокращения мышцы levator ani, поднимающей задний проход. Факторы, вызывающие его сокращение, остаются неизвестными. У многих пациентов симптомы усиливаются в стрессовых ситуациях. К предрасполагающим факторам относятся: малоподвижный образ жизни, частое и продолжительное вождение, предыдущие травмы, перенесенные операции на органах малого таза.

Боль в сидячем положении при синдроме Леватора

Лечить этот синдром сложно. Один из способов – электрогальваническая стимуляция мышц-леваторов. Кроме того, используются обезболивающие, упражнения для мышц таза и массаж.

Кокцигодиния

Определяется болевым синдромом, возникающим в области копчика. Боли хронические, возникают в положении стоя или сидя. Они часто связаны с радикулитом. Более трех четвертей пациентов – женщины в возрасте от 20 до 45 лет.

В большинстве случаев симптомы кокцидий возникают в результате травмы копчика, в том числе после родовой травмы. Спонтанная кокцигодиния иногда считается психосоматическим заболеванием, часто встречается у больных депрессией. У многих пациентов наблюдается чрезмерная подвижность копчика, растяжение связок или чрезмерное развитие его хрящевой и костной ткани. Фактор, предрасполагающий к этим изменениям, – малоподвижный образ жизни.

Кокцигодиния

Лечение кокцидий может быть консервативным или оперативным. Консервативное лечение является комплексным, частично эмпирическим и включает: постельный режим, физиотерапию (упражнения, массаж копчика и мышц таза), использование смягчителей стула, использование обезболивающих свечей, блокаду крестца и области копчика. У пациентов с депрессией облегчение симптомов кокцидий наблюдалось при применении оптимальных антидепрессантов.

Приступообразная анальная боль

Характеризуется эпизодами внезапной острой боли в заднем проходе, длящейся от нескольких секунд до нескольких минут, чаще ночью. Обезболивание часто достигается с помощью сгибания конечностей в тазобедренных суставах.

Эпизоды повторяются через неравные промежутки времени, а интервалы между приступами могут варьироваться от нескольких часов до нескольких месяцев. Пациенты с приступообразной анальной болью обычно не имеют дисфункции кишечника, хотя есть группа пациентов с запорами.

Синдром поражает 8-14% населения и чаще встречается у мужчин, проявляется в ранней молодости и проходит спонтанно в среднем возрасте.

Этиология синдрома остается неизвестной. Известен фактор, предрасполагающий к боли – это стресс. Лечение приступообразной анальной боли обычно эмпирическое, симптоматическое и, как правило, консервативное.

Почему болит задний проход?

Боль в области заднего прохода – самая частая причина обращений к проктологу. Неприятные ощущения могут возникать из-за травмы, инфекционных заболеваний и воспалений.

При установлении причины возникновения аноректальной боли и назначении лечения врачу приходится учитывать характер боли, при каких обстоятельствах появляется болезненность (например, в положении стоя, сидя или во время дефекации), сопутствующие признаки патологии: зуд, кровотечение из заднего прохода, ощущение давления и дискомфорта. Боль в области заднего прохода может свидетельствовать о:

• травме анального отверстия и прямой кишки;
• геморрое;
• венерическом заболевании;
• парапроктите;
• болезнях кишечника;
• ректальном раке;
• выпадении прямой кишки.

Ректальная боль при геморрое

Геморрой – распространенное заболевание, частым признаком которого является анальная боль. Геморрой возникает из-за нарушения кровообращения в венозных сплетениях области анального прохода. При геморрое вены прямой кишки переполняются кровью, что приводит к отеку сосудов и окружающей их соединительной ткани, после чего возникает дискомфорт, в том числе болевые ощущения. Кроме боли в области ректального отверстия, при геморрое могут наблюдаться:

• ощущение давления; .

По утверждению Национального института диабета, пищеварительных и почечных заболеваний (США), около половины людей старше 50 лет болеют геморроем. Риск заболевания повышают запоры, твердый стул, сильные потуги при родах. При отсутствии лечения геморроидальные узлы могут увеличиваться в несколько раз и выпадать из анального отверстия, что сопровождается усилением боли и других симптомов. В запущенных случаях геморрой требует хирургического лечения.

Боль при анальной трещине

Анальными трещинами называют продольные разрывы (раны, язвы) на слизистой оболочке в области заднего прохода. Анальные трещины сопровождаются резкой болью при дефекации и после нее, и могут возникать в результате повреждения слизистой оболочки анального отверстия при:

• родах;
• нарушении кровообращения в области малого таза;
• увеличении давления в прямой кишке при резком поднятии тяжестей;
• диарее;
• анальном сексе;
• введении в анальное отверстие твердых предметов;
• прохождении твердого кала во время запора.

Вместе с болью при анальных трещинах могут появляться небольшие примеси крови в кале, ощущение жжения в области разрыва слизистой оболочки, зуд. При отсутствии лечения анальные трещины могут переходить в хроническую форму, приводить к длительной боли не только во время и после дефекации, но и при длительном пребывании в сидячем положении.

Прокталгия

Прокталгией называют болевой синдром, возникающий при спазмах мускулатуры в области прямой кишки и анального отверстия. Продолжительность болевых ощущений при заболевании зависит от продолжительности спазма. Болевые приступы могут длиться от нескольких секунд до нескольких часов. На частоту спазмов при прокталгии могут влиять дефекация и ее нарушения, сексуальная активность. Боль может быть резкой, внезапной, а также усиливаться при сидении.

Так как болевые приступы в большинстве случаев краткосрочные и заканчиваются сами по себе, лечение не проводится. При большей продолжительности и частоте возникновения боли уменьшить симптомы помогают теплые ванны, местные средства для снятия спазма ректальной мускулатуры.

Запор и боль в заднем проходе

Среди частых причин возникновения болевых ощущений в области заднего прохода выделяются запоры. Накопление твердых и сухих каловых масс приводит к увеличению давления в прямой кишке, чрезмерном напряжении при опорожнении, что приводит к повреждению тканей анального канала и появлению боли. Кроме ректальной боли, при запорах могут наблюдаться:

• вздутие и боль в животе;
• тошнота из-за отравления организма токсинами.

Признаки заболевания кишечника

Болевые ощущения в нижних отделах кишечника могут появляться не только при поражении прямой кишки, но и при заболеваниях высших отделов пищеварительного тракта. Ректальный боль часто сопровождает ректальный колит и болезнь Крона, на что указывают данные Центров контроля и профилактики заболеваний. Рядом с болевыми ощущениями при патологическом процессе в кишечнике наблюдаются:

• спазмы и боль в желудке;
• диарея;
• исчезновение аппетита;
• кровотечения из анального отверстия или кровь в каловых массах.

Инфекции, передающиеся половым путем, и боль ануса

Венерические заболевания не всегда, но могут распространяться из половых органов на прямую кишку, приводя к возникновению боли. Болевые ощущения в области ануса возникают при поражении кишечника вирусом папилломы человека, герпесом, хламидиями. Другие симптомы, которые сопровождают инфекции, передающиеся половым путем, при распространении на прямую кишку, включают:

• зуд и жжение;
• жидкие выделения из заднего прохода;
• незначительные кровотечения.

Выпадение прямой кишки

Ректальный пролапс – заболевание, которое диагностируют при частичном или полном выходе прямой кишки за пределы ануса. Патология сопровождается болевыми ощущениями и постоянным дискомфортом, которые мешают больному вести полноценную жизнь. Причины выпадения прямой кишки до сих пор не установлены, но среди факторов, которые увеличивают вероятность развития заболевания, выделяют хронические запоры и натуживание при дефекации, роды, особенности анатомического строения таза и кишечника.

Ректальный пролапс прогрессирует медленно и на начальных этапах характеризуется лишь незначительной болью и ощущением давления в области ануса, которые возникают во время опорожнения кишечника. При развитии заболевания выпадение кишки происходит при малейшем напряжении или без него, а болезнь требует хирургического лечения.

Боль после анального секса

Чувствительность кожи вокруг ануса не только обеспечивает возбуждение, но и может стать причиной возникновения небольших травм и боли во время анального секса. Трение в процессе полового акта приводит к возникновению в области заднего прохода:

• раздражение;
• отека;
• кровотечения.

Чаще всего травмы заднего прохода при анальном сексе происходят из-за отсутствия собственного секрета, который бы облегчил движение полового члена и снижал трение. Использование достаточного количества лубриканта в большинстве случаев предотвращает болевые ощущения и делает анальный секс максимально безопасным.

Ректальная боль как симптом воспаления прямой кишки

Болевой синдром – одна из основных признаков воспалительного процесса в прямой кишке. Проктит или воспаление слизистой оболочки прямой кишки может возникать на фоне различных заболеваний кишечника, из-за малоподвижного образа жизни, нарушения рациона и по другим причинам. Кроме боли, проктит может сопровождаться:

;
• ощущением давления в заднем проходе;
• кровотечениями из анального отверстия или примесью крови в кале;
• слизистыми выделениями.

Парапроктит

Парапроктит – серьезное воспалительное заболевание, поражающее ткани вокруг прямой кишки и анального отверстия, которое сопровождается выделением гноя. Заболевание вызывается бактериальными возбудителями и сопровождается сильной, острой болью. К болевому синдрому при парапроктите часто присоединяются:

• гнойные выделения из заднего прохода;
• отеки окружающих тканей и раздражение кожи вокруг анального отверстия;
• ложные, болезненные позывы на дефекацию;
• повышение температуры тела;
• общая слабость.

Рак анального отверстия

Ректальный или анальный рак также могут сопровождаться болью. Сначала боль может быть незначительной и возникать периодически, но с ростом опухоли она усиливается и не угасает. Кроме болевого синдрома, на ректальный рак могут указывать:

• нарушение дефекации;
• потеря веса;
• кровь в стуле;
• зуд в анальном проходе.

Как избавиться от боли в заднем проходе?

Самый надежный способ устранения болевых ощущений в заднем проходе – выявление и лечение их причины. При различных болезнях используются различные лекарственные средства как для облегчения, так и для устранения симптомов. Для лечения инфекционных болезней назначаются антибактериальные лекарства, для устранения воспаления – противовоспалительные, для облегчения дефекации – слабительные.

Пока лечение продолжается, облегчить боль можно, принимая теплые ванны по 15-20 минут. Для нормализации стула кишечника, профилактики запоров и предотвращения чрезмерного напряжения при дефекации, следует скорректировать рацион, употребляя больше жидкости и продуктов, богатых клетчаткой. Также для устранения боли в заднем проходе можно использовать местные обезболивающие средства, противовоспалительные и противоспазматические препараты. Во многих случаях ректальная боль длится недолго и проходит сама, не нуждаясь в лечении.

Когда нужно обращаться к проктологу?

Несмотря на то, что в большинстве случаев при возникновении боли в заднем проходе нет причин для тревоги, необходимо как можно быстрее обратиться за помощью проктолога при:

• длительных болевых приступах, которые повторяются или усиливаются со временем;
• постоянных ректальных кровотечениях или обнаружении крови в кале;
• механическом травмировании ануса;
• повышении температуры тела;
• гнойных и слизистых выделениях из анального отверстия.

Боль в области ануса – деликатная и личная проблема, поэтому многие люди откладывают поход к врачу и занимаются самолечением. Часто это приводит к ухудшению симптомов и возникновению осложнений. Когда болевые ощущения мешают жить полноценной жизнью, не стоит сомневаться – следует обратиться к проктологу для быстрого и эффективного устранения проблемы.