Лечение почечных колик в домашних условиях

Что делать при почечной колике?

Почечная колика — это клинический синдром, включающий в себя острую схваткообразную боль в поясничном отделе, нарушение мочеиспускания и повышение внутрилоханочного давления. Подобное состояние связано с резким прекращением отвода мочи из мочевыводящих путей. Почечная колика требует неотложной помощи, потому считается наиболее распространенным синдромом в практике клинической нефрологии.

Если вы ищете хорошего специалиста, который бы мог провести точную диагностику и назначить эффективное лечение почечной колики или ее осложнений, звоните в клинику МЕДИКОМ. У нас есть квалифицированные специалисты и все необходимое для этого оборудование.

Классификация почечной колики

Почечную колику принято классифицировать по локализации боли и по динамике ее развития.

В зависимости от расположения болевых ощущений выделяют две формы патологии:

• Одностороннюю.
  Схваткообразные боли появляются только с одной стороны, т.е. в области локализации патологического процесса. В свою очередь, односторонняя почечная колика бывает правосторонней и левосторонней.
• Двустороннюю.
  Болевые ощущения распространяются на всю поясничную область.

Болевой синдром, возникающий во время приступа почечной колики, имеет три фазы развития:

• Острая фаза.
  Приступ начинается внезапно, чаще в ночное время. Спровоцировать его может большое количество выпитой жидкости, интенсивные физические или эмоциональные нагрузки, некорректное применение мочегонных препаратов. В этой фазе болевой синдром не утихает, а становится еще сильнее. Выраженность боли здесь связана с уровнем давления выделяемой почкой мочи на закупоренный мочеточник, а также от болевого порога человека. Состояния больного ухудшается из-за частых и резких колебаний мочеиспускательного канала.
• Постоянная фаза.
  На пике боль уже не схваткообразная, а более статичная. Эта фаза для людей, страдающих от почечной колики, наиболее мучительна. Длительность ее в среднем составляет от 1 до 5 часов, изредка — до 12 часов.
• Фаза затухания.
  Боль от почечной колики постепенно становится менее выраженной, и завершается полным угасанием болевых ощущений.

Этиология и патогенез

Возникновение клинической картины почечной колики связано с рефлекторными спазмами гладкой мускулатуры мочевыводящих путей. При прекращении отхождения мочи повышается давление в лоханке, нарушается отток венозной крови и кровообращение в сосудах почки, что ведет к увеличению ее размеров и патологическому растяжению тканей.

Приступ почечной колики чаще возникает в результате сужения просвета мочеточников вследствие его внутренней закупорки или внешнего сдавливания. Иногда внезапная задержка вывода мочи из почки появляется из-за дисфункции верхнего отдела мочевой системы, например, при нарушении кровообращения в ткани почки, острой аллергической реакции, а также при длительном приеме некоторых групп лекарственных препаратов.

Среди причин почечной колики, провоцирующих развитие заболевания, выделяют следующие:

• Мочекаменная болезнь.
  Конкремент может находиться как в самой почке, так и в других отделах мочевыделительной системы, например, мочеточнике или мочевом пузыре. Если камень имеет относительно небольшой размер, то вполне вероятно, что он выйдет сам с током мочи. Крупные конкременты способны частично или полностью перекрыть просвет мочеточника и вызвать почечную колику. Постепенное продвижение камня по мочевыводящим путям будет сопровождаться сильной схваткообразной болью.
• Воспалительный процесс.
  При протекании этой патологической реакции с током мочи будут выходить лейкоциты, частички эпителия, фибрин (вид белка, формирующийся из фибриногена, циркулирующего в плазме крови), слизь, которые могут забиться в мочевых путях и стать препятствием к нормальному отхождению мочи из организма.
• Новообразования.
  Это могут быть опухоли (как злокачественной, так и доброкачественной природы), локализованные непосредственно в органах мочеполовой системы либо расположенные в толще близлежащих тканей.
• Тромбы или некротизированные фрагменты тканей.
  В этом случае происходит механическая закупорка мочеточников. Подобное состояние может возникнуть при туберкулезе почки или механическом повреждении органа.
• Гинекологические заболевания.
  Среди наиболее распространенных — миома матки, аднексит, а также спаечные процессы.
• Блуждающая почка, или нефроптоз.
  Это заболевание выражается в патологической подвижности почки. Такая острая почечная колика провоцируется так называемым «переломом» мочеточника. Обычно сильная боль, характерная для этого синдрома, возникает в результате сильной тряски, интенсивных физических нагрузок, занятий спортом и пр. При подобном состоянии болевой синдром усиливается в положении стоя и стихает, когда больной ложится на горизонтальную поверхность.
• Болезни брюшной полости.
  Например, ретроперитонеальный фиброз.

Существует несколько факторов, которые провоцируют развитие синдрома почечной колики:

• генетическая предрасположенность (регистрируется примерно в 50 % случаев);
• особенности анатомического строения мочевыделительной системы;
• патологические процессы, провоцирующие формирование конкрементов в почке, например, множественные кисты или синдром Бернета;
• профессиональное занятие спортом;
• синдром недостаточного всасывания. В этом случае наблюдается хроническое обезвоживание организма;
• неправильное пищевое поведение. В ежедневном рационе человека преобладает соленая пища, мясные продукты (особенно колбасные изделия), а также имеет место недостаточное количество потребляемой воды.

Симптомы почечной колики

Главным симптомом почечной колики есть устойчивый болевой синдром, который проявляется в нескольких вариантах иррадиации боли:

• в бок и пупочную зону — развивается при закупорке мочевыводящего канала на уровне перехода лоханки в мочеточник;
• в пах и наружную поверхность бедра — может возникнуть при перекрытии просвета мочеточника в зоне его перекрещивания с подвздошными сосудами;
• в головку пениса или клитор — появляется при окклюзии в зоне перехода мочеточника в мочевой пузырь.

Кроме этого, у больного проявляются такие признаки:

• тошнота, рвота;
• беспокойство;
• гематурия;
• озноб;
• повышение показателей артериального давления;
• острая задержка мочеиспускания.

Особенности течения у детей

Признаки почечной колики у ребенка:

• острый болевой синдром с характерной для этого заболевания локализацией;
• кишечные расстройства (диарея или задержка стула);
• сильное беспокойство;
• нарушение мочеиспускания;
• диспепсия;
• повышение общей температуры тела;
• вздутие живота;
• гематурия.

Существует закономерность: чем меньше возраст ребенка, тем ярче у него будут проявляться общие признаки почечной колики (озноб, лихорадка, беспокойное поведение), и тем меньше локальные (характерная боль, дизурия и проч.).

Среди детей младшего дошкольного возраста клинические признаки почечной колики часто бывают похожи на клинику кишечной непроходимости.

Что делать при почечной колике у ребенка, зависит от его возраста, тяжести состояния и первичной патологии, спровоцировавшей приступ. Лечением детской колики в почке занимается детский нефролог.

Особенности течения почечной колики при беременности

Опасность почечной колики при беременности заключается в риске повышения тонуса матки, что может стать причиной выкидыша или преждевременных родов. Кроме того, почечная колика у будущей матери может указывать на развитие у нее пиелонефрита или других серьезных патологических состояний. В таких случаях врачам приходится прибегать к нефростомии (выведению мочи через внешний прокол) или хирургическому удалению камней, не дожидаясь родоразрешения.

Осложнения почечной колики

Чтобы избежать осложнений, требуется неотложная помощь при почечной колике. В случае запоздалого лечения у больного могут развиться тяжелые осложнения:

• болевой шок – способен спровоцировать сердечную и дыхательную недостаточность;
• пионефроз – становится причиной деструкции почечной ткани;
• уросепсис – распространяется в мочеполовом аппарате;
• нефросклероз – рубцевание рабочей ткани почки;
• гидронефроз – патологическое увеличение объема почечной лоханки, вызванное долгим застоем мочи;
• пиелонефрит.

Первая помощь при почечной колике

Для купирования острой почечной колики необходимо придерживаться следующего алгоритма действий:

• обеспечить максимальный покой больному;
• сделать инъекции обезболивающих препаратов и спазмолитиков (можно применять исключительно в случае левосторонней почечной колики, так как боли с правой стороны могут быть связаны с другими неотложными состояниями);
• максимально сократить прием жидкости при острой задержке мочеиспускания;
• госпитализировать больного в отделение хирургии или урологический стационар.

Диагностика почечной колики

Для диагностики почечной колики у пациента с характерной клинической картиной врач будет использовать такие исследования, как:

• первичный сбор анамнеза;
• осмотр и пальпация;
• УЗИ мочеточников;
• лабораторные исследования.

При подозрении синдрома почечной колики у пациента врач проводит дифференциальную диагностику с другими заболеваниями, протекание которых сопровождается похожей симптоматикой. Среди таких болезней:

• Межпозвоночная грыжа
• Межреберная невралгия
• Заболевания “острого живота” – аппендицит, перитонит, внематочная беременность и пр.
• Опоясывающий лишай

Как лечить почечные колики

Лечение острой почечной колики заключается в устранении болевого синдрома, а также восстановлении нормального выведения мочи из организма. Врач составит индивидуальный план терапии, учитывая первичное заболевание, спровоцировавшее приступ почечной колики, а также самочувствие пациента.

Для лечения колики в почках применяются медикаментозный и хирургический методы.

Медикаментозный предполагает внутривенное и подкожное введение следующих групп препаратов:

• анальгетиков;
• спазмолитиков;
• лекарственных средств, уменьшающих выработку мочи;
• противорвотных препаратов.

Хирургический способ заключается в применении следующих методов:

• дистанционной литотрипсии;
• контактной литотрипсии;
• чрескожной нефролитотомии;
• извлечения конкрементов с использованием эндоскопа;
• полостной операции на почке.

Как лечить почечную колику в каждом конкретном случае, врач определяет с учетом причин нарушения нормального оттока мочи и общего состояния пациента. В процессе лечения может назначаться при почечной колике диета.

Контроль излеченности

Об эффективности первой помощи при почечной колике и последующей терапии первичного заболевания говорят следующие факторы:

• нормализация диуреза;
• устранение болезненных ощущений;
• коррекция первичной патологии, которая является причиной почечной колики;
• устранение общих симптомов почечной колики.

Профилактика почечной колики

Для эффективной профилактики колики в почках и мочевыводящих путях следует придерживаться следующих принципов:

• употреблять в пищу продукты с высокой концентрацией витаминов А и D, а также кальция;
• пить не менее 2 литров жидкости в день;
• своевременно обращаться за врачебной помощью при возникновении болезней мочеполовой системы;
• регулярно бывать на свежем воздухе, в умеренном объеме принимать солнечные ванны.

Советы и рекомендации

В период лечения больным назначается строгая диета при почечной колике (стол № 10, при выявлении уратных конкрементов в мочевыводящих путях — стол № 6). Кроме этого, следует придерживаться таких правил:

• применять тепловые процедуры;
• избегать переохлаждения;
• избегать травмирования поясничной зоны;
• не допускать обезвоживания организма;
• беречься от попадания инфекции в мочеполовую систему;
• не вести малоподвижный образ жизни.

Вопрос-Ответ

Что делать при почечной колике в домашних условиях?

Почечная колика сопровождается сильным болевым синдромом, поэтому важно уметь правильно оказать помощь, чтобы купировать боль до приезда неотложной помощи. Необходимо придерживаться алгоритма доврачебной помощи. Выпейте большое количество жидкости (воды, теплого чая, компота). Если нет температуры, приложите к пояснице теплую грелку, пластиковую бутылку с теплой водой, горячую пеленку, предварительно проутюженную. Затем примите горячую ванну (не более 10–15 минут) и выпейте спазмолитик или обезболивающее средство.

Что можно кушать после приступа почечной колики?

Правильно подобранная диета после приступа почечной колики позволяет уменьшить нагрузку на больной орган, болезненные проявления. На консультации у диетолога можно получить рекомендации по питанию. Больному назначается стол № 10. Важно соблюдать определенные правила: усилить режим питья (до 2–3 литров в сутки), снизить суточную калорийность еды, сократить потребление белков и жиров и полностью исключить соль. Кроме этого, следует есть около 5 раз в день маленькими порциями. Пища должна быть вареная, тушеная, запеченная, приготовленная на пару. Предпочтение необходимо отдавать растительным и овощным продуктам, особенно обладающим мочегонным свойством.

Можно ли принимать горячую ванну при почечной колике?

При почечной колике можно принимать горячую ванну, но не более 15 минут. Такая водная процедура снимет спазм и болезненные ощущения в области почек, мышечное напряжение. Опасно, если больной находится в ванной один. Рядом обязательно должен находиться близкий человек, который сможет проконтролировать состояние больного. Запрещено принимать горячую ванну, если повышена температура тела, есть инфекционное заболевание, онкология мочевыделительной системы, водно-электролитные нарушения и пр.

Как отличить почечную колику от аппендицита?

При постановке диагноза врач проводит дифференциальную диагностику почечной колики и аппендицита, для которого характерны такие симптомы: постоянная боль в области желудка, вокруг пупка или разлитого характера. Постепенно боль переходит на правую сторону живота и в область подвздошной области, боли усиливаются при движении, в положении на правом боку боль уменьшается. Характерными проявлениями почечной колики есть сильные схваткообразные боли, боль отдает в промежность и репродуктивные органы, наблюдаются дизурические расстройства (учащенное и болезненное мочеиспускание), на фоне приступов боли возникает рвота.

Статья носит информационно-ознакомительный характер. Пожалуйста, помните: самолечение может вредить вашему здоровью.

Какой врач лечит почечные колики?

Лечением острой почечной колики, в зависимости от заболевания, спровоцировавшего приступ, занимаются узкие специалисты: хирург, онколог, уролог и нефролог.

Получить качественное лечение почечной колики в Киеве можно в клинике МЕДИКОМ. Наши высококвалифицированные специалисты с помощью самых современных методов диагностики определят причины почечной колики и составят план лечения в подразделениях на Оболони и Печерске. Для получения более детальной информации по интересующим вас вопросам просто закажите звонок или напишите нам.

Почечная колика: долой горячую панику, принимаем решения на «холодную» голову

Мочекаменная болезнь (МКБ) занимает второе место среди всех урологических болезней по частоте появления (у 30-40% взрослого населения), отдав пальму первенства мочеполовым инфекциям. По статистике, летальный исход определялся у 0,85% болеющих людей, и связан с несвоевременным обращением за медицинской помощью или отказом от нее.

Почечная колика возникает при наличии камней в почках в 70% случаев, а при камнях в мочеточниках – в 90%.

МКБ – основная причина почечной колики. Достаточно неприятные симптомы появляются внезапно и, как правило, в самое неподходящее время. Но все же защитить себя можно профилактическими мерами и знаниями о правилах неотложной помощи.

Почечная колика: почему появляется и что собой представляет

Появление такой колики в большинстве связано с перекрытием просвета мочеточника камнем и, соответственно, невозможностью прохождения мочи.

• повышенная вязкость крови приводит к образованию огромного сгустка крови, что также нарушает проходимость мочи.

Механизм развития интенсивной боли простой: давление в почке повышается и растягивает волокнистую почечную капсулу, что обогащена нервными окончаниями, по мере растягивания последней усиливаются болевые ощущения.

У женщин больше шансов самостоятельного выхода камня, так как у них мочеиспускательный канал прямой, короткий (3-4 см) и широкий. У мужчин с точностью наоборот: извилистый, длинный (12-18см) и узкий.

Смотрим неприятности в лицо: проявление почечной колики

Симптомы почечной колики разнообразны, но, как правило, протекают характерно. На первом месте находится болевой синдром.

1. Интенсивная ноющая боль в поперечной области спины (по ходу мочеточников), что распространяется в мошонку и головку полового члена у мужчин или в большие половые губы у женщин, во внутреннюю часть бедра и пах с больной стороны.

2. Длительность боли от получаса до суток. Это зависит от формы, размеров и гладкости поверхности камней, а также от степени растяжения стенок мочеточников. Если камней много малых размеров (мочевой песок), то возможны приступы колики, что периодически изменяются бессимптомными периодами.

Пациенты с длительно текущей гипертонической болезнью более интенсивно ощущают боль за счет сильного растяжения капсулы почки. Такое явление объясняется тем, что у гипертоников диастолическое (нижнее) давление выше, чем у лиц с нормальным артериальным давлением.

3. Провоцируют приступ колики езда по неровной дороге, прыжки, бег, подъем тяжелых предметов и другие виды физической активности.

4. Облегчение наступает после выхода камня, но повторяется приступ во время выхода следующего образования.

Нарушения пищеварения (диспепсический синдром) связаны с передачей нервных импульсов с почечного сплетения на брюшное и раздражением последнего. Особенно выражены данные неприятности при прохождении камня по тазовой части мочеточника, что получает иннервацию от нижнебрюшного сплетения.

6. Нарушения мочеиспускания: частые, болезненные или ночные мочеиспускания, с примесями крови или слизи. Последняя появляется при длительно протекающей мочекаменной болезни без правильного лечения, с развитием воспаления почки.

Ложные позывы к мочеиспусканию возникают при раздражении стенок мочевого пузыря одним или несколькими камнями.

7. Изменения в поведении пациента: неспокойный, пытается «выдраться на стену» (иногда под ногтями таких больных находятся остатки настенного покрова), мечется в поисках удобной позы, останавливаясь на вынужденном положении тела с подогнутыми к животу ногами лежа на больной стороне.

Диагностика

• Прощупывание почки: пациентом ощущается резкая болезненность, врачом – некоторое увеличение органа.
• Положительный симптом Пастернацкого – усиление боли при поколачивании по поперечной области спины с больной стороны.

Симптом Пастернацкого объясняется раздражением почечной капсулы, что передается с ребра во время нанесения в его области ряда легких ударов сжатой ладонью (медицинский термин – перкуссия).

• Общий анализ крови с развернутой лейкоцитарной формулой.
• Общий анализ мочи разрешает определить биохимический состав осадка для назначения определенной диеты как составляющей лечения.

Обычно анализ мочи нормальный. Это связано с перекрытием мочеточника камнем, и моча с больной почки не поступает в мочевой пузырь. Но только налаживается проходимость мочеточника со слабой стороны, в моче появляется примесь крови – свежих эритроцитов – как результат повреждения камнем стенок мочеточника.

• Обзорная урография – введение рентген контрастного вещества и осмотр анатомического состояния органов мочеиспускательной системы.

Не все камни легко можно увидеть благодаря рентгенологическому исследованию. Мочекислые (уратные) камни благодаря своему составу неконтрастны, фосфатные – слабо трудно определяемые, а камни из щавелевой кислоты прекрасно определяются при рентгеновском облучении.

• УЗИ (ультразвуковое исследование) – безболезненный метод исследования с быстрым получением результата.

С какими болезнями легко можно спутать обострение мочекаменной болезни?

• Аппендицит,
• гастрит,
• внематочная беременность,
• воспаление или перекрут кисты придатков матки у женщин,
• перекрут или воспаление яичка у мужчин (синдром острой мошонки),
• кишечная непроходимость,
• панкреатит,
• гнойник в полости живота,
• гломерулонефрит,
• радикулит (воспаление корешков спинного мозга) в грудопоясничном отделе позвоночника.

Почему необходимо вовремя лечить МКБ?

Длительная закупорка камнем почки приводит к застою мочи. Возможны два пути дальнейшего развития болезни:

1. Застой способствует развитию болезнетворных бактерий, инфицированию почки с дальнейшим выходом в общий кровоток их токсинов. Развивается септический шок с возможным смертельным исходом.

2. От перерастягивания мочой капсула почки истончается, сама почка увеличивается в размерах и становится не способной выполнять свои функции. Такая патология называется гидронефрозом и является показанием к оперативному вмешательству и приводит к инвалидизации пострадавшего.

Организм человека – саморегулируемая система органов, что непрерывно ведет борьбу за гармоничную жизнь. Например, если удалить одну почку, другая будет несколько возмещать потерю и работать дважды интенсивнее и станет значительно большего размера, чем была прежде.

Выход из экстремальной ситуации: 7 способов снять приступ почечной колики

Простые и действенные правила помогут справиться с болезненными ощущениями до обращения за медицинской помощью.

1. Принять горячую ванну или душ.
2. Попарить ноги в горячей воде.
3. Выпить согревающие напитки: чай, какао или алкоголь (подходит глинтвейн).
4. Поставить грелки на поперечную область спины.
5. Принять таблетку спазмолитика (40 мг) – папаверина или но-шпы (дротаверина).
6. Анальгин (таблетка или инъекция) обезболивает и оказывает расслабляющее влияние на мочеточники.
7. Приветствуются комбинированные препараты с обезболивающими и спазмолитическими компонентами, введенные инъекционно (если есть возможность). Подходящий быстродействующий препарат – реналган, примененный внутривенно. Спазмалгон в таблетированной форме тоже устранит болезненные ощущения, но примерно через 20-30 минут.

Реналган представляет собой комбинацию двух мощных спазмолитиков и одного обезболивающего вещества. Несмотря на то что данный препарат расслабляет мышечные органы (например, мочеточники), но он категорически противопоказан при бронхиальной астме, потому что парадоксально суживает бронхи и ведет к удушью с остановкой дыхания. Больным с почечной коликой и одновременно астмой экспериментировать не стоит.

Умение вовремя оказать помощь при почечной колике – несомненно, большой плюс для каждого человека. Но также важно помнить о необходимости устранения причины, потому что снятие болевого синдрома – временное явление, которым нельзя злоупотреблять во избежание печальных последствий. Серьезно относитесь к своему здоровью: ежегодное прохождение УЗИ органов брюшной полости, регулярный визит к урологу и сдача общеклинических анализов (мочи и крови) помогает вовремя диагностировать МКБ и провести лечение на ранних стадиях. Не болейте!

Лечение пациента с почечной коликой

Первое что необходимо сделать при лечении пациента с почечной коликой – снятие болевого синдрома (купирование боли).

По данным клинических исследований, на данный момент нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) однозначно более эффективно снимают приступ почечной колики, чем опиаты. Благодаря НПВС пациент получает более интенсивное обезболивание и реже требуется повторные анальгезии в раннем периоде.

Если есть необходимость в назначении опиата, петидин не является препаратом выбора, так как опиаты, а особенно петидин, часто вызывают рвоту и чаще необходима дальнейшая анальгезия.

При лечении пациента с почечной коликой следует незамедлительно купировать болевой синдром

Профилактика повторного приступа при лечении пациента с почечной коликой

Чаще всего конкремент (камень) мочеточника отходит самопроизвольно. При наличии камня мочеточника который может отойти самостоятельно, для снятия болевого синдрома возможно использование таблеток или суппозиторий НПВС (диклофенак). Они могут снять воспаление и предотвратить риск рецидива при лечении пациента с почечной коликой. Не смотря на то, что диклофенак может влиять на функцию почек при наличии у пациента почечной недостаточности, но не влияет на работу почек при их нормальной работе.

При отсутствии эффекта от медикаментозной терапии следует выполнить дренирование верхних мочевых путей с использованием мочеточникового стента или чрескожной нефростомии. Так же необходимо удаление этиологического фактора боли – конкремента.

При необходимости парентерального введения ненаркотического препарата вместо НПВС возможно назначение смазмолитиков.

Лечение сепсиса при обструкции почки

При обструкции почки возникает воспаление, которое следует незамедлительно лечить. Обструкция единственной почки или обеих почек, резвившаяся вследствие наличия в мочевых путях конкремента (камня) могут вызвать инфицированный гидронефроз. Эта ситуация требует немедленной декомпрессии почки (восстановления оттока мочи) во избежание дальнейших осложнений.

Способ декомпрессии, который являлся бы наиболее оптимальным, пока не установлен. Не смотря на это, доказано что из-за нарушения поступления антибиотиков в пораженную почку, для снятия воспаления, необходимо срочное дренирование мочевыводящих путей.

Декомпрессия (восстановление оттока мочи) вехних мочевых путей

При обструкции верхних мочевых путей существуют 2 метода срочной декомпрессии:

• установка постоянного мочеточникового катетера (под общей анестезией на некоторый период времени);
• нефростомический катетер (чрескожная установка).

На данный момент недостаточно данных, говорящих о преимуществе чрескожной нефростомии перед ретроградным стентированием в лечении инфицированного гидронефроза. А так же нет достоверных данных о более высокой частоте осложнений после стентирования мочеточника, чем после чрескожной нефростомии. Преимущество чрескожной нефростомии в том, что она позволяет не прибегать к общей анестезии и введения инструментов в мочевыводящие пути.

Если во всех случая обструкции верхних мочевых путей выполнять стентирование, то можно снизить частоту экстренных нефростомий у пациентов с инфицированным гидронефрозом, хотя в определенных ситуациях нефростомия остается актуальной.

Удаление камней стоит начинать только после устранения септического состояния и источника инфекции с помощью полного курса противомикробной терапии.

В некоторых случаях при тяжелом сепсисе или образовании абсцессов может быть показана экстренная нефрэктомия.

Мероприятия после дренирования верхних мочевых путей

После срочной декомпенсации при наличии воспаления, возникшего при обструкции мочевыводящих путей, необходимо выполнить бактериальный посев мочи и антибиотикограмму. Не дожидаясь результатов необходимо незамедлительно начинать курс антибиотикотерапии. По пришествии результатов бактериального посева и антибиотикограммы необходима коррекция лечения. Возможна необходимость проведения интенсивной терапии.

Как снять приступ почечной колики – 7 способов

Почечная колика – состояние, которое сопровождается одним из самых сильных приступов боли. Пациент может впасть в шоковое состояние, если не получит своевременную помощь. Такой интенсивный синдром вызван миграцией камня из лоханки почки в мочеточник. Пациенты с мочекаменной болезнью сталкиваются с приступами колики все чаще, если не занимаются лечением основной патологии.

Почечные колики – симптомы

Состояние развивается с разной скоростью – это зависит от размера камня, который покидает лоханку, сопутствующих заболеваний. Боль возникает из-за повышения давления в почке и растяжения почечной капсулы – она обогащена нервными окончаниями.

• ноющая, нарастающая боль в области поясницы;
• частые болезненные позывы к мочеиспусканию;
• ощущение распирания живота;
• повышение температуры.

Боль становится острой и невыносимой, вызывать скорую помощь стоит сразу же, обнаружив симптомы. Болевой синдром распространяется на бедра, у мужчин ощущается боль в паху, у женщин – на внутренней части бедра и в больших половых губах.

Только опытный врач сможет провести дифференциальную диагностику и определить, что это приступ колики, так как признаки совпадают и с такими заболеваниями как:

• аппендицит;
• внематочная беременность;
• кисты придатков матки;
• панкреатит; ;
• радикулит поясничного отдела.

Своевременное лечение мочекаменной болезни – лучший способ снять боль при почечной колике и избавиться от нее навсегда.

Чем снять почечную колику дома – топ-7 способов

Скорую нужно вызывать обязательно, даже если кажется, что приступ уже прошел. Препараты, которыми можно снять приступ боли при почечной колике, помогают только от симптома, но камень остается на месте и вскоре экстренное состояние снова повторится.

Как снять почечную колику дома до приезда бригады скорой помощи:

• принять горячий душ или ванну – только если нет температуры;
• попарить ноги;
• выпить горячий чай, какао;
• поставить грелку на поясницу;
• принять таблетку дротаверина или папаверина – это спазмолитики, которые на время притупят острую реакцию мочеточника;
• таблетка или инъекция анальгина снимет острую боль;
• комбинированные препараты спазмолитик + обезболивающее помогут при следующем приступе – их должен порекомендовать врач.

Важно помнить! Комбинированные средства, обезболивающие или спазмолитики, нужно принимать с крайней осторожностью и четко записывать название препарата и дозировку до приезда скорой. Пациентам пожилого возраста, астматикам и диабетикам не рекомендуется принимать лекарства до приезда врача.

Помогут снять почечную колику дома и противовоспалительные препараты:

• парацетамол;
• диклофенак;
• дексалгин;
• ибупрофен и подобные.

Пациентам с заболеваниями ЖКТ эти препараты нужно принимать с крайней осторожностью, а по возможности – воздержаться от их применения или снимать почечную колику в инъекции.

Помните, что колика – это только сопутствующее состояние. Пока основная проблема не будет устранена, боль будет возвращаться с новыми силами. Клиника урологии имени Р. М. Фронштейна Первого Московского Государственного Медицинского Университета имени И.М. Сеченова помогает избавиться от мочекаменной болезни и предупредить колику. Запишитесь на прием по телефонам +7 (499) 409-12-45 или +7 (926) 242-12-12. Возможна срочная запись для получения экстренной помощи.

Акопян Гагик Нерсесович – врач уролог, онколог, д.м.н., врач высшей категории, профессор кафедры урологии ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова

Почечная колика: симптомы, лечение, первая неотложная помощь при приступе

Почечная колика — это не конкретное название явления, а собирательный термин, который включает несколько симптомов. Такую колику можно назвать своеобразным обострением мочекаменной болезни, при котором возникает острый болевой синдром – очень сильный, практически нестерпимый. Чаще всего почечная колика указывает на то, что из чашечки или лоханки почки в мочеточник проходят камни.

Причины и симптомы

Почечная колика — не заболевание, а симптом, который возникает как осложнение некоторых заболеваний. К ним относятся:

• мочекаменная болезнь;
• травмы, воспаления почек;
• врожденные аномалии почек;
• опухоли органов мочеполовой системы (почек, мочеточника, предстательной железы), оказывающие давление на мочевые пути;
• врожденные аномалии почек;
• аллергические реакции, сопровождающиеся отеком мочеточников.

Когда нарушается отток мочи, происходит повышение внутрипочечного давления. Это выражается в том, что почка раздувается, как шар. Моча давит на паренхиму почки, нарушает микроциркуляцию в ней и вызывает отек. Все это оказывает действие на чувствительные рецепторы, которые имеют небольшую растяжимость. Результат — возникновение выраженного приступа боли.

Для почечной колики характерны такие симптомы:

• резкий выраженный приступ боли в поясничной области, который может длиться разное время (от нескольких минут до нескольких дней) и возникать в разное время суток, в том числе – ночью, во сне;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• тошнота и рвота;
• резь в мочеиспускательном канале;
• сухость во рту;
• вздутие живота;
• метеоризм.

Боли при почечной колике отдают в живот, паховую область, половые органы, внутреннюю часть бедер.

При приступе колики пациенты принимают характерную позу эмбриона в положении лежа.

Развитие

Почечная колика имеет несколько стадий развития:

1. Первая, острая, фаза сопровождается резким началом приступа. Колика может возникать как в спокойном состоянии, так и при ходьбе, беге, физических нагрузках. Боль очень быстро усиливается и достигает пика через 1–2 часа с начала проявления синдрома. Из-за сильной боли пациент ведет себя беспокойно, мечется в поиске положения тела, в котором боль не была бы такой сильной.
2. Постоянная фаза наступает после того, как болевой синдром достигает пика. Обычно эта стадия продолжается от 1 до 4 часов (в некоторых случаях — 12). Большинство пациентов поступают в больницу именно на этой стадии.
3. Заключительная фаза характеризуется постепенным уменьшением болевого синдрома. Она занимает от 1,5 до 3 часов. Приступ прекращается, общее самочувствие пациента улучшается, но сохраняется тупая ноющая боль в пояснице.

Диагностика

Пациентов с почечной коликой обследуют, чтобы подтвердить этот симптом и выявить его причину.

Диагностика почечной колики включает:

• Общий анализ мочи.
• Рентгеновское исследование брюшной полости для исключения патологий органов репродуктивной системы.
• УЗИ мочевого пузыря и почек.
• Эндоскопия мочевого пузыря. Исследование проводят непосредственного во время приступа.
• КТ и МРТ. Эти высокоточные методы визуализации позволяют установить точную причину почечной колики.

Почечную колику нужно обязательно дифференцировать от других патологий со схожими симптомами. К таким патологиям относят:

• Острый аппендицит. Аппендикс расположен близко к правому мочеточнику, поэтому почечную колику часто путают с аппендицитом. Воспаление аппендикса отличается тем, что рвота возникает, в отличие от колики, не сразу, а через некоторое время после развития патологии.
• Воспаление придатков. При таком состоянии боль часто отдает в поясницу, как и при почечной колике.
• Кишечная непроходимость. Для нее также характерны вздутие и метеоризм. От почечной колики непроходимость кишечника отличается болью: в первом случае она постоянная, во втором – схваткообразная.

У женщин почечную колику необходимо дифференцировать от внематочной беременности, у мужчин – от перекрута яичка.

Первая помощь и лечение

При приступе нужно обязательно вызвать скорую помощь. До приезда специалистов можно сделать следующее:

1. обеспечить больному покой и комфортное положение тела;
2. поместить больного в теплую ванну в сидячем положении, чтобы снять спазм (этот способ не подходит, если, кроме колики, наблюдается повышение температуры);
3. дать выпить чай или какао.

Спазмолитики и обезболивающие средства до приезда скорой лучше не давать, чтобы не смазать клиническую картину.

Лечение

При почечной колике важно не просто снять приступ, но и выявить причину ее возникновения для составления адекватной схемы лечения.

Пациентам с устойчивым болевым синдромом и нарушением оттока мочи назначают такие манипуляции:

1. Стентирование мочеточника (установка дренажа). Один конец трубки располагают в почечной лоханке, другой помещают внутрь мочевого пузыря. Эта процедура позволяет восстановить отток мочи, подавить боль и уменьшить воспалительный процесс.
2. Дробление и удаление камней. Если диагностически подтвердились камни, их удаляют под общей анестезией либо, при слишком крупном размере, дробят и только после этого выводят с помощью специального оборудования. Сейчас редко проводят инвазивные операции: существует метод дистанционной ударно-волновой литотрипсии. Суть заключается в воздействии на камень ударной волны.

Для облегчения боли пациенту внутривенно вводят спазмолитики и обезболивающие средства.

При выявлении нарушений, вызывающих почечную колику, рекомендуют соблюдать диету. При составлении меню и режимов приема пищи нужно учесть такие правила:

• Нужно ограничить калорийность рациона, исключить быстрые углеводы и неполезные жиры.
• Во время лечения необходимо отказаться от употребления алкоголя.
• Из рациона нужно исключить продукты, вызывающие метеоризм (бобовые, капусту, газированные напитки).
• Нельзя употреблять лук и чеснок – они повышают вероятность возникновения спазма.

При своевременно начатом лечении удается избежать осложнений.

Осложнения почечной колики

Чаще всего почечная колика осложняется такими состояниями, как:

• Болевой шок.
• Пиелонефрит (воспалительные процессы ткани и выводящих канальцев почек).
• Продолжительная задержка мочи, чреватая интоксикацией.
• Сужение мочеиспускательного канала.
• Нефросклероз (замещение соединительной тканью почечной паренхимы), нарушающий функцию почек и вызывающий полное отмирание органа.

Прогноз почечной колики благоприятен при своевременном обращении в больницу и выявлении причины, которая ее вызвала. На исход влияют возраст пациента, его общее состояние здоровья, степень тяжести основного заболевания.

Боль в пояснице – почечные колики

Разработчик сайтов, журналист, редактор, дизайнер, программист, копирайтер. Стаж работы — 25 лет. Область интересов: новейшие технологии в медицине, медицинский web-контент, профессиональное фото, видео, web-дизайн. Цели: максимально амбициозные.

• Запись опубликована: 17.07.2020
• Время чтения: 1 mins read

Резкая схваткообразная боль в области поясницы, характеризующаяся выраженной интенсивностью, является главным симптомом развития такого опасного состояния, как почечная колика. Пациент в этом случае испытывает мучительные страдания, пытается найти позу, при которой снижается болезненность, и требует немедленной медицинской помощи.

Развитие почечной колики невозможно предугадать, поскольку это состояние обычно никак не дает о себе знать заранее, а проявляется уже в виде острого приступа. К возникновению почечной колики следует отнестись максимально серьезно, так как осложнениями данного процесса могут стать обструктивный пиелонефрит, уросепсис, бактериемический шок и необратимые нарушения работы пораженной почки.

Причины развития почечной колики

90% случаев острой схваткообразной боли в пояснице, или приступа почечной колики, спровоцировано осложнением мочекаменной болезни. Данная патология проявляется наличием камней (конкрементов) непосредственно в почечной структуре или в системе мочеточников, отхождение которых может вызвать закупорку протока. Это в свою очередь приводит к нарушению оттока мочи из органа.

Первичной реакцией на такое состояние становится спазм гладкомышечной мускулатуры мочеточников, что объясняется рефлекторным механизмом. Человек при этом ощущает резкую острую боль в поясничном отделе позвоночника, часто со смещением в сторону пораженного органа.

Почечные колики

Дальнейший механизм развития болевого синдрома связан с нарушением оттока мочи, вследствие чего происходит увеличение размеров органа и повышение внутрилоханочного давления. Боль при этом характеризуется выраженными схватками и носит приступообразный характер.

Кроме мочекаменной болезни причиной появления почечной колики могут стать следующие патологические факторы:

• острый или хронический пиелонефрит, который сопровождается скоплением гноя и слизи в органах, что может привести к обструкции протоков;
• туберкулез почек;
• онкологические процессы, сопровождающиеся закупоркой протоков;
• механические повреждения и разрывы тканей почки – обструкция при этом происходит в результате формирования крупных сгустков крови.

Характер и локализация болей в пояснице при почечной колике

Иррадиация (отдача) и локализация боли может говорить о характере и расположении конкремента. Так, например, если боль определяется в верхней части поясничного отдела, в зоне подреберья, вероятнее всего обструкция произошла в области лоханочной системы почки. Боль при этом отдает вниз живота и может проецироваться на область расположения прямой кишки. В то же время, если локализация болевого синдрома смещена в бок или вниз, можно утверждать, что камень стал причиной обструкции (сужения протока) мочеточника. Больной при этом жалуется на болезненность в паху и мочеиспускательном канале.

Характерными спутниками болевого синдрома при почечной колике являются тошнота и рвота, причем опорожнение желудка не приносит облегчения пациенту. Еще одним специфическим симптомом колики можно считать наличие крови в моче, которое заметно невооруженным глазом (макрогематурия) или выявляется только в лабораторных условиях (микрогематурия). Также нередко отмечаются учащенные позывы к мочеиспусканию и мучительно болезненная дефекация.

Диагностику и терапию такого опасного состояния, как почечная колика, следует доверить только опытному и высококвалифицированному специалисту. Именно такие урологи работают в нашей современной клинике, оснащенной новейшим аппаратным оборудованием.