Цистит при грудном вскармливании – лечение и причины

Как правильно лечить цистит у женщины в период грудного вскармливания?

Гормональная трансформация организма кормящей женщины требует тщательного наблюдения, соблюдения мер профилактики различных инфекционных осложнений.

Отдельного внимания в такой период заслуживает цистит. Именно мочевой пузырь в процессе родов претерпевает перегрузки, травмы, которые являются причиной возникновения инфекционного процесса.

Важной задачей при цистите во время лактации является подбор эффективной, и вместе с тем, безопасной терапии, так как большинство лекарственных препаратов, применяемых в период грудного вскармливания, противопоказаны.

Цистит – это микробно-воспалительное заболевание слизистой оболочки мочевого пузыря. Он является самой частой инфекцией мочевыводящих путей у женщин. После родов вероятность его возникновения значительно повышается. Для женщины в период лактации крайне важно своевременно выявить симптомы заболевания во избежание развития осложнений.

В период кормления проблемой является не только наличие болезни, но и подбор эффективной, безопасной для матери и малыша терапии. Лечащему врачу приходится думать не только о проблеме женщины, но и о возможных нежелательных реакциях на лекарственные препараты у ребенка.

1. Заболеваемость

1. 1 Треть населения РФ в течение жизни переносит хотя бы 1 эпизод острого цистита. Практически в половине случаев страдают женщины от 18 до 40 лет, то есть женщины детородного возраста.
2. 2 По данным статистики, представленной в клинических рекомендациях, заболевание возникает практически у каждой четвертой женщины в возрасте 20-40 лет. Минимальные проявления на определенных этапах жизни имеет каждая вторая женщина.

2. Причины возникновения и факторы риска

Данная патология наиболее часто развивается у женщин. Причиной этому служат некоторые анатомические особенности:

1. 1 Короткий мочеиспускательный канал.
2. 2 Более широкая уретра.
3. 3 Отсутствие физиологических сужений и изгибов.
4. 4 Мочеиспускательный канал достаточно близко находится ко входу во влагалище и анальному отверстию, что предрасполагает к заносу инфекции.

Основными факторами риска, которые влекут за собой возникновение цистита у женщин, являются:

1. 1 Аномалии развития (неправильное положение наружного отверстия уретры и ее гипермобильность).
2. 2 Воспалительные заболевания половой системы, нарушение нормальной микрофлоры влагалища.
3. 3 Переохлаждение.
4. 4 Раннее начало сексуальной жизни женщины, применение спермицидов и влагалищных диафрагм.
5. 5 Беременность, аборты.
6. 6 Сахарный диабет и другие заболевания, приводящие к иммунодефицитным состояниям.
7. 7 Факторы, снижающие общую резистентность организма – длительное переутомление, хронический стресс, гиповитаминозы, гиподинамия.
8. 8 Прием некоторых медикаментозных средств, в частности, антидепрессантов, антагонистов кальциевых каналов.

В послеродовом периоде дополнительными триггерами, провоцирующими развитие цистита, являются:

1. 1 Травматизация во время родов.
2. 2 Сдавление сосудов в родах, приводящее к нарушению кровоснабжения мочевого пузыря и застойным явлениям.
3. 3 Сужение мочевого пузыря при мероприятиях, направленных на родостимуляцию.
4. 4 Катетеризация для улучшения оттока мочи.
5. 5 Сдавление/ущемление нервных окончаний, что приводит к снижению или отсутствию позывов к мочеиспусканию.
6. 6 Недостаточная личная гигиена.
7. 7 Инфицирование во время родов.
8. 8 Присоединение вторичной инфекции после оперативного вмешательства.

2.1. Ведущие уропатогены

Согласно статистическим данным МЗ Российской Федерации, основными возбудителями циститов являются:

1. 1 Escherichia coli – 70 – 95%.
2. 2 Staphylococus saprophyticus – 5 – 20%.
3. 3 Прочие возбудители, основная доля которых приходится на Proteus mirabilis, Klebsiella spp, Entepobakteriacb eae – 2 – 5%.
4. 4 Стрептококки групп B и D – 1 – 2%.
5. 5 Невозможность определить наличие возбудителя обычными методами диагностики в 10 – 15%.

По данным, представленным международным многоцентровым исследованием ЕСО – SENS, в котором было задействовано 252 клинических учреждения, соотношение основных возбудителей – уропатогенов:

1. 1 Escherichia coli – 77,7%.
2. 2 Прочие микроорганизмы – 5,8%.
3. 3 Proteus mirabilis – 5,2%.
4. 4 Прочие представители Entepobakteriaceae – 3,9%.
5. 5 Klebsiella spp, – 2,8%.

Помимо того, в исследовании UTIAR, проведенном на территории РФ, было определено, что возникновение острого цистита происходит под влиянием:

1. 1 Escherichia coli – 85,9%.
2. 2 Кlebsiella – 6%.
3. 3 Еnterobacter – 2,2%.
4. 4 Enterococcus faecaljs – 2,2%.
5. 5 Рroteus – 1,8%.
6. 6 St.saprophyticus – 1,6%.
7. 7 Pseudomonas aeruginosa – 1,2%
8. 8 Pseudomonas – 0,7%.
9. 9 Развитие без определения патогена – 0,4 – 30%.

Помимо бактериальной флоры возбудителями могут быть грибки (чаще рода Candida) и вирусы.

Вирус герпеса, вирус парагриппа, аденовирус могут стать причиной вирусного геморрагического цистита.

Распространение вируса происходит через общий кровоток, инфекция сопровождается нарушением микроциркуляции в стенке пузыря. Важно учитывать, что вирусный цистит часто сопровождается присоединением вторичной бактериальной инфекции.

Как было указано выше, в части случаев тип возбудителя не определяется. В этих ситуациях, согласно наблюдениям, основными возбудителями выступают микоплазмы, хламидии.

Большого внимания заслуживают Ureaplasma urealiticum, M. hominis, M. genitalium. M. genitalium (микоплазма гениталиум) является абсолютным патогеном, ее обнаружение в мазках требует обязательного лечения.

Ureaplasma urealiticum, M. hominis являются условно-патогенными микроорганизмами, однако, при благоприятных условиях их рост и размножение могут стать причиной воспалительного процесса в мочевыводящих путях и половой системе (чаще цервицит и вульвовагинит).

По данным клинических наблюдений, чаще выявляется именно Ureaplasma urealiticum. Риск заболевания возрастает при микст-инфицировании.

3. Клинические проявления

Основные симптомы цистита при грудном вскармливании (ГВ) не отличаются от таковых у других категорий пациентов:

1. 1 Поллакиурия (учащение мочеиспускания).
2. 2 Частое болезненное мочеиспускание. Болезненность наблюдается в момент акта мочеиспускания и сохраняется некоторое время после него. При хроническом процессе болезненность сохраняется и при наполненном мочевом пузыре (перерастяжение стенок), болевой синдром может также выражаться в хронической тазовой боли.
3. 3 Изменение физических свойств мочи – она становится мутной, иногда с осадком и/или слизью. Намного реже в моче наблюдается примесь крови. Моча может иметь неприятный запах.
4. 4 Болезненность в области надлобковой области.
5. 5 Редко повышение температуры, которое зависит от вида возбудителя и состояния иммунитета женщины.
6. 6 Недомогание, слабость.
7. 7 У женщины в послеродовом периоде могут наблюдаться симптомы недержания мочи (чаще стрессового, то есть недержание мочи при физической нагрузке, чихании, кашле).

Заболевание может осложняться:

1. 1 Пиелонефритом. Гипертермия до 39-40С, интоксикация, боль в области поясницы, живота могут быть симптомами острого пиелонефрита. Это состояние требует немедленного обращения к врачу, иногда госпитализации.
2. 2 Хронической тазовой болью (интерстициальный цистит).
3. 3 Недержанием мочи.

При своевременной диагностике, верной тактике ведения пациентки, сохранной уродинамике прогноз заболевания благоприятный. При любой форме цистита соблюдение рекомендаций врача позволяет исключить развитие осложнений и снизить частоту возникновения рецидивов.

4. Диагностические мероприятия

Воспаление мочевого пузыря обладает довольно специфическими признаками, что позволяет быстро диагностировать заболевание, кроме случаев бессимптомной бактериурии, которая требует отдельных диагностических мер.

Основными в диагностике цистита у кормящих женщин являются следующие мероприятия:

1. 1 Сбор анамнеза.
2. 2 Оценка клинических проявлений на момент обращения.
3. 3 Проведение лабораторного исследования мочи, крови (ОАМ, ОАК).
4. 4 Бакпосев мочи и определение чувствительности возбудителей к основным антибактериальным препаратам.
5. 5 Проба мочи по Нечипоренко, Зимницкому.
6. 6 ПЦР-диагностика хламидийной, микоплазменной, уреаплазменной инфекции.
7. 7 Обследование на ИППП.
8. 8 Гинекологический осмотр, мазок на флору и GN у женщин.
9. 9 Исключение недержания мочи – урофлоуметрия, профилометрия, цистометрия и др.
10. 10 УЗИ органов мочевыделительной системы и малого таза.
11. 11 МРТ, цистоскопия по показаниям.

У пациенток в анализах обнаруживаются следующие отклонения:

1. 1 ОАМ: повышение количества лейкоцитов (лейкоцитурия), умеренное повышение уровня белка (умеренная протеинурия), реже эритроцитов. В моче обнаруживаются бактерии, нитриты, реже другие соли (фосфаты, оксалаты), слизь. Результат ОАМ подтверждается результатами пробы Нечипоренко.
2. 2 Посев мочи на питательные среды позволяет выявить основного возбудителя заболевания (как мы уже писали, чаще всего это будет уропатогенная кишечная палочка).
3. 3 Тест на лейкоцитарную эстеразу положительный.

Дифдиагноз проводится со следующими заболеваниями:

1. 1 Онкология мочеполовых органов.
2. 2 Туберкулез мочевого пузыря.
3. 3 Мочекаменная болезнь.
4. 4 Вульвовагинит, послеродовой эндометрит.
5. 5 Уретрит, пиелонефрит.
6. 6 Хроническая тазовая боль.

5. Основные направления терапии

В большинстве случаев удается провести эффективную терапию цистита у кормящей мамы без значительного вреда для ребенка.

Терапия подразумевает назначение:

1. 1 Диеты, адекватного питьевого режима.
2. 2 Полового покоя на время лечения (половой акт подразумевает занесение в уретру новых микроорганизмов).
3. 3 Этиотропных препаратов (антибактериальные средства, разрешенные при грудном вскармливании).
4. 4 Патогенетических средств (например, растительных уросептиков: Канефрона Н, препаратов на основе клюквы и брусники).
5. 5 Симптоматических средств (парацетамол, ибупрофен при гипертермии выше 38 градусов, дротаверина гидрохлорида при выраженных спазмах и так далее).

Необходимо отметить, что только комплексность лечения и индивидуальный подход гарантируют положительный результат.

Основными направлениями лечения цистита у кормящей мамы являются:

1. 1 Санирование очагов/очага инфекции, в том числе и ИППП.
2. 2 Восстановление нормальной микрофлоры влагалища.
3. 3 Нормализация образа жизни и питания.
4. 4 Предупреждение рецидивов заболевания и диспансеризация.

Комплексность лечения подразумевается в назначении:

1. 1 Антимикробных препаратов.
2. 2 Спазмолитиков, НПВС – по потребности.
3. 3 Средств и мероприятий, влияющих на рН мочи.
4. 4 Процедур для восстановления уродинамики.
5. 5 Должного гигиенического ухода.

Женщина должна обратить внимание на свое питание. Нередко возникает ситуация, при которой женщина отказывается от употребления свежих овощей и фруктов, пытаясь избежать колик у новорожденного. Обеднение рациона может стать причиной ухудшения состояния организма и снижения его резистентности к инфекциям.

Полезными продуктами являются:

1. 1 Овощные салаты с добавлением растительного масла.
2. 2 Овощные пюре, запеканки, овощи, приготовленные на пару, овощное рагу.
3. 3 Нежирное отварное или запеченное мясо, паровые котлеты, мясное суфле.
4. 4 Омлеты и каши, пастицио и другие виды запеканок на основе макаронных изделий.
5. 5 Нежирные, крупяные и овощные супы.
6. 6 Травяные чаи, компоты из сухих яблок, кураги, брусничный и клюквенный морсы (дети в меньшей степени реагируют на бруснику).

Нежелательными продуктами при заболевании являются пряности, кофе, крепкий чай, маринады, копчености и некоторые другие (подробнее диетотерапию при цистите можно смотреть по ссылке). Механизм их негативного влияния до конца не изучен, считается, что эти продукты способствуют раздражению слизистой мочевого пузыря и замедляют выздоровление. Повторимся еще раз, эта информация требует подтверждения.

6. Антибактериальные препараты

Для лечения неспецифического неосложненного цистита у женщин в период лактации показаны лекарственные препараты, применение которых не предусматривает перерыва в грудном вскармливании, не требует временного отлучения ребенка.

Правильный и эффективный прием антибактериальных средств в этот период подразумевает следующие требования:

1. 1 Применение препаратов с доказанной безопасностью и известным метаболизмом.
2. 2 Во время лечения необходим тщательный контроль состояния и матери, и ребенка.

Препаратами выбора у кормящих являются:

1. 1 Фосфомицин (Монурал, Урофосцин).
2. 2 Цефалоспорины. Более предпочтительны цефалоспорины 3 поколения (цефтибутен, цефиксим, цефтриаксон и др.). Уровень устойчивости основных возбудителей цистита к цефалоспоринам 3 поколения составляет 0-3,1%, в то время как устойчивость к цефуроксиму ( Зиннат, Зинацеф, Аксосеф и другие торговые названия; цефалоспорин 2 поколения) выше в 2 раза [1] .

В качестве альтернативных антибактериальных средств допускается применение защищенных аминопенициллинов (Аугментин, Амоксиклав). Это обусловлено нарастающей резистентностью кишечной палочки к антибиотикам этой группы (согласно [1] , до 25,9% штаммов нечувствительны к защищенным пенициллинам).

При применении указанных выше препаратов не требуется отлучать ребенка от груди, можно продолжать кормление в прежнем режиме.

Фторхинолоны (офлоксацин, левофлоксацин и др.) относятся к препаратам резерва. Это объясняется тем, что к антибиотикам данной группы быстро возникает резистентность, их стараются назначать только после результатов бакпосева мочи. Возможное токсическое влияние фторхинолонов на хрящевую ткань в детском возрасте еще изучается.

Нитрофурантоин (Фурадонин) не относится к препаратам выбора для лечения острого и хронического цистита у женщин в период лактации. Согласно инструкции по применению препарат требует временного прекращения ГВ.

Однако, на сайте E-LACTANCIA нитрофурантоин относится к антибиотикам с низким риском осложнений с оговоркой: не применять матерям, если возраст младенца менее 2 недель.

При возникновении цистита на фоне ИППП (урогенитальный микоплазмоз, хламидиоз, трихомониаз, гонорея) его лечение отличается.

Мы не указываем здесь дозировки и схемы применения, потому что назначить антибиотик должен лечащий врач! Не занимайтесь самолечением!

При оценке эффективности проводимой терапии учитываются:

1. 1 Отсутствие клинических проявлений, нормализация самочувствия.
2. 2 Нормализация показателей общего анализа мочи.

После курса терапии женщине следует направить свои силы на профилактику возникновения рецидивов.

7. Профилактика рецидивов

Для женщин причинами высокой частоты рецидивов являются:

1. 1 Анатомическое строение мочеполовой системы.
2. 2 Воспалительные заболевания половых органов (вульвовагинит, вестибулит, цервицит).
3. 3 Аномалии строения органов мочевыделительной системы.
4. 4 Наличие ИППП.
5. 5 Несвоевременная отмена лекарственных препаратов, несоблюдение рекомендаций врача.
6. 6 Плохая гигиена, отсутствие посткоитальной профилактики.

Основными методами, направленными на предупреждение и профилактику возникновения рецидивов, считаются:

1. 1 Обращение за медицинской помощью при возникновении малейших признаков цистита.
2. 2 Исключение переохлаждений, гиподинамии.
3. 3 Наблюдение у врача и лечение хронических воспалительных заболеваний, ЗППП.
4. 4 Соблюдение правил личной гигиены, ежедневный душ, в том числе перед половым актом и после него. Применение мягких нераздражающих моющих средств для купания и интимной гигиены.
5. 5 Посткоитальная профилактика.
6. 6 Соблюдение правил эксплуатации средств личной гигиены у женщин (правил смены нижнего белья, прокладок, тампонов).
7. 7 Соблюдение диеты, употребление брусники и клюквы (а также аптечных препаратов на их основе, в пересчете на проантоцианидины А).
8. 8 Своевременное мочеиспускание.
9. 9 Использование тест-полосок для контроля за показателями ОАМ, чтобы научиться ими пользоваться, обратитесь за консультацией к своему лечащему врачу.
10. 10 В случае обострения – обращение за медицинской помощью, отказ от самолечения, применения грелок и горячих ванн.

Цистит в настоящее время, благодаря современным методам лечения и способам профилактики, в 90% случаев является контролируемым заболеванием.

Несмотря на то, что у женщин во время лактации прием многих лекарственных средств ограничен, лечение цистита при правильном подходе и взаимодействии с лечащим врачом не является критичной проблемой.

Цистит при лактации

Период лактации для женщины связан со множеством трудностей — грудные дети требуют постоянного внимания и ухода, рацион часто приходится ограничивать из-за возможных аллергических реакций у ребенка. На сон и отдых остается слишком мало времени, а организм с трудом восстанавливается после родов. При постоянном недосыпе снижается иммунитет, происходят изменения гормонального фона, что может провоцировать развитие различных заболевания, в том числе — цистит.

Причины цистита при лактации

Возбудителями цистита могут бактерии и грибы, в норме обитающие в организме человека, так и патогенные микроорганизмы, занесенные в уретру во время процесса родов и в период пребывания в послеродовом отделении, а так же — при плановых осмотрах и половых контактах после родов.

Началу цистита у кормящей женщины способствуют следующие факторы:

• наличие разрывов и разрезов в промежности;
• при кесаревом сечении — последствия полостной операции;
• длительное послеродовое кровотечение;
• колебания гормонального фона, естественные для лактации;
• нарушение гигиенических привычек — невозможность в полном объеме выполнять гигиенические процедуры;
• постоянный стресс;
• недосыпание;
• плохое или недостаточное питание;
• повреждения, вызванные введением катетера во время родов и в послеродовый период.

Женщины, миновавшие период самого высокого риска развития цистита — первые три месяца после родов, могут получить воспаление мочевого пузыря, связанное:

• с опущением внутренних органов;
• с нарушением нормального положения матки, почек, мочевого пузыря или кишечника;
• с возобновлением половой жизни.

Опасность цистита в период лактации

Поскольку лактация происходит за счет ресурсов женского организма, любые заболевания сказываются на объеме и качестве молока и могут негативно влиять на развитие младенца. Любая вирусная инфекция сопровождается выделением антител, которые помогают ребенку сформировать иммунитет, однако, вместе с антителами в организме появляются продукты обмена и распада клеток — их влияние на здоровье мамы и малыша толкуется как однозначно отрицательное.

Что касается бактериальных инфекций — их возбудители в большинстве случаев являются частью кишечной микрофлоры, и к формированию иммунитета такой цистит отношения иметь не будет.

Для самой женщины цистит во время лактации чреват дополнительной тратой ресурсов организма, а так же распространением воспаления на еще не пришедшие в норму органы репродуктивной системы или почки [1]. Более того, если воспаление начинается в первые недели после родов, есть риск не заметить первые симптомы, поскольку кровянистые сгустки в моче связывают с лохиями, а боль при мочеиспускании и подтекание мочи — с результатами перенапряжения мышц тазового дна во время родов.

Как определить цистит у кормящей?

Некоторое время после родов чувствительность нервных окончаний в паховой области и промежности может быть снижена, а болезненные ощущения при мочеиспускании могут быть ошибочно приняты за последствия травм, полученных в родах. Учитывая повышенный риск развития цистита, кормящим женщинам стоит внимательно следить за самочувствием и отмечать любые неожиданные изменения.

Косвенно на начало цистита у кормящей могут указывать:

• участившиеся против обычного позывы к мочеиспусканию;
• боли внизу живота (наличие таких болей в любом случае требует консультации с врачом);
• небольшое повышение температуры тела;
• появление неприятного запаха мочи.

Цистит у кормящей мамы диагностируется по правильно собранному анализу мочи. Необходимо внимательно отнестись к сбору мочи, предварительно введя тампон во влагалище, это необходимо для предотвращения искажения результатов. Обнаруженные в моче лейкоциты и эритроциты могут свидетельствовать о начале воспаления. Затем, для выявления патогенных микроорганизмов, обычно назначается посев мочи.

УЗИ и цистоскопия позволяют уточнить диагноз и исключают вероятность наличия доброкачественных или злокачественных новообразований, для которых беременность и лактация в некоторых случаях становятся стимулом роста [2].

Как лечить цистит при грудном вскармливании?

Грудное вскармливание накладывает ряд ограничений на выбор препаратов при лечении цистита, и в некоторых случаях на время терапии приходится отлучать ребенка от груди и сцеживать молоко. Однозначным назначением при цистите у женщин будут фитопрепараты, совместимые с кормлением и оказывающие общее противовоспалительное действие. Антибиотик же необходимо подбирать по результатам посева, чтобы выбрать лекарства, наиболее эффективные в каждом конкретном случае.

Антибиотики, не требующие отлучения от груди

Существует ряд антибактериальных препаратов, не попадающих в заметном количестве в грудное молоко, и потому совместимых с лактацией. Именно эти препараты рассматривают в первую очередь, определив у кормящей женщины бактериальный цистит.

В первую очередь к совместимым с грудным вскармливанием (ГВ) антибиотикам относятся пенициллиновые препараты, которые продаются в разных дозировках. Назначение доз остается на усмотрение врача, срок лечения — от 5 до 14 дней, с контрольным анализом мочи по окончании лечения.

Вторая группа совместимых с лактацией препаратов — цефалоспорины, которые обладают более избирательным действием. Срок лечения цистита данными препаратами — 5-7 дней, длительность приема назначает врач. При развитии воспаления у кормящей женщины важно не заниматься самолечением, а вовремя обратиться к врачу.

Антибиотики, требующие отлучения от груди

К антибиотикам, несовместимым с ГВ, врачи прибегают только в крайних случаях, когда совместимые препараты заведомо неэффективны. Здесь требуется полный отказ от кормлений на время лечения и правильное сцеживание по количеству кормлений, чтобы исключить развитие лактостазов и угасание лактации. Для ребенка на период лечения педиатр подбирает оптимальную по составу смесь.

Нитрофураны и макролиды, которые требуют прервать кормление грудью, назначают в случаях, когда цистит вызван хламидиозом или микоплазмозом, а так же штаммами кишечной и синегнойной палочек, резистентными к пенициллинам.

Небактериальный цистит

Небольшой процент циститов у кормящих женщин вызывают грибы и вирусы, в лечении которых антибиотики не нужны. В таких случаях назначают микосептики, воздействующие именно на дрожжевые грибы, или противовирусные препараты.

У кормящей мамы причиной цистита может стать даже вирус гриппа, и здесь специфические противовирусные препараты не потребуются, или вирус герпеса — в таком случае назначение специальных средств остается на усмотрение врача. Многие препараты против грибковой и вирусной инфекции совместимы с кормлением грудью.

Фитотерапия при цистите у кормящих

В качестве вспомогательного средства с обезболивающим, противовоспалительным и заживляющим эффектом молодой маме могут назначить как специальные травяные сборы для приготовления настоев, так и ванночки с отварами некоторых трав. Успокаивающий эффект ромашки и череды, обезболивающий эффект хвоща полевого и восстанавливающий — тысячелистника помогают ускорить процесс выздоровления.

В качестве напитков рекомендуется трава зверобоя, клюквенный, брусничный и смородиновый морс, ромашковый чай и настой шиповника. Все перечисленные травы обладают мягким мочегонным эффектом и могут облегчить состояние.

Назначение фитолечения связано с небольшими рисками для ребенка — у младенцев может возникать реакция на ягодные морсы, поэтому маме в период лечения необходимо следить за состоянием малыша и при малейших сомнениях консультироваться с врачом [3].

Лечение цистита при грудном вскармливании медикаментами и народными средствами

Цистит после родов омрачает радость материнства неприятными симптомами. Перед кормящей мамой встает выбор: принять сильнодействующие лекарства и прекратить вскармливание или страдать от болей. Но лечить заболевание возможно без отказа от кормления грудью. Нужно лишь подобрать правильные средства.

Причины заболевания

Лечение цистита при лактации – задача сложная, кормление ребенка не оставляет возможности для терапии традиционными способами с применением сильнодействующих медикаментов. Помимо этого, состояние ухудшается за счет ослабления иммунитета в послеродовой период.

Лечение цистита при грудном вскармливании возможно без отказа от лактации.

Болезнь может появиться из-за самой беременности, если расположение плода привело к нарушению кровоснабжения в органах малого таза. Результатом становится нерегулярное мочеиспускание, что приводит к застою урины в мочевом пузыре.

При родах тоже есть три фактора, способных вызвать цистит:

• непреднамеренное занесение инфекции во время установки катетера;
• нарушение целостности мочевого пузыря;
• гипотермия при прикладывании льда после появления на свет ребенка.

Причиной может стать стресс до и после родов, либо связанное с деторождением нарушение гормонального фона.

Признаки и диагностика

У цистита есть свои характерные особенности. Узнать о его появлении можно по таким признакам:

• частые позывы к мочеиспусканию с интенсивными болями;
• чувство, что мочевой пузырь не до конца опорожнен;
• общая слабость;
• повышенная температура;
• боли в нижней части брюшины;
• помутнение мочи.

Острый цистит проявляется неожиданно и болезненно, при неправильной терапии недуг принимает хроническую форму. Вследствие этого у женщины время от времени происходят рецидивы различной интенсивности с размытыми симптомами.

Если заболевание запущено, происходит распространение инфекции за пределы мочевого пузыря. Воспалительный процесс может затронуть почки и вызвать опасный для жизни пиелонефрит.

Диагностика цистита у женщин проводится на основании результатов анализов мочи и крови.

Основной метод диагностики цистита – лабораторное исследование. Пациентке нужно сдать общий анализ мочи и крови. Последний позволит выявить признаки неспецифического воспаления. В крови будут обнаружены незрелые формы нейтрофилов, увеличено содержание лейкоцитов.

Клинические исследования мочи покажут повышенную концентрацию лейкоцитов, эритроцитов и наличие патогенных бактерий. Дополнительно врач может направить на проведение УЗИ мочевого пузыря.

Медикаментозное лечение цистита при грудном вскармливании

Курс терапии подбирает исключительно врач с учетом того, что активные компоненты лекарств попадут в организм грудничка вместе с молоком. Это может привести к аллергическим реакциям, расстройствам ЖКТ, нарушениям в развитии малыша. Самолечением заниматься нельзя.

Для лечения чаще всего используются антибактериальные препараты. Есть ряд антибактериальных лекарств, которые можно принимать женщине на этапе кормления грудью. Это могут быть как таблетки, так и свечи.

Суппозитории действуют более мягко.

Возможно также лечение средствами на растительной основе, которые снимают симптомы воспаления и противодействуют размножению болезнетворных микроорганизмов. Недостаток фитотерапии заключается в продолжительности лечения. Полностью выздороветь можно только после трехнедельного курса. Несмотря на то, что фитопрепараты не представляют опасности, перед их использованием нужно проконсультироваться с врачом.

Не следует забывать о правильном питании и соблюдении питьевого режима. Молодая мама на этапе кормления грудью при цистите должна выпивать более двух литров жидкости, чтобы с мочой вымывались патогенные микроорганизмы.

Помимо простой чистой воды можно пить:

• ягодные морсы, лучше из брусники и клюквы;
• компоты из сухофруктов;
• минеральную негазированную воду.

Под запретом кофе, газированные напитки и все жидкости с большим содержанием сахара.

Поднять иммунитет после родов и не допустить инфекций кормящей маме поможет сбалансированный рацион.

Кормящей женщине нужно ограничить количество употребляемой соли, которая раздражает стенки мочевого пузыря. Из рациона следует исключить сладкие, копченые, острые и жареные блюда. Подобная диета не только способствует преодолению недуга, но и полезна для выработки грудного молока.

Терапия народными средствами

Помогают облегчить симптомы и рецепты народной медицины:

1. Травяной сбор. Перемешайте в равных пропорциях измельченную траву крапивы, толокнянки, подорожника, зверобоя и плоды шиповника. Залейте четыре больших ложки сбора литром кипятка. Настаивайте полчаса. Выпивайте по три стакана отвара на протяжении двух месяцев. Это средство эффективно при излечении запущенного хронического цистита. При необходимости курс терапии можно повторить через пару месяцев.
2. Брусничные листья. У растительного сырья ярко выражены бактерицидные и мочегонные свойства. Для приготовления настоя в 300 мл кипятка засыпьте две большие ложки сухих листьев. Потом томите на водяной бане примерно четверть часа. Отфильтруйте и выпивайте за 30 минут перед завтраком, обедом и ужином. Курс лечения длится от двух до четырех недель.
3. Настой пшена. Он обладает смягчающим и антимикробным воздействием. Две трети стакана пшена залейте 750 мл чистой воды и оставьте на ночь. Процедите настой и принимайте по 100 г жидкости трижды в сутки.

Помните, что использование только народных рецептов к исцелению не приведет. Терапия должна быть комплексной, под строгим медицинским контролем.

При кормлении грудью организм становится более уязвимым к разным бактериям, а риск попадания в молоко компонентов сильнодействующих фармпрепаратов не позволяет мгновенно избавиться от неприятных симптомов. Но при правильном подборе медикаментов, разрешенных при вскармливании, недуг у женщин в лактационный период хорошо поддается лечению.

Видео

* Представленная информация не может быть использована для самостоятельной постановки диагноза, определения лечения и не заменяет обращение к врачу!

Цистит при грудном вскармливании: причины и особенности лечения

После рождения ребенка женский организм очень ослаблен. Из-за слабого, еще не укрепившегося иммунитета, многие инфекционные заболевания легко цепляются к молодой мамочке. Одним из распространенных заболеваний, с которым встречается женщина после родов, является цистит.

Цистит – что это?

Под циститом понимают заболевание, которое вызвано попаданием различных инфекций в мочевой пузырь и мочевыводящие пути. Из-за анатомических особенностей строения женского организма, представительницы слабого пола чаще мужчин встречаются с подобной проблемой. А после рождения ребенка вероятность развития воспалительных процессов мочевыводящей системы возрастает.

По сложности протекания выделяют 2 типа цистита.

1. Неосложненный. В этом случае происходит поражение только стенок мочевого пузыря, иногда протекание болезни сопровождается уретритом.
2. Осложненный тип. В этом случае заболевание распространяется вверх, и кроме мочевого пузыря поражается одна или две почки.

Симптомы

Спутать цистит с другими заболеваниями достаточно сложно, так как у него четкие симптомы:

• боли при мочеиспускании;
• частые позывы в туалет;
• общая слабость и быстрая утомляемость;
• повышение температуры тела;
• могут наблюдаться непроизвольные позывы в туалет, причем, разницы какое время суток нет;
• в некоторых случаях наблюдается недержание мочи;
• в моче могут появляться примеси крови.

Причины развития цистита у кормящих мам

Источником заболевания становится условно-патогенные бактерии. Они постоянно присутствуют в организме женщины, но при ослаблении иммунитета, которое наблюдаются в послеродовый период, они активируются. Спровоцировать развитие цистита могут:

1. кишечная палочка;
2. энтеробактерии;
3. сапрофитный стафилококк.

Намного реже возбудителями болезни становятся хламидии, микоплазма, различные грибки.

Дорогой к оболочке мочевого пузыря для бактерий становятся мочеиспускательный канал.

В медицине существует такое понятие, как «послеродовый цистит». Причинами его возникновения могут стать различные факторы.

• Нарушение кровообращения мочевого пузыря в связи с родовой деятельностью. Ребенок во время прохождения по родовым путям прижимает очень сильно мочевой пузырь к костям таза, что и провоцирует такое нарушение.
• Воспалительный процесс может вызвать прикладывание холодного льда после родов, а также установка катетера.
• После родов иммунитет очень ослаблен, что и становится благоприятной средой для развития бактерий.

Также спровоцировать цистит при грудном вскармливании могут и традиционные причины, свойственные для этого заболевания, в первую очередь, это несоблюдение личной гигиены, переохлаждения, не до конца вылеченные гинекологические заболевания, ношение тесной одежды и многое другое.

Добавьте сюда необоснованное применение диеты после родов, когда вы переживая за малыша, кушаете только рис и гречку, исключаете все фрукты и боитесь расширять рацион. Организм слабеет.

О правильном питании после родов, смотрите в интернет-курсе Питание кормящей мамы без вреда для ребенка>>>

Лечение цистита у кормящей мамы

Залогом успеха лечения цистита является правильная и быстрая установка диагноза. Лечение должно быть начато максимально скоро, чтобы предотвратить распространение воспалительного процесса. У мамочек всегда возникает вопрос, чем лечить цистит при грудном вскармливании. Все достаточно просто. Существует три направления терапии:

1. Медикаментозное лечение.
2. Терапия с использованием растительных препаратов.
3. Народная медицина.
4. Диетотерапия.

Как показывает практика, добиться лучших результатов получается комплексным методом. Но прежде чем начинать лечение, врач должен определить тип возбудителя. Только профессиональный доктор знает, что можно пить при цистите кормящей маме, чтобы не навредить малышу и справиться с недугом.

Если есть возможность, то обязательно делайте анализ на чувствительность возбудителя к тому или иному типу антибиотика.

Медикаментозное лечение

Наиболее сложно при цистите подобрать антибиотики при грудном вскармливании, многие из современных средств проникают в грудное молоко, что недопустимо. Подробнее об антибиотиках при грудном вскармливании.

• Чаще всего назначаются препараты из пенициллинового ряда (Цефазолин, Цефалексин), которые воздействуют на очаг инфекции, но при этом не попадают в молоко.
• Очень часто лечение цистита при грудном вскармливании начинается с назначения препарата «Амоксиклав». Это современный антибиотик, который практически не проникает в грудное молоко, поэтому его нередко назначают кормящим мамам при обнаружении цистита. Данный препарат совместим с грудным вскармливанием.
• Существует ряд препаратов, которые не совместимы с грудным вскармливанием: антибиотики из групп сульфаниламидов (Ко-тримоксазол, Бактрим), нитрофуратов (Монурал) и макролидов (Эритромицин). Также недопустимо грудное вскармливание при назначении препаратов Нитроксолин, Невиграмон.

Лечение цистита невозможно без приема антибактериальных средств.

Всегда просите доктора написать вам несколько аналогов препаратов и затем проверяйте их на совместимость с грудным вскармливанием по инструкции, которую я объяснила вот в этом видео: Какие лекарства можно при кормлении грудью?>>>

Важно! Курс препаратов должен состоять из 3-5 дней.

Прерывать прием небезопасно для своего здоровья, только если врач рекомендует это сделать. Так как при резком прерывании лечения заболевание может перейти в хроническую стадию.

Вылеченным цистит считается в том случае, если анализы мочи и крови пришли в норму.

Совместимость препаратов для лечения цистита при кормлении грудью

Дополнить медикаментозное лечение цистита у кормящих женщин можно приемом различных комплексов растительного происхождения, которые не оказывают вредного воздействия на организм мамочки и ребенка.

Среди наиболее востребованных и эффективных можно выделить:

1. Канефрон. Это препарат растительного происхождения, который реализуется в форме драже или водно-спиртового раствора. В составе листья розмарина, трава золототысячника, корни любистка и т. д. Предназначен для усиления воздействия антибиотиков.
2. Фитозилин. Еще один растительный препарат, который усиливает действие антибиотиков и помогает в целом справиться с проблемой. Представлен пастой, которая растворяется в воде. Врачи назначат прием таких препаратов длительными курсами, не менее 3-х недель. При необходимости прием продлевается.

Дополнить и ускорить процесс выздоровления могут и методы народной медицины. Они не заменят медикаментозную терапию, но снять болезненные симптомы и дискомфорт помогут.

• Минеральная вода. Ускорить выделение патогенной микрофлоры и снизить кислотность мочи поможет минеральная щелочная вода, обогащенная калием, магнием и железом. В сутки следует пить не менее 1,5 л воды.
• Отказ от соли. Наличие в пищи соли стимулирует отечность тканей мочевого пузыря.
• Отвары лекарственных трав. Облегчить состояние при цистите помогут отвары брусничного листа, шиповника.

Не стоит при лечении цистита использовать только народные средства или растительные препараты, без медикаментозных. Дискомфорт и болезненные ощущения будут сняты только на время, а потом последует усиление воспалительных процессов в мочеиспускательной системе. Полноценно ответить на вопрос, как лечить цистит у кормящей мамы, может только специалист, который реально оценивает целесообразность использования каждого из средств. Ведь перед ним стоят четкие задачи: вылечить заболевание и при этом не навредить маме и малышу.

Цистит при кормлении грудью

После появления малыша на свет у мамы, к сожалению, часто возникают проблемы со здоровьем. Статистика показывает, что после родов и во время лактации организм у кормящей матери подвергается циститу чаще, чем у обычных женщин. О том, что же собой представляет лечение цистита при грудном вскармливании, мы и поговорим в этой статье.

Причины появления цистита у кормящих матерей

Воспаление мочевого пузыря – довольно неприятная болезнь, которая затрагивает и мужчин и женщин. Последние, кстати, страдают этим гораздо чаще в силу особенностей анатомии тела. Поэтому риск появления цистита у женщин гораздо выше. От чего появляется цистит у кормящей мамы – отдельный вопрос. И вот почему: грудному вскармливанию предшествует очень сложный и затрагивающий многие стороны организма процесс – рождение ребенка. Цистит после родов может появиться, как следствие нескольких факторов:

• Сильное давление на мочевой пузырь во время родов и затрудненное кровообращение могут спровоцировать воспалительный процесс.
• Если в процессе родов в мочевыводящие пути вводился катетер , то это могло способствовать проникновению бактерий, которые в дальнейшем «поднялись» выше.
• Многим мамочкам после родов для улучшения сокращения мышц матки на живот кладут лед . А, как известно, переохлаждение – прямой путь к циститу. Поэтому данная процедура должна проводиться под контролем и правильно.
• Несоблюдение гигиены (или неправильное ее соблюдение) также может привести к воспалительным процессам мочевого пузыря. Анатомическое строение женской мочевыделительной системы устроена таким образом, что любая инфекция достаточно легко проникает непосредственно к мочевому пузырю. Поэтому так важны гигиенические процедуры.
• Ослабленный иммунитет . В период беременности организм мамы работает за двоих, во время родов он подвергается сильнейшему стрессу и для его нормализации и восстановлению хорошего иммунитета порой требуется очень много времени. Грудное вскармливание заставляет организм даже после стрессовой ситуации работать усиленно, а значит оправиться ему еще сложнее. И он становится гораздо восприимчивее к любым заболеваниям. Цистит, увы, не исключение. Особенно, если имел место хронический цистит, который будет проявляться по малейшему поводу.

Правильное и своевременное лечение цистита при лактации – залог быстрого прекращения заболевания и устранения неприятных симптомов.

Симптоматика заболевания при грудном вскармливании

Цистит при кормлении грудью проявляется точно такими же симптомами, как и в обычный период. В основном это:

• Частые походы в туалет, неприятные ощущения, которые возникают при цистите после него.
• Ощущение жжения во время мочеиспускания и какое-то время после.
• Возможно повышение температуры.
• При достаточно острой стадии может сопровождаться тянущими болями в тазовой части.

Питьевой режим кормящей женщины при цистите

Здоровому человеку рекомендуется выпивать 1,5 литра чистой питьевой воды. Во время грудного вскармливания – организм женщины тратит много жидкости, поэтому кормящей маме, рекомендуется пить немного больше. Если же мамочку беспокоит цистит при лактации, то объем жидкости должен быть не менее 2-2,5 литров. Такие меры врачи рекомендуют для того, чтобы увеличить общее количество мочи, вместе с которой быстрее будут выходить и бактерии, провоцирующие заболевание.

В дополнение к воде для борьбы с болезнью рекомендуется употребление брусники или клюквы (отличным вариантом будет морс из этих ягод). Они обладают мочегонными и антибактериальными свойствами. А кроме того, содержат большое количество полезных витаминов и микроэлементов, которые придутся маме очень кстати.

Дополняющая информация: все о беременности, лактации и рационе кормящей мамы.

Препараты для лечения цистита при лактации

Послеродовой цистит – очень серьезное заболевание, которое может иметь нежелательные последствия, в виде осложнения на почки. Но у кормящих женщин возникает дополнительное затруднение, поскольку многие препараты и кормление грудью несовместимы. И как любая заботливая мать – она не хочет прерывать его и думает о том, что можно пить, а что нет. Как лечить цистит при грудном вскармливании? Стоит отметить, что здесь все зависит от степени заболевания. При остром течении цистита врачи однозначно рекомендуют не медлить и пропить курс антибиотиков.

Существуют основные группы препаратов, которые назначаются для лечения воспаления мочевого пузыря. Назначение зЗависит от причины, вызвавшей цистит. Основными группами антибиотиков для лечения этого вида воспаления принято считать: Цефалоспорины, Пенициллины, Макролиды. Среди наиболее назначаемых препаратов от цистита следует отметить Монурал и Амоксиклав.

Монурал – эффективное и быстродействующее лекарство, которое успешно борется с циститом. Существует несколько мнений о том, насколько это разрешенный препарат при грудном вскармливании, однако международные специалисты придерживаются того, что его можно употреблять. Вещества в незначительном количестве проникают в грудное молоко, однако компоненты молока способствуют устранению вредных последствий препарата для малыша. Удобство применения данного лекарственного средства заключается в однократности его применения. Это один из неплохих способов вылечить заболевание.

Амоксиклав считается фаворитом среди врачей, при назначении кормящим мамам. Разрешается кормить ребенка грудью, при приеме Амоксиклава. Он в небольшом количестве проникает в молоко матери и не влияет на ребенка. Однако, как и при приеме любого антибиотика – специалисты настоятельно советуют, принимая Амоксиклав наблюдать за реакцией ребенка, так как возможны аллергические проявления. Также возможно нарушение кишечной микрофлоры, которое повлечет за собой дисбактериоз. Чтобы избежать этих последствий и поддержать работу кишечника, вместе с Амоксиклавом рекомендуют принимать Бифидумактерин или Линекс как маме, так и ребенку. Эти же правила рекомендуются при употреблении практически любого антибиотика, которым разрешено лечить цистит при ГВ.

Помните, что средний курс приема антибиотиков составляет минимум 3-4 дня, если иное не прописано в инструкции. Не следует прекращать прием лекарства, даже если у вас пропали признаки заболевания. Это приведет к временному затишью заболевания и его перерастанию в хроническую стадию. А у бактерий, являющихся причиной заболевания, разовьется адаптация к данному препарату.

Фитопрепараты при лактации

Если проблема только начинается и вы успели словить заболевание в «зародыше» – можно попробовать лечение цистита после родов растительными препаратами, которые окажут более щадящее воздействие на организм и более безопасны для кормящей мамы и ее ребенка.

Основные препараты, которые может Вам порекомендовать врач, на растительной составляющей: Канефрон и Фитолизин. Они зарекомендовали себя как эффективные лекарства, которые помогают облегчить общее состояние и снять симптоматику, а полный курс применения приводит к снятию воспалительного процесса и устранению заболевания.

Для того чтобы последствия заболевания и его затяжной характер не омрачали радость материнства, а вопрос чем лечить цистит при кормлении грудью не тревожил Вас – настоятельно рекомендуем новоиспеченной мамочке тщательно следить за состоянием своего здоровья. В случае обнаружения каких-либо проблем – незамедлительно обращаться к грамотному специалисту, опишите ему проблему и уточните возможное лечение цистита в период лактации, подходящее именно Вам.

Цистит у кормящей мамы

Особое значение для женщин имеет вопрос, как и чем лечить цистит при лактации. Многие препараты могут быть небезопасны, и решать, можно при цистите кормящей маме пить их или нет, должен только врач.

Как лечить цистит у кормящей мамы

Успешное лечение цистита у кормящих мам основывается на правильной диагностике. Очень важно узнать какие бактерии спровоцировали патологический процесс. Это поможет определить наиболее эффективный препарат.

Лечить цистит у кормящей матери можно лекарствами, имеющими разрешение для приёма в период лактации. Есть некоторые препараты, полностью безопасные для этого периода, не требующие временного прерывания кормления.

Для исключения хронизации процесса и возможных рецидивов антибактериальный курс проводится в полном объеме, игнорируя быстрое облегчение. Обнаружив у себя цистит при грудном вскармливании, нельзя заниматься самолечением. Любой произвольный прием лекарств может навредить малышу.

Лечение цистита кормящей матери осуществляется только в комплексе. Первоочередно, пациентка нуждается в постельном режиме и специальной диете. В обязательном порядке кормящей женщине назначаются необходимые физиотерапевтические процедуры. При отсутствии повышенной температуры прописываются прогревания больной области.

Как лечить цистит у кормящей мамы правильно знает только врач. Он сам назначит основной метод – прием антибиотиков. Сопровождающие сильные боли устраняются анальгетиками. В крайних, очень редких случаях может понадобиться операция, для устранения причины неполного опорожнения мочевого пузыря.

При грудном вскармливании нужно соблюдать предельную осторожность, так как, попав в кровоток, некоторые лекарства неминуемо окажутся в молоке. Известный педиатр Комаровский особенно указывает на правила, которые требуется соблюдать, принимая препараты при лактации.

Что можно при цистите кормящей маме

Есть препараты антибактериального воздействия, которые можно при цистите кормящей маме. Если врач предупрежден о лактации, то подбор лекарств будет проводиться среди тех, какие в молоко почти не попадают.

К дозволенным препаратам относятся группы:

• Цефалоспорины;
• Макролиды;
• Нитрофураны;
• Пенициллины.

К цефалоспоринам относится безопасный препарат Зиннат. Его можно кормящим при цистите, поскольку он не представляет никакого риска. Прием лекарства полностью совместим с вскармливанием. Кое-какая доза попадает в молоко, но она настолько незначительна, что на ребенка не оказывает никакого воздействия. В группу макролидов входит известный Эритромицин. Его часто назначают пить при цистите, считая умеренно безопасным при лактации.

Современный препарат Монурал относится к нитрофуранам. Лекарство полностью совместимо с лактацией, поэтому его можно пить кормящей маме при цистите безбоязненно. Малейшие дозы, попавшие в молоко, в кишечнике малыша не абсорбируются, поскольку кальций полностью его блокирует. Амоксиклав возглавляет безопасные пенициллины.

Прежде всего, обязательно нужна малосолевая диета, чтобы снизить отек слизистой. Рекомендовано пить отвары, такие же, которыми устраняют цистит у беременных, обладающие мочегонным и противомикробным действием. Это брусника, клюква, шиповник.

Обязательно, чтобы снять кислотность в мочевике, пьют щелочную минералку, очищенную воду. Цистит у кормящей женщины предписывает правильный выбор питания: исключение из рациона кислых, жареных и пряных блюд, маринадов, солений. Воздержаться от кофе, чая, сладкой газировки. Кормящей женщине нужно запомнить, что самими фитокомплексами цистит лечить нельзя, только в комплексе с основной терапией.

Чем лечить цистит при лактации

Лечение цистита у кормящих женщин проводят с дополнительной терапией фитопрепаратами. Не лишним будет напомнить, что фитокомплексы можно применять только признанные безопасными при лактации. Одним из безопасных средств является Канефрон, содержащий золототысячник, розмарин. Противомикробное действие лекарства ускоряет выздоровление. Принимается Канефрон по строжайшей дозировке, указанной врачом.

Лечить цистит при лактации можно дополнительно Фитолизином, имеющим сложный состав: шелуха лука, шалфей, пырей, любисток, горец птичий, золотарник и другие. Любой фитопрепарат требуется принимать длительное время.

В обязательном порядке принимается безопасный антибиотик. Безопасный – понятие относительное, не означающее бесконтрольный прием. Лечение цистита при лактации проводится по четким указаниям врача. Амоксиклав относится комбинированным полусинтетическим антибиотикам. Препаратом лечат цистит при гв, но необходимо наблюдение за состоянием младенца. Необходимая увеличенная дозировка Амоксиклава для кормящих мам при цистите иногда требует временного перерыва в лактации.

Не редкость, что, начиная лечить цистит при беременности, после родов можно получить его сильное обострение. Причиной может стать обыкновенный пузырь со льдом, прикладываемый к животу каждой родившей женщины.

Лечить цистит во время лактации можно народными средствами. Пьют травяные сборы из ромашки, зверобоя, вереска, тысячелистника. Очень хорошо помогают морсы, приготовленные из ягод брусники, клюквы. Отлично справляется с проблемой отвар шиповника.

Плейлист видео про цистит (выбор видео в правом верхнем углу)